Договор об оказании платных медицинских услуг - Лидер-Дент

Договор о возмездном оказании платных медицинских услуг №_____
г.Чебоксары
«__»______201_г.
ООО «Лидер- Дент Клиника», (внесен в Единый государственный реестр юридических лиц по номером 1022100973344 от 20.11.2009 г Инспекцией
Федеральной налоговой службы по г.Чебоксары ,находящейся по адресу г. Чебоксары, ул. Базарная, д. 40 т. +7 (8352) 62-29-79) юридический адрес /адрес
мест оказания услуг: г.Чебоксары, ул.О.Кошевого 7/1, на основании лицензии на медицинскую деятельность ЛО-21-01-001012 от 19 февраля
2014г.(выдана Министерством Здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, находящимся по адресу Чувашская Республика 428000,
г. Чебоксары, Президентский бульвар д.17 телефон:(8352)62-35-94,в лице
врача-стоматолога ___________________________________________,
действующей(его) на основании
доверенности № 01
от 04.01.2016г, далее именуемый «Исполнитель», с одной стороны, и
далее именуемый «Заказчик» (Потребитель) с другой стороны, далее
гражданин(ка):_______________________________________________________
совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель на основании обращения Заказчика обязуется оказать ему следующие медицинские услуги по показаниям: осмотр,
консультация специалистов стоматологического профиля; рентгенологические исследование; лечение и удаление зубов; лечение и удаление
зубов; лечение заболеваний пародонта, патологий прикуса; проведение операций по поводу мукогингивальных заболеваний; протезирование
зубов; дентальная имплантация. В случае оказания дополнительных медицинских услуг составляется дополнительное соглашение. Заказчик
оплачивает Исполнителю стоимость оказанных ему медицинских услуг в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим
Договором.
1.2. Исполнитель оказывает платные медицинские услуги на основании лицензии ЛО-21-01-001012 от 19 февраля 2014г., выданной
Министерством здравоохранения и социального развития ЧР на осуществление медицинской деятельности при осуществлении доврачебной
медпомощи по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии и ортопедической стоматологии, амбулаторно-поликлинической помощи по
стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической.
1.3. Объем оказываемых услуг определяется общим состоянием здоровья Заказчика, медицинскими показаниями по стоматологическому
лечению, техническими возможностями Исполнителя.
1.4. Заказчик до начала лечения получает полную информацию о деятельности Исполнителя: о методах диагностики, анестезии, лечении и
возможных осложнения, возникающих в результате лечения; ценах на платные стоматологические услуги, о сроках исполнения по доброй
воле выражает согласие на оказание ему платных медицинских услуг Исполнителем.
1.5. Исполнитель оказывает медицинские услуги в соответствии с порядком и стандартами оказания медицинской помощи, а также
требованиями иных нормативных документов, регламентирующих представление медицинских услуг.
1.6. Исполнитель оказывает услуги в ООО «Лидер-Дент клиника» расположенной по адресу: 428005, г.Чебоксары, ул.О.Кошевого д.7/1.
1.7. Срок исполнения обязательств Исполнителем по настоящему договору определяется временем, необходимым для выполнения
предусмотренных регламентирующими медицинскую деятельность нормативными документами, профилактических, диагностических и
лечебных мероприятий.
1.8. Услуги оказываются после проведения диагностики, составления плана лечения и реабилитационных мероприятий, определения
стоимости услуг и получения добровольного информированного согласия Заказчика.
1.9.Порядок оказания медицинских услуг в ООО «Лидер-Дент Клиника» соответствует требованиям Постановления Правительства РФ от 4
октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"
2.Стоимость и порядок оплаты
2.1 Заказчик оплачивает Исполнителю стоимость медицинской услуги согласно прейскуранту. Окончательная сумма оказанных и
дополнительных медицинских услуг указывается в «акте об оказании медицинских услуг».
2.2.При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ, не предусмотренных договором, они выполняются с письменного
согласия Заказчика с оплатой по утвержденному прейскуранту с оформлением дополнительного соглашения к Договору. В случае
возникновения необходимости предоставления дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни
Заказчика при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются
без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2.3. Оплатить своевременно и в полном объеме стоимость оказанных платных медицинских услуг, предусмотренных приложениями к
настоящему договору.2.4. Датой оплаты денежных средств считается день внесения денежных средств в кассу Исполнителя.
2.4. Дополнительные услуги и оплачивается на основании акта об оказанных услуг по факту их выполнения.
2.5.В случае, когда услуги оказываются Заказчику, имеющему договор Добровольного Медицинского Страхования в страховой компанией,
сотрудничающей с Исполнителем, оплату производит страховая компания (в рамках страховой программы) .
3. Права и обязанности сторон
3.1 Исполнитель обязан:
 предоставить Заказчику достоверную, доступную информацию о наличии лечении на медицинскую деятельность; квалификации и
сертификации специалистов; сведения о местонахождения учреждения, режиме работы, перечне платных медицинских услуг;
 оказать Заказчику квалифицированную, качественную медицинскую помощь в установленные договором сроки;
 давать при необходимости по просьбе Заказчика разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая
государственные и судебные органы;
 использовать при оказании медицинских услуг методы профилактики, диагностики лечения и медицинские технологии,
разрешенные к применению в установленном законом порядке;
 предоставить Заказчику сведения об основных потребительских свойствах оказываемых медицинских услуг, в том числе о возможных
неблагоприятных последствиях ,возникших не по вине Исполнителя своевременно информировать о требованиях, обеспечивающих
качественное оказание медицинских услуг, а также о возможных последствиях несоблюдения данных требований, об обстоятельствах,
зависящих от Заказчика, которые могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги;
 по требованию Заказчика и в доступной для него форме предоставить информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о
результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах и последствиях медицинского
вмешательства, ожидаемых результатах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных
препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности(гарантийных сроках), показаниях(противопоказаниях) к применению
,копию медицинской документации, отражающую состояние его здоровья после получения платной медицинской услуги.
 соблюдать «Правила поведения» пациента в Клинике.
 Оказывать медицинские услуги в соответствии с профессиональными , юридическими, этическими нормами.
3.2. Исполнитель имеет право:
 получать от Заказчика любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае
непредоставления либо неполного или неверного предоставления Заказчиком информации Исполнитель имеет право приостановить
исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации;
 решать все вопросы, связанные с обследованием, выбором метода анестезии, лечением, подбором медикаментов и материалов,
количеством выполняемых рентгенограмм, необходимостью изготовления моделей челюстей, фотографий и проведением других
диагностических мероприятий, которые назначаются согласно протоколу ведения больных;
 привлекать для исполнения обязательств по настоящему Договору специалистов из других медицинских организаций ,а также
использовать их медицинское оборудование и технику для проведения диагностических исследований, отсутствующих у Исполнителя;
 отложить или отменить лечебное мероприятие, в том числе - в день процедуры- в случае обнаружения у Заказчика противопоказаний, как
со стороны полости рта, так и по общему состоянию организма;
 отказать Заказчику в приему как в день, назначенный для проведения процедуры, так и впредь при грубых нарушениях Заказчиком
врачебных назначений, некорректном поведении последнего по отношению к персоналу клиники ,неоднократных опозданиях на прием ,за
исключением ситуаций, требующих экстренного врачебного вмешательства;
 изменить после получения добровольного информированного согласия Заказчика план и /или сроки лечения/протезирования при
изменении клинической ситуации. а в случае несогласия Заказчика с предложенными изменениями прервать лечение/протезирование и
расторгнуть
 в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, медицинских
вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренной
Договором;
 отказаться от исполнения обязательств по Договору при невыполнении Заказчиком требований, обеспечивающих качественное
предоставление медицинских услуг, в остальных случаях отказаться от исполнения обязательств по Договору при условии полного
возмещения Заказчику убытков.
3.3 Заказчик обязан:
 соблюдать правила оказания медицинских услуг исполнителем;
 информировать врача до оказания медицинской услуги о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях,
противопоказаниях;
 выполнять все назначения врача;
 своевременно оплачивать стоимость услуги, установленной настоящим Договором;
 своевременно являться на прием, а при невозможности явки предупредить об этом Исполнителя;
 ознакомиться и подписать информированное согласие на медицинское вмешательство.
3.4.Заказчик имеет право:
 получать медицинские услуги, соответствующие обязательным требованиям отраслевых стандартов и иных нормативных документов,
устанавливающих требования к качеству оказания медицинской помощи;
 на предоставление ему достоверной, доступной информации о медицинской услуге;
 на возмещение вреда в случае ненадлежащего оказания услуги;
 отказаться от получения медицинской услуги получить обратно оплаченную сумму с возмещением Исполнителю фактически понесенных
им расходов.
3.5.Предоставление Исполнителем дополнительных услуг оформляется дополнительным соглашением Сторон и оплачивается дополнительно.
3.6.Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при
исполнении настоящего Договора.
4.Ответственность сторон
4.1.Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора,
несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской
Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Заказчика.
4.2.Исполнитель освобождается от ответственности за возникновение осложнений или побочных эффектов при оказании медицинских услуг,
если им были приняты все меры для надлежащего исполнения обязательств, а также в случае нарушения Заказчиком условий,
обеспечивающих качественное оказание услуг.
4.3.Вслучае, когда исполнение обязательств по данному Договору невозможно в следствие возникновения обстоятельств, за которые ни одна
из Сторон не отвечает (пожар , наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие
обстоятельства непреодолимой силы, а также по иным обстоятельствам предусмотренным законом) Заказчик возмещает Исполнителю
фактически понесенные им расходы.
Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок,
соразмеримо, отодвигается на время действия соответствующих обязательств.
4.4.Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору обязана не позднее 3х дней с момента их
наступления в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении ,предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных
обстоятельств.
4.5.Заказчик возмещает Исполнителю полную стоимость услуг, предоставляемых по данному Договору, если он не смог оказать услугу или
был вынужден прекратить ее оказание по вине Заказчика.
4.6.Стороны несут ответственность за выполнение настоящего Договора в соответствии с действующим законодательством.
4.7.Клиника не несет ответственности за реализацию тех условий оказания медицинских услуг, с которыми пациент согласился до их оказания
и указанных в ИДС.
5.Порядок рассмотрения споров
5.1.Заказчик и Исполнитель примут все меры к разрешению всех споров и (или )разногласий ,которые могут возникнуть из настоящего
Договора или в связи с ним, путем переговоров.
5.2.Обращения граждан рассматриваются до 30 календарных дней в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О
порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации"
5.3.В случае, если стороны не придут к соглашению путем переговоров, споры подлежат разрешению в суде Республики Чувашия,
надлежащей инстанции.
5.4. В случае спорных ситуаций, решаемых в судебном порядке подсудность производится по месту нахождения Клиники.
6.Гарантии.
Исполнитель предоставляет гарантии на все виды работ в соответствие с «Положением об установлении гарантийного срока и срока службы
на услуги, предоставленные в ООО «Лидер-Дент Клиника»
7.Сроки действия договора.
7.1.Настоящий Договор вступает в силу с даты его подписания и действует до окончания лечения. Срок исполнения ___________________
8.Прочие условия
8.1.Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они
совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на о представителями обеих Сторон.
8.2.Все дополнительные соглашения сторон, акты, медицинская карта стоматологического больного, добровольное информированное
согласие на медицинское вмешательство,положение о гарантиях, положение о скидках и иные приложения в Договору, подписываемые
Сторонами при исполнении настоящего Договора, являются его неотъемлемой частью.
8.3.Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон и на иных основаниях, предусмотренных законодательством.
8.4.Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
9.Приложения к Договору :
9.1.Приложение №1 «Информированное добровольное согласие на эндодонтическое лечение»
9.2Приложение №2 «Информированное добровольное согласие на ортодонтическое лечение»
9.3 Приложение №3 «Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение»
9.4Приложение №4 «Информированное добровольное согласие на ортопедическое лечение»
9.5 Приложение №5 «Информированное добровольное согласие на применение местной инъекционной анестезии»
9.6 Приложение №6 «Информированное добровольное согласие на лечение заболевания пародонта»
9.7 Приложение №7 «Информированное добровольное согласие на лечение кариеса»
9.8 Приложение №8 «Отказ от проведения медицинского вмешательства»
9.9 Приложение №9 «Информированное согласие на проведение дентальной имплантации»
9.10 Приложение №10 «Информированное добровольное согласие на эндодонтическое лечение несовершеннолетнего пациента»
9.11 Приложение №11 «Информированное добровольное согласие на лечение несовершеннолетнего пациента.Лечение кариеса зубов»
9.12 Приложение №12 «Информированное добровольное согласие на лечение несовешеннолетнего пациента .Лечение заболевания пародонта»
9.13 Приложение №13 «Информированное добровольное согласие на ортопедическое лечение несовершеннолетнего пациента»
9.14 Приложение №14 «Информированное добровольное согласие на ортодонтическое лечение несовершеннолетнего пациента»
9.15 Приложение №15 «Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение несовершеннолетнего пациента»
9.16 Приложение №16 «Уведомление»
9.17 Приложение №17 «Акт выполненных работ»
10.Реквизиты и подписи сторон:
Исполнитель
ООО «Лидер-Дент клиника»
428005, г.Чебоксары, ул.О.Кошевого д.7 корп.1
Тел./факс: (8352) 343-646, 29-19-29
ОГРН 1022100973344
ИНН/КПП 2127317718/213001001
Банк получателя: Филиал «Нижегородский»
АО «АЛЬФА-БАНК» в г. Нижний Новгород.
БИК 042202824 К/с 30101810200000000824
Лицензия на медицинскую деятельность ЛО-21-01-001012 от 19 февраля 2014г.
Перечень работ и услуг:оказание первичной,в том числедоврачебной,врачебной
Заказчик:
ФИО:__________________________________________
______________________________________________
Дата рождения: _________________________________
_______________________________________________
Выдан:____________________________________________________
и специализированной,медико-санитарной помощи организуются и выполняются
____________________________________________________________
следующие работы (услуги):при оказании первичной доврачебной медико-
Адрес:_____________________________________________________
санитарной помощи в амбулаторных условиях по:рентгенологии ,сестринскому
_____________________________________________________________
делу,стоматологии,стоматологии ортопедической,стоматологии профилактической ;
при оказании первичной,специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по организации здравоохранения и общественному здоровью,ортодонтии,
стоматологии детской,стоматологии ортопедической,стоматологии терапевтической,
стоматологии хирургической
Подпись______________________/_____________________________________________
Подпись:_______________/______________________
м.п