КИНЭ

КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Причинами кишечных инфекций являются микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие). Не всякое попадание в
рот таких микробов приводит к заболеванию. Будет или нет заболевание, зависит от количества микроба, попавшего в
организм, а также от предшествующего заражению состояния защитных механизмов. Ребенок с гиповитаминозом,
дисбактериозом, ослабленный приемом антибиотиков более вероятно заболеет, чем тот, у кого проблем не было.
Поэтому бывает, что в одном коллективе кто-то заболевает тяжело, кто-то легко, а кто-то и вовсе не заболевает. Но,
если количество микроба будет слишком большим, заболеет даже абсолютно здоровый малыш. Есть несколько особо
опасных кишечных инфекций, вызываемых определенными патогенными микробами, и имеющих яркую клиническую
картину.
Дизентерия. Заболевание вызывается микробом Шигелла, еще бывает дизентерия, вызванная простейшими – амебами
(амебная дизентерия). Заражение происходит через грязные руки, воду, овощи, фрукты. Для дизентерии характерны
высокая температура (под 40 градусов), мучительный понос: может быть нечастый и необильный, но болезненный или
с тенезмами (есть позыв, но ничего не получается), часто в кале – кровь, боли в животе и сильная интоксикация
(слабость, вялость, неврологические расстройства). Часто дизентерия требует госпитализации в инфекционное
отделение.
Сальмонеллез. Вызывается сальмонеллами. Заражение чаще всего происходит через пищу: яйца, недостаточно
термически обработанное мясо, молочные продукты (отмечались единичные случаи заражения сальмонеллезом
посредством детского питания). Для этой инфекции также характерны высокий подъем температуры и интоксикация,
но понос носит другой характер: стул частый, обильный, напоминает болотную тину, поскольку очень зеленый. Запах
стула – резкий, гнилостный. В тяжелых случаях требуется госпитализация.
Такие тяжелейшие кишечные инфекции как холера и брюшной тиф сейчас встречаются крайне редко и носят характер
эпидемий (как правило возникают в результате каких-то техногенных катастроф, объявляется чрезвычайное положение
в очаге поражения и строжайший карантин). Поэтому на этих инфекциях подробно можно не останавливаться.
Вирусные кишечные инфекции. Вызываются разными группами вирусов – наиболее изученный из них – ротавирус,
но есть и другие (астровирусы, парвовирусы и т.д.). Кстати, энтеровирусы вызывают не столько кишечную инфекцию,
сколько поражение внутренних органов и дерматит, поэтому их не стоит причислять к возбудителям кишечных
инфекций. Заражение вирусами происходит в результате контакта с носителем воздушно-капельным путем, то есть
через разговор, кашель, чихание. Летом вирусные кишечные инфекции, как и ОРВИ встречаются реже, чем в холодное
время года. Обычно вирусная кишечная инфекция не сопровождается высокой температурой (чаще ее и вовсе нет),
понос может быть сильным: частым, жидким, но, как правило, кратковременным. В большинстве случаев при таких
инфекциях госпитализации не требуется.
Вирусный гепатит А. Это заболевание, еще известное как болезнь Боткина, желтуха, начинается как обычная
кишечная инфекция: рвота, понос, температура, боли в животе. Потом появляются типичные признаки: кал становится
очень светлым (белым), а моча, наоборот, насыщенно темной, появляется желтизна кожи и слизистых оболочек
(особенно заметны склеры глаз). Требует наблюдения гепатолога-инфекциониста, хотя прогноз в большинстве случаев
– благоприятный.
Кишечные инфекции неустановленной этиологии (КИНЭ). Определить возбудителя в большинстве случаев не
удается, поэтому КИНЭ – самый распространенный диагноз. Еще употребляется термин острая кишечная инфекция
(ОКИ), часто с расшифровкой: острый гастрит (рвота и боли в животе); острый энтерит (частый водянистый понос);
острый колит (кал – неоформленный, но не водянистый, тенезмы, кровь, слизь). Может быть и сочетание симптомов:
гастроэнтерит, энтероколит.
Лечение кишечных инфекций независимо от возбудителя имеет общие черты:
 борьба с обезвоживанием. Потери воды и солей – главная опасность при поносе и рвоте, особенно у детей
раннего возраста. При кишечной инфекции нужно много пить, но жидкость стараться вводить небольшими
порциями часто. Помимо привычного для ребенка питья при сильных поносах (стул больше 5 раз или очень
жидкий) нужно давать солевые растворы (Регидрон) или 5% раствор глюкозы. Если потери жидкости
компенсировать не удается и развивается обезвоживание (вялость, сухость кожи и слизистых оболочек,
отсутствие слюны во рту, у детей первых месяцев жизни – западение родничка, появление неврологической
симптоматики), требуется экстренная госпитализация и восполнение жидкости через капельницу;
 борьба с возбудителем кишечной инфекции. Бороться с болезнетворными микробами приходится до того, как
их идентифицируют. Поэтому в первые дни болезни назначается кишечный антисептик широкого спектра
действия: фуразолидон (Россия) или нифуроксазид (Эрсефурил (Санофи Винтроп, Франция), Энтерофурил
(Россия)). Особенностью этих лекарств является то, что они действуют на большинство возбудителей
кишечных инфекций, в том числе шигелл и сальмонелл, но не угнетают нормальную кишечную микрофлору.
Существуют и другие варианты воздействия на микробов: бактисубтил (Франция) и его аналоги; КИП
(комплексный иммуноглобулиновый препарат, Россия), обладающий отличным противовирусным действием и
повышающий местный иммунитет желудочно-кишечного тракта.
 поддержание и восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Для этих целей назначаются
ферменты (Мезим-форте (Берлин Хеми), Креон (Solvay), бактериальные препараты: линекс (LEK, Словения),
бификол, аципол, ацилакт (все – Россия), примадофилюс (Nature’s Way, Канада).
 симптоматическая терапия: остановить понос (Смекта (Beaufour Ipsen)), рвоту (Мотилиум (Janssen)), снять
спазмы (Но-шпа (Санофи-Синтелабо)).