ЗАЯВЛЕНИЕ

Директору по технологическому
присоединению ОАО «Ленэнерго»
С.А. Ересову
ЗАЯВЛЕНИЕ
об осуществлении сетевой организацией проверки выполнения технических
условий, осмотра (обследования) энергопринимающих устройств заявителя, допуска
приборов учета в эксплуатацию и выдачи документов, завершающих процедуру
технологического присоединения
по договору №_________________________________________________ от ________
Заявитель:
(наименование заявителя, юридический, почтовый адрес, ИНН)
Телефон:____________________, факс:__________________, E-mail________________________
В лице
(должность, Ф.И.О. лица уполномоченного правом подписания вышеуказанных актов)
Действующего на основании____________________________________________________________
Для физического лица
_____________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес, телефон)
Паспортные данные
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
Технические
условия
№_____________________
от_____________
на
технологическое присоединение к электрическим сетям ОАО «Ленэнерго» выполнены.
Прошу осуществить:
- проверку выполнения заявителем технических условий,
- осмотр (обследование) энергопринимающих устройств,
- допуск приборов учета в эксплуатацию;
Прошу выдать:
- Акт о выполнении технических условий,
- Акт осмотра (обследования) электроустановок,
- Акт допуска в эксплуатацию приборов учета электроэнергии,
- Акт о технологическом присоединении,
- Акт разграничения балансовой (имущественной) принадлежности,
- Акт разграничения эксплуатационной ответственности
Прошу подать:
- напряжение для проведения пуско-наладочных работ;
- напряжение для постоянного электроснабжения.
Наименование электроустановки (объекта):
_____________________________________________________________________________________
Адрес расположения электроустановки (объекта):
_____________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес)
В собственности (хозяйственном ведении, оперативном управлении) заявителя находятся:
Электроустановки
(РП, ТП, трансформаторы, выключатели, электроустановки зданий и сооружений и т.п.)
Линии электропередач
_____________________________________________________________________________________
(воздушные (кабельные) линии, марка, количество, сечение, длина)
Строительная часть
_____________________________________________________________________________________
(Наименование зданий и сооружений)
Прочее оборудование
_____________________________________________________________________________________
(ВРУ, ГРЩ зданий и сооружений, распределительные, групповые сети и т.п.)
Необходимость оформления актов согласования технологической и (или) аварийной брони:
(Проект Акта оформляется самостоятельно заявителем до момента подачи настоящего заявления,
форма представлена на сайте ОАО «Ленэнерго» (вкладка «Клиентам» - «Передача
электроэнергии»)
___________________________________________________________________________________
(Указать при отказе: «от оформления отказываюсь», при согласии: «необходимо оформить)
Техническая документация:
1.Технические условия
№_____________________от _________________
Действительны до «____»_____________20_____г.
Продлены до «____»_____________20_____г.
____________________________________________________________________________________
(когда, кем, основание)
Договор на технологическое присоединение №_________________от _________________
2.Проект разработан
(наименование проектной организации)
Максимальная мощность __________________кВт/кВА
Категория надежности электроснабжения электроприемников_____________________________
3.Электромонтажные работы выполнены
____________________________________________________________________________________
(наименование организации)
4. Исполнительная и приемо-сдаточная документация (включая акт сдачи-приемки (технической
готовности) электромонтажных работ:
____________________________________________________________________________________
(№ дата, кем выдан)
5.Испытания выполнены электролабораторией:
___________________________________________________________________________________
(наименование организации)
Протоколы испытаний №_________________от _________________
6.Ответственный за электрохозяйство
_________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Назначен приказом ________________________________№______________от ________________
(наименование организации)
Проверку знаний прошел в комиссии____________________________________________________
(территориальный орган Ростехнадзора)
с присвоением _______гр. по электробезопасности в электроустановках_____________________
(до 1000В или до и выше 1000В)
протокол №__________ от ____________
или Заявление-обязательство (при наличии) №___________ от ________20___г.
Выдано ____________________________________________________________________________
(территориальный орган Ростехнадзора)
7. Договор на техническое обслуживание и текущий ремонт электрических сетей со
специализированной организацией (при наличии)
_____________________________________________________________________________________
(наименование организации)
№ _________ от __________________
Предполагаемая дата и время проведения процедуры допуска в эксплуатацию прибора
учета электроэнергии:
Дата (рабочий день) и время:_____________________________________________________
(Не ранее 5 р.д. и не позднее 15 р.д. с даты направления заявления)
Наименование гарантирующего поставщика (сбытовой организации), с которым будет
заключен договор энергоснабжения или договор купли-продажи (поставки) электрической
энергии (мощности):
_________________________________________________________________________________
Приложения к заявке:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Руководитель
(заявитель)
__________________ ___________
(должность)
________________________
(Ф.И.О.)
(подпись)
Служебные отметки (заполняет сотрудник ОАО «Ленэнерго»):
Согласованная дата проведения осмотра электроустановки, проведения процедуры допуска в
эксплуатацию прибора учета электроэнергии и подачи напряжения для пусконаладочных работ, а
также подачи напряжения для постоянного электроснабжения/без подачи напряжения:
(нужное подчеркнуть)
__________20___г.
________________________
(дата осмотра и подачи
(ФИО согласовавшего от заявителя)
напряжения для пуско-наладочных работ)
__________20___г.
_______________________
(дата подачи напряжения
(ФИО согласовавшего от заявителя)
для постоянного электроснабжения)
_______________________________
(ФИО согласовавшего от ОАО «Ленэнерго»)
______________________________
(ФИО согласовавшего от ОАО «Ленэнерго»)
Копия настоящего заявления направлена в:
______________________________________________ ___________________________ ______________________
(Наименование ГП (ЭСК)
(Факс, E-mail)
(дата, время)
Перечень документации,
представляемой в ОАО «Ленэнерго» для получения акта о выполнении заявителем
технических условий (в установленных случаях), акта осмотра (обследования)
энергопринимающих устройств, акта о допуске в эксплуатацию приборов учета
электроэнергии, акта о технологическом присоединении, акта разграничения балансовой
(имущественной)
принадлежности,
акта
разграничения
эксплуатационной
ответственности
(для
заявителей,
осуществляющих
технологическое
присоединение
энергопринимающих устройств максимальной мощностью до 670 кВт (в том числе
временное технологическое присоединение до 100 кВт).
1. Заявление установленного образца и документы, подтверждающие полномочия
лица, представляющего заявителя;
2. Копия технических условий на технологическое присоединение;
3. Проект электроустановки;
4. Исполнительная и приемо-сдаточная документация электроустановок (включая
акт сдачи-приемки (технической готовности) электромонтажных работ и протоколы
испытаний, наладки электроустановки);
5. Копия приказа о назначении и копия протокола проверки знаний в комиссии
органа Госэнергонадзора лица, ответственного за электрохозяйство (или копия заявленияобязательства руководителя организации (владельца), согласованного с органом
Госэнергонадзора в соответствии с п. 1.2.4 «Правил технической эксплуатации
электроустановок потребителей»);
6. Копия договора на эксплуатационное обслуживание электроустановок со
специализированной организацией (при наличии).
7. Копия паспорта прибора учета электроэнергии, трансформаторов тока,
трансформаторов напряжения;
8. Однолинейная схема присоединения с указанием места установки и номеров
приборов учета, автоматов защиты, параметров вводных кабелей, согласованная с СТ и
УЭ (ДТЭЭ);
9. Копия заключения о согласовании проекта электроснабжения в части
организации учета;
10. Документ, подтверждающий полномочия лица подписывать первичные
бухгалтерские документы (устав, доверенность).
11. Документ, подтверждающий дату отправки и получения органом федерального
государственного энергетического надзора уведомления о проведении сетевой
организацией осмотра (обследования) энергопринимающих устройств Заявителя,
предоставляется после проведения сетевой организацией осмотра (обследования)
энергопринимающих устройств (для заявителей – юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, максимальная мощность энергопринимающих устройств которых
составляет от 100 кВт до 670 кВт).
Примечание:
1. Документация принимается в папке, с сопроводительным письмом (заявлением) с приложением
перечня представляемых документов (каждый документ указывается в перечне отдельной строкой).
2. Если у Потребителя отсутствуют электроустановки напряжением выше 1000В, при наличии
Договора на эксплуатационное обслуживание электроустановок со специализированной организацией
приказ о назначении и протокол проверки знаний в комиссии органа Госэнергонадзора лица,
ответственного за электрохозяйство может представляться специализированной организацией, если это
определено договором на эксплуатационное обслуживание электроустановок.