Министерство _____________________ Объединение, трест _______________ __________________________________ СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ Участок __________________________ Форма № 2.24 Основание: ВСН 012-88 (Часть II) Миннефтегазстрой Строительство ___________________ _________________________________ Объект __________________________ АКТ № промежуточной приемки участков подключения КС, НПС, узлов приема и пуска очистных устройств, узлов замера расхода и редуцирования газа от " " ___________ 19___ г. Составлен руководителями: монтажной организации __________________________________ _________________________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) генподрядчика ____________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) службы контроля качества___________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) и технадзора заказчика _____________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) в том, что работы по сооружению ____________________________________________________ (наименование монтажного узла) на участке от км/ПК _____________ до км/ПК _________________________ выполнены вместе с прилегающими участками в полном объеме, в том числе и работы по благоустройству (планировка, отмостка площадок, устройство подъездов, пешеходных дорожек, ограждений и т.д.), в соответствии с действующими нормами и правилами ______________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ проектом по чертежам №№ ___________________ и имеющихся согласований __________________________________________________________________________________ (указать все имевшие место отступления, от какого документа, __________________________________________________________________________________ по какой причине они произошли, __________________________________________________________________________________ кем и когда санкционированы) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Исполнительная документация проверена и прилагается в полном объеме, в том числе паспорта на соединительные детали и трубопроводную арматуру. Законченный строительством объект принят. М.П. Руководитель монтажной организации ___________________ ______________ ___________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Начальник генподрядного управления (потока) ___________________ ______________ ___________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Начальник службы контроля качества ___________________ ______________ ___________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Руководитель технадзора заказчика __________________ ______________ ___________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)