2. Цель и задачи Службы ранней помощи

вырабатывает, осуществляет и координирует государственную политику в сфере
семейной и демографической политики;
осуществляет мониторинг демографической ситуации и социально-экономического
положения семей в Тульской области;
анализирует и осуществляет оценку эффективности мер, направленных на решение задач
в сфере демографического развития Тульской области;
подготавливает ежегодные доклады о демографической ситуации в Тульской области и
социально-экономических проблемах семей в Тульской области, информационноаналитические материалы о положении детей в Тульской области для ежегодного
государственного доклада о положении детей в Российской Федерации;
оказывает методическую помощь органам местного самоуправления муниципальных
образований в проведении работы по применению действующего законодательства,
нормативных правовых актов и методических документов по вопросам семейной и
демографической политики;
осуществляет в пределах своих полномочий функции по выработке и реализации
социальной политики в отношении женщин, защиты их прав и законных интересов;
обеспечивает развитие механизма социального партнерства, обеспечение взаимодействия
с общественными и религиозными объединениями, бизнес-структурами по вопросам
реализации демографической и семейной политики;
межведомственной комиссии по вопросам семьи, детей и демографической политике
Тульской области;
осуществляет профессиональную подготовку работников Министерства и
подведомственных государственных учреждений, их переподготовку, повышение
квалификации и стажировку;
осуществляет в пределах своих полномочий меры по обеспечению государственных
гарантий равенства прав, свобод и законных интересов человека и гражданина независимо
от расы, национальности, языка, отношения к религии и других обстоятельств;
предотвращению ограничения прав и дискриминации по признакам социальной, расовой,
национальной, языковой или религиозной принадлежности; защите прав национальных
меньшинств; социальной и культурной адаптации мигрантов; профилактике
межнациональных (межэтнических) конфликтов и обеспечению межнационального и
межконфессионального согласия;
Итоговые предложения по развитию системы ранней помощи
Тезисы к заседанию Совета по попечительству в социальной сфере при
Правительстве РФ
Клочко Елена Юрьевна
специальный представитель в Москве и Московской области
Межрегиональной общественной организации «Ассоциация в
поддержку детей и взрослых с отклонениями и нарушениями в
психическом и физическом развитии»
Москва, 28.02.2014
Основания для разработки системы ранней помощи
Указ Президента РФ от 1 июня 201 2 г. № 761 "О Национальной стратегии
действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы»
«создание единой системы служб ранней помощи для детей-инвалидов и детей
с ограниченными возможностями здоровья, включающей медицинскую,
реабилитационную,
коррекционно-педагогическую
помощь
ребенку,
социально- психологическую и консультативную помощь родителям;
обеспечение преемственности ранней помощи и помощи в дошкольном
возрасте, развития инклюзивного дошкольного образования, организации
комплексной подготовки ребенка-инвалида и ребенка с ограниченными
возможностями здоровья к обучению в школе»
Раздел V. Равные возможности для детей, нуждающихся в особой заботе
государства; Часть 4. Меры, направленные на государственную поддержку
детей- инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья
Поручение Президента РФ от 18 апреля 2013 года по итогам первой
конференции
Общероссийского
народного
фронта
на
тему
«Строительство социальной справедливости», состоявшейся 29 марта
2013 года
е) представить в установленном порядке предложения: «…о внедрении
системы ранней помощи семьям с детьми-инвалидами, сопровождении таких
семей, а также о методическом обеспечении работы субъектов Российской
Федерации по данным вопросам…»
Система организации ранней помощи детям с ОВЗ и инвалидностью и их
семьям, этапы I этап: выявление детей, нуждающихся в ранней помощи
(скрининг развития):
•выявление проблем,
•направление в службу ранней помощи
II этап: создание и реализация программ ранней помощи:
•точная междисциплинарная оценка развития
•определение причин проблем,
•работа с ребенком по индивидуальным программам,
•работа с семьей
•обеспечение перехода ребенка из программ службы ранней помощи в
образовательные программы других учреждений.
III Этап перехода ребенка в другие программы (в дошкольных и других
учреждениях):
•организация необходимого сопровождения ребенка при переходе в
дошкольное учреждение
Система может быть организована только на основе межведомственного
сотрудничества учреждений здравоохранения, образования, социальной
защиты. Это необходимо для своевременного выявления детей,
нуждающихся
в
ранней
помощи,
организации
непрерывного
междисциплинарное сопровождения ребенка и семьи, обеспечения
возможности для интеграции ребенка, имеющего проблемы здоровья и
развития в соответствующие его потребностям и возможностям
образовательные программы.
Основы межведомственного взаимодействия
здравоохранение
Для обеспечения наиболее полного и своевременного выявления детей,
нуждающихся в ранней помощи, в здравоохранении должна быть создана
единая, доступная и обязательная система скрининга физического и
психического здоровья, уровня развития детей младенческого и раннего
возраста, критерии и порядок направления ребенка и семьи в службы ранней
помощи.
Здравоохранение - единственная система «в поле зрения» которой попадает
каждый новорожденный ребенок.
•необходимо разработать и утвердить единую процедуру скрининга, включая
пренатальный, ранний в роддомах, детских поликлиниках и пр.
•разработать и внедрить эффективные
мониторинга, оценки нарушений развития
протоколы
для
выявления,
•создать нормативную базу на федеральном уровне и уровне субъектов
федерации, организовать обучение специалистов, для проведения скрининга
развития, разработать порядок и процедуру направления ребенка в службу
ранней помощи
•обеспечить статистику и учет детей группы риска для целей дальнейшего
мониторинга
социальное обслуживание
В сфере социального обслуживания:
• необходимо, чтобы услуга по оказанию ранней помощи была закреплена
нормативным актом, в частности планируемым постановлением
Правительства Российской Федерации об утверждении примерного перечня
социальных услуг по видам социальных услуг, а также нашла отражение на
региональном уровне при утверждении новых региональных стандартов и
порядков оказания новых видов услуг;
• необходимо внесение изменений в структуры государственных и
муниципальных учреждений;
•необходимо изменение штатных расписаний и должностных обязанности
специалистов, работающих в новых службах или оказывающих социальные
услуги на основе технологии раннего вмешательства.
образование
•интеграция создающейся системы ранней помощи в имеющуюся систему
регионального и муниципального образования
•привлечение к работе служб ранней помощи ППМС-центров, создание
лекотек, групп кратковременного пребывания, деятельное участие ПМПК в
подготовке и организации перехода ребенка в соответствующие дошкольные
учреждения
•обеспечение
вариативности
форм
психолого-педагогического
сопровождения.
профилактика,
диагностика,
консультирование,
коррекционная работа, развивающая работа, групповые и индивидуальные
занятия и пр.
•оценка необходимости инновационных услуг в области ранней помощи,
создание новых видов образовательных услуг, связанных с оказанием ранней
помощи и др.
•подготовка кадров, обладающих широким спектром медико-психологопедагогических знаний, практических умений и навыков коррекционноразвивающей работы с детьми первых лет жизни, разработка программ
повышения квалификации
•создание научно-методической базы для работы специалистов системы
ранней помощи с ребенком и семьей
Служба ранней помощи Служба ранней помощи – это служба медикосоциальной, психолого-педагогической, семейно-ориентированной помощи
детям младенческого и раннего возраста с нарушением развития, а также
детям, имеющим риск возникновения таких нарушений в более старшем
возрасте и их семьям.
Междисциплинарная команда специалистов - это группа специалистов
различных специальностей: неврологов, педиатров, травматологов-ортопедов,
врачей ЛФК, физиотерапевтов, психологов, дефектологов, социальных
педагогов, специалистов по социальной работе и т.д., работающих в Службе
ранней помощи и оказывающих помощь конкретному ребенку и членам его
семьи.
•Служба ранней помощи может создаваться как структурное подразделение
учреждений системы здравоохранения, образования или социальной защиты
населения.
•Служба ранней помощи может создаваться как самостоятельное учреждение
в системе образования, здравоохранения, социальной защиты, как
муниципальное учреждение или негосударственная организация.
•Важно сохранение этапности, обеспечение преемственности между службой
ранней помощи и учреждениями системы здравоохранения, образования и
социальной защиты
Задачи службы ранней помощи
•Наиболее раннее выявление отставания и нарушений в развитии
•Информационная и эмоциональная поддержка семьи, нормализация ее жизни
•Систематический мониторинг уровня развития ребенка
•Обеспечение пролонгированной программы психолого-педагогического и
медико-социального сопровождения, направленной на формирование
функциональных способностей у ребенка, максимальное развитие новых
навыков в различных областях развития, его дальнейшую социализацию
•Разработка и реализация совместно с семьей индивидуальной программы
помощи ребенку
•Координация и взаимодействие с другими службами, обеспечивающими
услуги для ребенка и семьи
•Сохранение кровной семьи для ребенка с нарушениями развития и
инвалидностью
Система ранней помощи остро востребована родительским сообществом
Предложения по итогам заседания
•Создать межведомственную группу с участием Министерства труда и
социального обслуживания населения, Министерства здравоохранения,
Министерства образования и науки РФ с участием членов Совета, экспертов
Цель созданияРазработать с использованием представленных в ходе заседания материалов:
•Федеральное (типовое) положение о службе ранней помощи и пакет
нормативных документов по ее функционированию на основе комплексного
мультидисциплинарного
подхода
с
привлечением
специалистов
здравоохранения, социальной и образовательной сфер (справочно – во многих
странах принят Закон о ранней помощи)
•стандарты ранней помощи
•рекомендации по организации межведомственного взаимодействия
учреждений здравоохранения, социального обслуживания и образования на
региональном и муниципальном уровне
•включить услугу ранней помощи в примерный перечень социальных услуг по
видам социальных услуг, утверждаемый Постановлением Правительства
Предложения по итогам заседания
•юридически закрепить междисциплинарный подход в деятельности
создаваемых служб ранней помощи, а именно: обеспечить права, льготы и
гарантии специалистов разных профессий (медиков, педагогов, психологов,
специалистов по социальной работе), совместно работающих в службе ранней
помощи
•определить на федеральном уровне нормативы затрат на раннюю помощь
ребенку с ОВЗ и инвалидностью, а также источники финансирования ранней
помощи (из федерального и регионального бюджетов, из средств
обязательного или добровольного страхования)
•разработать и принять стандарты подготовки специалистов в области ранней
помощи, переподготовки, лицензирования и повышения квалификации в
области ранней помощи
•при создании системы ранней помощи предусмотреть ее семейноцентрированную ориентированность в естественном для развития ребенка
окружении: в семье (в том числе с использованием домашних визитов), в среде
сверстников (в детских дошкольных учреждениях в группах интеграции и
программах социального участия), в сообществе во взаимодействии с
ближайшим социальным окружением ребенка, его семьей
Основной тезис Создание системы ранней помощи семьям с детьмиинвалидами и ОВЗ - необходимое условие профилактики социального
сиротства
А теперь более подробно на практике
hvoinayapps.narod.ru›olderfiles/1/Polozh_o_sl_ran…
Проект положения о Службе ранней помощи
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Служба ранней помощи*— это междисциплинарная структура, предназначенная для оказания
помощи детям с особыми потребностями в возрасте от рождения до 3 лет и их семьям с целью
содействия оптимальному развитию ребенка и его адаптации в обществе.
*
термины-синонимы: «служба раннего вмешательства», «служба абилитации».
1.2. Клиентами Службы ранней помощи** являются дети от рождения до 3 лет, которые:





**
имеют подтвержденное по нормированным шкалам отставание в развитии;
имеют медицинские диагнозы, с высокой вероятностью приводящие к отставанию
в развитии;
проживают в условиях социального риска, подвергались серьезному стрессу или
насилию;
входят в группу биологического риска,
а также члены их семей или люди, заменяющие родителей.
группы детей, являющихся клиентами службы ранней помощи, подробно перечислены в Приложении
1.
1.3. Результатом работы Службы ранней помощи является предоставление квалифицированной
междисциплинарной семейно-центрированной помощи ребенку с целью содействия его
оптимальному развитию и адаптации в обществе; обеспечение перехода ребенка и семьи в
другие структуры после окончания программы индивидуального сопровождения в службе ранней
помощи.
2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ
2.1. Целью Службы ранней помощи является предоставление междисциплинарной семейноцентрированной помощи ребенку для содействия его оптимальному развитию и адаптации в
обществе.
2.2. Задачами Службы ранней помощи являются:
2.2.1. Методическое обеспечение выявления детей раннего возраста с отставанием
в коммуникативном, двигательном, когнитивном и социально-эмоциональном
развитии, с подозрением на нарушение слуха, зрения, а также детей, входящих в
группы социального и биологического риска возникновения перечисленных
нарушений.
2.2.2. Междисциплинарная оценка основных областей развития ребенка
(познавательной, социально-эмоциональной, двигательной, речевой, области
самообслуживания); определение состояния психического здоровья ребенка,
качественных особенностей его отношений с родителями и другими членами
семьи; выявление основных потребностей ребенка и семьи.
2.2.3. Ранняя помощь ребенку и семье:
– создание программы индивидуального сопровождения ребенка и семьи;
– междисциплинарное обслуживание ребенка и семьи в соответствии с
разработанной программой;
– отслеживание эффективности ранней помощи и, в случае необходимости,
внесение дополнений и изменений в разработанную программу.
2.2.4. Информационная и социально-психологическая поддержка родителей и
семьи, а именно:
– раннее сопровождение и поддержка родителей и членов семьи при рождении
ребенка с особыми потребностями;
– консультирование родителей по вопросам, связанным с
индивидуальными особенностями ребенка и условиями его оптимального
развития;
– предоставление информации о законодательных актах, защищающих
права ребенка и семьи, о социальных гарантиях, об общественных и
государственных организациях, оказывающих необходимую помощь и
услуги.
2.2.5. Обеспечение преемственности между службами ранней помощи и
детскими дошкольными учреждениями, а также другими учреждениями
системы здравоохранения и социальной защиты
2.2.6. Информирование родительских, общественных и профессиональных
организаций о работе Службы ранней помощи, ее целях и задачах.
3. ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ
Служба ранней помощи может создаваться как структурное подразделение при
учреждениях системы здравоохранения, образования или социальной защиты населения
Служба ранней помощи может создаваться как отдельное учреждение в системе
образования, здравоохранения, социальной защиты, как отдельное негосударственное
учреждение или муниципальное учреждение.
4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ СЛУЖБЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ
4.1. Семейно-центрированная деятельность — профессиональная направленность
сотрудников Службы на взаимодействие как с ребенком, так и с родителями и другими
членами семьи, людьми из его ближайшего окружения.
4.2. Междисциплинарный подход — совместная работа специалистов разных областей
знаний, составляющих единую команду и действующих в соответствии с технологиями
межпрофессионального взаимодействия.
4.3. Партнерство — установление партнерских отношений с ребенком, членами его семьи
или людьми из его ближайшего окружения.
4.4. Добровольность — решение об обращении в Службу ранней помощи и желание
включить ребенка и семью в программу обслуживания исходят от родителей или
замещающих их людей.
4.5. Открытость — служба ранней помощи отвечает на запрос любой семьи или лиц,
представляющих интересы ребенка, обеспокоенных его состоянием или развитием.
4.6. Конфиденциальность — информация о ребенке и семье, доступная сотрудникам Службы
ранней помощи, не подлежит разглашению без согласия семьи, кроме случаев,
определенных Законодательством РФ.
4.7. Уважение к личности — сотрудники Службы ранней помощи уважительно относятся к
ребенку и родителям или замещающим их людям, принимают ребенка как
полноправную личность с индивидуальными особенностями развития и потребностями;
уважая личность родителей, сотрудники Службы принимают их мнение о ребенке, их
личный опыт, ожидания и решения.
5. УСЛОВИЯ ДЛЯ СОЗДАНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ
РАННЕЙ ПОМОЩИ
5.1.
Законодательные основы
Законодательными основами функционирования Службы являются следующие документы:
5.1.1. Всеобщая декларация прав человека
- Ст. 1. Все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах.
Они наделены разумом и совестью и должны поступать в отношении друг друга в духе
братства.
-
Ст. 26. Каждый человек имеет право на образование.
5.1.2. Конвенция о правах ребенка
-
-
Ст. 23. п. 1. Государства — участники признают, что неполноценный
в умственном или физическом отношении ребенок должен вести
полноценную и достойную жизнь в условиях, которые обеспечивают
его достоинство, способствуют его уверенности в себе и облегчают
его активное участие в жизни общества.
Ст. 23. п. 3. Цель по мощи представляемой неполноценному ребенку
— обеспечение эффективного доступа к услугам в области
образования... который приводит к наиболее полному, по
возможности, вовлечению ребенка в социальную жизнь и достижению
развития его личности, включая культурное и духовное развитие
ребенка.
5.1.3. Конституция Российской Федерации
Глава 2
-
-
Ст. 17 п. 1. В РФ признаются и гарантируются права и свободы
человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и
нормам международного права и в соответствии с настоящей
Конституцией.
Ст. 17 п. 2. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и
принадлежат каждому от рождения.
-
Ст. 38. п. 1. Материнство и детство, семья находятся под защитой
государства.
Ст. 43. п. 1. Каждый имеет право на образование.
5.1.4. Закон Российской Федерации «Об образовании» 1996 г.
-
-
Ст. 2 «Принципы государственной политики в области образования»
п. 3. Общедоступность образования, адаптивность системы
образования к уровням и особенностям развития и подготовки
обучающихся и воспитанников.
Ст. 4 «Задачи законодательства Российской Федерации в области
образования
п. 2. Обеспечение конституционного права граждан Российской
Федерации на образование.
п.6. Государство создает гражданам с отклонениями в развитии условия
для получения ими образования, коррекции нарушений развития и
социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов.
-
Ст. 18. «Дошкольное образование»
п. 2. Государство гарантирует финансовую и материальную
поддержку в воспитании детей раннего возраста, обеспечивает
доступность образовательных услуг дошкольного образовательного
учреждения для всех слоев населения.
п. 5. Органы местного самоуправления организуют и координируют
методическую, диагностическую и консультативную помощь семьям,
воспитывающим детей дошкольного возраста на дому.
-
Ст. 50 «Права и социальная защита обучающихся воспитанников»
п. 10. Для детей и подростков с отклонениями в развитии органы
управления образованием создают специальные учреждения (классы,
группы), обеспечивающие их лечение, воспитание, и обучение,
социальную адаптацию и интеграцию в общество.
п. 22. Государство обеспечивает создание механизма социальной защиты
детей и подростков, разрабатывает и осуществляет целевые программы по
обеспечению защиты прав, охраны жизни и здоровья детей, защиты детей
от всех форм дискриминации.
5.2.
Инициативы
Для создания и обеспечения функционирования Службы ранней помощи необходимо
наличие подтвержденных решениями управляющих органов инициатив (федеральные,
региональные проекты; общественные, частные инициативы). Это могут быть региональные,
городские, районные и др. программы и проекты. (Например, городская социальная программа
«Абилитация младенцев в Санкт-Петербурге», решение № 158 Малого совета СанктПетербургского Городского Совета народных депутатов от 16.06.1992 г.)
6. СТРУКТУРА И ШТАТЫ СЛУЖБЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ
Для определения структуры, направлений деятельности и описания основных задач
деятельности Службы ранней помощи необходим анализ демографической ситуации региона,
подробный анализ численности и состояния здоровья детского населения. Исходя из этих данных,
планируются направления работы Службы ранней помощи, определяется численность и состав
сотрудников Службы.
6.1.
Штаты и функциональные обязанности сотрудников Службы1
Все специалисты междисциплинарной команды имеют единую продолжительность
рабочей недели — 40 часов.
 Продолжительность приема одного ребенка для всех специалистов - 1 час
 При необходимости проводятся совместные приемы несколькими
специалистами, продолжительность приема — 1 час.
 Индивидуальные занятия, продолжительность — 1 час.
 Продолжительность занятий в группе — 1,5 часа.
 Домашнее визитирование - 2 часа.
 Работа с видеоматериалами, методической литературой, документацией - 2
часа в неделю.
 Обязательным является проведение еженедельного обсуждения работы с
детьми всеми специалистами районной службы. Продолжительность
обсуждения - 2 часа в неделю.
В рабочее время междисциплинарной команды специалистов включается:
- систематическое прохождение курсов по повышению квалификации в области
раннего вмешательства и по отдельным специальностям;
- работа по распространению идей раннего вмешательства среди населения и
персоналa медицинских и детских дошкольных учреждений района (участие в
конференциях, семинарах, встречи с персоналом);
- работа по обеспечению преемственности между службой раннего вмешательства и
ДДУ района (посещение ДДУ с целью совместной разработки и построения
индивидуальных программ для детей, перешедших в ДДУ из службы ранней помощи).
Все специалисты службы ранней помощи должны:
-
Соблюдать этические нормы.
Уметь работать в команде, представлять случаи для разбора, участвовать в командных
и профессиональных супервизиях.
Знать закономерности развития ребенка.
Иметь базовые знания по раннему вмешательству.
Владеть скрининговыми методами оценки зрения, слуха, уровня развития детей первых
3 лет жизни.
Уметь разрабатывать и оценивать эффективность программы ранней помощи.
Вести документацию соответствующего образца, представлять отчет о работе.
Должность
Требуемый
уровень
образования
Количест
во ставок
Направления работы
Руководитель
Базовое: высшее
медицинское,
педагогическое,
психологическое
образование или
0.5
Планирование всех направлений деятельности
службы.
Тарифно- квалификационные характеристики по должностям должны являться едиными независимо от
ведомственной принадлежности службы
1
высшее
образование в
социальной сфере;
Контроль за реализацией основных принципов
работы службы (см. выше).
Оперативное управление.
дополнительное:
повышение
квалификации постдипломная
подготовка или
курс по раннему
вмешательству
Организация мониторинга для оценки
эффективности деятельности службы и принятия
обоснованных управленческих решений.
Организация и обеспечение деятельности по
взаимодействию службы с другими
организациями и учреждениями
(государственными и негосударственными
организациями, СМИ и др.)
Планирование и организация работы по
повышению квалификации сотрудников службы.
Планирование и обеспечение службы
техническими средствами и методическими
материалами.
Педагогпсихолог
Базовое: высшее
психологическое,
либо высшее
образование и
профессиональная
переподготовка по
специальности
«психология»,
1
дополнительное:
повышение
квалификации —
постдипломная
подготовка или
курс по раннему
вмешательству
Работа с семьей (просветительская работа,
консультирование, организация и проведение
практических занятий с родителями).
Выявление проблем клиентов службы ранней
помощи (дети, семьи и ближайшее окружение).
Создание и реализация программ
индивидуального сопровождения ребенка и
семьи.
Планирование и проведение работы по переводу
ребенка и семьи в другие структуры после
окончания программы ранней помощи.
Взаимодействие и координация по реализации
программы ранней помощи между всеми
сотрудниками службы.
Систематическое повышение своей
профессиональной квалификации.
Психологическая помощь семьям, находящимся
в кризисной ситуации.
Специальный
педагог
Специалист по
ранней
коммуникции
Базовое: высшее 2
педагогическое
образование
в
области
специальной
(коррекционной)
педагогики;
дополнительное:
повышение
Работа с семьей (просветительская работа,
консультирование, организация и проведение
практических занятий с родителями).
Оценка уровня развития ребенка
Создание и реализация программ
индивидуального сопровождения ребенка и
семьи.
квалификации —
постдипломная
подготовка или
курс по раннему
вмешательству
Планирование и проведение работы по
направлению ребенка и семьи в другие
структуры после окончания программы ранней
помощи.
Взаимодействие и координация по реализации
программы ранней помощи между
сотрудниками службы.
Систематическое повышение своей
профессиональной квалификации.
Физический
терапевт
Базовое: высшее 1
медицинское
(врачебное)
образование;
дополнительное:
повышение
квалификации —
постдипломная
подготовка или
курс по раннему
вмешательству
Определение физического, функционального
состояния ребенка и анализ позитивных и
негативных факторов, влияющих на его
развитие.
Разработка программы физической терапии с
учетом особенностей работы других членов
междисциплинарной команды.
Оценка
изменений,
происходящих
в
функциональном состоянии ребенка в ходе
проведения
программы
вмешательства,
оценка динамики развития ребенка.
Консультирование родителей по вопросам
подбора, адаптации и самостоятельного
изготовления специальных приспособлений
для детей с тяжелыми двигательными
нарушениями,
обучение
родственников
ребенка
использованию
этих
приспособлений.
Планирование и проведение работы по
переводу ребенка и семьи в другие структуры
после окончания программы ранней помощи.
Систематическое
повышение
своей
профессиональной квалификации.
Социальный
работник
(социальный
педагог)
Базовое: высшее
образование в
области
социальной
работы
(социальной
педагогики) или
профессиональная
переподготовка в
этой области;
Информирование семьи по вопросам
социальных прав и гарантий, предоставляемых
государством детям с особыми потребностями и
их семьям. Информирование семьи о
деятельности общественных и государственных
организаций, оказывающих необходимую
помощь и услуги (просветительская работа).
дополнительное:
повышение
квалификации —
постдипломная
подготовка или
1
Помощь клиентам службы в обеспечении прав и
гарантий, предоставляемых государством детям
с особыми потребностями и их семьям
(взаимодействие со службами социальной
защиты для обеспечения реализации прав и
гарантий).
Принимает участие в реализации программ
индивидуального сопровождения (оценивает
курс по раннему
вмешательству
реальные потребности семьи в социальной
помощи).
Планирование и проведение работы по
направлению ребенка и семьи в другие
структуры после окончания программы ранней
помощи.
Систематическое повышение своей
профессиональной квалификации.
Педиатр
развития
Базовое: высшее
медицинское
образование
специализация по
педиатрии или
неонатологии;
дополнительное:
повышение
квалификации —
постдипломная
подготовка или
курс по раннему
вмешательству
1
Скрининг слуха и зрения.
Оценка уровня развития ребенка
Педиатрический осмотр ребенка
Участие в программах индивидуального
сопровождения ребенка и семьи.
Планирование и проведение работы по переводу
ребенка и семьи в другие структуры после
окончания программы ранней помощи.
Методическое обеспечение выявления детей
раннего возраста с отставанием в развитии, с
подозрением на нарушения слуха, зрения в
службе ранней помощи и в других учреждениях
района.
Систематическое повышение своей
профессиональной квалификации
Диспетчер
Среднее
1
Медицинский
статистик
Координация деятельности сотрудников службы.
Ведение документации по деятельности службы
ранней помощи.
Организация домашнего визитирования,
семинаров, лекций, курсов для родителей и
профессионалов.
4.
Организация работы по осуществлению
связей с другими организациями.
Обслуживающ
ий персонал
6.3.
1
Уборка помещений службы.
Санитарная обработка игрушек.
Нормы обслуживания.2
Из расчета представленных штатных единиц служба ранней помощи может обслуживать
следующее количество клиентов в год:
Данные приводятся исходя из результатов статистического учета обслуживаемых клиентов в Службе ранней
помощи ДОУ № 41 "Центра интегративного воспитания" Комитета по образованию Санкт-Петербурга.
2
  первичных приемов (однократные консультации);
 40 детей /семей, обслуживаемых в рамках долгосрочных программ;
  детей /семей, участвующих в краткосрочных программах.
ПОМЕЩЕНИЯ И ОСНАЩЕНИЕ СЛУЖБЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ.
7.
Помещения службы ранней помощи.3
7.1.
Служба ранней помощи должна быть обеспечена следующими помещениями:
Наименование
Колво
Назначение
Диспетчерская (регистратура)
1
Рабочее место диспетчера, место хранения
историй развития детей и других материалов
Кабинеты специалистов
4
Для индивидуальной работы специалистов с
ребенком и семьей
Помещение большой площади
(не менее 60 кв. м.)
1
Для групповой работы с детьми и семьями
Методический кабинет
1
Помещения для систематизированного хранения
игрушек, игр, дидактических пособий и
методических материалов
Кабинет руководителя
1
Может служить для проведения рабочих
совещаний по междисциплинарной координации
деятельности сотрудников.
Сан. узел
1
7.2.
Оснащение и оборудование службы ранней помощи
7.2.1. Мебель
Набор мебели должен подбираться с учетом оптимального обеспечения деятельности
службы, а также с учетом возрастных особенностей и потребностей обслуживаемых
детей (детей с особыми потребностями).
7.2.2. Техническое оснащение
К необходимому техническому оснащению Службы ранней помощи относится следующее
оборудование: компьютеры — 3; специальные клавиши (крупные кнопки) для работы
на компьютере — 2; набор компьютерных развивающих игр для детей раннего
возраста; телевизор — 1; видеомагнитофон —1; видеокамеры — 1; штативы для
видеокамер — 1; одностороннее прозрачное зеркало — 1; специальные
Для расчета площадей помещений при организации Службы ранней помощи взяты нормативы из
"Санитарных правил устройства и содержания детских дошкольных учреждений" Министерства
здравоохранения.
3
приспособления для вертикализации детей с двигательными нарушениями —
стендеры (стояки) — 1 наклонный, 1 вертикальный, специальные кресла — 2.
7.2.3. Дидактическое оборудование
№
1
Наименование
Коли-чество
Погремушки разной текстуры и формы:
не менее 15
Количество
наборов
Пластмассовые, деревянные, резиновые; с тонкими ручками для самых маленьких
2
Мобиль подвесной музыкальный
1
3
Центры активности
1-2
(различного вида стимуляции, совмещенные на одной панели)
для младенцев от 4 до 6 месяцев
4
Зеркало безопасное для младенцев
1
5
Мобиль контрастный (черно-белый) подвесной
1
или контрастные изображения лица и
геометрических фигур на пластике
6
Музыкальная шкатулка или любая механическая
1
игрушка, издающая приятную музыку
7
Неваляшки (маленькая и большая)
2
8
Рама с подвесными игрушками
1
9
Пирамидки пластмассовые (маленькая и большая)
2
10
Мягкие погремушки и/или мягкие небольшие игрушки со
звуковым подкреплением
4
11
Игрушки для хватания с шариками, кольцами
2
12
Браслетик-погремушка
1
13
Музыкальный мишка
1
(игрушка с музыкальной шкатулкой, приводимая в действие
вытягиванием веревки за кольцо)
14
15
Игрушки для исследования ртом:
кольца,
2
мягкие резиновые животные
3
Погремушка на присоске
1
1
16
Машина (или любая крупная игрушка с колесами), легко
приводимая в движение. Желательны веревка с кольцом и
звуковое подкрепление.
1
17
Заводная движущаяся
1
игрушка со звуковым подкреплением
18
Центр активности для детей 6-12 месяцев
1-2
с усложненными видами стимуляции для развития мелкой
моторики
19
Игрушка для доставания и складывания (средних размеров
неглубокая емкость с несколькими, удобными для захвата
фигурками (предметами)
1
20
Игрушка с деревянным молотком:
1
Пластиковая или деревянная коробка с отверстиями для
шариков, которые заколачиваются внутрь и
выкатываются наружу, или деревянная панель с отверстиями для
деревянных палочек
21
Игрушки для дифференциации простых форм
1
(квадрат, круг, треугольник)
22
Игрушки для дифференциации сложных форм
23
Несколько пирамидок из колец (шариков)
1
1
Разных цветов на одной деревянной панели
24
Цилиндрические формы,
вкладывающиеся одна в другую:
25
маленького размера,
1
большие (ведерко)
1
Коробочка для развития мелкой моторики -
1
для захватывания мелких деталей: из коробочки вынимаются
панели или диски
26
Любые игрушки с простой схемой действия, рассчитанные на
игру с использованием обеих рук
1-3
27
Кукла в конусе -
1
при движении стержня прикрепленная к ней кукла
исчезает в конусе или появляется
28
Деревянные или пластмассовые шарики и
любые другие формы с отверстиями для
1
нанизывания на толстый пластиковый шнур
29
“Клоун в коробке” -
1
любая игрушка, которая после нажатия одной кнопки позволяет
получить привлекательный результат, например, из коробки
выскакивает клоун
30
Изогнутый металлический стержень с надетыми на него
деревянными разноцветными кольцами, закрепленный обоими
концами в деревянной панели
1
31
Телефон игрушечный
1
32
Мяч маленького размера (диаметром около 10 см) из мягкой
резины, легкий и удобный для хватания
5
33
Мяч легкий
3
(диаметром около 20 см)
34
Мяч мягкий матерчатый
4
(диаметром 10-13 см) с бубенчиком внутри
35
Мяч из тяжелой резины
1
36
Мяч надувной
2
(диаметром около 40 см)
37
Мячик из тонких резиновых волокон
3
38
Игрушка для толкания перед собой
1
(например, цилиндр с бубенчиками на длинном стержне)
Музыкальные игрушки
39
Барабан
1
40
Ксилофон с несколькими (3-4) крупными клавишами для самых
маленьких
1
41
Ксилофон обыкновенный
1
42
Бубенчики (музыкальные погремушки)
2-3
43
Маракас пластмассовый, небольшой
2
44
Бубен
1
45
Колокольчик на ручке
1
46
Треугольник
1
47
Кастаньеты пластмассовые
2
48
Дудочка пластмассовая
2
49
Маленькое пианино,
1
Любая музыкальная игрушка с клавишами,
работающая от батареек
Вкладыши
50
Деревянный вкладыш с тремя формами -
1
Круг, треугольник, квадрат
(фигуры с крупными ручками для захвата)
51
Большой и маленький мишка или другая форма (фигуры с
крупными ручками)
1
52
Четыре фрукта - яблоко, груша, банан, апельсин
1
(фигуры с ручками)
53
Несколько домашних животных
1
54
Лицо
1
55
Части тела
1
56
Виды транспорта
1
Транспорт
57
Машина грузовая с кузовом
1
58
Машинки для младенцев
2-3
Маленькие из мягкой пластмассы
59
Паровозик с вагонами
1
60
Автобус
1
(или другая машина, куда можно посадить игрушки)
61
Самолет
62
Машины инерционные:
63
1
большая и
1
маленькая
2-3
Машинки маленькие
5
Мягкие игрушки
64
65
Собака большая
2
и маленькая
2
Кошка
2-3
66
Медведь большой
1
и маленький
2
67
Заяц и другие животные
1-2
68
Набор животных “Семья”
1
Куклы
70
Куклы мягкие, пластмассовые, резиновые, разных размеров
(желательно иметь куклы, изображающие взрослых и детей,
мужчин и женщин,
не меньше 56
В том числе одну куклу с набором одежды)
71
Кукольная кроватка
72
Посуда игрушечная
73
Тележка для катания кукол
1
1
1
Куклы на руку
74
Набор животных (кошка, собака и др.)
75
Мужчина, женщина, ребенок
1
3
Игрушки для мелкой моторики
76
Бусины от крупных до самых маленьких,
1
Надевающиеся на специальный шнурок
77
Пуговицы крупные, надевающиеся на шнурок
1
78
Вкладыши – мозаика и/или мелкие цилиндры,
1
Вкладывающиеся в панель с отверстиями
Дидактические материалы
79
Любое тактильное лото
1
80
Лото с картинками наиболее простых предметов
1
81
Домино с простыми картинками
1
82
Набор дидактических картинок с изображением
1
Предметов, действий, понятий, и т.д.
83
Набор пиктограмм
84
Книжки для младенцев -
1
не меньше 5
Деревянные, моющиеся, матерчатые, картонные
85
Матерчатые мешочки разных размеров
3
86
Игрушка для развития навыков самообслуживания и мелкой
моторики, различные виды застежек
1
Электронные игрушки и приборы
87
Электронные игрушки
1
Для детей с хорошим контролем руки / пальца
88
Игрушки с выключателями, работающие
1
от батареек, с различными видами стимуляции
Наборы
89
Конструктор Lego DUPIO
1
90
Магнитная доска с набором цветных магнитов и
1
Фломастеров для рисования на ней
91
Домашние животные
1
(деревянные или пластмассовые)
92
Дикие животные
1
93
Кубики разноцветные
1
94
Строительный материал (разноцветные детали
1
из легкого нетоксичного материала)
Канцелярские наборы
95
Мелки восковые, нетоксичные
5
96
Краски акварельные для детей
2
97
Краски порошковые нетоксичные для младенцев (пальцевое
рисование)
набор
основных
цветов
98
Фломастеры водорастворимые нетоксичные
3
99
Клеящий карандаш
2
100
Липкая лента, скотч
5
101
Бумажный скотч
2
102
Набор цветной бумаги
3
103
Набор цветного картона
2
104
Кисти акварельные, толстые
2
105
Кисти для гуаши (жесткие) толстые
2
106
Пластилин
2
107
Пластик для лепки
2
108
Маркеры разноцветные основных цветов
2
109
“Мыльные пузыри”
3
110
Ножницы для самых маленьких
3
111
Коктейльные соломки толстые
2
Оборудование, крупные предметы
112
Креслице детское
1
113
Пластиковый тазик для игры с водой
1
114
Мяч для занятий двигательной терапией
1
(диаметром 70-80 см)
115
Качели детские или гамак
1
116
Тележка тяжелая, устойчивая
1
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Показания для направления детей в службу раннего вмешательства
В программу раннего вмешательства попадают семьи, имеющие детей от 0 до 3 лет,
которые отвечают хотя бы одному из следующих критериев:
1. Дети, имеющие отставание в развитии, выявленное с помощью
нормативных шкал.
2. Дети с выявленными нарушениями, которые с высокой степенью
вероятности приведут к отставанию в развитии. Это следующие нарушения:




Снижение слуха 2-4 степени.
Слепота, слабовидение.
Церебральные и спинальные параличи любой этиологии.
Генетические синдромы и хромосомные аберрации
(с-м Дауна, с-м Ушера, с-м Клиппеля-Фейля, с-м Прадер-Вилли и т. д.).

Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы
(туберозный склероз, спинальные и невральные амиотрофии и т.п.).

-
Врожденные аномалии развития:
аномалии развития ЦНС (микроцефалия, черепно-мозговые грыжи,
с-м Денди-Уокера и т.п.);
-
аномалии развития других органов и систем (расщелины неба, грубые деформации
конечностей и т. п.).
Тяжелые органические поражения ЦНС (любой этиологии)
атрофии мозга, гидроцефалия.


Злокачественные формы эпилепсии (с-м Веста и т. п.)

Серьезные трудности в контакте с ребенком, подозрение на ранний
детский аутизм.

Серьезные изменения в поведении у ребенка в результате пережитого стресса
3. Дети биологической группы риска


Недоношенные и маловесные дети, рожденные с массой тела менее 1500 грамм
Дети, рожденные на сроке гестации меньше 33 недель
4. Дети социальной группы риска




Дети родителей, имеющих психиатрические заболевания.
Дети, подвергающиеся насилию.
Дети родителей, страдающих алкоголизмом, наркоманией.
Молодые мамы до 17 лет.
КОМПЛЕКС УСЛУГ «РАННЯЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
ОТ 0 ДО 4 ЛЕТ С НАРУШЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ И
ИХ СЕМЬЯМ НА БАЗЕ «ЦЕНТРА РАННЕГО
РАЗВИТИЯ»
…Целью нашей практической работы является оказание помощи семьям и детям в возрасте от
рождения до 4 лет с нарушениями развития или высоким риском появления нарушения для
содействия их оптимальному развитию и адаптации в обществе. (…)
Нормативно-правовая база деятельности учреждения. «Томский Хобби-центр» — это
муниципальное образовательное учреждение дополнительного образования детей. (…)
Регламентация деятельности. Служба ранней помощи является структурным подразделением
МАОУ ДОД «Томский Хобби-центр». Работа строится с опорой на Положение о Службе ранней
помощи.
Кадровое обеспечение «Службы ранней помощи» «Томского Хобби-центра» (см. Штатное
расписание).
Штатное расписание
Штат
Кол-во ставок
Оптимальный
состав
Руководитель службы
0,5
1 чел.
Администратор, зав. лекотекой
0,5
1 чел.
Физический терапевт, педиатр развития
1
1 чел.
Специальный педагог
2
3–4 чел.
0,5
1 чел.
Психолог
Кратко охарактеризуем функциональные обязанности сотрудников «Службы ранней помощи»:
Руководитель службы осуществляет:





руководство деятельностью службы в режимах функционирования и развития;
фандрайзинговую деятельность;
связь с партнерскими организациями;
представительские функции;
работу с общественным мнением.
Администратор осуществляет координацию между клиентами и специалистами, ведение текущей
документации, сбор статистических данных.
Физический терапевт проводит консультации и развивающие занятия по формированию
правильных образцов движений у детей с двигательными нарушениями, ведет текущую
документацию, участвует в работе междисциплинарной команды.
Педиатр развития проводит первичные приемы, консультации и развивающие занятия по вопросам,
связанным со здоровьем малыша, обучает родителей приемам ухода, способствующим развитию
ребенка, ведет текущую документацию, участвует в работе междисциплинарной команды.
Специальный педагог проводит первичные приемы, консультации и занятия, направленные на
нормализацию жизни ребенка и семьи, развитие когнитивной, эмоциональной и сенсорной сфер
ребенка, ведет текущую документацию, участвует в работе междисциплинарной команды.
Психолог проводит первичные приемы, консультации и занятия, направленные на поддержку как
детей, так и взрослых, имеющих социально-эмоциональные проблемы, является ведущим
родительского клуба, ведет текущую документацию, участвует в работе междисциплинарной
команды.
Заведующий лекотекой осуществляет работу с клиентами лекотеки: оказывает поддержку
родителям в подборе развивающих материалов, представляет родителям способы работы с
выбранным материалом, формы взаимодействия с ребенком во время занятия, ведет текущую
документацию, осуществляет учет и контроль за состоянием материальной базы, отвечает за
пополнение ресурсов лекотеки. (…)
В организации помощи ребенку и семье реализуется несколько подходов. Кратко охарактеризуем
каждый из них.
1. Личностно ориентированный подход. Для всех сотрудников «Службы ранней помощи» ребенок
с нарушениями в развитии воспринимается в первую очередь как ребенок с его естественными
детскими интересами и потребностями, такими, как потребность общаться, наблюдать, играть,
изучать мир и пр.
Специалисты вместе с родителями составляют «Индивидуальный план помощи», который
создается персонально для каждого ребенка и его семьи. При составлении плана специалисты и
родители ориентируются на сильные стороны, интересы и индивидуальные нужды ребенка и семьи.
Благодаря этому каждый план специфичен и предназначен только для одной семьи.
2. Семейно-ориентированный подход. Семья есть первичная поддерживающая система для
ребенка. Родители лучше понимают ребенка, знают его, умеют найти более интересную игру или
прием. Поэтому родительские представления, ожидания, нужды и знания относительно их детей
являются самым важным в планировании и выполнении программы раннего вмешательства.
При составлении плана также важно ориентироваться на сильные стороны семьи и ее контекст:
состав, условия проживания, друзья, соседи, обычаи, привычки, культурные или национальные
особенности, межличностные взаимодействия и др.
Программа будет эффективной в том случае, если семья принимает участие как
полноценный партнер во всех стадиях реализации программы раннего вмешательства: принятии
решения об участии в программе; процессе планирования программы, включая оценку, мониторинг;
реализации программы и пр. Причем именно семья включает приемы и особенные подходы к
развитию ребенка в ее повседневные домашние дела, способствуя максимально возможному
развитию ребенка.
3. Междисциплинарный подход. Данный подход понимается как совместная работа специалистов
разных областей знаний (медицины, педагогики, психологии, социальной работы и др.),
составляющих единую команду и действующих в соответствии с технологиями междисциплинарного
взаимодействия. Междисциплинарный подход направлен на преодоление границ между отдельными
дисциплинами, увеличение возможных связей, взаимодействий среди членов команды, построение
сотрудничества, которое позволяет формировать единый взгляд на ребенка, его сильные стороны и
проблемы, планировать программу помощи.
Поскольку базовым для раннего вмешательства является то, что семья имеет самое большое
влияние на детское развитие, члены семьи являются очень важной частью междисциплинарной
команды.
4. Мультисистемный подход к оказанию помощи семье предполагает планирование помощи
семье в сотрудничестве со всеми службами, оказывающими услуги и включенными в жизнь ребенка:
службы здравоохранения, социальной помощи, дошкольные образовательные учреждения.
Информация от этих служб помогает определить цели программ вмешательства, создать план
помощи, выявить необходимые ресурсы для осуществления плана, улучшить поддержку ребенку и
семье.
Еще одна наша задача — помочь семье найти другие службы, способные ей помогать. Для этого мы
постоянно расширяем наши контакты с другими службами, например, с Детским центром
восстановительного лечения, детскими поликлиниками города, Службой лечебной педагогики
«Томский ковчег», реабилитационным центром «Надежда», детскими врачаминеврологами и
неонатологами г. Томска и др. (…)
Ресурс лекотеки: развивающие, коррекционные компьютерные программы, развивающие игрушки,
библиотека детских книг, методической литературы для специалистов и родителей, аудио- и
видеотека, дидактические раздаточные материалы.
Отдельно остановимся на вопросе о материально-технической базе. Для оказания услуги
необходимы:
1) следующие помещения:



комната для проведения индивидуальных развивающих занятий и первичных приемов (10–12
кв. м);
комната для сборов междисциплинарной команды и хранения документации, размещения
лекотеки (12 кв. м);
комнаты для проведения групповых занятий (минимум по 50 кв. м).
Помещения должны соответствовать нормам санитарной и пожарной безопасности, должны быть
уютными;
2) комплекты оборудования, материалов и мебели:




оргтехника (компьютер с монитором, принтер, ксерокс, сканер, видеокамера, телевизор,
фотоаппарат);
набор мебели (столы, стулья, зеркало, шкафы и пр.);
специальное оборудование (клин, вертикализатор — для работы с детьми, имеющими
нарушения опорно-двигательного аппарата, кресло со столиком для детей с ДЦП для
проведения развивающих занятий, коврики для занятий на полу);
комплект развивающих материалов (спортивное оборудование, сенсорные материалы, набор
шумовых музыкальных инструментов, игрушки, развивающие игры, Монтессориматериалы,
материалы для художественной деятельности, логопедические материалы и др.).
Целевые группы, система набора детей в работе «Службы ранней помощи».
В НОУПК «Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства» были разработаны критерии, на
основании которых мы определяем, нуждается ли ребенок в программах раннего вмешательства.
Перечень этих критериев представлен ниже.
Дети, имеющие диагностированное отставание в развитии (в нашей Службе — выявленное с
помощью шкал KID и CDIR).
Дети, имеющие один из следующих медицинских диагнозов:






снижение слуха 2–4-й степени или подозрение на снижение слуха;
слепота, слабовидение вследствие врожденных и приобретенных заболеваний глаз, травм и
аномалий рефракции;
церебральные и спинальные параличи любой этиологии;
генетические синдромы;
наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы;
врожденные аномалии развития:
– аномалии развития ЦНС;
– аномалии развития других органов и систем;
– тяжелые органические поражения ЦНС;
– злокачественные формы эпилепсии;


серьезные трудности в контакте с ребенком, подозрение на ранний детский аутизм;
заикание, тики.
Дети, относящиеся к биологической группе риска (недоношенные и маловесные дети, рожденные с
массой тела менее 1500 грамм).
Дети, воспитывающиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях:





члены семьи имеют психические заболевания;
ребенок подвергается насилию;
родители пренебрегают своими обязанностями по отношению к ребенку;
члены семьи страдают алкоголизмом, наркоманией;
семья живет за нижним пределом бедности.
Дети, которых воспитывают молодые родители (16–18 лет).
Дети, у которых наблюдаются серьезные изменения в поведении.
Семья может обратиться в Службу как самостоятельно, так и по направлению специалистов
партнерских организаций (врачей, педагогов, психологов).
Родительский компонент. Поддержка родителей осуществляется в виде предоставления
следующих услуг:








диагностика уровня развития ребенка;
консультации специалистов: психолога, педагога, специалиста по коммуникации и развитию
речи, физического терапевта, педиатра;
информирование об эффективных способах и условиях развития ребенка, об
образовательных и социальных учреждениях города, содействие в получении семьей услуг в
этих учреждениях;
обучение способам эффективного взаимодействия с ребенком (индивидуальные и групповые
формы занятий);
подбор вспомогательного оборудования;
оценка и помощь в организации развивающего пространства в домашних условиях;
семейная игротека — библиотека игрушек;
художественная лаборатория для родителей.
Семья принимает участие как полноценный партнер во всех стадиях реализации программы раннего
вмешательства: принятии решений об участии в программе; процессе планирования программы,
включая оценку, мониторинг; реализации программы и пр. (…)
Режим получения помощи
Услуга
Частота
Длительность
Диагностика уровня 1 раз в 3 месяца
развития ребенка
Первичный прием
1–3 встречи при
поступлении семьи
Документация
Опросник, заполненный
родителями;
компьютерное заключение
(хранится в личном деле)
40–45 мин.
Бланк первичного приема;
журнал записи на приемы
Составление
индивидуального
плана помощи
Составляется в
2 часа
результате работы
консилиума
междисциплинарной
команды и
корректируется 1
раз в 3 месяца
Журнал представления
первичных приемов
(протоколы заседания
комиссии);
индивидуальный план
помощи
Индивидуальное
развивающее
занятие
1 раз в неделю
1 час
Бланк занятия;
бланк регистрации получения
услуг;
дневник родителя
Консультация
По запросу семьи
Не более 1
часа
Журнал записи на
консультации
1–1,5 часа
Журнал учета работы группы
Участие в
1–3 раза в неделю
групповых занятиях (согласно плану
ЦРР
помощи)
Лекотека
1 раз в 2 недели
Договор на оказание услуги
«Лекотека»;
журнал выдачи материалов;
книжка пользователя
Художественная
лаборатория для
родителей
1 раз в неделю
1,5 часа
Журнал учета работы
педагога
Родительский
университет
3 сессии в год,
состоящие из 3
встреч
2 часа
Абонемент (программа
сессии);
журнал учета работы
«Родительского
университета»
Работа с семьей строится на основании индивидуального плана помощи по расписанию, исходящему
из особенностей режима дня ребенка, временных возможностей родителей.
На каждого ребенка заводится Личное дело, которое включает: обработанный опросник KID или
CDIR, информацию, собранную на первичном приеме, заполненные бланки «Междисциплинарная
оценка» и, по необходимости, «Углубленная оценка специалиста», «Индивидуальный план помощи»,
бланки «Изменения и дополнения в План помощи», анкеты родителей. (…)
Порядок оказания помощи представлен в следующей схеме:
Диагностическое анкетирование






Первичный прием (анализ ситуации).
Междисциплинарная оценка (консилиум).
Составление индивидуального плана помощи, выбор услуг семьей, составление расписания.
Реализация плана помощи (получение услуг семьями).
Оценка результатов, корректировка плана.
Планирование и сопровождение выхода из программы раннего вмешательства.
Формы работы с ребенком и семьей. При оказании помощи применяются командные и
индивидуальные формы работы. Индивидуальные формы работы с ребенком и семьей
используются на этапе диагностики и реализации плана помощи (индивидуальное развивающее
занятие может проводить один из специалистов, исходя из актуальных задач плана
помощи, например, специалист по альтернативным способам коммуникации, физический терапевт
или психолог и т.д.).
Остальные формы работы с ребенком и семьей в цепочке помощи носят командный характер:



пара специалистов, например, педагог (психолог) — физический терапевт (педиатр развития);
мини-консилиум, на котором представлены позиции педагога, врача, психолога;
сбор всей команды Службы.
Методы работы. В работе Службы используется комплекс методов, каждый из которых выполняет
определенные функции. В частности:
1) метод диагностического анкетирования необходим для: анализа ситуации развития ребенка,
проявления родительского запроса, оценки ресурсов ребенка и его окружения для составления
индивидуального плана помощи, оценки эффективности комплекса оказанных услуг;
2) диагностическое анкетирование включает в себя заполнение диагностических шкал,
применяемых в технологии «Раннее вмешательство», анкет для родителей и специалистов для
оценки эффективности оказания услуг;
3) метод наблюдения применяется сотрудниками Службы как диагностический метод, помогающий
понять, что идет хорошо, а что плохо, зафиксировать качественные изменения, происходящие с
клиентами;
4) метод включенного наблюдения позволяет специалистам повысить эффективность консультаций
для родителей, собрать более полную информацию для консилиума, корректировать
индивидуальный план помощи семье. Данный способ применяется как во время работы
интегрированных групп, так и во время индивидуальных занятий;
5) метод планирования позволяет на основе углубленной междисциплинарной оценки поставить
четкие цели и задачи помощи конкретной семье, определить результаты, которых достиг ребенок и
семья, время их достижения, подобрать совместно с родителями комплекс необходимых услуг,
определить режим получения помощи, назначить ответственного за осуществление плана
специалиста. Все мероприятия по планированию отражаются в индивидуальных планах помощи;
6) метод активного обучения (взаимообучения) и проблематизации. Данный метод позволяет
специалистам и родителям целевой группы активно расширять свои профессиональные и
социальные компетенции, устанавливать партнерские отношения для объединения ресурсов с целью
нормализации жизни семьи. Используются активные формы обучения как для специалистов проекта,
так и для родителей (развивающие занятия, тренинги, супервизии, дискуссии, разборы клинических
случаев, мастер-классы);
7) метод активного информационного воздействия используется для привлечения клиентов,
информирования родителей целевой группы, специалистов и общественности об эффективности
ранней психолого-медико-педагогической помощи детям с тяжелыми нарушениями в развитии и их
семьям, дальнейшего распространения эффективных видов помощи.
Также в работе Службы осуществляется выпуск и распространение буклетов, учебных фильмов и
методических пособий для родителей и специалистов, постановка проблемы социального сиротства,
предъявление позитивного опыта комплексной помощи детям раннего возраста с тяжелыми
нарушениями в развитии и их семьям в СМИ, на конференциях специалистов помогающих
профессий.
Приемы работы.
В деятельности специалистами Службы используются приемы лечебной, коррекционной педагогики,
Монтессори-терапии, такие, как:





использование ярких, контрастных игрушек, приятных на ощупь;
«пристраивание» к темпу, возможностям ребенка на первом этапе с постепенной коррекцией
темпа деятельности;
ограничение стимулов (использование не более трех стимулов за занятие);
подбор физиологических поз;
презентация и закрепление образцов движений («рука в руке», использование стимулов,
вызывающих активный интерес у ребенка, от простого к сложному);




организация рабочего пространства, адекватного ситуации развития ребенка, учитывающего
те или иные ограничения возможностей (расположение материалов на полу, занятия на
ковре, использование валика, ширмы, стула «Няня», выбор адаптивного пространства);
использование ритуалов в занятии;
«Веди счет словам своим» (лаконизм в использовании слов на занятии);
поощрение (похвала, ободрение, демонстрация достижений, угощение и др.)
и прочие приемы, возникающие по ситуации.
Критерии оценки деятельности.
При оценивании деятельности Службы нами учитывается:








соответствие деятельности технологии «Раннего вмешательства» (соответствие целям и
задачам, модели функционирования, принципам подбора и работы команды специалистов,
подходам к помощи);
востребованность, регулярность в получении услуг семьями, имеющими детей с
ограниченными возможностями;
сохранность контингента семей и специалистов;
включение и принятие детей в интегрированные группы ЦРР и другие дошкольные
учреждения г. Томска;
привлечение новых клиентов;
устойчивость партнерских отношений;
повышение профессионального уровня специалистами службы;
развитие услуг.
Формы оценки деятельности. Основными формами оценки деятельности Службы являются:







диагностика по шкалам;
внутренняя и внешняя супервизия;
анкетирование родителей и специалистов;
индивидуальные планы помощи;
журналы учета (статистические таблицы);
видеонаблюдение;
ведение «Дневника родителя».
…В настоящее время педагогами «Службы ранней помощи» осуществляется услуга —
педагогическое сопровождение детей-отказников, находящихся на лечении в отделении патологии
новорожденных городской детской больницы № 1. Услуга создана при поддержке Национального
фонда защиты детей от жестокого обращения и Департамента по вопросам семьи и детей Томской
области в рамках областной целевой программы «Дети Томской области».
Развитие услуг ранней помощи на базе ЦРР Хобби-центра предполагает:



введение домашнего визитирования;
оценку и помощь в организации домашнего развивающего пространства;
оказание регулярной методической помощи специалистам г. Томска, Томской области, что
будет способствовать продвижению психолого-педагогических и медико-социальных услуг
детям с тяжелыми нарушениями в развитии и их семьям.
Важно
Внимание! Отчеты по конкурсу городов России «Дети разные важны!» принимаются до 1
ноября 2014 г.





Главная
О Фонде
Деятельность
Партнеры
Контакты
? ?? ??


o
карта сайта
Поможем детям-беженцам
Гранты Фонда
Программы субъектов Российской Федерации
o
Реестры инновационных социальных программ субъектов Российской Федерации
o
Проекты
o
Реестры инновационных социальных проектов
o
География












Конкурсы
Общенациональная информационная кампания
Детский телефон доверия
Выставка-форум «Вместе – ради детей!»
Конкурс городов России
Добровольцы - детям
Партнерские проекты
Рейтинг сайтов по усыновлению
Закупки
Библиотека
Выбор аудиторской организации
Пресс-служба
Главная/Гранты Фонда/Инновационные социальные программы субъектов Российской Федерации /Программы
субъектов Российской Федерации/Социальная поддержка семей с детьми-инвалидами
Напечатать
«Раннее вмешательство»
утверждена решением заседания правления Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации от 29 мая 2012 года № 4
ОБОСНОВАНИЕ АКТУАЛЬНОСТИ РЕШАЕМЫХ ПРОБЛЕМ
На 1 января 2011 г. в Российской Федерации проживало 550,5 тыс. детей-инвалидов, что
больше, чем в 2009 г. на 1,6%.
Уровень первичной инвалидности среди детского населения сохраняет тенденцию роста и
составил в 2010 г. 28,2 на 10 тыс. детского населения (25,5 – в 2006 г).
В 2009-2010 годах впервые признаваемых инвалидами больше всего детей в возрасте до 3
лет (около 40%). На первом месте среди причин инвалидности у детей – врожденные
аномалии развития, которые занимают почти четверть всех причин инвалидности у детей.
Научно доказана важность возраста ребенка в эффективности его реабилитации – чем
младше ребенок, тем успешнее процесс реабилитации.
Проведение адекватного систематического лечения и реабилитации с первых дней жизни
ребенка позволяют исключить или максимально минимизировать тяжесть инвалидности.
Анализ существующей традиционной системы помощи детям раннего возраста показывает,
что она не удовлетворяет потребности семей и не соответствует современным требованиям
обслуживания детей раннего возраста.
Основные причины создавшегося положения:



недостаточно развиты методы ранней диагностики и реабилитации патологий в
развитии и здоровье детей в раннем возрасте;
недостаточно видовое многообразие (в соответствии с заболеваниями)
сопровождения детей и семей с детьми;
ограничено количество служб раннего вмешательства в субъектах Российской
Федерации.
Имеющиеся показатели по физическому здоровью детей, числу детей, ежегодно оставляемых
в родильных домах, показатели детской инвалидности указывают на необходимость работы
по развитию системы ранней помощи семьям с детьми, имеющими отклонения в развитии и
здоровье, повсеместному созданию служб раннего вмешательства.
Программа направлена на достижение целей Концепции демографической политики
Российской Федерации на период до 2025 года и выполнение задач Фонда в соответствии с
планом мероприятий по ее реализации (утвержден распоряжением Правительства
Российской Федерации от 10 марта 2011 г. №367-р).
ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ



повышение уровня и качества жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей
с ограниченными возможностями здоровья;
улучшение социального самочувствия и психологического климата в семьях,
воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья;
минимизация отклонений в состоянии здоровья детей и профилактика инвалидности у
детей на основе комплексной реабилитации в раннем возрасте.
ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА, НА КОТОРУЮ НАПРАВЛЕНА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО
ПРОГРАММЕ
Дети-инвалиды и дети до 3 лет с ограниченными возможностями здоровья.
ВОЗМОЖНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
Программа предусматривает осуществление на межведомственной основе комплекса
последовательных мероприятий, включающих в том числе:







создание служб раннего вмешательства в субъектах Российской Федерации;
внедрение механизма поддержки групп родительской самопомощи на региональном и
муниципальном уровнях с целью социального включения семьи, воспитывающей
ребенка с отклонениями в здоровье, в равноправные партнерские отношения в
обществе; формирование у них абилитационной компетентности;
внедрение современных методик комплексной ранней диагностики и реабилитации
ребенка в раннем возрасте в условиях семьи; помощи семьям, воспитывающим детей
с особыми потребностями;
создание в реабилитационных центрах для детей с ограниченными возможностями
отделений, занимающихся абилитацией детей в возрасте до 3 лет;
поддержку добровольческих инициатив, направленных на поддержку детей и семей в
трудной жизненной ситуации;
привлечение к выполнению мероприятий программы негосударственных организаций,
благотворительных фондов, бизнес-структур;
другие мероприятия, направленные на достижение целей программы.
ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ПРОГРАММЫ

численность детей в возрасте до 3-х лет с отклонениями в развитии и здоровье,
получивших реабилитационные услуги (за отчетный период), чел.;

удельный вес детей в возрасте до 3-х лет с отклонениями в развитии и здоровье,
получивших реабилитационные услуги, в общей численности детей в возрасте до 3-х
лет с отклонениями в развитии и здоровье (за отчетный период), %.
ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ



повышение уровня и качества жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей
с ограниченными возможностями здоровья;
улучшение социального самочувствия и психологического климата в семьях,
воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья;
улучшение состояния здоровья детей, максимальное использование их
реабилитационного потенциала, содействие всестороннему развитию.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Механизм реализации программы основан на:



приоритетных направлениях деятельности Фонда поддержки детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации, на 2012-2015 годы, утвержденных решением
попечительского совета Фонда (протокол заседания от 17 мая 2012 г. № 1);
Положении о конкурсном отборе программ субъектов Российской Федерации в
области поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденном
решениями правления Фонда (протоколы заседаний от 23 декабря 2008 г. № 2, 10
сентября 2009 г. № 7, 30 июля 2010 г. № 7);
порядке и условиях предоставления грантов и выделения денежных средств на
выполнение мероприятий программ и проектов по проблематике Фонда поддержки
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с
осуществляемыми Фондом видами деятельности, утвержденными решениями
правления Фонда (протоколы заседаний от 23 декабря 2008 г. № 2, 10 сентября 2009 г.
№ 7).
Программа будет выполняться посредством софинансирования инновационных программ
субъектов Российской Федерации, отобранных Фондом в результате конкурса.
Средства на реализацию мероприятий инновационных программ субъектов Российской
Федерации выделяются в пределах объемов финансовых средств Фонда, утвержденных
бюджетом Фонда на соответствующий финансовый год.
Фонд имеет право на корректировку объема выделенных средств и перераспределение
финансирования по мероприятиям инновационной программы субъекта Российской
Федерации, а также корректировку перечня мероприятий для финансирования.
Направление финансовых средств осуществляется на основе соглашения Фонда с органами
исполнительной власти субъекта Российской Федерации и по соответствующим договорам,
заключенным с непосредственными исполнителями.
ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
Финансирование программы осуществляется в объеме, предусмотренном бюджетом Фонда.
Ежегодный объем средств Фонда, выделяемых на реализацию региональной программы,
составляет не более 30 процентов от общего объема средств, предусматриваемых на
реализацию мероприятий программы бюджетом программы. Для субъектов Российской
Федерации, подпадающих под критерии, указанные в пункте 4 статьи 130 Бюджетного кодекса
Российской Федерации, ежегодный объем денежных средств, выделяемых Фондом на
реализацию программы, может быть увеличен до 50 процентов от общего объема средств,
предусматриваемых на реализацию мероприятий региональной программы ее бюджетом.
Предельная сумма софинансирования Фондом программы в одном регионе составляет не
более 10 млн. руб. в год.
Срок софинансирования программы субъекта Российской Федерации Фондом составляет не
более 3-х лет.
Срок действия программы Фонда: 2012-2015 годы.
Предложение.
Создание Службы раннего вмешательства, как возможность профилактики
детской инвалидности в регионе Тульской области.
Данные рекомендации были разработаны на основе наблюдений за состоянием
высших психических функций (ВПФ) воспитанников ГДИ динамикой развития
детей разных возрастов в условиях дома-интерната.
В тексте представлены:
* личные наблюдения;
* теоретические доводы в пользу создания Службы раннего вмешательства –
межведомственного взаимодействия специалистов и родителей;
* пример функционирования Службы раннего вмешательства на базе СанктПетербургского института раннего вмешательства.
Наблюдая за детьми, которые посещали коррекционно-развивающие занятия по
программе, можно сделать вывод, что каким бы ни был сложным дефект раннего
развития – при определенных условиях можно значительно облегчить состояние
ребенка, дать ему возможность самостоятельно развиваться, ощущать мир и себя
в нем, пользоваться окружающим умело. Мы, работающие в доме-интернате
специалисты и педагоги понимаем, что наши подопечные никогда не будут
такими же, как все люди. Но, так же мы понимаем, что не проводи с ними
подобную работу, с возрастом состояние детей будет усугубляться и они будут
еще большей обузой для общества. Да и психика будет функционировать
деструктивно, что неблагоприятно скажется на жизнедеятельности индивида.
Ведь тогда на одного обеспечиваемого потребуется больше обслуживающего
персонала, чтобы ухаживать за ним.
По мнению ученых Р. Ж. Мухамедрахимов, М. И. Лисина и ее сотрудников
проблема ранней помощи сегодня является очень актуальной, так как в последнее
время большое количество новорожденных имеют перинатальное поражение
ЦНС и нуждаются в стимулирующем и коррекционном психологопедагогическом воздействии.
Раннее вмешательство – залог успешного развития детей
На современном этапе развития одним из актуальных направлений психологии и
педагогики во многих странах мира является контроль за психическим здоровьем
детей с самого раннего возраста, который осуществляется специальными
государственными службами.
Ранний возраст (с рождения и до 3 лет) в жизни ребенка является наиболее
ответственным
периодом,
когда
развиваются
моторные
функции,
ориентировочно-познавательная деятельность, речь, а также формируется
личность.
Пластичность мозга ребенка раннего возраста, сензитивные периоды
формирования эмоций, интеллекта, речи и личности определяют большие
потенциальные возможности коррекционной помощи. Ранняя и адекватная
помощь ребенку позволяет более эффективно компенсировать нарушения в его
психофизическом развитии и тем самым смягчить, а возможно, и предупредить
вторичные отклонения.
Ранняя коррекция недостатков развития ребенка становится все более актуальной
проблемой специальной педагогики в России, как и во всем мире. В значительной
мере это связано с тем, что более поздние периоды жизни ребенка — дошкольный
и школьный — уже, можно сказать, педагогически освоены, созданы системы
дошкольного и школьного воспитания и обучения детей с разными типами
нарушений развития. Что же касается периода от рождения до 3 лет, он остается,
в основном, в ведении медиков. А их занимает прежде всего здоровье детей, их
физическое, соматическое благополучие, но не сенсорное, умственное и
эмоциональное развитие.
Предполагается, что раннее воспитание — дело родителей, однако
педагогическая неграмотность большинства родителей никак не способствует
успешному воспитанию ребенка с отклонениями в развитии в домашних
условиях. Чтобы успешно делать это, необходимо располагать определенными
специальными знаниями. Но родителям негде получить такие знания, некуда
обратиться за советом: в стране до сих пор нет системы психолого-медикопедагогических консультаций, куда можно было бы прийти с ребенком и
получить квалифицированные рекомендации от специалистов.
Важнейшей причиной актуальности проблемы ранней коррекции нарушений
развития является то обстоятельство, что во всех странах число новорожденных
детей с недостатками развития неуклонно увеличивается. По мнению
американских специалистов, они составляют около 40% всех рождающихся
детей. Наши педиатры считают, что число детей с недостатками развития и
неблагополучным состоянием здоровья достигает 85 % новорожденных.
Выдающиеся педагоги и психологи (Л.С. Выготский, А.В. Запорожец, Д.Б.
Эльконин, М. Монтессори и др.) давно показали важность раннего возраста,
охватывающего сензитивные периоды целого ряда функций в психическом
развитии ребенка, т. е. те периоды, когда данная функция особенно
чувствительна к внешним воздействиям и особенно бурно развивается под их
влиянием.
При обсуждении проблемы раннего воспитания и ранней коррекции часто
говорят о важности и необходимости использования сензитивных периодов в
развитии различных функций. При этом обычно принято считать, что
сензитивные периоды в развитии психофизиологических функций и психических
процессов у детей с недостатками физического и умственного развития и у
нормально развивающихся совпадают по их отнесенности к возрасту ребенка.
Хорошо известно, что и среди нормально развивающихся детей существует
некоторый разброс показателей времени созревания нервных структур.
Поэтому очень важно не упустить сензитивный период развития той или иной
функции.
Сензитивными периодами называют периоды особой восприимчивости детей к
тем или иным способам и видам деятельности; к способам эмоционального
реагирования, поведения вообще –вплоть до того, что каждая черта характера
наиболее интенсивно развивается на основе внутреннего импульса в течении
некоторого узкого промежутка времени.
Человеку никогда более так легко не удается овладеть определенными знаниями,
так радостно учиться, как в соответствующий сенситивный период.
Сенситивные периоды длятся определенное время и проходят безвозвратно –
независимо от того, удалось ли ребенку полностью воспользоваться их
условиями для развития каких-либо своих способностей или нет.
Взрослый извне не может повлиять на время возникновения и длительность
сенситивных периодов, но имеет, по крайней мере, следующие возможности:
* знать эти периоды, их особенности наблюдать проявления, характерные для
наиболее интенсивных этапов протекания определенного сенситивного периода,
что необходимо для точной оценки уровня развития ребенка в настоящий
момент;
* предвидеть наступление следующего сенситивного периода и подготовить
соответствующую окружающую среду, чтобы у ребенка было то, в чем он
особенно нуждается в данный момент.
Отсюда следует необходимость динамической диагностики развития детей,
определения индивидуальных особенностей развития ребенка в определенный
период времени.
Протекание каждого сенситивного периода характеризуется более или менее
медленным началом, которое довольно трудно заметить, если не предполагать
возможность его наступления и не работать с ребенком в «зоне его ближайшего
развития»; затем наступает этап наибольшей интенсивности, который наблюдать
довольно просто; и более или менее медленный спад интенсивности.
Некоторые сензитивные периоды протекают примерно в одно и тоже время у
разных детей, но имеют наивысшую интенсивность в разные моменты.
От рождения до шести лет
Ребенок от рождения до трех лет (Мария Монтессори характеризовала его как
«духовный эмбрион») представляет собой, образно говоря, сверхчувствительный
резонатор эмоций родителей – в основном матери. Его «впитывающее сознание»,
как губка, вбирает в себя способы эмоционального реагирования взрослых по
отношению к событиям, которые происходят в их мире.
В обычной, житейской ситуации этот процесс, к сожалению, часто пускается
взрослыми на самотек, хотя им предоставлена уникальная возможность
целенаправленно воспользоваться знаниями о нем.
И если необходимость «подготовки ребенка к школе» в целом понятна для
родителей, воспитателей и учителей, то важно осознать, что столь же важная
задача есть и на период «подготовки ребенка к детскому саду». Речь здесь ни в
коем случае не идет о каких-либо знаниях, которыми надо «напичкать» ребенка
перед детсадом. Важно знать и учитывать законы его развития и не нарушать их.
В возрасте от трех до шести лет ребенок, согласно Марии Монтессори, является
«строителем самого себя». Именно на это время выпадают периоды
максимальной интенсивности сенситивных периодов в его развитии – речевого,
сенсорного, социального, двигательного. При благоприятных условиях развитие
органов чувств по степени и уровню способности к различению может
достигнуть предела человеческих возможностей. То есть ближе к концу этого
периода с помощью своих органов чувств ребенок может познавать окружающий
мир намного тоньше, чем взрослый (если ребенку предоставить необходимые
упражнения для органов чувств.
Еще в утробе матери ребенок начинает двигаться. После рождения он
приобретает целый ряд двигательных умений и навыков: удерживает голову,
удерживает игрушку, учится ползать, затем ходить и т.д. И каждый этап ребенок
должен пройти – это заложено природой, и так или иначе скажется на его
дальнейшем развитии. /беседа о ходунках/. В связи с этим дети не ползают, и как
следствие – плохо говорят, так как ребенком не были освоены рецепрокные
движения. В итоге даже в более позднем возрасте необходимо научить ребенка
ползать – пассивно. (стулья – игрушка)
Именно благодаря движению и сопровождающей его усиленной вентиляции
легких ребенка происходит насыщение крови кислородом, достаточное для
снабжения им тех
клеток головного мозга, которые участвуют в развитии всех психических
функций. Таким образом, все методы образования, которые ограничивают
свободу движения ребенка в этом возрасте, являются препятствующими его
естественному развитию. Отсюда и вывод о вреде для него и малоактивного
образа жизни.
В возрасте 2,5-6 лет ребенок начинает активно интересоваться формами
вежливого поведения. Овладение иными способами поведения происходит само
собой, поскольку существует двор, надписи на домах и в подъездах и ребята,
которые открыто курят на остановках. Ребенок подражает тому, что он видел и
пережил дома, на улице и воспроизводит это бессознательно в своем поведении.
Это время, когда ребенку необходимо помочь научиться культурным формам
обращения, чтобы он чувствовал себя адаптированным и уверенным, находясь в
обществе самых разных людей. Ребенок в этом возрасте быстро усваивает формы
общения и хочет их применять. Он желает знать, как вежливо попросить другого
не мешать, как представиться незнакомому человеку, как поздороваться,
попрощаться, попросить о помощи, и т.д.
На XX Международном психологическом конгрессе в Токио в 1972 г. подлинный
фурор произвел доклад «Чтение до говорения». В нем были представлены
материалы эксперимента, в ходе которого детям, начиная с первого года жизни,
многократно демонстрировались буквы алфавита, что сопровождалось
звучанием соответствующих фонем. Крупные изображения букв, кроме того,
развешивались в кроватке ребенка и над ней. В результате такой подготовки дети
начинали читать слова сразу же, как только овладевали их значением и
произношением.
В своей знаменитой книге "Метод научной педагогики, применяемой к детскому
воспитанию в домах ребенка" М Монтессори отмечает, что, начиная развивать
какую-либо функциональную систему ребенка с опозданием, т. е. частично или
полностью упустив сензитивный период, мы рискуем вообще никогда не
добиться того уровня ее развития, который может быть достигнут при условии
своевременной работы. Если же соответствующие воздействия применяются до
начала сензитивного периода, они не вызывают интереса и активности ребенка и
не приведут к ожидаемому эффекту. Напротив, они могут создать отрицательное
отношение к занятиям.
Завершая обсуждение вопроса о психолого-педагогическом использовании
сензитивных периодов, следует, очевидно, признать, что наиболее важным
фактором развития в раннем возрасте при разных нарушениях развития является
возможно более частая, сильная (в пределах оптимума) и длительная (но не
истощающая) стимуляция
функций, а также возможно более постоянное и полное подкрепление реакций
детей на внешнюю стимуляцию.
Особое внимание должно быть обращено на помощь детям в возрасте 1 —2 лет,
которая должна оказываться преимущественно в условиях семьи.
ЧТО ТАКОЕ РАННЕЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Раннее вмешательство строится на замечательных научных открытиях о
формировании мозга и психики. Оказалось, что уже у новорожденного действуют
сложные программы общения с другими людьми, а также программы
наблюдения и исследования среды. С помощью этих программ ребенок получает
и организует информацию. У него формируются понятия и правила, касающиеся
как внешнего мира, так и собственного поведения. Создается и начинает
использоваться язык.
Обнаружено также, что связи между нейронами высших отделов мозга,
реализующих обработку информации, генетически заданы. Они создаются в
период бурного роста мозга, который начинается у ребенка примерно в
двухмесячном возрасте. Но для сохранения и укрепления этих связей необходимо
поступление соответствующей информации. Иначе эти связи быстро
разрушаются. Таким образом, и структура, и объем мозга, и интеллект ребенка
критически зависят от жизненного опыта, получаемого им в период первых трех
лет жизни.
Понятно, что для общения необходим партнер. Таким партнером и является
обычно мать ребенка. Она же определяет характер и разнообразие среды, в
которой живет ребенок. Получается, что материнское поведение имеет
решающее значение для раннего психического (интеллектуального, речевого,
социального) развития ребенка. А само материнское поведение зависит от
взглядов и знаний матери, от ее чувств к ребенку, от условий существования
семьи и т.д.
Значит, — рассудили американские политики, — помощь детям надо начинать с
раннего возраста, тогда она будет наиболее эффективной главным элементом ее
должна стать оптимизация материнского поведения. Так возник Закон о раннем
вмешательстве, Р199-457, принятый Конгрессом США в 1986 г.
Интерес к раннему вмешательству существует сейчас во всех развитых странах.
На это есть две причины:
— современные технологии требуют от работника достаточно высокого
интеллекта;
— число детей, которым грозит умственная отсталость или нарушения слуха,
зрения, движений, высоко и продолжает расти.
Это, в большой мере, связано с тем, что медики научились теперь спасать те
категории новорожденных, которые раньше погибали.
Специалисты в США считают, что наилучшим решением было бы применение
такого подхода, который позволил бы оценивать развитие всех детей. Такой
подход, в принципе, существует, основан он на том, что оценка развития
базируется на информации, собираемой не психологом, а родителями ребенка.
Родители отвечают на подробный вопросник относительно умений ребенка,
наблюдая за его поведением в естественных домашних условиях.
Каждому ребенку требуется обычно помощь нескольких специалистов.
Наилучшим подходом считается такой, когда специалисты объединены в одну
команду (трансдисциплинарная модель раннего вмешательства), и все они
вместе, с участием матери, обсуждают ребенка и вырабатывают индивидуальный
план услуг семье.
Считается, что такой подход позволит обеспечить наиболее быстрое
формирование нового типа специалистов — специалистов по детскому развитию,
владеющих знаниями и навыками во всех областях развития ребенка.
Совершенно очевидно, что такие специалисты срочно необходимы.
Обязательное требование к ним: уметь вовлекать в работу родителей.
Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства
Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства был организован в 1992
г. на базе временного творческого коллектива под руководством Л. А. Чистович
в связи с реализацией городской приоритетной социальной программы
«Абилитация младенцев» (выявление, коррекция и компенсация нарушения
слуха, зрения, движения, речи и интеллекта у детей раннего возраста).
Практическая, научно-исследовательская, теоретическая работа института
строится на основе зарубежных и отечественных концепций развития.
Директором института в настоящее время является Е. Кожевникова. Научное
руководство междисциплинарной семейно-центрированной службой ранней
помощи в системе образования осуществляет доктор психологических наук,
профессор факультета психологии СПбГу Р. Ж. Мухамедрахимов.
Теоретической основой многоаспектной деятельности института являются
детский психоанализ (Р. Шпиц), теория привязанности (Дж. Боулби, М.
Эйнсворт, П. Криттенден), системный подход к изучению психического развития
в раннем возрасте (Д. Стерн), концепция онтогенеза общения (М. И. Лисина и ее
сотрудники), концепция ранней социализации (Ф. Дольто), психологопедагогический опыт воспитания детей, лишенных попечительства, в «Лоцци»
(Э. Пиклер).
Программы раннего вмешательства представляют собой систему помощи семьям
с детьми с функциональными нарушениями развития с целью максимальной
интеграции
их в общество. Институт организует практическую помощь в
специализированных центрах, дошкольных учреждениях, на дому.
Принципы раннего вмешательства, ориентирующие работу института
Жизнь ребенка в семье. Постоянные эмоциональные отношения с близкими
людьми позволяют ребенку самостоятельно войти в мир. Без таких отношений,
которые существуют только в семье, полноценное развитие невозможно.
Раннее выявление. Раннее выявление нарушений развития является условием
ранней помощи, предупреждающей появление вторичных осложнений.
Необходимо своевременно найти детей, нуждающихся в программах раннего
вмешательства. В настоящее время отлажен механизм попадания детей в
программы Санкт-Петербургского института раннего вмешательства. Рано
выявляются дети с синдромом Дауна (информация от генетиков в роддоме) и
глубоко недоношенные дети (информация от врачей из отделений интенсивной
терапии в ДГБ № 1 и 17). Родители этих детей обращаются в институт в первые
недели после выписки из роддома или больницы.
Динамическая оценка. Традиционная диагностика направлена на выявление
отклонений развития от нормы и фокусируется на «дефектах». Задача
динамической оценки – выявить фактические ресурсы ребенка и возможности его
развития. Оценка имеет «неокончательный» характер, она является гипотезой о
возможностях развития ребенка, которая постоянно дополняется и
корректируется в процессе работы.
Интенсивность, регулярность и продолжительность программ. Эти факторы
наряду с ранним возрастом начала программ влияют на успешность и
эффективность программ. Частота встреч со специалистами и состав группы
специалистов определяются с точки зрения потребностей ребенка и родителей.
Интенсивность встреч определяется сугубо индивидуально в каждом отдельном
случае и может сильно варьироваться в зависимости от ситуации в семье, но даже
при редких встречах родители должны обладать уверенностью, что в любой
момент они могут обратиться в службу и их не заставят стоять в очереди. В
раннем возрасте каждый день имеет значение в развитии ребенка.
Доступность по месторасположению. Соблюдение этого принципа, т. е.
обеспечение доступности службы раннего вмешательства дает ответ на вопрос:
может ли семья добраться до центра раннего вмешательства? Лучше всего, чтобы
служба была рядом с домом, где живет семья. Кроме того, необходимо
предусмотреть домашние визиты, чтобы не исключить часто болеющих детей, а
также детей с серьезными нарушениями развития, которых родители не могут
привезти в центр.
Финансовая доступность. Бесплатность или малая цена – один из принципов
раннего вмешательства, позволяющих добиться, чтобы все нуждающиеся в нем
семьи могли его получить. Надо иметь в виду, что дети до трех лет – это самые
бедные граждане РФ (исследование детской бедности ЮНИСЕФ). А у семей с
детьми-инвалидами – самый высокий риск бедности.
Оценка эффективности. Оценивать эффективность работы службы по количеству
приемов нельзя. Большое количество специалистов и процедур негативно
сказываются на развитии ребенка, на его социально-эмоциональном
благополучии. Нужно оценивать эффективность программ с точки зрения
развития ребенка, его социально-эмоционального благополучия и благополучия
семьи – что есть нормализация жизни ребенка и семьи.
Междисциплинарный подход. Традиционно ребенок с функциональными
нарушениями является объектом воздействия различных специалистов, чьи
действия часто плохо скоординированы между собой. В системе раннего
вмешательства работа междисциплинарной команды направлена на совместную
разработку индивидуальных планов развития, ориентированных на потребности
и возможности каждого конкретного ребенка и его семьи. Остановимся
специально на данном принципе деятельности Института раннего
вмешательства.
Программы помощи проводятся междисциплинарной командой профессионалов,
владеющих знаниями в собственных областях, и междисциплинарными
знаниями. Их работа строится в сотрудничестве с семьей.
В команду входят:
* доктора (педиатры, неврологи);
* педагоги, логопеды;
* психологи;
* физические терапевты, эрготерапевты;
* социальные работники;
* специалисты по оценке слуха и зрения;
* родители.
Программы имеют в своей основе иерархическую философию, философию
сотрудничества между специалистами. Отношения между профессионалами
различных специальностей, строятся на основе равноправия. Работа команды
основывается на обмене знаниями между профессионалами на разных этапах
проведения программ помощи ребенку и семье. Эффективная командная работа
специалистов возможна при соблюдении определенных условий, а именно:
* единые идеологические подходы у всех членов команды;
* использование общего языка между представителями различных
специальностей и родителей;
* совместимость времени и структуры в рабочем графике специалистов;
* учет целей, поставленных другими членами команды, при проведении
программы вмешательства;
* возможность совместных обсуждений в ходе планирования и реализации
программы;
* по итогам командного обсуждения результатов оценки и интервью с семьей
специалистами разрабатывается индивидуальная программа для семьи с учетом
ее
потребностей,
выбирается
ведущий
специалист,
определяется
последовательность действий и исполнители.
Родители рассматриваются как члены рабочей группы и должны вносить свой
вклад в работу с ребенком, чтобы она была успешной. В чем же заключается
особая роль родителей в раннем вмешательстве?
Родители активно участвуют в программе помощи ребенку, начиная с запроса и
первоначальной оценки, реализуют этапы программы в повседневной жизни
семьи, а затем принимают участие в оценке эффективности программы и в ее
изменении. Задача специалистов совместно с родителями – найти гармонично
вписывающуюся в образ жизни семьи программу помощи ребенку и семье в
целом. При этом основной акцент делается не на ограничения ребенка и семьи, а
на выявление их ресурсов и возможностей.
В частности, большое значение имеет естественное повседневное общение
взрослых с ребенком. Естественная коммуникация и взаимодействие с
любящими родителями – наиболее благоприятные условия для развития
маленького ребенка. Ребенок развивается в процессе общения со взрослыми.
Поддержка и развитие средств общения, коммуникативных навыков является
важной целью и одновременно средством программы раннего вмешательства.
Активному участию родителей в программе помощи ребенку способствует
установка специалистов на создание позитивного образа ребенка и родителей.
Важно такое обращение специалистов с ребенком, которое позволит ему
«увидеть себя через других» и почувствовать радость от успеха и уверенность в
себе, а родителям почувствовать себя хорошими родителями [4].
В г. Москве вышли приказы, утверждающие положение об организации
деятельности лекотеки, как структурного подразделения ГОУ; положение об
организации деятельности Службы ранней помощи как структурного
подразделения ГОУ (дети от 2-х месяцев до 4-х лет с выраженными нарушениями
развития или риском нарушения, не
посещающих ГОУ); положение о консультативном пункте для родителей и детей,
воспитывающихся в условиях семьи и т.д.
В других регионах – это межведомственные взаимодействие специалистов
ведомств Службы раннего вмешательства, направленное на профилактику
ранней детской инвалидности.
http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2010/n5/Avdeeva_full.shtml
http://nsportal.ru/shkola/psikhologiya/library/2013/02/20/rannee-vmeshatelstvo