Послеоперационные вентральные грыжи (на выходе) Вариант 1 1. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а) проксимально 10 см, дистально 10 см; б) проксимально 20 см, дистально 10 см; в) проксимально 30 см, дистально 10 см; г) проксимально 50 см, дистально 20 см; д) проксимально 60 см, дистально 30 см. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Послеоперационная грыжа в отличие от эвентерации имеет следующие особенности: а) органы в ней не покрыты брюшиной; б) никогда не может быть гигантской; в) всегда расположена по средней линии; г) органы, входящие в ее состав имеют брюшинный покров; д) всегда содержат петли кишечника. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Во время хирургического вмешательства при ущемленной грыже особое внимание уделяется: а) выделению грыжевого мешка; б) рассечению ущемляющего кольца; в) вскрытию мешка; г) высвобождению и фиксации ущемленного органа. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г. 5. Какое предложение относительно послеоперационной антибиотикотерапии является ошибочным? а) антибиотики показаны во всех случаях ущемленных грыж; б) они показаны при резекции кишечника; в) назначаются, когда операция выполняется в условиях флегмоны грыжевого мешка; г) обязательно при перитоните; д) становятся необходимы, когда развиваются послеоперационные инфекционные осложнения. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 2 1. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а) проксимально 10 см, дистально 10 см; б) проксимально 20 см, дистально 10 см; в) проксимально 30 см, дистально 10 см; г) проксимально 50 см, дистально 20 см; д) проксимально 60 см, дистально 30 см. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Послеоперационная грыжа в отличие от эвентерации имеет следующие особенности: а) органы в ней не покрыты брюшиной; б) никогда не может быть гигантской; в) всегда расположена по средней линии; г) органы входящие в ее состав имеют брюшинный покров; д) всегда содержат петли кишечника. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Для больного 50 лет с послеоперационной вентральной грыжей после срединного доступа с размерами грыжевых ворот 10×5 см оптимальным будет лечение: а) консервативная терапия (ношение бандажа, дыхательная гимнастика); б) оперативное лечение – натяжная пластика по Мартынову или Напалкову; в) оперативное лечение – грыжесечение с применением аллотрансплантаната; г) лапароскопическое устранение грыжевого дефекта. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г. 4. При каком типе грыж грыжевой мешок содержит несколько петель кишечника? а) эпигастральная грыжа; б) грыжа Maydl; в) грыжа Рихтер; г) грыжи обтурационного отверстия; д) бедренная грыжа. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) инфекция раны; д) применение электрокоагуляции во время операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 3 1. Послеоперационная грыжа в отличие от эвентерации имеет следующие особенности: а) органы в ней не покрыты брюшиной; б) никогда не может быть гигантской; в) всегда расположена по средней линии; г) органы входящие в ее состав имеют брюшинный покров; д) всегда содержат петли кишечника. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Для больного 50 лет с послеоперационной вентральной грыжей после срединного доступа с размерами грыжевых ворот 10×5 см оптимальным будет лечение: а) консервативная терапия (ношение бандажа, дыхательная гимнастика); б) оперативное лечение – натяжная пластика по Мартынову или Напалкову; в) оперативное лечение – грыжесечение с применением аллотрансплантаната; г) лапароскопическое устранение грыжевого дефекта. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г. 3. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) инфекция раны; д) применение электрокоагуляции во время операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются: а) острое начало; б) невправимость грыжи; в) болезненность грыжевого выпячивания; г) резкая боль; д) высокая температура. Варианты: 1) а, б, г, д; 2) а, б, в, д; 3) а, б, в, г; 4) а, в, г, д. 5. Для определения жизнеспособности петли берется во внимание: а) цвет; б) перистальтика; в) пульсация мезентериальных сосудов; г) тип ущемления. Варианты: 1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г. Вариант 4 1. Для больного 50 лет с послеоперационной вентральной грыжей после срединного доступа с размерами грыжевых ворот 10×5 см оптимальным будет лечение: а) консервативная терапия (ношение бандажа, дыхательная гимнастика); б) оперативное лечение – натяжная пластика по Мартынову или Напалкову; в) оперативное лечение – грыжесечение с применением аллотрансплантаната; г) лапароскопическое устранение грыжевого дефекта. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г. 2. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) инфекция раны; д) применение электрокоагуляции во время операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. К средствам профилактики образования послеоперационных грыж относятся: а) бинтование нижних конечностей; б) избегание поперечных доступов с пересечением мышц; в) ранняя активизация больного; г) ушивание апоневроза нерассасывающимся или медленнорассасывющимся шовным материалом. Варианты: 1) а, г; 2) б, в; 3) б, г; 4) а, б. 4. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает: а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита; б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону; в) При грыже Литтре; г) При прямой паховой скользящей грыже; д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Во время хирургического вмешательства при ущемленной грыже особое внимание уделяется: а) выделению грыжевого мешка; б) рассечению ущемляющего кольца; в) вскрытию мешка; г) высвобождению и фиксации ущемленного органа. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г. Вариант 5 1. К факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) инфекция раны; д) применение электрокоагуляции во время операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. К средствам профилактики образования послеоперационных грыж относятся: а) бинтование нижних конечностей; б) избегание поперечных доступов с пересечением мышц; в) ранняя активизация больного; г) ушивание апоневроза нерассасывающимся или медленнорассасывющимся шовным материалом. Варианты: 1) а, г; 2) б, в; 3) б, г; 4) а, б. 3. К контролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все, кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) возраст; д) инфекция раны. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. Во время разреза кожи произошло спонтанное вправление грыжи. Какие тактические варианты допустимы в данной ситуации? а) герниотомия с последующим наблюдением за больным; б) герниотомия с обследованием ущемленного органа через герниолапаротомичный разрез; в) герниотомия после диагностической лапаротомии; г) герниотомия с интраоперационной лапароскопией через грыжевой мешок. Варианты: 1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г. 5. На развитие грыжевой флегмоны не влияет: а) венозный застой в ущемленных органах; б) гипертензия в грыжевом мешке и в кишечнике; в) нарушения микроциркуляции в кишечной стенке; г) снижение барьерной функции кишечной стенки; д) патологические изменения кишечника вне ущемления. Вариант 6 1. К средствам профилактики образования послеоперационных грыж относятся: а) бинтование нижних конечностей; б) избегание поперечных доступов с пересечением мышц; в) ранняя активизация больного; г) ушивание апоневроза нерассасывающимся или медленнорассасывющимся шовным материалом. Варианты: 1) а, г; 2) б, в; 3) б, г; 4) а, б. 2. К контролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все, кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) возраст; д) инфекция раны. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Производится ли пластика грыжевых ворот при флегмоне грыжевого мешка при ее ущемлении? 1) производится; 2) не производится. 4. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает: а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита; б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону; в) При грыже Литтре; г) При прямой паховой скользящей грыже; д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в следующих случаях, за исключением: а) тяжелого состояния больного; б) инфаркта миокарда; в) значительных нарушений мозговой циркуляции; г) старческого возраста; д) отказа от операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 7 1. К контролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится все, кроме: а) ожирение; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) швы и техника шва; г) возраст; д) инфекция раны. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Производится ли пластика грыжевых ворот при флегмоне грыжевого мешка при ее ущемлении? 1) производится; 2) не производится. 3. Выберите правильную комбинацию ответов. К неконтролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится: а) послеоперационные пневмонии, бронхиты; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) общие заболевания; г) возраст; д) инфекция раны; е) сепсис; ж) ожирение, швы и техника шва. Варианты: 1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, в, г, д, ж; 3) а, в; 4) а, в, г, е, 5) а, г, д. 4. На развитие грыжевой флегмоны не влияет: а) венозный застой в ущемленных органах; б) гипертензия в грыжевом мешке и в кишечнике; в) нарушения микроциркуляции в кишечной стенке; г) снижение барьерной функции кишечной стенки; д) патологические изменения кишечника вне ущемления. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает: а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита; б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону; в) При грыже Литтре; г) При прямой паховой скользящей грыже; д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 8 1. Производится ли пластика грыжевых ворот при флегмоне грыжевого мешка при ее ущемлении? 1) производится; 2) не производится. 2. Выберите правильную комбинацию ответов. К неконтролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относится: а) послеоперационные пневмонии, бронхиты; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) общие заболевания; г) возраст; д) инфекция раны; е) сепсис; ж) ожирение швы и техника шва. Варианты: 1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, в, г, д, ж; 3) а, в; 4) а, в, г, е, 5) а, г, д. 3. Оптимальным методом хирургического лечения послеоперационной грыжи после нефрэктомии люмботомным доступом для больного ранее не оперировавшегося на брюшной полости будет являться. а) ушивание дефекта местными тканями; б) лапароскопический метод грыжесечения; в) грыжесечение с применением аллотрансплантанта. Варианты: 1) а; 2) а, б; 3) в; 4) б, в. 4. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в следующих случаях, за исключением: а) тяжелого состояния больного; б) инфаркта миокарда; в) значительных нарушений мозговой циркуляции; г) старческого возраста; д) отказа от операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. Какие из перечисленных феноменов не связаны с развитием патологических изменений в кишечнике проксимальнее уровня ущемления? а) снижение всасывания; б) внутрипросветное накопление газов; в) венозный застой; г) нарушения микроциркуляции; д) рвота. Вариант 9 1. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 2. Выберите правильную комбинацию ответов. К неконтролируемым факторам, предрасполагающим к образованию послеоперационных грыж относятся: а) послеоперационные пневмонии, бронхиты; б) тип разреза (продольный, поперечный); в) общие заболевания; г) возраст; д) инфекция раны; е) сепсис; ж) ожирение швы и техника шва. Варианты: 1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, в, г, д, ж; 3) а, в; 4) а, в, г, е; 5) а, г, д. 3. Оптимальным методом хирургического лечения послеоперационной грыжи после нефрэктомии люмботомным доступом для больного ранее не оперировавшегося на брюшной полости будет являться: а) ушивание дефекта местными тканями; б) лапароскопический метод грыжесечения; в) грыжесечение с применением аллотрансплантанта. Варианты: 1) а; 2) а, б; 3) в, 4) б, в. 4. Паралитическая кишечная непроходимость чаще бывает: а) При редко встречающихся поясничных грыжах, выходящих в треугольники Грюнфельда-Лесгафта и Петита; б) При оперативном лечении бедренной грыжи по Бассини, если расширяются грыжевые ворота в латеральную сторону; в) При грыже Литтре; г) При прямой паховой скользящей грыже; д) При оперативном лечении больших послеоперационных вентральных грыж. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 5. При клиническом обследовании в случае ущемленной грыжи отмечают: а) невправимость грыжи; б) боль при пальпации грыжи; в) кожа в области грыжевого выпячивания растянута; г) втянутый живот; д) отсутствие симптома кашлевого толчка. Варианты: 1) а, б, г, д; 2) а, б, в, д; 3) а, б, в, г; 4) а, в, г, д. Вариант 10 1. Оптимальным методом хирургического лечения послеоперационной грыжи после нефрэктомии люмботомным доступом для больного ранее не оперировавшегося на брюшной полости будет являться: а) ушивание дефекта местными тканями; б) лапароскопический метод грыжесечения; в) грыжесечение с применением аллотрансплантанта. Варианты: 1) а; 2) а, б; 3) в; 4) б, в. 2. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 3. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а) проксимально 10 см, дистально 10 см; б) проксимально 20 см, дистально 10 см; в) проксимально 30 см, дистально 10 см; г) проксимально 50 см, дистально 20 см; д) проксимально 60 см, дистально 30 см. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. 4. При клиническом обследовании в случае ущемленной грыжи отмечают: а) невправимость грыжи; б) боль при пальпации грыжи; в) кожа в области грыжевого выпячивания растянута; г) втянутый живот; д) отсутствие симптома кашлевого толчка. Варианты: 1) а, б, г, д; 2) а, б, в, д; 3) а, б, в, г; 4) а, в, г, д. 5. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в следующих случаях, за исключением: а) тяжелого состояния больного; б) инфаркта миокарда; в) значительных нарушений мозговой циркуляции; г) старческого возраста; д) отказа от операции. Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.