Положение о госпитализации

Утверждаю:
Главный врач
Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения
«Центральная районная больница»
Кемеровского муниципального района»
_______________ Г.Р.Насибян
«____»_____________ 20___г.
ПОЛОЖЕНИЕ
о госпитализации в стационар МБУЗ ЦРБ КМР
I. Общие положения
1.1.Настоящее Положение разработано для упорядочения госпитализации пациентов
для оказания им стационарной лечебно-диагностической помощи и в целях обеспечения
рационального использования коечного фонда и регламентирует вопросы оказания
стационарной специализированной медицинской помощи взрослому населению в МБУЗ ЦРБ
КМР и устанавливает правила направления граждан Кемеровского муниципального района,
Кемеровской области и РФ, нуждающихся в оказании стационарной специализированной
помощи в МБУЗ ЦРБ КМР.
1.2.МБУЗ ЦРБ КМР оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг,
определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности.
1.3.Госпитализация пациентов в МБУЗ ЦРБ КМР (далее – ЦРБ) с целью оказания им
медицинской помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории
Кемеровской области.
1.4.Госпитализация пациентов в ЦРБ для оказания стационарной специализированной
медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством,
постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами федеральных органов
исполнительной власти в сфере здравоохранения и другими нормативными документами,
принятыми в установленном порядке, а также Уставом МБУЗ ЦРБ КМР, приказами главного
врача и настоящим положением.
1.5.Стационарная специализированная медицинская помощь пациентам в ЦРБ
оказывается в специализированных отделениях, в соответствии с Положением об
организации деятельности специализированного отделения, с учетом рекомендуемых
штатных нормативов, стандартом оснащения, с порядками и стандартами оказания
отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утверждаемыми
Министерством здравоохранения РФ.
1.6.В стационар ЦРБ госпитализируются больные нуждающиеся в квалифицированной
медицинской помощи по экстренным показаниям и в плановом порядке.
1.7.Госпитализации в круглосуточный стационар подлежат:
1.7.1.Лица, нуждающиеся по характеру заболевания и состоянию на момент
госпитализации в круглосуточном наблюдении медицинского персонала; в проведении
плановых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, если они не могут
быть проведены в условиях дневных стационаров.
1.7.2.Лица, состояние здоровья которых позволяет получать лечение в
стационарах дневного пребывания, проживающие в Кемеровской муниципальном районе, но
имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении в связи:
-отсутствием либо дефектом нижней (нижних) конечности;
-остаточными явлениями инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний
центральной нервной системы в виде стойкого гемипареза (монопареза) нижней конечности
либо выраженных нарушений статики и координации;
-наличием ложных суставов нижних конечностей либо трофических язв нижних
конечностей больших размеров.
1.7.3.Лица, подлежащие круглосуточному обследованию и (или) лечению в
соответствии с нормативными документами Правительства РФ, МЗ РФ, Министерства
(допризывники, призывники, экспертные случаи и т.д.).
1.8.Сроки ожидания медицинской помощи в стационарных условиях, оказываемой в
плановом порядке – не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.
1.9 Каналы госпитализации в стационарные отделения МБУЗ ЦРБ КМР:
1.9.1.Плановая госпитализация - по направлению специалистов структурных
подразделений МБУЗ ЦРБ КМР госпитализируют застрахованных по обязательному
медицинскому страхованию жителей Кемеровского муниципального, работающих и
неработающих, после консультации специалиста в структурном подразделении МБУЗ ЦРБ
КМР и положительного решения заведующего отделением.
1.9.2. Скорая медицинская помощь «СМП» госпитализируются больные,
доставленные бригадой скорой медицинской помощи при неотложных состояниях,
независимо от места жительства и гражданства, при наличии сопроводительного листа
установленной образца.
1.9.3. «Самотек» - госпитализируются больные, самостоятельно обратившиеся в
приемное отделение с неотложным состоянием, а также пострадавшие, нуждающихся в
экстренной медицинской помощи с учетом профиля отделений ЦРБ.
1.9.4. «Перевод» – госпитализируются больные из медицинских организаций
области и других отделений.
1.9.5.Платные медицинские услуги – госпитализация осуществляется при наличии
договора, заключенного ЦРБ с юридическими или физическими лицами.
II.Порядок отбора и направления в круглосуточный стационар
2.1. Госпитализация по экстренным показаниям:
2.1.1.Производится без каких-либо ограничений и условий, безотлагательно и
бесплатно по решению заведующих отделениями стационара или дежурного врача. Отказ в
ее оказании не допускается. При этом записи врачей в медицинской документации должны
четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку.
2.1.2.По направлению скорой медицинской помощи (номер направления скорой
медицинской помощи фиксируется в истории болезни);
2.1.3.По решению заведующих отделений или дежурного врача при амбулаторном
обращении пациента при состояниях, угрожающих жизни пациента, требующих оказания
неотложной стационарной медицинской помощи с оформлением всей необходимой
медицинской документации.
2.1.4.В случае поступления пациента в бессознательном состоянии
и при
отсутствии документов, удостоверяющих личность, паспортная часть истории болезни
заполняется со слов родственников или сопровождающих лиц (о чем делается
соответствующая отметка в истории болезни) с обязательным последующим
предоставлением документов.
При полном отсутствии документов и невозможности получить устные сведения
о личности больного, находящегося в бессознательном состоянии, при наличии признаков
насилия, смерти и больного дежурный врач немедленно сообщает в органы внутренних дел.
2.1.5.Заведующие отделениями или дежурный врач при госпитализации больного
обязан тщательно проверить подлинность всех предъявленных документов.
В случае выявления неправильно оформленных документов или их отсутствие у
больного, в состоянии угрожаемом жизни, он госпитализируется, а сведения о таком случае
передаются дежурным врачом в органы внутренних дел, о чем делается соответствующая
запись в журнале приема и отказов в госпитализации и в истории болезни больного.
2.2. Плановая госпитализация:
2.2.1.Проводится только по направлению врачей амбулаторной сети, согласуется
с заведующими отделениями. Формирование очередности поступления пациентов на
плановую госпитализацию в отделения стационара ЦРБ осуществляется и контролируется
заведующими отделениями.
2.2.2.Пациенты, поступающие на плановое круглосуточное стационарное лечение,
проходят предварительное обследование в амбулаторных условиях согласно утвержденному
стандарту обследования в целях сокращения срока пребывания в стационаре. Результаты
предварительного обследования указываются в направлении на госпитализацию или
представляются оригиналы результатов обследования. В этом случае в амбулаторной карте
пациента остаются копии результатов обследования.
2.2.3.В отдельных случаях пациенты направляются на круглосуточное
стационарное лечение путем перевода из другого медицинского учреждения по
согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.
2.2.4.Заведующие отделениями стационара при организации плановой
госпитализации обязаны учитывать:
-наличие лицензии на соответствующий вид медицинской помощи в данном
стационаре;
-планы-задания, доведенные до МБУЗ ЦРБ КМР в рамках исполнения
территориальной программы ОМС на соответствующий год.
2.2.5.Плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни в дневное время с
8-00 до 16-00.
III. Прочие условия
3.1.В отдельных случаях, не предусмотренных настоящим положением, решение о
необходимости круглосуточного стационарного лечения для пациента принимается
врачебной комиссией медицинского учреждения с записью в журнале ВК и медицинской
карте стационарного больного.
3.2.Для рассмотрения вопроса о плановой госпитализации предоставляются следующие
документы:
а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ,
удостоверение личности или военный билет для военнослужащих);
б) направление врача поликлиники;
в) полис обязательного медицинского страхования;
г) при переводе из другого учреждения здравоохранения –выписка из истории болезни;
д)медицинская документация, выданная по результатам консультации и/или
обследования структурным амбулаторно-поликлиническим отделением ЦРБ.
3.3.Медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования
предоставляется в объёме, определенном территориальной программой ОМС Кемеровской
области и условиями, предусмотренными заключенными ЦРБ договорами со страховыми
компаниями на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному
медицинскому страхованию.
3.4.Плановая госпитализация граждан других государств и лиц без гражданства, не
имеющих права на оказание медицинской помощи в рамках ОМС, осуществляется по
разрешению заместителя главного врача по медицинской части.
Иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или
постоянно проживающим в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в
соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на
территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства
Российской Федерации от 6 марта 2013 г. № 186 "Об утверждении Правил оказания
медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
•Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной
основе.
•Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться
причиной отказа в экстренном его приеме.
3.5.При самостоятельном обращении больного в амбулаторно-поликлиническое
отделение или приемное отделение стационара за медицинской помощью, дежурный врач, в
зависимости от состояния больного:
-осуществляет организацию оказания неотложной медицинской помощи;
-при наличии показаний к экстренной госпитализации - дежурный врач оказывает ему
первую врачебную помощь и госпитализирует его на свободную койку по профилю
основного заболевания;
-в случае отсутствия показаний к госпитализации у пациента, обратившегося в
приемное отделение, дает ему подробные рекомендации лечебного характера и рекомендует
лечение в плановом порядке по месту жительства. В
данном случае дежурный врач
регистрирует факт обращения в журнале приемного отделения, где подробно записывает
все результаты проведенных лечебно-диагностических мероприятий.
3.6.Дежурный врач, принимающий больного, в своей записи в медицинской карте
стационарного больного обязан дать обоснование экстренной госпитализации, на утреннем
обходе информировать о такой госпитализации.
3.7.В случае отсутствия свободных койко-мест соответствующего профиля, дежурный
врач, после оказания необходимой медицинской помощи, с учетом состояния больного,
госпитализирует пациента на свободное койко-место с дальнейшим переводом его на
профильную койку.
Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне
палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток.
3.8.Пациенты госпитализируемые стационар ЦРБ поступают в приемное отделение
стационара, где:
-осматриваются дежурным врачом, фельдшером, медсестрой для своевременного
выявления инфекционных заболеваний (педикулеза, чесотки и др.), заполняется история
болезни
-проходят санитарную обработку;
-сдают вещи на хранение;
-знакомятся с правилами внутреннего распорядка ЛПУ, о чем расписываются в
истории болезни.
-выражают согласие на оказание медицинской помощи и обработку персональных
данных.
-уведомляются о запрете курения и приема спиртных напитков в зданиях и на
территории ЦРБ под роспись.
3.9.Питание
пациента,
проведение
лечебно-диагностических
манипуляций,
лекарственное обеспечение начинается с момента поступления в стационар.
3.10.Пациенты
обеспечиваются
лечебным
питанием
в
соответствии
с
физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
3.11.Проведение обследования в стационаре (в случаях экстренной госпитализации,
отсутствия возможности проведения обследования в амбулаторных условиях по тяжести
состояния пациента):
первичный минимум обследования – в течение 3 часов, плановый минимум – в течение
3 дней.
3.12.Заведующие отделениями или дежурный врач обязаны извещать о поступлении
больных их родственников в следующих случаях:
а) при поступлении детей и подростков в возрасте до 18 лет, независимо от их
состояния (в порядке, установленном действующим законодательством), если они поступали
в ЦРБ без сопровождения родственников;
б) при поступлении больного по направлению скорой медицинской помощи без
сопровождения родственников из-за внезапного заболевания вне дома, если больной не в
состоянии самостоятельно известить родственников;
в) при поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов,
удостоверяющих его личность) и при состоянии больного, угрожающем его жизни;
г) смерти больного.
3.13.Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения в первоочередном порядке
предоставляется следующим категориям граждан:
•Героям Социалистического Труда;
•Полным кавалерам ордена Славы;
•Героям Советского Союза;
•Героям Российской Федерации;
•полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
•Ветеранам МБУЗ ЦРБ КМР
3.14.Медицинская помощь во внеочередном порядке предоставляется следующим
категориям граждан:
•лицам, награжденным знаком "Почетный донор России";
•гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных
катастроф;
•гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;
• реабилитированным лицам;
•инвалидам и участникам войны;
•ветеранам боевых действий;
•военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, не входивших в
состав действующей армии;
•сотрудникам МБУЗ ЦРБ КМР
3.15.В случаях поступления большого количества больных в первую очередь
обслуживаются больные, требующие срочного медицинского вмешательства при
состояниях, угрожающих жизни.
Срочность определяется в дневное время заведующим профильного отделения. В
ночное время, праздничные и выходные дни ответственным дежурным врачом. Пациенты,
поступающие в стационар на плановую госпитализацию, оформляются в порядке очереди.
3.16.Льготы по первоочередному обслуживанию в случае поступления нескольких
больных, имеющих одинаковую срочность вмешательства, предоставляются в соответствии
с
действующим
законодательством
и
нормативными
правовыми
актами,
регламентирующими данные льготы, в случае предоставления гражданами соответствующей
информации при поступлении.
3.17. При возможном отказе от госпитализации пациенту разъясняются возможные
последствия, что документально оформляется в ф. «Отказ от госпитализации», в журнале
госпитализаций и подписывается двумя врачами, а также пациентом или его законным
представителем.
3.18.В отдельных случаях, не предусмотренных настоящим положением, решение о
необходимости круглосуточного стационарного лечения для пациента принимается ВК
МБУЗ ЦРБ КМР с записью в журнале ВК и медицинской карте стационарного больного.
IV. Порядок перевода больных
4.1. Вопросы перевода больных из стационара ЦРБ в другое учреждение
здравоохранения (за исключением экстренных переводов) решаются заместителем главного
врача по медицинской части. Перевод плановых больных осуществляется в первую половину
рабочего дня.
В истории болезни пациента консилиумом специалистов ЦРБ, откуда переводится
пациент, должен быть решен вопрос транспортабельности пациента. В выписке –
направлении на перевод транспортабельность пациента должна быть отмечена. Перевод
пациентов осуществляется в сопровождении медицинских работников.
4.2. Вопросы перевода из одного отделения стационара ЦРБ в другое решаются по
согласованию с заведующим отделением, куда переводится больной после его консультации.
О предстоящем переводе ставится в известность заместитель главного врача по
медицинской части.