7747_evropeyskaya nedelya immunizatsii

Девиз Европейской недели иммунизации (ЕНИ)-2014 «Не отставай от жизни!».
Что такое вакцинация
Необходимость вакцинации детей объясняется широкой распространенностью тяжелых инфекционных заболеваний
в настоящее время. Целью вакцинации является выработать в организме ребенка такой иммунитет, чтобы при
встрече с инфекцией ребенок либо вообще не заболел, либо перенес заболевание в скрытой или легкой форме.
Вакцинация – это введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит
заражение, или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы
бактерий или вирусов, убитые (инактивированные) микроорганизмы или специальные вещества, выделенные из
возбудителей. Существуют также синтетические вакцины.
История вакцинации
Принято считать, что вакцинацию (от лат. «vassa» — корова) ввел в практику в 1796 году английский врач Эдуард
Дженнер, сделавший первую прививку «коровьей оспы» 8-летнему мальчику Джеймсу Фипсу. Однако история
вакцинации начинается гораздо раньше. Она берет свое начало уже с XI века, когда люди пытались обезопасить себя
от оспы с помощью «подкалывания» гнойных выделений из ран. Были периоды всеобщего доверия к этому методу
лечения, а также эпизоды дискредитации и опровержения (в том числе и по причине осложнений). В то время
различные эпидемии (натуральная оспа, желтая лихорадка и пр. ) уносили жизни тысяч людей. Люди были готовы
любыми средствами защитить себя и свою семью от опасности заражения.
Многие ученые проводили эксперименты на животных, вводя им различные жидкости инфицированных людей.
Таким образом, в организм подопытных животных попадало небольшое количество антигенного материала, и
иммунная система получала время, на выработку правильного иммунного ответа. При встрече с настоящей
инфекцией организм был готов дать отпор заболеванию. Уже в XIX веке французскому микробиологу Луи
Пастеру удалось создать вакцины против двух смертельных заболеваний – сибирской язвы и бешенства.
Далее история вакцинации в разных странах мира весьма отличается, однако к началу XXвека в Европе и России
уже существовал перечень необходимых прививок.
С конца 80-х годов XX века в России стали распространяться сведения об опасности прививок. Все началось с
публичных
выступлений
и
публикаций Г. П. Червонской,
руководителя
центра Естественного
родительства «Рожана», а также обращений целого ряда врачей- гомеопатов. Основным тезисом этих людей было
следующее: «негативные последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций». Также один из аргументов
противников вакцинации — содержание в прививках различных токсичных веществ, в том числе консерванта
«тиомерсал» на основе ртути. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов (при
применении в стандартных дозах) нет. Подобные высказывания не имеют под собой значительной исследовательской
базы. Однако многие родители после устрашающих рассказов про осложнения вакцинации и громогласных призывов
бороться с вакцинацией всеми возможными способами действительно отказываются проводить своему ребенку
профилактические прививки.
Врачи не отрицают возможность побочных действий и осложнений после вакцинации. Однако многочисленные
мировые исследования доказывают, что уровень заболеваемости инфекциями, против которых проводят вакцинацию,
значительно снижается. Натуральная оспа, к примеру, была побеждена полностью. Особенно важно, что с помощью
вакцинации на протяжении многих лет удается избежать тяжелейших осложнений ряда заболеваний.
Мнение иммунологов на этот счет весьма лаконично: «Вакцинация должна проводиться строго по показаниям и
высококачественными вакцинами». Такой подход позволяет избежать большинства осложнений и создать ребенку
хороший иммунитет против опасных инфекций.
Вакцинация, спасшая множество человеческих жизней, как ни один метод лечения, преодолела многие и многие
препятствия как среди медиков, так и среди непосвященных людей. Даже отношение церкви к прививкам против
инфекционных болезней было неоднозначным — от отрицания до признания.
По религиозным и мировоззренческим мотивам отказываются от прививок и в наши дни, хотя и не так часто.
Результат таких отказов налицо: во многих радикально настроенных регионах мира стали чаще случаться
вспышки дифтерии и других инфекционных заболеваний. Среди тех, кто не прививает себя и своих детей, немало
просто безответственных людей.
Мировая практика
Сейчас во всем мире активно обсуждают необходимость вакцинации среди населения, а также гарантии
безопасности этого лечения. По инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ создана Глобальная инициатива по безопасности вакцин
(ГИБВ). Эта организация реализует Глобальную программу по безопасности вакцин, которые должны
предотвратить миллионы смертей от заболеваний во всем мире. Период 2010–2020 гг. был объявлен Десятилетием
вакцин. Если многие достижения прогресса со временем безвозвратно уходят в прошлое, то вакцинация как явление
продолжает развиваться.
Механизм действия
Вакцинация (иммунизация) — создание искусственного иммунитета, то есть устойчивости или невосприимчивости
к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные молекулы, которые являются частью
микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы (кори, краснухи, гриппа, гепатита)
или бактерии (туберкулеза, кокков и прочие).
После введения вакцины (то есть инфекционного агента) запускается первичный иммунный ответ.
Довольно часто в этот период человек чувствует слабость, повышение температуры и симптомы болезни.
В организме происходит сложный процесс выработки антител против конкретной болезни (противоинфекционных
иммуноглобулинов IgМ и IgG), они определяются в крови уже через 7–10 дней.
При повторном введении прививки (то есть ревакцинации) иммунный ответ значительно усиливается: количество
высокоспецифичных IgG резко увеличивается, возрастает количество клеток памяти (специфичных к инфекции Влимфоцитов). Именно эти компоненты обеспечивают длительный иммунитет, то есть стойкую защиту от болезни.
Сроки ревакцинации и дозировки для каждых вакцин и возраста пациента, естественно, могут быть разными.
Сейчас разговоров о том стоит или нет прививать малыша очень много. Споры не утихают, каждая сторона
предоставляет свои аргументы, каждые из которых звучат вполне убедительно. А что уж говорить о примерах: гдето у ребёнка появились осложнения из-за проведённой вакцинации, а где-то ребёнок заболел инфекцией, против
которой не был привит.
К сожалению, статистика говорит не в пользу той стороны, которая отрицает необходимость
профилактических прививок. Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или скажем дифтерией, вопрос о
необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а
клиническая картина ужасает страданиями малыша. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют
очень высокую смертность. На волне отказов рост числа таких заболеваний повысился и, к сожалению, иногда
регистрируются случаи с печальным исходом. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний,
против которых проводится вакцинация, является опасными. Существует реальный риск заражения т. к. эти
заболевания не считаются «побеждёнными» как скажем оспа, против которой прививки на данный момент уже не
проводятся. Кстати оспу удалось победить именно при помощи вакцинации.
Что касается осложнений, то тут необходим грамотный подход врачей и при необходимости других
специалистов для того, чтобы назначить индивидуальный прививочный план.
Разрешение на прививку
Перед прививкой ребёнка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у
ребёнка какие-либо тревожащие Вас симптомы (например, насморк или кашель). При наличии любых симптомов
скажите об этом своему врачу. Перед прививкой (особенно это касается АКДС) иногда ребёнок должен сдать общий
анализ крови и общий анализ мочи. К большому сожалению данное правило выполняется не всегда. Если Вам эти
анализы не назначают, самостоятельно обратите на это внимание своего участкового педиатра. Также перед
прививкой АКДС ребёнок должен быть осмотрен врачом-неврологом. При необходимости педиатр может направить
ребёнка на консультацию и к другим специалистам. В некоторых случаях, если у ребёнка есть проблемы
со здоровьем или у него были выявлены выраженные реакции на предыдущие прививки, разрешение на прививку даётся
иммунологической комиссией. При выраженной реакции на предыдущую прививку вакцинация может быть больше не
проведена.
Если у малыша есть склонность к аллергическим реакциям, перед проведением прививки следует
проконсультироваться с аллергологом. Как правило, врач может назначить прием антигистаминных препаратов за
два дня до прививки и в течение двух дней после вакцинации.
В ряде случаев ребёнку необходим медотвод от прививок, т. к. к моменту вакцинации ребёнок должен быть здоров!
Имеют значение и перенесенные заболевания т. к. после выздоровления должно пройти какое-то количество времени
(часто около 2 недель). Если у ребёнка был медотвод на прививку, то и следующие
прививки делают уже по индивидуальному графику т. к. между некоторыми прививками должен быть определенный
интервал (в частности это касается АКДС).
В день проведения прививки ребенку следует измерить температуру, убедиться, что он полностью здоров. Малышам
не следует вводить новые виды прикорма в день вакцинации.
Убедитесь в соблюдении температурного режима хранения вакцин.
Введение вакцины
Непосредственно перед проведением прививки следует уточнить у мед. сестры, какая именно вакцина будет
вводится ребенку. Сведения о названии вакцины и серии производства должны быть занесены в медицинскую карту
ребенка или прививочный сертификат
В момент, когда медицинская сестра или врач делает укол Вашему малышу, постарайтесь не волноваться, так как
беспокойство передадутся ребенку. Если ребенок уже относительно взрослый, скажите ему, что нужно глубоко
дышать ртом и подумать о любимой игрушке. Не следует ругать малыша за слезы и страх. Это обычные
человеческие реакции. Просто успокойте его и улыбнитесь.
Отказ от прививки
Если Вы решаетесь на отказ от прививки, никто Вам помешать не может. Существует закон о том, что граждане
имеют право на отказ от профилактических прививок (за детей, конечно, решают родители). Перед тем, как
написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых Ваш ребёнок не будет иметь
иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу т. к. во многих спорах оказывается, что информированность
родителей именно по заболеваниям (и в особенности их лечение и осложнения) крайне мала. Перед любой прививкой
Вам должны выдать документ, где Вам необходимо поставить подпись (означает, что Вы согласны на прививку). При
отказе этот документ не подписывается, составляется отказ в письменной форме. Необходимо два подобных
документа. Один отдается Вашему врачу и хранится в медицинской карте ребёнка, а другой экземпляр остаётся на
руках у родителей. Если Вы приняли такое решение ещё до рождения ребёнка, то отказ должен быть составлен уже
при поступлении в родильный дом т. к. там проводится первая плановая прививка БЦЖ. Если ребёнок не привит он
может посещать детский сад или школу и отказать ему в поступлении не имеют право. Если Вы столкнулись с такой
проблемой, то Вы можете обратиться в вышестоящие организации.
Помните, что только Вы несёте ответственность за здоровье своего ребёнка!
Типы вакцин
В настоящее время имеются четыре типа прививок, в состав которых входят: • ослабленный живой микроорганизм,
например вакцина против полиомиелита, кори, свинки и краснухи; • убитый микроорганизм, например вакцина против
коклюша, гепатита А; • часть микроорганизма, например анатоксин — токсин, произведенный бактерией
или вирусом. Например, дифтерийный и столбнячный анатоксин в составе АКДС-вакцины; • рекомбинантные
вакцины, полученные генно-инженерными методами, — вакцина против гепатита В.
Последствия отказа от вакцинации
Если вы отказываетесь от вакцинации, вы обязаны в письменной форме подтвердить свой отказ. Каковы же
последствия такого поступка? В 1992 году было принято постановление «О запрещении приема в детские
дошкольные учреждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори,
столбняка».
Через 8 лет оно было отменено постановлением № 12 от 02.11.2000 г., так как противоречило Закону
об иммунопрофилактике. Так что ребенка без прививок обязаны зачислить в детский сад или школу. Правда, есть одно
«но» …
Статья 5 закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает конкретный перечень
возможных последствий отсутствия у гражданина тех или иных профилактических прививок (проба Манту
не относится к прививкам, поэтому ее отсутствие таких последствий не влечет).
Отсутствие профилактических прививок влечет за собой:
1. запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медикосанитарными правилами либо международными договорами РФ требует наличия конкретных профилактических
прививок;
2. временный (обратите внимание — именно временный) отказ в приеме граждан в образовательные
и оздоровительные учреждения в случае массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения
эпидемий;
3. отказ в приеме граждан на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском
инфекционных заболеваний.
Прививки для выезжающих за рубеж
Информацию о необходимых прививках для каждого конкретного государства следует читать на официальных
сайтах посольства или представительств.
В любой стране может быть объявлен запрет на въезд или ужесточение условий для въезда / выезда в связи
с эпидемической ситуацией в регионе.
Информацию от туристических агентств всегда следует уточнять и проверять (чтобы не возникло вопросов после
пересечения границы). Основная часть требуемых при выезде прививок совпадает с необходимым
прививками в Российской Федерации (что указано в национальном календаре вакцинации).
В туристические страны африканского региона в основном дополнительно нужны прививки от желтой лихорадки,
тифа, гепатита А.
Реже требуется вакцинация от холеры, оспы, а также профилактическое курсовое лечение малярии.
На что мы имеем право?
Статья 5 закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает права и обязанности граждан
относительно вакцинации. В частности, граждане имеют право:
1. На получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических
прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
2. Выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся
частной медицинской практикой.
3. На бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок,
и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях
здравоохранения.
4. На медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками,
получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения
при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания
гражданам России бесплатной медицинской помощи.
5. На социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.
6. На отказ от профилактических прививок.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным
органом исполнительной власти в области здравоохранения. Таким образом, право на отказ от прививок было
закреплено Законом об иммунопрофилактике. Вслед за этим была изменена и подзаконная база. Например, принятое
в Москве Постановление № 33 о запрете приема детей в школы без прививок было отменено, поскольку противоречило
нормам Закона об иммунопрофилактике.
Можно ли отказаться?
Закон об охране здоровья в статье 20-й устанавливает, что «необходимым предварительным условием медицинского
вмешательства является получение информированного добровольного согласия гражданина или его законного
представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной
форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных
вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания
медицинской помощи».
Конечно, Закон об охране здоровья предусматривает исключения, когда медицинское вмешательство возможно
без согласия гражданина, например по экстренным показаниям при угрозе жизни, в отношении страдающих
заболеваниями, опасными для окружающих, и т. п., но в других случаях согласие необходимо. Нет согласия — нет
прививки, и это ваше право.
Нормативные документы для жителей РФ
Если у вас все-таки возникли проблемы, касающиеся иммунопрофилактики, мы рекомендуем вам не идти
на конфликты и скандалы, а грамотно, со знанием дела отстаивать свои права. Вот к каким нормативным
документам можно обратиться, чтобы решать проблемы, касающиеся вакцинации.
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред.
от 25.06.2012)
• Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской
Федерации» (ред. от 18.07.2011)
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ред.
от 25.06.2012)
• Федеральный закон от 17.09.1998 № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (ред. от 18.07.2011)
• Национальный календарь профилактических прививок, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 №
51н
• Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика полиомиелита. СП 3.1.2951–11», утв. постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 № 107
• Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. СП 3.1.2952–
11», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 № 108
• Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1319–03», утв. постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 № 82 (ред. от 10.06.2003)
• Календарь профилактических прививок России, 2002 г. (Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г., информационное
письмо МЗ РФ № 2510 / 1009997352 от 30.12.97)
Источники:
http://www.pervenez.ru/privivki-need.html
http://www.aif.ru/health/life/1013493
http://www.vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Detskie-bolezni/Detskie-bolezni_543.html