Уважаемые коллеги! Представляем шаблон симуляционного курса ОП для клинических ординаторов и интернов. Возможно дополнительное внесение корректив с учетом каждой специальности по лечебному делу. 4.3. Программа обучающего симуляционного курса «Неотложная помощь при развитии угрожающих жизни состояний у взрослых пациентов» для ординаторов (интернов) по специальности « название». 1. Цель обучающего симуляционного курса: развитие и совершенствование у ординаторов по специальности «Терапия» компетенций, направленных на освоение методов оказания неотложной помощи взрослому населению при возникновении угрожающих жизни состояний в условиях, приближенным к реальным (клинике и/или в быту) 2.Задачи симуляционного курса 1. Усовершенствовать базовые навыки выполнения манипуляций в отделении анестезиологии и реанимации; 2. Отработка практического алгоритма действий ординаторов при проведении сердечно-легочной реанимации и экстренной медицинской помощи у взрослого пациента; 3. Формирование устойчивых профессиональных компетенций для и ликвидации ошибок; 4. Отработка индивидуальных практических навыков и умений и коммуникативных навыков в работе с коллегами при проведении сердечно-легочной реанимации пациентов и при развитии у них жизнеугрожающих состояний; 5. Научить ординатора давать объективную оценку своим действиям. 3. Общая трудоемкость обучающего симуляционного курса в ординатуре составляет 3 зачетные единицы, 108 академических часов (в интернатуре - 2 зачетные единицы, 72 академических часа. 4. Результаты обучения. По окончании прохождения симуляционного курса ординаторы должны Знать: 1. Клинические проявления и диагностику неотложных состояний у взрослых пациентов; 2. Стандарты оказания неотложной помощи, в которых определен объем и порядок действий. Уметь: 1. Осуществлять свою профессиональную деятельность, руководствуясь этическими и деонтологическими принципами в общении с коллегами, медицинским персоналом, устанавливать контакты с другими людьми; 2. Ориентироваться в различных обстоятельствах развития неотложных состояний; выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний у взрослых пациентов; 3. Проводить своевременные и в полном объеме неотложные лечебные мероприятия в случае развития угрожающих жизни состояний; 4. Оценивать свою работу в команде при выполнении манипуляций Владеть: 1. Базовыми техническими навыками оказания неотложной помощи в рамках специальности и в конкретной ситуации взрослому человеку, в том числе проведение сердечно-легочной реанимации; 2. Навыками работы в команде при проведении манипуляций по оказанию неотложной помощи взрослому населению. 5. Формы промежуточной аттестации. После завершения симуляционного курса проводится зачет в форме контроля знаний путем решения тестовых заданий и демонстрации отдельных практических навыков сердечно-легочной реанимации. 6.Содержание обучающего симуляционного курса. 6.1.Базовые навыки неотложной помощи врача первого контакта; 6.2.Сердечно-легочная реанимация взрослого пациента в клинике; 6.3. Навыки экстренной медицинской помощи в клинике. 7.Перечень базовых навыков неотложной помощи врача первого контакта: 1. Обеспечение проходимости дыхательных путей; 2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)методом изо рта в рот; 3. ИВЛ с использованием воздуховода, трубки Combitude, ларингеальной маски и ларингеальной трубки; 4. 5. 6. 7. 8. Закрытый массаж сердца; Венепункция; Дефибриляция; Ларингоскопия; Интубация 8. Перечень практических навыков проведения сердечно-легочной реанимации у взрослого пациента в клинике;: Прием Геймлиха; Восстановительное положение; Соблюдение алгоритма первой помощи; Выполнение закрытого массажа сердца (ЗМС) с рекомендованными характеристиками: Нахождение места для проведения ЗМС с первого раза; Глубина ЗМС; Частота ЗМС; Положение рук; 5. Выполнение искусственной внтиляции легких с рекомендуемыми характеристиками Объем; Скорость 6. Соблюдение соотношения ЗМС/ИВЛ – 30:2 1. 2. 3. 4. 9. Перечень практических навыков экстренной медицинской помощи: 1. Алгоритм действия медицинского персонала в случае остановки кровообращения у пациента; 2. Кардиоверсия, дефибрилляция; 3. Использование дыхательного мешка, лицевой маски, S-образной трубки, ларингеальной маски; 4. Регистрация ЭКГ; 5. Измерения артериального давления; 6. Применение лекарственных средств. 10.Критерии оценки симуляционного курса Критерии оценки заданий в тестовой форме Из 50 предложенных заданий в тестовой ординатором даны правильные ответы: - 70% и менее - оценка «2» форме клиническим - 71-80% заданий – оценка «3» - 81-90% заданий– оценка «4» - 91-100% заданий– оценка «5» Критерии оценки освоения практических умений «зачтено» - клинический ординатор демонстрирует мануальные навыки оказания неотложной помощи взрослому пациенту в конкретной ситуации при работе в команде; допускает некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет; анализирует результаты собственных действий «не зачтено» - не владеет техникой выполнения неотложных мероприятий в критических ситуациях или делает грубые ошибки при их выполнении, не знает особенностей оказания медицинской помощи взрослому пациенту, не может самостоятельно исправить ошибки. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, КОТОРЫЕ МОЖНО ОТРАБОТАТЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМЕЮЩИХСЯ ТРЕНАЖЕРОВ 1. Симуляторы среднего уровня: ALS Simulator; MegaCode Kelly; VitalSim. Основное направление использования - отработка широкого спектра навыков расширенной СЛР и оказания неотложной помощи при различных состояниях в основном на догоспитальном этапе. 2. Тренажер для обучения пункции центральных вен Отработка навыков внутривенного доступа к следующим сосудам: наружная яремная вена; внутренняя яремная вена из двух доступов; подключичная вена; бедренная вена. 3. Тренажер интубации взрослого LAMT Отработки навыков: прием Селлика; освобождение дыхательных путей при аспирации и обтурации; интубация; проведение ручной ИВЛ. 4. Тренажёр для постановки назогастрального зонда и ухода за трахеей Отработка навыков: уход при трахеостомии; отсасывание жидкости из трахеи; введение и извлечение назогастральной трубки; орошение, вливание и мониторинг с помощью назогастральной трубки; введение и извлечение питательной трубки; промывание кишечника; введение, обслуживание и извлечение назоэнтеральной и пищеводной трубки; введение ротоглоточной и носоглоточной трубки и отсасывание через них; введение, закрепление и обслуживание эндотрахеальных трубок. 5. Манекен-тренажер поперхнувшийся Чарли Отработка навыков: выполнение приема Геймлиха (Heimlich Manoeuvre). Предполагаемый список ситуаций для сценариев: Инфаркт; Острая сердечная недостаточность; Отек легких; Острая сосудистая недостаточность; Приступ бронхиальной астмы; Ишемический инсульт; Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние4 Гипогликемическая кома; Кетоацидотическая кома; Нарушения ритма сердца; Острая кровопотеря; Отравление сильнодействующим препаратом; Почечная колика; Печеночная колика; Спонтанный пневмоторакс; Легочное кровотечение; Анафилактический шок Отек Квинке; Тромбоэмболия легочной артерии; Острая черепномозговая травма; Острая спинальная травма; Энцефалит; Эпилептический статус; Миастенический и холинэргический криз И т.д.