ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента
реклама
Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) Государственное бюджетное образовательное учреждение Среднего профессионального образования РС (Я) «ЯКУТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ по профессиональному модулю: ПМ.02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях. Группа СД 46, СД 47 2014 г. Рассмотрено на заседании ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 УР Протокол № _________ от «__»______________ 2014 г. Председатель ЦПК ____________Герасимова К.Г. «УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по ______Иванова М.Н. Разработан на основе Федерального государственного образовательного стандарта по профессии среднего профессионального образования от 2011 года по специальности: 060501.52. «Сестринское дело» углубленный уровень Квалификация: «Медицинская сестра/ Медицинский брат» Составитель: Роббек Колымана Васильевна , преподаватель ГБОУ СПО РС(Я) «Якутский медицинский колледж» Согласовано: Зам. директора по ПО _____________Васильева С.Г. «___»_________ 2014 г. Приложение 2. ПАСПОРТ ФОНДА ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПМ.02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях» по специальности 060501.52. «Сестринское дело» углубленный уровень Квалификация: «Медицинская сестра/ Медицинский брат» Группа СД 46, СД 47 Освоение профессиональных компетенций (ПК), соответствующих виду профессиональной деятельности ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.5 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3.Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях. ОК 4.Осуществлять поиск анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенства профессиональной деятельности ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями ОК 7.Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответсвенности за результат выполнения заданий ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей ОК 14. Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента 1 2 3 ПК 2.1-2.8 Недоношенный ребенок. ОК 1- ОК 14 Организация сестринского процесса. ПК 2.1-2.8 СП при болезнях ОК 1- ОК 14 новорожденных. СП при родовых травмах. ПК 2.1-2.8 Сестринский процесс при ОК 1- ОК 14 асфиксии, перинатальном поражении ЦНС. ПК 2.1-2.8 Сестринский процесс при ОК 1- ОК 14 гемолитической болезни новорожденных (ГБН) ПК 2.1-2.8 Сестринский процесс при ОК 1- ОК 14 заболеваниях кожи, пупка и сепсисе новорожденного. Текущий контроль Промежуточная аттестация Наименование контрольнооценочного средства 4 5 зачет зачет зачет зачет 6 Промежуточная аттестация Наименование контрольнооценочного средства 7 Уровень трудности Наименование темы Уровень трудности ПК, ОК Уровень освоения темы Результат ы обучения (освоенн ые умения, усвоенны е знания) 8 ПК 2.1-2.8 СП при рахите,спазмофилии, ОК 1- ОК 14 гипервитаминозе «Д» зачет ПК 2.1-2.8 СП при аномалиях конституции. ОК 1- ОК 14 Атопический дерматит ПК 2.1-2.8 СП при уходе за пациентами с ОК 1- ОК 14 острыми и хроническими расстройствами пищеварения СП при диспепсии СП при гипотрофии ПК 2.1-2.8 Заболевания верхних ОК 1- ОК 14 дыхательных путей СП при заболеваниях органов дыхания: СП при рините, стенозирующем ларинготрахеите, бронхитах, обструктивные состояния. ПК 2.1-2.8 Заболевания органов дыхания: ОК 1- ОК 14 СП при пневмониях, плевритах, бронхоэктическо болезни СП при бронхиальной астме ПК 2.1-2.8 СП при заболеваниях органов ОК 1- ОК 14 кровообращения, ВПС, гипер и гипотония. ПК 2.1-2.8 СП при заболеваниях органов ОК 1- ОК 14 кровообращения: приобретенных пороках сердце. Ревматоидный артрит. зачет зачет зачет зачет зачет зачет ПК 2.1-2.8 СП при заболеваниях органов ОК 1- ОК 14 мочевыделения: СП при ИМВП. зачет ПК 2.1-2.8 СП при пиелонефрите ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при гломерулонефрите ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при заболеваниях ОК 1- ОК 14 кроветворения СП при анемии. ПК 2.1-2.8 СП при заболеваниях ОК 1- ОК 14 кроветворения: СП при геморрагических диатезах, лейкозе. ПК 2.1-2.8 СП при заболеваниях кроветворения: СП при лейкозе. ПК 2.1-2.8 Организация СП у детей при ОК 1- ОК 14 заболеваниях эндокринной системы ПК 2.1-2.8 Организация СП у детей при ОК 1- ОК 14 сахарном диабете. ПК 2.1-2.8 Организация экстренной помощи ОК 1- ОК 14 в РФ и РС(Я). Причины развития и первые признаки неотложных состояний у детей. Роль медицинской сестры в оказании доврачебной помощи зачет зачет зачет зачет зачет зачет зачет ПК 2.1-2.8 Организация ОК 1- ОК 14 противоэпидемических мероприятий. СП при ОРВИ, ПК 2.1-2.8 СП при менингококковой ОК 1- ОК 14 инфекции зачет ПК 2.1-2.8 СП при дифтерии ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при скарлатине. ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при коклюше ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при кори, краснухе ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при эпидемическом паротите ОК 1- ОК 14 и ветряной оспе зачет ПК 2.1-2.8 СП при ветряной оспе ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 СП при острых кишечных ОК 1- ОК 14 инфекциях зачет ПК 2.1-2.8 СП при вирусном гепатите. ОК 1- ОК 14 ПК 2.1-2.8 Профилактические прививки. ОК 1- ОК 14 Календарь прививок зачет зачет зачет зачет зачет зачет зачет зачет 1 Иметь практический опыт: осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях; проведения реабилитационных мероприятий в отношении ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Наименование раздела, МДК, темы, подтемы 4 Недоношенный ребенок. Организация сестринского процесса. СП при болезнях новорожденных. СП при родовых травмах. 5 Текущий контроль Наименовани е контрольнооценочного средства 6 7 Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Промежуточная аттестация Наименование контрольнооценочного средства Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 8 Квалификационный экзамен ПМ.02.Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях. Уровень трудност и Резул Основные ьтаты показател обучеи ния оценки ПК, результат ОК а 2 3 ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Уровень трудност и Приобретенный практический опыт, освоенные умения, усвоенные знания Уровень освоения Приложение 3 9 пациентов с различной патологией; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста готовить пациента к лечебнодиагностическим вмешательствам; ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Сестринский процесс при асфиксии, перинатальном поражении ЦНС. осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях; ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Сестринский процесс при гемолитической болезни новорожденных (ГБН) Уметь: консультировать пациента и его окружение по ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Сестринский процесс при заболеваниях кожи, пупка и сепсисе новорожденного. Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; применению лекарственных средств; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста осуществлять ПК реабилитационные 2.1-2.8 мероприятия в ОК 1пределах своих ОК 14 полномочий в условиях первичной медикосанитарной помощи и стационара; осуществлять ПК фармакотерапию по 2.1-2.8 назначению врача ОК 1ОК 14 СП при рахите,спазмофилии, гипервитаминозе «Д» Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста СП при аномалиях конституции. Атопический дерматит проводитькомплексы ПК упражнений 2.1-2.8 лечебной ОК 1- СП при уходе за пациентами с острыми и хроническими Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии физкультуры, ОК 14 основные приемы массажа расстройствами пищеварения СП при диспепсии СП при гипотрофии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста проводить ПК мероприятия по 2.1-2.8 сохранению и ОК 1улучшению качестваОК 14 жизни пациента; Заболевания верхних дыхательных путей СП при заболеваниях органов дыхания: СП при рините, стенозирующем ларинготрахеите, бронхитах, обструктивные состояния. Заболевания органов дыхания: СП при пневмониях, плевритах, бронхоэктическо болезни СП при бронхиальной астме Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста СП при заболеваниях органов кровообращения, ВПС, гипер и гипотония. Зачет: 1.по теме; 2.технологии осуществлять ПК паллиативную 2.1-2.8 помощь пациентам; ОК 1ОК 14 вести утвержденную медицинскую ПК 2.1-2.8 ОК 1- документацию ОК 14 ПК Знать: причины, 2.1-2.8 клинические ОК 1проявления, ОК 14 возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи; пути введения ПК лекарственных 2.1-2.8 препаратов; ОК 1ОК 14 СП при заболеваниях органов кровообращения: приобретенных пороках сердце. Ревматоидный артрит. СП при заболеваниях органов мочевыделения: СП при ИМВП. манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста виды, формы и методы реабилитации; ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при пиелонефрите Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения. ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при гломерулонефрите правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения. ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при заболеваниях кроветворения СП при анемии. Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при заболеваниях кроветворения: СП при геморрагических диатезах, лейкозе. ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при заболеваниях кроветворения: СП при лейкозе. ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Организация СП у детей при заболеваниях эндокринной системы Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Организация СП у детей при сахарном диабете. Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Организация экстренной помощи в РФ и РС(Я). Причины развития и первые признаки неотложных состояний у детей. Роль медицинской сестры в оказании доврачебной помощи ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Организация противоэпидемических мероприятий. СП при ОРВИ, Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при менингококковой инфекции ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при дифтерии ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при скарлатине. Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при коклюше Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при кори, краснухе ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при эпидемическом паротите и ветряной оспе Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при ветряной оспе ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при острых кишечных инфекциях ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 СП при вирусном гепатите. Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста 5.защита ПК 2.1-2.8 ОК 1ОК 14 Профилактические прививки. Календарь прививок реферата Зачет: 1.по теме; 2.технологии манипуляции; 3.решение ситуационной задачи; 4.решение теста Приложение 3 б Формы промежуточной аттестации по профессиональному модулю. Элементы ПМ 1 семестр МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях. Зачет Формы промежуточной аттестации* (* приведено возможное заполнение формы) 2 3 4 5 семестр семестр Семестр семестр 6 семестр Зачет экзамен Зачет Зачет Радел 1. Раздел 1 Болезни Детские новорожденных инфекции Контрольная зачет Экзамен Раздел 1. Контрольная работа Болезни раннего работа возраста зачет Экзамен УП пп Зачет ПМ Экзамен (квалификационный) № п/ п Примерный состав КОС для текущего контроля знаний, умений обучающихся по учебной дисциплине/темам, разделам, МДК профессионального модуля Наименование КОС Материалы для преставления в ФОС 1 Контрольная работа № 1 - п по теме, разделу Комплект контрольных заданий по вариантам* 2 Вопросы для устного (письменного) опроса по теме, разделу Перечень вопросов по теме, разделу 3 4 Тест по теме, разделу Реферат, доклад сообщение, эссе Тест по теме, разделу* Темы рефератов, докладов, сообщений, эссе* 5 Индивидуальный (групповой) проект, в т.ч. курсовой проект Темы и задания для выполнения обучающимися (работа) проектной деятельности* 6 Лабораторная работа Методическая разработка лабораторной работы* 7 Практическое занятие - деловая игра Методическая разработка практического занятия* 8 Практическое занятие - решение ситуационных задач Образцы ситуационных задач* 9 Практическое занятие - семинар, круглый стол Перечень тем для изучения и(или) обсуждения 10 Практическое занятие - расчетно-графическая работа Образцы расчетно-графических заданий* 11 12 № п/ п Рабочая тетрадь Портфолио Образцы заданий Требования к материалам обучающихся для включения в портфолио* материалы, отмеченные * должны содержать критерии оценки показателей результатов обучения, эталоны решений заданий, ключи к тестам и т.п. Примерный состав КОС для промежуточной аттестации обучающихся по учебной дисциплине/МДК, профессиональному модулю Наименование КОС Материалы для преставления в ФОС 1 Контрольная работа по учебной дисциплине, МДК Комплект контрольных заданий по вариантам* 2 Вопросы для устного (письменного) зачета по учебной дисциплине, МДК Перечень вопросов по учебной дисциплине, МДК 3 Тест по учебной дисциплине, МДК Тест по учебной дисциплине, МДК * 4 Экзаменационные билеты для устного (письменного) экзамена 1. поПеречень вопросов для подготовки обучающихся учебной дисциплине, МДК к экзамену 2. Утвержденный комплект экзаменационных билетов для устного (письменного) экзамена по учебной дисциплине, МДК 5 Дневник и (или) отчет по учебной практике перечень выполняемых работ на зачете по учебной практике*, требования по ведению дневника, требования к структуре и содержанию отчета 6 Отчет по производственной практике перечень выполняемых работ на зачете по производственной практике*, требования к структуре и содержанию отчета 7 КОС для экзамена (квалификационного) Приложение 6 материалы, отмеченные * должны содержать критерии оценки показателей результатов обучения, эталоны решений заданий, ключи к тестам и т.п., шкала оценивания Приобретение в ходе освоения профессионального модуля практического опыта Иметь практический опыт Средства проверки Указываются форма (метод), объект, место и/или время контроля (примеры описания см. ниже). осуществления ухода за 1. Решение ситуационных задач пациентами при различных 2. Решение тестовых заданий заболеваниях и состояниях; 3. Выполнение медицинских манипуляций проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией; Освоение умений и усвоение знаний: Освоенные умения, усвоенные Показатели Средства проверки знания оценки результата Указываются форма (метод) контроля, №№ заданий, кол-во вариантов (вопросов), место, время, условия их выполнения (примеры описания см. ниже). Задания для проверки умений и знаний нумеруются следующим образом: Задание УЗ1, УЗ2, УЗn... Если одно задание проверяет несколько У/З ячейки можно объединить уметь: готовить пациента к лечебнодиагностическим вмешательствам; осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях; консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара; осуществлять фармакотерапию по назначению врача проводитькомплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента; осуществлять паллиативную помощь пациентам; вести утвержденную медицинскую документацию Знать причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи; пути введения лекарственных препаратов; виды, формы и методы реабилитации; правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения. Формы обучения при освоении профессионального модуля Наименование профессионального Формы промежуточной аттестации модуля и его элементов ПМ.02.Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах. Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста. МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях. ПП УП – ______часов Решение ситуационных задач Выполнения технологию манипуляций. Тестовые задания по темам Характеристика, дневник, история родов, манипуляционная тетрадь Характеристика, дневник, история родов манипуляционная тетрадь Средства проверки Указываются №№ заданий 1.Эталоны ситуационной задачи 2.Эталоны выполнения технологии манипуляций 3.Эталоны тестовых заданий по темам Организация контроля и оценки освоения программы ПМ Организация контроля и оценки при изучении ПМ.02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста. МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях.проводится в виде выполнения технологии медицинских манипуляций, решения тестовых заданий , ситуационных задач Уровень подготовки обучающихся по данной теме определяется оценками 5 «отлично», 4«хорошо», 3 «удовлетворительно», «зачтено» («зачет»). ПМ.02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях» Раздел 1. Раздел 2. Ситуационные задачи. Задача 1. Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса - 3700 г, длина-50 см). Период новорожденное™ без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5x3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено. Анализ крови: Нв 102 г/л, Ег-3,98x10 /л, Л-4х10 /л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления. 3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению. 4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5. Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста. Эталоны ответов 1. У ребенка рахит II степени, стадия разгара. Анемия железодефицитная, легкая степень. Заключение основано на данных анамнеза: грудное вскармливание только до 2-х месяцев, раннее введение прикорма, отсутствие в питании овощей и фруктовых соков, не получал с профилактической целью витамин Д. 2. Объективное обследование: потливость, бледность кожных покровоч, снижение мышечного тонуса, выраженная деформация со стороны костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей. 3. Лабораторные исследования: в крови небольшое снижение гемоглобина, снижение фосфора и кальция в сыворотке крови. 4. Дополнительным симптомом данной формы заболевания является краниотабес размягчение отдельных участков затылочной кости, которое определяется пальпаторно. На уровне прикрепления диафрагмы возникает западение, "гаррисонова борозда", нарушены сроки и порядок прорезывания зубов. 5. В данном случае ребенок не нуждается в срочной госпитализации в стационар, и при удовлетворительных мате- риально-бытовых условиях можно провести лечение на дому. 6. В условиях стационара для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию дистальных отделов костей предплечья и определить уровень фермента щелочной фосфтазы в сыворотке крови, играющей важную роль в процессах обызвествления костей. В первую очередь необходимо назначить правильное питание с ежедневным включением в рацион овощного пюре, коровьего молока, кефира, тертого яблока, желтка, творога, нежирных мясных бульонов, фрикаделек, печени. В течение 30-45 дней ребенок должен получать специфическое лечение рахита витамином Д в виде кальциферола 1600 ME в сутки. Учитывая наличие у ребенка анемии, следует назначить препараты железа (сироп алоэ с железом), аскорбиновую кислоту, витамин В, Необходимы массаж, ежедневная лечебная гимнастика, хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе. Выполнить манипуляцию: Техника измерения роста детям различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляций Задача 2. Вы - фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. 2. К развитию какого заболевания может привести или уже привела эта причина? Подтвердите свои предложения расчетом. 3. Какие данные объективного осмотра подтвердят Ваш диагноз? Назначьте лечение: а) матери, б) ребенку. 5. Продемонстрируйте технику взвешивания детей грудного возраста Эталоны ответов 1. Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между кормлениями, и он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно из-за нехватки молока вследствие развивающейся гипо- галактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи, необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству не хватает ребенку и восполнить его докормом в виде молочной смеси. 2. Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии. Масса тела долженствующая равна 3400+600+800 (г.), т.е. 4800 г. Масса тела фактическая равна 4200 г. Дефицит массы тела равен 600 г или 12,5%, что соответствует гипотрофии 1 степени. 3. Бледность кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище, снижение эластичности кожи и тургор мягких тканей. Лечение: а) лечение гипогалактии: нормализация режима дня матери; полноценное питание; достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки; назначение 1 метаболического комплекса, включающего: • апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык); • поливитамины («Гендевиг», 1 таблетка 2 раза в день, плюс витамин Е1 драже 3 раза в день): • глютаминовую кислоту (по 1,0 г 3 раза в день); • никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления); массаж грудных желез; фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.); физиолечение: (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж). б) Суточный объем питания равен 1/5 от долженствующей массы тела или 1/5 х (3400+600+800) или 960 г. Разовый объем питания равен 960:6 (число кормлений) или 160 г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо адаптированной молочной смеси в количестве 60,0 г на каждое кормление. Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки. 4. Техника взвешивания детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 3 4. На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде. При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэриль- ное, пульс - 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание - без особенностей. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Ваша тактика? 3. Назначьте лечение. 4. Техника расчета дозы витамина Д при применении 0,125 %, 0,0625 % масленого раствора, 0,125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку. Эталоны ответов 1. Учитывая возраст ребенка (7 месяцев), наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа и грудной клетки), появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры, можно думать о рахите II степени. Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии говорит в пользу подострого течения. 2. Тактика фельдшера. Так как ребенок лечится амбулаторно, необходимо: а) назначить лечение; б) проконсультироваться у врача-педиатра на ближайшем фиксированном приеме; в) проконтролировать выполнение назначенных мероприятий; г) взять на диспансерный учет во II группу по рахиту, риску развития дистрофии, анемии; составить индивидуальный план диспансерного наблюдения. Лечение: а) специфическое: назначение витамина Д в лечебной дозе 2000 ME в день в течение 30 дней + поливитамины (например, «Ревит» по 1 драже через день) или витамин С в порошках по 0,05 г 3 раза в день, 10-15 дней. б) неспецифическое: гигиенический уход, профилактика опрелостей, потницы, достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное вскармливание. Ежедневное проведение массажа. 3. Витамин Д капают в рот с помощью пипетки, учитывая, что 1 капля 0,125 % масляного раствора равна 1400-1500 ME, 0,0625 % масляного раствора равна 700-750 ME, 0,125 % масляного раствора видехола равна 500 ME. Задача 3. При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад - на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Пилти» по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Что послужило причиной развития данного состояния? 3. Что Вы можете посоветовать? 4. Ребенку в 3 мес. показана прививка (АКДС + полиомиелит) - будете ли Вы ее проводить? 5. Какова техника проведения лечебных ванн при данном заболевании? Эталон ответов. 1. Экссудативно-катаральный диатез - молочный струп, почесуха. 2. Введение в рацион ребенка смеси «Пилти». 3. Смесь «Пилти» из рациона исключить, если грудного молока действительно недостаточно. Показаны кислые см< си («Пастолакт», «Биолакт») или смеси на основе сои, например, «Нутри-соя». В дальнейшем вести пищево дневник, осторожно вводить любые новые продукты. Кормящей матери и ребенку назначить противоаллергич< скую диету, лечебные ванны с настоем (отваром) череды, ромашки, листьев смородины, после чего пораженнь: участки смазывать детским кремом, чередуя с цинковой пастой. Направить на консультацию к аллерголог Проф. прививки делать после консультации педиатра. 4. Техника проведения лечебных ванн согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 4. Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из пупочной ранки отмеч; ется отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура те; 36,7°С, сосет активно. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какова Ваша тактика? 3. Особенности ухода и наблюдения за этим ребенком. 4. Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ранки. Эталоны ответов 1. У ребенка катаральный омфалит, т.к. затягивается процесс заживления пупочной ранки (в норме она эпителиз! руется через 7-10 дней от момента отпадения пуповинного остатка) отсутствуют симптомы интоксикации. 2. Ребенка лечить амбулаторно (на дому): наблюдать его ежедневно, сообщать педиатру в ЦРБ. 3. Лечение местное - проводить туалет пупочной ранки 3-4 раза в день, заключающийся в обработке ее 3% раствс ром перекиси водорода с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 3-5' водным раствором перманганата калия. 4. Техника обработки пупочной ранки согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 4. Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружил появление у малыша гиперемии кожи в паховые: ягодичных и подмышечных складках. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4°С, сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. «его это не беспокоит»), а при пеленании мать использует подкладную клеенку, которую прокладывает между простой и байковой пеленками. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какова Ваша тактика? 3. Назовите основные моменты ухода за этим ребенком. 4. Продемонстрируйте на фантоме технику подмывания новорожденного ребенка (девочек и мальчиков), обр, ботку кожных складок. Эталоны ответов: 1. У ребенка опрелости I степени, обусловленные дефектами ухода. 2. Ежедневно наблюдать за ребенком до полного исчезновения опрелостей. 3. После каждого акта мочеиспускания и дефекации ребенка необходимо подмывать, после того как осушили кож; кожные складки обрабатываются стерильным растительным маслом, детским кремом или присыпкой. Ребенку показано свободное пеленание без подкладной клеенки, проведение воздушных ванн, не допускать, чтобы он лежал в мокрых пеленках. 4. Техника подмывания новорожденного ребенка (девочек и мальчиков), обработку кожных складок согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 5. Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного ребенка обнаружил на неизменном фоне кожи, в подмышечной впадине на шеи малыша мелкоточечную розовую сыпь. Состояние ребенка удовлетворительное, температ) ра тела 36,5°С, вскармливание грудное, сосет активно. В комнате, где находится ребенок душно, ребенок в шапочю укрыт одеялом. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какова Ваша тактика? 3. Дайте рекомендации по уходу и лечению. . Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны на фантоме. Эталоны ответов 1. Характер сыпи, отсутствие симптомов интоксикации, появление ее вследствие перегревания (душное помещение, несоответствие одежды температурному режиму помещения), позволяют поставить диагноз — потница. Дифференциальный диагноз проводится с аллергическим дерматитом, для чего следует уточнить аллергологический анамнез, выяснить характер питания кормящей матери. 2. Потница - лечить на дому, наблюдение фельдшера должно быть ежедневным. 3. Рекомендаций по уходу и лечению часто проветривать помещение; поддерживать температуру воздуха 20-22° С; проводить свободное пеленание; воздушные ванны; ежедневно проводить гигиеническую или лечебную ванну с отваром ромашки, шалфея, череды, чисто тела. 4. Техника проведения гигиенической ванны согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 5. При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста медсестра обнаружила нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5 см. Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С, сосет активно, не срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписке врач рекомендовал, если не будут уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Ваша тактика? 3. Дайте рекомендации по уходу за ребенком. 4. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса на область грудных желез. Эталоны ответов 1. У ребенка имеет место физиологическая мастопатия, обусловленная попаданием эстрогенов в организм ребенка от матери во время родов. Необходимо исключить присоединение бактериальной инфекции, т.к. нагрубание грудных желез не уменьшается. 2. Ежедневно наблюдать до исчезновения нагрубания грудных желез. Контролировать температуру тела и общее состояние. 3. Так как у ребенка имеется опасность инфицирования, избегать переохлаждений; купать в кипяченой воде с добавлением слабого раствора перманганата калия; пеленки должны быть чистыми, проглаженными с 2-х сторон. 4. Техника постановки согревающего компресса на область грудных желез согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 6. На приеме мальчик 7 месяцев, находится на грудном вскармливании, здоров, растет и развивается по возрасту. При проведении антропометрии получены следующие данные: масса тела - 9200 г, длина тела - 72 см, окр. головы - 46,5 см, окр. груди - 47 см. Задания: 1. Оцените физическое развитие ребенка по центильным или сигмальным таблицам. 2. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста. 3. Рассчитайте суточное и разовое количество пищи, составьте примерное меню на 1 день. 4. Продемонстрируйте технику проведения антропометрических измерений ребенку грудного возраста на фантоме. Эталоны ответов. 1. Оценка физического развития по центральным рядам: Рост - 5 коридор, Масса тела - 5 коридор, Окр.груди - 4 коридор, Сумма равна 14, разность равна 1. Вывод: мезосоматический тип, развитие гармоничное. 2. До - хорошо ползает; Др - постукивает игрушкой об игрушку, перехватывает из одной руки в другую; Ра - произносит многократно слоги;, Рп - на вопрос - где? Находит предмет, лежащий в определенном месте; Н пьет из чашки, которую держит взрослый. Советы по воспитанию: поддержка эмоционального состояния, игровой деятельности, побуждать ползать, вставать. Стимулировать лепет, вызывать подражание словам, называть окружающие предметы, по слову взрослого отыскивать предметы, выполнять простые движения («ладушки», «до свиданья»). Игрушки: мячи, пирамидки, складные матрешки, игрушки для катания. 3. В возрасте от 6 до 8 месяцев: Усут = м * 1/8, т.е.Усут = 9200 * 1/8 =1150 (мл);Ураз = 220 мл (1150:5). Примерное меню на день: 06.00 ч. грудное молоко, 10.00 ч. кукурузная молочная каша, яичный желток, фруктовое пюре, грудное молоко, 14.00 ч. - овощное пюре + мясное пюре, фруктовый сок, грудное молоко, 18.00 ч. грудное молоко, 22.00 ч. грудное молоко. 4. Техника проведения антропометрических измерений ребенку грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 7. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются. При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5° С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Назовите причину и предрасполагающие факторы. 3. Какова Ваша тактика? 4. Продемонстрируйте обработку полости рта при данном заболевании. Эталоны ответов 1. Кандидозный стоматит (молочница). 2. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами, инфицирование чаще происходит через предметы ухода у ослабленных детей, также способствует развитию заболевания кислая среда в полости рта ребенка. 1. Ребенка лечить на дому. Фельдшер должен ежедневно посещать ребенка, сообщить педиатру ЦРБ, обучить маму технике обработки полости рта (орошение 2 % раствором гидрокарбоната натрия, смазывание 1% водным раствором анилиновых красителей, при затянувшихся процессах равноместное использование противогрибковых антибиотиков). 2. Техника обработки полости рта выполняется согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 8. Вы - фельдшер ФАПа, при проведении фиксированного приема у ребенка 3-х месячного возраста после проведения антропометрических измерений получили следующие показатели: окрлруди - 37 см. (прибавка за месяц составила 1,5 см), окр.головы - 40 см. (прибавка за месяц составила 3,0 см), размеры большого родничка 3,0 х 3,0 (см). Задания 1. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения окружности головы, груди, размеров большого родничка у ребенка грудного возраста. 2. Оцените полученные показатели. 3. Что необходимо уточнить при расспросе мамы и осмотре ребенка. 4. В консультации каких специалистов нуждается ребенок. Эталоны ответов 1. Измерять окружности груди и головы с помощью сантиметровой ленты, которая проходит: при измерении окружности головы по наиболее выступающей части затылочного бугра сзади и по надбровным дугам спереди; при измерении окружности груди - по нижнему краю лопатки сзади и по сосковой линии спереди. Размеры большого родничка измерять при его пальпации между двумя противоположными сторонами. 2. При оценке полученных данных обращать внимание на значительное увеличение окружности головы и размеров большого родничка. В этом возрасте должно произойти выравнивание размеров окружностей груди и головы, а у данного ребенка окружность головы больше на 3 см, что может быть обусловлено гидроцефалией. 3. Необходимо уточнить при расспросе, как спит ребенок, характер общего поведения, аппетита, наличие срыгиваний; провести оценку нервнопсихического развития, двигательную активность, мышечный тонус. Необходимо направить на срочную консультацию к педиатру и невропатологу. Задача 9. Ребенку 4,5 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту, находится на грудном вскармливании. Задания 1. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста. 2. Рассчитайте долженствующие показатели массы тела 3300 г., роста 51 см.. 3. Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте примерное меню на 1 день. 4. Дайте рекомендации по закаливанию и физическому воспитанию малыша. 5. Какие профилактические прививки нужно провести этому ребенку? Эталоны ответов 1. Аз - отличает чужих от близких, Ас - различает тон, с которым к нему обращаются, До - стоит, не подгибая ног, при поддержке под мышки; поворачивается со спины на живот, Др - четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка, Ра - продолжает долго гулить. Рекомендации по проведению занятий: поддерживать радостное состояние: улыбку, смех, вызывать ответные звуки - лепет. Окликать ребенка издали, слушание музыки, пение, показывать яркие игрушки, приучать пить из чашки, есть с ложки. Игрушки: яркие, целлулоидные погремушки, удобные для захватывания. 2. Масса тела долженствующая = 3300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6950 г. Длина тела (рост) долженствующая = 51 + 3 + 3 + 3 + 2,5 + 2,5 = 65 см. 3. В возрасте от 4 до 6 мес.: объем суточный = 1/7 * массу тела долженствующая. Объем суточный = 1/7 * 6950 = 1000 г. При 5-ти разовом кормлении: объем разовый = 1000 : 5 = 200 г. 06.00 ч. - грудное молоко, 10.00 ч. овощное пюре 80,0 г, грудное молоко, 14.00 ч. - грудное молоко, фруктовое пюре 40,0 г, 18.00 ч. - грудное молоко, фруктовый сок 40,0 г, 22.00 ч. - грудное молоко. 4. Схема закаливания: умывание, t воды 20° С - 22" С, t в помещении 20е С 22° С. Во время массажа и переодевания - воздушные ванны 6-8 мин., прогулки на свежем воздухе при t от-15° С до +18° С 1,5-2 часа в день. 5. ЬЦЖ (4-7-й день жизни) 0,05 мл в/к; АКДС 0,5 мл внутримышечно + против полиомиелита 4 капли в рот в 3 и 4,5 месяца. В настоящее время показана 2-я прививка АКДС и против полиомиелита. Задача 10. Первичный патронаж к новорожденному ребенку. Маме 18 лет, беспокойный ребенок, она очень обеспокоена, сможет ли правильно ухаживать за своим малышом, ведь она ничего не умеет Обучите маму проведению ежедневного ухода за ребенком. 4. Задания: 1. Назовите моменты угреннего туалета, последовательность проведения манипуляций. 2. Какие из моментов утреннего туалета следует повторять в течение дня и как часто? 3. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного ребенка. Эталоны ответов 1. Ежедневный уход за ребенком включает: утренний туалет, уход за кожей, слизистыми и пупочной ранкой в течении дня, пеленание, проведение гигиенической ванны. 2. Утренний туалет: необходимо приготовить кипяченую воду t 36-37° С, ватные шарики, палочки жгутики, стерильное растительное масло, раствор этилового спирта 70°, 1% спиртовый раствор бриллиантовой зелени, 5 % водный раствор перманганата калия. Мама должна предварительно вымытыми руками;: 1. обработать глаза ребенка; 2. обработать слизистую носа; 3. умыть ребенка; 4. освободить от грязных пеленок; 5. подмыть под проточной водой; 6. осушить кожу; 7. положить на чистые пеленки; 8. обработать кожные складки; 9. вымыть руки; 10.обработать пупочную ранку; 11 .запеленать ребенка. 2. Пункт 2 - перед каждым кормлением; Пункты 5, 6, 7, 8, 11 - после каждого акта мочеиспускания и дефекации. 4. Техника пеленания новорожденного ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 11. При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, t тела 36,6 °С, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Ваша тактика. 3. Назначьте лечение. 4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета и закапывания капель в глаза. Эталоны ответов Гнойный коньюнктивит. Ребенка лечить на дому под ежедневным наблюдением фельдшера ФАПа, в ЦГСЭН подать экстренное извещение, о ребенке сообщить педиатру в ЦРБ, взять мазок отделяемого из глаза на бак.исследование. Лечение заключается в промывании глаз раствором фурациллина (1:5000) или свежезаваренным чаем с последующим закапыванием в каждый глаз по 1 капле 20% раствора альбуцида 3-4 раза в день. Если через 3-4 дня эффекта от лечения не будет, ребенок должен быть госпитализирован в ЦРБ. Техника проведения туалета и закапывания капель в глаза согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 12. Ребенку 6 дней. Родился с массой 3200 г, рост 52 см. В настоящее время мать жалуется, что ребенок плохо берет грудь. На языке и слизистой оболочке щек белые налеты. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какие мероприятия следует провести с ребенком? 3. Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку различными методами: дыхание "рот в рот", мешком Амбу с маской. Эталоны ответов 1. У ребенка 6 дней на слизистой языка, щек элементы молочницы. 2. Слизистую рта обработать раствором буры в глицерине, содовым раствором, в тяжелых случаях рекомендовать применение противогрибковых антибиотиков — нистатина, леворина. 3. Техника проведения ИВЛ ребенку различными методами: дыхание "рот в рот", мешком Амбу с маской согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 12. Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, отмечается подергивание мышц лица и конечностей. Задания: 1. Сформулируйте предположительный диагноз, объясните тяжелое состояние ребенка. 2. Как организовать уход за ним? 3. Продемонстрируйте технику использования различных способов подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли). Эталоны ответов 1. Тяжелое состояние ребенка можно объяснить внутричерепной родовой травмой на фоне асфиксии. Ребенка перевести в реанимационное отделение (отделение интенсивной терапии), уложить с приподнятой головой, над головой положить пузырь со льдом, грелку — под ноги, кислород давать периодически, витамин К внутривенно, в течение 3-х дней диакарб, ГОМК внутримышечно, фенобарбитал на ночь. 3. Техника использования различных способов подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли) согласно алгоритму выполнения манипуляции. 2. Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины "Организация сестринского процесса в педиатрии". 1. Первый этап сестринского процесса у детей: а) определение приоритета. б) постановка целей. в) проведение осмотра. г) наблюдение за реакцией пациента на лечение. 2. Выявление проблем пациента это этап сестринского процесса: а) первый. б) второй. в) третий. г) четвертый. 3. Выявление приоритетной проблемы у детей - это этап сестринского процесса: а) первый. б) второй. в) третий. г) четвертый. 4. Независимое сестринское вмешательство при уходе за ребенком: а) организация досуга больного ребенка. б) постановка очистительной клизмы. в) введение лекарственных препаратов ингаляционным способом. г) промывание желудка. 5. Зависимое сестринское вмешательство при организации ухода у детей: а) рекомендации по питанию. б) профилактика опрелостей. в) введение лекарственных средств. г) обучение родственников уходу за ребенком. 6. Третий этап сестринского процесса при уходе за детьми: а) планирование сестринского ухода. б) выявление проблем пациента. в) реализация плана ухода. г) оценка результатов. 7. Четвертый этап сестринского процесса при уходе за детьми: а) определение приоритета. б) реализация плана ухода, н) выявление проблем. г) планирование сестринского ухода. 8. Краткосрочная цель решения проблем выполняется в течение (дней): а) семи б) десяти в) четырнадцати г) шестьнадцати 9. Независимое сестринское вмешательство при атипическом дерматите: а) обработка кожных покровов гормональными мазями. б) ведение пищевого дневника. в) введение антигистаминных препаратов. г) введение адаптогепов. 10. Независимое сестринское вмешательства при лихорадке у детей: а) энтерапьно ввести жаропонижающие. б) ввести в прямую кишку цефеконовые свечи. в) провести физическое охлаждение. г) внутримышечно ввести литическую смесь. 11. Независимое сестринское вмешательство при лихорадке у детей: а) введение жаропонижающих парентерально; б) физическое охлаждение; в) промывание желудка; г) очистительная клизма. 12. Приоритетная проблема при асфиксии: а) отсутствие дыхательных движений; б) акроциаяоз; в) частота сердцебиений более 100 ударов в минуту; г) низкий мышечный тонус. 13. При тонировании ухода за ребенком к независимым вмешательствам относятся: а) дача лекарств энтеральным способом; б) постановка очистительной клизмы; в) организация режима и диеты; г) постановка газоотводной грубки. 14. К зависимым сестринским вмешательствам при уходе за ребенком относятся: а) введение лекарств ингаляционным способом; б) создание возвышенного положения; в) назначение диет питания; г) организация досуга ребенка. 15. К независимым сестринским вмешательствам при выявлении инфекционного больного в ДДУ (детском дошкольном учреждении) относятся а) проведение активной иммунизации; б) проведение пассивной иммунизации; в) изоляция больного ребенка; г) забор крови. Эталон ответов "Организация сестринского процесса в педиатрии". № 1 2 3 4 5 6 7 8 ответ В Б Б А В А Б В № 9 10 11 12 13 14 15 ответ б в б а в а в "Недоношенный ребенок". 1. Длительность периода новорожденности: а) 21 день. б) 28 дней. 5 в) 31 день. г) 35 дней. 2. Недоношенный ребенок рождается при сроке беременности. а) 37 недель. б) 37-38 недель. в) 39-40 недель. г) 40-41 неделю 3. I степень недоношенности: а) 35-37 недель гестации. б) 34-32 недели гестации. в) 31-29 недель гестации. г) менее 29 недель гестации. 4. 2 степень недоношенности'. а) 35-37 недель гестации. б) 34-32 недели гестации. в) 31-29 недели гестации г) менее 29 недель гестации 5. Морфологические признаки недоношенного: а) кожа тонкая и сухая. б) мышечная активность снижена. в) частое срыгивание. г) отсутствие кашлевого рефлекса. 6. Функциональные признаки недоношенного: а) длина менее 45 см. б) крик слабый или писк. в) подкожножировой слой не выражен. г) лавуго. 7. Оптимальная температура воздуха в палате для недоношенного: а) 24-26 "С; б) 26-28 °С; в) 20-22 "С; г) 18-20 °С; 8. Длительность физиологической желтухи у недоношенных' а) 1-2 дня; б) 3-4 дня; в) 5-7 дней; г) до 2-х - 3-х недель; 1. Редкое физиологическое состояние недоношенного: а) гормональный криз; б) физиологическая эритема; в) физиологическая желтуха; г) физиологическая потеря массы; 2. Для профилактики гонобленореи у недоношенных используют а) I % раствор калия перманганата. б) 30% раст вор сульфацила натрия. в) 1:5000) раствор фурациллина. г) 2% раствор борной кислоты. 11. Независимое сестринское вмешательство при уходе за недоношенным ребенком в кувезе: а) укладывание на живот; б) кормление через зонд; в) определение суточного количества питания; г) постановка газоотводной трубки. 12 Приоритетная проблема при реабилитации недоношенного а) отказ от еды; б) задержка стула; в) развитие гипоксии; г) метеоризм. 13. При организации ухода за недоношенным рекомендуется: а) яркий свет; б) громкий звук; в) ираничить влияние звука и света; г) влияние звука и света не имеют значения. 14. Пупочная ранка у недоношенного эпителизируется к: а) 1-2 дню жизни; б) 2-3 дню жизни; в) 4-5 дню жизни; г) 10-15 дню жизни. 15. У недоношенных детей срыгивание: а) частое; б) редкое; в) отсутствует; г) обильное. Эталон ответов "Недоношенный ребенок". № 1 2 3 4 5 6 7 8 ответ Б А А В А Б Б Г № 9 10 11 12 13 14 15 ответ а б а в в г а «Асфиксии новорожденных". 1. Оценку состояния новорожденного по шкапе Апгар оценивают на первой минуте после рождения и повторно через; а) две минуты. б) три минуты. в) четыре минуты. г) пять минут. 2. Диагностический признак асфиксии у новорожденного: а) снижение рефлексов. б) цианоз кожи и слизистых. в) нарушение или отсутствие дыхания. г) мышечная гипотония. 3. Асфиксия легкой степени: а) 1-3 балла; б) 4-5 балла, в) 6-7 баллов, г) 8-10 баллов. 4. Тяжелая асфиксия: а) I -3 балла. б) 4-5 баллов. в) 6-7 баллов. г) 8-10 баллов. 5. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного: а) восстановление внешнего дыхания. б) искусственная вентиляция легких. в) непрямой массаж сердца. г) отсасывание катетером содержимого полости рта. Эталон ответов "Асфиксии новорожденных". № 1 2 3 ответ Г В В № 4 5 ответ б в "Родовые травмы" 1. Одна из причин родовой травмы новорожденных: а) недоношенность. б) хромосомное нарушение. в) не соответствие размеров головки плода и таза матери. г) гиперкалния. 2. Признаки кефалогематомы: а) возникновение опухоли на предлежащей части плода. б) не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние. в) отказ от еды. г) повышение температуры тела. 3. Основной признак при синдроме гипервозбудимости: а) мышечная гипотония. б) снижение рефлексов. в) судорожная готовность. г) анорексия. 4. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют: а) преднизолон; б) маянитол, лазикс; в) глюконат кальция; г) седуксен. 5. При судорогах вводят: а) глюкозу; б) полиглюксин; в) фуросемид; г) седуксен. Эталон ответов "Родовые травмы". № 1 2 3 Ответ В Б В № 4 5 ответ б г "Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). 1. а) б) в) г) 2. а) б) в) г) 3. а) б) в) г) 4. а) б) в) г) 5. а) б) в) г) К возникновению ГБН приводит: внутриутробное инфицирование; не совместимость крови матери и плода; токсоплазмоз; нарушение белкового обмена. В основе развития ГБН лежит: гемолиз эритроцитов плода и новорожденного; гиперкалния; внутриутробное инфицирование; токсогглазмоз; Желтуха при ГБН развивается: сразу после рождения; на 3 день жизни; на 7 день жизни; через 10 дней. При ГБН токсическое действие на организм оказывает белок; холестерин; глюкоза; непрямой билирубин. Основной метод лечения ГБН тяжелой формы: витаминотерапия; заменное переливание крови; противосудорожная терапия; нормализация обменных процессов. Эталон ответов "Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). № 1 2 3 ответ б а а № 4 5 ответ г б "Гнойно-септические заболевания новорожденных". К пиодермиям относятся: везикулопустулез; потертости; опрелости; потница. К бактериапьным заболеваниям пупка относится. фунгус; гнойный мастит, омфалит; пузырчатка. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний это. пиодермия; сепсис; псевдофрункулез; пузырчатка. Пустулы при везикулопустулезе следует обрабатывать: 70° спиртом; 0,5 % раствором бриллиантовой зелени; 96° спи pro м; 1% раствором борной кислоты. 5. Пупочную ранку при наличии гнойного отделяемого следует обрабатывать: а) 5% раствор йода; б) 3% раствором перекиси водорода ; в) 1% водным раствором бриллиантовой зелени; г) раствором борной кислоты. 6. Независимое сестринское вмешательство по профилактике вторичной асфиксии это: а) проведение ИВЛ (искусственная вентиляция легких); б) предотвращение охлаждения и перегревания детей; в) введение раствора глюкозы; г) введение депамин. 7. Зависимое сестринское вмешательство при уходе за детьми с повреждением ЦНС это а) обеспечение полного покоя; б) введение церебролизина; в) наблюдение в кувезе; г) обработка кожи стерильным растительным маслом. 8. Потенциальная проблема при пиодермии это - возникновение: а) потертостей; б) потницы; 1. а) б) в) г) 2. а) б) в) г) 3. а) б) в) г) 4. а) б) в) г) в) г) 9. а) б) в) г) 10. а) б) в) г) опрелостей; сепсиса. Настоящая проблема при катаральном омфалите - это: серозное отделяемое из пупочной ранки; гнойное отделяемое из пупочной ранки; флегмона пупочной ранки; гранулема пупочной ранки. Независимое сестринское вмешательство при омфалите - это: введение витаминов; обработка кожи; обработка пупочной ранки; обработка слизистых. Эталон ответов " Гнойно-септические заболевания новорожденных ". № 1 2 3 4 5 ответ а в б в б № 6 7 8 9 10 ответ б б г а в 1. а) б) в) г) 2. а) б) в) г) 3. а) б) в) г) 4. а) б) в) г) 5. а) б) в) г) «Аномалии конституции» Причина возникновения атопического дерматита: недоношенность; неблагоприятные условия внутриутробного развития; наследственная отягощенность; перегревание. К кожным проявлениям атопического дерматита относятся молочный струп и сгрофулюс; увеличение лимфоидной ткани; увеличение вилочковой железы; неврастенический синдром. К зкзоамергенам относятся: бактерии; вирусы; пищевые продукты; вакцины. При аллергическом диатезе из питания исключают: кефир; цитрусовые; яблочный сок; капустный сок. При лечении атонического дерматита применяют: дибазол; настойку валерианы; пентоксил; фестал Эталон ответов " Аномалии конституции ". № 1 2 3 ответ в а в № 4 5 ответ б а «Рахит. Спазмофилии» 1. Рахит характеризуется нарушением обмена веществ а) белкового; б) жировою; в) минерального; г) углеводного. 2. Для рахита характерно дефицит: а) витамин Д; б) _ витамин А; в) витамин В; г) витамин С. 3. Поражение костной системы при рахите характеризуется: а) потливостью, "облысением" затылка; б) краниотабесом; в) раздражительностью, беспокойством; г) гипотонией. 4. Неспецифическая профилактика рахита а) общее ультра-фиолетовое облучение (ОУФО); б) назначение эргокальциферола; в) массаж и гимнастика; г) назначение глюконата кальция. 5. Профилактическая доза эргокальциферола в сутки: а) 200 ME ; б) 500 ME; в) 800 ME; г) 1000 ME. 6. С целью диагностики гипервитаминоза "D" назначают: а) общий анализ мочи; б) клинический анализ крови; в) биохимический анализ крови; г) пробу Сулковича. 7. Явная спазмофилия проявляется симптомами: а) ларингоспазма; б) Труссо в) Хвостека; г) Люста. 8. Ларингоспазм это -: а) бронхоспазм; б) круп; в) сужение голосовой щели; г) карпопедальный спазм. 9. Спазмофилия наблюдается у детей в возрасте: а) до 2-х лет; б) 3-х -5-ти лет; в) г) 10. а) б) в) г) 5-ти -7-ми лет; старше 7 лет. Для купирования судорог при спазмофилии: глюкозу; седуксен; тавегил; преднизалон. Эталон ответов «Рахит. Спазмофилии» № 1 2 3 4 5 ответ в а б в б № 6 7 8 9 10 ответ г а в а б 1. а) б) в) г) 2. а) б) в) г) 3. а) б) в) г) 4. а) б) в) г) 5. а) б) в) г) Гипотрофия. Гипотрофия - это расстройство питания с: избытком массы; нормальной массой; нарушение роста; отставанием массы При гипотрофии I степени дефицит массы составляет: 5-7%; 10-20%; 15-20%; 21-30%. При гипотрофии 111 дефицит массы составляет: 21-30%; 10-20%; 5-7%; 15-20%; Признаком обезвоживания является: повышение температуры; бледность кожных покровов; западание большого родничка. метеоризм. Коррекцию белкового компонента при гипотрофии проводят фруктовыми соками; смесью Энпит; препаратами дибазола; пентоксила. Эталон ответов «Гипотрофия» № 1 2 3 ответ г б а № 4 5 ответ в б "Болезни органов дыхания". 1. Частота дыханий у новорожденных « минуту: а) 40-60; б) 30-40; в) 20-30; г) 18-20. 2. Учащенное дыхание это: а) брадипноэ; б) тахипноэ; в) асфиксия; г) апноэ. 3. Возникновению отита у детей раннего возраста способствует, анатомофизиологоческая особенность евстахиевой трубы: а) длинная, узкая; б) длинная, широкая; в) короткая, узкая; г) короткая, широкая. 4. Независимым сестринским вмешательством при отите является а) закапывание капель в ухо; б) промывание уха; в) согревающий компресс на ухо; г) назначение жаропонижающих препаратов. 5. Характер кашля при ларинготрахеите: а) приступообразный; б) продуктивный, влажный; в) сухой, навязчивый; г) грубый, "лающий". 6. Стенотическое дыхание, изменения тембра голоса, грубый кашель – характерны для а) обструктивного бронхита; б) острого стенозирующего ларинготрахеита; в) бронхиальной астмы; г) пневмонии. 7. При начичии продуктивного кашля медсестра выполняет: а) оксигенотерапию; б) постановку горчичников на грудную клетку; в) вибрационный массаж, постуральный дренаж; г) вводит антибиотики. 8. Характер одышки при бронхиальной астме: а) экспираторная; б) инспираторная; в) смешанная; г) нормальный тип дыхания. 9. Ребенка с приступом бронхиальной астмы госпитализируют в положении: а) горизонтальном; б) на правом боку; в) на левом боку; г) сидя. 10. Бронхоспазмолитические средства при бронхиальной астме вводят; а) через рот; б) инфляционно; в) внутривенно; г) внутримышечно. Эталон ответов "Болезни органов дыхания" № 1 2 3 4 5 ответ а б г в г № 6 7 8 9 10 ответ б в а г б "Болезни органов кровообращения" 1. Частота сердечных сокращений у ребенка 5 лет в одну минуту. а) 70; б) 90; в) 80; г) 100. 2. Наиболее часто ревматизм поражает детей в возрасте: а) 1-3-х лет; б) 3-6-ти лет; в) 7-!5-ти лет; г) 15-17-ти лет. 3. Основная роль в возникновении ревматизма отводится: а) (5 гемолитическому стрептококку группы А; б) вирусам; в) золотистому стафилококку; г) кишечной палочке. 4. При ревматизме у детей чаще поражаются: а) почки; б) легкие; в) сердце; г) кишечник 5. Поражение нервной системы при ревматизме проявляется: а) полиартритом; б) малой хореей; в) тиком; г) аннулярной эритемой. 6. При ревматизме назначается диета помер: а) 5; б) 7; в) 8; г) 10. 7. При вторичной профилактике ревматизма вводится: а) бициллин 5; б) эритромицин; в) панангин; г) эуфиллин. 8. К врожденным "синим "порокам сердца относится: а) стеноз митрального клапана: б) недостаточность аортального клапана; в) болезнь Фалло; г) стеноз аортального клапана. К современным методам диагностики врожденных пороков сердца относится: а) ангиокардиография; б) аускультация; в) биохимический анализ крови; г) электрокардиография. 10. Рекомендуемое лечение при врожденных пороках сердца: а) консервативное; б) оперативное; в) паллиативное; г) поддерживающие. 9. № 1 2 3 4 5 Эталон ответов "Болезни органов кровообращения» ответ № в 6 б 7 а 8 в 9 б 10 ответ г а в а б "Болезни органов пищеварения. Гельминтозы". 1. а) б) в) г) 2. а) б) в) г) 3. б) в) г) 4. а) б) в) г) 5. а) б) в) г) 6.. а) б) в) г) 7. а) б) в) г) 8. а) 6) в) г) 9. а) Наиболее частые заболевания органов пищеварения у детей панкриатит; холецистит; гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь. Рвота натощак с кислым запахом характерна для: хронического гастрита: острого гастрита; язвенной болезни желудка; панкреатита. Современные методы ранней диагностики заболеваний органов пищеварения , . а) а)лабораторные исследования; рентгенологические исследования желудочного сока; фракционное исследование; фиброгастроскопия. При язвенной болезни (обострение) из диеты исключить молочные и слизистые супы; сливочное и растительное масло; молоко и творог; мясные бульоны. Рвота "кофейной гущей " возникает при: кровотечение из язвы; пенетрации язвы; перфорации; деформации. Аскариды паразитируют в: толстом кишечнике; желудке; тонком кишечнике; желчном пузыре. Источником заражения остриц является: животные; насекомые; почва; человек. Аутоинвазия характерна для: аскаридоза; энтеробиоза; трихоцефалеза; для всех гельминтов. Соскоб " с перианапьных складок проводят при: трихоцефалезе; б) в) г) 10. а) б) в) г) аскаридозе; энтеробиозе; при всех гельминтозах. При гельминтозах в периферической крови наблюдается: лейкоцитоз; эозинофилия; тромбоцитопения; снижение СОЭ. № 1 2 3 4 5 Эталон ответов "Болезни органов пищеварения. Гельминтозы» ответ № ответ в 6 в в 7 г г 8 б б 9 в а 10 б Болезни органов мочевыделения. 1. а) б) в) г) 2. а) б) в) г) 3. а) б) в) г) 4. а) б) в) г) 5. а) б) в) г) 6. а) б) в) г) 7. а) б) в) г) 8. а) б) в) г) 9. а) б) Характерный мочевой синдром при гломерулонефрите: лейкоцитурия; бактериурия; гематурия; осадок в моче. Концентрационная функция почек определяется следующими пробами по Зимницкому; Нечипоренко; ортостатической; Сулковича. Дизурический синдром проявляется: протеинурией; гематурией; частыми, болезненными мочеиспусканиями; лейкоцитурией При гломерулонефрите рекомендуется диета номер: 7; В; 5; 10. При выраженном отечном синдроме рекомендуется препараты -. аскорутин; ве;юшпирон; резерпин; гепарин. Характерный мочевой синдром при пиелонефрите: лейкоцитурия; гематурия; глюкозурия; протеинурия. Ребенок при пиелонефрите мочится: редко; часто соответственно возрасту; не имеет значения как. Уменьшение суточного объема мочи - это: анурия; полиурия; олигурия; поллакиурия. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита является: стрептококк; кишечная палочка; в) синегнойная палочка; г) гонококк. 10. Основной принцип лечения пиелонефрита назначение: а) гепарина; б) вольтарена; в) глюконата кальция; г) антибактериальной терапии. 11. В лейкоцитарной формуле здорового ребенка первого года жизни преобладают: а) лимфоциты; б) нейтрофилы; в) эозинофилы; г) тромбоциты. 12. К дефициту железа больше всего чувствительны: а) сердце; б) почки; в) мозг; г) печень. 13. При анемиях дети охотно употребляют: а) молочные блюда; б) мел, глину в) мясные блюда; г) рыбные блюда. 14. При тяжелой степени анемии количество эритроцитов и гемоглобина соответственно составляет: а) 3'10 |2/л., 90-110 г/л. б) 410'2/л., 120-140 г/л. в) 2,5-10,г/л, 90-100 г/л. г) 2,5-1012/л., 70 г/.ч и ниже. 15. Для лечения легкой степени анемии используют: а) сироп алоэ с железом; б) феррум - лек; в) эктофер; г) хлорисгый кальций. Эталон ответов Болезни органов мочевыделения № 1 2 3 4 5 6 7 8 ответ в а в а б а б в № 9 10 11 12 13 14 15 ответ б г а в б г а 1. а) 6) в) г) 2. а1 б) в) г) 3. а) б) в) г) 4. а) б) в) г) 5. а) б) в) г) "Сахарный диабет". Ведущая причина развития сахарного диабета у детей: нерациональная лекарственная терапия; избыточный прием белков; наследственная отягощенность; гиподинамия. В анализах мочи при сахарном диабете появляются: эрипюпиты: лейкоциты бактерии кетоновые тела, глюкоза Глюкоза натощак у здоровых детей составляет: 5,5 м/моль/л и менее; 6-6,5 м/моль/л; 6,7-7 м/моль/л; 7-7,5 м/моль/л. Поздняя диагностика сахарного диабета приводит к развитию комы: гипогликемической; кетоацидотической; печеночной; уремической. "Глюкотест " применяют для определения: сахара в крови; ацетона в моче; сахара в моче; кетоновых тел в моче. Эталон ответов "Сахарный диабет". № 1 2 3 ответ в г а № 4 5 ответ б в "Неотложные состояния". 1. Возникновение судорог у детей связано: а) предрасположенностью мозга к генерализованным реакциям: б) недостаточным кровоснабжением мозга; в) пониженной судорожной готовностью; г) высокой дифференциацией коры головного мозга. 2. При судорогах вводят: а) глюкозу внутривенно; б) седуксен; в) интал; г) корглюкон. 3. При приступе бронхиальной астмы для парентерального введения применяют: а) раствор глюконат кальция; б) раствор глюкозы; в) раствор адреналина, эуфиллина; г) седуксен. 4. При обмороке ребенка следует уложить: а) опустив ножной конец кровати; б) на левый бок; в) на'правый бок; г) приподняв ножной конец кровати. 5. Физические методы охлаждения ребенка при лихорадке эффективны в течение: а) 1,5 часов; б) 30 минут; в) 1 часа; г) 2 часов. Эталон ответов "Неотложные состояния". № 1 2 3 ответ а б в № 4 5 ответ г а Раздел 3 «Детские инфекции» Ситуационные задачи. Задача 1. Ребенку 5 мес. Вчера остро заболел: температура 38° С, рвота многократная, частый жидкий водянистый стул. Потерял в весе более 500 гр., родничок запавший, заострившиеся черты лица, снижен тургор тканей. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какие следует провести мероприятия? 3. Продемонстрируйте технику определения сахара в моче ребенка. Эталоны ответов У ребенка 5 месяцев ОКИ с явлениями токсикоза. Назначить вечером диету 4-6 часов с оральной регидратацией глюкосолана и внутривенное введение плазмы, реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов, после вечерней диеты питание грудным молоком'или кислыми смесями, ацидофильным молоком или кефиром, антибактериальные препараты — полимиксин. Техника определения сахара в моче ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 2 В больницу поступил ребенок 8 месяцев, вскармливание искусственное, болен 3 день. Рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38° С, за все это время потерял в весе 800 гр. Состояние тяжелое: вялый, бледный. Снижен тургор кожи, запавший родничок. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какой уход и лечение необходимы ребенку? 3. Продемонстрируйте технику использования кювеза для ухода за новорожденным. Эталоны ответов 1. У ребенка 5 месяцев ОКИ с явлениями токсикоза и зксикоза. 2. Назначить водно-чайную диету на 4-6 часов с оральной регидратацией (регидрон, глюкосолан) 1-2 чайные ложки через 3-4 минуты и внутривенное введение плазмы, реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов. После водно-чайной диеты можно давать грудное молоко или кислые смеси: ацидофильное молоко или кефир, антибактериальные препараты — полимиксин и др. 3. Техника использования кювеза для ухода за новорожденным согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача 3. Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2° С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38° С. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести? 3. Продемонстрируйте технику осуществления санитарной обработки пациента при педикулезе. Эталоны ответов 1. У ребенка 9 месяцев на фоне ОРВИ развился ложный круп. 2. Оказать неотложную помощь: отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция), медикаментозное лечение: • гормоны (преднизолон); • десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен). 3. Техника осуществления санитарной обработки пациента при педикулезе согласно алгоритму выполнения манипуляции. 2 вариант Тестовые задания по теме «Болезни детей раннего возраста» Выбрать один правильный ответ 1. Причина возникновения атопического дерматита: а) недоношенность б) неблагоприятные условия внутриутробного развития в) наследственная отягощенность г) перегревание 2. К кожным проявлениям атопического дерматита относятся: а) молочный струп и строфулюс б) увеличение лимфоидной ткани в) увеличение вилочковой железы г) неврастенический синдром 3. К экзоаллергенам неинфекционного генеза относится: а) бактерии б) вирусы в) пищевые продукты г) вакцины 4. При аллергическом диатезе из питания исключают: а) кефир б) цитрусовые в) яблочный сок г) капустный сок 5. При лечении атопического дерматита применяют: а) дибазол б) настойку валерианы в) пентоксил г) фестал 6. Рахит характеризуется нарушением обмена веществ: а)белкового б) жирового в) минерального г) углеводного 7. Для рахита характерно дефицит: а) витамина Д б) витамина А в) витамина В г) витамина С 8. Поражение костной системы при рахите характеризуется: а) потливостью, «облысением» затылка б)краниотабесом в) раздражительностью, беспокойством г)гипотонией 9. Неспецифическая профилактика рахита: а) б) в) г) общее ультра-фиолетовое облучение (УФО) назначение эргокальпиферола массаж и гимнастика назначение глюконата кальция 10. Профилактическая доза эргокальциферола в сутки: а) 200 ME б) 500 ME в) 800 ME г) 1000 ME 11. С целью диагностики гипервитаминоза «Д» назначают: а) общий анализ мочи б) клинический анализ крови в) биохимический анализ крови г) пробу Сулковича 12. Явная спазмофилия проявляется симптомами: а) ларингоспазма б) Труссо в) Хвостека г) Люста 13. Спазмофилия наблюдается у детей в возрасте: а) до 2-х лет б) 3-х - 5-ти лет в) 5-ти - 7-ми лет г) старше 7 лет 14. Для купирования судорог при спазмофилии применяют: а) глюкозу б) седуксен в) тавегил г) преднизолон 15. Гипотрофия - это расстройство питания с: а) избытком массы тела б) нормальной массой тела в) нарушением роста г) отставанием массы 16. При гипотрофии I степени дефицит массы составляет: а) 5 - 7% б) 10-20% в) 15-20% г) 21 -30% 17. При гипотрофии III степени дефицит массы составляет: а) более 30% б) 10-20% в) 21 -30% г) 15-20% 18. Признаком обезвоживания является: а) б) в) г) 19. а) б) в) г) повышение температуры бледность кожных покровов западание большого родничка метеоризм Коррекцию белкового компонента при гипотрофии проводят: фруктовыми соками смесью Энпит препаратами дибазола пентоксила № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Эталон ответов ответ № В 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ответ
