Информация о выполнении управлением здравоохранения г. Алматы

Информация
о выполнении управлением здравоохранения г. Алматы
Плана мероприятий по исполнению Предвыборной платформы
НДП «Нур Отан» «Казахстан. Цели 2017. Национальный план действий»
за 2014 год
Управлением здравоохранения города Алматы обеспечивается реализация
Плана исполнения предвыборной платформы НДП «Нур Отан» «Казахстан. Цели
2017. Национальный план действий»на 2014– 2017 годы.
На интернет-ресурсе управления в разделе «Исполнение Госпрограмм»
размещена информация о выполнении предвыборной платформы НДП «Нур Отан» за
1 полугодие 2013 года, за 2013 год, за 1 полугодие 2014 года и за 2014 год.
Раздел 2. В ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ – СИЛА СТРАНЫ.
Снижение общей смертности населения к уровню 2011 года, как минимум на
15%, и рост средней продолжительности жизни до 70 лет.
Повышение качества медицинских услуг.
За счёт комплекса мероприятий по совершенствованию доступности и качества
медицинской помощи в рамках реализации Государственной программы «Саламатты
Казахстан» на 2011-2015гг. уровень общей смертности по предварительным данным
с учётом прироста населения в 2014 году снижен на 3%, с 7,15 до 6,96 на 1000 нас.
Снижена смертность горожан по основным социально-значимым заболеваниям. С
2011 года уровень общей смертности по городу снижен с 8,03 до 6,96 на 1000 нас.,
т.е. на 13%.На 29% снижена смертность горожан от болезней системы
кровообращения (с 224,9 до 161 на 100 тыс. нас.), на 10,3% - от туберкулёза (с 5,8 до
5,2 на 100 тыс. нас.), на 8% - от рака (с 118 до 109 на 100 тыс. нас.), на 16% от травм и
отравлений (с 83,5 до 70,3 на 100 тыс. нас.).
Стабильно растёт средняя продолжительность жизни алматинцев - по итогам
2013г. она составила 73,66 лет (отслеживается только по итогам года) с приростом на
0,87 года к уровню 2012 года. Это – лучший результат по стране после значительно
более «молодой» по возрастной структуре населения Астаны. Данные за 2014 год
будут опубликованы Агентством РК по статистике только в апреле 2015 года.
2.1.Совершенствование Единой национальной системы здравоохранения.
1.Развитие многопрофильных стационаров с гибким профилем коек, в том
числе за счет реструктуризации больничного сектора.
Коечный фонд стационаров города совершенствуется, исходя из
эффективности его использования, потребностей населения в отдельных видах
медицинской помощи и развития ВСМП. Сокращено 303 койки, вновь введено – 20,
перепрофилировано – 30. На 49 коек увеличена мощность дневных стационаров
ПМСП, на 61 койку – стационаров дневного пребывания стационаров.
2.Обеспечение снижения уровня госпитализации в круглосуточных
стационарах и развитие стационарозамещающих технологий.
1
За счёт совершенствования на уровне ПМСП отбора пациентов на плановую
госпитализацию, развития стационарозамещающих технологий, несмотря на прирост
населения города, на 6% к уровню 2013 года снижен объём стационарной помощи
по городским стационарам, работающим в системе Единого плательщика. В целом по
городским стационарам объём стационарной помощи сокращён на 4%.
Объём высокоспециализированной помощи за счёт ограничения размером
госзаказа снижен на 2%, стационарозамещающей – возрос на 12,4%. Доля
плановых больных, получивших стационарную помощь, стабильна – 19,2%.
Удельный вес иногородних больных, получивших плановую специализированную
стационарную помощь, не снижается – 29,7% (2013г. – 29,9%), ВСМП – 51% (2013г.
– 51,6%). Налицо высокий уровень конкурентоспособности городских стационаров.
Это - позитивные тенденции, регламентируемые Госпрограммой «Саламатты
Казахстан».
Интенсивность использования коечного фонда высокая - 327 дней (2013г. –
338), по стационарам, работающим в системе Единого плательщика, - 327, по
местному бюджету - 328.
В целом по городу обеспечено снижение средней длительности пребывания
больного на койке с 9,3 до 9,12 дня, по организациям в системе ЕНСЗ – с 8,1 до 7,9,
работающим по местному бюджету – с 13,8 до 13,4. Уровень больничной
летальности, несмотря на снижение объёма госпитализируемых и утяжеление
контингента больных, снижен на 5%, с 1,33 до 1,27%.
Обеспечено уменьшение количества полных расхождений между
клиническим и патологоанатомическим диагнозами по основному заболеванию
со 142 до 123 случаев, удельный вес расхождений клинических и
патологоанатомических диагнозов в целом стабилен – 6,4% в 2013 году и 6,2% в 2014
году, по стационарам для взрослых с ростом по бюджету - с 5,5 до 5,7%, по
хозрасчёту – с 0 до 9%, по детским и родовспомогательным стационарам по бюджету
со снижением с 9 до 7,7%, по хозрасчёту с ростом – с 2,8 до 7,1%.
3.Рационализация коечного фонда с учетом востребованности профилей.
Коечный фонд в системе единого плательщика по городским стационарам
сокращён с 4191 до 3977 коек (-214 койка), в целом – с 6228 до 5945 коек (с начала
года на 283 койки), в связи с интенсификацией и снижением потребления
стационарной помощи. Обеспеченность койками снижена на 8%, с 41,8 до 38,4 на 10
тыс. нас.
Организован
ежедневный
мониторинг
очерёдности
при
плановой
госпитализации больных через Портал Бюро госпитализации, профилактируются и
рассматриваются на заседаниях Лечебного профилактического совета внештатные
ситуации с принятием оперативных мер по снижению. За счёт этого, частота
внештатных ситуаций при оказании населению плановой стационарной помощи в
целом по городу снижена с 6,7 до 4% случаев.
2.2. Формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг, в
том числе за счет доведения удельного веса частных медицинских организаций
до 16%.
2
За счёт внедрения ЕНСЗ обеспечено развитие конкурентной среды по
оказанию населению гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.
Число участников выполнения госзаказа в системе Единого плательщика возросло с
86 в 2013 году до 96 в 2014 году, частных и ведомственных медицинских
организаций - с 20 до 29. По высокоспециализированной медицинской помощи число
поставщиков услуг возросло до 26, в том числе частных и ведомственных
организаций – до 9. Удельный вес частных и ведомственных организаций, имеющих
госзаказ в системе Единого плательщика, увеличен до 30%.
1. Проведение аккредитации медицинских организаций на основе национальных
стандартов, и в дальнейшем — на основе международных стандартов
В 2014 году 31 медицинская организация прошла аккредитацию по
национальным стандартам, из них на 4 года – 8 (ГКБ№1, 4, 5, 7, ЦГКБ, БСНП,
АОЦ), на 2 года – 23 (ГРЦ, РДЦ, ГП№1, 2, 4, 9, 11, 12, 13, 14, 16, 19, 20, 23, 25,
ДП№3, 4, 8, ВОВ, ГЦРЧ, ПНЦ, РД№4, ЦПЗ, ДСП).
Городской
кардиоцентр
удостоен
Международного
сертификата
Швейцарского института стандартов качества «S.I.Q.S.» и признан Комитетом
Сократа Оксфордского университета «Лучшим медицинским предприятием
Казахстана».
Больница скорой и неотложной помощи в 2014 году удостоена
Международного сертификата Швейцарского института стандартов качества
«S.I.Q.S.».
2. Разработка и внедрение системы рейтинговой оценки деятельности
организаций здравоохранения на основе результатов внешнего, внутреннего аудита
и отзывов пациентов.
Продолжено использование по-месячной системы ранжирования основных
индикаторов деятельности здравоохранения районов. По итогам года 1 место
присвоено Медеускому, второе – Жетысускому и третье – Ауэзовскому и
Бостандыкскому районам. Результаты рейтинга докладываются в городском и
районных акиматах.
Для оценки качества медицинской помощи и с целью изучения мнения
потребителей медицинских услуг для дальнейшего улучшения деятельности
медицинских организаций использованы возможности социологического опроса.
Согласно приказа МЗ РК от 22.07.2011г. №468 «Об утверждении Методических
рекомендаций по проведению анкетирования граждан в целях определения степени
удовлетворенности уровнем и качеством оказываемой медицинской помощи» в
медицинских организациях г.Алматы проводилось анкетирование граждан по
вопросам оказания медицинской помощи с охватом не менее 10% респондентов от
количества больных, находящихся на стационарном лечении и не менее 5%
респондентов от фактического количества посещений в организациях, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь.
Общее количество респондентов составило 26296 чел., из них на уровне
городских стационаров опрошено 10353 пациентов (39,3%), в амбулаторно–
поликлинических организациях – 15140 чел. (57,5%) и 803 (3,2%) – в частных
клиниках. Удовлетворены медицинской помощью, оказанной в стационаре – 95%
респондентов, не в полной мере – 4,1% и не удовлетворены – 0,9%. Оценили качество
3
полученной медицинской помощи: на 5 баллов – 79,9%, 4 балла – 17,8%, 3 балла –
2,1%, 2 балла – 0,2% и 1 балл – 0%.
Удовлетворены результатом обращения в поликлинику – 86,2% опрошенных,
не в полной мере –11%, не удовлетворено 423 респондентов (2,8%). Оценили
качество полученной медицинской помощи: на 5 баллов – 66%, 4 балла – 26,1%, 3
балла – 7,3%, 2 балла – 0,3%, 1 балл – 0,3%.
2.3. Свободный выбор врача и медицинской организации.
1.Обеспечение постоянного информирования населения о правах и порядке
госпитализации через Портал плановой госпитализации (на интернет ресурсах УЗ).
В 2014 году для повышения прозрачности системы охраны здоровья населения
города значительно усовершенствован сайт управления здравоохранения и сайты
медицинских организаций, с размещением на них большого количества справочной
информации, ответов на наиболее часто задаваемые вопросы. Для обеспечения
«прозрачности» информации об очерёдности на противовирусную терапию на сайт
Управления здравоохранения г.Алматы ежемесячно подаются закодированные
списки пациентов с листа ожидания. Во всех медицинских организациях продолжает
работу Портал «Электронный регистр стационарных больных», Портал ДОМУ
(Дефекты оказания медицинских услуг), программный комплекс СУКМУ (система
управления качеством медицинских услуг).
Организована плановая работа Координационного Совета по вопросам
оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и
Общественного Совета по защите прав пациентов при акимате города Алматы.
Проведено 3 заседания Координационного совета по ГОБМП, 4 заседания
Общественного совета по защите прав пациентов, 11 заседаний регионального
штаба по снижению младенческой, материнской и смертности от БСК, ежемесячные
заседания Лечебно-профилактического совета управления здравоохранения, где
рассматриваются внештатные ситуации, возникающие при плановой госпитализации.
2.4. Внедрение Наблюдательных советов во всех республиканских
организациях здравоохранения, чтобы граждане могли непосредственно
участвовать в улучшении качества услуг.
1.Внедрение принципов корпоративного управления в организациях
здравоохранения г.Алматы.
Продолжена работа по переводу медицинских организаций на право
хозяйственного ведения. В 2014 году ещё 3 организации переведены в статус
государственных коммунальных предприятий на праве хозяйственного ведения (ГКП
ПХВ). В итоге из 83 медицинских организаций являются ГКП ПХВ – 71 (86%), ГУ –
3, ГККП – 9 МО. В 10 из них созданы Наблюдательные советы, в 10 – состав
Наблюдательных советов на согласовании.
2.Внесение изменений в уставы государственных предприятий по созданию
Наблюдательных советов в сфере здравоохранения.
В уставах ГКП на ПХВ, согласно утверждённых критериев, предусмотрено
создание Наблюдательных советов, за исключением организаций с числом
физических лиц менее 150 чел.: ГБ Алатау, ГЦРЧ, ГЦПП, БСУ, д/с 2, 3, 4, ДРЦ, КВД,
4
ГПАБ, ГЦК, санаторий «Каменское плато», детский противотуберкулёзный
санаторий №1, Центр СПИД, ДР№1,2.
В действующие Наблюдательные советы входят ветераны здравоохранения,
опытные организаторы, представители управления здравоохранения, представители
общественных организаций. На заседаниях советов избраны Председателей и
Заместителей председателей, утверждены планы развития на 2014г., обсуждаются
основные принципы работы и перспективы развития организаций, взаимодействие с
наукой, вопросы совершенствования профессионального мастерства сотрудников,
согласование структуры и штатного расписания, отчеты о финансовой и
хозяйственной деятельности и др.
2.5. Полное внедрение дифференцированной системы оплаты труда
медицинских работников, ориентированной на конечный результат.
1.Усовершенствование механизма повышения мотивации медицинского
персонала.
Обеспечивается совершенствование системы оплаты труда медицинских
работников в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 13 апреля
2012 года №245 «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра
здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года №689 «О некоторых
вопросах отраслевой системы поощрения», стимулирование по конечным
результатам работы по дифференцированной системе оплаты с использованием
критериев оценки деятельности за счет экономии бюджетных и внебюджетных
средств.
Для стимулирования качества оказания первичной медико-санитарной помощи,
закрепления в поликлиниках города участковых врачей и медсестёр внедрён
дополнительный стимулирующий компонент к тарифу первичной медико-санитарной
помощи. По организациям ПМСП, учитывая СКПН, средняя заработная плата
составила 102 353 тенге с ростом на 4% к 2013 году (98 428 тенге), в том числе
 врачи – 141 360 тенге (2013г. – 133 042 тенге, рост на 6,3%),
 СМП – 100440 тенге (2013г. – 98 047, рост на 2,4%),
 ММП – 64 699 тенге (2013г. – 63 150 тенге, рост на 2,4%),
 прочий персонал – 71 834 тенге (2013г. – 71 472 тенге, рост на 1%).
2.Продолжение внедрения дифференцированной системы оплаты труда
работников всех организаций здравоохранения, ориентированной на конечный
результат, из средств экономии бюджетных средств и платных услуг, а также
внедрение стимулирующего компонента к тарифу ПМСП для стимулирования
профилактической работы (раннее выявление заболеваний, отсутствие осложнение
болезней.
В 72 медицинских организациях проведена дифференцированная оплата
труда на сумму 1 млрд. 964,7 млн. Дифоплатой охвачено 3610 врачей, 6550
медсестёр и 5854 работников с немедицинским образованием. В медицинских
организациях произведена дифференцированная оплата на сумму 1964,7 млн.т., из
них врачи получили 3,6 млн.тг., средний медицинский персонал 6,5 млн.тг.
С учётом стимулирующих выплат (СКПН, дифоплата), средняя заработная
плата по МО системы УЗ составила 96 385 тенге с увеличением на 6,5% по
сравнению к 2013 году(90 479 тенге), в том числе:
5




врачи – 138 045 тенге с ростом на 14% (2013г. – 121 520 тенге),
СМП – 100 352 тенге с ростом на 9% (2013г. – 91 944 тенге),
ММП – 64 109 тенге с ростом на 3% (2013г. – 62214 тенге),
по прочему персоналу – 74 712 тенге с ростом на 1% (в 2013г.- 73 923 тенге).
Обеспечение равного доступа к медицинским услугам.
2.6. Создание равных условий для граждан республики в получении
медицинских услуг, обеспечения лекарственными средствами в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП)
независимо от места проживания.
1. Информирование о перечне и 100% обеспечение населения гарантированным
объемом бесплатной медицинской помощи.
На сайте управления здравоохранения и во всех медицинских организациях
города в виде информационных стендов размещены «Перечень и порядок
обеспечения населения услугами в рамках гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи», «Перечень заболеваний и лекарственных препаратов для
бесплатного отпуска больным», утверждённые МЗ РК. Сотрудниками медицинских
организаций города на приеме и на дому ежедневно проводится информационная
работа с пациентами.
Обеспечена активная информационная работа с населением о результатах
совершенствования здравоохранения и ходе реализации Государственной программы
«Саламатты Казахстан» через СМИ. Специалистами управления и руководителями
организации проведено 1468 выступлений в СМИ (2013г. – 1152), в том числе в
печатных изданиях опубликовано 562 статьи (314), электронных - 906 (838): на радио
- 218 (173), телевидении - 327 (384), в информационных порталах – 361(281). В
республиканских СМИ освещено 816 материалов (524), в городских - 652 (628).
Специалистами управления здравоохранения сделано –824 выступлений и
публикаций (461), специалистами организаций здравоохранения – 644 (691).
Специалисты управления являются постоянными консультантами передач
медицинского направления на телеканалах «Хабар», «Ел арна», «Казахстан», «КТК»,
«7-канал», «31-канал», «Асыл арна» и Казахском радио.
По всем негативным материалам, опубликованным в СМИ, пресс-службой
управления проводится разъяснительная работа среди журналистов, предлагаются
встречные предложения. В результате проведенной работы позитивная информация о
системе здравоохранения города превышает уровень негативной информации.
2.Создание конкурентной среды среди поставщиков медицинских услуг в
рамках ГОБМП.
В рамках поручений Главы государства с целью поддержки малого и среднего
бизнеса, продолжено развитие конкурентной среды по оказанию населению
гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. Число участников
выполнения госзаказа в системе Единого плательщика возросло с 86 в 2013 году до
96 в 2014 году, частных и ведомственных медицинских организаций - с 20 до 29. По
высокоспециализированной медицинской помощи число поставщиков услуг возросло
до 26, в том числе частных и ведомственных организаций – до 9.Удельный вес
6
частных и ведомственных организаций, имеющих госзаказ в системе Единого
плательщика, увеличен до 30%.
3.Совершенствование механизма бесплатного и льготного лекарственного
обеспечения на амбулаторном уровне.
Бесплатное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения
осуществляется за счет средств местного бюджета по 36 нозологиям, в том числе
по 7 нозологиям с коэффициентом возмещения 0,5 (50% - за счет республиканского,
50% - за счет местного бюджета) и по 12 нозологиям за счёт целевых текущих
трансфертов республиканского бюджета, в том числе для пациентов с орфанными
заболеваниями (муковисцидоз, мукополисахаридоз, болезнь Гоше, рассеянный
склероз). 34 амбулаторно-поликлинические организации города обеспечивали
население бесплатными лекарствами. Доставка лекарственных средств, закупаемых в
рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, осуществлялась
поставщиками фармацевтических услуг, определяемых ежегодно по итогам
проводимых тендеров. В 4 организациях ПМСП осуществлялись услуги поставщиков
фармуслуг.
На контроле доступность для амбулаторных больных бесплатных
лекарственных средств в рамках утверждённого Министерством здравоохранения
Перечня. В2014годуза счёт республиканского и местного бюджетов бесплатно
обеспечено медикаментами 126 тыс. 972 больных на сумму 8 181,8 млн.т. (2013г. –
128 тыс. 410 больных на сумму 7 861,1 млн.т.). Затраты на 1 больного возросли на
5,3%, с 61 219 до 64 438 тенге. Маслихатом выделено дополнительно 50,0 млн.т. для
амбулаторного обеспечения переданного населения Алматинской области.
2.7. Снижение уровня частных неформальных платежей населения в
здравоохранении.
1.Внедрение механизмов солидарной ответственности граждан за свое
здоровье.
Для повышения уровня солидарной ответственности граждан за своё здоровье
проводится информационная работа в рамках акции «Здоровый город».
Организованы профосмотры горожан по Национальным скрининговым
программам. Годовой план профосмотров выполнен на 100,1% (2013г. –
101,4%).Охвачено осмотром 1 184 805 чел. (73% от общей численности населения
города). Выявлено 128 тысяч 419 больных (10,8%), из них 234 случая
подтверждённого рака.
Это позволило увеличить раннюю выявляемость рака (с 59,8 до 61,8%), в
том числе рака молочной железы (с 58,2 до 86,2%), рака шейки матки (с 87,6 до
90,4%), стабилизировать раннюю диагностику колоректального рака на уровне
52%. Число больных, выявленных с ранними формами рака, возросло с 2160 до 2320
чел. Количество запущенных случаев стабилизировано на уровне 7% (2013 год 7,1%) при росте заболеваемости на 3% (2013 год – 245,2, 2014 – 252,3 на 100
тыс.нас.).
Скринингом на выявление хронических вирусных гепатитов охвачено
23734взрослых и детей (104% от плана). Выявлено 537 больных хроническими
гепатитами или 2,3% из числа обследованных. В том числе: 162 больных ХВГВ, 369
7
больных ХВГС и 6 больных с ХВГС + ХВГВ. Из общего числа: детей - 29 (5 – ХВГВ
и 24- ХВГС), взрослых – 508 (157 – ХВГВ, 345 - ХВГС и 6 - ХВГВ+С). В разрезе
групп риска наибольшая выявляемость у пациентов, находящихся на гемодиализе –
14,4%, у больных злокачественными новообразованиями - 1,9%, имеющих в анамнезе
переливание крови – 1,9% и с заболеваниями крови – 1,9%. Из числа больных,
имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, выявлено 2,3% инфицированных
ВГ, у медперсонала – 1,1%.
С
использованием
ПК
«Денсаулык»
организованы
комплексные
профилактические осмотры населения прикреплённых к городу территорий области,
социальных учреждений.
2. Развитие
добровольного
медицинского
страхования,
внедрение
медицинского страхования иностранных граждан.
Данный вопрос решается на уровне МЗ РК, представлены предложения по
развитию медицинского страхования.
Во исполнение п. 5 протокольных поручений акима города Алматы
Есимова А.С. от 5 октября 2012 года, данных на заседании Межведомственной
комиссии по вопросам развития туризма и туристической деятельности в городе
Алматы от 28 сентября 2012 года, и в целях совершенствования медицинской
помощи застрахованным иностранным гражданам, в том числе туристам, приказом
управления здравоохранения №587 от 21.11.2012г. в государственных организациях
здравоохранения города Алматы обеспечивается партнерское взаимодействие со
страховыми компаниями, туристическими фирмами по обслуживанию иностранных
граждан, создаются веб-сайты с целью информирования зарубежных гостей об
объеме и условиях оказания медицинских услуг, организуется работа контактных
телефонов с англо-говорящими специалистами для взаимодействия с
потенциальными иностранными пациентами.
В рамках медицинского туризма оказана плановая помощь 81 иностранцу из
28 стран, в т.ч. 74 – операции (Россия, Китай, Киргизия, Узбекистан, Туркменистан,
Таджикистан, Афганистан, Турция, Белоруссия, Украина, Индия, Сербия, Германия,
Швеция, Азербайжан и др.). Бюджет здравоохранения за счёт этого пополнился на 18
млн.т.
2.8. Развитие высокотехнологичной медицины.
1.Расширение перечня гарантированного объема бесплатной медицинской
помощи за счет внедрения новых высокотехнологичных видов диагностики и лечения.
Обеспечено инновационное развитие городского здравоохранения.
Осуществляется трансферт высокотехнологичных видов помощи (вплоть до
трансплантации органов) с республиканского и зарубежного уровней на
региональный. Всего в стационарах города в текущем году используется 135
методик ВСМП, из 182, внедрённых по стране.
Обеспечено активное развитие кардиохирургической и интервенционной
кардиологической помощи. В полном объёме функционируют 4 нейроинсультных
центра. Это позволило в 2014 году снизить смертность горожан от болезней системы
кровообращения на 29%.
8
В городском кардиоцентре впервые в Казахстане внедрена методика очистки
коронарных сосудов аппаратом «Ротаблатор» с помощью алмазного «минисверла» при тяжёлых кальцинированных стенозах, когда стентирование невозможно.
Тонкий бур, вращаясь внутри сосудов сердца со скоростью 140-200 тысяч оборотов в
минуту, превращает бляшку в мелкие частицы (меньше эритроцитов) которые
вымываются током крови. Успешно проведено 5 операций, это позволило избежать
более тяжёлого аорто-коронарного шунтирования.
В Городском кардиоцентре, наиболее активно по стране, проводится
экстренная коронарография. В кардиоцентре запущена в эксплуатацию
электрофизиологическая станция (ЭФИ), которая позволяет проводить
внутрисердечное электро-физиологическое исследование с целью верификации
диагноза и вида нарушения ритма сердца, а также проводить его устранение методом
радиочастотной аблации (РЧА). Ранее такие виды исследований и методы лечения
тахиаритмий проводились только в Республиканских НИИ (НИИ кардиологии и
внутренних болезней, Научный центр хирургии им. Сызганова).
В городской клинической больнице №4, оказывающей самый большой объём
ВСМП (14,2% при средне городском 2,3%), внедрены и отработаны алгоритмы
оказания экстренной квалифицированной помощи мультидисциплинарной бригадой
специалистов при политравме, при переломе проксимального отдела бедра. При
отсутствии абсолютных противопоказаний оперативное лечение проводится
круглосуточно, в первые 24 часа с момента получения травмы, на уровне приёмного
покоя, независимо от возраста пациента (максимальный возраст оперируемых
пациентов был 94 года). В клинике освоено эндопротезирование не только
крупных суставов, а внедрено протезирование суставов стоп и кистей - наиболее
сложного вида эндопротезирования.
Освоено эндопротезирование с использованием системы компьютерной
навигации, что даёт более точно и правильно установить компоненты эндопротеза
при сложных патологиях. Подана заявка на приобретение в рамках лизинга
системы компьютерной навигации.
Городская клиническая больница №7 является лидером в стране по
количеству трансплантаций органов. Нарастающим итогом с 1 июня 2012 года
выполнено 99 трансплантаций почек, в т.ч. 1 комплекс почка+поджелудочная
железа и 7 трупных почки. 2 трансплантации почек проведены в рамках
медицинского туризма. Кроме того, проведено 6 трансплантаций печени.
Освоены уникальные нейрохирургические операции с применением
нейронавигационного оборудования, позволяющие избегать в ходе операции
повреждений соседних анатомических структур головного мозга. В 2014 году в
клинике открыто отделение эндоваскулярной хирургии, активно оперируются
больные с геморрагическими инсультами. Создано отделение гепатобилиарной
хирургии, что позволяет активно оперировать больных с патологией
гепатобилиарной системы, вплоть до трансплантации печени. В клинике освоена
треть из внедрённых в стране методик ВСМП. Служба анестезиологии и
реанимацииГКБ№7 является самой передовой в городе.
Многопрофильные городские клиники (ГКБ№4, 7, БСНП) совместно с
Национальным
Центром
хирургии
им.
Сызгановав
рамках
развития
9
трансплантологии в стране участвуют в мультиорганных заборах органов для
трупной трансплантации.
В Центре перинатологии и детской кардиохирургии расширен спектр
операций по поводу различных форм врождённых пороков сердца, в том числе
критических пороков у новорожденных в возрасте от 2 до 24 дней жизни. В 2014
году проведено 244 кардиохирургических операций, детям до 1 года – 131 (54%),
от 1 до 3-х – 54 (22%), старше 3 лет – 59 (24%). 154 операции (63%) выполнены в
условиях искусственного кровообращения. Послеоперационная летальность
составила 10,6% (26 случаев, из них 11 - новорожденные). Выполнение данных
операций ранее в Республике Казахстан не представлялось возможным. При этом
больничная летальность оперированных новорожденных на уровне европейских
клиник.
В Центре перинатологии и детской кардиохирургии впервые в Казахстане
родильнице по жизненным показаниям проведена уникальная комбинированная
операция:
Каваграфия.
Чрескожная
транслюминальная
катетерная
тромбоэкстракция «флотирующего» тромба в нижней полой вене, имплантация
универсального противоэмболического кавафильтра Trap Easy Cordis. В
последующем проведено рентгенэндоваскулярная операция по удалению
кавафильтра. Операция прошла успешно, женщина выписана домой. Ранее такие
больные погибали.
В ГКБ№5 освоено применение костного цемента «Palacos-R» при остаточных
дефектах и деформациях верхней челюсти после первичной хейлоуранопластики.
Внедрёны новый имплант «BONBRIDGE» при хирургическом лечении атрезии
слухового прохода, пластика дна носового хода при первичной хейлоринопластике,
комбинированный способ ретротранспозиции межчелюстной кости при
врожденных двухсторонних расщелинах верхней губы.
В ЦГКБ за последние три года внедрены методы эндоваскулярной хирургии
при критической ишемии нижней конечности и синдроме диабетической стопы
при окклюзирующих поражениях сосудов нижних конечностей. Использованы
методы эндоваскулярной окклюзии при миомах матки у женщин и врожденными
артериовенозными мальформациями различной локализации. Внедрены методы
ангиопластики и стентирования почечных артерий у пациентов с вазоренальной
гипертензией и стенозами ветвей дуги аорты. В клинике проводятся уникальные
операции по восстановлению зрения. В 2014году в рамках ГОБМП по
стационарзамещающей помощи прооперировано более 1100 пациентов. В
круглосуточном стационаре им прооперировано более 800 пациентов, среди которых
пациенты
сосложненными
катарактами,
люксированными
хрусталиками,
разрушениями переднего отрезка глаза, катаракт, возникших после травм. Но даже
этим пациентам было возвращено зрение.
В БСНП и ГКБ№4 получила развитие микрохирургическая помощь в
травматологии. Обеспечен трансферт высокоспециализированной помощи с
республиканского уровня (от Национального Центра хирургии им. Сызганова) на
городской. В ГКБ№4 проведена уникальная операция по восстановлению
ампутированной руки. В БСНП проведено шесть реконструктивных операций на
сухожилиях кисти с применением микрохирургической технологии.
10
Впервые в Казахстане на базе Алматинского онкоцентра внедрен
комбинированный метод лечения ранних стадий рака молочной железы с
применением интраоперационного облучения. Данный метод широко внедряется в
ведущих клиниках Азии, Европы и Америки. За счёт средств местного бюджета
приобретен уникальный интраоперационный облучатель «INTRABEAM PRS 500
Carl Zeiss», не имеющий аналогов в Казахстане, позволяющий проводить
высокоинтенсивное и высокоточное локальное облучение молочной железы.
Выполнено 25 операций с использованием данной методики для предотвращения
возникновения местных рецидивов.
Приобретен уникальный мобильный ускоритель электронов «LIAC 10
MEV»,
не
имеющий
аналогов
в
Казахстане,
освоено
проведение
интраоперационного облучения при раке различных локализаций. Это позволит
значительно повысить эффективность терапии, увеличит продолжительность жизни
больных, снизит смертность от рака.
Внедрение телепатологии и новых диагностических маркеров позволило
повысить качество диагностических исследований и проводить индивидуальный
подбор специализированного лечения онкобольным.
В Алматинском онкоцентре внедрено 13 новых видов открытых операций
(спленсохранные операции при раке желудка, нервосберегающие простатэктомии
при раке простаты, сфинктерсохраняющие операции при раке прямой кишки,
одномоментные и отсроченные реконструктивно-пластические операциии при раке
молочной железы, гистерэктомия III типа при раке шейки матки, тиреоидэктомия с
интраоперационным мониторингом целостности нерва, нефрэктомия, каватомия,
тромбэктомия,
реконструктивно-пластические
операции
на
бронхах,
видеоасситированные резекции легкого и т.д.), малоинвазивные методы
оперативного лечения при колоректальном раке и раке легкого, химиоэмболизация
опухолей печени и матки, интраоперационная лучевая терапия при раке молочной
железы. Используются новые схемы лечения с применением таргентных препаратов
(трастузумаб в неадъювантном режиме, пазопаниб при рецидиве забрюшинной
лейомиосаркомы, методики длительных инфузий5 фторурацила при КРР, РЖ в
сочетании с бевацизумабом).
Всё это позволило в течении года снизить смертность больных от
злокачественных новобразований на 8%, с 118,4 до 109 на 100 тыс. нас.
Алматинский онкологический центр стал лауреатом VIII Общественной
Национальной премии «Алтын жүрек» («Золотое сердце») в номинации «За вклад в
здравоохранение».
2.11. Повышение автономности и самостоятельности организаций
здравоохранения за счет продолжения перевода медицинских организаций в
предприятия на праве хозяйственного ведения и за счет внедрения в
организациях здравоохранения международных стандартов финансовой
отчетности.
1.Обеспечение перевода медицинских организаций в статус государственных
предприятий на праве хозяйственного ведения (в соответствии с графиком).
11
Из 83 медицинских организаций являются ГКП ПХВ – 71 (86%), ГУ – 3, ГККП
– 9 МО. Работа в этом направлении продолжается.
Внедрение
международных
стандартов
финансовой
отчетности
общественного сектора в государственных учреждениях, подведомственных
Министерству здравоохранения.
В организациях здравоохранения обеспечено совершенствование финансового
менеджмента,
утверждены
Планы
развития
медицинских
организаций.
Бухгалтерский учет и финансовые отчеты переведены на международные стандарты
бухгалтерского учета и финансовой отчетности. Главные бухгалтера всех
медицинских организации прошли обучение и имеют сертификат профессионального
бухгалтера.
Все финансовые работники предприятий прошли обучающий семинар
«Разработка Плана развития контролируемых государством акционерных обществ,
товариществ с ограниченной ответственностью и государственных предприятий, а
также особенности его корректировки и внесения изменений (План ФХД в новом
формате)» и имеют сертификаты. Кроме того, все финансовые работники
медицинских организаций самостоятельно проходят обучение по теме
«Государственные закупки».
2.12. Строительство как минимум 25 объектов здравоохранения.
1.Строительство 25 объектов здравоохранения, в том числе 6 поликлиник, 2
врачебной амбулаторий (ВА), 7 пристроек к поликлиникам, 2 пристройки к
подстанции ССМП, 2 специализированных центра с 2 пристройками, 2 лаборатории,
1 противотуберкулезного санатория, 1 городского морга с крематорием.
Продолжено совершенствование сети медицинских организаций.За 2010-2013
годы в городе возведено 16 объектов здравоохранения:
 За счёт РБ – 7 объектов - ГП№17, Межрайонный противотуберкулёзный
диспансер, Центр перинатологии и детской кардиохирургии, Детская
многопрофильная больница на 200 коек (ДГКБ№2), Многопрофильная больница
на 300 коек (ГКБ№4), ГП№23, 24.
 За счёт МБ –9 объектов - ГП№21, 22, БСНП, Пристройка к городской
поликлинике №12, Хирургический корпус к Детской городской больницы №1,
Амбулаторный корпус больницы Алатау, Дополнительный корпус к
Диагностическому центру, ГП№25, пристройка к ГП№15.
В 2014 году начато строительство ещё 3-х объектов с планируемым сроком
завершения в апреле-мае 2015 года:
1. Городской поликлиники на 500 посещений в смену вмкр. Алгабас
Алатауского района – начало строительства в 2014 году, объект переходящий на 2015
год. Стоимость проекта – 1 313 789,0 т.т. На 2014 год из Республиканского бюджета
выделено 300 000,0 т.т, из местного бюджета - 30 000,0 т.т.
2. Городской поликлиники на 200 посещений в смену в мкр.«Жас
Канат»Турксибского района, начало строительства - 2014 год, объект переходящий
на 2015 год. Стоимость проекта – 674 525,0 т.т. На 2014 год выделено из местного
бюджета 400 000,0 т.т.
3. Пристройки лабораторного корпуса к зданию инфекционной больницы
на закрепленном земельном участке по ул.Байзакова №295 Бостандыкского района,
12
начало строительства - 2014 год, объект переходящий на 2015 год. Стоимость проекта
– 661 329,0 т.т. На 2014 год выделено из местного бюджета 350 000,0 т.т.
Кроме того, для расширения плановой мощности городской поликлиники №18
и приближения ПМСП к населению мкр. «Мамыр» за счёт средств местного бюджета
(517,1 млн.т.) приобретено помещение площадью 4387,4 кв.м.
Согласно плана мероприятий по сейсмоусилению объектов здравоохранения в
2014 году проведено сейсмоусиление с восстановительными работами и капитальным
ремонтом 7 объектов (ГП№8, 12, ГКЦ, ДС№4, Детский тубсанаторий, 8 пав. ЦГКБ, и
переходящий с 2013 - ГП№10). Завершён капитальный ремонт10 объектов, из них 2
объекта переходящие с 2013 года, 8 объектов 2014 года.
В рамках реализации «Дорожной карты занятости-2020» капитальный ремонт
за счет средств местного бюджета проведен на сумму 603,9 млн.т. Финансовые
средства освоены на 100%. Объекты сданы качественно и в срок. Создано 195
дополнительных рабочих мест.
Пункт 2.13. Повсеместная пропаганда здорового образа жизни и как
следствие снижение табакокурения, наркомании и злоупотребления алкоголем
среди населения на 15%.
1.Разработка и издание информационно-пропагандистских печатных изданий
и проведение кампании и проектов на телерадиовещательных каналах по
профилактике и лечению табакокурения, злоупотребления алкоголем и употребления
наркотиков с привлечением видных общественных деятелей
В 2014 году в 2,9 раза увеличилось число мероприятий, проведенных
медицинскими организациями совместно с НПО и городскими службами по
пропаганде здорового образа жизни – 32 330 против10 980 мероприятий в 2013г.,
которыми охвачено 984 656 тыс. чел. (58%) населения г.Алматы. В 2014 году
дополнительно привлечено 12 неправительственных общественных организаций и их
общее число составило 48 организаций. В 6,3 раза увеличилось количество
мероприятий, проведенных специалистами АГЦФЗОЖ (с 1708 до 10 779). Все
мероприятия по ЗОЖ в медицинских организациях проводились при организационнометодической помощи Центра ЗОЖ.
По «Профилактика табакокурения» проведено3302 мероприятия,
которыми охвачено 178 828 чел., что почти в 2 раза больше, чем в 2013 году
(10053), в том числе:19 акций с охватом 118324 чел., среди них самые яркие: на
Арбате, совместно с НПО «Fundays» проведена городская широкомасштабная Акция«Молодежь Алматы против табака», посвященную Всемирному дню без табака, под
девизом девизом:«ТЕМЕКІНІ ТАСТА! БҮГІН ЖӘНЕ МӘҢГІГЕ!»- «Брось сигарету
сегодня и навсегда»! Мегаакция - одновременно в 202 школах проведена совместно
с Управлением образования, посвященная Международному Дню отказа от курения.
В мероприятии приняли участие известные люди Казахстана: Народная артистка РК
Роза Рымбаева, депутат Маслихата г. Алматы, рекордсмен Книги рекордов ГинессаДмитрий Петрухин, группы «Aldavay», охват около 100000 учащихся и
преподавателей, а так же: Международная научно – практическая конференция,
посвященная Международному Дню отказа от курения на тему: «Актуальные
вопросы табакокурения» с участием Международных экспертов из Украины, Чехии,
13
районных акиматов. III Международный Конгресс «Здоровье для всех», I
Республиканский съезд специалистов ПМСП «Равенство, солидарность и социальная
справедливость», Алматинский медицинский форум специалистов ПМСП,
организован мастер – класс на тему: «Опыт профилактики табакокуренияв Украине».
Мастер-класс с участием профессора из Польши на тему: «Опыт по
предупреждению и распространению табакокурения, лечение табачной зависимости в
Европе».
В этом году введены такие новые формы работы, как проведение мероприятий
в библиотеках города-«6 вечеров вопросов и ответов», а так же организация
семинаров в бизнес-структурах: ТОО «Строй-продакшн», ТОО «Дальпродукт», ТОО
«Zeta», «Lg-электроникс», «Мостовых конструкций», АО «Бекер», «Первомайские
деликатесы», «MERKYR НАН», «General elektrik».
35 общественных рейдов по проверке выполнения ст.159 Кодекса РК «Об охране
здоровья народа и системе здравоохранения», 78 семинаров - тренингов, 38 дебатных
турниров, 6 круглых столов, 6 конкурсов
По результатам социологического исследования распространенность
табакокурения, за последний год среди населения снизилась на 5,5%, с 23,7% до
18,2%; в том числе среди молодежи 18-24 лет на 0,8% (с 18,8% до 18%), среди
государственных служащих на 0,3% (с 5,3% до 5,0%), школьников на 2,2% (с 12,0%
до 11,8%). Выросло среди педагогов на 3,5% (с 2,7% до 6,2%); медработников на
0,3% (с 9,8 до 10,1%),
По пропаганде знаний о «Профилактике чрезмерного употребления
алкоголя» проведено 3634 мероприятия с охватом 25036 человек, что в 2 раза
больше по сравнению с 2013 годом (1571) в том числе: 9 информационных акций в
ТРЦ и рынках (Прайм плаза, Спутник, Асыл, Свежемаркет, Айнабулак, Нурлы, Алма,
Алтай, Март, Магнат) под девизами: «Профилактика алкоголизма», «Влияние
алкоголя на организм», «Наш выбор-здоровая жизнь», 52 круглых стола, 51 семинартренинг, 13 дебатов, 3351 бесед, 227 лекций, 7 спортивных мероприятий, 158
классных часов, 39 конкурсов рисунков в ООШ.
По «Профилактике наркомании и содействию сокращения употребления
наркотиков» 9288 мероприятий по профилактике наркомании, с охватом165257
человек, что в 17 раз больше по сравнению с 2013 годом (548) в том числе: 22
акции в ТРЦ («Глобус», «Мега Алматы», «Спутник», «Каркара», «Прайм плаза»,
«МАРТ», «АДК», «Домиллион», «Мега Парк», «Рамстор», «Белес», «Променад»,
«Алма»), в 2 парке («Family», Центральный парк культуры и отдыха) под девизом:
«Өз денсаулығынды қорға!», «Наркотики – не наша тема», «Узнай больше о
наркомании! Будь уверен в завтрашнем дне!», «Что я знаю о наркомании, чтобы
защитить себя», «Узнай свой статус», 2 Пресс – конференции, 6 городских
конкурсов (Конкурс видеороликов, на лучшую театрализованную постановку,
рисунков, агитбригад), 46 семинаров – тренингов, 24 социально психологических тренинга, среди преподавателей ООШ, ССУЗов, ВУЗов, юристов,
психологов, 9 дебатных турниров и диспутов, 42 круглых стола, 2 Научнопрактические конференции, 1 КВН, 42 спортивных мероприятия, в том числе
среди детей 14 Центров досуга города, в 12 летних лагерях, а так же в ВУЗах,
ССУЗах, О/Ш.
14
По результатам зондового исследования 21% молодежи получают информацию
через печатные и электронные СМИ, интернет; у 94% негативное отношение к
наркотикам, 45% опрошенных принимали участие в общественных мероприятиях по
профилактике наркомании, 77% опрошенных считают, что для повышения
осведомленности населения нужно проводить акции в учебных заведениях. По
результатам социологических исследований распространенность табакокурения за
2014 год среди населения снизилась с 23,7до 18,2%; в том числе среди молодежи 1824 лет - с 18,8 до 18%, среди государственных служащих - с 5,3 до 5%, школьников с 12 до 9,8%.
Раздел 3. ЭКОНОМИКА: НОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ РАЗВИТИЯ.
Обеспечить макроэкономическую стабильность национальной экономики.
3.6. В фармацевтической промышленности обеспечение половины
потребления лекарственными средствами отечественного производства.
1.Обеспечение заключения долгосрочных договоров через Единого
дистрибьютора ТОО «СК-Фармация» по закупу лекарственных средств и изделий
медицинского назначения у отечественных производителей
В 2014 году 74 медицинские организации города заключили договора с ТОО
«СК-Фармация» на поставку лекарственных средств. По целевым текущим
трансфертам из республиканского бюджета заключены договора на сумму 4,3 млрд.
тенге, отгрузка осуществлялась в соответствии с графиком поставки.
Раздел 5. ЧЕЛОВЕК. НОВАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА.
Поддержка материнства и детства.
5.1. Добиться к 2017 году снижения материнской и младенческой
смертности в 1,5 раза.
1.Оснащение детских и родовспомогательных организаций здравоохранения
современным медицинским оборудованием в соответствии с уровнем оказания
перинатальной помощи и международными стандартами.
Обеспечено плановое оснащение детских и родовспомогательных организаций
в соответствии с уровнем оказания перинатальной, детской помощи и
международными стандартами. Все родовспомогательные стационары оснащены
системами реанимации новорожденных с обогревом, анализаторами для определения
кислотно-щелочного и газового состава крови, микроскоп бинокулярный,
операционный стол, аппараты неинвазивной искусственной вентиляции легких для
новорожденных (2 единицы), УЗИ аппарат экспертного класса. В 2014г.
дополнительно поставлено оборудование для лазерокоагуляции ретинопатии у
недоношенных в Городской перинатальный Центр, за счёт МБ на сумму 479,8 млн.т.
Использована система приобретения оборудования в лизинг от доходов от платных
услуг. За счёт этого по итогам 2014 года возросла оснащённость роддомов №1, 2, 4, 5,
ЦПиДКХ, ГПНЦ.
15
2. Информирование населения по внедрению социальных проектов по вопросам
охраны здоровья матери и ребенка
(информационно-пропагандистские
мероприятия)
В 2014 году в 2,9 раза увеличилось число мероприятий, проведенных
медицинскими организациями совместно с НПО и городскими службами по
пропаганде здорового образа жизни – 32 330 против 10980 мероприятий в 2013г.,
которыми охвачено 984 656 тыс. чел. (58%) населения г.Алматы. Дополнительно
привлечено 12 неправительственных общественных организаций и их общее число
составило 48 организаций. В 6,3 раза увеличилось количество мероприятий,
проведенных специалистами АГЦФЗОЖ (с 1708 до 10779).
Продолжается работа Центра СПИД с сетью неправительственных организаций
г.Алматы, с которыми заключен меморандум о сотрудничестве, в настоящее время
работают 12 МНО и НПО. Организовано и проведено 4 круглых стола, совместно
проводятся мероприятия к памятным датам. Специалисты Центра СПИД приняли
участие в международных, национальных, региональных конференциях, семинарахтренингах. С 2013г. совместно с проектом USAID «Качественное здравоохранение»,
НПО и ЛЖВ внедрен проект «Совет потребителей сообщества», где решаются
проблемные вопросы качества помощи.
3. Дальнейшее внедрение эффективных технологий, рекомендованных ВОЗ по
уходу за беременными и детьми раннего возраста
Городской перинатальный центр является больницей дружелюбного отношения
к ребенку. В учебно-клиническом центре для врачей акушер-гинекологов, педиатров,
акушерок и медицинских сестер проводятся обучающие семинары и тренинги по
грудному вскармливанию. Обучено 130 курсантов. На базе детской городской
клинической больницы №2 создан и работает центр по интегрированному ведению
болезней детского возраста, где также проводятся тренинги, рекомендованному ВОЗ,
по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания для врачей педиатров и
участковых медицинских сестер. Проведены 10 обучающих циклов, обучено 306
человек.
За счёт внедрения эффективных технологий помощи по итогам 2014 года
уровень младенческой смертности снижен с 9,6 до 7 на 1000 родившихся живыми
(РК – 11,2). Материнская смертность снижена с 10,2 до 4,8 на 100 тыс.
живорожденных (РК – 12,4).
На 2015 год будет продолжена работа по удержанию достигнутых показателей
материнской и младенческой смертности.
Противодействие коррупции.
7.12. Формирование антикоррупционного мировоззрения, атмосферы
общественного неприятия коррупции, правовой культуры во всех сферах
жизнедеятельности общества.
1. Продолжение практики выступления в средствах массовой информации, а
также проведения круглых столов, конференций, лекций, семинаров, брифингов на
антикоррупционную тематику с использованием новых методов и форм
тренингового обучения.
16
Управлением здравоохранения и медицинскими организациями города
проводится комплексная профилактическая работа, направленная на борьбу с
коррупцией во всех ее проявлениях. Утверждены Планы мероприятий, созданы
постоянно действующие комиссии по борьбе с коррупцией, обеспечивается
прозрачность при проведении конкурсов по закупке товаров, работ и услуг в
соответствии с Законом РК «О государственных закупках», внутриведомственный
контроль за целевым расходованием бюджетных средств. Информация о проведении
конкурсов размещается на сайте управления здравоохранения (www.almatyzdrav.kz).,
в СМИ. В медицинских организациях размещены книги жалоб и предложений для
посетителей, ящики для заявлений и обращений граждан расположены в доступных
для всеобщего обозрения местах.
Повышению прозрачности и качества деятельности системы здравоохранения
города способствует плановая работа коллегии управления здравоохранения, с
начала года проведено 9 заседаний, рассмотрено 19 вопросов. Разработан и
реализуется План мероприятий («Дорожная карта») по выполнению поручений,
данных Акимом города Алматы на итоговой коллегии управления здравоохранения
28 февраля 2014 года. Организована работа Координационного совета по ГОБМП
(3 заседания), Общественного совета по защите прав пациентов (4 заседания),
регионального штаба по снижению младенческой, материнской и смертности от БСК
(11 заседаний), Лечебно-профилактического совета управления здравоохранения.
В 2014 году заседания Общественных советов по здравоохранению проведены
в Турксибском, Алатауском и Ауэзовском районах. Это подтягивает возможности
районных акиматов к решению задач здравоохранения.
В партнёрстве со Школой общественного здравоохранения КазНМУ им. С.Д.
Асфендиярова приступили к реализации пилотного проекта «Комитет
общественного здоровья Медеуского района города Алматы».
Медицинскими организациями проведены круглые столы по тематике:
«Стратегическая программа 2020 – практическая программа партии, путь
динамического развития Казахстана»; «Казахстан и мировое сообщество»; «Итоги
председательствования Казахстана в ОБСЕ»; «Коррупция в государственных
учреждениях»; «Этика делового общения – этика медицинского работника». Более
того, проводится анонимный опрос среди больных стационаров и поликлиник по
качеству обслуживания и по профилактике коррупционных правонарушений.
С учетом передовой международной практики для качественного
предоставления медицинских услуг и защиты прав пациентов во всех медицинских
организациях города созданы службы внутреннего управления качеством
медицинских услуг или внутреннего аудита. Подготовлено свыше 120 специалистов.
Разработаны конечные показатели работы медицинского персонала. Фактически в
медицинских организациях создан орган оперативного реагирования, куда пациенты
могут обратиться по вопросу качества оказываемой помощи, чтобы решить проблему
на месте и в оптимальные сроки. Одна из задач службы внутреннего аудита создание в организациях здравоохранения анти-коррупционной среды. Эту цель
ставят перед собой и Дни открытых дверей, проводимые в медицинских
организациях представителями Департамента Комитета по контролю в сфере
17
оказания медицинских услуг совместно с членами партии «Нур Отан». Такие встречи
прошли во всех ведущих организациях здравоохранения города.
На постоянной основе (ежеквартально) проводится анализ обращений граждан
по негативным моментам деятельности в управление здравоохранения, Министерство
здравоохранения и акимат города. Организована работа веб-сайта управления
здравоохранения с рассмотрением обращений граждан. По обращениям, носящим
негативный характер, принимаются адекватные дисциплинарные меры.
Специалистами управления обеспечено оперативное реагирование на обращения
жителей города на сайт Акима и блог Министра здравоохранения.
Прокуратурой Бостандыкского района города Алматы проведена проверка
деятельности ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №4», по результатам которой в
управление здравоохранения города Алматы направлено представление об
устранении нарушений законности за исх.№2-170412-14-02793 от 04.03.2014г.
Управлением здравоохранения на основании представления прокуратуры издан
приказ об освобождении от занимаемой должности исполняющего обязанности
главного врача ГКП на ПХВ ««Городская поликлиника №4» Чуманова Н.Н. в
соответствии с пп. 4) и 5) пункта 1 ст.12 Закона РК «О борьбе с коррупцией».
22 октября проведенообщегородское рабочее совещание с представителями
АГФ «Нур Отан» и РОО «Совет генералов Республики Казахстан» по вопросам
борьбы с коррупцией.
В целом по результатам работы в 2014 году обеспечена позитивная
динамика основных индикаторов здоровья алматинцев:
 Рождаемость горожан возросла на 6,1% (с 18,45 до 19,58 на 1000 нас.),
 Естественный прирост населения увеличен на 12%, с 11,3 до 12,62 на 1000 нас.
 Общая смертность алмаатинцев снижена на 3% (с 7,15 до 6,96 на 1000 нас.).
Абсолютное число умерших уменьшено на 214 чел.
Из 14 индикаторов Меморандума, заключённого акиматом города с МЗ РК,
достигнуты плановые уровни по 13 (по 1 индикатору – ожидаемая
продолжительность жизни уточнение данных в апреле 2015 года), по 1 – уровень
общей смертности – имеет место недостижение плана (6,33 на 1000 нас.).
По Государственной программе «Саламатты Казақстан» из 39 целевых
индикаторов и показателей результатов достигнуты плановые уровни по 37:
1. Ожидаемая продолжительность жизни населения в 2013 году возросла на 0,87
лет (с 72,79 до 73,66 лет – это - второй результат по стране, после значительно
более «молодой» по возрастному составу населения Астаны), прогноз 2014 года –
при плане 74,36 рост до 74,4 лет (уточнённые данные будут представлены
Комитетом по статистике РК в апреле 2015 года).
2. Младенческая смертность при плане 9,4 на 1000 родившихся живыми снижена
на 27%, с 9,6 до 7,0 (РК-10,0). Это – лучший результат по стране и за весь период
наблюдения.
3. Материнская смертность снижена более, чем в 2 раза, с 10,2 до 4,8 на 100 тыс.
живорожденных (РК – 11,5). Это – третий результат по стране и лучший за весь
период наблюдения.
18
4. Заболеваемость туберкулёзом при плане 54,43 на 100 тыс. нас. снижена с 56,0 до
53,7 (РК – 66,5). Это – лучший результат по стране.
5. Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет
в пределах 0,2-0,6% - при плане 0,5% составляет 0,333%.
6. Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадии,
при плане 58%, возрос с 58,1 до 61,8% - лучший результат по стране.
7. Удельный вес 5-летней выживаемости больных со злокачественными
новообразованиями при плане 51% составил 51%.
8. Доля лиц, ежедневно занимающихся физической культурой не менее 30 мин.
ежедневно – по результатам зондового исследования возросла с 41,6 до 73% (при
плане - 35%).
9. Распространенность употребления табака – по результатам зондового
исследования при плане 18,8% снижена с 23,7 до 18,2%.
10.Распространенность злоупотребления алкоголем – по результатам зондового
исследования при плане 14% снижена с 12,8 до 12,2%.
11.Распространенность избыточной массы тела – по результатам зондового
исследования при плане 23% снижена с 23,4 до 22,8%.
12.Заболеваемость железодефицитной анемией на 100 тыс. нас. - при плане 2140
составила 2138,2.
13.Заболеваемость костно-мышечной системы среди детей – при плане 1190,0 на
100 тыс. нас. снижена с 1193 до 1188,1.
14.Заболеваемость костно-мышечной системы среди подростков на 100 тыс. нас. при плане 2990 снижена с 2992,5 до 2988,6.
15.Заболеваемость ИППП среди подростков в возрасте 15-17 лет, (по сифилису) –
при плане 8,0 на 100 тыс. нас. снижена с 7,9 до 6,8.
16.Заболеваемость психологическими и поведенческими расстройствами
вследствие употребления психоактивных веществ среди детей до 14 лет – при
плане 10 на 100 тыс. нас. составила 3,4.
17.Заболеваемость психологическими и поведенческими расстройствами
вследствие употребления психоактивных веществ среди подростков в
возрасте от 15 до 17 лет – при плане 244,0 на 100 тыс. нас. снижена с 244 до 54,8.
18.Число суицидов среди детей и подростков – при плане 1,5 на 100 тыс. нас.
составило 0,61 (2 случая суицида среди подростков, 2013г. – 0,5).
19.Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов в условиях стационара –
при плане 40% факт составил 57%.
20.Число погибших в результате ДТП - при плане 200 случаев (увеличено за счёт
присоединения территорий и населения Алматинской области) составило 198.
21.Количества ДТП с пострадавшими – при плане 7000 случаев снижено с 6326 до
5588.
22.Заболеваемость ККГЛ на уровне не более 0,2 на 100 тыс. нас. - не
регистрировалась.
23.Обеспечен стабильный уровень первичного выхода на инвалидность на 10 тыс.
работающего нас. – при плане 11,5 факт составил 11,5.
24.Смертность от болезней системы кровообращения - при плане 227,83 на 100
тыс. нас. снижена с 224 до 161 (РК-162).
19
25.Смертность от онкопатологии - при плане 116,43 на 100 тыс. нас. снижена с
118,4 до 109.
26.Смертность от травматизма - при плане 79,07 на 100 тыс. нас. снижена с 80,7 до
70,33 (РК – 88,3).
27.Удержание заболеваемости чумой на уровне не более 0,03 на 100 тыс.нас. – не
регистрировалась.
28.Заболеваемость населения острым вирусным гепатитом А при плане 11,0 на
100 тыс. нас. (согласно Меморандума Агенства Республики Казахстан по защите
прав потребителей и Департамента Агенства по г.Алматы) составила 8,49 (2013г. –
8,27).
29.Заболеваемость острым вирусным гепатитом В при плане 4,0-4,5 на 100 тыс.
нас. – составила 1,37 (2013г. – 0,85).
30.Обеспечено снижение числа плановых проверок органами службы
государственного сан-эпиднадзора ежегодно на 2% - при плане 2956 с 2322 до
1031.
31.Обеспечено снижение уровня потребления стационарной помощи в системе
Единого плательщика - при плане 1172 койко-дней на 1000 нас. составило 865.
32.Удельный вес медицинских организаций частной формы собственности,
вошедших в систему Единого плательщика, - при плане 14% возрос с 18,6 до
30% (РК до 2015г. – 16%).
33.Число больных, получивших высокоспециализированную медицинскую
помощь на уровне региона - при годовом плане 2937 случаев составило 4113.
34.Уровень госпитализации населения снижен по специализированной
стационарной помощи за счёт развития стационарозамещающей помощи в
системе Единого плательщика на 6% (с 178 151 до 167 522 госпитализированных).
35.Развитие стационарозамещающих технологий – при плане 67 965 составило
80 891 больной.
36.Развитие высокоспециализированной помощи – при годовом плане 1500 число
пролеченных жителей города составило 2443.
37.Обеспечен
поэтапный
перевод
организаций
здравоохранения
в
государственные предприятия на праве хозяйственного ведения - при плане 2
факт составил 3 организации (нарастающим итогом – 71 из 83 организаций, 86%).
Не достигнуты плановые уровни по 2 индикаторам:
1. Уровень общей смертности при плане 6,33 по предварительным данным
составил 7,16 на 1000 нас., с ростом на 0,1% к уровню 2013г., несмотря на
снижение числа умерших (-214 чел.) и рост численности населения города (по
официальным данным численность населения города 1 млн. 544,3 тыс., по РПН – 1
млн. 632,0 тыс. чел.), так как расчёт проведён Комитетом по статистике РК без
учёта прироста населения, переданного из Алматинской области. С учётом
прироста населения показатель снижен на 3% с 7,15 до 6,96 на 1000 нас.
2. Не удержан на уровне 0,1 на 100 тыс. населения показатель заболеваемости
корью детей в возрасте от 1 года до 7 лет - при плане 0,1 он составил 0,5–
зарегистрирован 1 завозной случай кори. В целях стабилизации
эпидемиологической ситуации по кори совместно с Департаментом по защите
прав потребителей реализуем комплексный план противоэпидемических
20
мероприятий. Охват вакцинацией и ревакцинацией детей декретированных групп
возрастов соответствует необходимым требованиям (71-73%).
Основные задачи на 2015 год:
1. Реализация мероприятий и достижение индикаторов Государственной
программы «Саламатты Казахстан», Программы развития города Алматы на
2011-2015 годы. Участие в разработке следующих программных документов на
2016-2020гг.
2. Выполнение Плана мероприятий по реализации поручений Главы
государства по вопросам социальной сферы, разработанный в соответствии с
поручением Премьер-Министра Республики Казахстан К. Масимова.
3. Достижение
индикаторов
Меморандума
между
Министерством
здравоохранения Республики Казахстан и Акиматом города Алматы на 2014 –
2016 годы о достижении целевых показателей и конечных результатов
деятельности в области здравоохранения.
4. Реализация Комплексного плана социально-экономического
присоединенных к городу Алматы территорий на 2014-2018 годы.
развития
5. Дальнейшее развитие государственно-частного партнёрства.
6. Контроль завершения строительства и качества сдачи поликлиник в мкр.
«Алгабас» на 500 посещений в смену и в мкр. «Жас-Канат» на 200 посещений
в смену, городской бактериологической лаборатории.
7. Реорганизация сети ПМСП для приведения организаций к единому стандарту –
смешанные городские поликлиники и Центры семейного здоровья, развитие
общей врачебной практики. Эти преобразования сократят радиус территорий
обслуживания, позволят наращивать темп развития семейного принципа оказания
помощи.
8. Целенаправленная
модернизация
городских
поликлиник
для
совершенствования качества первичной медико-санитарной помощи населению.
9. Открытие на базе городского гепатологического Центра единого скринингового
центра на раннее выявление вирусного гепатита «В» и «С».
10.Открытие на базе городского Центра репродукции человека единого центра
пренатальной диагностики.
11.Открытие центра ЧКВ в ГКБ№7 для децентрализации и совершенствования
кардиохирургической помощи населению.
12.Заключение Меморандумов о
клиниками города.
взаимодействии с ведущими частными
13.Развитие амбулаторной хирургии за счёт
многопрофильного хирургического центра РДЦ.
совершенствования
работы
21
14.Сотрудничество с Казахским медицинским университетом непрерывного
образования по проекту повышения роли сестринского персонала на уровне
ПМСП по опыту Хорватии на базе городской поликлиники №17.
15.Долгосрочное сотрудничество с Литовским институтом общественного
здравоохранения по пилотным проектам реорганизации ПМСП в Алатауском
районе, информатизации Алматинского онкоцентра и развития паллиативной
помощи.
16.Дальнейшая ротация руководителей организаций здравоохранения, работающих в
этом качестве свыше 7 лет.
22