МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Ошский государственный университет Медицинский факультет
реклама
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Ошский государственный университет Медицинский факультет КАФЕДРА «Внутренние болезни 2» «УТВЕРЖДАЮ» Декан медицинского факультета_____________ «__»_____________2014г Проф. Арстанбеков М.А. «РАССМОТРЕНО» на заседании кафедры “Внутренние болезни 2» протокол №______ от «___» ______________ 2014 г. Зав. кафедрой__________________, к.м.н., доцент Маматова С.М. «УТВЕРЖДЕНО» на ученом совете факультета №___»___»__________2014г «СОГЛАСОВАНО»с УМО председатель УМС ___________ ст.преподаватель Джумаева Л.М. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине: «Внутренние болезни» для студентов 3 курса очного отделения, обучающихся по специальности: 560002 - «Педиатрия» (шифр и наименование специальности) Курс – III Семестр – V-VI Всего часов-300 Лекции –60 Практических – 90 Самостоятельная работа студентов – 150 Форма отчетности – V-VI – экзамен Составитель: преподаватель Садыкова А.А._____________________________ (ФИО, должность, ученая степень и звание.) Ош – 2014-2015 уч.год МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Ошский государственный университет Медицинский факультет КАФЕДРА «Внутренние болезни 2» «РАССМОТРЕНО» на заседании кафедры “Внутренние болезни 2» протокол №______ от «___» ______________ 2014 г. Зав. кафедрой__________________, к.м.н., доцент Маматова С.М. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине: «Внутренние болезни» для студентов 3 курса очного отделения, обучающихся по специальности: 560002 - «Педиатрия» (шифр и наименование специальности) Сетка часов по учебному плану Наименование дисциплин Внутренние болезни V сем. VI сем. Количество часов Аудит. занятия Всего СРС Лекция Практ. (семин.) 300 60 90 150 150 150 30 30 45 45 75 75 Отчетность V VI экзамен - экзамен Рабочая программа разработана на основе государственного образовательного стандарта _________________________________________________________ Составитель: преподаватель Садыкова А.А._____________________________ (ФИО, должность, ученая степень и звание.) Ош – 2014-2015 уч.год Пояснительная записка (аннотация) Целью преподавания курса внутренние болезни 1 является обучение клиническим методам обследования больного, основным лабораторным и инструментальным методам обследования, обучение распознаванию различных симптомов заболеваний внутренних органов, пониманию их происхождения, умению группировать их в синдромы; оценка значения симптомов и синдромов в диагностике различных заболеваний с разбором их принципа лечения. В результате изучения ВБ1 у студентов-медиков III курса формируются важные профессиональные навыки обследования больного, основы клинического мышления, медицинской этики и деонтологии. С этой целью в рабочей программе излагаются основные вопросы, учебные элементы, перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть, основная и дополнительная литература. Цели и задачи (компетенции) дисциплины. В результате изучения дисциплины Студент должен знать: 1. Основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов, механизм их возникновения. 2. Симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной классической форме. 3. Принципы лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, кроветворения и др. 4. Симптоматологию и основные принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Студент должен уметь: 1. Провести расспрос больного и получить полную информацию о заболевании (сбор жалоб, история настоящего заболевания и жизни больного). 2. Провести физическое обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение артериального давления, определение пульса и т.д.; выявить объективные признаки заболевания). 3. Составить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования больного. 4. Самостоятельно выявить основные клинические синдромы. 5. Расшифровать ЭКГ в норме, а также у больных с простыми нарушениями ритма, гипертрофией миокарда, желудочков, с ОИМ и хроническими формами КБС. 6. Оценить показатели спирограммы – ФВД. 7. Расшифровать ФКГ в норме и патологии. 8. Оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, кала, анализа желудочного сока и дуоденального содержимого, плеврального выпота, а также биохимического анализа крови. 9. Уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с обоснованием предварительного диагноза, оформлением температурного листа и составлением плана дальнейшего обследования больного. 10. Оказать неотложную помощь при наиболее распространенных патологических состояниях (синдроме острой дыхательной недостаточности, гипертоническом кризе, приступах стенокардии и ОИМ, синдроме острой левожелудочковой недостаточности, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, синдроме аллергической реакции немедленного типа) и проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти. Карта компетенций дисциплины 1.Наименование компетенций дисциплины (какие компетенции должны быть достигнуты за время изучения дисциплины) а) универсальные: -общенаучные (ОК): а) универсальными: - общенаучными (ОК): 1.1.1. Общенаучные компетенции (ОК): - анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности; (ОК-1) - осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией, хранить врачебную тайну (ОК-6) Инструментальные компетенции (ИК): - готов работать с информацией из различных источников. (ИК-4) Социально-личностные и общекультурные компетенции (СЛК): - способен выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности врача; (СЛК-2) б) профессиональные (ПК): Профессиональные компетенции: - способен проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, использовать обоснованные методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди детей с учетом их возраста; (ПК-3) Диагностическая деятельность - способен к постановке диагноза на основании результатов лабораторнодиагностических исследований биологического материала с учетом особенностей течения болезни с поражением различных органом и систем организма; (ПК-11) - способен анализировать результаты основных клинико-лабораторных методов исследования и оценить функциональное состояние детского организма с целью своевременной диагностики заболеваний; (ПК-12) - способен выявлять у пациентов основные симптомы и синдромы заболеваний, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ-10, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных синдромов, угрожающих жизни; (ПК-13) 2.Компонентный состав дисциплины Перечень Наименование дисциплины Внутренние болезни 1 Компетенц ии ОК-1 Технологии формирования Средства и технологии оценки Лекция, семинары, самостоятельная работа, Семинары, СРС, Рефераты, дом.задания, ИК-4 Семинары, индив.дом.задани я, Семинары, СРС Доклады, рефераты, презентации Презентации Внутренние болезни 1 СЛК-2 СРС, ИДЗ Внутренние болезни 1 ПК-3 семинарские занятия, групповая работа Семинарские занятия, групповая работа Лекция, семинары, СРС Презентации, собеседования Контрольная работа Внутренние болезни 1 Внутренние болезни 1 Внутренние болезни 1 Внутренние болезни 1 ОК-6 ИК-4 ПК-3 ПК-11 Внутренние болезни 1 ПК-11 Лекция, семинары, СРС ПК-12 Лекция, семинары, СРС ПК-13 Лекция, семинары, СРС ПК-3 Лекция, семинары, СРС Внутренние болезни 1 Внутренние болезни 1 Внутренние болезни 1 Внутренние болезни 1 Объем (в кредита х) 5 Рефераты Презентации Тесты, собеседования, доклады, презентации Тесты, собеседования, доклады, презентации Тесты, собеседования, доклады, презентации Тесты, собеседования, доклады, презентации Тесты, собеседования, доклады, презентации Будущий специалист – в результате изучения дисциплины Внутренние болезни 1 должен: Место «Внутренних болезней » в системе дисциплин по специальности Внутренних болезней 1 относится к циклу дисциплин внутренних болезней, является вступительной частью внутренних болезней. Изучение Внутренних болезней 1 базируется на знаниях следующих дисциплин: анатомии, физиологии, фармакологии. Основные положения дисциплины должны быть использованы в дальнейшем при изучении дисциплин факультетской терапии, госпитальной терапии, внутренних болезней. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ 1 № Наименование разделов и тем 1 Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. 2 Основные и дополнительные методы исследование больного. 3 Ознакомление с историей болезни и амбулаторной картой больного. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки. 4 Аудиторные занятия лек практ 2 2 6 7 8 9 10 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 2 Синдромы уплотнения легочной ткани и образования полости в легком. Симптоматология пневмонии. Симптоматология гангрены и туберкулеза легких. Синдромы бронхиальной обструкции. Симптоматология хронического бронхита. Симптоматология бронхиальной астмы. Симптоматология бронхоэктазии и эмфиземы легких. Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. Симптоматология плевритов. 2 2 5 2 2 Т, КР, СЗ РКС, МГ Р, УО МП, ЛВ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Т, КР, СЗ 5 2 Т, КР, СЗ МП, ЛВ, КОП, 5 2 КР, УО Р, УО 5 2 Формы контроля Р, УО 5 Пальпация, перкуссия и аускультация легких Симптоматология острого бронхита Лабораторные и инструментальные методы исследования больного с патологией дыхательной системы. Симптоматология рака, ателектаза легких. Симптоматология легочного кровотечения МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 Симптоматология ангины. 5 СРС Используемые образовательные технологии МП, ЛВ, КОП, МГ МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 5 Т, КР, СЗ Р, УО 11 Расспрос больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. Симптоматология ППС 13 Осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Пальпация, перкуссия сердца. 14 Исследование артериального пульса. Аускультация сердца. 12 2 2 2 2 5 2 2 16 17 Синдромы артериальной гипертензии. Симптоматология гипертонической болезни. Симптоматология вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий Синдром коронарной недостаточности. Симптоматология стенокардии. 5 2 3 Симптоматология инфаркта миокарда. 19 Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмии сердца. ЭКГ в норме и при аритмии сердца. Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма. 21 22 Синдромы поражения миокарда. Симптоматология миокардита. Симптоматология кардиомиопатии Синдромы поражения перикарда Симптоматология перикардита. Синдромы сердечной недостаточности. Симптоматология сердечной недостаточности. РКС, МГ Р, УО МП, ЛВ, РИ, КОП, Т, КР, СЗ РКС, МГ Р, УО МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО Т, КР, СЗ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Симптоматология врожденных пороков сердца. 20 Т, КР, СЗ 2 Симптоматология инфекционного эндокардита 18 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ МП, ЛВ, РИ, КОП, 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 Правила измерения АД. 15 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 3 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 23 24 25 26 Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Симптоматология энтероколита. 2 Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения. Симптоматологи эхинококкоза печени. Лабораторные методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения. Инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения. Синдромы нарушения секреторной функции желудка. Симптоматология хронического гастрита. Симптоматология рака желудка. 2 27 Симптоматология НЯК 28 Синдромы язвенного поражения желудка и 12пк. Симптоматология язвенной болезни желудка и 12пк. Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита. 2 Симптоматология цирроза печени. 31 Синдромы воспаления желчного пузыря. Симптоматология хронического холецистита 2 Симптоматология хронического панкреатита. МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 3 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 Т, КР, СЗ Т, КР, СЗ Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 КР, СЗ Р, УО 5 Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы. 32 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 КР, СЗ Р, УО 5 Симптоматология рака печени. 30 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 Симптоматология рака прямой кишки. 29 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Симптоматология острого гломерулонфрита, МКБ. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронических пиелонефрита и гломерулонефрита. Симптоматология рака, ОПН и ХПН. Амилоидоз почек. Нефротический синдром. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови. Симптоматология гемолитических и гипо-апластических анемий Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы крови Симптоматология В12-дефицитных анемий. Основные синдромы в гематологии. Симптоматология Fe-дефицитных анемий. Симптоматология геморрагических диатезов и гемобластозов. Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы. Симптоматология эндемического зоба. Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета. Симптоматология несахарного диабета. 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 Р, УО 5 2 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 5 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Р, УО 5 2 Т, КР, СЗ Т, КР, СЗ Р, УО 42 Симптоматология гипотиреоза. 43 Основные и дополнительные методы исследования в ревматологии. Основные синдромы в ревматологии. Симптоматология реактивного артрита, подагры. 44 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ Р, УО 5 Симптоматология ревматоидного артрита. ИТОГО: 2 МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ 2 60 90 150 Примечание: МП-мультимедийная презентация,ЛВ-лекциявизуализация,РИ-ролевая игра,КОП-компьютерная обучающая Т, КР, СЗ Формы контроля СРС Практ. занятия Наименование разделов Лекции Аудиторные занятия Используемые образовательн ые технологии ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ (В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ) V семестр 1.Введение. Пульмонология. Модуль №1. 14ч. 21ч. 35ч. МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 2. Кардиология. Модуль №2. 16ч. 24ч. 40ч. МП, ЛВ, РИ, РКС, КОП, МГ Т, КР, СЗ Всего: 30ч. 45ч. 75ч. Формы контроля СРС Практ. занятия Наименование разделов Лекции Аудиторные занятия Используемые образовательн ые технологии VI семестр 3. Гастроэнтерология. Модуль №3. 14ч. 21ч. 35ч. МП, ЛВ, РИ, КОП, РКС, МГ Т, КР, СЗ 4. Нефрология. Гематология. Эндокринология. Ревматология. Модуль № 4. 16ч. 24ч. 40ч. МП, ЛВ, РИ, РКС, КОП, МГ Т, КР, СЗ Всего: 30ч. 45ч. 75ч. Примечание: МП-мультимедийная презентация,ЛВ-лекция- визуализация,РИ-ролевая игра,КОП-компьютерная обучающая программа,РКС-разбор клинических ситуаций,МГмалые группы,Т-тестирование,КР-контрольная работа,СЗ-ситуационные задачи. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ 40 СРС 24 Практика 5б 16 Итоговый контроль (40б.) Рубежный контроль Лекция Баллы СРС 35 Практика 21 2 модуль (30 б.) Текущий контроль Лекция СРС 14 Рубежный контроль Практика 150 75 30 45 75 Лекция Лекция 1 модуль (30 б.) Текущий контроль СРС Практ. (семин.) Ауд. занятия Всего часов V семестр 10 5б 10б 5б 10 5б 10б 10б 20б 10б б К1=5+10+5+10=30 К2=5+10+5+10=30 И=10+20+10=40 б. б. б. К=К1+К2+И=30+30+40=100б Итого модулей Обший балл Итого модулей Обший балл 40 10 5б 10б 5б 10 5б 10б 15б б К1=5+10+5+10=30 К2=5+10+5+10=30 б. б. К=К1+К2+И=30+30+40=100б 15б СРС 24 Практика 5б 16 Итоговый контроль (40б.) Рубежный контроль Лекция Баллы СРС 35 Практика 21 2 модуль (30 б.) Текущий контроль Лекция СРС 14 Рубежный контроль Практика 150 75 30 45 75 Лекция Лекция 1 модуль (30 б.) Текущий контроль СРС Практ. (семин.) Ауд. Занятия Всего часов VI семестр 10б МОДУЛЬНО-РЕЙТИНГОВЫЙ КОНТРОЛЬ УСПЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ ГРАФИК СДАЧИ МОДУЛЕЙ по «Внутренним болезням 1» V семестр Наименование Разделов Количество баллов Дата проведения Дата сдачи в деканат Возможные формы сдачи модулей Модуль №1. Пульмонология 30 баллов 20.10-25.10.2014. 25.10.2014. Тестовый контроль, устный опрос Модуль №2. Кардиология. 30 баллов 22.12-27.12.2014. 27.12.2014. Тестовый контроль, устный опрос VI семестр Наименование разделов Модуль №3. Гастроэнтерология. Количество баллов Дата проведения Дата сдачи в деканат Возможные формы сдачи модулей 30 баллов 23.03.-30.03.2015 05.04.2015. Тестовый контроль, устный опрос Модуль№4. Нефрология. Гематология, эндокринология, ревматология. 30 баллов 26.05-31.05.2015 31.05.2015 Тестовый контроль, устный опрос СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИОННОГО КУРСА № 1. Наименование разделов, темы и учебных вопросов Лекция № 1. Тема лекции: «Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней» Кол-во час. 2ч. План лекции: 1. Предмет ПВБ. 2. Понятие о симптоме, синдроме и диагнозе. 3. Задачи внутренней медицины 4. Основы медицинской деонтологии 5. Роль отечественных и зарубежных ученых в становлении терапии как науки Основные вопросы: 1. Что изучает пропедевтика внутренних болезней? 2. Что такое симптом, что такое синдром? 3. Что такое диагноз? Виды диагнозов. 4. Расспрос больного. 5. Виды жалоб больного. 6. История настоящего заболевания. 7. История жизни больного. 8. Общий осмотр больного. 9. Отёки, методы их выявления. 10. Исследование лимфатических узлов. 11. Степени повышения лихорадки. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Предметы и задачи пропедевтики внутренних болезней. 2. Понятие об этике 3. Что такое деонтология? 4. Каких знаете основоположников терапии? Форма проверки знаний: Оперативный опрос. Литература: Основная: 2. [1, 2, 3, 4]. Дополнительная: [1, 2, 4, 5] Лекция № 2. Тема лекции: «Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания» План лекции: 1.Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. 2. Синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания. Основные вопросы: 1. Кашель, виды кашля. 2. Сухой кашель, его характеристика. 3. Влажный кашель, его характеристика. 4. Кровохарканье, его причины. 2ч. 5. Одышка, удушье. 6. Боли в грудной клетке. 7. Формы грудной клетки в норме и при патологии. 8. Асимметрия грудной клетки. 9. Типы дыхания в норме и при патологии. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое одышка? 2. Что такое кровохарканье? 3. При каких синдромах наблюдается увеличение одной половины грудной клетки? Форма проверки знаний: Оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 3. Тема лекции: «Пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки» 3. План лекции: 1. Техника пальпации грудной клетки. Определение эластичности грудной клетки и голосового дрожания. 2. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. 3. Техника аускультации легких. 4. Основные дыхательные шумы. 5. Побочные дыхательные шумы. Основные вопросы: 1. Методика определения голосового дрожания. 2. Синдромы, при которых наблюдается усиление голосового дрожания. 3. Синдромы, при которых наблюдается ослабление голосового дрожания. 4. Виды перкуторных звуков. 5. Причины смещения верхних и нижних границ легких. 6. Везикулярное дыхание в норме и при патологии. 7. Бронхиальное дыхание в норме и при патологии. 8. Сухие и влажные хрипы. 9. Крепитация. 10. Шум трения плевры. 11. Отличия побочных дыхательных шумов. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое жёсткое дыхание? 2. Что такое патологическое бронхиальное дыхание? 3. При каком синдроме наблюдается амфорическое дыхание? 4.Чем отличаются влажные мелкопузырчатые хрипы от крепитации? 5. Отличия транссудата от экссудата. 6. Что такое голосовое дрожание? 7. Как определяется эластичность грудной клетки? 8. При каком синдроме наблюдается коробочный звук? 9. Как изменяются границы лёгких при эмфиземе? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 4. Лекция № 4. Тема лекции: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больного с патологией дыхательной системы» 2ч. План лекции: 1 Исследование мокроты. 2. Исследование плеврального выпота. 3. Эндоскопическое и рентгенологическое исследование органов дыхания Основные вопросы: 1.Лабораторно-инструментальные данные в пульмонологии 2. Микроскопическое и макроскопическое исследования мокроты 3. Рентгенологические исследования 4. Бронхография 5. Пикфлоуметрия Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Требования для проведения микроскопии и макроскопии мокроты 2. Техника пикфлоуметрии 3. Рентгенологические изменения у больных с заболеваниями органов дыхания Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 5. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 5. Тема лекции: «Синдромы уплотнения легочной ткани. Симптоматология пневмонии» План лекции: 1. Характеристика синдромов уплотнения легких, образования полости в легком. 2. Пневмония. Основные вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальные данные синдрома уплотнения лёгких. 2. Клинико-лабораторно-инструментальные данные синдрома образования полости в лёгком. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина пневмонии. 4. Принципы лечения пневмонии. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. При каких заболеваниях наблюдается синдром массивного уплотнения лёгких? 2. Аускультативная картина лёгких при синдроме уплотнения легочной ткани. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Основная: Литература: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 6. Лекция № 6. Тема лекции: «Синдромы бронхиальной обструкции. Симптоматология хронического бронхита и бронхиальной астмы» 2ч. План лекции: 1. Характеристика синдромов бронхообструкции и эмфиземы легких. 2. Хронические бронхиты. 3. Бронхиальная астма. Основные вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальные данные синдрома бронхообструкции. 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина хронических бронхитов. 3. Принципы лечения хронических бронхитов. 4. Определение, этиопатогенез, клиническая картина бронхиальной астмы. 5. Принципы лечения бронхиальной астмы. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. При каких заболеваниях наблюдается синдром бронхообстукции? 2. Аускультативная картина лёгких при бронхиальной астме. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 7. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 7. Тема лекции: «Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости и дыхательной недостаточности. Симптоматология плевритов» План лекции: 1. Характеристика синдромов скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. 2. Дыхательная недостаточность. 3. Плевриты. 4. Пневмоторакс. Основные вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальные данные синдрома скопления жидкости в плевральной полости. 2. Клинико-лабораторно-инструментальные данные синдрома скопления воздуха в плевральной полости. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина плевритов. 4. Принципы лечения плевритов. 5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина спонтанного пневмоторакса. 6. Принципы лечения пневмоторакса. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Аускультативная картина экссудативного плеврита. 2. Что такое спонтанный пневмоторакс? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: Модуль №1 [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 8. Лекция № 8. Тема лекции: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы». План лекции: 1. Жалобы больных с заболеваниями органов кровообращения. 2. История болезни больных. 3. Осмотр сосудов и области сердца. Основные вопросы: 1. Характеристика болей в области сердца. 2. Одышка, удушье при заболеваниях сердца. 3. Отёки, их характеристика. 4. Осмотр кожи, изменения окраски кожи. 5. Верхушечный толчок, его характеристика. 6. Сердечный толчок. 7. Сердечный горб. 8. Эпигастральная пульсация. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: 2ч. [4, 5] Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. При каких заболеваниях наблюдаются коронарные боли? 2. Что такое кардиалгия? 3. При каком синдроме наблюдается сердечная астма? 4. Что такое акроцианоз? 5. Что такое симптом Мюссе? 6. Где в норме находится верхушечный толчок? Форма проверки знаний – оперативные опрос. Основная: 9. [1, 2, 3]. Литература: Дополнительная: [1, 2, 4, 5] Лекция № 9. Тема лекции: «Пальпация и перкуссия сердца». План лекции: 1. Пальпация сердца и крупных сосудов. 2. Перкуссия сердца: границы относительной и абсолютной тупости сердца. 3. Понятие о конфигурации сердца. Основные вопросы: 1. Пальпация верхушечного толчка. 2. Свойства верхушечного толчка. 3. Сердечный толчок. 4. Симптом «кошачьего мурлыканья». 5. Определение границ относительной тупости сердца. 6. Определение границ абсолютной тупости сердца. 7. Перкуссия сосудистого пучка. 8. Исследование пульса. Свойства пульса. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Когда наблюдается смещение верхушечного толчка влево? 2. Когда обнаруживается сердечный толчок? 3. Когда наблюдается смещение верхней границы относительной тупости сердца? 4. Какая камера сердца образует границы абсолютной тупости сердца? 5. Что такое дефицит пульса? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Основная: Литература: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. Лекция № 10. Тема лекции: «Аускультация сердца». 10. 2ч. План лекции: 1. Техника аускультации сердца. 2. Тоны сердца в норме и при патологии. 3. Ритм перепела, ритм галопа. 4. Шумы сердца. 5. Определение АД. Основные вопросы: 1. Порядок выслушивания клапанов сердца. 2. Характеристика первого тона. 3. Характеристика второго тона. 4. Ослабление, усиление и расщепление тонов сердца. 5. Функциональные шумы сердца. 6. Органические шумы сердца. 7. Экстракардиальные шумы сердца. 8. Техника определения артериального давления. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. В какой точке выслушивается митральный клапан? 2. Сколько компонентов имеет второй тон? 3. При какой патологии наблюдается акцент второго тона во 2-м межреберье справа? 4. При каком пороке выслушивается «ритм перепела»? 5. Что такое артериальная гипертензия? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Основная: 11. Литература: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 11. Тема лекции: «Синдром артериальной гипертензии. Симптоматология гипертонической болезни». План лекции: 1. Клинико-инструментальная характеристика синдрома артериальной гипертензии. 2.Симптоматология гипертонической болезни. Основные вопросы: 1. Сущность синдрома артериальной гипертензии. 2. Степени артериальной гипертензии. 3. Клиническая картина синдрома АГ. 4. Гипертонический криз. 5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения гипертонической болезни. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое эссенциальная артериальная гипертензия? 2. Что такое гипертонический криз? 3. Основные причины ГБ 4. ЭКГ-признаки при ГБ. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 12. Лекция № 12. Тема лекции: «Синдром коронарной недостаточности. Симптоматология стенокардии» План лекции: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома коронарной недостаточности. 2.Клинико-инструментальная характеристика синдрома кардиомегалии. 3. КБС. Стенокардия и инфаркт миокарда. Основные вопросы: 1.Синдром острой и хронической коронарной недостаточности. 2. Характеристика гипертрофии левого желудочка. 3. Характеристика гипертрофии правого желудочка. 4. Характеристика гипертрофии левого предсердия. 5. Характеристика гипертрофии правого предсердия. 6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения стенокардии. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое синдром острой и хронической коронарной недостаточности. 2. Основные причины ГЛЖ и ГПЖ. 3. ЭКГ-признаки ГЛП и ГПП. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 13. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 13. Тема лекции: «Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмий сердца» План лекции: 1. Классификация аритмий сердца. 2. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма сердца. 3. Аритмии, связанны с нарушением функции возбудимости сердца. 4. Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости сердца. Основные вопросы: 1. Нарушения автоматизма сердца. 2. Синусовая тахикардия, синусовая брадикардия. 3. Синусовая аритмия. 4. Нарушения возбудимости сердца. 5. Экстрасистолия. 6. Пароксизмальная тахикардия. 7. Мерцательная аритмия. 8. Фибрилляция желудочков. 9. Нарушения проводимости сердца. 10. Атриовентрикулярные блокады сердца. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое дыхательная аритмия? 2. ЭКГ-признаки наджелудочковой экстрасистолии. 3. При какой аритмии развивается клиническая смерть? 4. При какой блокаде наблюдаются периоды Венкебаха-Самойлова? 5. При какой блокаде развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: 2ч. [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 14. Лекция № 14. Тема лекции: «Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма» План лекции: 1. Клинико-инструментальная характеристика поражения митрального клапана. 2. Клинико-инструментальная характеристика поражения трехстворчатого клапана. 3.Ревматизм. Основные вопросы: 1. Недостаточность митрального клапана. 2. Митральный стеноз. 3. Недостаточность трикуспидального клапана. 4. Недостаточность аортального клапана. 5. Стеноз устья аорты. 6.Определение, этиопатогенез, клиническая картина ревматизма. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. При каком пороке наблюдается выраженная пульсация сонных артерий? 2. При каком пороке выслушивается ритм «перепела»? 3. Где выслушивается шум при недостаточности трикуспидального клапана? 4. Каким будет пульс при стенозе устья аорты? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 15. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 15. Тема лекции: «Синдромы поражения миокарда, перикарда и сердечной недостаточности. Симптоматология миокардита» План лекции: 1. Характеристика синдрома воспаления миокарда и кардиомиопатии. 2. Характеристика синдрома воспаления перикарда. 3. Острая сердечная недостаточность. 4. Хроническая сердечная недостаточность. 5. Миокардиты. Основные вопросы: 1. Характеристика синдрома воспаления миокарда и кардиомиопатии. 2. Клинико-лабораторно- инструментальная характеристика синдрома воспаления перикарда. 3. Клиническая картина ОЛЖСН. 4. Клиническая картина ХЛЖСН. 5. Клиническая картина ОПЖСН. 6. Клиническая картина ХПЖСН. 7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения миокардита. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Лабораторные признаки синдрома воспаления миокарда. 2. При каком синдроме выслушивается шум трения перикарда? 3. При каком синдроме развивается отёк лёгких? 4. При каких заболеваниях развивается ОПЖСН? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: Модуль №2 2ч. [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 16. Лекция № 16. Тема лекции: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения». План лекции: 1.Основные жалобы больных с заболеваниями органов пищеварения. 2. План общего опроса. 3. Осмотр ротовой полости. Основные вопросы: 1. Характерные жалобы при заболеваниях пищевода. 2. Характерные жалобы при заболеваниях желудка. 3. Характерные жалобы при заболеваниях кишечника. 4. Характерные жалобы при заболеваниях печени и желчного пузыря. 5.Характерные жалобы при заболеваниях поджелудочной железы. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое дисфагия? 2. При каких заболеваниях наблюдается изжога? 3. Что такое отрыжка? 4. При каком заболевании наблюдается тухлая отрыжка? 5. Что такое тенезмы? 6. При каких заболеваниях наблюдается мелена? 7. Что такое «голова медузы»? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 17. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5 Лекция № 17. Тема: «Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения». План лекции: 1. Поверхностная пальпация живота. 2. Глубокая пальпация живота. 3. Пальпация печени. 4. Техника перкуссии живота. 5. Техника определения асцита. 6. Перкуссия печени, желчного пузыря. 7. Аускультация живота. Основные вопросы: 1.Техника пальпации живота. 2. Пальпация желудка. 3. Пальпация кишечника. 4. Пальпация и перкуссия печени. 5. Техника перкуссии живота. 6. Определение шума плеска. 7. Перкуссия кишечника. 8. Перкуссия печени по Курлову. Симптом Ортнера. 9. Аускультация желудка и кишечника. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое асцит? 2. Что такое симптом Щеткина-Блюмберга? 3. Границы печени по Курлову. 4. Что такое гепатомегалия? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: 2ч. [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 18. Лекция № 18. Тема лекции: «Лабораторные методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения». 2ч. План лекции: 1. ОАК, ОАМ, исследование кала, желудочного сока, рвотной массы, кала. 2. Эндоскопическое исследование 3. Лапароскопия Основные вопросы: 1.Бактериальное исследование 2. Микроскопическое исследование кала 3. Показания и противопоказания к исследованиям желудочного сока Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 2. Какие выявляются изменения при исследовании кала? 3. Показания исследования желудочного содержимого. 4. В каком случае исследуется рвотная масса? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 19. Тема лекции: «Синдромы нарушения секреторной функции желудка. Симптоматология хронического гастрита 19. План лекции: 1. Синдром повышения и снижения секреторной функции желудка. 2.Хронический гастрит типа А 3. Хронический гастрит типа В 4. Хронический гастрит типа С. Основные вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома повышения секреторной функции желудка. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома понижения секреторной функции желудка. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гастрита. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материла: 1. Что такое ахлоргидрия? 2. При каких заболеваниях наблюдается синдром гиперсекреции и гиперацидности? 3. Лабораторные признаки синдрома гипосекреции и гипоацидности. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 20. Лекция № 20. Тема лекции: «Синдромы язвенного поражения желудка и 12 п.к. Симптоматология язвенной болезни желудка и 12п.к.» План лекции: 1.Синдром язвенного поражения желудка и 12-п.к. 2. Синдром мальдигестии и мальабсорбции. 3. Язвенная болезнь желудка и 12п.к. Основные вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения желудка. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения 12-п.к. 3. Симптоматология ЯБЖ 12п.к. 4. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения язвенной болезни желудка и 12п.к. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материла: 2ч. 1. В каких отделах желудка и 12п.к чаще локализуется язва? 2. Предраспологающие факторы возникновения язвенного поражения? 3. Боли-как основной симптом язвы. 4. Инструментальные признаки синдрома язвенного поражения 12-п.к. 5. Немедикаментозная терапия при ЯБЖ и 12п.к.? 6. Что такое симптом «ниша»? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 21. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 21. Тема лекции: «Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени» План лекции: 1. Лабораторные синдромы поражения печени. 2. Клинические синдромы поражения печени. 3.Хронические гепатиты. 4. Цирроз печени. Основные вопросы: 1. Цитолитический синдром. 2. Синдром холестаза. 3. Мезенхимально-воспалительный синдром. 4. Синдром желтухи. 5. Синдром гепатомегалии. 6. Синдром гиперспленизма. 7. Синдром портальной гипертензии. 8. Синдром печеночной недостаточности. 9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гепатита. 10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения цирроза печени. 2ч. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое гиперферментемия? 2. При каких заболеваниях наблюдается внепеченочный холестаз? 3. Что такое гиперспленизм? 4. При каких заболеваниях развивается надпеченочная желтуха? 5. Какой билирубин повышается в крови при подпеченочной желтухе? 6. Лабораторные признаки печеночной недостаточности. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 22. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 22. Тема лекции: «Синдромы воспаления. Синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронического холецистита и панкреатита» План лекции: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления желчного пузыря. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома наличия камней в желчном пузыре. 3. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 4. Хронический холецистит. 5. Хронический панкреатит. Основные вопросы: 1. Сущность синдрома воспаления желчного пузыря. 2. Клиническая картина синдрома воспаления желчного пузыря. 3. Сущность синдрома наличия камней в желчном пузыре. 4. Клиническая картина синдрома наличия камней. 5. Сущность синдрома воспаления поджелудочной железы. 6. Сущность синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического холецистита. 8. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического панкреатита. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Лабораторно-инструментальные признаки синдрома воспаления желчного пузыря. 2. Характеристика болевого синдрома при наличии камней в желчном пузыре. 3. Лабораторные признаки синдрома воспаления поджелудочной железы. 4. При каких заболеваниях развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: Модуль№3 [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 23. Лекция № 23. Тема лекции: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями мочевыделительной системы» План лекции: 1. Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы. 2. Осмотр больных с заболеваниями почек. 3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями почек. Основные вопросы: 1. Характерные жалобы больных. 2. Общий осмотр больных. 3. Отёки, методы их определения. 4. Пальпация почек. 5. Определение симптома Пастернацкого. 6. Аускультация больных. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое никтурия? 2. Жалобы больных с заболеваниями мочевыделительной систем. 3. Что такое олигоурия, полиурия? 4. Методы определения отёков. 5. Что такое микрогематурия? 6. При каких заболеваниях наблюдается пиурия? 7. Что определяют пробой Зимницкого? 8. Что определяют методом Нечипоренко? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 24. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция №24. Тема лекции: «Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронического гломерулонефрита и пиелонефрита» План лекции: 1. Основные лабораторные синдромы в нефрологии. 2. Основные клинические синдромы в нефрологии. 3. Хронический пиелонефрит. 4. Хронический гломерулонефрит. Основные вопросы: 1. Мочевой синдром. 2. Нефротический синдром. 3. Синдром почечных отёков. 4. Синдром почечной артериальной гипертензии. 5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пиелонефрита. 6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гломерулонефрита. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое изолированная гематурия? 2. При каких заболеваниях встречается бактериурия? 3. При каких заболеваниях встречается нефротический синдром? 4. Лабораторные признаки почечной недостаточности. Форма проверки знаний - оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: 2ч. [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 25. Лекция № 25. Тема лекции: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови». 2ч. План лекции: 1. Расспрос больных с заболеваниями системы крови. 2. Осмотр больных. 3. Пальпация 4. Перкуссия 5. Аускультация Основные вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями системы крови. 2. Осмотр больных. 3. Исследование кожных покровов, ногтей, волос Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое анемии? 2. При каком заболевании наблюдается извращение вкуса и обоняния? 3. Что такое альвеолярная пиорея? 4. При каком заболевании наблюдается волнообразная лихорадка? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 26. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 26. Тема лекции: «Дополнительные методы исследования больных с заболеваниямисистемы крови». План лекции: 1. Лабораторные методы исследования. 2. Инструментальное исследование. 1. 2. 3. 4. 5. Основные вопросы: Общий клинический анализ крови Оценка осмотической стойкости эритроцитов (оценка гемолиза) Исследование свертывающей способности крови: Пункционные методы исследования кроветворных органов Рентгенологические и другие инструментальные методы исследования Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Цель исследования ОАК? 2. Время свертывания крови в норме? 3. Нормальные показатели крови. Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 27. Лекция №27. Тема лекции: «Основные синдромы в гематологии. Симптоматология ЖДА». План лекции: 1. Сущность основных синдромов в гематологии. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в гематологии. 3. Железодефицитная анемия. Основные вопросы: 1. Общеанемический синдром. 2. Сидеропенический синдром. 3. Гемолитический синдром. 4. Гипопластический синдром. 5. Геморрагический синдром. 6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения железодефицитной анемии. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. При каких заболеваниях встречается геморрагический синдром? 2. Лабораторные признаки гемолитического синдрома. 3. Лабораторные признаки сидеропенического синдрома. 4. При каких заболеваниях развивается ДВС-синдром? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 28. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 28. Тема лекции: «Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы». План лекции: 1. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы. 2. Опрос больных. 3. Основные жалобы больных с заболеваниями эндокринной системы. 4. Выражение лица 5. Пальпация 6. Лабораторные методы диагностики 7. Инструментальный метод исследования Основные вопросы: 1. Характерные жалобы эндокринологических больных. 2. Осмотр больных. 3. Пальпация щитовидной железы. 4. Определение глюкозы в сыворотке крови. 5. Определение гормонов щитовидной железы. 6. Определение гормонов надпочечников. 7. Инструментальные методы исследования. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое полидипсия? 2. При каких заболеваниях наблюдается ожирение? 3. Что такое акромегалия? 4. При каком заболевании наблюдается лунообразное лицо? 5. Чему равно содержание глюкозы в сыворотке крови? 6. Что такое гипертиреоз? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: 2ч. [1, 2, 3, 4, 5] 2ч. 29. Лекция № 29. Тема лекции: «Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета» 2ч. План лекции: 1. Синдромы поражения поджелудочной железы. 2. Синдромы поражения щитовидной железы. 3. Синдромы поражения надпочечников. 4. Сахарный диабет. Основные вопросы: 1. Синдром гипергликемии. 2. Синдром гипогликемии. 3. Синдром гиперфункции щитовидной железы. 4. Синдром гипофункции щитовидной железы. 5. Синдром надпочечниковой недостаточности. 6. Синдром избыточной массы тела (ожирение). 7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения сахарного диабета. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. При каких заболеваниях наблюдается гипергликемия? 2. Лабораторные признаки гипотиреоза. 3. Что такое гипокортицизм? 4. При каких заболеваниях наблюдается ожирение? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: 30. [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Лекция № 30. Тема лекции: «Основные и дополнительные методы исследования в ревматологии. Основные синдромы в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита» План лекции: 1. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани. 2. Пальпация, перкуссия и аускультация больных. 3. Лабораторные методы исследования в ревматологии. 4. Инструментальные методы исследования в ревматологии. 5. Сущность основных синдромов в ревматологии. 6. Основные суставные синдромы в ревматологии. 7. Ревматоидный артрит. Основные вопросы: 1. Характерные жалобы ревматических больных. 2. Общий осмотр больных, осмотр суставов. 2ч. 3. Пальпация суставов. 4. Биохимическое исследование крови. 5. Иммунологическое исследование крови. 6. Рентгенологическое исследование суставов. 7. Артроскопия, компьютерная томография, сцинтиграфия суставов. 8. Синдром артрита. 9. Синдром артроза. 1. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения РА. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Что такое утренняя скованность? 2. При каких заболеваниях наблюдаются артралгии воспалительного типа? 3. Что такое сакроилеит? 4. Что такое фотосенсибилизация? 5. Перечислите рентген-признаки РА. 6. Что такое гиперурекимия? 7. При каких заболеваниях наблюдается синдром артрита? Форма проверки знаний – оперативный опрос. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4, 5] Модуль№4 Итого: 60ч. СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ (СЕМИНАРСКИХ) ЗАНЯТИЙ № 1. Наименование разделов, модулей, тем, учебных вопросов и заданий. Колво час. Наименование разделов и модулей Занятие № 1. Тема занятия: «Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней» План занятия: 1. Предметы и задачи пропедевтики внутренних болезней. 2. Понятие об этике 3. Что такое деонтология? 4. Каких знаете основоположников терапии? Вопросы: 1. Предметы и задачи пропедевтики внутренних болезней. 2. Понятие о диагнозе, симптоме и синдроме. 3. Деонтология 4. Постоянное совершенствование своего врачебного мастерства. 5. Врач и больной, их взаимоотношения 6. Врач и родственники больного. 7. Взаимоотношения медицинских работников. 8. Медицинская документация. 9. Врачебная тайна. 10. Роль отечественных и зарубежных ученых в становлении терапии как науки Контрольные вопросы для проверки знаний: 1. Что такое терапия? 2. Что такое симптом и синдром болезни? 3. Что такое этика и деонтология врача? 4. Какие ведутся медицинские документации в ЛПУ?. 5.Ученые основоположники медицины: Гиппократ, Авиценна, Леопольд, Мудров М.Я., Боткин С.П. Показ электронного материала Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2] 2ч. Занятие № 2. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования больного» 2 1. 2. 3. 4. План занятия: Понятие о болезни, симптоме, синдроме, диагнозе и диагностике. План обследования больного. Методы исследования больного. Схема истории болезни. Вопросы: 1. Понятие о диагнозе, симптоме и синдроме. 2. Расспрос больного, его последовательность. 3. Жалобы больного: главные и второстепенные жалобы. 4. История настоящего заболевания. 5. История жизни больного. 6. Общий осмотр больного. 7. Выражения лица больного. 8. Виды нарушения сознания больного. 9. Положения больного. 10. Типы телосложения. 11. Осмотр кожи и слизистых оболочек. 12. Отеки, методы их выявления. 13. Исследование лимфатических узлов. 14. Степени повышения лихорадки. 15. Составление истории болезни и оформление диагноза. Тестовые вопросы: 1. Галлюцинации и бред - это проявления: 1) ступора; 2) сопора; 3) комы; 4) ирритативных расстройств; 5) ясного сознания. 2. Положение ортопноэ у больных с кардиологической патологией: 1) уменьшает тяжесть одышки за счет увеличения ОЦК; 2) уменьшает тяжесть одышки за счет снижения ОЦК; 3) уменьшает болевые ощущения; 4) уменьшает отеки на ногах; 5) уменьшает тяжесть одышки за счет участия в дыхании дополнительных дыхательных мышц. 3. Шаткая походка характерна для поражения: 1) суставов нижних конечностей; 2) мозжечка; 3) вестибулярного аппарата; 4) правильно 2) и 3); 5) всего перечисленного. 4. Медленная, усталая походка наблюдается у больных: 1) инсультами; 2) с истощающими хроническими заболеваниями; 3) ревматизмом; 4) пожилого возраста; 5) с окклюзией сосудов нижних конечностей. 2ч «Лицо Корвизара» - симптом: септической лихорадки; сердечной недостаточности; перитонита; микседемы; пороков митрального клапана. «Лицо Гиппократа» - симптом: 1) септической лихорадки; 2) сердечной недостаточности; 3) перитонита; 4) микседемы; 5) пороков митрального клапана. 6) пороков митрального клапана. 7. Сухость кожи может быть обусловлена: 1) выраженной дегидратацией организма; 2) обильным потоотделением; 3) аллергией; 4) гнойным процессом; 5) всем перечисленным. 8. Утолщение ногтей встречается при: 1) микседеме; 2) пороках сердца; 3) акромегалии; 4) анемиях; 5) всех перечисленных заболеваниях. 9. Уменьшение роста волос бывает при всех заболеваниях, кроме: 1) микседемы; 2) синдрома Иценко-Кушинга; 3) инфантилизма; 4) цирроза печени; 5) системной красной волчанки. 10. Болезненность при пальпации отеков характерна для: 1) тромбофлебита; 2) тромбоза глубоких вен; 3) сердечной недостаточности; 4) заболевания почек; 5) правильно 1) и 2). Контрольные вопросы для проверки знаний: 1. Что такое диагноз? 2. Что такое симптом и синдром болезни? 3. Перечислите основные методы исследования больного. 4. Перечислите дополнительные методы исследования больного. 5. Что такое ортопноэ? 6. Что такое кома? 7. Что такое отеки? Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа Задание для СРС: Ознакомление с историей болезни и амбулаторной картой больного. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 5. 1) 2) 3) 4) 5) 6. 3 Занятие № 3. Тема занятия: «Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания» План занятия: 1. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. 2. Жалобы больного 3. Анамнез болезни 4. Анамнез жизни Вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. 2. Кашель, его характеристика. 3. Кровохарканье, его характеристика. 4. Одышка, виды одышки. Понятие об астме. 5. Боли в грудной клетке. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. По преимущественному затруднению одной из фаз дыхания различают 3 вида одышки: 1) диффузную, смешанную, субъективную; 2) инспираторную, экспираторную, смешанную; 3) общую, частичную, парциальную; 4) субъективную, объективную, смешанную; 5) инспираторную, смешанную, полную. 2. Сильная одышка, сопровождающаяся асфиксией, называется: 1) астмой; 2) ортопноэ; 3) удушьем; 4) дыхательной недостаточностью; 5) нет правильного ответа. 3. Удушье, возникающее в виде внезапного приступа, называется: 1) астмой; 2) ортопноэ; 3) обструкцией; 4) дыхательной недостаточностью; 5) нет правильного ответа. 4. При бронхиальной астме приступ удушья: 1) возникает в результате спазма мелких бронхов; 2) сопровождается затруднением выдоха; 3) сопровождается шумным удлиненным выдохом; 4) правильно все перечисленное; 5) правильно 1) и 2). 5. Рефлексогенные зоны, вызывающие кашель, локализуются во всех местах, кроме: 1) бифуркации трахеи; 2) гортани; 3) плевры; 2ч 4) полости носа; 5) альвеол. 6. Беззвучный кашель возникает при: 1) туберкулезе легких; 2) трахеите; 3) изъязвлении голосовых связок; 4) истерии; 5) пневмонии. 7. «Лающий кашель» возникает при: 1) туберкулезе легких; 2) трахеите; 3) изъязвлении голосовых связок; 4) истерии; 5) пневмонии. 8. Приступообразный кашель характерен для: 1) пневмонии; 2) плеврита; 3) пневмосклероза; 4) коклюша; 5) всех перечисленных заболеваний. 9. Кровохаркание характерно для всех заболеваний, кроме: 1) туберкулеза легких; 2) рака легких; 3) сухого плеврита; 4) вирусной пневмонии; 5) крупозной пневмонии. 10. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены: 1) травмой; 2) миозитом; 3) плевритом; 4) herpes zoster; 5) всеми перечисленными заболеваниями. Показ электронного материала Демонстрация на студенте натурщике Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование Задание для СРС: Осмотр грудной клетки. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 4 Занятие № 4. Тема занятия: «Осмотр больных с заболеваниями органов дыхания» План занятия: 1. 2. 3. 4. Опознавательные линии Статический осмотр Патологические формы грудной клетки Динамический осмотр грудной клетки Вопросы: 1. Физиологические формы грудной клетки. 2. Патологические формы грудной клетки. 8. Виды искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). 9. Асимметрия грудной клетки. 10. Типы дыхания в норме и при патологии. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Дайте название следующей форме грудной клетки: грудная клетка удлинена, узкая и плоская. Отношение переднее-заднего и бокового размеров прилижается к 0,5 над- и подключичные ямки отчетливо выражены, но расположены ассиметрично. Эпигастральный угол острые. Ребра расположены косо. Межреберные промежутки широкие. Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки, расположены ассиметрично. Выраженная атрофия мышц грудной клетки. а) паралитическая б) эмфизематозная в) астеническая г) гиперстеническая д) нормостеническая 2. Дайте название следующей форме грудной клетки: Отношение переднеезаднего размера к поперечному около 0,7 надключичные ямки слабо выражены эпигастральный угол прямой. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. а) паралитическая б) эмфизематозная в) астеническая г) гиперстеническая д) нормостеническая 3. Разновидность искривления позвоночника вперед называется… а) лордоз б) сколиоз в) кифоз г) кифосколиоз 4. Разновидность искривления позвоночника в боковом направлении … а) лордоз б) сколиоз в) кифоз г) кифосколиоз 2ч 5. Разновидность искривления позвоночника назад с образованитем горба… а) лордоз б) сколиоз в) кифоз г) кифосколиоз 6. Разновидность искривления позвоночника в боковом напавлении и кзади… а) лордоз б) сколиоз в) кифоз г) кифосколиоз 7. Внешние проявления астенического телосложения по склетотопическому соотношению… а) угол Людовика выражен отчетливо б) преобладание продольных размеров тела над поперечными в) высокое стояние диафрагмы, туловище относительно длиннее, чем конечности г) угол Людовика отсутствует д) грудной отдел туловища равен приблизительно брюшному е) мышечная гипотония 8 Внешние признаки, характерные для нормостенического типа сложения по склетотопическому соотношению… а) угол Людовика выражен отчетливо б) преобладание продольных размеров тела над поперечными в) развитие и тонус мышечной системы соответствует возрасту г) высокое стояние диафрагмы д) угол Людовика отсутствует е) грудной отдел туловища равен приблизительно брюшному 9. Проявления гиперстенического типа телосложения… 1) эпигастральный угол (угол Людовика) более 90 градусов 2) длина грудной клетки превышает длину туловища 3) низкое стояние диафрагмы 4) гипофункция щитовидной железы и гипофиза 10. Крайняя степень исхудания называется… а) гипотрофия б) атрофия в) атония г) кахексия Показ электонного материала Демонстрация на студенте-натурщике Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование Задание для СРС: Симптоматология ангины. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 5 Занятие № 5. Тема занятия: «Пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки» План занятия: 1. Пальпация грудной клетки. 2. Голосовое дрожание 3. Основные дыхательные шумы. 4. Изменение везикулярного дыхания. 5. Патологическое бронхиальное дыхание. 6. Побочные дыхательные шумы. Основные вопросы: 1. Методика и техника пальпации грудной клетки. 2. Определение эластичности, болезненности грудной клетки. 3. Определение голосового дрожания. 4. Ослабление и усиление голосового дрожания. 5. Методика и техника аускультации легких. 6. Везикулярное дыхание, его характеристика. 7. Ослабление и усиление везикулярного дыхания. 8. Бронхиальное дыхание, его характеристика. 9. Патологическое бронхиальное дыхание. 10. Хрипы, их характеристика. 11. Крепитация. 12. Шум трения плевры. 13. Отличия побочных дыхательных шумов. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Локальная болезненность при пальпации ребер возможна при: 1) плевритах; 2) травме; 3) гидротораксе; 4) пневмотораксе; 5) herpes zoster. 2. Крепитация выслушивается: 1) на вдохе; 2) на выдохе; 3) в обеих фазах дыхания. 3.Эластичность грудной клетки уменьшается при всех состояниях, кроме: 1) гидроторакса; 2) эмфиземы легких; 3) окостенения реберных хрящей; 4) кахексии; 5) опухоли плевры. 4.Голосовое дрожание ослабевает при: 1) инфильтрации легочной ткани; 2) наличии полости в легком; 3) гидротораксе; 4) дыхательной недостаточности; 5) herpes zoster. 2ч 5.Голосовое дрожание ослабевает при: 1) эмфиземе легких; 2) инфаркте легкого; 3) наличии полости в легком; 4) дыхательной недостаточности; 5) компрессионном ателектазе. 6. Везикулярное дыхание лучше выслушивается: 1) на вдохе; 2) на выдохе; 3) в обеих вазах дыхания. 7. Ослабление везикулярного дыхания наблюдается при всех синдромах, кроме: 1) бронхообструкции; 2) эмфиземы легких; 3) пневмоторакса; 4) гидроторакса. 8. Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается при синдроме: 1) бронхообструкции; 2) пневмоторакса; 3) массивного уплотнения легких; 4) эмфиземы легких. 9. Амфорическое дыхание выслушивается при синдроме: а) образования полости в легких; б) уплотнения легких; в) скопления воздуха в плевральной полости; г) скопления жидкости в плевральной полости. 10. Сухие хрипы характерны для: 1) бронхиальной астмы; 2) пневмонии; 3) сухого плеврита; 4) нет верного ответа. Показ электронного материала Демонстрация на студенте-натурщике Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология острого бронхита Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 6 Занятие № 6. Тема занятия: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больного с патологией дыхательной системы» План лекции: 1 Исследование мокроты. 2. Исследование плеврального выпота. 3. Эндоскопическое и рентгенологическое исследования органов дыхания Основные вопросы: 1.Лабораторно-инструментальные данные в пульмонологии 2. Микроскопическое и макроскопическое исследования мокроты 3. Рентгенологические исследования 4. Бронхография 5. Пикфлоуметрия Контрольные тестовые вопросы: 1.В состав мокроты может входить все перечисленное, кроме: 1) слизи; 2) серозной жидкости; 3) клеток крови; 4) клеток дыхательных путей; 5) нет правильного ответа. 2.Для исследования обычно берут мокроту: 1) свежую утреннюю; 2) собранную в течение суток; 3) после полоскания рта; 4) все ответы верны; 5) правильно 1) и 3). 3.Слизистая мокрота: 1) бесцветная, вязкая; 2) бесцветная, жидкая, пенистая; 3) желто-зеленая, вязкая; 4) полужидкая, коричневато-серая; 5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая. 4.Слизисто-гнойная мокрота: 1) бесцветная, вязкая; 2) бесцветная, жидкая, пенистая; 3) желто-зеленая, вязкая; 4) полужидкая, коричневато-серая; 5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая. 5.Серозная мокрота: 1) бесцветная, вязкая; 2) бесцветная, жидкая, пенистая; 3) желто-зеленая, вязкая; 4) полужидкая, коричневато-серая; 2ч 5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая. 6.Гнойно-кровянистая мокрота: 1) бесцветная, вязкая; 2) бесцветная, жидкая, пенистая; 3) желто-зеленая, вязкая; 4) полужидкая, коричневато-серая; 5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая. 7.Чисто гнойная мокрота: 1) бесцветная, вязкая; 2) бесцветная, жидкая, пенистая; 3) желто-зеленая, вязкая; 4) полужидкая, коричневато-серая; 5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая. 8.Слизистая мокрота встречается при: 1) остром бронхите; 2) хроническом бронхите; 3) отеке легкого; 4) прорыве абсцесса в бронх; 5) гангрене легкого. 9.Чисто гнойная мокрота встречается при: 1) остром бронхите; 2) хроническом бронхите; 3) отеке легкого; 4) прорыве абсцесса в бронх; 5) гангрене легкого. 10.Серозная мокрота встречается при: 1) остром бронхите; 2) хроническом бронхите; 3) отеке легкого 1) прорыве абсцесса в бронх; 2) гангрене легкого. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Требования для проведения микроскопии и макроскопии мокроты 2. Техника пикфлоуметрии 3. Рентгенологические изменения у больных с заболеваниями органов дыхания Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология рака, ателектаза легких. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 7 Занятие № 7. Тема занятия: «Синдром уплотнения легочной ткани. Симптоматология пневмонии» План занятия: 1. Характеристика синдрома уплотнения лёгочной ткани. 2. Определение 3. Этиопатогенез 4. Классификация 5. Клиника 6. Диагностика и лечение пневмонии Вопросы: 1. Сущность синдрома уплотнения легочной ткани. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома уплотнения легочной ткани. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения пневмонии. Контрольные тестовые вопросы: 1. При пневмонии поражаются: а) верхние доли б) 2-х стороны легких в) нижние доли г) все вышеперечисленное 2. При нормальном дыхании выслушивается: а) везикулярное дыхание б) влажные хрипы в) крепитация г) шум трения плевры д) жесткое дыхание 3 под термином «атипичной пневмонии» принято подразумевать: а) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации б) вирусную бронхопневмонию в) пневмонию, вызванную хламидиями, регионеллами или микоплазмами 4. При формулировке диагноза пневмонии, следует отразить все перечисленные характеристики, кроме: а) нозологические формы с указанием этиологии б) уровня кислорода в артериальной крови в) степени тяжести г) наличие осложнений 5. Пневмококком называют: а) legionella pueumoplilo б) chlamidia pueumoniol в) klebsiella pueumoniol г) streptococcus pueumoniol 6 Для долевой пневмонии характерны все признаки, кроме: а) тимпанита б) мелкопузырчатые влажные хрипы в) крепитация г) кашель с мокротой д) усиленная бронхофония 7. При лечении пневмонии бензилпенициллин назначается в/м в сутки с частотой: а) 2 раза б) 4 раза 2ч в) 6 раза г) 8 раза 8 Аускультативными признаками пневмонии являются: а) жесткое дыхание б) ослабление везикулярного дыхания в) крепитация г) сухие хрипы д) правильные ответы б) и в) 9 Для стафилококковой пневмонии характерно следующее течение: а) легкое б) среднетяжелое в) тяжелое Задачи Задача №1 Больной 25 лет заболел после сильного переохлаждения. Жалобы на повышение температуры тела до 38ºС, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Состояние относительно удовлетворительное. Справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 60 в мин, ЧСС 92 в мин., АД 110/70 мм рт ст. Со стороны других органов патологии не выявлено. Диагноз врача – Правосторонняя пневмония легкое течение. Назначены: постельный режим, обильное питье, амоксициллин по 0,5 г 3р Задача № 2. К семейному врачу обратился больной р., 26 лет, с жалобами: на повышение температуры тела, озноб, головную боль, недомогание, общую слабость. При осмотре: Температура тела 38,9ос, чд 50 в мин., чсс 95 ударов в мин., ад 110/ 70 мм рт.ст..Из анамнеза болезни: перечисленные жалобы появились два дня назад, после воскресной поездки за город. Больной к врачам не обращался, самостоятельно принимал парацетамол. Наследственность не отягощена, гепатитом и туберкулезом не болел. Аллергии на медикаментозные препараты нет. Из анамнеза жизни: офисный служащий. Спиртные напитки не употребляет Пациент осмотрен врачом. Диагноз врача: Бронхопневмония. Назначение врача: Амоксициллин по 0,5 г 3 раза в день, в течение 10 дней Парацетамол по 0,5г при температуре выше 38,5ос Ролевая игра №1 На прием пришла больная 32 лет с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38, кашель с выделением мокроты. Заболела остро, ночью, после переохлаждения. При осмотре: герпес на губах, ЧД 28 в мин. Осмотрена врачом. Поставлен диагноз: Правосторонняя пневмония легкое течение. Лечение амбулаторное. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология гангрены и туберкулеза легких. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 8 Занятие№8 Тема занятия: «Синдромы бронхиальной обструкции. Симптоматология хронического бронхита План занятия: 1. Характеристика синдрома бронхиальной обструкции. 2. Оределение 3. Этиопатогенез 4. Классификация 5. Клиника 6. Диагностика и лечение хронического бронхита. Вопросы: 1. Сущность синдрома бронхиальной обструкции. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома бронхообструкции. 3.Заболевания, при которых развивается бронхообструкция. 4. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического бронхита. Тестовые вопросы: 1 Из мокроты и бронхиального содержимого больных с обострением хронического бронхита наиболее часто высеваются: a) микробные ассоциации из 4 микроорганизмов (стафилококк + пневмококк + гемолитический стрептококк + клебсиелла пневмонии); b) золотистый стафилококк; c) гемолитический стафилококк; d) все перечисленное. 2. Ведущий фактор, обусловливающий переход острого легочного воспаления в хроническое: a) поздно начатое и неадекватное лечение пневмонии. b) предшествующее вирусное поражение респираторного аппарата; c) изменение свойств микрофлоры; d) бронхиальная обструкция; 3. Важнейший критерий диагностики хронического бронхита: исключение других заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы. a) кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году b) подряд не меньше 2 лет; c) усиленное везикулярное (жесткое) дыхание; d) сухие басовые и дискантовые хрипы; 4. Важнейший метод верификации хронического бронхита: a) бронхологическое исследование (бронхоскопия, щеточковая биопсия, цитологическое и бактериологическое исследование бронхиального содержимого). b) общеклиническое физическое (физикальное) исследование; c) рентгенография органов грудной клетки; d) исследование крови на общий анализ; 2ч 5. Для дифференциальной диагностики хронического бронхита с раком легкого необходимо использовать: a) все ответы верны b) рентгенологические (рентгенография, компьютерная томография, бронхография) методы; c) бронхофиброскопию; d) цитологические и гистологические методы; 6. При гнойном хроническом бронхите наиболее целесообразно антибактериальную терапию проводить путем: a) введения эндобронхиалыю с предварительным b) проведением бронхоальвеолярного лаважа; c) приема антибактериальных препаратов внутрь; d) введения их внутримышечно или внутривенно; e) ингаляционно. 7. Важнейшим из нижеперечисленных дифференциально-диагностическим признаком хронического обструктивного бронхита является: а) экспираторное диспноэ; b)" кашель с отделением мокроты; c) легочный звук с коробочным оттенком; ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими дискантовыми и влажными мелкопузырчатыми хрипами; 8. Для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита наиболее информативным является: a) общий анализ мокроты. b) общий анализ крови; c) острофазовые показатели биохимии крови; d) рентгенологические исследования 9. В качестве препарата для муколитической терапии не используется: a) атропин; b) бромгексии; c) амброксол; d) мукалтин; 10. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится: при обострении заболевания. a) во всех случаях; b) после перенесенной вирусной инфекции; c) через каждые 6 мес 11. Глюкокортикоидная терапия больным хроническим бронхитом: проводится при наличии обструкции с явлениями дыхательной недостаточности проводится при обструктивных формах заболевания; a) не проводится; b) во всех случаях Ситуационная задача №1 Больной В., 32 года, обратился с жалобами на кашель с выделением мокроты зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: больной курит более 10 лет по 1/2 пачки сигарет в день. Кашель беспокоит по утрам более трех лет. Ухудшение состояния отмечает после перенесенного неделю назад ОРВИ (была высокая температура до 390С, насморк, выраженная слабость, головные боли). Объективно: кожные покровы обычной окраски, грудная клетка цилиндрическая. Перкуторно: легочной звук, дыхание жесткое, хрипов нет. Отеков нет. ОФВ1 86% от должного. Пациент осмотрен врачом. Диагноз врача: Врачебные назначения: Задача №2 Больной 48 лет страдает ХОЗЛ среднетяжелого течения. Обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, похудание. Осмотрен врачом и назначены Эритромицин по 0,5 г 4 раза внутрь, Сальбутамол по 2 инг 4 раза в день рекомендовано дыхание через сомкнутые губы, диафрагмальное дыхание и техника откашливания мокроты Ситуационная задача №3 Больной Д., 46 лет, обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с мокротой, мокрота белая, прозрачная. Из анамнеза: больной курит более 25 лет по 1 пачке сигарет в день. Кашлевой синдром более 15 лет, усиливается в холодное время года, одышка – более 10 лет. Ежедневно принимает по 1–3 таб. Эуфиллина. Объективно: диффузный цианоз, грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно: коробочный звук, дыхание ослабленное, сухие хрипы. Предварительный диагноз. ХОЗЛ, среднетяжелое течение. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ЛНII. Подготовьте пациента к спирометрии. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Характерные жалобы больных с синдромом бронхообструкции. 2. Физикальные данные синдрома бронхообструкции. 3. Лабораторно-инструметальные данные синдрома бронхообструкции. 4. Клиническая картина синдрома эмфиземы легких. 5. Изменения ФВД при эмфиземе лёгких. 6. Рентгенологические признаки эмфиземы лёгких. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: . [1, 2, 3, 4] 9 Занятие №9 Тема занятия: Симптоматология бронхиальной астмы. План занятия: 1. 2. 3. 4. 5. Определение БА Этиопатогенез БА Клиника и обследование. Обследования и проведение диф.диагностики Лечение Вопросы: 1 Причины возникновения бронхиальной астмы 2 Факторы риска 3 Классификация БА 4 Диагностика 5 Методы лечения БА Тестовые вопросы 1. Ступень 2 бронхиальной астмы: а) хроническое легочное сердце б) астматический статус в) тяжелая персистирующая бронхиальная астма г) персистирующая астма легкого течения 2. Определение степени тяжести бронхиальной астмы во время проводимого лечения основного: а) только на данных физикального обследования б) исключительно на параметрах форсированного выдоха в) на результатах кожных тестов с аллергенами г) на совокупности параметров вентиляции и объемом проводимого лечения 3. Пикфлоуметрия помогает врачу во всем, кроме: а) оценки тяжести течения заболевания б) ранняя диагностика бронхиальной астмы в) оценки эффективности лечения г) оценки степени снижения ЖЕЛ 4. Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение: а) аминофиллина, астмопета и бронхолитина б) ипратропил бромида, беродуам в) билакорта, флунизомида, кромеглушвоевой кислоты 5 Развитие ночных приступов удушья связано с а) перьями подушки б) домашней пылью в) пыльцами растений г) физической нагрузкой д) нет правильного ответа 2ч 6 При бронхиальной астме отмечаются приступы удушья а) инспираторного характера б) экспиратоного характера 7 При бронхиальной астме компонентами обструкции дыхательных путей является все, кроме а) задержки мокроты б) ларингоспазм в) воспаления бронхов г) бронхоспазма 8 При приступе бронхиальной астмы во время аускультации легких везикулярное дыхание а) ослаблено с обеих сторон б) ослаблено на стороне поражения в) усилено с обеих сторон г) усилено на стороне поражения Задачи Задача №1 Больная А., 30 лет, обратилась с жалобами на приступы удушья, одышку и кашель. Вышеописанные симптомы появились после приема аспирина по поводу головной боли. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими легочной звук, границы легких в пределах нормы. Дыхание жесткое, выдох удлинен, при форсированном дыхании над легкими появляются единичные свистящие хрипы. МСВ 80%. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 ударов в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет. Пациент осмотрен врачом. Диагноз врача: бронхиальная астма, аспириновая форма, легкое течение, фаза обострения. Врачебные назначения: обучение пациента. бекламетазон 250 мкг/сут сальбутамол по потребности. буклет для больных бронхиальной астмой. Задача №2 Женщина 38 лет. Жалобы на затрудненное дыхание со свистом в груди, кашель с выделением светлой трудноотделяемой мокроты, приступы удушья до 5–6 раз в сутки, чаще в ночное время, плохой сон. Приступы удушья возникают при контакте с пылью и как реакция на резкие запахи. Объективно: общее состояние тяжелое, больная сидит, опершись на руки. Дыхание частое, с дистанционными хрипами. Шейные вены набухшие. Затруднен выдох. ЧД 30 в мин., в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно: над легкими коробочный звук, подвижность нижних краев легких ограничена. Аускультативно: дыхание жесткое, выдох удлинен, рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 120 ударов в минуту. Пульс одинаков на обеих руках, слабого наполнения. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Пикфлоуметрия: МСВ – 50% от должного. Пациент осмотрен врачом. Диагноз врача: бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. Назначения врача: необходимо снять приступ удушья: дать Сальбутамол 3 раза, через 20 мин. Если приступ полностью не купируется, необходимо ввести в/в 10 мл 2,4% раствора аминофиллина, медленно в 10 мл физраствора, при неэффективности – гормоны внутривенно или внутрь. Учитывая тяжесть состояния (частые ночные приступы, МСВ 35%) данному пациенту показана госпитализация. Осуществите сестринскую помощь Ситуационная задача №3 К врачу обратилась девушка 17 лет с жалобами на затруднение дыхания, свисты и заложенность в груди, чихание и насморк во время прогулки в роще. Симптомы проходят самостоятельно через некоторое время. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Над легкими везикулярное дыхание, ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Пикфлоуметрия: МСВ>80% от должного. Пациент осмотрен врачом. Диагно врача: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое интермиттирующее течение. Врачебное назначение: исключить контакт с предполагаемым аллергеном; контроль за МСВ; ингаляция Сальбутамола при возникновении приступа удушья; последующий визит к врачу через 2 месяца. Задание на СРС: Симптоматология бронхоэктазии и эмфиземы легких. Форма проверки знаний Опрос, тестирование, решение задач Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 10 1 0 Занятие №10 Тема занятия: «Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной. Симптоматология плевритов» План занятия: 1. Характеристика синдрома скопления воздуха в плевральной полости. 2. Характеристика синдрома скопления жидкости в плевральной полости. 3. Плевриты. Вопросы: 1. Сущность синдрома скопления воздуха в плевральной полости. 2. Сущность синдрома скопления жидкости в плевральной полости. 3. Гидроторакс, его характеристика. 4. Отличия гидроторакса от экссудативного плеврита. 5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения плеврита. Тестовые вопросы 1. При сухом плеврите болезненный симптом: а) болевой б) влажные хрипы в) сухие хрипы г) шум трения перикарда 2. Плеврит обостряется при каких заболеваниях? а) TBS б) пневмонии в) рак легких г) язвенная болезнь желудка 3. При нарушениях проходимости крупных бронхов чаще возникает: а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка в) смешанная одышка г) ортопное д) одышка после еды 4. Шум трения плевры выслушивается: а) только в фазу глубокого выдоха б) только в фазу глубокого вдоха в) как на вдохе, так и на выдохе г) только при форсированном выдохе 5. Звуки разлипания альвиол называются: а) влажными мелкопузырчатыми хрипами б) шумом трения плевры в) крепитацией г) флотацией д) бронхофонией 6. Для синдрома повышенной воздушности легких характерно следующие признаки: а) усиление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания б) коробочный звук с патологическим бронхиальным дыханием в) ослабление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания г) тупой звук с жестким дыханием д) тимпанический звук с амфорическим дыханием 2ч 7.В плевральной полости может накапливаться: 1) транссудат; 2) экссудат; 3) кровь; 4) гной; 5) все перечисленное. 8.Целью исследования плевральной жидкости является: 1) определение ее характера; 2) изучение ее клеточного состава; 3) выявление возбудителя; 4) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам; 5) все перечисленное. 9.В гнойном экссудате много: 1) эритроцитов; 2) лейкоцитов; 3) капелек жира; 4) клеточного детрита; 5) слизи. 10.В геморрагическом экссудате много: 1) эритроцитов; 2) лейкоцитов; 3) капелек жира; 4) клеточного детрита; 5) слизи. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Клиническая картина синдрома скопления воздуха в плевральной полости. 2. Клиническая картина синдрома скопления жидкости в плевральной полости. 3. Лабораторно-инструментальные данные экссудативного плеврита. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология легочного кровотечения Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: Молдуль №1 [1, 2, 3, 4] 11 Занятие №11. Тема занятия: «Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» План занятия: 1. Расспрос больных с заболеваниями ССС. 2. Общий опрос больных. 3. Боли в области сердца. Вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями органов кровообращения. 2. Основные жалобы больных. 3. История болезни. 4. История жизни. 5. Осмотр больного Показ электронного материала: видеокурс Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Для патологии сердечно-сосудистой системы не характерны жалобы на: 1) одышку; 2) сердцебиение; 3) боли в икроножных мышцах при ходьбе; 4) шаткую походку; 5) боли в грудной клетке. 2. Одышка при патологии сердечнососудистой системы ... 1) является признаком сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения; 2) является признаком сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения; 3) это признак тотальной сердечной недостаточности; 4) связана с сопутствующей патологией системы дыхания; 5) всегда сопровождается кашлем. 3. Одышка при патологии сердечнососудистой системы ... 1) инспираторная; 2) экспираторная; 3) смешанная; 4) преимущественно инспираторная; 5) преимущественно экспираторная. 4. Кровохаркание не характерно для: 1) атеросклероза аорты; 2) митрального стеноза; 3) тромбоэмболии легочной артерии; 4) прорыва аневризмы аорты в дыхательные пути; 5) распада опухоли легких. 5. В механизме развития кровохаркания не является ведущим: 1) повышение давления в малом круге кровообращения; 2) снижение вязкости крови; 3) диапедез эритроцитов; 4) разрыв мелких сосудов бронхов; 5) тромбоэмболия легочной артерии. 2ч 6. Синдром перемежающейся хромоты может быть обусловлен: 1) сердечной недостаточностью; 2) поражением артерий нижних конечностей; 3) заболеванием суставов; 4) разрушением межпозвоночных дисков; 5) митральным стенозом. 7. Образование сердечных отеков связано с: 1) повышением гидростатического давления в капиллярах; 2) замедлением кровотока в капиллярах; 3) нарушением водно-солевого обмена; 4) правильно 1) и 2); 5) всеми перечисленными механизмами. 8. Для сердечных отеков более характерно расположение: 1) на ногах; 2) на лице; 3) в верхней половине туловища; 4) на пояснице; 5) правильно 1) и 2). 9. Признаком сердечной недостаточности не является: 1) одышка; 2) сердцебиение; 3) боль в области сердца; 4) отеки; 5) сердечная астма. 10. Инспираторное удушье наблюдается при: а) острой ПЖСН; б) острой ЛЖСН; в) хронической ПЖСН; г) хронической ЛЖСН. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение осмотра больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы Симптоматология дыхательной недостаточности. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] 12 Занятие №12. Тема занятия: «Осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» План занятия: 1. Объективное исследование больных с заболеваниями ССС. 2. Общий осмотр больных. 3. Осмотр области сердца. Вопросы: 1. Положение больного 2. Выражение лица 3. Сердечный горб 4. Осмотр кожи и слизистых оболочек 5. Осмотр отдельных частей тела Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Для сердечных отеков более характерно расположение: 1) на ногах; 2) на лице; 3) в верхней половине туловища; 4) на пояснице; 5) правильно 1) и 2). 2. Для больного с экссудативным перикардитом характерно положение: 1) горизонтальное; 2) сидя в постели; 3) ортопноэ; 4) коленно-локтевое; 5) на больном боку. 3. Осмотр области сердца дает информацию обо всем перечисленном, кроме: 1) пульсации в области верхушки сердца; 2) характере эпигастральной пульсации; 3) пульсации в яремной вырезке; 4) костной деформации; 5) пульсации во II межреберье справа от грудины. 4. «Сердечным горбом» называется деформация грудной клетки в результате: травмы; 1) перенесенного рахита; 2) увеличения размеров сердца с детства; 3) перенесенного туберкулеза позвоночника; 4) всего перечисленного. 5. Причиной расширения подкожных вен в верхней половине грудной клетки не может быть: 1) сдавление верхней полой вены опухолью; 2) тромбоз верхней полой вены; 3) экссудативный перикардит; 4) инфаркт миокарда; 5) инфаркт миокарда и экссудативный перикардит. 6. Выпячивание грудной клетки в области сердца может быть при: 1) врожденных пороках сердца; 2) гипертрофии правого желудочка; 3) гипертрофии левого желудочка; 4) «легочном сердце»; 2ч 5) всех перечисленных заболеваниях. 7. Верхушечный толчок образован: 1) правым желудочком; 2) левым предсердием; 3) левым желудочком; 4) гипертрофированным правым желудочком; 5) левым предсердием и левым желудочком. 8. Бледность кожных покровов характерна для: 1) митрального стеноза; 2) митральной недостаточности; 3) аортального стеноза; 4) трикуспидальной недостаточности; 5) всех перечисленных заболеваний. 9. Акроцианоз характерен для: 1) митрального стеноза; 2) аортального стеноза; 3) аортальной недостаточности; 4) трикуспидальной недостаточности; 5) всех перечисленных заболеваний. 10. Цианотичный цвет лица характерен для: 1) митрального стеноза; 2) аортального стеноза; 3) аортальной недостаточности; 4) трикуспидальной недостаточности; 5) всех перечисленных заболеваний. Показ электронного материала: видеокурс Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение осмотра больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 13 Занятие № 13. Тема занятия: «Пальпация и перкуссия сердца» План занятия: 1. Пальпация сердца. 2. Пальпация сосудов. 3. Перкуссия сердца. 4. Перкуссия сосудистого пучка. Вопросы: 1. Методика и техника пальпации сердца. 2. Пальпация верхушечного толчка. 3. Исследование пульса, его характеристика. 4. Методика и техника перкуссии сердца. 5. Определение границ относительной тупости сердца. 6. Определение границ абсолютной тупости сердца. 7. Перкуссия сосудистого пучка. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Сердечный толчок обусловлен сокращением: 1) левого желудочка; 2) правого желудочка; 3) обоих желудочков; 4) левого предсердия; 5) правого предсердия. 2. Наличие усиленного сердечного толчка свидетельствует о: 1) гипертрофии левого желудочка; 2) гипертрофии и дилатации левого желудочка; 3) гипертрофии правого желудочка; 4) гипертрофии и дилатации правого желудочка; 5) гипертрофии левого предсердия. 3. Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: 1) влево и вниз; 2) влево; 3) влево и вверх; 4) вправо; 5) вверх. 4. Пульсация в эпигастральной области, передающаяся с брюшной аорты: 1) располагается под мечевидным отростком; 2) уменьшается при глубоком вдохе; 3) усиливается при глубоком вдохе; 4) усиливается при выпячивании живота. 5. Причины отсутствия верхушечного толчка у здоровых - все перечисленные, кроме: 1) толстой грудной стенки; 2) узких межреберий; 3) расположения за ребром; 4) низкого стояния диафрагмы. 6. Верхушечный толчок в норме расположен в: 1) IV межреберье на 1 - 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии; 2) V межреберье на 1 - 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии; 3) VI межреберье на 1 - 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии; 2ч 4) VI межреберье по левой среднеключичной линии; 5) V межреберье по левой среднеключичной линии. 7. Ширина сосудистого пучка в норме равна: 1) 6 - 8 см; 2) 2 - 4 см; 3) - 6 см; 4) - 9 см; 5) 1 - 3 см. 8. Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх за счет: 1) левого предсердия; 2) правого желудочка; 3) левого предсердия и левого желудочка; 4) правого предсердия; 5) левого желудочка. 9. Верхняя граница относительной сердечной тупости расширяется при: 1) аневризме аорты; 2) инфаркте миокарда; 3) стенозе левого атриовентрикулярного клапана; 4) стенозе правого атриовентрикулярного клапана; 5) эмфиземе легких. 10. Правая граница относительной сердечной тупости в норме расположена: 1) на 0,5 - 1 см кнаружи от правого края грудины; 2) по левому краю грудины; 3) на 2- 3 см кнаружи от правого края грудины; 4) по правой среднеключичной линии; 5) по правому краю грудину. Показ электронного материала: видеокурс Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Исследование артериального пульса Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 14 Занятие № 14. Тема занятия: «Аускультация сердца и сосудов» План занятия: 1. Аускультация сердца. 2. Тоны сердца в норме и при патологии. 3. Шумы сердца, их классификация. 4. Систолические и диастолические шумы сердца. Вопросы: 1. Техника аускультации сердца и сосудов. 2. Точки аускультации сердца. 3. Тоны сердца в норме. 4. Характеристика I-го тона. 5. Характеристика II-го тона. 6. Ослабление и усиление тонов сердца. 7. Ритм перепела, ритм галопа. 8. Шумы сердца, их характеристика и классификация. 9. Систолические шумы сердца. 10. Диастолические шумы сердца. 12. Пульсация слева от грудины на довольно широкой площади, распространяющаяся на надчревную область, обусловленная сокращениями увеличенного правого желудочка сердца, называется: 13. Симптом «кошачье мурлыканье» при патологии сердечно-сосудистой системы определяется методом: 14. Границы абсолютной сердечной тупости определяют методом: 15. Смещение границ относительной сердечной тупости вправо вызывается: 16. Местом наилучшего выслушивания митрального клапана является: 17. Местом наилучшего выслушивания трехстворчатого клапана является: 18. Местом наилучшего выслушивания клапана легочного ствола является: 19. Акцент II тона на аорте наблюдается в случае: Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Где выслушивается аортальный клапан: а) на верхушке сердца; б) во втором межреберье справа от грудины; в) во втором межреберье слева от грудины; г) у основания мечевидного отростка. 2. Сколько компонентов имеет второй тон: а) 1; б) 2; в) 3; г) 4. 3. Ослабление первого тона на верхушке сердца наблюдается при: а) недостаточности трехстворчатого клапана; б) стенозе митрального клапана; в) недостаточности митрального клапана; г) нет верного ответа. 4. Акцент второго тона во втором межреберье слева наблюдается при: а) артериальной гипертензии; б) легочной гипертензии; в) стенозе легочного клапана; г) недостаточности аортального клапана. 5. «Ритм перепела» наблюдается при: а) стенозе аортального клапана; 2ч б) недостаточности трехстворчатого клапана; в) стенозе митрального клапана; г) нет верного ответа. 6. Диастолический шум во втором межреберье справа характерен для: а) недостаточности легочного клапана; б) стеноза митрального клапана; в) стеноза аортального клапана; г) недостаточности аортального клапана. 7.Компонентами I тона сердца являются: a) мышечный и клапанный; b) клапанный и сосудистый; c) мышечный и предсердный; d) все перечисленные. 8.Компонентами II тона сердца являются: a) клапанный и сосудистый; b) мышечный и сосудистый; c) мышечный и клапанный; d) мышечный, сосудистый и клапанный. 9.Оба тона сердца в патологии усиливаются при: a) тонкой грудной стенке; b) тиреотоксикозе; c) физической нагрузке; d) правостороннем плеврите; e) всех перечисленных заболеваниях. 10.Место проекции двустворчатого клапана на грудную клетку - это: a) V межреберье на 1 - 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии; b) место прикрепления III ребра к левому краю грудины; c) место прикрепления IV ребра к левому краю грудины; d) середина расстояния между верхушечным толчком и местом прикрепления к грудине III ребра; e) II межреберье у правого края грудины. Задачи 1. У больного Р., 54л. врач выявил синдром артериальной гипертензиии. Определите аускультативные изменения Больной А., 37л. с целью устройства на работу прошел полное медицинское освидетельствование. Больной считает себя здоровым, жалоб не предъявляет. Но на ЭхоКГ обнаружена недостаточность аортального клапана; также врачом выявлено умеренное увеличение левой границы сердца вместе со сиещением верхушечного толчка. Какие будут подтверждающие аускультативные данные? 3.К семейному врачу обратился больной Д., 42л.с жалобами на отеки на по вечерам в течение месяца. В анамнезе – месяц назад перенес грипп, лечился самостоятельно травами. Других жалоб нет. О какой возможной причине отеков должен подумать врач? Синяя окраска кожи при сердечной недостаточности Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры, задачи. Задание для СРС: Правила измерения АД Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 15 Занятие № 15. Тема занятия: «Синдром артериальной гипертензии. Симптоматология гипертонической болезни». План занятия: 1. Синдром артериальной гипертензии. 2. Гипертоническая болезнь. 3. Гипертонический криз. Вопросы: 1. Сущность синдрома артериальной гипертензии. 2. Клинико-инструментальные данные синдрома АГ. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и лечения гипертонической болезни. Тестовые вопросы: 1 Факторы риска развития гипертонической болезни кроме: А) эмоциональный стресс Б) нарушения ритма труда и отдыха В) наследственная предрасположенность Г) профессиональные вредности Д) лица молодого возраста 2 Артериальное давление в норме у врослых А) 160-90мм.рт.ст Б) 100-60мм.рт.ст В) 130-90мм.рт.ст Г) 180-100мм.рт.ст 3 Варианты проявлений патологической артериальной гипертензии А) транзиторная Б) лабильная В) стабильная Г) злокачественная Д) все перечисленные 4 При ГБ назначается диета № А) стол №10 Б) стол №7 В) стол №5 Г) стол №1 5Лечение гипертонической болезни проводится препаратами, кроме А) диуретики Б) ингибиторы АПФ В) НПВС Г) антагонисты кальция принципы 2ч 6 Какой уровень А/Д вы отнесете к I степени артериальной гипертензии? а) 160/90мм.рт.ст. б) 145/95мм.рт.ст. в) 130/80мм.рт.ст. г) 180/100мм.рт.ст. 7.Гипертоническая болезнь обычно выявляется в возрасте: А) до 20 лет; Б) 20 - 30 лет; В) 30 - 60 лет; Г) 60 лет и старше. 8.Диагностическим критерием гипертонической болезни I стадии является: А) снижение АД при соблюдении режима труда отдыха и диеты; Б) отсутствие поражения органов- мишеней; В) отсутствие гипертрофии левого желудочка; Г) кратковременное повышение АД; Д) все перечисленное. Показ электронного материала: видеокур Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Что такое артериальная гипертензия? 2. Степени повышения АД. 3. Что такое эссенциальная артериальная гипертензия? 4. Что такое симптоматическая артериальная гипертензия? 5. Что такое гипертонический криз? Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 16 Занятие № 16. Тема занятия: «Синдром коронарной недостаточности. Симптоматология стенокардии» План занятия: 1. Синдром кардиомегалии. 2. Синдром острой коронарной недостаточности. 3. Синдром хронической коронарной недостаточности. 4. Стенокардия. Вопросы: 1. Сущность синдрома коронарной недостаточности. 2. Характеристика острой коронарной недостаточности. 3. Характеристика хронической коронарной недостаточности. 4.Определение 5. Этиопатогенез 6. Клиническая картина 7. Принципы лечения стенокардии. Тестовые вопросы: 1.Боли при стенокардии и инфаркте миокарда отличаются друг от друга: 1) локализацией 2) иррадиацией 3) продолжительностью 4) причинами, вызвавшими боль 5) все ответы верны 2.ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЮТСЯ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ЛЕВУЮ РУКУ И ЛОПАТКУ И ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, КУПИРУЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ НАГРУЗКИ И/ИЛИ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА, ТО РЕЧЬ ИДЕТ О СЛЕДУЮЩЕМ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ… . 1) стенокардии покоя 2) стенокардии напряжения 3) инфаркте миокарда 4) кардиалгии 3.ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЮТСЯ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, С ИРРАДИАЦИЕЙ В ЛЕВУЮ РУКУ И ЛОПАТКУ И ВОЗНИКАЮЩИЕ ЧАЩЕ ПО НОЧАМ ИЛИ ПОСЛЕ ВОЛНЕНИЙ. БОЛИ ДЛЯТСЯ НЕ БОЛЕЕ 5-10 МИНУТ, КУПИРУЮТСЯ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ. РЕЧЬ ИДЕТ О СЛЕДУЮЩЕМ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ… 1) стенокардии покоя 2) стенокардии напряжения 3) инфаркте миокарда 4) кардиалгии 4.БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ВЫЗВАННЫЕ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ СПАЗМА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ НАЗЫВАЮТСЯ… . 1) стенокардия 2) кардиалгия 3) ангинозный статус при инфаркте миокарда 4) аорталгии 5.ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ВЫБЕРИТЕ 4 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ… . 1) боли локализуются за грудиной 2) боли локализуются в области верхушки и слева от грудины 3) боли продолжительные (более 20 мин) 2ч 4) боли кратковременные (менее 20 мин) 5) боли не связаны с физической нагрузкой 6) боли часто вызываются физической нагрузкой 7) боли купируются через 1-2 мин после приема нитроглицерина 8) боли купируются через 30-40 мин после приема нитроглицерина или проходят самостоятельно в покое ВАРИАНТЫ ОТВЕТА: а) 1,3,6,7 б) 1,4,6,8 в) 1,4,6,7 г) 1,3,6,7 д) 2,3,5,8 6. К типичным зонам иррадиации болей при стенокардии не относится область: 1) грудины; 2) левого плеча; 3) поясницы слева; 4) внутренней поверхности левой руки; 5) околосердечная. 7. У больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК 4, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ : зубец P отсутствует, интервал R-R – 0.4 сек.; QRS-0.14 сек. Какое нарушение ритма имеет место у данного больного: A) Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия B) Синусовая тахикардия C) Вентрикулярная пароксизмальная тахикардия D) Правильная форма трепетания предсердий E) Наджелудочковая экстрасистолия СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Больной В.,50 лет поступил в стационар с жалобами на давящие боли за грудиной при быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж лестницы, сопровождающиеся приступами резкой слабости. Боли проходят в покое. 3 недели назад впервые появилась давящая боль в нижней трети грудины при быстром подъеме по лестнице. Курит в течение 20 лет, по 1 пачке в день. Мастер спорта по дзю до. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Повышенного питания. Над легкими перкуторно - легочный звук. Аускультативно - дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: правая- в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя- на уровне III ребра, левая- по левой средне-ключичной линии,. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений и пульс– 76 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см. Отеков нет. Физ. отправления в норме. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Причины острой коронарной недостаточности. 2. ЭКГ-признаки острой коронарной недостаточности. 3. При каких заболеваниях наблюдается синдром хронической коронарной недостаточности? Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 17 Занятие № 17. Тема занятия: «Симптоматология инфаркта миокарда» План занятия: 1. Определение ИМ 2. Классификация ИМ 3. Клиника и диагностика ИМ 4. Лечение Вопросы: Причины возникновения ИМ. При каких заболеваниях наблюдается синдром хронической коронарной недостаточности? Лабораторные признаки инфаркта миокарда. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда. Тестовые вопросы: 1 При инфаркте миокарда больной занимает положение: 1. ортопноэ; 2. горизонтальное; 3. сидя в постели; 4. на левом боку; 5. нет правильного ответа. 2.Для возникновения инфаркта миокарда не является принципиально значимым наличие: 1. атеросклероза; 2. язвенной болезни желудка; 3. гипертонической болезни; 4. сахарного диабета. 3Боли при стенокардии и инфаркте миокарда отличаются друг от друга: 1. локализацией 2. иррадиацией 3. продолжительностью 4. причинами, вызвавшими боль 5. все ответы верны 4В отличие от приступа стенокардии, при инфаркте миокарда боли: 1. локализуются за грудиной; 2. иррадиируют в плечо, левую руку, нижнюю челюсть; 3. длятся 10 - 20 минут; 4. сопровождаются слабостью, чувством нехватки воздуха, холодным потом. 5В острый период инфаркта миокарда, кроме ангинозных болей, наиболее часто наблюдается: 1. удушье; 2. боли в животе; 3. потеря сознания; 4. аритмия; 5. инсульт. 2ч 6.Наиболее специфическим патогенетическим методом лечения ИМ является применение 1. нитратов. 2. антиагрегантов. 3. антикоагулянтов. 4. тромболитиков. 7. Средством выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде ИМ считается 1. новокаинамид. 2. лидокаин. 3. В-адреноблокаторы. 4. изоптин. 8.Для купирования ангинозного приступа при ОИМ предпочтительнее применять: 1. баралгин 2. новокаин 3. нейролептанальгезия 4. нитроглицерин. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1 Коронарные болезни сердца 2 Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения инфаркта миокарда. 3. Принципы терапии больных перенесших инфаркт миокарда Форма проверки знаний Опрос, тестирование, контрольная работа Задание для СРС: Симптоматология эндокардита Литература: Основная: [1, 2, 3,6,7]. Дополнительная: [4, 5] 18 Занятие № 18 Тема занятия: «Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмии сердца» План занятия: 1. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма сердца. 2. Аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости сердца. 3. Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости сердца. Вопросы: 1. Классификация аритмии сердца. 2. Нарушения функции автоматизма сердца: а) синусовая тахикардия, б) синусовая брадикардия, в) синусовая аритмия. 3. Нарушения функции возбудимости сердца: а) экстрасистолия, б) пароксизмальная тахикардия, в) мерцательная аритмия, г) фибрилляция желудочков. 4. Нарушения функции проводимости сердца (блокады): а) синоаурикулярная блокада, б) внутрипредсердная блокада, в) атриовентрикулярная блокада, г) внутрижелудочковая блокада. Показ электронного материала: видеокурс Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. К нарушениям автоматизма сердца относится все, кроме: а) синусовой аритмии; б) синусовой тахикардии; в) экстрасистолии; г) синусовой брадикардии. 2. Что относится к нарушениям возбудимости сердца: а) мерцательная аритмия; б) экстрасистолия; в) пароксизмальная тахикардия; г) все ответы верны. 3. Мелкие волны f вместо зубцов Р на ЭКГ наблюдаются при: а) мерцательной аритмии; б) фибрилляции желудочков; в) экстрасистолии; г) синоаурикулярной блокаде. 4. Что не характерно для желудочковой экстрасистолии: а) отсутствие зубца Р ; б) деформация комплекса QRS; в) неполная компенсаторная пауза. 5. При какой аритмии наблюдается клиническая смерть: а) желудочковой экстрасистолии; б) мерцательной аритмии; в) атриовентрикулярной блокаде; г) фибрилляции желудочков. 6. При какой блокаде наблюдается пушечный тон Стражеско: а) внутрипредсердной блокаде; б) синоаурикулярной блокаде; в) а-v блокаде III степени; г) внутрижелудочковой блокаде. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: ЭКГ в норме и при аритмии сердца Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 2ч 19 Занятие № 19 . Тема занятия: «Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма» План занятия: 1. Недостаточность митрального клапана. 2. Митральный стеноз. 3. Недостаточность аортального клапана. 4. Стеноз устья аорты. 5. Недостаточность трикуспидального клапана. 6. Ревматизм Вопросы: 1 Диагностические критерии 2 Особенности течения ревматизма в зависимости от возраста 3 Лабораторные данные 4 Программа обследования 5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения ревматизма Тестовые вопросы 1. Какой препарат используется для профилактики рецидивов ревматизма а) аспирин. б) АКТГ. в) преднизолон. г) пенициллин. 2. Выберите один из нижеприведенных препаратов для лечения ревматизма, если отмечена аллергическая реакция на пенициллин а) гентамицин. б) кефзол. в) эритромицин. г) ампиокс. 3. Для ревматического поражения суставов характерно все перечисленное, кроме а) острого артрита. б) преимущественного поражения крупных суставов. в) «летучего» характера болей. г) поражения мелких суставов. 4. Какой возбудитель является причиной ревматизма а) золотистый стафилококк. б) В - гемолитический стрептококк. в) синегнойная палочка. г) протеи. 5. Патогенетическим средством лечения ревматизма является а) аспирин. б) пенициллин. в) ампициллин. г) бициллин -5. 6 Какой из ниже перечисленных признаков не входит критерии диагностики ревматизма по ВОЗ: а) полиартрит б) кардит в) пдконые узелки г) хорея д) узловатая эритема 2ч 7. При этиологическомлечении ревматизма препаратом выбора является: а) ампициллин б) оксациллин в) пенициллин г) тетрациклин 8. При ревматизме сформировавшийся порок сердца свидетельствует о перенесенном: а) миокардите б) эндокардите в) перикардите 9. Основным (базисным) патогенетически видом терапии ревматизма является применение: а) антибиотиков б) сульфаниламидных препаратов в) глюкокортикоидов г) НПВП д) антикоагулянтов 20 Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология ВПС Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] Занятие № 20 . Тема занятия: Синдромы поражения миокарда. Симптоматология миокардита План занятия: 1. Синдром воспаления миокарда. 2. Оределение миокардита. 3. Этиопатогенез 4. Клиника и диагностика 5. Принципы терапии Показ электронного материала (видеокурс о микардитах) Вопросы: 1. Оределение миокардита. 2. Этиопатогенез, клиника и диагностика, принципы терапии 3. Лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления миокарда. Тестовые вопросы: 1. При каких заболеваниях может развиться миокардит? 1) СКВ. 2) Подострый септический эндокардит. 3) Сывороточная болезнь. 4) Ревматоидный полиартрит. 2. Какие аускультативные симптомы можно обнаружить у больного миокардитом? 1) Приглушение тонов сердца. 2) Ритм галопа. 3) Систолический шум на верхушке сердца. 4) Хлопающий I тон на верхушке сердца. 2ч 3. Какие изменения лабораторных показателей отражают активность воспалительного процесса в миокарде? 1) Гиперурикемия. 2) Гиперфибриногенемия. 3) Гиперхолестеринемия. 4) Повышение СРБ в плазме крови. 4. Какие методы исследования могут быть использованы для выявления воспалительных изменений в миокарде? 1) Эндомиокардиальная биопсия. 2) Эхокардиография. 3) Сцинтиграфия миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к очагу воспаления. 4) Коронароангиография. 5. Какие морфологические изменения можно выявить в миокарде при его остром воспалительном поражении? 1) Дистрофия кардиомиоцитов. 2) Клеточная инфильтрация интерстиция. 3) Отек межклеточного пространства. 4) Некроз кардиомиоцитов. 6. Выберите основные принципы лечения миокардита: 1) Ограничение физической нагрузки. 2) Этиотропная терапия. 3) Купирование воспаления. 4) Цитопротекция. В вопросах 7-10 выберите один вариант ответа. 7. Что из нижеперечисленного не может быть причиной миокардита? A. Инфекционные заболевания. Б. Вакцинация. B. Прием лекарственных препаратов. Г. Ультрафиолетовое излучение. Д. Ожоговая болезнь. 8. Что является патогномоничным диагностическим признаком миокардита? A. Боль в области сердца. Б. Атриовентрикулярная блокада I степени. B. Ритм галопа при аускультации сердца. Г. Обнаружение СРБ в плазме крови. Д. Ничего из вышеперечисленного. 9. Какое изменение ЭКГ не может быть обусловлено воспалительным процессом в миокарде? A. Инверсия зубца Т Б. Укорочение интервала PR (PQ) менее 0,12 с. B. Атриовентрикулярная блокада II ст. типа Мобитц I (с периодами СамойловаВенкебаха). Г. Желудочковая экстрасистолия. Д. Синусовая брадикардия. 10. Какой противовоспалительный препарат дает эффект не ранее чем через 2-3 нед от начала лечения? A. Диклофенак. Б. Преднизолон. B. Индометацин. Г. Делагил *. Д. Тавегил*. Форма проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование Задание для СРС: Симптоматология кардиомиопатии. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 21 Занятие №21 Тема занятия: «Синдром поражения перикарда. Симптоматология перикардита». План занятия: 1 Определение 2 Классификация 3 Этиопатогенез 4. Клиническая картина 5. ЭКГ, ЭхоКГ, R –диагностика 6. Лечения и профилактика Вопросы к занятию: 1. Причины возникновения перикардитов 2. Основные признаки болезни 3. Экссудативный перикардит Ситуационные задачи 1. . Больной У., 47 лет после перенесенной ОРВИ ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. Наиболее типичными ЭКГ-признаками данного заболевания являются 2. У больного В., 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно развилась резко выраженная одышка; появились набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, акроцианоз, нитевидный пульс; развился коллапс. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Тесты 1. К симптомам сдавления близлежащих органов при перикардите относятся все перечисленные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: A) осиплости голоса B) «лающего кашля» C) дисфагии D) изжоги E) одышки 2. Какое заболевание при рентгенологическом исследовании НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО сопровождается увеличением тени сердца, сглаживанием сердечного контура, исчезновением «талии» сердца, ослабленной пульсацией? A) плеврит B) пневмония C) перикардит D) расслаивающая аневризма аорты E) тромбоэмболия легочной артерии 3. Укажите заболевание, к которому НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относятся четыре из пяти перечисленных признаков: 1. Боль. 2. Шум трения. 3. Парадоксальный пульс. 4. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. 5. Элевация сегмента ST стандартных отведениях: A) плеврит B) перикардит C) инфаркт миокарда 2ч D) тромбоэмболия легочной артерии E) гипертрофическая кардиомиопатия 4. Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Обно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента STI, II, III, V3-V6. Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО противопоказан больному? A) аевит B) кетонал C) мовалис D) гепарин E) милдронат 5. У больного Д., 36 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка; появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Проведен перикардиоцентез, к осложнениям которого относятся все перечисленные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: A) гемоторакса B) пневмоторакса C) прокола миокарда D) воздушной эмболии E) кардиогенного шока 6. Укажите неверное суждение. Особенностями болевого синдрома при сухом перикардите являются: А) Тупая однообразная боль в прекардиальной области, в области верхушки сердца В) Боль имеет постепенное начало С) Имеется зависимость болевого синдрома от движения тела D) Имеется зависимость болевого синдрома от дыхания Е) Боль имеет волнообразный характер 7. Патогенетическими средствами лечения фибринозного перикардита являются: А) Цитостатики В) Противовирусные препараты С) Нестероидные противовоспалительные препараты D) Антибиотики Е) Антибрадикининовые препараты 8. Для болевого синдрома при перикардите характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ: A) усиления в горизонтальном положении на животе B) усиления при глубоком вдохе, кашле, глотании C) купирования приемом нитроглицерина D) ослабления в вертикальном положении E) длительного однообразного характера Форма проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование Литература: Основная: [1, 2, 3,6,7]. Дополнительная: [4, 5] 22 Занятие №22 Тема занятия: «Синдром сердечной недостаточности. Симптоматология сердечной недостаточности». План занятия: 1. Определение СН 2. Этиопатогенез СН 3. Клиника и обследование больных с СН 4. Особенности обследования и проведение диф.диагностики 5. Лечение Вопросы: 1 Причины возникновения ХСН 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и сердечной недостаточности. 3. Медикаментозное и немедикаментозное методы лечения 4. Показания к госпитализации принципы лечения Задачи: 1. Какие три лекарственных средства используют в настоящее время для постоянной терапии хронической сердечной недостаточност, обусловленной ишемической болезнью сердца без мерцательной аритмии , в состоянии достаточной компенсации ? дигоксин каптоприл нифедипин нитросорбид триампур 2. Больная 76 лет жалуется на частые эпизоды потери сознания. Никаких лекарст-венных препаратов не получает. На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой ритма 48 - 54 в мин., распространенные нарушения реполяризации. При одно-кратном обращении к врачу после потери сознания зарегистрирован парокси-зм мерцательной аритмии. Наиболее вероятная причина потери сознания? 3. В реанимационное отделение доставили больного Т., 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Какая НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина привела к летальному исходу? фибрилляция предсердий +фибрилляция желудочков наджелудочковая тахикардия 4. Больной А., 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эр.- 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейк – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в 2ч правом легком. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для уточнения диагноза?// бронхоскопию сцинтиграфию + эхокардиографию рентгенографию суставов 5. Больной К., 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ тактику лечения: увеличить дозировки антибиотиков назначить лазерное облучение крови оперативное лечение Форма проверки знаний Опрос, задачи Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [2, 3, 4] 23 Занятие №23 Тема занятия: Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения» План занятия: 1. Расспрос больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника. 2. Расспрос больных с заболеваниями печени и желчного пузыря. 3. Расспрос больных с заболеваниями поджелудочной железы. 4. Осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями пищевода. 2. Характерные жалобы больных с заболеваниями желудка. 3. Характерные жалобы больных с заболеваниями кишечника. 4. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря. 5. Характерные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы. 6. Общий осмотр, осмотр полости рта. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. К основным жалобам больных с заболеваниями пищевода относятся: 1. дисфагия; 2. рвота; 3. кровотечения; 4. все ответы верны. 2. К жалобам больных с заболеваниями желудка относятся все, кроме: 1. тошноты; 2. рвоты; 3. изжоги; 4. тенезмов. 3. Ночные, голодные боли в эпигастрии наблюдаются при: 1. ЯБЖ; 2. ЯБДК; 3. НЯК; 4. нет верного ответа. 4. К жалобам больных с заболеваниями кишечника относятся: 1. боли в животе; 2. диарея; 3. запоры; 4. тенезмы; 5. все ответы верны. 5.Анорексия - это: 1. отсутствие аппетита; 2. извращение аппетита; 3. отказ от приема пищи из-за боязни возникновения болей; 4. извращение вкуса; 5. скопление жидкости в брюшной полости. 2ч 6. Внезапное звучное выхождение через рот воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: 1. Citofobia; 2. анорексия; 3. отрыжка; 4. изжога; 5. асцит. 7. Ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной - это: 1. Citofobia; 2. анорексия; 3. отрыжка; 4. изжога; 5. асцит. 8. Рвота по происхождению может быть: 1. центральной; 2. рефлекторной; 3. гематогенно-токсической; 4. все перечисленное; 5. периферической. 9. Сезонность болей характерна для: 1. язвенной болезни; 2. гастрита; 3. холецистита; 4. панкреатита; 5. эзофагита Показ электронного материала Ролевая игра Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология НЯК Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 24 Занятие №24 Тема занятия: «Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения» План занятия: 1. Методика пальпации живота. 2. Поверхностная пальпация живота. 3. Глубокая пальпация живота. 4. Техника перкуссии живота. 5. Техника определения асцита. 6. Перкуссия печени, желчного пузыря. 7. Аускультация живота. Вопросы: 1. Пальпация желудка 2. Пальпация кишечника. 3. Пальпация печени. 4. Техника перкуссии живота. 5. Определение шума плеска. 6. Перкуссия кишечника. 7. Перкуссия печени по Курлову. Симптом Ортнера. 8. Аускультация желудка и кишечника. Контрольные тестовые вопросы: 1. Поверхностная пальпация живота проводится в положении больного: 1. на левом боку; 2. сидя; 3. на правом боку; 4. лежа на спине; 5. на левом и правом боку. 2. Поверхностная ориентировочная пальпация живота начинается с: 1. эпигастральной области; 2. мезогастрия; 3. правой паховой области; 4. левой паховой области; 5. надлобковой области. 3. При болях в животе поверхностная ориентировочная пальпация живота начинается с: 1. места, где нет боли; 2. эпигастральной области; 3. левой паховой области; 4. правой паховой области; 5. места наибольшей болезненности. 4. При поверхностной пальпации живота оценивают все, кроме: 1. напряжения брюшной стенки; 2. болезненности; 3. перитонеальных симптомов; 2ч 4. 5. края печени; зон гиперестезии. 5. При поверхностной пальпации оценивают все, кроме: 1. расположения дна желудка; 2. зон гиперестезии; 3. наличия грыж; 4. перитонеальных симптомов; 5. расхождения прямых мышц живота. 6. Симптом Щеткина - Блюмберга определяется в: 1. правой подвздошной области; 2. левой подвздошной области; 3. эпигастрии; 4. мезогастрии; 5. всех отделах живота. 7. Симптом Менделя определяется в: 1. подложечной области; 2. правой подвздошной области; 3. левой подвздошной области; 4. всех отделах живота; 5. месте локализации боли. 8. Целью перкуссии живота является все, кроме: 1. определения нижней границы печени; 2. выявления асцита; 3. выявления метеоризма; 4. определения болезненности; 5. выявления опухолевидных образований. Показ электронного материала (видеокурс) Демонстрация на студенте-натурщике Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. При каком синдроме наблюдается асцит? 2. При каких заболеваниях наблюдается гепатомегалия? 3. Что такое симптом Шеткина-Блюмберга? Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология эхиникоккоза печени Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 25 Занятие №25 Тема занятия: «Лабораторные методы диагностики при исследовании больных с заболеваниями органов пищеварения» План занятия: 1. ОАК, ОАМ, исследование кала, желудочного сока, рвотной массы, кала. 2. Эндоскопическое исследование 3. Лапароскопия Основные вопросы: 1.Бактериальное исследование 2. Микроскопическое исследование кала 3. Показания и противопоказания к исследованиям желудочного сока Контрольные тестовые вопросы: 1. Нарушение эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта относится к синдрому: 1. диспептическому; 2. нарушенного всасывания; 3. дискинетическому; 4. анемически-дистрофическому; 5. астеноневротическому. 2. Желудочный сок собирают с интервалом: 1. 10 мин. 2. 15 мин. 3. 20 мин. 4. 25 мин. 5. 30 мин. 3.При исследовании желудочного сока желудочную секрецию стимулируют: 1. пентагастрином; 2. адреналином; 3. платифиллином; 4. соляной кислотой; 5. серотонином. 4. Натощак желудок здорового человека содержит жидкости: 1. 10 мл. 2. 50 мл. 3. 1000 мл. 4. 75 мл. 5. пустой. 5.Натощак общая кислотность желудочного сока: 1. до 20 титрац. ед. 2. до 40 титрац. ед. 3. до 60 титрац. ед. 4. до 100 титрац. ед. 5. до 10 титрац. ед. 6. Исследование сока поджелудочной железы проводят с помощью: 1. двойного зонда; 2. фиброгастроскопа; 3. толстого зонда; 4. колоноскопа; 5. шприца. 7. Наиболее ценным диагностическим методом при заболеваниях толстой кишки является: 1. анализ кала; 2. колоноскопия; 2ч 3. общий анализ крови; 4. ирригоскопия; 5. копрограмма. 8. Появление в кале большого количества нейтрального жира - это: 1. стеаторея; 2. лиентерия; 3. креаторея; 4. амилорея; 5. ахолия. Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 2. Какие выявляются изменения при исследовании кала? 3. Показания исследования желудочного содержимого. 4. В каком случае исследуется рвотная масса? Показ электронного материала (видеокурс) Демонстрация на студенте-натурщике Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, ролевые игры Задание для СРС: Инструментальные методы диагностики при исследовании больных с заболеваниями органов пищеварения. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 26 Занятие №26 Тема занятия: «Синдром нарушения секреторной функции желудка. Симптоматология хронического гастрита» План занятия: 1. Синдром повышения секреторной функции желудка. 2. Синдром снижения секреторной функции желудка. 3. Хронический гастрит. Вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома повышения секреторной функции желудка. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гастрита. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Воспаление слизистой оболочки желудка - это: 1. язвенная болезнь; 2. гастрит; 3. холецистит; 4. панкреатит; 5. эзофагит. 2. Ведущим синдромом при хроническом гастрите является: 1. болевой синдром; 2. желудочная диспепсия; 3. кишечная диспепсия; 4. анемический синдром; 5. синдром нарушенного всасывания. 3. Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита это: 1. рентгенологическое исследование; 2. биохимический анализ крови; 3. анализ желудочного сока; 4. ФГДС с биопсией; 5. колоноскопия. 4. Полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке - это: 1. ахилия; 2. ахлоргидрия; 3. гипогликемия; 4. гипоацидность; 5. гиперацидность. 5.Нарушение (отсутствие) выработки пепсина - это: 1. ахилия; 2. ахлоргидрия; 3. гипогликемия; 4. гипоацидность; 5. гиперацидность. 6.Обострения хронического гастрита наблюдаются: 1. сезонно; 2. после погрешностей в диете; 3. при физической нагрузке; 4. после отравления; 5. после переохлаждения. 7.Предраковым состоянием желудка является хронический гастрит: 1. с секреторной недостаточностью; 2. гиперацидный; 3. с нормальной секрецией; 4. гиперпластический; 5. все ответы верны. 8.Боли при хроническом гастрите локализуются в: 1. мезогастрии; 2. подложечной области; 3. надлобковой области; 4. левой подвздошной области; 5. нет правильного ответа. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Хронический гастрит типа А 2. Хронический гастрит типа В 3. Хронический гастрит типа С Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология рака желудка Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 27 Занятие № 27. Тема занятия: «Симптоматология НЯК». План занятия: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клинические синдромы 4. Лабораторно-инструментальные методы исследования 5. Диагностические критерии 6. Лечение Вопросы к занятию: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома повышения секреторной функции желудка. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения НЯК. Ситуационные задачи 1. Больной 32 лет 2 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 5-7 часов после еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии: эрозивные изменения, истончение и бледность слизистой оболочки на фоне атрофического процесса. Ваш предварительный диагноз? 2. Больной Э., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся через 7- 8 часов после еды; неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами. Поносы возникают после приема молока, при запорах кал фрагментированный, бобовидный. Объективно: болезненность, урчание толстого кишечника. На ирригоскопии – сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика? Тесты 1) При НЯК возникают следующие осложнения, кроме а) перфорации толстой кишки b) острая токсическая дилатация c) кишечное кровотечение d) рак толстой кишки е) стриктура толстой кишки 2) Какое исследование рекомендуется проводить больным с тяжелыми формами НЯК в острой стадии а) обзорное, R-кое исследование брюшной полости b) колоноскопия с) ректороманоскопия d) ЭГДскопия е) ирригоскопия 3) Какой симптом является ведущим при диагностике НЯК а) запор b) понос с) наличие крови и слизи в каловых массах 4) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз НЯК а) отрой дизентерией b) раком толстого кишечника с) болезнью Крона d) со всеми перечисленными е) ни с одним из перечисленных 5) Какого генеза может быть анемия при НЯК а) железодефицитная b) гемолитическая с) оба вида d) ни один из указанных видов 6. Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита является: A) антибиотики широкого спектра действия B) препараты 5-аминосалициловой кислоты C) нитрофураны D) нестероидные противовоспалительные препараты E) ингибиторы протонной помпы 7. У пациента с няк при обострении отмечается жидкий стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки, фебрильная температура, анорексия, потеря веса. Какую терапию наиболее рационально назначить в этом случае: A) антидиарейные препараты B) сульфасалазин C) диета богатая клетчаткой D) нестероидные противовоспалительные препараты E) антибиотики 8. Для тяжелой формы неспецифического язвенного колита характерно: A) диарея чаще 8 раз в сутки с кровью, слизью, нередко с примесями гноя B) нормальная температура тела C) потеря массы тела более 5% D) гемоглобин 105-111 г/л, соэ 23-30 мм/ч E) при эндоскопическом исследовании: поверхностные многочисленные эрозии, неравномерное утолщение слизистой оболочки 9. Наиболее достоверным методом диагностики неспецифического язвенного колита является: A) рентгенологическое исследование B) пальцевое исследование прямой кишки C) микроскопическое исследование кала D) лапароскопия E) колоноскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата 10. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются: А) боли в животе; B) наличие крови в кале; C) нарушение функции кишечника; D) анемия; E) все вышеперечисленные симптомы Формы проверки знаний Опрос, тестовые вопросы, ролевые игры Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 28 Занятие № 28. Тема занятия: «Синдромы язвенного поражения желудка и 12 п.к. Симптоматология язвенной болезни желудка и 12 п.к.» План занятия: 1. Синдром язвенного поражения желудка и 12-п.к. 2. Основные жалобы при ЯБЖ и 12п.к. 4. Клинические проявления при язвенной болезни. Вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения желудка. 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения язвенной болезни желудка и 12 п.к. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. При локализации язвы на задней стенке желудка она пенетрирует в: 1. поджелудочную железу; 2. толстую кишку; 3. печень; 4. желчный пузырь; 5. диафрагму. 2. Этиологическим фактором в развитии язвенной болезни является микроорганизм: 1. зеленящий стрептококк; 2. хеликобактер пилори; 3. гемолитический стрептококк; 4. эшерихия; 5. гонококк. 3. Малигнизируются язвы, локализующиеся в: 1. желудке; 2. двенадцатиперстной кишке; 3. пищеводе; 4. тонком кишечнике; 5. полости рта. 4. Кишечные боли, в отличие от желудочных, характеризуются всем, кроме: 1. отсутствия строгой связи с приемом пищи; 2. тесной связи с приемом пищи; 3. тесной связи боли с актом дефекации; 4. облегчения болей после дефекации или отхождения газов; 5. локализации в мезогастрии. 5. При тифлите боли локализуются в: 1. правой подвздошной области; 2. левой нижней части живота; 3. области пупка; 4. промежности в момент дефекации; 5. эпигастрии. 6.При язве двенадцатиперстной кишки боли локализуются в: 1. мезогастрии; 2. эпигастрии справа от средней линии живота; 3. области мечевидного отростка; 4. правом подреберье. 7.При язве кардиального отдела желудка боли локализуются: 2ч 1. мезогастрии; 2. эпигастрии справа от средней линии живота; 3. области мечевидного отростка; 4. в эпигастрии выше пупка; 5. правом подреберье. 8.Рвота при язвенной болезни: 1. приносит облегчение; 2. не приносит облегчения. 9.Для язвенной болезни наиболее характерны: 1. поносы; 2. запоры; 3. чередование поносов и запоров; 4. нормальный стул; 5. панкреатогенные поносы. 10.При язвенной болезни больные: 1. теряют в весе; 2. не худеют; 3. набирают лишний вес; 4. то худеют, то набирают лишний вес. 2-вариант 1. При язвенной болезни определяется болезненность при поверхностной пальпации в: 1. мезогастрии; 2. правом подреберье; 3. подложечной области; 4. левом подреберье; 5. все ответы верны. 2.Для язвенной болезни характерен положительный симптом: 1. Кэра; 2. Мэрфи; 3. Менделя; 4. Ортнера; 5. Щеткина - Блюмберга. 3.При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке секреция желудочного сока: 1. понижена; 2. в норме; 3. повышена; 4. отсутствует; 5. меняется в течение суток. 4.Осложнением язвенной болезни является все, кроме: 1. кровотечения; 2. перфорации; 3. кишечной непроходимости; 4. пенетрации; 5. малигнизации. 5.Для желудочного кровотечения характерно наличие; 1. прожилок крови в кале; 2. мелены; 3. кала в виде «малинового желе»; 4. обесцвеченного кала; 5. запора. 6.Характерным признаком перфорации при язвенной болезни является: 1. изменение характера боли; 2. исчезновение боли; 3. «кинжальная» боль; 4. кровавая рвота; 5. мелена. 7.Для желудочного кровотечения характерно: 1. изменение характера боли; 2. исчезновение боли; 3. «кинжальная» боль; 4. усиление боли; 5. иррадиация в спину. 8. Для пенетрирующей язвы характерно: 1. изменение характера боли; 2. исчезновение боли; 3. «кинжальная» боль; 4. усиление боли; 5. мелена. 9.При язвенной болезни боли достигают максимальной силы: 1. при физической нагрузке ; 2. на высоте пищеварения; 3. во время приема пищи; 4. при кашле; 5. во время эвакуации пищи из желудка. 10.Голодные боли проходят: 1. после приема пищи; 2. после прекращения физической нагрузки; 3. через 2 часа после приема пищи; 4. в вынужденном положении; 5. после применения грелки. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Инструментальные признаки синдрома язвенного поражения желудка. 2. Клиническая картина синдрома язвенного поражения 12 п.к. 3. Купирование болей. 4. Хеликобактери Пилори. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология рака прямой кишки. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 29. Занятие № 29. Тема занятия: «Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита» План занятия: 1. Основные синдромы в гепатологии. 2. Лабораторные синдромы в гепатологии. 3. Клинические синдромы в гепатологии. 4. Хронический гепатит. Вопросы: 1. Сущность лабораторных синдромов поражения печени. 2. Цитолитический синдром. 3. Синдром холестаза. 4. Мезенхимально-воспалительный синдром. 5. Сущность клинических синдромов поражения печени. 6. Синдром желтухи. 7. Синдром гепатомегалии. 8. Гепатолиенальный синдром. 9. Синдром печеночной недостаточности. 10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гепатита. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Гепатомегалия бывает при всех заболеваниях, кроме: 1. гепатитов; 2. циррозов печени; 3. опухолей печени; 4. слабости левого желудочка; 5. заболеваний системы крови. 2.Закругленный край печени пальпируется при: 1. циррозе печени; 2. опухолях печени: 3. застойной печени; 4. все ответы верны; 5. правильно 2) и 3). 3.Для механической желтухи характерно наличие: 1. неконъюгированной гипербилиру- бинемии, повышения уровня АСТ, АЛТ; 2. конъюгированной гипербилируби- немии, резкого повышения уровня холестерина, АСТ, АЛТ; 3. конъюгированной гипербилируби- немии, повышения уровня щелочной фосфатазы; 4. неконъюгированной гипербилиру- бинемии; 5. нет правильного ответа. 4.Паренхиматозная желтуха не наблюдается при: 1. вирусном гепатите; 2. раке печени; 3. хроническом калькулезном холецистите; 4. циррозе печени; 5. всех перечисленных заболеваниях. 5.Механическая желтуха наблюдается при: 1. вирусном гепатите; 2ч. 2. хроническом калькулезном холецистите; 3. раке печени; 4. циррозе печени; 5. всех перечисленных заболеваниях. 6.Кожный зуд, повышение уровня конъюгированного билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы характерны для: 1. паренхиматозной желтухи; 2. внутрипеченочного холестаза; 3. хронического холецистита; 4. гемолитической желтухи; 5. портальной гипертензии. 7.Больной 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные покровы желтушны, кал ахо- личен, моча «цвета пива». Пульс - 72 в минуту, сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, край закруглен. Размеры печени по Курлову: 15 х 20 х 18 см. селезенка не увеличена. Вероятный предварительный диагноз: 1. острый вирусный гепатит; 2. цирроз печени; 3. гемолитическая желтуха; 4. рак печени; 5. хронический гепатит. 8. Больной 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные покровы желтушны, кал ахо- личен, моча «цвета пива». Пульс - 72 в минуту, сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, край закруглен. Размеры печени по Курлову: 15 х 20 х 18 см. селезенка не увеличена. С большей вероятностью у этого больного будет выявлена: 1. неконъюгированная гипербилиру- бинемия; 2. неконъюгированная гипербилиру- бинемия, увеличение уровня АСТ и АЛТ; 3. конъюгированная гипербилируби- немия, увеличение уровня холестерина и щелочной фосфатазы; 4. конъюгированная гипербилируби- немия, увеличение уровня АСТ и АЛТ, диспротеинемия; 5. увеличение уровня щелочной фос- фатазы и холестерина, диспротеинемия. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология рака печени. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 30 Занятие № 30. Тема занятия: «Симптоматологияцирроза печени» План занятия: 1. Основные синдромы в гепатологии. 2. Лабораторные синдромы в гепатологии. 3. Клинические синдромы в гепатологии. 4. Цирроз печени Вопросы: 1. Сущность лабораторных синдромов поражения печени. 2. Цитолитический синдром. 3. Синдром холестаза. 4. Мезенхимально-воспалительный синдром. 5. Сущность клинических синдромов поражения печени. 6. Синдром желтухи. 7. Синдром портальной гипертензии. 8. Синдром гепатомегалии. 9. Гепатолиенальный синдром. 10. Синдром печеночной недостаточности. 11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения цирроза печени. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Больной А., 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? A) цирроз печени, компенсация B) первичный билиарный цирроз печени C) вторичный билиарный цирроз печени D) хронический гепатит минимальной степени активности E) цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия 2. Больную С., 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа и склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 34 мм/час; общий билирубин - 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? A) ЭРХПГ B) трепанобиопсия C) дуоденальное зондирование D) пункционная биопсия печени E) УЗИ органов брюшной полости 2ч 3. Больной С., 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ признаком данной патологии является: A) асцит B) кожный зуд C) спленомегалия D) снижение массы тела E) диспепсические явления 4. Больной О., 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре склеры субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная спленомегалия. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? A) эубиотики + прокинетики + витамины B) витамины + индукторы интерферона + ферменты C) гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики D) противовирусные препараты + витамины + прокинетики E) антагонисты альдостерона + гепатопротекторы + эубиотики 5. Больной А., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? A) кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты B) гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства C) кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства D) гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К E) препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства 6. Больной А., 73 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, периодически носовые кровотечения. В анамнезе миокардит. При осмотре: отеки на ногах. Пальмарная эритема. Одышка. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, болезненная. Селезенка увеличена на 6 см. В крови: СОЭ-21 мм/ч, тимоловая проба-10 ед., АЛТ-3,3 мкмоль/л, АСТ-3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: резкое снижение сократительной способности миокарда. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: A) детоксикация B) устранение цитолиза C) коррекция электролитных нарушений D) купирование мезенхимального воспаления E) коррекция недостаточности кровообращения 7. У больной К., 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед, щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ особенностью течения патологии в данной возрастной группе является: A) частые обострения B) высокая активность C) стертость клинических проявлений D) выраженность симптомов интоксикации E) выраженная желудочно-кишечная диспепсия 8. Больная К., 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? A) эссенциале + креон + преднизолон B) гепабене + фестал + витамины А, Е, К, Д C) витамины группы В + ферменты + гепадиф D) гептрал + витамины А, Е, К + холестирамин E) антибиотики + преднизолон + холестирамин 9. Больной М., 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: A) цитостатики B) глюкокортикоиды C) желчегонные средства D) противовирусные средства E) антибактериальные препараты Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология рака и эхинококка печени. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 31. Занятие № 31. Тема занятия: «Синдромы воспаления желчного пузыря. Симптоматология хронического холецистита» План занятия: 1. Синдром воспаления желчного пузыря. 2. Синдром наличия камней в желчном пузыре. 3. Хронический холецистит. Вопросы: 1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления желчного пузыря. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома наличия камня в желчном пузыре. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пакреатита. Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1.Основные жалобы больных с синдромом воспаления желчного пузыря. 2. Лабораторные и инструментальные данные синдрома воспаления желчного пузыря. 3. Заболевания, при которых наблюдается синдром воспаления желчного пузыря. 4. Клиническая картина синдрома наличия камня в желчном пузыре. 5. Лабораторные и инструментальные данные синдрома наличия камня в желчном пузыре. Контрольные тесты для проверки знаний студентов 1.Пальпация поджелудочной железы производится во всех положениях, кроме положения: 1. лежа на спине; 2. на левом боку; 3. на правом боку; 4. стоя; 5. сидя на стуле; 2.Пальпацию поджелудочной железы рекомендуется проводить: 1. без предварительной подготовки; 2. при пустом желудке; 3. утром натощак после слабительного; 4. утром натощак; 5. после очистительной клизмы. 3.Поджелудочную железу пальпируют: 1. в мезогастрии; 2. в эпигастральной области; 3. под мечевидным отростком; 4. на уровне пупка; 5. на 2 - 3 см. выше нижней границы желудка. 2ч. 4.Головка поджелудочной железы пальпируется: 1. справа от срединной линии живота; 2. по срединной линии; 3. слева от срединной линии живота; 4. в правом подреберье; 5. в левом подреберье. 5.Тело поджелудочной железы пальпируется: 1. справа от срединной линии живота; 2. по срединной линии; 3. слева от срединной линии живота; 4. в правом подреберье; 5. в левом подреберье. 6.Хвост поджелудочной железы пальпируется: 1. справа от срединной линии живота; 2. по срединной линии; 3. слева от срединной линии живота; 4. в правом подреберье; 5. в левом подреберье. 7.При пальпации поджелудочной железы сидя врач располагается: 1. на стуле лицом к пациенту; 2. справа от пациента; 3. слева от пациента; 4. сзади; 5. стоя лицом к пациенту. 8.Для поражения головки поджелудочной железы характерно наличие болезненности в: 1. зоне Шоффара; 2. левом подреберье; 3. зоне Губергрица - Скульского; 4. точке Поргеса; 5. точке Мейо - Робсона. 9. Болезненность при поколачивании правой реберной дуги характерна для: а)холецистита; б)гепатита; в)цирроза печени; г)панкреатита. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 32 Занятие № 32. Тема занятия: «Синдромы воспаления поджелудочной железы. Симптоматология панкреатита» План занятия: 1. Синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 2. Хронический панкреатит. Вопросы: 1.Основные жалобы больных с синдромом воспаления поджелудочной железы. 2. Лабораторные и инструментальные данные синдрома воспаления поджелудочной железы. 3. Клиническая картина синдрома воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 4. Лабораторные данные синдрома воспаления поджелудочной железы. 5. Заболевания, при которых наблюдается синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Контрольные тесты для проверки знаний студентов 1. Пальпация поджелудочной железы производится во всех положениях, кроме положения: 1. лежа на спине; 2. на левом боку; 3. на правом боку; 4. стоя; 5. сидя на стуле; 2.Пальпацию поджелудочной железы рекомендуется проводить: без предварительной подготовки; 1. при пустом желудке; 2. утром натощак после слабительного; 3. утром натощак; 4. после очистительной клизмы. 3.Поджелудочную железу пальпируют: 1. в мезогастрии; 2. в эпигастральной области; 3. под мечевидным отростком; 4. на уровне пупка; 5. на 2 - 3 см. выше нижней границы желудка. 4.Головка поджелудочной железы пальпируется: 1. справа от срединной линии живота; 2. по срединной линии; 3. слева от срединной линии живота; 4. в правом подреберье; 5. в левом подреберье. 5.Тело поджелудочной железы пальпируется: 1. справа от срединной линии живота; 2. по срединной линии; 3. слева от срединной линии живота; 4. в правом подреберье; 5. в левом подреберье. 6.Хвост поджелудочной железы пальпируется: 1. справа от срединной линии живота; 2. по срединной линии; 3. слева от срединной линии живота; 2ч 4. в правом подреберье; 5. в левом подреберье. 7.При пальпации поджелудочной железы сидя врач располагается: 1. на стуле лицом к пациенту; 2. справа от пациента; 3. слева от пациента; 4. сзади; 5. стоя лицом к пациенту. 8.Для поражения головки поджелудочной железы характерно наличие болезненности в: 1. зоне Шоффара; 2. левом подреберье; 3. зоне Губергрица - Скульского; 4. точке Поргеса; 5. точке Мейо - Робсона. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: 33. [1, 2, 3, 4] Занятие № 33. Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями мочевыделительной системы» План занятия: 1.Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы. 2.Жалобы 3. Осмотр больных. 1. 2. 3. 4. 5. Вопросы: Характерные жалобы больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Изменение цвета мочи Жалобы общего характера Анамнез болезни Анамнез жизни Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Остро возникшая интенсивная односторонняя боль в поясничной области может быть признаком: 1. хронического гломерулонефрита; 2. хронической почечной недостаточности; 3. инфаркта почки; 4. хронической сердечной недостаточности; 5. ишурии. 2.Почечная колика - это: 1. эпизоды частого мочеиспускания; 2. интенсивная спастическая боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника; 3. чувство тяжести в поясничной области; 2ч 4. императивные позывы на мочеиспускание; 5. невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь. 3.Диурез - это: 1. объем мочи, выделяемый за известный промежуток времени; 2. количество мочеиспусканий за последние сутки; 3. объем мочи, выделенной за последние сутки; 4. объем мочи, выделенный за одно мочеиспускание; 5. количество мочеиспусканий за определенный промежуток времени. 4.Полиурия - это: 1. увеличение суточного количества мочи; 2. частые мочеиспускания; 3. болезненное мочеиспускание; 4. редкие мочеиспускания, при которых выделяется значительный объем мочи; 5. уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки. 5.Уменьшение количества выделяемой за сутки мочи называется: 1. отрицательным диурезом; 2. анурией; 3. полиурией; 4. ишурией; 5. олигурией; 6.Анурия - это: 1. невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь; 2. полное прекращение выделения мочи почками; 3. уменьшение количества выделяемой за сутки мочи; 4. увеличение суточного количества мочи; 5. редкие мочеиспускания. 7.Поллакиурия - это: 1. учащенное мочеиспускание; 2. редкое мочеиспускание; 3. увеличение объема суточной мочи; 4. уменьшение объема суточной мочи; 5. частые болезненные мочеиспускания. 8.Положительный диурез - это ситуация, когда: 1. пациент за определенный промежуток времени выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости; 2. объем выделенной мочи превышает литра в сутки; 3. пациент за определенный промежуток времени выделяет мочи меньше, чем выпивает жидкости; 4. объем выделенной мочи уменьшается до 500 мл в сутки; 5. прекращение выделения мочи почками. Формы проверки знаний Опрос, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 34 Занятие № 34. Тема занятия: «Лабораторно-инструментальные методы исследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы» План занятия: 1. Лабораторное исследование мочи. 2. Функциональное исследование почек. 3. Инструментальные методы исследования в нефрологии. Вопросы: 1.Физическое исследование мочи. 2. Химическое исследование мочи. 3. Исследование мочевого осадка. 4. Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому. 5. Проба Томсона. 6.Исследование клубочковой фильтрации. 7. Определение мочевины, креатинина и остаточного азота в крови. 8. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения. 9. УЗИ почек и мочевого пузыря. 10. Цистоскопия. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Нормальный удельный вес утренней мочи составляет у взрослого: 1. 1018 - 1028 г/л; 2. 1005 - 1040 г/л; 3. 1010 - 1020 г/л; 4. 1005 - 1015 г/л; 5. 1030 - 1045 г/л. 2.В нормальном общем анализе мочи: 1. могут содержаться единичные эритроциты; 2. возможно наличие многочисленных эритроцитов; 3. эритроциты не выявляются; 4. допустимо наличие 10 - 14 эритроцитов в поле зрения; 5. эритроциты собраны в «столбики». 3.Преобладание лейкоцитов в третьей порции мочи при проведении трехстаканной пробы характерно для: 1. хронического пиелонефрита; 2. уретритов; 3. заболеваний мочевого пузыря; 4. разных заболеваний почек; 5. острого гломерулонефрита. 4.Наличие клеток почечного эпителия в общем анализе мочи - признак: 1. конкрементов мочеточников; 2. острого цистита; 3. застойной почки; 4. острых и хронических поражений почек; 5. типичный только для острого гломерулонефрита. 5.Мочевые цилиндры - это: 1. достоверный признак поражения почечных клубочков; 2. продукты жизнедеятельности бактерий; 3. образования канальцевого происхождения; 4. образования, формирующиеся в 2ч 6.Проба Нечипоренко - это: 1. подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи; 2. метод определения суточной про- теинурии; 3. подсчет количества форменных элементов, выделяемых с мочой за сутки; 4. бактериологическое исследование мочи; 5. определение суточного диуреза. 7.При проведении пробы Каковского - Аддиса: 1. определяют количество форменных элементов и цилиндров, выделяемых с мочой за сутки; 2. измеряется количество жидкости, выпиваемой за сутки; 3. подсчитывают количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи; 4. выявляют изменение плотности мочи в течение суток; 5. определяют клубочковую фильтрацию. 8.При проведении пробы по Зимницкому: 1. собирают только утреннюю порцию мочи; 2. собирают мочу в течение суток каждые 3 часа; 3. определяют содержание креатинина в венозной крови и моче; 4. определяют количество форменных элементов и цилиндров, выделяемых с мочой за сутки; 5. подсчитывают количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. 9.Нормальный суточный диурез у взрослого составляет: 1. 3000 - 4000 мл; 2. 800 - 1500 мл; 3. 200 - 300 мл; 4. 1000 - 5000 мл; 5. 100 - 150 мл. 10.Ишурия - это: 1. отсутствие мочи в течение суток; 2. невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь; 3. увеличение суточного диуреза до 3000 мл; 4. уменьшение суточного количества мочи до 200 мл; 5. частые болезненные позывы на мочеиспускание. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: В нефрологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов мочевыделения. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 35. Занятие № 35. Тема занятия: «Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронических гломерулонефрита и пиелонефрита» План занятия: 1. Основные синдромы в нефрологии. 2. Лабораторные синдромы в нефрологии. 3. Клинические синдромы в нефрологии. 4. Хронический гломерулонефрит. 5. Хронический пиелонефрит. Вопросы: 1. Мочевой синдром. 2. Нефротический синдром. 3. Синдром почечных отеков. 4. Синдром почечной артериальной гипертензии. 5. Синдром почечной эклампсии. 6. Синдром острой почечной недостаточности. 7. Синдром хронической почечной недостаточности. 8. Болевой синдром. 9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гломерулонефрита. 10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пиелонфрита. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Для хронического гломерулонефрита характерно наличие; 1. гематурии; 2. протеинурии; 3. эритроцитурии; 4. вторичной артериальной гипертензии; 5. всех перечисленных симптомов. 2.Для хронического пиелонефрита характерно наличие: 1. массивной протеинурии; 2. бактериурии; 3. ишурии; 4. массивных отеков; 5. палочек Коха в моче. 3.Для обострения хронического пиелонефрита характерен следующий общий анализ мочи: 1. светло-соломенная, прозрачная, плотность 1018 г/л, белок не обнаружен; лейкоциты 2 - 3 в поле зрения, эритроциты 1 - 2 в п.зр., плоский эпителий 3 - 5 в п.зр.; 2. желтая, прозрачная, плотность 1022 г/л, белок - 0,066 г/л, лейкоциты 12 14 в п.зр., эритроциты 10 - 12 в п.зр., плоский эпителий 2 - 3 в п.зр.; 3. светло-желтая, прозрачная, плотность 1012 г/л, белок - 0,132 г/л, лейкоциты 12 - 14 в п.зр., эритроциты 2 - 3 в п.зр., плоский эпителий 2 в п.зр., гиалиновые цилиндры 5 - 6 в п.зр.; 4. цвет мясных помоев, мутная, плотность 1014 г/л, белок - 0,066г/л, лей- 2ч. коциты 2 - 4 в п.зр., эритроциты 20 32 в п.зр., плоский эпителий 4 - 6 в п.зр.; 5. желтая, прозрачная, плотность 1026 г/л, белок - 3,3 г/л, лейкоциты 6 - 8 в п.зр., эритроциты 2 - 3 в п.зр., плоский эпителий 2 - 3 в п.зр., гиалиновые цилиндры 20 - 26 в п.зр. 4. Гематурия - это… . 1. появление в моче белка 2. появление в моче эритроцитов 3. появление в моче лейкоцитов 4. появление в моче цилиндров. 5. Проба Зимницкого отражает следующую функцию почек … 1. участие в концентрации мочи 2. участие в гемопоэзе 3. участие в обмене электролитов. 6. Особенности почечных отеков… 1. начинаются с нижних конечностей 2. появляются к вечеру 3. начинаются с лица. 7. Никтурия – это… 1. задержка выделения мочи 2. преобладание ночного диуреза над дневным 3. снижение удельного веса мочи. 8. Изостенурия – это… 1. одинаковый объем разных порций мочи 2. снижение удельного веса мочи 3. монотонно сниженный удельный вес мочи 4. повышение удельного веса мочи. 9. Для нефротического синдрома не характерно все… а) анемия б) значительная протеинурия в) гиперхолестеринемия г) гипопротеинемия д) отеки. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология острого гломерулонефрита, МКБ, рака и амилоидоза почек, ОПН и ХПН. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 36. Занятие № 36. Тема занятия: Амилоидоз почек. Нефротический синдром. План занятия: 1.Определение амилоидоза почек 2. Классификация амилоидоза почек 3. Этиология и патогенез амилоидоза почек 4. Клинические проявления амилоидоза почек 5. Лечение амилоидоза почек 6. Определение нефротического синдрома 7. Этиология и патогенез нефротического синдрома 8. Диагностика нефротического синдрома 9. Лечение нефротического синдрома Вопросы к занятию: 1. Вероятный диагноз, дифференциальный диагноз 2. Чем объясняются изменения белков и липидов в сыворотке крови? 3. Клинические проявления амилоидоза почек? 4. Какая диета должна быть рекомендована? 5. Лечение. Ситуационные задачи Больная 31 год, поступила с жалобами на отёки, боли в поясничной области, слабость. Заболела 2 года назад, когда после ангины появились отеки на ногах, лице, боли в пояснице. Дважды находилась в стационаре, длительно получает преднизолон по 15 мг в сутки. Объективно: лунообразное лицо, выраженные отёки ног, стрии на животе, бледность кожи и слизистых. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - на 3 ребре, левая - на средне-ключичной линии. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс - 80 уд. в минуту. Патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. Общий анализ крови: эритроциты - 3,0x10*12/л, гемоглобин - 102 г/л, цветовой показатель - 0,8, тромбоциты - 200,0x10*9/л, лейкоциты - 5,6x10*9/л, СОЭ - 40 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 55 г/л, холестерин - 6,5 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л, мочевина - 5,0 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, глюкоза - 8,9 ммоль/л. Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый, прозрачность - мутная, реакция кислая, плотность - 1,018, белок - 2,500 %0, лейкоциты -3-4-5 в поле зрения, эритроциты - 10-15-20 свежие в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 5-6 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты - 5000 в 1 мл, лейкоциты-2000 в 1 мл. Проба Реберга-Тареева: Клубочковая фильтрация-70 мл/мин. Клубочковая реабсорбция-99 %. Креатинин крови-75 мкмоль/л. Количество мочи за час-100 мл/мин. УЗИ почек: размеры: правая почка 12 см-6 см, левая почка 11,5 см - 5,7 см. Диффузные изменения в паренхиме обоих почек. 2ч. Тесты 1.Какая выраженность протеинурии характерна для нефротического синдрома? а) От 5 до 10 г/л в сутки б) От 3 до 5 г/л в сутки в) До 3 г/л в сутки г) От 10 до 20 г/л в сутки 2. Острый нефротический синдром характеризуют а) артериальная гипертензия, отеки, протеинурия, гематурия б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия в) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия 3. Для лечения отеков при нефротическом синдроме следует назначить а) только диуретики б) инфузии альбумина в сочетании с диуретиками в) только инфузии альбумина г) спиронолактоны, инфузии альбумина, диуретики 4. Нефротический синдром может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме а) пиелонефрита б) амилоидоза в) системной красной волчанки г) тромбозапочечных вен 5. Проба Реберга отражает… функцию почек: A) концентрационную B) фильтрационную C) выделительную D) резорбционную E) кроветворную 6. Характерная макроскопическая картина почки при амилоидозе: A) белая почка B) почка уменьшена в размере C) капсула снимается с трудом D) поверхность бугристая E) корковый слой не расширен 7. Диагноз миеломной болезни при нефротическом синдроме подтверждается наличием: A) артериальной гипотензии B) гипопротеинемии C) плазматических клеток в костном мозге D) ретинопатии E) гипохолестеринемии Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология гемолитических и гипоапластических анемии Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 37. Занятие № 37 «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови» План занятия: 1. Расспрос больных с заболеваниями системы крови. 2. Осмотр больных. 3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных. Вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями системы крови. 2. Общий осмотр больных. 3. Осмотр кожи и слизистых оболочек. 4. Пальпация селезенки и лимфатических узлов. 5. Перкуссия костей и селезенки. 6. Аускультация больных. Контрольные тестовые вопросы: 1.Проявлениями анемического синдрома могут быть: 1. слабость, легкая утомляемость; 2. инспираторная одышка при физической нагрузке; 3. сердцебиение; 4. бледность кожи и слизистых оболочек; 5. все перечисленные симптомы. 2.Субфебрильная температура отмечается при: 1. гемолитических анемиях; 2. В12 - дефицитной анемии; 3. хронических лейкозах; 4. все ответы верны; 5. правильно 1) и 2). 3.Анемия - это: 1. уменьшение общего количества гемоглобина в организме; 2. уменьшение концентрации гемоглобина в единице объема циркулирующей крови; 3. уменьшение количества эритроцитов в единице объема циркулирующей крови; 4. уменьшение содержания гемоглобина в эритроците; 5. все ответы верны. 4.Причиной повышения температуры тела у больных гемолитическими анемиями является: 1. изменение состояния центральной нервной системы; 2. пирогенное действие продуктов распада эритроцитов; 3. нарушение функции почек; 4. массивный распад лейкоцитов; 5. массивный распад клеток злокачественной опухоли. 5.Мучительный кожный зуд может быть первым признаком: 1. лимфогранулематоза; 2. железодефицитной анемии; 3. острого лейкоза; 4. геморрагических диатезов; 5. агранулоцитоза 2ч 6.Лейкоцитарной формулой называют: 1. формулу, по которой рассчитывают нормальное количество лейкоцитов у данного пациента; 2. процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в периферической крови; 3. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение отдельных форм лейкоцитов; 4. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение лимфоцитов и нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов; 5. формулу, по которой определяют нормальное соотношение лейкоцитов и эритроцитов. 7.Гранулоциты - это: 1. лейкоциты, цитоплазма которых содержит зернистость; 2. клетки красного костного мозга; 3. незрелые эритроциты; 4. разрушенные эритроциты; 5. клетки, характерные для хронических лейкозов. 8.Время свертывания крови: 1. характеризует свертываемость крови в целом, не отражает отдельных фаз свертывания; 2. не зависит от антикоагуляционной активности крови; 3. изменяется при всех известных в настоящее время геморрагических диатезах; 4. неинформативный показатель; 5. не изменяется при гемофилии. 9.Показатель «Длительность кровотечения»: 1. зависит от числа тромбоцитов и способности сосудистой стенки к сокращению; 2. не изменяется при тромбоцитопе- нии; 3. не отражает состояние гемостаза; 4. практически не используется в клинической практике; 5. правильно 3) и 4). 10.Лимфоаденопатию средостения выявляют при рентгенографии грудной клетки у больных: 1. железодефицитной анемией; 2. лимфолейкозом; 3. лимфогранулематозом; 4. правильно 1) и 2); 5. правильно 2) и 3). Показ электронного материала Демонстрация на студенте-натурщике Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология гемолитических и гипо-апластичеких анемий. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] Занятие №38 Тема занятия: «Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы крови» 38 План занятия: 1. Лабораторные методы исследования. 2. Инструментальное исследование. 1. 2. 3. 4. 5. Основные вопросы: Общий клинический анализ крови Оценка осмотической стойкости эритроцитов (оценка гемолиза) Исследование свертывающей способности крови: Пункционные методы исследования кроветворных органов Рентгенологические и другие инструментальные методы исследования Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Лейкоцитарной формулой называют: 1. формулу, по которой рассчитывают нормальное количество лейкоцитов у данного пациента; 2. процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в периферической крови; 3. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение отдельных форм лейкоцитов; 4. формулу, по которой вычисляют нормальное соотношение лимфоцитов и нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов; 5. формулу, по которой определяют нормальное соотношение лейкоцитов и эритроцитов. 2. Гранулоциты - это: 1. лейкоциты, цитоплазма которых содержит зернистость; 2. клетки красного костного мозга; 3. незрелые эритроциты; 4. разрушенные эритроциты; 5. клетки, характерные для хронических лейкозов. 3. Для прижизненного исследования костного мозга может быть выполнена: 1. стернальная пункция; 2. трепанобиопсия подвздошной кости; 3. пункция лимфатических узлов; 4. правильно 1) и 2); 5. правильно 2) и 3). 4. Время свертывания крови: 1. характеризует свертываемость крови в целом, не отражает отдельных фаз свертывания; 2. не зависит от антикоагуляционной активности крови; 3. изменяется при всех известных в настоящее время геморрагических диатезах; 4. неинформативный показатель; 5. не изменяется при гемофилии. 2ч 5. Показатель «Длительность кровотечения»: 1. зависит от числа тромбоцитов и способности сосудистой стенки к сокращению; 2. не изменяется при тромбоцитопе- нии; 3. не отражает состояние гемостаза; 4. практически не используется в клинической практике; 5. правильно 3) и 4). 6. Лимфоаденопатию средостения выявляют при рентгенографии грудной клетки у больных: 1. железодефицитной анемией; 2. лимфолейкозом; 3. лимфогранулематозом; 4. правильно 1) и 2); 5. правильно 2) и 3). 7. Железодефицитная анемия - частный случай анемии: 1. вследствие чрезмерного кровераз- рушения; 2. вследствие нарушения кровообразования; 3. гемолитической; 4. аутоиммунной гемолитической; 5. гиперхромной. 8. Гиперхромная анемия развивается при: 1. дефиците витамина В12 ; 2. дефиците железа; 3. гемолизе; 4. острой кровопотере; 5. все ответы верны. 9. Мегалобластные анемии развиваются при дефиците: 1. витамина В12 ; 2. фолиевой кислоты; 3. железа; 4. правильно 1) и 2); 5. правильно 2) и 3). Контрольные вопросы для закрепления пройденного материала: 1. Цель исследования ОАК? 2. Время свертывания крови в норме? 3. Нормальные показатели крови. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология В-12 дефицитной анемии Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 39. Занятие № 39. Тема занятия: «Основные синдромы в гематологии. Симптоматология ЖДА» План занятия: 1. Характеристика основных синдромов в гематологии. 2. Роль железа в организме. 3. Инструментальные методы исследования в гематологии. 4. Железодефицитная анемия. Вопросы: 1. Общеанемический синдром. 2. Сидеропенический синдром. 3. Апластический синдром. 4. Гемолитический синдром. 5.Плеторический синдром. 6. ДВС-синдром. 7. Синдром геморрагических диатезов. 8. Синдром гепатоспленомегалии. 9. Синдром лимфоаденопатии. 10. Определение, этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение ЖДА Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Концентрация гемоглобина у женщин в норме: 1. 100-110 г/л; 2. 110-120 г/л; 3. 120-140 г/л; 4. 130-160 г/л. 2.Железодефицитная анемия - частный случай анемии: 1. вследствие чрезмерного кровераз- рушения; 2. вследствие нарушения кровообразования; 3. гемолитической; 4. аутоиммунной гемолитической; 5. гиперхромной. 3.Основные жалобы пациентов при железодефицитной анемии… 1) головная боль ВАРИАНТЫ ОТВЕТА: 2) извращение вкуса а) 1, 3, 5 3) боль в костях б) 2, 4, 5 4) понижение работоспособности в) 2 5) ломкость ногтей 4.Основные симптомы анемии, выявляемые при общем осмотре... 1) бледность кожных покровов ВАРИАНТЫ ОТВЕТА: 2) снижение тургора кожи а) 1, 3, 5 3) мышечная атрофия б) 1, 2, 4 4) пастозность в) 1 5) геморрагические высыпания 5. Основные причины развития анемий следующие… 1) профессиональные интоксикации ВАРИАНТЫ ОТВЕТА: 2) наследственность а) 1, 3, 5 3) наличие заболеваний ЖКТ б) 1, 3, 4, 5 4) острые отравления в) 2 5) длительные кровотечения 2ч. 6. Симптомы, характерные для железодефицитной анемии… 1) лихорадка ВАРИАНТЫ ОТВЕТА: 2) жжение языка а) 2, 3, 5 3) слабость б) 3, 5 4) отсутствие жалоб в) 2, 4 5) выпадение волос 7.Для железодефицитной анемии не характерен симптом… 1. сухости кожи, шелушения 2. резкой атрофии сосочков языка (гунтеровский глоссит) 3. гипохромии и микроцитоза 8. В норме время свертывания крови составляет: 1. 2-4 мин; 2. 5-6 мин; 3. 5-10 мин; 4. 10-12 мин. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология геморрагических диатезови гемобластозов Литература: 40. Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] Занятие № 40. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы» План занятия: 1. Расспрос больных с заболеваниями эндокринной системы. 2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных. Вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями эндокринной системы. 2. Осмотр больных. 3. Пальпация щитовидной железы. 4. Исследование гормонов щитовидной железы. 5. Исследование гормонов надпочечников. 6. Исследование глюкозы в крови. 7. УЗИ щитовидной железы. 8. Рентгенологическое исследование костей. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1. Ожирение наблюдается при: а) болезни Иценко-Кушинга; б) сахарном диабете 2 типа; в) гипотиреозе; г) все ответы верны. 2. Гиперпигментация кожи наблюдается при: а) гипертиреозе; б) гипергликемии; в) хр. надпочечниковой недостаточности; г) нет верного ответа. 3. Для гипертиреоза не характерно: а) потливость; б) похудание; в) раздражительность; г) маскообразное лицо. 2ч. 4. Лунообразное лицо наблюдается при: а) болезни Иценко-Кушинга; б) ДТЗ; в) болезни Аддисона; г) сахарном диабете. 5. В норме уровень глюкозы крови составляет: а) 2,22-3,33 ммоль/л; б) 3,33-5,55 ммоль/л; в) 4,44-6,66 ммоль/л; г) 5,55-7,77 ммоль/л. 6. Снижение в крови кортизола, 11-ОКС наблюдается при: а) ДТЗ; б) болезни Иценко-Кушинга; в) болезни Аддисона; г) нет верного ответа. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология эндемического зоба Литература: 41. Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] Занятие № 41. Тема занятия: «Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета» План занятия: 1. Основные синдромы в эндокринологии. 2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в эндокринологии. 3. Заболевания, при которых развиваются синдромы в эндокринологии. 4. Сахарный диабет. Вопросы: 1. Характеристика синдрома гипергликемии. 2. Характеристика синдрома гипогликемии. 3. Характеристика синдрома гипертиреоза. 4. Характеристика синдрома гипотиреоза. 5. Синдром хронической надпочечниковой недостаточности. 6. Синдром избыточной массы тела. 7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения сахарного диабета. Тестовые вопросы: 1. К короткодействующим инсулинам относят: A) лантус B) детемир C) протафан D) хумулин НПХ E) инсуман рапид 2 У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является: A) уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике B) потенцирование действия экзогенного инсулина C) снижение чувствительности инсулиновых рецепторов D) стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса E) повышение чувствительности периферических тканей к инсулину 2ч. 3К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится: A) HbA1с 8,0 % B) HbA1с 9,5 % C) глюкоза мочи 0,5 % D) холестерин 6,0 ммоль/л E) гликемия натощак 7,0 ммоль/л 4.У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) ожирение B) сахарный диабет 1 типа C) сахарный диабет 2 типа D) нарушение гликемии натощак E) нарушение толерантности к глюкозе 5.Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) нарушенная гликемия натощак B) нарушенная толерантность к глюкозе C) сахарный диабет 1 типа, декомпенсация D) сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация E) сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии 6.У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна? A) уремия B) гиперфункция почек C) выраженная нефропатия D) начинающаяся нефропатия E) стадия начальных структурных изменений 7.К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) повышение трансаминаз 8.Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) переход на инсулин B) переход на бигуаниды C) увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины D) строгая диета и рациональная физическая нагрузка E) комплексное использование секретагогов с бигуанидами 9. Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? A) реополиглюкина B) 5% раствора глюкозы C) 40% раствора глюкозы D) 7,5% раствора хлорида калия E) 0,9% раствора хлорида натрия 10. Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является: A) печеночной B) молочнокислой C) гиперосмолярной D) кетоацидотической E) гипогликемической Контрольные вопросы для проверки знаний студентов: 1. Клиническая картина синдрома гипергликемии. 2. Лабораторные признаки синдрома гипергликемии. 3. Заболевания, при которых наблюдается синдром гипергликемии. 4. Клинико-лабораторные данные синдрома гипогликемии. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология несахарного диабета Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] 42. Занятие № 42. Тема занятия: Симптоматология гипотиреоза. План занятия: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника и обоснование диагноза 4. Клиника и обследование. 5. Особенности лечения в амбулаторных условиях Вопросы: 1 Клинико-эпидемиологические особенности 2 Распространенность заболевания в разных климато-географических условиях 3 Медикаментозная терапия Тестовые вопросы: 1.При первичном гипотиреозе в крови: 1. повышенный уровень тиреотропно- го гормона; 2. пониженный уровень тиреотропно- го гормона; 3. нормальный уровень тиреотропного гормона; 4. тиреотропный гормон отсутствует; 5. исследование уровня тиреотропно- го гормона не имеет диагностического значения. 2.При токсической аденоме щитовидной железы наблюдаются все перечисленные признаки, кроме: 1. тремора; 2ч 2. тахикардии; 3. похудания; 4. эндокринной офтальмопатии; 5. артериальной гипертензии. 3.Для диагностики первичного гипотиреоза необходимо: 1. определение концентрации Т3 и Т4; 2. определение концентрации Т3; 3. определение концентрации ТТГ и свободного Т4; 4. УЗИ щитовидной железы; 5. все перечисленное. 4.К аутоиммунным заболеваниям относится: 1. болезнь Хашимото; 2. эндемический зоб; 3. феохромоцитома; 4. болезнь Кона; 5. сахарный диабет 2 типа. 5.Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: 1. наличие постоянной синусовой тахикардии; 2. частое развитие мерцательной аритмии; 3. снижение периферического сосудистого сопротивления; 4. формирование недостаточности кровообращения; 5. все перечисленное. 6.При синдроме Иценко-Кушинга гипергликемия обусловлена: 1. подавлением секреции инсулина; 2. повышенной секрецией кортизола; 3. повышенной секрецией СТГ; 4. повышенной секрецией альдосте- рона; 5. повышенной секрецией катехоламинов. 7.При гипотиреозе кожные покровы: 1. сухие, холодные; 2. горячие, влажные; 3. гладкие; 4. тонкие; 5. правильно 3) и 4). Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 43 Занятие № 43. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования в ревматологии. Основные синдромы в ревматологии» План занятия: 1.Расспрос больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани. 2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных. 3. Лабораторные методы исследования в ревматологии. 4. Инструментальные методы исследования в ревматологии. 5. Основные синдромы в ревматологии. 6. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в ревматологии. 7. Заболевания, при которых развиваются синдромы в ревматологии. Вопросы: 1. Характерные жалобы больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани. 2. Общий осмотр и осмотр суставов. 3. Пальпация суставов. 4. Исследования периферической крови. 5. Биохимическое исследование крови. 6. Иммунологическое исследование крови. 7. Рентгенологическое исследование суставов. 8. Характеристика синдрома артрита. 9. Характеристика синдрома артроза. 10. Синдром артралгий, эквивалентных артритам. 11. Синдромы, сопутствующие суставному. 12. Синдром общетрофических расстройств. Контрольные тесты для проверки знаний студентов: Раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки характерно для: A) Узелкового периартериита B) Остеохондроза грудного отдела позвоночника C) Болезни Бехтерева D) Системной склеродермии E) Ревматоидного артрита 2. Ревматоидные узелки обычно обнаруживаются в: A) коже B) периартикулярных тканях C) хрящах D) висцеральных органах E) костях 3. Грозное осложнение ревматоидного артрита: A) амилоидоз почек B) анкилозирование пораженных суставов C) висцеральные проявления D) церебральные осложнения при поражении суставов шейных позвонков E) нейроциркуляторная дистония с психоастеническим синдромом 4. Препараты золота не показаны при: A) классическом медленно прогрессирующем течении ревматоидного артрита B) преимущественно суставных форм ревматоидного артрита C) быстропрогрессирующем течении ревматоидного артрита D) ревматоидном артрите с висцеритами E) отсутствии эффекта от НПВС 5. Лейкопения, гемолитическая анемия наиболее характерна для: A) узелкового периартериита B) системной красной волчанки C) ревматоидного артрита D) дерматомиозита E) системной склеродермии 6. Узелки Гебердена характерны для: A) подагрического артрита B) ревматоидного артрита C) деформирующего остеоартроза D) бруцеллезного артрита E) гонорейного артрита 7. Поражение сердца при ревматоидном артрите чаще проявляется: A) диффузным миокардитом B) сухим перикардитом C) экссудативным перикардитом D) стенозом митрального клапана E) пролапсом митрального клапана 8. Приступы стенокардии встречаются при: A) узелковом периартериите B) ревматоидном артритe C) геморрагическом васкулите D) системной склеродермии E) ревматизме 9. Для неспецифического аортоартериита (болезнь Такаясу) характерны: A) изъязвление слизистой оболочки носа и полости рта B) лихорадка, аневризма коронарных артерий C) двухсторонняя головная боль, набухание височных артерий D) эритематозные высыпания, эрозивный дуоденит E) асимметрия пульса, АД Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология реактивного артрита, подагры. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] 44. Занятие № 44. Тема занятия: «Симптоматология ревматоидного артрита» План занятия: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника 4. Диагностика 5. Лечение РА Вопросы: 1.Расспрос больных с заболеваниями суставов. 2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных. 3. Лабораторные методы исследования. 4. Инструментальные методы исследования. 5. Критерии диагностики Контрольные тесты для проверки знаний студентов: 1.Для ревматоидного артрита не характерны: 1. ревматоидные узелки; 2. некрозы; 3. кальцинаты; 4. геморрагические сыпи. 2.Для суставного синдрома при ревматоидном артрите не характерна: 1. утренняя скованность; 2. симметричность поражения суставов; 3. летучесть болей; 4. деформация суставов. 3.Для ревматоидного артрита характерно поражение почек в виде: 1. мочекаменной болезни; 2. пиелонефрита; 3. амилоидоза почек; 4. поликистоза почек; 5. цистита. 4.Термин «анкилозирующий спондилит» является синонимом: 1. системной красной волчанки; 2. ревматической лихорадки; 3. болезни Бехтерева; 4. ревматоидного артрита; 5. системной склеродермии. 5.Для артрита, в отличие от артроза, характерно наличие: 1. боли при движении; 2. хруста в суставе; 3. разрастания кости; 4. опухания и местной гипертермии; 5. ограничения подвижности. 6.Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме: 1. двустороннего поражения суставов; 2. симметричного поражения суставов кистей; 3. поражения дистальных суставов пальцев рук; 2ч 4. отсутствия поражения крестцовоподвздошного сочленения; 5. подвывихов мелких суставов. 7.Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен при наличии: 1. «летучих» артралгий, преимущественно крупных суставов; 2. стойких артралгий, блока сустава, остеофитов; 3. острого моноартрита сустава большого пальца стопы; 4. симметричности поражения суставов, утренней скованности, формировании анкилозов; 5. выраженных болей по ходу позвоночника, усиливающихся при движениях, смещения позвонков. 8. Поражение суставов отмечается при: 1. острой ревматической лихорадке; 2. гломерулонефрите; 3. язвенной болезни; 4. тиреотоксикозе; 5. крупозной пневмонии. 9. Поражение крупных суставов и летучесть болей характерно для: 1. болезни Бехтерева; 2. подагры; 3. острой ревматической лихорадки; 4. ревматоидного артрита; 5. системной красной волчанки. 10. Стойкая деформация суставов характерна для: 1. острой ревматической лихорадки; 2. ревматоидного артрита; 3. бруцеллеза; 4. реактивного артрита. 11.Утренняя скованность суставов продолжительностью более 30 мин. является диагностическим критерием: 1. подагры; 2. острой ревматической лихорадки; 3. ревматоидного артрита; 4. дерматомиозита; 5. системной склеродермии. Формы проверки знаний Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры Задание для СРС: Симптоматология реактивного артрита, подагры. Литература: Основная: [1, 2, 3, 4, 5]. Дополнительная: [1, 2, 3, 4] Модуль №4. Нефрология.Гематология. Эндокринология. Ревматология. Итого: 90ч. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (СРС) № Наименование разделов, темы и учебных вопросов. 1. СРС № 1. Тема: Ознакомление с историей болезни и амбулаторной картой больного. колво часо в 5ч. Учебные вопросы: сроки сдачи макс. балл ы до I рубежно го контроля 0.3 до I рубежно го контроля 0.3 1.Составные части истории болезни. 2.Данные субъективного и объективного методов исследования больного. 3.Составление и заполнение амбулаторной карты больного. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Контрольная работа. 2. Устный опрос. 3. Реферат Демонстрация на студенте-натурщике 2. СРС № 2. Тема: Симптоматология ангины Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. Ролевая игра. 2. Устный опрос. Демонстрация на студенте-натурщике [3, 4] 5ч. 3. СРС № 3. Тема: Симптоматология острого бронхита. 5ч. до I рубежно го контроля 0.3 5ч до I рубежно го контроля 0.3 5ч до I рубежно го контроля 0.3 Учебные вопросы: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника, диагностика 4. Лечение Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: 4. [3, 4] Контроль СРС: 1. Демонстрация на студенте-натурщике. 2. Реферат 3. Опрос СРС № 4. Тема: Симптоматология рака, ателектаза легких. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения рака и ателектаза легких. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: 5. [3, 4] Контроль СРС: 1. Бланки с результатами анализов и рентген-снимки. 2. Устный опрос. Демонстрация на студенте-натурщике СРС № 5. Тема: Симптоматология гангрены и туберкулеза легких. Учебные вопросы: 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения гангрены легких. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения туберкулеза легких. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Ситуационные задачи. Демонстрация на студенте-натурщике [3, 4] 6. СРС № 6. Тема: Симптоматология бронхоэктазии и эмфиземы легких. 5ч до I рубежно го контроля 0.3 5ч до I рубежно го контроля 0.3 5ч до II рубежно го контроля 0.3 Учебные вопросы: 1.Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения бронхоэктазии легких. 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения эмфиземы легких. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация на студенте-натурщике 7. СРС № 7. Тема: Симптоматология легочного кровотечения. Учебные вопросы: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника, диагностика 4. Лечение Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: 8. [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Контрольное тестирование. Демонстрация на студенте-натурщике Модуль№1 СРС № 8. Тема: Симптоматология ППС Учебные вопросы: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника, диагностика 4. Лечение Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. Тематические больные 2. Устный опрос. Демонстрация на студенте-натурщике [3, 4] 9. СРС № 9. Тема: Исследование артериального пульса. 5ч до II рубежно го контроля 0.3 5ч до II рубежно го контроля 0.3 5ч до II рубежно го контроля 0.3 Учебные вопросы: 1.Техника пальпации сердца. 2.Определение границ относительной и абсолютной тупости сердца. 3.Исследование артериального пульса. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Демонстрация на студенте-натурщике 2 Реферат 2. Опрос 10 . СРС № 10. Тема: Правила измерения АД. Учебные вопросы: 1.Техника аускультации сердца и крупных сосудов. 2.Тоны сердца в норме и при патологии. 3.Шумы сердца. 4.Исследование АД. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Демонстрация на студенте-натурщике 2. Реферат 3. Опрос 11 . СРС № 11. Тема: Симптоматология вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1.Демонстрация больного 2. Реферат 3. Опрос 12 . СРС № 12. Тема: Симптоматология инфекционного эндокардита 5ч до II рубежно го контроля 0.3 5ч до II рубежно го контроля 0.3 5ч до II рубежно го контроля 0.3 Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения инфекционного эндокардита Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 13 . 1. Ситуационные задачи. Демонстрация больного СРС № 13. Тема: ЭКГ в норме и при аритмии сердца. Учебные вопросы: 1.Методика и техника регистрации ЭКГ. 2.План расшифровки ЭКГ. 3.ЭКГ-признаки нарушений ритма и проводимости сердца. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. ЭКГ-снимки 2. Устный опрос. Демонстрация больного 14 . СРС № 14. Тема: Симптоматология врожденных пороков сердца. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения ВПС Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. реферат 2. Устный опрос Демонстрация больного [3, 4] 15 . 5ч СРС № 15. Тема: Симптоматология кардиомиопатии. Учебные вопросы: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника, диагностика 4. Лечение Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного Модуль №2 Итого: [3, 4] 75ч. до II рубежно го контроля 0.3 VI семестр 1. 2. СРС № 16. Тема: Симптоматология энтероколита Учебные вопросы: 1. Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиника, диагностика 4. Лечение Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного СРС № 17. Тема: Симптоматология эхинококкоза печени Учебные вопросы: 1. 2. 3. 4. 5ч. до I 0.3 рубежного контроля 5ч. до I 0.3 рубежного контроля 5ч. до I 0.3 рубежного контроля Определение Этиопатогенез Клиника, диагностика Лечение Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного 3. СРС № 18. Тема: Инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения. Учебные вопросы: 1.Дуоденальное зондирование. 2.Эндоскопическое исследование ЖКТ. 3.Рентгенологическое исследование ЖКТ. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного Дополнительная: [3, 4] 4. СРС № 19. Тема: Симптоматология рака желудка 5ч. до I 0.3 рубежного контроля 5ч. до I 0.3 рубежного контроля 5ч. до I 0.3 рубежного контроля Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного Бланки с результатами анализов и рентген-снимки. 5. СРС № 20. Тема: Симптоматология прямой кишки. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения рака прямой кишки. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного 6. [3, 4] СРС № 21. Тема: Симптоматология рака печени. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 5.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного Дополнительная: [3, 4] 7. СРС № 22. Тема: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы. 5ч. до I 0.3 рубежного контроля 5ч. до II 0.3 рубежного контроля 5ч. до II 0.3 рубежного контроля Учебные вопросы: 1.Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения ЖКБ,ДЖВП. 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения рака поджелудочной железы. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного 8. Модуль №1 СРС № 23. Тема: Симптоматология о гломерулонефрита, МКБ Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 5.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. 9. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного СРС № 24. Тема: Симптоматология рака, ОПН и ХПН. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 5.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного Дополнительная: [3, 4] 10. СРС № 25. Тема: Симптоматология гемолитических и гипоапластических анемий 5ч. до II 0.3 рубежного контроля 5ч. до II 0.3 рубежного контроля 5ч. до II 0.3 рубежного контроля Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного 11. СРС № 26. Тема: Симптоматология В-12 дефицитной анемии Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 12. 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного СРС № 27. Тема: Симптоматология геморрагических диатезов и гемобластозов. Учебные вопросы: 2. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения геморрагических диатезов. 3. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения гемобластозов. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного 13. СРС № 28. Тема: Симптоматология эндемического зоба 5ч. до II 0.3 рубежного контроля 5ч. до II 0.3 рубежного контроля 5ч. до II 0.3 рубежного контроля Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного 14. СРС № 29. Тема: Симптоматология несахарного диабета. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения 15. Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: [3, 4] Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного СРС № 30. Тема: Симптоматология реактивного артрита, подагры. Учебные вопросы: 1.Определение 2. Этиопатогенез 3. Клиническая картина 4.Диагностика 4.Принципы лечения реактивного артита и подагры Литература: Основная: [1, 2, 3]. Дополнительная: Контроль СРС: 1. Реферат. 2. Устный опрос. Демонстрация больного Модуль №2 Итого: [3, 4] 75ч. ВОПРОСЫ К ПРОВЕДЕНИЮ МОДУЛЕЙ Модуль №1 Введение. Задачи ПВБ. Методы исследования больного. Схема истории болезни. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов дыхания. Пальпация, перкуссия, аускультация легких. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания. 5. Основные синдромы в пульмонологии: уплотнение легких, наличие полости в легком, бронхообструкция, бронхоэктазия, эмфизема лёгких, наличие воздуха и жидкости в плевральной полости, острая и хроническая дыхательная недостаточность. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Модуль №2 Расспрос, осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Пальпация, перкуссия, аускультация сердца. Лабораторно-инструментальные методы исследования ССС. Основные синдромы в кардиологии: артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, аритмии сердца, воспаление миокарда и перикарда, кардиомегалия, поражение клапанного аппарата сердца, острая и хроническая сердечная недостаточность. Модуль №3 Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Пальпация, перкуссия, аускультация живота. Лабораторно-инструментальные методы исследования ЖКТ. Синдромы в гастроэнтерологии: нарушение секреторной функции желудка, язвенное поражение желудка и 12-п.к. 5. Синдромы в гастроэнтерологии: мальдигестия и мальабсорбция, лабораторные и клинические синдромы поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. 1. 2. 3. 4. Модуль №4 1. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями мочевыделительной системы. 2. Пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями почек. 3. Лабораторно-инструментальные методы исследования в нефрологии. 4. Основные синдромы в нефрологии: мочевой, нефротический, почечные отёки, почечная артериальная гипертензия, болевой, почечная эклампсия, острая и хроническая почечная недостаточность. 5. Основные методы исследования больных с заболеваниями системы крови. 6. Лабораторно-инструментальные методы исследования в гематологии. 7. Синдромы в гематологии. 8. Основные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы. 9. Лабораторно-инструментальные методы исследования в эндокринологии. 10. Синдромы в эндокринологии 11. Основные методы исследования больных с ревматическими заболеваниями. 12. Лабораторно-инструментальные методы исследования в ревматологии. 13. Основные синдромы в ревматологии. МОДУЛЬНЫЕ ТЕСТЫ Модуль №1 1.К основным методам исследования больного относятся: а)расспрос; б)осмотр; в)пальпация; г)перкуссия; д)аускультация; е)все ответы верны. 2.К истории настоящего заболевания не относится пункт: а)когда началось заболевание; б)динамика заболевания; в)чем болел раньше?; г)куда обращался раньше?; д)получал ли лечение, его эффект. 3.“Лицо Гиппократа” наблюдается при: а)бронхиальной астме; б)отёке легких; в)почечной колике; г)перитоните; д)фибрилляции желудочков. 4. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек характерно для: а)пневмонии; б)гепатита; в)миокардита; г)пиелонефрита; д)бронхиальной астмы. 5.Гнойная мокрота “полным ртом” характерна для: а)пневмонии; б)бронхиальной астмы; в)туберкулеза легких; г)рака легких; д)абсцесса легких. 6. Кровохарканье наблюдается при следующих заболеваниях: а)пневмонии; б)раке легких; в)туберкулезе легких; г)бронхиальной астме; д)верны а,б,в. 7.В норме тимпанический звук встречается над: а)легкими; б)желудком; в)печенью; г)мышцами; д)селезёнкой. 8.Коробочный звук в легких наблюдается при: а)эмфиземе легких; б)уплотнении легких; в)гидротораксе; г)пневмотораксе; д)образовании полости в легком. 9.Усиление голосового дрожания наблюдается при следующем синдроме: а)наличии жидкости в плевральной полости; б) наличии воздуха в плевральной полости; в)образовании полости в легком; г)повышенной воздушности легких; д)нет верного ответа. 10.Притупление перкуторного звука в сочетании с ослаблением голосового дрожания характерно для: а)уплотнения легких; б)гидроторакса; в)пневмоторакса; г)эмфиземы легких; д)образования полости в легких. 11.Тимпанический звук в легких не встречается при синдромах: а)уплотнения легких; б)образования полости в легких; в)эмфиземы легких; г) наличия воздуха в плевральной полости. 12.Жесткое дыхание – это: а)патологическое бронхиальное дыхание; б)усиление везикулярного дыхания; в)ослабление везикулярного дыхания; г)усиление бронхиального дыхания; д)ослабление бронхиального дыхания. 13.Амфорическое дыхание выслушивается при синдроме: а)образования полости в легких; б)уплотнения легких; в)эмфиземы легких; г)наличия жидкости в плевральной полости; д) наличия воздуха в плевральной полости. 14.Крепитация в легких выслушивается при следующем заболевании: а)бронхите; б)сухом плеврите; в)пневмонии; г)бронхиальной астме; д)нет верного ответа. 15.Для синдрома повышенной воздушности легких характерны следующие признаки: а)усиление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания; б)коробочный звук с патологическим бронхиальным дыханием; в)ослабление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания; г)тупой звук с жестким дыханием; д)тимпанический звук с амфорическим дыханием. 16.Крепитация выслушивается: а)на вдохе; б)выдохе; в)обеих фазах дыхания; г)на высоте вдоха; д)на высоте выдоха. 17.После кашля изменяются: а)сухие хрипы; б)влажные хрипы; в)шум трения плевры; г)крепитация. 18.Эластичные волокна в мокроте не обнаруживаются при заболеваниях: а)бронхиальной астмы; б)рака легких; в)абсцесса легких; г)туберкулеза легких; д)гангрены легких. 19.Затеменение на рентгенограмме легких наблюдается при: а)эмфиземе легких; б)пневмонии; в)экссудативном плеврите; г)раке легких; д)верны б,в.г. 20.Для синдрома бронхообструкции характерно: а)экспираторная одышка; б)сухие свистящие хрипы; в)скудная вязкая мокрота; г)кровохарканье; д) верны ответы а,б,в. Модуль №2 1.Кардиалгии не наблюдаются при заболеваниях: а)инфаркте миокарда; б)миокардитах; в)кардиомиопатии; г)нейроциркуляторной дистонии; д)кардионеврозе. 2.К симптомам правожелудочковой сердечной недостаточности относятся: а)удушье; б)асцит; в)кровохарканье; г)отеки на ногах; д)верны ответы б и г. 3.Сердечный толчок наблюдается при гипертрофии: а)правого желудочка; б)правого предсердия; в)левого желудочка; г)левого предсердия; д)обоих желудочков. 4.Смещение верхней границы относительной тупости сердца говорит о гипертрофии; а)правого желудочка; б)правого предсердия; в)левого желудочка; г)левого предсердия;д)обоих предсердий. 5.Систолическое “кошачье мурлыканье” при пальпации сердца свидетельствует о: а)митральном стенозе; б)аортальном стенозе; в)аортальной недостаточности; г)легочной недостаточности; д)нет верного ответа. 6.”Ритм перепела” при аускультации сердца характеризуется: а)появлением III-го патологического тона; б)ослаблением I-го тона в сочетании с добавочным тоном; в)усилением I-го тона с патологическим III-м тоном; г)усилением I-го тона с добавочным Ш-м тоном. 7.Акцент II-го тона во II-м межреберье слева свидетельствует о: а)стенозе легочного клапана; б)стенозе аортального клапана; в)легочной гипертензии; г)артериальной гипертензии. 8. Диастолический шум на верхушке сердца выслушивается при: а)митральной недостаточности; б)трикуспидальной недостаточности; в)трикуспидальном стенозе; г)аортальной недостаточности; д)нет верного ответа. 9.При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается: а)ослабление I тона в сочетании с систолическим шумом; а)усиление I тона в сочетании с систолическим шумом; в)усиление I тона с диастолическим шумом; г)ослабление I тона с диастолическим шумом. 10.При стенозе митрального клапана появление шума в сердце обусловлено: а)турбулентным течением крови из левого желудочка в аорту; б)регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие; в)турбулентным течением крови из левого предсердия в левый желудочек; г)регургитацией крови из аорты в левый желудочек. 11.Для аортальной недостаточности характерен: а)систолический убывающий шум; б)диастолический убывающий шум; в)систолический ромбовидный шум; г)диастолический ромбовидный шум. 12.Дефицит пульса наблюдается при: а)a-v блокаде; б)фибрилляции желудочков; в)мерцательной аритмии; г)экстрасистолии. 13.В норме продолжительность интервала PQ на ЭКГ составляет: а)0,06-0,1с; б)0,1-0,16с; в)0,12-0,20с; г)0,12-0,16с. 14.Какой зубец ЭКГ отражает возбуждение межжелудочковой перегородки: а)Р; б)Q в)R; г)S; д)T. 15.Укорочение интервала PQ наблюдается при: а)мерцательной аритмии; б)преждевременном возбуждении желудочков; в)а-v блокаде; г)синдроме МорганьиЭдемса-Стокса. 16. Постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS характерно для: а)a-v блокады I степени; б) a-v блокады II степени Мобиц I; в)a-v блокады II степени Мобиц II; г)a-v блокады III степени; д)нет верного ответа. 17.К проводящей системе сердца не относится пункт: а)синусового узла; б)атриовентрикулярного узла; в)клеток сократительного миокарда; г)пучка Гиса; д)волокон Пуркинье. 18. Для желудочковой экстрасистолии не характерно: а)отсутствие зубца Р; б)деформация комплекса QRS; в)полная компенсаторная пауза; г)неполная компенсаторная пауза. 19. На ЭКГ отсутствие з. Р; деформация к. QRS, ЧСС-240′ характерны для: а)синусовой тахикардии; б)желудочковой пароксизмальной тахикардии; в)наджелудочковой пароксизмальной тахикардии; г)фибрилляции желудочков; д)трепетания предсердий. 20.Периоды Венкебаха-Самойлова на ЭКГ наблюдаются при следующей аритмии: а)экстрасистолии; б)мерцательной аритмии; в)a-v блокаде; г)фибрилляции желудочков; д)нет верного ответа. Модуль №3 1.Основными жалобами больных с заболеваниями пищевода являются: а)дисфагия; б)рвота; в)тошнота; г)кровотечение; д)верны а,б, г. 2.Изжога нехарактерна для: а)язвы желудка; б)рака желудка; в)язвы 12п. кишки; г)дуоденита; д)синдрома Золлингера-Эллисона. 3.Отрыжка с запахом тухлых яиц наблюдается при: а)язве желудка; б)язве 12п кишки; в)стенозе привратника; г)холецистите; д)эзофагите. 4.Отвращение к мясу наблюдается при: а)эзофагите; б)язве желудка; в)язве 12п кишки; г)раке желудка; д)все ответы верны. 5.Что нехарактерно для энтерита: а)метеоризм; б)боли вокруг пупка; в)диарея; г)тенезмы; д)урчание в животе. 6.Кожный зуд у больных с заболеваниями пищеварительной системы обусловлен повышением в крови: а)желчных кислот; б)эстрогенов; в)холестерина; г)билирубина; д)ферментов. 7.К симптомам печеночной недостаточности не относится: а)телеангиоэктазии; б)гинекомастия; в) «голова медузы»; г)кровотечения; д)пальмарная эритема. 8.Гипоацидность не наблюдается при всех заболеваниях: а)синдром Золлингера – Эллисона; б)язва желудка; в)рак желудка; г)атрофический гастрит; д)В12-дефицитная анемия. 9. На рентгенограмме «дефект наполнения» наблюдается при: а)раке желудка; б)атрофическом гастрите; в)язве желудка; г)нет верного ответа. 10. Ахоличный кал характерен для синдрома: а)мальабсорбции, мальдигестии; б)гиперацидности; в)холестаза; г)желудочно-кишечного кровотечения; д)нет верного ответа. 11.Гипербилирубинемия за счет повышения прямого билирубина наблюдается при: а)гепатите; б)желчнокаменной болезни; в)панкреатите; г)гемолитической анемии; д)нет верного ответа. 12.Положительная реакция Грегерсена наблюдается при: а)атрофическом гастрите; б)эрозивном гастрите; в)язве желудка; г)раке желудка; д)правильно б,в, г. 13.Синдром портальной гипертензии развивается при: а)холецистите; б)желчнокаменной болезни; в)гепатите; г)раке печени; д)циррозе печени. 14.Специфичным лабораторным признакам цитолитического синдрома является: а)гипопротеинемия; б)гиперферментемия; в)гипербилирубинемия; г)диспротеинемия; д)все ответы верны. 15.Панцитопения при заболеваниях печени свидетельствует о синдроме: а)холестаза; б)цитолиза; в)гиперспленизма; г)портальной гипертензии. 16. Поллакиурия в сочетании с полиурией характерно для: а)сахарного диабета; б)простатита; в)цистита, г)уретрита; д)мочекаменной болезни. 17.Макрогематурия не встречается при заболеваниях: а)пиелонефрите; б)гломерулонефрите; в)мочекаменной болезни; г)инфаркте почек; д)раке почек. 18. Содержание белка при высокой протеинурии: а)до 1 г/с; б)от 1г до 2,5 г/с; в)от 1г до 3,5 г/с; г)от 2г до 3,5 г/с; д)свыше 3,5 г/с. 19.Пиурия наблюдается при: а)гломерулонефрите; б)диабетическом гломерулосклерозе; в)цистите; г)уретрите; д)верно в и г. 20.В трехстаканной пробе преобладание лейкоцитов в последнем стакане наблюдается при: а)цистите; б)уретрите; в)простатите; г)пиелонефрите. Модуль №4 1.Извращение вкуса и обоняния характерно для: а) плеторического синдрома; б)сидеропенического синдрома; в)гемолитического синдрома; г)апластического синдрома. 2.Язвенно-некротическая ангина развивается при: а)железодефицитной анемии; б)эритремии; в)о. лейкозе; г)гемолитической анемии. 3.Гиперхромная анемия развивается при: а)железодефицитной анемии; б)В-12 дефицитной анемии; в)апластической анемии; г)гемолитической анемии. 4.Эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз развиваются при: а)о.лейкозе; б)гемофилии; в)эритремии; г)железодефицитной анемии; д)В-12 дефицитной анемии. 5.Гипохромия, микроцитоз, пойкилоцитоз характерно для: а)железодефицитной анемии; б)В-12 дефицитной анемии; в)гемолитической анемии; г)апластической анемии. 6.В норме уровень гемоглобина у женщин составляет: а)100-120 г/л; б)110-130 г/л; в)120140 г/л; г)130-150 г/л; д)140-160 г/л. 7.В норме продолжительность кровотечения составляет: а)4мин; б)6мин; в)8мин; г)10мин. 8.Снижение осмотической резистентности эритроцитов плюс реакция Кумбса характерно для следующего синдрома: а)гемолитического; б)сидеропенического; в)плеторического; г)апластического; д)нет верного ответа. 9.Вишнёво-красный цвет кожи лица наблюдается при: а)остром лейкозе; б)эритремии; в)железодефицитной анемии; г)гемофилии; д)тромбоцитопенической пурпуре. 10.Ожирение нехарактерно для: а)синдрома гиперкортицизма; б)гипертиреоза; в)гипотиреоза; г)всё верно. 11.Повышенная потливость, раздражительность, плаксивость наблюдается при: а)диффузно-токсической зобе; б)болезни Адиссона; в)болезни Иценко-Кушинга; г)сахарном диабете. 12.Лунообразное лицо характерно- для: а)сахарного диабета; б)болезни Иценко-Кушинга; в)болезни Адиссона; г)диффузно-токсического зоба; д)акромегалии. 13.В норме содержание сахара в крови: а)2,2-3,3 ммоль/л; б)3,3-7,7 ммоль/л; в)7,7-9,9 ммоль/л; г)3,3-5,5 ммоль/л; д)5,5-8,5 ммоль/л. 14.При болезни Иценко-Кушинга развивается синдром: а)гиперкортицизма; б)гипокортицизма; в)гипертиреоза; г)гипотиреоза; д)гипогликемии. 15.Дефицит йода в организме приводит к развитию синдрома: а)гиперкортицизма; б)гипокортицизма; в)гипертиреоза; г)гипотиреоза; д)гипогликемии. 16.При каком заболевании наблюдается утренняя скованность: а)ревматоидный артрит; б)подагра; в)деформирующий остеоартроз; г)дерматомиозит; д)всё верно. 17.Для деформирующего остеоартроза не характерно: а)стартовые боли; б)блокады сустава; в)крепитации в суставах.; г)утренняя скованность; д)анкилоз. 18.Гиперурикемия наблюдается при: а)подагре; б)болезни Бехтерева; в)болезни Шегрена; г)системной красной волчанке. 19.Боли в крупных симметричных суставах летучего характера наблюдаются при: а) ревматоидном артрите; б)ревматизме; в)подагре; г)болезни Бехтерева. 20.На рентгенограмме симптом «пробойника» наблюдается при: а)ревматоидном артрите; б)ревматизме; в)подагре; г)болезни Бехтерева. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ по «Внутренним болезням 1» для студентов III курса по специальности «Педиатрия» Предмет и задачи пропедтерапии. Методы исследования больного. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов дыхания. Пальпация грудной клетки. Перкуссия грудной клетки. Аускультация легких. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных заболеваниями органов дыхания. 7. Основные синдромы в пульмонологии. 8. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями ССС. 9. Пальпация, перкуссия, аускультация сердца 10. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных заболеваниями ССС. 11. Основные синдромы в кардиологии. 12. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. 13. Пальпация, перкуссия, аускультация живота. 14. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных заболеваниями органов пищеварения. 15. Основные синдромы в гастроэнтерологии. 16. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных заболеваниями мочевыделительной системы. 17. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных заболеваниями почек. 18. Основные синдромы в нефрологии. 19. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных заболеваниями системы крови. 20. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных заболеваниями системы крови. 21. Основные синдромы в гематологии. 22. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных заболеваниями эндокринной системы. 23. Лабораторно-инструментальные методы исследования больных заболеваниями эндокринной системы. 24. Основные синдромы в эндокринологии. 25. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных ревматическими заболеваниями. 26. Лабораторно-инструментальные методы исследования в ревматологии. 27. Основные синдромы в ревматологии. 1. 2. 3. 4. 5. 6. с с с с с с с с с с ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ по «Внутренним болезням 1» для студентов III курса по специальности «Педиатрия» 1.К основным методам исследования больного относятся: а)расспрос; б)осмотр; в)пальпация; г)перкуссия; д)аускультация; е)все ответы верны. 2.К истории настоящего заболевания относятся все пункты, кроме: а)когда началось заболевание; б)динамика заболевания; в)чем болел раньше?; г)куда обращался раньше?; д)получал ли лечение, его эффект. 3.“Лицо Гиппократа” наблюдается при: а)бронхиальной астме; б)отёке легких; в)почечной колике; г)перитоните; д)фибрилляции желудочков. 4. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек характерно для: а)пневмонии; б)гепатита; в)миокардита; г)пиелонефрита; д)бронхиальной астмы. 5.Гнойная мокрота “полным ртом” характерна для: а)пневмонии; б)бронхиальной астмы; в)туберкулеза легких; г)рака легких; д)абсцесса легких. 6. Кровохарканье наблюдается при следующих заболеваниях: а)пневмонии; б)раке легких; в)туберкулезе легких; г)бронхиальной астме; д)верны а,б,в. 7.В норме тимпанический звук встречается над: а)легкими; б)желудком; в)печенью; г)мышцами; д)селезёнкой. 8.Коробочный звук в легких наблюдается при: а)эмфиземе легких; б)уплотнении легких; в)гидротораксе; г)пневмотораксе; д)образовании полости в легком. 9.Усиление голосового дрожания наблюдается при следующем синдроме: а)наличии жидкости в плевральной полости; б) наличии воздуха в плевральной полости; в)образовании полости в легком; г)повышенной воздушности легких; д)нет верного ответа. 10.Притупление перкуторного звука в сочетании с ослаблением голосового дрожания характерно для: а)уплотнения легких; б)гидроторакса; в)пневмоторакса; г)эмфиземы легких; д)образования полости в легких. 11.Тимпанический звук в легких встречается при всех синдромах, кроме: а)уплотнения легких; б)образования полости в легких; в)эмфиземы легких; г) наличия воздуха в плевральной полости. 12.Жесткое дыхание – это: а)патологическое бронхиальное дыхание; б)усиление везикулярного дыхания; в)ослабление везикулярного дыхания; г)усиление бронхиального дыхания; д)ослабление бронхиального дыхания. 13.Амфорическое дыхание выслушивается при синдроме: а)образования полости в легких; б)уплотнения легких; в)эмфиземы легких; г)наличия жидкости в плевральной полости; д) наличия воздуха в плевральной полости. 14.Крепитация в легких выслушивается при следующем заболевании: а)бронхите; б)сухом плеврите; в)пневмонии; г)бронхиальной астме; д)нет верного ответа. 15.Для синдрома повышенной воздушности легких характерны следующие признаки: а)усиление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания; б)коробочный звук с патологическим бронхиальным дыханием; в)ослабление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания; г)тупой звук с жестким дыханием; д)тимпанический звук с амфорическим дыханием. 16.Крепитация выслушивается: а)на вдохе; б)выдохе; в)обеих фазах дыхания; г)на высоте вдоха; д)на высоте выдоха. 17.После кашля изменяются: а)сухие хрипы; б)влажные хрипы; в)шум трения плевры; г)крепитация. 18.Эластичные волокна в мокроте обнаруживаются при всех заболеваниях, кроме: а)бронхиальной астмы; б)рака легких; в)абсцесса легких; г)туберкулеза легких; д)гангрены легких. 19.Затеменение на рентгенограмме легких наблюдается при: а)эмфиземе легких; б)пневмонии; в)экссудативном плеврите; г)раке легких; д)верны б,в.г. 20.Для синдрома бронхообструкции характерно: а)экспираторная одышка; б)сухие свистящие хрипы; в)скудная вязкая мокрота; г)кровохарканье; д) верны ответы а,б,в. 21.Кардиалгии наблюдаются при следующих заболеваниях, кроме: а)инфаркта миокарда; б)миокардита; в)кардиомиопатии; г)нейроциркуляторной дистонии; д)кардионевроза. 22.К симптомам правожелудочковой сердечной недостаточности относятся: а)удушье; б)асцит; в)кровохарканье; г)отеки на ногах; д)верны ответы б и г. 23.Сердечный толчок наблюдается при гипертрофии: а)правого желудочка; б)правого предсердия; в)левого желудочка; г)левого предсердия; д)обоих желудочков. 24.Смещение верхней границы относительной тупости сердца говорит о гипертрофии; а)правого желудочка; б)правого предсердия; в)левого желудочка; г)левого предсердия;д)обоих предсердий. 25.Систолическое “кошачье мурлыканье” при пальпации сердца свидетельствует о: а)митральном стенозе; б)аортальном стенозе; в)аортальной недостаточности; г)легочной недостаточности; д)нет верного ответа. 26.”Ритм перепела” при аускультации сердца характеризуется: а)появлением III-го патологического тона; б)ослаблением I-го тона в сочетании с добавочным тоном; в)усилением I-го тона с патологическим III-м тоном; г)усилением I-го тона с добавочным Ш-м тоном. 27.Акцент II-го тона во II-м межреберье слева свидетельствует о: а)стенозе легочного клапана; б)стенозе аортального клапана; в)легочной гипертензии; г)артериальной гипертензии. 28. Диастолический шум на верхушке сердца выслушивается при: а)митральной недостаточности; б)трикуспидальной недостаточности; в)трикуспидальном стенозе; г)аортальной недостаточности; д)нет верного ответа. 29.При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается: а)ослабление I тона в сочетании с систолическим шумом; а)усиление I тона в сочетании с систолическим шумом; в)усиление I тона с диастолическим шумом; г)ослабление I тона с диастолическим шумом. 30.При стенозе митрального клапана появление шума в сердце обусловлено: а)турбулентным течением крови из левого желудочка в аорту; б)регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие; в)турбулентным течением крови из левого предсердия в левый желудочек; г)регургитацией крови из аорты в левый желудочек. 31.Для аортальной недостаточности характерен: а)систолический убывающий шум; б)диастолический убывающий шум; в)систолический ромбовидный шум; г)диастолический ромбовидный шум. 32.Дефицит пульса наблюдается при: а)a-v блокаде; б)фибрилляции желудочков; в)мерцательной аритмии; г)экстрасистолии. 33.В норме продолжительность интервала PQ на ЭКГ составляет: а)0,06-0,1с; б)0,1-0,16с; в)0,12-0,20с; г)0,12-0,16с. 34.Какой зубец ЭКГ отражает возбуждение межжелудочковой перегородки: а)Р; б)Q в)R; г)S; д)T. 35.Укорочение интервала PQ наблюдается при: а)мерцательной аритмии; б)преждевременном возбуждении желудочков; в)а-v блокаде; г)синдроме МорганьиЭдемса-Стокса. 36. Постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS характерно для: а)a-v блокады I степени; б) a-v блокады II степени Мобиц I; в)a-v блокады II степени Мобиц II; г)a-v блокады III степени; д)нет верного ответа. 37.К проводящей системе сердца относятся все пункты, кроме: а)синусового узла; б)атриовентрикулярного узла; в)клеток сократительного миокарда; г)пучка Гиса; д)волокон Пуркинье. 38. Для желудочковой экстрасистолии не характерно: а)отсутствие зубца Р; б)деформация комплекса QRS; в)полная компенсаторная пауза; г)неполная компенсаторная пауза. 39. На ЭКГ отсутствие з. Р; деформация к. QRS, ЧСС-240′ характерны для: а)синусовой тахикардии; б)желудочковой пароксизмальной тахикардии; в)наджелудочковой пароксизмальной тахикардии; г)фибрилляции желудочков; д)трепетания предсердий. 40.Периоды Венкебаха-Самойлова на ЭКГ наблюдаются при следующей аритмии: а)экстрасистолии; б)мерцательной аритмии; в)a-v блокаде; г)фибрилляции желудочков; д)нет верного ответа. 41.Аортальная конфигурация сердца наблюдается при гипертрофии: а) левого предсердия; б) левого желудочка; в) правого предсердия; г) правого желудочка; 42.Патологический зубец Q на ЭКГ регистрируется при: а)инфаркте миокарда; б)стенокардии напряжения; в)миокардите; г)перикардите. 43. Р-cardiale на ЭКГ регистрируется при гипертрофии: а)левого предсердия; б)левого желудочка; в)правого предсердия; г)правого желудочка; д)нет верного ответа. 44.Для синдрома артериальной гипертензии характерно: а)акцент II тона над аортой; б)твердый, напряженный пульс; в)признаки гипертрофии левого желудочка; г)АД выше 140/90мм рт.ст.; д)все ответы верны. 45.К нарушениям автоматизма сердца относится: а)синусовая аритмия; б)экстрасистолия; в)а-v блокады; г)фибрилляция желудочков; д)все ответы верны. 46.При каком пороке сердца наблюдается малый и медленный пульс: а)митральном стенозе; б)аортальном стенозе; в)недостаточности аортального клапана; г)недостаточности 3-х створчатого клапана; д)нет верного ответа. 47. Шум трения перикарда выслушивается при: а)миокардите; б)выпотном перикардите; в)сухом перикардите; г)кардиомиопатии; д)нет верного ответа. 48.Для острой левожелудочковой сердечной недостаточности характерно всё, кроме: а)положение артопноэ; б)кашель; в)отёки на ногах; г)удушье; д)кровохарканье. 49.Основной причиной поражения клапанного аппарата сердца является: а)септический эндокардит; б)ревмокардит; в)сифилис; г)атеросклероз. 50. Боли в верхней половине живота опоясывающего характера наблюдаются при: а)гастрите; б)дуодените; в)энтерите; г)холецистите; д)панкреатите. 51.Основными жалобами больных с заболеваниями пищевода являются: а)дисфагия; б)рвота; в)тошнота; г)кровотечение; д)верны а,б, г. 52.Изжога нехарактерна для: а)язвы желудка; б)рака желудка; в)язвы 12п. кишки; г)дуоденита; д)синдрома Золлингера-Эллисона. 53.Отрыжка с запахом тухлых яиц наблюдается при: а)язве желудка; б)язве 12п кишки; в)стенозе привратника; г)холецистите; д)эзофагите. 54.Отвращение к мясу наблюдается при: а)эзофагите; б)язве желудка; в)язве 12п кишки; г)раке желудка; д)все ответы верны. 55.Что нехарактерно для энтерита: а)метеоризм; б)боли вокруг пупка; в)диарея; г)тенезмы; д)урчание в животе. 56.Кожный зуд у больных с заболеваниями пищеварительной системы обусловлен повышением в крови: а)желчных кислот; б)эстрогенов; в)холестерина; г)билирубина; д)ферментов. 57.К симптомам печеночной недостаточности относится всё, кроме: а)телеангиоэктазии; б)гинекомастия; в) «голова медузы»; г)кровотечения; д)пальмарная эритема. 58.Гипоацидность наблюдается при всех заболеваниях, кроме: а)синдром Золлингера – Эллисона; б)язва желудка; в)рак желудка; г)атрофический гастрит; д)В12-дефицитная анемия. 59. На рентгенограмме «дефект наполнения» наблюдается при: а)раке желудка; б)атрофическом гастрите; в)язве желудка; г)нет верного ответа. 60. Ахоличный кал характерен для синдрома: а)мальабсорбции, мальдигестии; б)гиперацидности; в)холестаза; г)желудочно-кишечного кровотечения; д)нет верного ответа. 61.Гипербилирубинемия за счет повышения прямого билирубина наблюдается при: а)гепатите; б)желчнокаменной болезни; в)панкреатите; г)гемолитической анемии; д)нет верного ответа. 62.Положительная реакция Грегерсена наблюдается при: а)атрофическом гастрите; б)эрозивном гастрите; в)язве желудка; г)раке желудка; д)правильно б,в, г. 63.Синдром портальной гипертензии развивается при: а)холецистите; б)желчнокаменной болезни; в)гепатите; г)раке печени; д)циррозе печени. 64.Специфичным лабораторным признакам цитолитического синдрома является: а)гипопротеинемия; б)гиперферментемия; в)гипербилирубинемия; г)диспротеинемия; д)все ответы верны. 65.Панцитопения при заболеваниях печени свидетельствует о синдроме: а)холестаза; б)цитолиза; в)гиперспленизма; г)портальной гипертензии. 66.Надпеченочная желтуха развивается при: а)гемолитической анемии; б)желчнокаменной болезни; в)гепатите; г)циррозе печени; д)все ответы верны. 67.Положительный симптом Ортнера наблюдается при: а)гастрите; б)энтерите; в)панкреатите; г)холецистите; д)все ответы верны. 68.Отсутствие порции В при дуоденальном зондировании свидетельствует о: а)желчнокаменной болезни; б)раке печени; в)гепатите; г)панкреатите; д)нет верного ответа. 69.Телеангиэктазии, печеночные ладони связаны с увеличением в крови: а)трансаминаз; б)эстрогенов; в)желчных кислот; г)холестерина; д)нет верного ответа. 70. Односторонние боли в пояснице наблюдаются при: а)инфаркте почек; б)гломерулонефрите; в)пиелонефрите; г)мочекаменной болезни; д)правильно а, в,г. 71. Поллакиурия в сочетании с полиурией характерно для: а)сахарного диабета; б)простатита; в)цистита, г)уретрита; д)мочекаменной болезни. 72.Макрогематурия встречается при всех заболеваниях, кроме: а)пиелонефрита; б)гломерулонефрита; в)мочекаменной болезни; г)инфаркта почек; д)рака почек. 73. Содержание белка при высокой протеинурии: а)до 1 г/с; б)от 1г до 2,5 г/с; в)от 1г до 3,5 г/с; г)от 2г до 3,5 г/с; д)свыше 3,5 г/с. 74.Пиурия наблюдается при: а)гломерулонефрите; б)диабетическом гломерулосклерозе; в)цистите; г)уретрите; д)верно в и г. 75.В трехстаканной пробе преобладание лейкоцитов в последнем стакане наблюдается при: а)цистите; б)уретрите; в)простатите; г)пиелонефрите. 76.Специфичным лабораторным признаком почечной недостаточности является: а)протеинурия; б)гипопротеинемия; в)гематурия; г)гиперферментемия; д)азотемия. 77.В пробе Зимницкого в моче определяют: а)удельный вес; б)лейкоциты; в)эритроциты; г)цилиндры; д)верны б,в,г. 78.Извращение вкуса и обоняния характерно для: а)плеторического синдрома; б)сидеропенического синдрома; в)гемолитического синдрома; г)апластического синдрома. 79.Язвенно-некротическая ангина развивается при: а)железодефицитной анемии; б)эритремии; в)о. лейкозе; г)гемолитической анемии. 80.Гиперхромная анемия развивается при: а)железодефицитной анемии; б)В-12 дефицитной анемии; в)апластической анемии; г)гемолитической анемии. 81.Вынужденное положение больного на больном боку характерно для: а)сухого плеврита; б)пневмонии; в)приступа бронхиальной астмы; г)перитонита; д)сердечной недостаточности. 82.Предварительный диагноз больному выставляется после проведения следующих методов исследования: а)расспроса; б)осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; в)расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; г)лабораторноинструментальных методов; д)после всех вышеперечисленных методов. 83.Лицо Корвизара наблюдается при: а)дыхательной недостаточности; б)сердечной недостаточности; в)печеночной недостаточности; г)почечной недостаточности; д)нет верного ответа. 84.Нарушение сознания в виде спячки больного называется: а)сопор; б)ступор; в)кома; г)нет верного ответа. 85.К методам определения отеков относится всё, кроме: а)осмотра; б)пальпации; в)аускультации; г)взвешивания больного; д)измерения суточного диуреза. 86.Обильная гнойная мокрота, отделяемая больше по утрам, наблюдается при: а)бронхиальной астме; б)пневмонии; в)туберкулезе легких; г)плеврите; д)бронхоэктатической болезни. 87.Кашель с выделением ржавой мокроты наблюдается при: а)бронхиальной астме; б)пневмонии; в)туберкулезе легких; г)плеврите; д)бронхоэктатической болезни. 88.Редкое, глубокое, шумное дыхание называется дыханием: а)Биотта; б)Куссмауля; в)Грокка; г)Чейна-Стокса. 89.Искривление позвоночника вперед называется: а)лордоз; б)кифоз; в)сколиоз; г)кифосколиоз. 90.Горизонтальное положение рёбер, эпигастральный угол больше 90° характерно для: а)нормостенической формы грудной клетки; б)астенической; в)гиперстенической; г)нет верного ответа. 91.Уменьшение полей Кренига характерно для синдрома: а)уплотнения легких; б)образования полости в легких; в)эмфиземы легких; г)пневмоторакса; д)гидроторакса. 92.При синдроме повышенной воздушности легких голосовое дрожание: а)усиливается; б)ослабляется; в)исчезает; г)не изменяется. 93.Усиление голосового дрожания в сочетании с тимпаническим звуком в легких характерно для синдрома: а)эмфиземы легких; б)уплотнения легких; в)пневмоторакса; г)гидроторакса; д)нет верного ответа. 94. Тупой звук в норме дают все органы, кроме: а)желудка; б)мышц; в)почек; г)печени; д)сердца. 95.Тупой звук в легких с ослаблением везикулярного дыхания наблюдается при синдроме: а)образования полости в легких; б)эмфиземы легких; в)наличия жидкости в плевральной полости; г)наличия воздуха в плевральной полости; д)нет верного ответа. 96. Средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы в легких выслушиваются при синдроме: а)бронхообструкции; б)бронхоэктазии; в)уплотнения легких; г)эмфиземы легких; д)наличия жидкости в плевральной полости. 97.Синдром образования полости в легком развивается при: а)бронхите; б)пневмонии; в)экссудативном плеврите; г)абсцессе легких I стадии; д)абсцессе легких II стадии. 98.Повышение вязкости мокроты характерно для синдрома: а)уплотнения легких; б)бронхообструкции; в)бронхоэктазии; г)образования полости в легком. 99.Патологичекое бронхиальное дыхание в легких наблюдается при синдроме: а)бронхоэктазии; б)бронхообструкции; в)эмфиземы; г)массивного уплотнения легких; д)наличия воздуха в плевральной полости. 100.Для синдрома скопления жидкости в плевральной полости характерно сочетание следующих признаков: а)ослабление голосового дрожания и тимпанический перкуторный звук; б)усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука; в)тупой звук с ослаблением везикулярного дыхания; г)тимпанический звук с жестким дыханием. 101.Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте обнаруживаются при: а)бронхиальной астме; б)пневмонии; в)бронхите; г)абсцессе легких; д)туберкулезе легких. 102. Гнойная зловонная мокрота наблюдается при: а)пневмонии; б)раке легких; в)гангрене легких; г)бронхиальном астме; д)трахеите. 103.На рентгенограмме легких просветление с горизонтальным уровнем жидкости наблюдается при синдроме: а)образования полости в легком; б)наличия жидкости в плевральной полости; в)эмфиземы легких; г)уплотнения легких; д)бронхообструкции. 104.Хроническая дыхательная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме: а)рака легких; б)туберкулеза легких; в)спонтанного пневмоторакса; г)эмфиземы легких; д)пневмосклероза. 105.Для инфарктных болей характерно всё, кроме: а)локализация за грудиной; б)давящий сжимающий характер; в)продолжительность до 2-х часов и более; г)быстрый эффект от нитроглицерина; д)иррадиация болей в левое плечо, в левую руку. 106.Цвет кожи «кофе с молоком» наблюдается при: а)инфаркте миокарда; б)ревмокардите; в)инфекционном эндокардите; г)миокардите; д)нет верного ответа. 107.Симптом Мюссе наблюдается при: а)недостаточности аортального клапана; б)недостаточности митрального клапана; в)митральном стенозе; г)аортальном стенозе; д)нет верного ответа. 108. При гипертрофии правого желудочка выявляется: а)усиленный верхушечный толчок; б)сердечный толчок; в)сердечный горб; г)эпигастральная пульсация; д)верно б,г. 109.Для митрального стеноза характерно все, кроме: а)систолического «кошачьего мурлыканья»; б)хлопающего тона на верхушке сердца; в)появления 3-го добавочного тона; г)»ритма перепела». 110.Поперечник сосудистого пучка в норме составляет: а)3-4см; б)5-6см; в)6-8см; г)810см. 111.При гипертрофии левого предсердия наблюдается смещение: а)правой границы относительной тупости сердца; б) левой границы относительной тупости сердца; в) правой и левой границ относительной тупости; г)верхней границы относительной тупости сердца; д)всех границ. 112.Ослабление II тона во II межреберье справа говорит о: а)легочной гипертензии; б)недостаточности легочного клапана; в)артериальной гипертензии; г)недостаточности аортального клапана; д)нет верного ответа. 113.Аускультация сердца проводится в следующем порядке: а)митральный, трикуспидальный, аортальный, легочной клапаны; б)аортальный, легочной, митральный, трикуспидальный клапаны; в)аортальный, митральный, трикуспидальный, легочной клапаны; г)митральный, аортальный, легочной, трикуспидальный клапаны. 114.Какой клапан выслушивается в точке Боткина-Эрба: а)аортальный; б)митральный; в)легочной; г)трикуспидальный. 115.При аортальном стенозе шум в сердце обусловлен: а)турбулентным течением крови из левого предсердия в левый желудочек; б)регургитацией крови из аорты в левый желудочек; в)регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие; г)турбулентным течением крови из левого желудочка в аорту; д)нет верного ответа. 116.Систолический шум на основании мечевидного отростка выслушивается при: а)стенозе митрального клапана; б)недостаточности митрального клапана; в)стенозе 3-х створчатого клапана; г)недостаточности 3-х створчатого клапана. 117. «Ритм галопа» характеризуется: а)усилением I тона, появлением III-го добавочного тона; б)ослаблением I тона, появлением III-го патологического тона; в)ослаблением Iтона, появлением III-го добавочного тона; г)нет верного ответа. 118.Для функциональных шумов сердца нехарактерно: а)всегда систолические; б)несвязанные с дефектом клапанов сердца; в)иррадиируют; г)непостоянные. 119.Повышение в крови ЛДГ, АСТ, КФК (гиперферментемия) наблюдается при: а)гипертонической болезни; б)стенокардии; б)инфаркте миокарда; г)перикардите; д)ревмокардите. 120.Митральная конфигурация сердца наблюдается при гипертрофии: а)левого предсердия; б)левого желудочка; в)правого предсердия; г)правого желудочка; д)обоих желудочков. 121.В III стандартном отведении электроды подключаются на следующие конечности: а)левая рука и правая рука; б)правая рука и правая нога; в)правая рука и левая нога; г)левая рука и левая нога. 122.ЭКГ-признаки вертикального положения ЭОС: а)RI>RII>RIII; б)RII>RI>RIII; в)RIII>RII>RI. 123.Продолжительность зубца Р составляет до: а)0,1с; б)0,2с; в)0,5с; г)0,6с. 124.Отсутствие зубцов Р, наличие волн F характерно для: а)синусовой аритмии; б)экстрасистолии; в)фибрилляции желудочков; г)a-v блокады; д)нет верного ответа. 125.Коронарный зубец Т на ЭКГ наблюдается при: а)стенокардии; б)миокардите; в)кардиомиопатии; г)дистрофии миокарда; д)нет верного ответа. 126.Депрессия сегмента ST наблюдается при: а)коронарной болезни сердца; б)гипертонической болезни; в)нейроцикуляторной дистонии; г)миокардите; д)всё верно. 127.Деформация комплекса QRS, полная компенсаторная пауза наблюдаются при: а)мерцательной аритмии; б)a-v блокаде I степени; в)желудочковой пароксизмальной тахикардии; г)желудочковой экстрасистолии. 128.На ЭКГ Р-pulmonale регистрируется при гипертрофии: а)левого предсердия; б)правого предсердия; в)левого желудочка; г)правого желудочка; д)обоих предсердий. 129.Периодическое выпадение на ЭКГ зубца Р и комплекса QRST наблюдается при: а)синоаурикулярной блокаде; б)внутрипредсердной блокаде; в)внутрижелудочковой блокаде; г)a-v блокаде II степени; д)a-v блокаде III степени. 130.Ранние боли в эпигастрии характерны для: а)язвенной болезни желудка; б)язвенной болезни 12-перстной кишки; в)дуоденита; г)эзофагита; д)нет верного ответа. 131.Признаками пищеводной рвоты являются: а)отсутствие тошноты; б)отсутствие соляной кислоты в рвотных массах; в)наличие пепсина в рвотных массах; г)рвотные массы состоят из непереваренной пищи; д)верно а,б,г. 132.Рвота с примесью желчи наблюдается при: а)хроническом гастрите А; б)хроническом гастрите В; в)стенозе привратника; г)холецистите; д)эзофагите. 133.Анорексия – это: а)извращение аппетита; б)отсутствие аппетита; в)повышение аппетита; д)нет верного ответа. 134.Частый стул до 20 раз в сутки с примесью гноя, слизи и крови наблюдается при: а)холецистите; б)колите; в)энтерите; г)панкреатите; д)гепатите. 135.Тенезмы – это: а)повышение газообразования в кишечнике; б)частый жидкий стул; в)черный дегтеобразный стул; г)отсутствие стула; д)ложные позывы на дефекацию. 136.Печеночные ладони – это симптом следующего синдрома: а)печеночной недостаточности; б)портальной гипертензии; в)холестаза; г)цитолиза. 137. Асцит наблюдается при синдроме: а)печеночной недостаточности; б)портальной гипертензии; в)холестаза; г)цитолиза. 138.При пальпации живота боли в левой подвздошной области характерны для: а)аппендицита; б)дуоденита; в)энтерита; г)сигмоидита; д)панкреатита. 139.При пальпации плотная, мелкобугристая печень наблюдается при: а)сердечной недостаточности; б)гепатите; в)циррозе печени; г)раке печени. 140.Болезненность при поколачивании правой реберной дуги характерна для: а)холецистита; б)гепатита; в)цирроза печени; г)панкреатита. 141.В норме объем желудочного сока натощак составляет: а)10мл; б)50мл; в)10мл; г)150мл. 142.Ахлоргидрия – это отсутствие в желудочном соке: а)пепсина; б)соляной кислоты; в)пепсина и соляной кислоты; г)нет верного ответа. 143.Креаторея – это обнаружение в кале: а)гноя; б)крахмала; в)нейтрального жира; г)остатков непереваренной пищи; д)нет верного ответа. 144.Креаторея, амилорея, стеаторея наблюдаются при синдроме: а)желудочной гиперсекреции; б)недостаточности кишечного пищеварения и всасывания; в)внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; г)воспаления желчного пузыря; д)верно б,в. 145.Гипербилирубинемия за счет повышения непрямого билирубина характерна для: а)синдрома внутрипеченочного холестаза; б)синдрома внепеченочного холестаза; в)гемолитического синдрома; г)нет верного ответа. 146.Гипохолестеринемия наблюдается при синдроме: а)цитолиза; б)печеночной недостаточности; в)холестаза; г)желтухи. 147.Для язвенной болезни 12п кишки нехарактерно: а)поздние боли в эпигастрии; б)симптом «ниша» на рентгенограмме; в)гипосекрция; г)гиперацидность; д)мелена. 148.Многочисленные «ниши», сужение толстого кишечника на рентгенограмме наблюдаются при: а)хроническом энтерите; б)дуодените; в)атрофическом гастрите; г)неспецифическом язвенном колите. 149.Анемия, лейкопения, тромбоцитопения характерны для синдрома: а)цитолиза; б) холестаза; в)гиперспленизма; г)желтухи. 150.Холемия – это повышение в крови: а)желчных кислот; б)холестерина; в)билирубина; г)ферментов; д)нет верного ответа. 151.Для панкреатита характерно всё, кроме: а)мелены; б)диареи; в)неукротимой рвоты; г)боли в эпигастрии; д)амилореи, креатореи. 152.Дизурия – это: а)увеличение ночного диуреза; б)увеличение суточного диуреза; в)отсутствие мочи; г)расстройство мочеиспускания; д)нет верного ответа. 153.Поллакиурия – это: а)урежение мочеиспускания; б)учащение мочеиспускания; в)задержка мочеиспускания; г)болезненное мочеиспускание; д)всё верно. 154.Одностороннее увеличение размеров почек во время пальпации наблюдается при: а)мочекаменной болезни; б)раке почек; в)гломерулонефрите; г)пиелонефрите. 155.Полиурия наблюдается в следующей стадии острой почечной недостаточности: а)I; б)II; в)III; г)IV. 156.Появление темного цвета мочи («цвета пива») связано с появлением в моче: а)желчных кислот; б)билирубина; в)эритроцитов; г)белка; д)нет верного ответа. 157.Массивная протеинурия более 3,5г в сутки наблюдается при: а)пиелонефрите; б)гломерулонефрите; в)цистите; г)мочекаменной болезни. 158.В трёхстаканной пробе лейкоцитурия во всех трёх стаканах наблюдается при: а)пиелонефрите; б)простатите; в)цистите; г)уретрите. 159.Уретрит – это воспаление: а)мочеточника; б)мочевого пузыря; в)мочеиспускательного канала; г)предстательной железы; д)лоханок почек. 160.Волнообразная лихорадка характерна для: а)железодефицитной анемии; б)гемолитической анемии; в)эритремии; г)острого лейкоза; д)лимфогранулематоза. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ по «Внутренним болезням 1» 1. Методический расспрос больного 2. Общий осмотр 3. Антропометрические исследования 4. Пальпация лимфатических узлов 5. Осмотр и пальпация суставов 6. Осмотр грудной клетки 7. Пальпация грудной клетки 8. Сравнительная перкуссия легких 9. Топографическая перкуссия легких 10. Аускультация легких 11. Осмотр и пальпация периферических сосудов 12. Осмотр области сердца 13. Пальпация сердца 14. Перкуссия относительной и абсолютной тупости сердца 15. Аускультация сердца 16. Аускультация периферических сосудов 17. Исследование артериального пульса 18. Определение АД по методу Н.С.Короткова 19. Осмотр полости рта 20. Осмотр живота 21. Поверхностная ориентировочная пальпация живота 22. Методическая глубокая пальпация живота по методу В.П.Образцова и Н.Д.Стражеско 23. Перкуссия живота 24. Аускультация живота 25. Осмотр области печени и селезенки 26. Перкуссия печени, определение границ и размеров печени 27. Пальпация печени и желчного пузыря 28. Перкуссия селезенки 29. Пальпация селезенки 30. Осмотр поясничной области и надлобковой области 31. Перкуссия почек и мочевого пузыря 32. Пальпация почек и мочевого пузыря 33. Пальпация щитовидной железы 34. Чтение и трактовка результатов спирографии 35. Чтение и трактовка физико-химического и микроскопического исследования мокроты 36. Чтение и трактовка физико-химического и микроскопического исследования плевральной жидкости 37. Взятие крови и приготовление мазка 38. Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. Определение СОЭ, гемоглобина 39. Чтение и трактовка клинического анализа крови 40. Чтение и трактовка основных биохимических показателей крови 41. Запись ЭКГ в 12 отведениях 42. Анализ основных элементов ЭКГ 43. Анализ основных элементов ФКГ 44. Принципы фракционного исследования желудочной секреции 45. Чтение и трактовка результатов исследования желудочного содержимого 46. Чтение и трактовка физико-химического и микроскопического исследования кала 47. Принципы метода дуоденального зондирования 48. Чтение и трактовка результатов исследования дуоденального содержимого 49. Чтение и трактовка физико-химического и микроскопического исследования мочи 50. Чтение и трактовка анализа мочи по Зимницкому, по Нечипоренко 51. Оформление температурного листа 52. Умение выделить основные клинические синдромы 53. Обоснование клинических синдромов 54. Обоснование плана дальнейшего обследования. Критерии бально-рейтинговой оценки знаний студентов. Система оценки знаний студентов Шкала оценок академической успеваемости: Рейтинг (баллы) 87 – 100 80 – 86 74 – 79 68 -73 61 – 67 31-60 0 - 30 Оценка по буквенной системе А В С Д Е FX F Цифровой эквивалент оценки 4,0 3,33 3,0 2,33 2,0 0 0 Оценка по традиционной системе Отлично Хорошо Удовлетворительно Неудовлетворительно Политика выставления баллов. Одним из элементов организации учебного процесса в условиях кредитной технологии обучения является использование балльно-рейтинговой системы оценки учебных достижений обучающихся. Политика выставления оценок должна основываться на принципах объективности, прозрачности, гибкости и высокой дифференциации. Проведение экзаменов как основной формы проверки знаний студентов предполагает соблюдения ряда условий, обеспечивающих педагогическую эффективность оценочной процедуры. Важнейшие среди них: степень охвата разделов учебной программы и понимание взаимосвязей между ними; глубина понимания существа обсуждаемых конкретных проблем, а также актуальности и практической значимости изучаемой дисциплины; диапазон знания литературы по дисциплине; логически корректное, непротиворечивое, последовательное и аргументированное построение ответа на экзамене; уровень самостоятельного мышления с элементами творческого подхода к изложению материала. Политика курса. Требования: а) Обязательное посещение занятий; б) Активность во время лекционных и семинарских занятий; в) Подготовка к занятиям, к выполнению домашнего задания и СРС. Недопустимо: а) Опоздание и уход с занятий; б) Пользование сотовыми телефонами во время занятий; в) Обман и плагиат. г) Несвоевременная сдача заданий. Всего 100 баллов на каждом семестре по предмету Внутренние болезни 1, из них 60 баллов-за рубежный контроль, 40 баллов за итоговый контроль. Баллы за учебную деятельность складываются из баллов за посещения занятий + баллы за все виды работы студента на занятии. Премиальные баллы складываются из активности на занятиях, выполнения внеаудиторной самостоятельной работы студентами, научной работы, посещаемости лекций. Штрафные баллы складываются из баллов полученных за недобросовестность, неактивность, прогулы и пр. Премиальные баллы. 1.Подготовка презентаций – 3 балла. 2.Изготовление стендов – 3 балла. 3.Изготовление таблиц: 1таблица – 1 балл. 4.Подготовка реферативных сообщений – 1 балл. 5.Систематическая активная работа в течение семестра на практических занятиях 2 балла. Штрафные баллы. 1. Опоздание на занятия – 1 балл. 2. Неуважительное отношение к медицинскому персоналу, больным, преподавателю – 2 балла. 3. Курение на территории лечебного учреждения – 3балла. 4. Неопрятный внешний вид, отсутствие халата, колпака, сменной обуви – 1 балл. 5. Порча казенного имущества, инвентаря – 3 балла. 6. Систематическая неподготовленность практическим занятиям – 3 балла. 7. Регулярные опоздания на занятия – 2 балла. Примеры выставления баллов: Например: Тема №3. Пальпация, перкуссия грудной клетки. Для лекционного занятия: Активность на уроке – 0,5 балла. *За конспект – 0,3 балла. Деятельность студента Баллы Активность уроке 0,5 на Конспект Всего 0,3 0,8 Тестовый контроль Практические навыки 0,5 «5» «4» «3» «2» Для практического занятия: *Тестовый контроль – 0-0,5 балла. *Устный опрос – 0-0,4 балла. *Практические навыки – 0-0,5 балла. Деятельность студента Баллы Устный опрос 0,4 «5» «4» «3» 0,2 «2» 0,15 0,05 0 «5» 0,5 «4» «3» 0,25 0,2 «2» 0,05 0 0,25 0,2 0,05 0 Учебно-методическое обеспечение дисциплины Основная литература: 1. «Пропедевтика внутренних болезней» Василенко В.Х. и Гребенева А.Л. 2. «Пропедевтика внутренних болезней» Мамасаидов А.Т Дополнительная литература: 1. «Пропедевтика внутренних болезней» Молдобаева М.С. 2. «Пропедевтика внутренних болезней» Мухин Н.Ф. Дополнительная литература: 1. «Пропедевтика внутренних болезней» Малов Ю.С. 2. «Пропедевтика внутренних болезней» Мухин Н.Ф. 3. «Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы» Виноградова Т.С. 4. «Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней» Милькаманович В.К. Электронные источники: 1. www.plaintest.com 2. www.booksmed.com 3. www.bankknig.com 4. www.wedmedinfo.ru 5. www.spr.ru Всего 1,4 Технологии интерактивного обучения Формы Методы IT-методы Работа в команде Игра Поисковый метод Решение ситуац. задач Исследоват. метод … Итого интерактивных занятий Лекции (час) Практические/ семинарские занятия (час) 4 20 2 2 4 Тренинг, Мастеркласс (час) СРС (час) Всего 2 2 6 2 40 2 42 2 4 94 2 20 40 64 22 17. Примерные формы текущего и рубежного контроля успеваемости Коллоквиум (К), тестирование (Т), оценка освоения практических навыков и умений (ПНУ), решение ситуационных задач (СЗ), контрольная работа (КР), контрольное задание (КЗ), написание и защита истории болезни (ИБ), написание и защита курсовой работы (ЗКР), написание и защита реферата (Р), собеседование по контрольным вопросам (С), подготовка доклада (Д) и др. 18. I – оценка, выставляемая в случае, если студент не успевает по каким-либо уважительным причинам (серьезная болезнь (документально подтвержденная), поездки или участие в мероприятиях по линии университета, чрезвычайная ситуация в семье), о чем он должен сообщить преподавателю и Офис Регистрации. Оценка I выставляется преподавателем. Если студент не исправил оценку I в течении одного месяца с начала следующего семестра (исключая летний семестр), ему автоматически выставляется оценка F (не используется при вычислении GPA). Р – оценка, позволяющая студенту получить только кредиты. Оценка P ставится только по дисциплинам по выбору (не используется при вычислении GPA). FX - студент, получивший оценку FX может исправить ее в течении одного месяца с начала следующего семестра (или в летнем семестре). Право исправления оценки FX предоставляется согласно личного заявления студента в соответствии с утвержденным Офисом Регистрации графиком. Порядок и условия исправления оценки FX устанавливаются соответствующим положением. Если студент не исправил оценку FX в установленные сроки ему автоматически выставляется оценка F (не используется при вычислении GPA). F - студент, который получил оценку F, должен повторить ту же учебную дисциплину снова, если это обязательная дисциплина. Если студент получит F вторично по обязательной для данной образовательной программы дисциплине, то он не может продолжать обучение по этой программе. W – оценка, подтверждающая отказ студента продолжить изучение этой дисциплины. Оценку W преподаватель может выставлять только в сроки, установленные в Академическом Календаре. Студент подписывает установленную Офисом Регистрации форму и должен повторно изучить эту дисциплину, если она является обязательный (не используется при вычислении GPA). X - оценка, которая указывает на то, что студент был отстранен с дисциплины преподавателем. Установленная форма подписывается преподавателем и руководителем программы. Студент должен повторить этот курс, если это обязательный курс. В случае, если студент получает X вторично, ему автоматически ставится F. Условия выставления оценки Х указываются в силлабусе дисциплины (не используется при вычислении GPA). По результатам промежуточной (семестровой) успеваемости студенту выставляется: количество единиц кредитов, характеризующих трудоемкость освоения дисциплины; дифференцированная оценка, характеризующая качество освоения студентом знаний, умений и навыков в рамках данной дисциплины. По результатам успеваемости рассчитывается средний балл GPA, максимальное выражение которого составляет 4,0 балла. GPA (Grade Point Average) – средневзвешенная оценка уровня учебных достижений студента. Средний балл студента рассчитывается по итогам результатов обучения в каждом семестре и по окончании обучения по формуле: где, n – число дисциплин в семестре (за прошедший период обучения) Результаты успеваемости студента заносятся в ведомость, где проставляется текущий контроль с учетом результатов сдачи по контрольным точкам и баллы семестрового контроля. 12. Модульно-рейтинговый контроль успеваемости студентов Указывается формы контроля успеваемости студентов (модульное и этапное компьютерное или бланочное тестирование, коллоквиумы, контрольные работы и т.п.), приводится график приема модулей, согласованной с информационной системой «AVN», а также критерии оценивания по 100 балльной шкале. 13. Перечень экзаменационных и зачетных вопросов. Приводится перечень экзаменационных и зачетных вопросов (тестовые задания). 14. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 14.1. Основная литература …………………………………………………………………………………. 14.2. Дополнительная литература …………………………………………………………………………………. 14.3. Периодическая литература …………………………………………………………………………………. 14.4. Программное обеспечение, электронные источники …………………………………………………………………………………. 15. Методические рекомендации по разработке рабочей программы В рабочей программе указано, что в результате изучения дисциплины студент должен: знать …, уметь …, иметь навыки … . Здесь «знать» означает быть знакомым с изученным материалом (законы, правила, алгоритмы, свойства и т.д.), узнавать его, ориентироваться в нем (в учебных задачах это нужно уточнить); «уметь» означает умение формулировать, рассчитывать, высказывать гипотезы, классифицировать и т.д. (в учебных задачах необходимо уточнить, что именно); «обладать навыками» означает еще более высокий уровень усвоения учебного материала. По желания разработчика рабочей программы указываются примеры оценочных средств для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации; варианты проведения внеаудиторных занятий: рекомендуемые экскурсии, встречи с приглашенными специалистами, в том числе – выпускниками ОшГУ, возможными работодателями, а также другие организационно-методические особенности изучения дисциплины. Перечень литературы составляется последовательно, с единой нумерацией. В список основной литературы следует включать издания базовых (основополагающих) учебников и учебных пособий, с учётом их доступности для студентов, наличия в библиотеке достаточного числа экземпляров и с годом издания не позже 5 лет от текущей даты для гуманитарно-экономических дисциплин, не позже 10 лет для общепрофессиональных и специальных дисциплин естественно-технических направлений и специальностей. Дополнительная литература отделяется от основной литературы заголовком. Количество дополнительных литературных источников не регламентируется. Список литературы оформляется согласно ГОСТ 7.1-2003. К методам интерактивного обучения относятся те, которые способствуют вовлечению в активный процесс получения и переработки знаний, например: лекциявизуализация (ЛВ), проблемная лекция (ПЛ), мини-лекция (МЛ), лекция – прессконференция (ЛПК), занятие – конференция (ЗК), тренинг (Тр), дебаты (Д), мозговой штурм (МШ), мастер-класс (МК), «круглый стол» (КС), активизация творческой деятельности (АТД), развитие критического мышления через чтение и письмо (КМ), регламентированная дискуссия (РД), дискуссия типа форум (Ф), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), метод малых групп (МГ), занятия с использованием тренажёров, имитаторов (ТИ), компьютерная симуляция (КСим), использование компьютерных обучающих программ (КОП), интерактивных атласов (ИА), разбор клинических случаев (РКС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), съездах, симпозиумах (Сим), учебно-исследовательская работа студента (УИРС), проведение предметных олимпиад (О), подготовка письменных аналитических работ (АР), подготовка и защита рефератов (Р), проектная технология (ПТ), экскурсии (Э), подготовка и защита курсовых работ (Курс), дистанционные образовательные технологии (ДОТ), Тесты (Т), приглашение специалиста (ПС), выступление в роли обучающего (РО), разработка проекта (РП), решение ситуационных задач (СЗ), презентации с использованием различных вспомогательных средств (През): интерактивная доска (ИД), раздаточные материалы (РМ), видеофильмы (В), слайды (С), мультимедийная презентация (МП), задания на самостоятельной работы, IT-метод (IT), работа в команде (РК), Case-study (метод конкретных ситуаций), поисковый метод (ПМ), исследовательский метод (ИМ) и др. Интерактивные методы: пробуждают у обучающихся интерес; поощряют активное участие каждого в учебном процессе; обращаются к чувствам каждого обучающегося; способствуют эффективному усвоению учебного материала; оказывают многоплановое воздействие на обучающихся; осуществляют обратную связь (ответная реакция аудитории); формируют у обучающихся мнения и отношения; формируют жизненные навыки; способствуют изменению поведения. 16. Технологии интерактивного обучения (пример) Формы Методы IT-методы Работа в команде Игра Поисковый метод Решение ситуац. задач Исследоват. метод … Лекции (час) Практические/ семинарские занятия (час) 4 20 2 2 Тренинг, Мастеркласс (час) СРС (час) Всего 2 6 2 40 2 42 2 2 20 40 2 Итого интерактивных занятий 4 64 22 4 94 17. Примерные формы текущего и рубежного контроля успеваемости Коллоквиум (К), тестирование (Т), оценка освоения практических навыков и умений (ПНУ), решение ситуационных задач (СЗ), контрольная работа (КР), контрольное задание (КЗ), написание и защита истории болезни (ИБ), написание и защита курсовой работы (ЗКР), написание и защита реферата (Р), собеседование по контрольным вопросам (С), подготовка доклада (Д) и др. 18. Критерии оценки знаний студентов на экзамене и зачете. Выставление оценок на экзаменах и зачетах осуществляется на основе принципов объективности, справедливости, всестороннего анализа качества знаний студентов, и других положений, способствующих повышению надежности оценки знаний обучающихся и устранению субъективных факторов. В соответствии с действующими нормативными актами и рекомендациями Министерства образования и науки КР устанавливаются следующие критерии выставления оценок на экзаменах по гуманитарным, естественным, техническим и другим дисциплинам: - оценка "отлично" выставляется студенту, который обнаружил на экзамене всестороннее, систематическое и глубокое знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задания, предусмотренные программой, который усвоил основную литературу и ознакомился с дополнительной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка "отлично" выставляется студентам, усвоившим взаимосвязь основных понятий дисциплины и их значений для приобретаемой профессии, проявившим творческие способности в понимании, изложении и использовании учебнопрограммного материала; - оценка "хорошо" выставляется студенту, который на экзамене обнаружил полное знание учебно-программного материала, успешно выполнил предусмотренные в программе задания, усвоил основную литературу, рекомендованную в программе. Как правило, оценка "хорошо" выставляется студентам, показавшим систематический характер знаний по дисциплине и способным к их самостоятельному выполнению и обновлению в ходе дальнейшей учебной работы и профессиональной деятельности; - оценка "удовлетворительно" выставляется студенту, обнаружившему знание основного учебного материала в объеме, необходимом для дальнейшей учебы и предстоящей работы по профессии, справляющемуся с выполнением заданий, предусмотренных программой, который ознакомился с основной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка "удовлетворительно" выставляется студентам, допустившим погрешности в ответе на экзамене и при выполнении экзаменационных заданий, но обладающим необходимыми знаниями для их устранения под руководством преподавателя; - оценка "неудовлетворительно" выставляется студенту, обнаружившему пробелы в знаниях основного учебно-программного материала, допустившему принципиальные ошибки в выполнении предусмотренных программой заданий, не ознакомившемуся с основной литературой, предусмотренной программой, и не овладевшему базовыми знаниями, предусмотренными по данной дисциплине и определенными соответствующей программой курса (перечень основных знаний и умений, которыми должны овладеть студенты, является обязательным элементом рабочей программы курса). В тех случаях, когда по некоторым дисциплинам учебного плана установлен зачет, отметка "зачтено" выставляется студенту, если его ответы или результаты выполненных заданий соответствуют, по крайней мере, критериям удовлетворительной оценки. Отметка "не зачтено" выставляется студенту, не выполнившему программу практических и семинарских занятий, а также не выполнившему лабораторные, расчетнографические и художественно-графических работы по дисциплинам, предусматривающим данную форму отчетности. Также оценка "не зачтено" выставляется студенту, который при проведении зачета в виде устного опроса дал ответы, не соответствующие, как минимум, критериям удовлетворительной оценки теоретического курса. 19. Примеры библиографического описания документов по ГОСТ 7.1-2003 Книги Одного автора 1. Иванов, А. Б. Практические основы ремонта гидродвигателей : учеб. пособие для вузов / А. Б. Иванов. – М.: Изд-во РГТУ, 2001. – 280 с. 2. Беликова, Т. Н. Бухгалтерский учет и отчетность от нуля до баланса [Текст] / Т. Н. Беликова. - СПб. : Питер, 2005. - 256 с. - ISBN 5-469-00776-6. Двух авторов 3. Избачков, Ю. С. Информационные системы [Текст] : учеб. пособие / Ю. С. Избачков, В. Н. Петров. - 2-е изд. - СПб. : Питер, 2005. - 656 с. - ISBN 5-469-00641-7. Трех авторов 4. Благосклонная, Я. В. Ожирение - это болезнь : излечение от лишнего веса [Текст] / Я. В. Благосклонная, Е. И. Бабенко, А. В. Красильникова. - СПб. : Невский проспект, 2005. - 128 с. - ISBN 5-94371-024-8. Четырех и более 5. Безопасность жизнедеятельности [Текст] : учебник / Л. А. Михайлов, В. П. Соломин, А. Л. Михайлов и др. ; под ред. Л. А. Михайлова. - СПб. : Питер, 2005. - 302 с. - ISBN 5954 723-954-Х. Описание книги без авторов под заглавием 6. Основы психологии: учебник для вузов / под ред. проф. И. Б. Ждановой и проф. А.А. Зайцековского. – 2-е изд., испр. перераб. - М.: Изд-во ОГМУП, 2006. – 980 с. Многотомные издания 7. Двигатели внутреннего сгорания [Текст] : учебник: в 3 кн. Кн. 1 : Теория рабочих процессов / В. Н. Луканин, М. Г. Шатров, Т. Ю. Кричевская и др. ; под ред. В. Н. Луканина, М. Г. Шатрова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Высш. школа, 2005. - 479 с. ISBN 5-06-004142-5. Методические указания 8. Веселов, Г. В. Экономика отрасли [Текст] : метод. указания к курс. работе "Расчет расходов по содержанию судна и эффективности инвестиций в транспортный флот в зависимости от условий перевозки" / Г. В. Веселов, В. И. Минеев ; Волж. гос. акад. водного транспорта. - Н. Новгород: ВГАВТ, 2006. - 36 с. Материалы конференций 9. «Проблемы экологии» регион. науч.-практ. конф. (2006; Иваново). Материалы региональной научно-практической конференции «Проблемы экологии» 20-25 февр. 2006 г. / Ивановский технико-экономический ун-т. – Иваново: Изд-во ТПП, 2006. – 100 с. Диссертации 10. Оголихин, А. С. Разработка системы управления безопасностью на промышленном предприятии с учетом концепции приемлемого риска: дис. … канд. техн. наук 05.26.01: защищена 12.01.04 / Александр Сергеевич Оголихин ; Южно-Уральск. гос. ун-т. – Челябинск, 2004. – 140 с. Авторефераты диссертаций 11. Иванов, А. П. Диагностика системы управления безопасностью на промышленном предприятии : автореф. дис. … канд. техн. наук (05.26.01) / Иванов Алексей Петрович ; Воронежский. гос. ун-т. – Воронеж, 2004. – 20 с. Электронные ресурсы 12. Yandex [Электронный ресурс]: интерактив. учеб. – Электрон. дан. и прогр. – М. : МПром, 1999. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). – Загл. с экрана. Ресурсы удаленного доступа 2. Российский аналитический центр [Электронный ресурс] / Центр информ. технологий РАЦ ; ред. Измеров С. А. ; Web-мастер Иванов А. П. – Электрон. дан. – М. : Рос. аналит. центр, 2005. – Режим доступа: http: // rosanalitcentr.narod.ru, свободный. – Загл. с экрана. Статья из сборника 14. Ибрагимов, С. В. Оценка работы в условиях Севера / С. В. Ибрагимов, В. Р. Корзун, Л. И. Стасюк //Транспортные проблемы Сибирского региона: сб. науч. тр. ч.2 – Иркутск: ИрГУПС, 2005. – С. 67-68 Законодательные материалы 15. Конституция Российской Федерации [Текст]. - М. Приор, 2001. - 32 с. Нормативные документы 16. Отчет о научно-исследовательской работе: структура и правила оформления [Текст]: ГОСТ 7.32-2001. Введ. 2002-07-01. - Минск: Изд-во стандартов, 2001. - 16 с. Патентные документы 17. Пат. 2187888 Российская Федерация, МПК7 Н 04 В 1 / 38, Н 04J 13 / 00. Приемопередающее устройство [Текст] / Чугаева В. И. ; заявитель и патентообладатель Воронеж. науч.-ислед. ин-т связи. - № 2000131736 / 09 ; за-явл. 18. 12. 00; опубл. 20. 08. 02, Бюл. № 23 (II ч.). - 3 с. : ил. Депонированные научные работы 18. Социологическое исследование малых групп населения [Текст] / В. И. Иванов [и др.] ; М-во образования Рос. Федерации, Финансовая академия. - М., 2002. - 110 с. Библиогр.: с. 108 - 109. - Деп. в ВИНИТИ 13. 06. 02, № 145432. Отчет о НИР 19. Проведение испытания теплотехнических свойств камеры КХС - 2 - 12-ВЗ: отчет о НИР (промежуточ.) / Всесоюзн. заочн. ин-т пищ. пром-ти (ВЗИПП); рук. В. М. Шавра. М. , 1981. - 90 с. - ОЦО 1012ТЗ; № ГР 80057138. - Инв. № Б119699. Картографические издания 20. Геодезия. Геодезическая карта полезных ископаемых [Карты] : геодезическая обстановка на 2 янв. 2004 г. / сост. и подгот. к изд. НПО “Геодезия” в 2004 г. ; гл. ред. А. А. Каргопольцева ; ред. О. Б. Петрова, А.К. Ломова ; рук. проекта А. С. Измеров. – 1 : 50 000 000. – М.: НПО “Геодезия”, 2004. – 1 к. (3 л.) Промышленные каталоги 21. Подъемник электрический промышленный ПП 122 А: листок-каталог: изготовитель Моск. з-д электрич. изделий. – М., 2005. – 5 л. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ Тематический план лекционных занятий по предмету «Внутренние болезни » для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на 2014-2015 учебный год № Темы 1 Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Основные и дополнительные методы исследования больного. 2 Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки. 3 Пальпация и перкуссия грудной клетки. 4 Аускультация легких. Лабораторные и инструментальные методы исследования в пульмонологии. 5 Синдромы уплотнения легочной ткани и образования полости в легком. Симптоматология пневмонии и абсцесса легких 6 Синдромы бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и бронхоэктазии. Симптоматология хронического бронхита и бронхиальной астмы. 7 Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости и дыхательной недостаточности. Симптоматология плевритов и пневмоторакса. 8 Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 9 Пальпация и перкуссия сердца. Исследование артериального пульса. 10 Аускультация сердца и сосудов. Определение АД. 11 Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. 12 Синдромы артериальной гипертензии, коронарной недостаточности и кардиомегалии. Симптоматология гипертонической болезни, стенокардии и инфаркта миокарда. 13 Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмии сердца. 14 Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма и приобретенных пороков сердца. 15 Синдромы поражения миокарда и перикарда и сердечной недостаточности. Симптоматология миокардита и экссудативного перикардита. 16 Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. 17 Пальпация больных с заболеваниями органов пищеварения. 18 Перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения. 19 Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с болезнями органов пищеварения. 20 Синдромы нарушения секреторной функции желудка, язвенного поражения желудка и 12пк, недостаточности кишечного пищеварения и всасывания. Симптоматология хронического гастрита и язвенной болезни желудка и 12пк. 21 Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени. 22 Синдромы воспаления и наличия камней в желчном пузыре, воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронического холецистита и панкреатита. 23 Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы больных с заболеваниями мочевыделительной системы. 24 Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. 25 Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови. 26 Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями системы крови 27 Основные синдромы в гематологии. Симптоматология Fe- и В12-дефицитных анемий. 28 Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы. 29 Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета. 30 Основные и дополнительные методы исследования и основные синдромы в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита и остеоартроза. Итого: Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: доцент __________________ Маматова С. Часы 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60 № 1 2 3 4 5 6 Дата 01.0906.09 08.0913.09 15.0920.09 22.0927.09 29.0904.10 06.1011.10 7 13.1018.10 8 20.1025.10 26.1001.11 03.1108.11 11.1115.11 17.1122.11 9 10 11 12 13 14 15 24.1129.11 01.1206.12 08.1213.12 Календарный план лекционных занятий по предмету «Внутренние болезни » для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на V семестр 2014-2015 учебного года Темы Часы Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Основные и 2 дополнительные методы исследования больного. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр 2 грудной клетки. Пальпация и перкуссия грудной клетки. 2 Баллы 0,7 0,7 0,8 Аускультация легких. Лабораторные и инструментальные методы исследования в пульмонологии. Синдромы уплотнения легочной ткани и образования полости в легком. Симптоматология пневмонии и абсцесса легких Синдромы бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и бронхоэктазии. Симптоматология хронического бронхита и бронхиальной астмы. Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости и дыхательной недостаточности. Симптоматология плевритов и пневмоторакса. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Пальпация и перкуссия сердца. Исследование артериального пульса. Аускультация сердца и сосудов. Определение АД. 2 0,7 2 0,7 2 0,7 2 0,7 2 0,6 2 0,7 2 0,6 Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. Синдромы артериальной гипертензии, коронарной недостаточности и кардиомегалии. Симптоматология гипертонической болезни, стенокардии и инфаркта миокарда. Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмии сердца. Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма и приобретенных пороков сердца. Синдромы поражения миокарда и перикарда и сердечной недостаточности. Симптоматология миокардита и экссудативного перикардита. Итого: 2 0,7 2 0,6 2 0,6 2 0,6 2 0,6 30ч 10б Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: Маматова С.М. Календарный план лекционных занятий по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на VI семестр 2014-2015 учебного года Темы Часы Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов 2 пищеварения. № 1 Дата 02.0207.02 2 09.0214.02 Пальпация больных с заболеваниями органов пищеварения. 2 0,8 3 16.0221.02 Перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения. 2 0,7 4 23.0228.02 Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с болезнями органов пищеварения. 2 0,7 5 02.0307.03 2 0,7 6 09.0314.03 2 0,7 7 16.0321.03 2 0,7 8 23.0328.03 2 0,6 9 30.0304.04 Синдромы нарушения секреторной функции желудка, язвенного поражения желудка и 12пк, недостаточности кишечного пищеварения и всасывания. Симптоматология хронического гастрита и язвенной болезни желудка и 12пк. Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени. Синдромы воспаления и наличия камней в желчном пузыре, воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронических холецистита и панкреатита. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронических гломерулонефрита и пиелонефрита. 2 0,6 10 06.0411.04 Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови. 2 0,6 11 13.0418.04 Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями системы крови 2 0,7 12 20.0425.04 Основные синдромы в гематологии. Симптоматология Fe- и В12-дефицитных анемий. 2 0,6 13 27.0402.05 Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы. 2 0,6 14 04.0509.05 Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета. 2 0,6 15 11.0516.05 Основные и дополнительные методы исследования и основные синдромы в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита и остеоартроза. Итого: 2 0,7 30ч 10б Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: Баллы 0,7 Маматова С.М. Тематический план практических занятий по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на 2014-2015 учебный год № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Темы Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Основные и дополнительные методы исследования больного. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки. Пальпация и перкуссия грудной клетки. Аускультация легких. Лабораторные и инструментальные методы исследования в пульмонологии. Синдромы уплотнения легочной ткани и образования полости в легком. Симптоматология пневмонии и абсцесса легких Синдромы бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и бронхоэктазии. Симптоматология хронического бронхита и бронхиальной астмы. Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости и дыхательной недостаточности. Симптоматология плевритов и пневмоторакса. Модуль 1. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Пальпация и перкуссия сердца. Исследование артериального пульса. Аускультация сердца и сосудов. Определение АД. Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. Синдромы артериальной гипертензии, коронарной недостаточности и кардиомегалии. Симптоматология гипертонической болезни, стенокардии и инфаркта миокарда. Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмии сердца. Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма и приобретенных пороков сердца. Синдромы поражения миокарда и перикарда и сердечной недостаточности. Симптоматология миокардита и экссудативного перикардита. Модуль 2. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Пальпация больных с заболеваниями органов пищеварения. Перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения. Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с болезнями органов пищеварения. Синдромы нарушения секреторной функции желудка, язвенного поражения желудка и 12пк, недостаточности кишечного пищеварения и всасывания. Симптоматология хронического гастрита и язвенной болезни желудка и 12пк. Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени. Синдромы воспаления и наличия камней в желчном пузыре, воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронического холецистита и панкреатита. Модуль 3. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и Часы 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 4 3 2 2 2 2 2 3 3 3 24 25 26 27 28 29 30 инструментальные методы больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови. Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями системы крови Основные синдромы в гематологии. Симптоматология Fe- и В12дефицитных анемий. Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы. Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета. Основные и дополнительные методы исследования и основные синдромы в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита и остеоартроза. Модуль 4. Итого: Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: 3 3 3 3 3 3 3 90 Маматова С.М. Календарный план практических занятий по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета Ош ГУ по специальности «Педиатрия» на V семестр 2014-2015 учебного года № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Дата 01.0906.09 08.0913.09 15.0920.09 22.0927.09 29.0904.10 06.1011.10 13.1018.10 20.1025.10 26.1001.11 03.1108.11 11.1115.11 17.1122.11 24.1129.11 01.1206.12 08.1213.12 15.1220.12 22.1227.12 Темы Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Основные и дополнительные методы исследования больного. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки. Пальпация и перкуссия грудной клетки. Часы 3 Баллы 1,4 3 1,4 3 1,5 Аускультация легких. Лабораторные и инструментальные методы исследования в пульмонологии. Синдромы уплотнения легочной ткани и образования полости в легком. Симптоматология пневмонии и абсцесса легких Синдромы бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и бронхоэктазии. Симптоматология хронического бронхита и бронхиальной астмы. Синдромы скопления жидкости и воздуха в плевральной полости и дыхательной недостаточности. Симптоматология плевритов и пневмоторакса. Модуль 1. 3 1,5 3 1,4 3 1,4 3 1,4 Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. Пальпация и перкуссия сердца. Исследование артериального пульса. Аускультация сердца и сосудов. Определение АД. 3 1,2 3 1,3 3 1,25 Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. Синдромы артериальной гипертензии, коронарной недостаточности и кардиомегалии. Симптоматология гипертонической болезни, стенокардии и инфаркта миокарда. Синдром нарушения ритма сердца. Симптоматология аритмии сердца. Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма и приобретенных пороков сердца. Синдромы поражения миокарда и перикарда и сердечной недостаточности. Симптоматология миокардита и экссудативного перикардита. Модуль 2. 3 1,2 3 1,25 3 1,25 3 1,25 3 1,3 45ч 20б Итого: Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: Маматова С.М. № 1 Календарный план практических занятий по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на VI семестр 2014-2015 уч. года Дата Темы Часы Баллы Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов 3 1,4 02.0207.02 пищеварения. 2 09.0214.02 Пальпация больных с заболеваниями органов пищеварения. 3 1,5 3 16.0221.02 Перкуссия и аускультация больных с заболеваниями органов пищеварения. 3 1,4 4 23.0228.02 Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с болезнями органов пищеварения. 3 1,5 5 02.0307.03 3 1,4 6 09.0314.03 3 1,4 7 16.0321.03 Синдромы нарушения секреторной функции желудка, язвенного поражения желудка и 12пк, недостаточности кишечного пищеварения и всасывания. Симптоматология хронического гастрита и язвенной болезни желудка и 12пк. Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени. Синдромы воспаления и наличия камней в желчном пузыре, воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронического холецистита и панкреатита. Модуль 3. 3 1,4 3 1,2 3 1,3 23.0328.03 8 30.0304.04 9 06.0411.04 Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Основные синдромы в нефрологии. Симптоматология хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. 10 13.0418.04 Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови. 3 1,25 11 20.0425.04 Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями системы крови 3 1,2 12 27.0402.05 Основные синдромы в гематологии. Симптоматология Fe- и В12-дефицитных анемий. 3 1,25 13 04.0509.05 Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы. 3 1,25 14 11.0516.05 Основные синдромы в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета. 3 1,25 15 19.0524.05 Основные и дополнительные методы исследования и основные синдромы в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита и остеоартроза. Модуль 4. 3 1,3 45ч 20б 26.0531.05 Итого: Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: Маматова С.М. № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Тематический план самостоятельной работы студента (СРС) по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на 2014-2015 учебный год Темы Часы Ознакомление с историей болезни и амбулаторной картой больного. 5 Составление электронной версии истории болезни и амбулаторной картой больного. В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с патологией дыхательной системы. В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение пальпации и перкусии грудной клетки больного с патологией дыхательной системы. В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение аускультации легких больного с патологией дыхательной системы и ознакомление с методикой проведения лабораторного и инструментального исследования больных с болезнями органов дыхания Симптоматология рака, ателектаза, гангрены и туберкулеза легких. 5 Симптоматология бронхоэктазии и эмфиземы легких. 5 Симптоматология легочного кровотечения и дыхательной 5 недостаточности. Модуль 1. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение пальпации и перкусии сердца и исследование артериального пульса больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение аускультации сердца и сосудов и определение АД больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно ознакомление с методикой проведения лабораторного и инструментального исследования больного с заболеванием сердечнососудистой системы. Симптоматология вторичных (симптоматических) артериальных 5 гипертензий, спонтанной стенокардии и не-Q-волнового инфаркта ЭКГ в норме и при аритмии сердца 5 Симптоматология инфекционного эндокардита и врожденных пороков 5 сердца. Симптоматология кардиомиопатии и сердечной недостаточности 5 Модуль 2. В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием органов пищеварения. В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или 5 амбулаторно проведение пальпации живота больного с заболеванием органов пищеварения. 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение перкуссии, аускультации и ознакомление с методикой проведения лабораторного исследования больного с заболеваниями органов пищеварения. В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно с методикой проведения инструментального исследования больного с заболеваниями органов пищеварения Симптоматология хронических энтеритов и колитов, неспецифического язвенного колита, рака желудка и прямой кишки. Симптоматология рака и эхинококка печени. Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы. Модуль 3. В нефрологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов мочевыделения. Симптоматология острого гломерулонефрита, МКБ, рака и амилоидоза почек, ОПН и ХПН. В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения. В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения. Симптоматология гемолитических и гипо-апластических анемий, геморрагических диатезов и гемобластозов. В эндокринном или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов эндокринной системы. Симптоматология несахарного диабета, диффузно-токсического и эндемического зоба. В ревматологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями суставов. Симптоматология реактивного артрита, подагры, анкилозирующего спондилита и системной красной волчанки Модуль 4. Итого: Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 150 Маматова С.М. № Календарный план самостоятельной работы студента (СРС) по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на V семестр 2014-2015 учебного года Дата Темы Часы Баллы 1 01.0906.09 2 08.0913.09 3 15.0920.09 4 22.0927.09 5 29.0904.10 06.1011.10 13.1018.10 20.1025.10 26.1001.11 6 7 8 9 03.1108.11 10 11.1115.11 11 17.1122.11 12 24.1129.11 01.1206.12 08.1213.12 15.1220.12 22.1227.12 13 14 15 Ознакомление с историей болезни и амбулаторной картой больного. Составление электронной версии истории болезни и амбулаторной картой больного. В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с патологией дыхательной системы. В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации и перкусии грудной клетки больного с патологией дыхательной системы. В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение аускультации легких больного с патологией дыхательной системы и ознакомление с методикой проведения лабораторного и инструментального исследования больных с болезнями органов дыхания Симптоматология рака, ателектаза, гангрены и туберкулеза легких. 5 0,7 5 0,7 5 0,8 5 0,7 5 0,7 Симптоматология бронхоэктазии и эмфиземы легких. 5 0,7 дыхательной 5 0,7 В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации и перкусии сердца и исследование артериального пульса больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение аускультации сердца и сосудов и определение АД больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно ознакомление с методикой проведения лабораторного и инструментального исследования больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Симптоматология вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий, спонтанной стенокардии и не-Q-волнового инфаркта ЭКГ в норме и при аритмии сердца 5 0,6 5 0,6 5 0,7 5 0,6 5 0,6 5 0,7 Симптоматология инфекционного эндокардита и врожденных пороков сердца. Симптоматология кардиомиопатии и сердечной недостаточности 5 0,6 5 0,6 75ч 10б Симптоматология недостаточности. Модуль 1. легочного кровотечения и Модуль 2. Итого: Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: Маматова С.М. № Календарный план самостоятельной работы студента (СРС) по предмету «Внутренние болезни 1» для студентов III курса медицинского факультета ОшГУ по специальности «Педиатрия» на VI семестр 2014-2015 учебного года Дата Темы Часы 1 02.02-07.02 2 09.02-14.02 3 16.02-21.02 4 23.02-28.02 5 02.03-07.03 6 7 5 09.03-14.03 В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием органов пищеварения. В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации живота больного с заболеванием органов пищеварения. В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение перкуссии, аускультации и ознакомление с методикой проведения лабораторного исследования больного с заболеваниями органов пищеварения. В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно с методикой проведения инструментального исследования больного с заболеваниями органов пищеварения Симптоматология хронических энтеритов и колитов, неспецифического язвенного колита, рака желудка и прямой кишки. Симптоматология рака и эхинококка печени. 16.03-21.03 Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы. 5 23.03-28.03 Модуль 3. 8 30.03-04.04 5 9 06.04-11.04 10 13.04-18.04 11 20.04-25.04 12 27.04-02.05 13 04.05-09.05 14 11.05-16.05 15 19.05-24.05 В нефрологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов мочевыделения. Симптоматология острого гломерулонефрита, МКБ, рака и амилоидоза почек, ОПН и ХПН. В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения. В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения. Симптоматология гемолитических и гипо-апластических анемий, геморрагических диатезов и гемобластозов. В эндокринном или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов эндокринной системы. Симптоматология несахарного диабета, диффузно-токсического и эндемического зоба. В ревматологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями суставов. Симптоматология реактивного артрита, подагры, анкилозирующего спондилита и системной красной волчанки Модуль 4. Итого: 75 26.05-31.05 Заведующий кафедрой «Внутренние болезни 2» к.м.н.: Маматова С.М. 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
