КОМПЛЕКСНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Ю.К. Бугаева, педагог-психолог Краевое государственное бюджетное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Специальная (коррекционная) образовательная школа-интернат I вида №1», Хабаровск Аннотация: в статье рассматривается опыт работы по реализации комплексного сопровождения детей после кохлеарной имплантации в условиях дошкольного отделения специальной (коррекционной) образовательной школыинтерната I вида №1 г.Хабаровска. Ключевые слова: кохлеарная имплантация, сопровождение, глухие дети, дошкольное отделение. В настоящее время активно развивается эффективный метод реабилитации глухих детей - кохлеарная имплантация[6]. Кохлеа (от латинского cochlear - улитка) - это орган слуха во внутреннем ухе, в котором находятся специальные клетки — рецепторы слуха, воспринимающие звуковые колебания воздуха и передающие их в виде электрических импульсов на слуховой нерв, а по нему дальше в мозг, где возникают слуховые ощущения. У глухого человека погибают рецепторы улитки, импульсы не поступают в мозг — и человек не слышит. В этом случае не помогают обычные слуховые аппараты, которые всего лишь усиливают звук. Кохлеарная имплантация — хирургическая операция, в результате которой во внутреннее ухо-улитку глухого человека вводится система электродов. Она обеспечивает восприятие звуков, в том числе речевых, посредством электрической стимуляции слухового нерва [3]. Данное оперативное вмешательство принципиально изменяет состояние слуха, которое максимально приближается к нормальному. Это создает условие для нормализации развития глухих детей, возможности их интеграции в массовые дошкольные и школьные учреждения [6]. После имплантирования и завершения первоначального периода реабилитации (периода адаптации к КИ) дети имеют разный уровень психофизического и речевого развития. Дети с высоким уровнем общего и слухоречевого развития могут успешно воспитываться и обучаться в массовых учреждениях и получать необходимую им коррекционную помощь в центрах кохлеарной имплантации, центрах реабилитации для лиц с нарушением слуха и речи, сурдологических кабинетах и отделениях. Для детей, у которых помимо снижения слуха имеются дополнительные первичные отклонения в развитии (нарушения интеллекта, эмоциональноволевой сферы, тяжелая патология зрения и др.), кохлеарная имплантация создает более благоприятные условия для развития и социализации. Воспитание и обучение этой категории детей организуется, прежде всего, с учетом характера сочетанных дефектов и их выраженности. Данная проблема еще ожидает своего решения, однако зарубежный опыт свидетельствует о целесообразности кохлеарной имплантации для обогащения развития этой группы детей. По отношению к глухим дошкольникам, которые к окончанию первоначального периода реабилитации имеют низкий уровень речевого развития, особое значение приобретает адекватная организация дальнейшей реабилитационной педагогической работы. Без систематического коррекционного обучения эти дети не смогут стать практически слышащими и говорящими. Успешность реабилитации во многом определяется соблюдением двух основных условий: постоянным нахождением среди нормально слышащих детей и взрослых; обеспечением систематического коррекционного обучения. В рамках создания единой образовательной и воспитательной среды для детей, имеющих разные стартовые возможности, на базе нашего учреждения создана и успешно работает Краевая научно-исследовательская лаборатория «Психолого-педагогическое и социальное сопровождение воспитанников после кохлеарной имплантации». В нашей лаборатории осуществляется полная инклюзия детей с КИ в логопедические группы. Эти дети посещают логопедическую группу в режиме полного дня. Они занимаются на всех занятиях совместно со сверстниками. При этом для них подбираются задания (игры, упражнения) определённого уровня сложности. Ежедневно с каждым ребёнком проводится занятие по индивидуальной реабилитации. В первой половине дня логопед и воспитатель проводят фронтальные занятия по подгруппам на которых присутствуют слышащие дети и дети с КИ. Далее логопед занимается с детьми с КИ по развитию речи, звукопроизношения и слухового восприятия индивидуально. Во второй половине дня воспитатель занимается со всей группой детей. При этом расписание составляется таким образом, что в это время проводятся, в основном, занятия по игре, изобразительной деятельности, конструированию. Данные виды деятельности стимулируют дошкольников к непосредственному общению между слышащими детьми и детьми с КИ в группе и предоставляют имусловия для наиболее полного раскрытия их потенциала, а такой опыт совместной игровой и учебной деятельности воспитывает у слышащих детей толерантность. Музыкальные и физкультурные занятия с первых дней посещения детьми детского сада проводятся со всей группой детей. Изначально всем родителям мы рекомендуем забирать детей из детского сада ежедневно, а не оставлять его на недельное пребывание. Это позволяет в вечернее время обеспечивать речевое общение имплантированного ребёнка со слышащими взрослыми и детьми в семье, во дворе, а также при посещении им кружков, студий, секций для нормально развивающихся детей [10]. Чрезвычайно важным в процессе педагогической интеграции детей с КИ является их психолого-педагогическое сопровождение в процессе обучения и воспитания со слышащими сверстниками. Дети постоянно нуждаются в своевременной и комплексной медицинской, психолого–педагогической и социальной поддержке, причем чаще всего индивидуализированной. Сопровождение детей с КИ включает: Индивидуальные занятия по развитию речевого слуха и произносительной стороны речи. Фронтальные занятия по РСВ. Фронтальные музыкально-ритмические занятия. Занятия с психологом. Наблюдение медицинскими специалистами. Наблюдение за детьми в рамках ПМПК. Консультации родителей детей с КИ. Для детей с КИ разрабатывается программа коррекционно-развивающей работы,которая направлена на формирование и развитие слухового восприятия и устной речи. Ее успех во многом зависит от профессионального сотрудничества всех специалистов: сурдопедагога, логопеда, педагогапсихолога, воспитателей, музыкального руководителя, учителя по стимуляции речи движением, учителя по музыкальной стимуляции и родителей. Задача сурдопедагога - развивать слуховое восприятие, восприятие и понимание речи. Логопед уделяет внимание развитию просодической стороны речи и формированию произносительных навыков. В то же время специфика работы с детьми после КИ, особенно на ранних этапах, требует, чтобы сурдопедагог и логопед частично перекрывали друг друга в работе, т.е. одинаково хорошо владели методиками логопедической работы и развития слухового и слухоречевого восприятия [5]. Для развития подражательной способности в программе коррекционнопедагогической помощи детям после КИ предусмотрены специальные упражнения и занятия фонетической ритмикой, которая является неотъемлемой частью комплексной работы с детьми с нарушениями слуха и речи и играет существенную роль как в формировании и коррекции произносительной стороны речи детей, так и в развитии у них естественных движений [1]. Музыкальный руководитель на своих занятиях развивает навыки слушания элементов просодики, различения тембра голоса, дифференциации музыкальных инструментов, навыков пения и постановки дыхания. Педагог-психолог с свою очередь, направляет работу на развитие когнитивной сферы и коммуникативных навыков детей. Помогает ребенку с кохлеарным имплантом учиться жить в обществе сверстников и взрослых, т.е. стать социально-эмоционально компетентным. При организации работы с такими детьми педагог-психолог использует различные методы: игротерапию, арт-терапию, психогимнастику, работу в сенсорной комнате. Также психолог оказывает психологическую поддержку родным и близким при работе с ребенком с КИ [5]. Родители постоянно нуждаются в профессиональной сурдопедагогической и психологической поддержке. После постановки диагноза «глухота» они теряют чувство уверенности в общении с ребенком. Родители и родные не знают, как с ним общаться, как с ним разговаривать, как его развивать, как ему помочь научиться говорить, как его воспитывать. После имплантации большинство из них сохраняют эту неуверенность, многие очень мало разговаривают с ребенком («он же глухой», «он ничего не понимает»). Но особенность ситуации заключается в том, что дети с КИ, особенно дети, имплантированные в раннем возрасте, по образному выражению М. Кларка «нуждаются не столько в чем-то специальном, сколько в большем количестве нормального». В связи с этим разрабатываются и организуются системы обучения родителей развитию детей с нарушениями слуха. В отличие от традиционных подходов эта система направлена не на то, чтобы научить родителей проводить с ребенком специальные занятия и заменять сурдопедагога, а развивать слуховое восприятие, понимание речи и устную речь в процессе выполнения ежедневных дел. В целом система включает: подготовку учебной литературы и видео материалов для родителей детей с нарушениями слуха, подготовку учебной литературы и видео материалов для педагогов по обучению родителей, обучение родителей особенностям общения с ребенком, обеспечивающим оптимальные условия для развития у него речи, обучение родителей контролю работоспособности КИ, состояния слуха ребенка с КИ, обучение родителей развитию у ребенка слуха и речи с КИ, коммуникативных и когнитивных навыков, эмоционально-волевых качеств, приемам вызывания, стимуляции высказываний/ голосовых реакций ребенка в процессе игры и ежедневных дел, помощь в организации условий для реабилитации по месту жительства [4]. Успешность коррекционно-педагогической помощи зависит от ряда условий и возможностей, однако не стоит забывать, что, по мнению Л.С.Выготского, что дети «должны развиваться и воспитываться, следуя общим интересам, склонностям, законам детского возраста и в процессе развития усваивать речь». Кохлеарная имплантация – это, возможно, единственный шанс для глухого малыша максимально приблизиться к нормально слышащим сверстникам, пусть не сразу, через несколько лет, но так, чтобы практически ничем не отличаться от них. Главное – реализовать представившуюся возможность путем ежеминутного целенаправленного общения с ребенком, ежедневных занятий. Этот путь труден, но возможен. И награда за него велика – возможность для глухого человека полноценно жить в мире слышащих[7]. Литература: 1.Зонтова О.В. Коррекционно-педагогическая помощь детям после кохлеарной имплантации: Методические рекомендации. СПб.,2007. 2. Королева И.В., Янн П.А. дети с нарушениями слуха. – СПб, 2011. 3. Королева И.В. Реабилитация глухих детей с кохлеарнымиимплантами. –СПб.2006. 4. Королева И.В. Научно-методологические основы реабилитации ранооглохших детей после кохлеарной имплантации. Часть 1. «Слуховой метод»//Российская оториноларингология. 2011. №2. 5. Ланцов А.А., Королева И.В., Пудов В.И. Реабилитация и оценка слухоречевого развития детей с кохлеарнымиимплантами // Вестник оториноларингологии. 2000. № 3. 6. Минеева Т.Н., Труханова Ю.А. Психолого-педагогическое сопровождение детей младшего дошкольного возраста после кохлеарной имплантации на базе ПМПС центра// Клиническая и специальная психология. 2013. №4. 7. Миронова Э.В., ШматкоН.Д.Организация коррекционной помощи имплантированным дошкольникам // Материалы конференции логопедов системы МЗ РФ «Актуальные вопросы логопатологии». СПб. 2009. 8.Сатаева А.И. Кохлеарная имплантация как средство помощи глухим людям// Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2008. № 1. 9. Сатаева А.И. Первоначальный период работы с глухими дошкольниками после кохлеарной имплантации // Дефектология. 2012. № 2. 10. Шипицына Л.М. Ребёнок с нарушенным слухом в семье и обществе. – СПб. 2009. 11. Шматко Н.Д. Особенности организации коррекционного обучения имплантированных дошкольников // Дефектология. 2012. № 3.