Общеклинический анализ и лабораторная гематология 4 курс

Общеклинический анализ и лабораторная гематология 4 курс
Наименование тем, их содержание, объём в часах лабораторных занятий
Наименование тем, содержание лабораторного занятия
1. Организация работы в гематологическом отделе клинико-диагностической
лаборатории. Контроль качества гематологических исследований.
1.1.Правила взятия биологического материала для гематологических исследований.
1.2. Принципы и основы тактики использования общеклинических и гематологических
исследований.
1.3. Отбор образцов для анализов. Анализ проб и представление результатов.
1.4. Интерпретация результатов. Специфичность, чувствительность и прогностическое
значение гематологических анализов.
1.5.Общие требования к гематологическому мазку. Правила приготовления, фиксации и
окраски мазков для исследования морфологии эритроцитов (по Нохту, Паппенгейму,
Романовскому-Гимзе), автоматические методы окраски.
1.6.Контроль качества гематологических исследований.
2.Методы гематологических исследований. Автоматизация в общеклинической и
гематологической лаборатории.
2.1.Современные методы анализа клеток системы крови.
2.2.Принципы автоматизации гематологических лабораторных исследований.
2.3.Особенности преданалитического этапа при работе с гематологическими
анализаторами. 2.4.Автоматизированные счетчики клеток крови. Автоматический счет
лейкоцитарной формулы. 2.5.Проточная цитометрия. Системы компьютерного анализа
изображения клеток.
3. Лабораторные методы оценки клеток эритроидного ростка.
3.1.Клиническое значение анизоцитоза, пойкилоцитоза, анизохромии, включений.
3.2.Индексы эритроцитов.
3.3.Нормобластоз, подсчет нормобластов, представление результатов, клиническое
значение.
3.4.Морфологические признаки идентификации клеток эритроидного ряда различной
степени зрелости.
3.5. Морфологические особенности эритроцитов периферической крови в норме и
патологии.
3.6.Цитохимические исследования эритроцитов в клинике (определение сидеробластов,
сидероцитов, качественные пробы на ферментопатию, определение фетального
гемоглобина по Бетке; определение активности Г-6-ФДГ).
3.7.Осмотическая резистентность эритроцитов, методы определения, интерпретация.
3.8.Определение ретикулоцитов, принцип, аналитическая процедура, интерпретация,
клиническое значение.
4. Лабораторные методы оценки клеток гранулоцитарного, лимфоцитарного и
мегакариоцитарного ростков.
4.1.Морфологические
признаки
идентификации
клеток
гранулоцитарного,
лимфоцитарного и мегакариоцитарного ростков различной степени зрелости.
4.2.Морфологические особенности лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов периферической
крови в норме и патологии.
4.3.Дегенеративные изменения лейкоцитов: вакуолизация ядра и цитоплазмы, гипо- и
гиперсегментация ядра, токсическая зернистость. Методы выявления, клиникодиагностическое значение. Наследственные аномалии лейкоцитов.
4.4.Цитохимические исследования лейкоцитов в клинике (определение щелочной
фосфатаза, кислой фосфатазы, гликогена, липидов, миелопероксидазы, неспецифических
эстераз, катионного белка, метаболической активности (НСТ-тест): аналитическая
процедура, клинико-диагностическое значение.
5. Лабораторные методы оценки количества и свойств тромбоцитов
5.1.Подсчет тромбоцитов прямыми и непрямыми методами, принципы, методы окраски,
аналитическая процедура, интерпретация, ошибки.
5.2.Показатели тромбоцитов, определяемые на автоматических анализаторах: число
тромбоцитов (PL), средний объем тромбоцита (MPV), дисперсия распределения
тромбоцитов по объему (PDW), тромбоцитокрит (PCT), принцип, аналитическая
процедура, интерпретация, ограничения и ошибки. 5.3.Качественные (с адреналином,
ристомицином, аденозиндифосфатом) и количественные методы оценки агрегации
тромбоцитов, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки. Клиникодиагностическое значение.
6. Лабораторное исследование костного мозга
6.1.Цель проведения исследования, показания. Правила подготовки пациента, условия и
способы пункции, оборудование и реактивы, подготовка материала для исследования.
6.2.Метод
подсчета
миелокариоцитов,
принцип,
аналитическая
процедура,
интерпретация.
6.3.Метод подсчета мегакариоцитов, принцип, аналитическая процедура, интерпретация.
6.4.Морфологическое исследование форменных элементов с подсчетом миелограммы,
принцип, аналитическая процедура, интерпретация.
6.5.Расчетные показатели миелограммы.
6.6.Правила оформления заключения. Клинико-диагностическое значение.
6. Изосерологические исследования
6.1.Система антигенов АВО. Естественные и иммунные антитела системы АВО.
Клиническое значение. методы определения антигенов АВО.
6.2. Антигены системы резус. Группы системы резус. Клиническое значение. Методы
определения антигенов резус. Клинико-диагностическое значение.
6.3. Антигены KEL. Методы выявления, клиническое значение.
6.4. Методы контроля качества при выполнении изосерологических исследований.
6.5. Главный комплекс гистосовместимости человека (HLA). Биологическое значение и
лабораторные методы выявления антигенов гистосовместимости I и II классов. Роль HLA
в посттрансфузионных реакциях.
6.6. Гемотрансфузия: принципы, современные подходы, лабораторное сопровождение.
6.7. Трансплантация костного мозга: общие подходы, виды, подбор доноров,
лабораторный контроль.
7. Итоговое занятие
8. Лабораторная диагностика железонасыщенных и железоненасыщенных анемий
7.1.Виды дефицита железа. Лабораторные тесты, отражающие дефицит железа в
организме. Алгоритм диагностики дефицита железа по уровню ферритина.
7.2.Железодефицитная анемия (ЖДА). Механизмы развития ЖДА. Классификация.
Симптоматология. Характерные изменения общего анализа крови, картины костного
мозга на различных стадиях заболевания.
7.3. Дифференциальная диагностика ЖДА с другими типами анемий. Общие подходы к
лечению, лабораторный контроль эффективности терапии. 7.4.Сидероахрестическая
анемия. Механизмы развития. Симптоматология.
7.5.Характерные изменения общего анализа крови, картины костного мозга на различных
стадиях сидероахрестической анемии. Дифференциальная диагностика. Общие подходы
к терапии, лабораторный контроль эффективности лечения.
9. Лабораторная диагностика мегалобластных анемий. Лабораторная диагностика
гипо- и апластических состояний кроветворения
8.1.Мегалобластическое кроветворение.
Классификация. Механизмы развития.
8.2.В-12-дефицитные анемии. Фолиево-дефицитные анемии. Симптоматология.
8.3.Характерные изменения общего анализа крови, картины костного мозга на различных
стадиях заболевания. Показания к исследованию миелограммы.
8.4.Дифференциальная диагностика мегалобластных анемий. Лабораторный контроль
эффективности терапии.
8.5. Механизмы развития апластической и гипопластической анемии. Классификация.
Симптоматология.
8.6. Характерные изменения общего анализа крови, картины костного мозга на
различных стадиях заболевания. Показания к исследованию миелограммы.
8.7. Дифференциальная диагностика апластической и гипопластической анемии.
Лабораторный контроль эффективности терапии.
8.8. Агранулоцитоз Основные формы. Механизмы развития. Симптоматология.
8.9. Характерные изменения общего анализа крови, картины костного мозга на
различных стадиях агранулоцитоза.
8.10. Дифференциальная диагностика агранулоцитоза. Лабораторный контроль
эффективности терапии.
10. Лабораторная диагностика гемолитических анемий
9.1. Компенсированный и субкомпенсированный гемолиз. Виды гемолиза
(внутрисосудистый,
внутриклеточный).
Лабораторные
показатели
гемолиза
(внутриклеточного, внутрисосудистого).
9.2. Классификация гемолитических анемий.
9.3. Наследственный микросфероцитоз. Клинические проявления, лабораторные
показатели. Определение осмотической резистентности эритроцитов.
9.4. Наследственные гемолитические, связанные с патологией ферментов эритроцито
(дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы). Клинические проявления, лабораторные
показатели.
9.5. Качественные и количественные гемоглобинопатии. Серповидно-клеточная анемия.
Механизмы развития. Симптоматология. Характерные изменения общего анализа крови,
картины костного мозга компенсированного и декомпенсированного гемолиза.
Дифференциальная диагностика.
9.6. Талассемия гомозиготная и гетерозиготная. Механизмы развития. Симптоматология.
Характерные изменения общего анализа крови, картины костного мозга
компенсированного и декомпенсированного гемолиза. Дифференциальная диагностика.
Контроль эффективности терапии.
9.7. Особенности клеточного состава костного мозга и периферической крови при гипо- и
апластических состояниях кроветворения.
11. Лабораторная диагностика острых лейкозов
10.1. Эпидемиология острых лейкозов. Современная международная классификация.
10.2. Особенности патогенеза. Симптоматология. Стадии заболевания. Характерные
изменения общего анализа крови, картины костного мозга на различных стадиях
заболевания.
10.3. Дифференциальная диагностика.
10.4. Цитохимические исследования в диагностике и прогнозе течения острых лейкозов.
10.5. Иммунофенотипирование острых лейкозов. Молекулярно-биологические
исследования при острых лейкозах.
12. Лабораторная диагностика хронических миелопролиферативных заболеваний
11.1.Этиопатогенез, классификация миелопролиферативных заболеваний.
11.2.Хронический миелолейкоз. Патофизиологические механизмы развития. Стадии
течения. Симптоматология. Характерные изменения общего анализа крови, картины
костного мозга на различных стадиях заболевания. Дифференциальная диагностика.
11.3.Сублейкемический миелоз. Патофизиологические механизмы развития. Стадии
течения. Симптоматология. Характерные изменения общего анализа крови, картины
костного мозга на различных стадиях заболевания. Дифференциальная диагностика.
11.4.Эритремия. Патофизиологические механизмы развития. Стадии течения.
Симптоматология. Характерные изменения общего анализа крови, картины костного
мозга на различных стадиях заболевания. Дифференциальная диагностика.
11.5.Хронический моноцитарный лейкоз. Хронический миеломоноцитарный лейкоз.
Хронический мегакариоцитарный лейкоз. Патофизиологические механизмы развития.
Стадии течения. Симптоматология. Характерные изменения общего анализа крови,
картины костного мозга на различных стадиях заболевания. Дифференциальная
диагностика.
11.6.Цитохимические исследования при миелопролиферативных заболеваниях.
Иммунофенотипирование.
13. Лабораторная диагностика хронических лимфопролиферативных заболеваний
12.1.Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Классификация. Патофизиологические
механизмы развития. Симптоматология.
12.2.Основные клинические формы В-ХЛЛ. Характерные изменения общего анализа
крови, картины костного мозга на различных стадиях заболевания.
12.3.Т-ХЛЛ, клинические проявления, лабораторная диагностика.
12.4.Болезнь Ходжкина. Клинические особенности. Изменения общего анализа крови,
картины костного мозга на различных стадиях заболевания.
12.5.Неходжкинские лимфомы. Клинические особенности. Изменения общего анализа
крови, картины костного мозга на различных стадиях заболевания.
14. Лабораторная диагностика парапротеинемических гемобластозов
13.1. Определение парапротеинемических гемобластозов, нозологические формы.
13.2. Множественная миелома: патогенез, классификация. Патофизиологические
механизмы развития. Клиническая картина.
13.3. Лабораторные критерии первого и второго порядка для диагностики миеломной
болезни. Дифференциальная диагностика.
13.4. Генерализованная плазмоцитома. Этиопатогенез. Клинико-лабораторные
особенности.
13.5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Этиопатогенез. Клинико-лабораторные
особенности.
13.6. Болезнь тяжелых цепей. Клинико-лабораторные особенности.
15. Лабораторная диагностика миелодиспластического синдрома Гематологические
проявления
при инфекциях, интоксикациях и различных соматических
заболеваниях. Лейкемоидные реакции.
14.1. Современное определение понятия «миелодиспластический синдром» (МДС).
Классификация МДС.
14.2. Эпидемиология, этиология. Механизм развития. 14.3. Характерные
морфологические особенности клеток крови и костного мозга при различных формах
МДС: 14.4. Дифференциальный диагноз.
14.5. Исследование трепанобиоптата при МДС, молекулярно-генетические исследования.
14.6. Общие подходы к терапии МДС, прогноз, контроль эффективности лечения.
Изменения общего анализа крови, картины костного мозга при острых и хронических
инфекциях различной природы (вирусных, бактериальных, паразитарных), соматических
заболеваниях. Использование в диагностике и прогнозе заболевания.
14.7.Понятие «лейкемоидные реакции». Типы лейкемоидных реакций. Варианты
лейкемоидных реакций. Дифференциальная диагностика.