Витаминные препараты

ЛЕКЦИЯ № 25
Тема «Витаминные препараты»
1.
Роль витаминов в обмене веществ. Применение препаратов витаминов
при гиповитаминозах и лечение заболеваний, не связанных с
недостаточностью витаминов.
2.
Классификация витаминных препаратов.
3.
Препараты водорастворимых витаминов.
а) витамины группы В (тиамина бромид, рибофлавин, пиридоксина
гидрохлорид, цианокобаламин, кислота фолиевая).
Роль витаминов группы В в обмене веществ.
Влияние на нервную систему, сердечно - сосудистую систему,
желудочно - кишечного трактата, кроветворению, эпителиальные
покровы.
б) Показания к применению препаратов витамина группы В.
Кислота аскорбиновая. Участие в окислительно - восстановительных
процессах. Влияние на проницаемость капилляров. Применение.
в) Препарат витамина Р - рутин.
Действие, применение.
4.
Препараты жирорастворимых витаминов.
а) Ретинол. Влияние на эпителиальные покровы, участие синтезе
зрительного пурпура
Применение. Возможность гипервитаминоза.
б) Эргокальциферол. Влияние на обмен кальция и фосфора.
Применение. Возможность гипервитаминоза.
в) Витамин К, его роль в процессах свёртывания крови.
Синтетический заменитель витамина К - викасол.
Применение.
г) Токаферол - витамин Е. Его биологическое значение.
Применение.
ВИТАМИНЫ
Это органические соединения с высокой биологической активностью,
из которых в организме образуются ферменты, регулирующие обмен
веществ.
Большинство витаминов поступает в организм человека с пищей.
Некоторые из них образуются в организме (витамин Д в коже под
действием ультрофиолетовых лучей, витамин К и витамин группы В
образуется микрофлорой кишечника).
Потребность человека в витаминах зависит от возраста,
характера трудовой деятельности и состояния организма.
При большой физической нагрузке, инфекционных и других
заболеваниях, у беременных и кормящих женщин потребность в
витаминах увеличивается.
При недостаточном поступлении витаминов в организм или при
плохом усвоении развивается патологическое состояние - г и п о в и т а
миноз.
При избыточном поступлении их в организм возможно развитие - г и п
е р в и т а м и н о з о в.
Все витамины делятся на:
1. Водорастворимые.
2. Жирорастворимые.
ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В:
Тиамина бромид - Thiamini Bromidum - препарат витамина В1.
В организм поступает с пищей (дрожжи, овса, гречихи, хлеб из
муки грубого помола с отрубями).
В организме витамин В1 превращается в кокарбоксилазу, которая
участвует в углеводном обмене, что очень важно для деятельности
нервной, сердечно-сосудистой, мышечной системы.
Витамин В1 влияет также на белковый и жировой обмены, на
водно - солевой обмен.
При недостатке витамина В1 развивается невриты и нарушение
сердечной деятельности. Полное отсутствие витамина В1 ведёт к развитию
заболевания «бери - бери». Развивается при углеводородной диете.
Применяется витамин В1при лечении гипо- и авитаминозов, при лечении
невритов, болезнях сердца, спазмах периферических сосудов, при
язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
П.Д. Аллергические реакции.
Нельзя вводить в одном шприце витамин В1с витамином В12, так
как усиливаются аллергические реакции, и с витамином В6, так как
витамин В6 препятствует превращению В1в кокарбоксилазу. Не
смешивать в одном шприце в1 и пенициллин или стрептомицин
(разрушение витамина В6).
В! и никотиновую кислоту
(разрушает В1).
Ф.В. ампулы 3% 6% - 1мл
внутримышечно 1 раз в сутки (подкожно - болезненно)
курс лечения 10 - 30 дней.
Piboflavinum (витамин В2)
Содержится в молоке, мясе, яйцах, рыбе, злаках, горохе, дрожжах.
Участвует во всех видах обмена. Стимулирует рост и регенерацию тканей
организма, необходим для нормальной функции органа зрения и для
синтеза гемоглобина.
При гиповитаминозе у больного появляется понижение аппетита,
падение веса, слабость, головная боль, резь в глазах, нарушение
сумеречного зрения, трещины на нижней губе и в уголках рта (заеды),
язык становится красным сухим, развивается светобоязнь, конъюнктивит,
блефарит.
Гиповитаминоз
может
развиться
при
заболеваниях
пищеварительного тракта, на фоне лечения тетрациклином.
Применяют при лечении конъюнктивитов, поражений роговицы, при
болезни Боткина, заболеваниях кишечника.
Ф.В. Таблетки, драже, по 0,002 для профилактических целей, 0,005 0,01
для лечебных, глазные капли 0,01%.
Кислота никотиновая - Acidum Nicotinicum
Никотинамид - Nicotinamidum - препараты витамина РР (витамина
В3)
Частично витамин РР синтезируется микрофлорой кишечника,
частично поступает с пищей (печень, рыба, хлеб из муки грубого помола,
молоко, овощи, фрукты, гречневая крупа.
Участвуют в окислительно-востановительнных процессах, оказывает
сосудорасширяющее действие и стимулирует сердечно-сосудистую
деятельность.
При недостатке витамина РР развивается заболевание п е л л а г р а расстройство пищеварения, поражение кожи, слизистой оболочки рта и
языка, тяжёлые психические нарушения.
Назначают для предупреждения и лечения пеллагры, при желудочнокишечных заболеваниях (особенно при гастритах с пониженной
кислотностью), при заболеваниях печени, при спазмах сосудов
конечностей, почек, головного мозга, при атеросклерозе (снижает уровень
холестерина крови), при длительно незаживающих ранах, язвах,
инфекционных и других заболеваниях.
При передозировке может быть крапивница, головокружение,
расстройства чувствительности кожи.
Ф.В. кислота никотиновая таблетки 0,05
ампулы 1 мл 1% внутривенно, внутримышечно
никотинамид - таблетки 0,005
Пиридоксина гидрохлорид - препарат витамина В6
Pyridoxini Hydrocbloridum
Частично вырабатывается микрофлорой кишечника, поступает с
продуктами (печень, дрожжи, яичный желток, овощи, мясо, рыба,
молоко.)
В6 участвует в обмене аминокислот и жировом обмене. Необходим
для нормальной функции ЦНС и периферической нервной системы.
При недостатке витамина В6 развиваются воспалительные
заболевания кожи и слизистой оболочки, у детей может быть задержка
роста, анемия, судороги, желудочно - кишечные расстройства.
Применяют при гиповитаминозе, токсикозах беременных, анемия,
заболеваниях нервной системы, при радикулитах, невритах, невралгиях,
при
гепатитах,
кожных
заболеваниях;
при
назначении
противотуберкулёзных препаратов (для профилактики побочного
действия).
П.Д. аллергические реакции.
Ф.В. порошок, таблетки 0,002, 0,005, 0,01
ампулы 1 мл - 1% - 5% подкожно, внутримышечно, внутривенно
курс 20-25 инъекций.
Кислота фолиевая - витамин Вс
Acidum folicum
Частично вырабатывается микрофлорой кишечника, частично поступает с
пищей (бобы, фасоль, шпинат, томаты).
Кислота фолиевая регулирует процесс созревания эритроцитов, при
недостатке развивается макроцитарная анемия.
(смотри лекцию «Средства, влияющие на систему крови»).
Цианокобамин - витамин В12
Содержится в мясе, печени, почках.
Необходим для нормального созревания Эр. Благоприятно влияет на
функцию печени и нервной системы.
Применяется при анемии, при заболеваниях печени и нервной системы
(радикулиты, полиневриты).
Кислота аскорбиновая - витамин С Acidum ascorbinicum
В организме не образуется. Содержится в плодах шиповника, овощах,
ягодах, фруктах, хвое. Участвует в окислительно - восстановительных
процессах, углеводном обмене, повышает свёртываемость крови,
повышает регенерацию тканей, участвует в образовании гормонов коры
надпочечников; понижает проницаемость капилляров.
При С - гиповитаминозе снижается устойчивость организма к
различным инфекциям, возникает кровоточивость дёсен, расшатывание и
выпадение зубов, (заболевание - ц и н г а).
Применяют
для
профилактики и лечения гиповитаминозов, при
повышенной проницаемости сосудов, при снижении свёртываемости
крови, при инфекционных заболеваниях, печени, при усиленной
физической и умственной нагрузке.
При передозировке может быть нарушение функции почек,
поджелудочной железы, повышение АД.
С профилактической целью назначают 0,05 - 0,1 г в сутки.
Ф.В. таблетки 0,025, драже 0,05 с глюкозой таблетки для
профилактических целей , 5% раствор в ампулах по 1и 2 мл
внутримышечно, внутривенно.
Рутин - Rutinum - витамин Р
Уменьшает проницаемость и ломкость сосудов, особенно в сочетании
с витамином С.
Применяют комбинированный препарат «аскорутин» - «Ascorutinum»
Витамин Р содержится в гречихе, листьях чая, плодах цитрусовых, чёрной
смородины, в шиповнике, малине.
Применяют при повышенной проницаемости и ломкости сосудов,
совместно с витамином С.
Рутин Ф.В. в таблетках 0,02.
ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
Ретинол - Retinoli acetas - витамин А.
Содержится в сливочном масле, яичном желтке, печени животных, в
моркови, чёрной смородине, шпинате, щавеле, томатах содержится
вещество каротин, который в организме переходит в витамин А.
Витамин А способствует нормальному обмену веществ, росту
организма, нормальной деятельности органа зрения, нормальной функции
слезных, сальных и потовых желёз, повышает устойчивость к
заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника;
повышает устойчивость организма к инфекциям.
При гиповитаме - сухость и бледность кожи, шелушение,
образование угрей, наклонность к гнойничковым заболеваниям, сухость и
тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей.
Снижение аппетита, повышенная утомляемость.
Поражение органов зрения. Уже на ранних стадиях гиповитаминоза,
угнетается синтез и распад зрительного пигмента и в результате
нарушается темновая адаптация (ночная или куриная слепота гемералопия).
При более глубоком гиповитаменозе
- сухость роговицы,
помутнение её снижение остроты зрения.
Применяют при гиповитаминозах, инфекционных и простудных
заболеваниях, заболевания кожи, некоторых заболеваниях глаз, при
заболеваниях органов пищеварения (язвенные поражения).
Принимают внутрь, внутримышечно, местно.
Для профилактики по 2 драже по 3,300 м.е. 1 раз в день (проф. доза 5 - 6,5
тыс. м.е.)
С лечебной целью таблетки 33 000
с.д.
или масляного раствора для приёма внутрь 3,44% 6,88%
8,6% для
внутримышечного - ампулы по 1 м1, содержание по 25 000, 50 000, 100
00 м.е.
При гипервитаминозе: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия
лица; у детей может быть повышение температуры, рвота.
Может быть обострение желчно - каменной болезни и панкреатита.
Эргокальциферол - витамин Д - Ergocalciferolum Основное количество образуется в коже под действием
ультрафиолетовых лучей. В небольших количествах содержится в яичном
желтке, икре, сливочном масле и молоке. Больше содержится в печени
рыб (трески).
Регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствует
всасыванию их и отложению в костях. При недостатке витамина Д у
детей развивается рахит.
Применяют витамин Д при лечении рахита и для его профилактики,
при остеопорозе, при медленном заживлении переломов.
При передозировке витамина Д появляется снижение аппетита,
тошнота, слабость, лихорадка, отложение кальция в почках, лёгких
сосудах.
Ф.В. драже по 500 м.е. (для профилактических целей)
Масляный раствор во флаконах 0, 125%
50 000 м.е. и 0,5%
200 000 м.е. Дозируют каплями (1капля содержит 1250 или 5 000 м.е.) от
степени тяжести заболевания.
Токоферола ацетат - синтетический витамин Е.
Витамин Е содержится в растительных маслах при его недостатке
развиваются дегенеративные изменения в мышцах, нервных клетках и
печени. Нарушается функция половых желёз.
Применяется при мышечных дистрофиях, при нарушении функции
половых желёз (угроза прерывания беременности, нарушение
менструального цикла). Назначают внутрь и внутримышечно.
Викасол - синтетический заменитель витамина К.
Витамин К содержится в растительной пище (шпинат, цветная
капуста, хвоя, зелёные томаты). Участвует в синтезе протромбина в
печени, способствует нормальному свёртыванию крови. При недостатке
витамина К развивается геморрагические явления.
Назначают по 3-4 дня с перерывом в 4 дня и затем вновь 3-4 дня.
Ф.В. таблетки 0,015 ампулы 1% - 1 м1 внутримышечно.