План - КГБУЗ Рыбинская районная больница

Проводить заседания комиссии по
медицинской этики,
антикоррупционным вопросам.
Проводить заседания ВК
ежеквартально
1.8.
Провести корректировку приказов
по больнице
Январь
1.9.
Проводить анализ работы по ДЛО,
ЛЛО
Ежемесячно
1.10.
Проводить оценку санитарноэпидемиологического состояния
отделений и служб больницы с
обсуждением результатов на
совещании
Программа производственного
контроля, анализ выполнения
Регулярно проводить работу по
предупреждению причин,
порождающих жалобы больных и
их родственников. Результаты
рассмотрения писем, заявлений и
жалоб заслушивать на совещаниях с
зав. отделениями
Систематически контролировать
правильность использования и
своевременность ремонта и
проверки мед. аппаратуры
Осуществлять регулярную проверку
целесообразности назначения
дефицитных дорогостоящих и
наркотических средств и
психотропных веществ,
рационального использования ЛС
Ежемесячно
1.7.7
1.7.8
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17
ежедневно
Ежеквартально
Ежеквартально
I, IV квартал
Ежемесячно
Главный врач
Зам.гл.врача
лечебной работе
Председатели
комиссии,
подкомиссий
Зам.гл.врача по
лечебной работе
Зам.гл.врача по
ОМР
Зав. поликлиникой
Зав. т/о
поликлиники
Зав.отделением
Главная м/сестра
Пом. эпидемиолога
Зам.гл.врача по
лечебной работе
Зам. гл. врача
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав.
подразделениями
Главный врач
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Главная м/сестра
ЛКК
Систематически контролировать
1 раз в месяц
качество лечебно-диагностического
процесса путем экспертной оценки
историй болезни. Результаты
заслушивать на заседаниях
экспертного совета
Обеспечить полный объем лечебно- Постоянно
диагностической помощи больным в
субботние, воскресные и
праздничные дни
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
Врач эксперт
Участие в работе Общественного
совета
Главный врач
Зам. гл. врача
ежеквартально
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
II. Работа с кадрами
2.1.
Повышение квалификации:
Врачей –; хирург-1, онколог-1,
- педиатр -1,дерматовенеролог – 1,
- инфекционист -1, терапевт –
1,кардиолог – 1, врач СМП – 1.
стоматолог- ортопед-1; невролог-2
Средних мед. работников – 42,
подготовить и утвердить списки
резерва на замещение руководящих
должностей больницы
2.2.
Вспомогательная работа:
2.2.1. Проводить работу по укреплению
трудовой и производственной
дисциплины путем проведения
регулярных проверок
2.2.2. Проводить инструктаж с вновь
поступившими на работу по
изучению правил внутреннего
трудового распорядка
2.3.
Совершенствовать работу по
компьютеризации в поликлинике
для взрослых, детской поликлинике,
женской консультации, ОМО, ВОП,
ВА,УБ, ФАПов.
2.4.
Продолжить работу по
укомплектованию кадров больницы
медицинским и хозяйственным
персоналом
2.5.
Проведение конкурса «Лучший в
профессии» среди медицинских
сестер, фельдшеров СМП
III. Работа экономической службы
3.1.
Заключить:
3.1.1. Договора на обслуживание всеми
видами доставок (кислород,
продукты и т.д.), ЛС, ИМН.
3.2.
Продолжить освоение
компьютерных программ и
внедрение их в практику работы
больницы
3.3.
Регулярно проводить
экономическую учебу с врачами,
м/сестрами
3.4.
Регулярно проводить списание
пришедшего в негодность инвентаря
3.5.
Продолжить работу МО в системе
ОМС.
3.6.
Подготовка объёмов для
выполнения ПГГ
В течение года
Зам.гл.врача по
ОМР
Начальник о/кадров
Главная м/сестра
Постоянно
Начальник о/кадров
Постоянно
Начальник о/кадров
Главная м/сестра
В течение года
Зам.гл.врача по
ОМР
Программист
Постоянно
Главный врач
Начальник о/кадров
Нач. хоз. службы
май
Зам. гл. врача по
ОМР
Гл. м/сестра
январь
Главный врач
юрисконсульт
В течение года
Зам. гл. врача по
ОМР
программист
В течение года
Зам. гл. врача по
экономическим
вопросам
Комиссия по
списанию
Зам. гл. врача
В течение года
В течение года
2 квартал
Зам. гл. врача
Зав. отделениями
3.7.
Контроль за использованием
денежных средств по ДЛО, ЛЛО
В течение года
Анализ исполнения предельного
Ежемесячно
бюджета
3.9.
Контроль за расходом бюджетных
средств
IV. Работа инженерно-технической службы
4.1.
Контролировать ход ремонтных работ Постоянно
3.8.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
4.2.3.
Проводить:
Ежеквартально инструктаж по ТБ и
пожарной безопасности
Контроль за состоянием п/пожарного
инвентаря
Плановые хозяйственные обходы
отделений
Лекции по противопожарной
безопасности
4.2.5. Обучить и аттестовать сотрудников
больницы (автоклаверов, лифтеров,
электриков), зам главного врача по
АХЧ.
4.2.6
Своевременное проведение замеров
сопротивления, изоляции.
4.2.7. Регулярно проводить учения по ППБ
4.2.8. Контроль за обновлением
противопожарного инвентаря
4.2.9. Контроль за приобретением СИЗ
V. Лечебно-диагностическая работа
5.1.
Мероприятия по рациональному
использованию коечного фонда:
5.1.1. Проводить анализ отказов в
госпитализации
5.1.2. Систематически контролировать
обоснованность госпитализации
5.1.3. Плановую госпитализацию
осуществлять при наличии
необходимого обследования на
догоспитальном этапе, страхового
полиса
5.1.4. Контролировать рациональное
использование коечного фонда
больницы путем экспертной оценки
историй болезни
5.1.5. Контролировать соблюдение
профильности отделений при
госпитализации
4.2.4.
Бухгалтерия
Экономист
Программист
Бухгалтерия
Экономист
Бухгалтерия
Экономист
Начальник хоз.
части
ежеквартально
специалист по ОТ
постоянно
специалист по ОТ
1 раз в месяц
специалист по ОТ
Начальник хоз.
части
Инженер по ОТ
В течение года
В течение года
специалист по ОТ
Начальник хоз.
части
сентябрь
Начальник хоз.
части
специалист по ОТ
специалист по ОТ
специалист по ОТ
ежеквартально
еженедельно
ежедневно
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
1 раз в квартал
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Постоянно
Зам. гл. врача по
лечебной работе
5.1.6.
5.1.7.
5.1.8.
5.1.9.
5.1.10.
5.1.11.
5.1.12.
5.1.13.
Контролировать своевременность и
регулярность осмотра больных зав.
отделением
Систематически контролировать
своевременность назначения
лечения и качество его выполнения
Контролировать своевременность и
качество проводимых
внутрибольничных консультаций
постоянно
Зам. гл. врача по
лечебной работе
ежедневно
Зав. отделений
постоянно
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Проверять и подтверждать
комиссионно обоснованность
длительного пребывания больных
(> 30 дней)
Контролировать своевременность
предоставления больных на ВК и
МСЭ
Проводить максимальное
обследование больных в течение 3-5
дней
Регулярно анализировать причины
клинико-анатомических
расхождений
Проводить регулярно профильные
реферативные сообщения,
клинические разборы
постоянно
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
ежемесячно
Зам. гл. врача по
КЭР
Зав. отделений
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зам. гл. врача по
ОМР
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав поликлиникой
Зам. гл. врача по
лечебной работе
постоянно
ежеквартально
ежемесячно
5.1.14. Проводить изучение деятельности
параклинических служб
В течение года
5.1.15. Анализировать летальность по
отделениям
ежемесячно
Анализ смертности от БСК, ЗНО.
5.1.16. Проводить подробный анализ
работы отделений по выполнению
плановых показателей и
выполнению предельного бюджета
ежеквартально
ежемесячно
5.1.17. Регулярно осуществлять контроль за ежемесячно
оформлением документации для
категории граждан, имеющей право
на социальные льготы
5.1.18. Контроль за оформлением
ежемесячно
медицинских свидетельств о смерти
5.1.19
Работа по улучшению
преемственности между
поликлиникой и стационаром
Зам. гл. врача
Врач кардиолог
Экономист
Зам. гл. врача
Зав. поликлиникой
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. поликлиникой
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. поликлиникой
зав. отделениями
VI. Мероприятия по повышению культуры обслуживания больных
6.1.
Регулярно изучать качество
постоянно
Зам. гл. врача по
обслуживания путем опроса
лечебной работе
больных при обходах,
Зав. поликлиникой
анкетировании
6.2.
Продолжать систематическое
1 раз в месяц
Зам. гл. врача по
проведение ночных рейдов,
лечебной работе
результаты обсуждать на
Главная м/сестра
совещаниях у главного врача
Зав. отделений
6.3.
Осуществлять контроль за
Ежемесячно
Главная м/сестра
проведением генеральных уборок в
отделениях
6.4.
Проводить регулярные проверки за
Ежеквартально
Главная м/сестра
ведением аптечного хозяйства в
отделениях
6.5.
Работа с обращениями граждан
Зам. гл. врача
VII. Мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий
7.1.
Проверить и обсудить:
7.1.1. Наличие документации,
Ежеквартально
Зам. гл. врача по
оснащенность отделений по
лечебной работе
экстренным мероприятиям при
Главная м/сестра
выявлении ООИ, ВИЧ-инфекции,
дифтерии, гепатитов, педикулеза и
т.д.
7.1.2. Выполнение приказа МЗ СССР №
I-III квартал
Главная м/сестра
720 от 31.06.1978 г. «Об улучшении
мед. помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и
усилении борьбы с ВБИ»
7.1.3. Выполнение требований
I-III квартал
Главная м/сестра
отраслевого стандарта (ОСТ-42-21Старшие м/сестры
2-85) по стерилизации и
дезинфекции изделий мед.
назначения
7.1.4. Выполнение требований СанПиН
II-IV квартал
Главная м/сестра
2.1.7.728-99 «Правила сбора,
Пом. эпидемиолога
хранения и удаления отходов ЛПУ»
7.2.
Проверить и обсудить на
заседаниях совета сестер:
7.2.1.
Современные антисептические
2 раза в год
средства и ВБИ.
Работу опер. блоков по соблюдению Ежеквартально
правил асептики и антисептики,
акушерского отделения.
Обеспечение безопасности пациента Ежемесячно
при проведении иммунизации
7.2.2.
7.2.3.
7.2.4.
Содержание санитарных комнат,
комнат для хранения чистого и
грязного белья
Ежеквартально
Главная м/сестра
Старшие м/сестры
Главная м/сестра
Зав. опер. блока
пом. эпидемиолога
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. х/отд., роддом
Главная м/сестра
ВИЧ инфекция, работа в опер
блоках, акушерском стационаре
7.4.
Аттестация рабочих мест
7.5
Диспансеризация медицинских
работников
VIII. Работа ВК
9.1.1. Анализ летальных исходов
7.3.
Постоянно
Зав. отделений
Специалист по ОТ
Ежемесячно
9.1.2.
Экспертная оценка историй болезни
больных в отделениях
Ежемесячно
9.1.3.
Заседания подкомиссии по
экспертизе трудоспособности,
обоснования длительного
пребывания больных, разбор
конфликтных случаев
Еженедельно
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Зав. отделений
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Главный врач
Зам. гл. врача по
лечебной работе
Нач-к отдела
контроля качества
Зав. отделений
Зав. поликлиникой
Анализ работы по ЛЛО, санаторнокурортное лечение.
IХ. Совершенствование структуры оказания медицинской помощи и материальнотехнической базы МУ района
10.1
Провести текущие ремонты:
В течение года
Нач-к хоз. службы
- роддом
- инфекционное отделение
- хирургическое отделение
10.2.
Текущие ремонты в амбулаториях,
В течение года
Зав. амбулаторий
ФАПах
ФАПов
10.3.
Приобрести мед. оборудование в
В течение года
Главный врач
подразделения ЦРБ:
- спирометр
- физиоаппаратуру
- экспресс анализаторы Хс, глюкозы
Приобрести ЭКГ аппараты
(Рыбинская ВА)
9.1.4