Аннотация рабочей программы дисциплины «Рентгеностоматология» для студентов 4 курса, направление подготовки (специальность) стоматология (060201), форма обучения очная 1. Цель и задачи дисциплины Целью освоения дисциплины является формирование у выпускников стоматологического факультета профессиональных компетенций, направленных на обеспечение возможности использования лучевых методов для диагностики и лечения заболеваний человека. Научить будущих врачей стоматологов на основании анамнеза и клинической картины болезни определять показания и противопоказания к лучевому обследованию или лучевому лечению, выбирать оптимальную информативную методику, распознавать на рентгенограмме патологию зубов, костной ткани, придаточных пазух носа, обнаруживать рентгенопозитивные инородные тела, слюнные камни. Задачами освоения дисциплины являются: Научить студентов диагностике патологических состояний на основании методов лучевой диагностики; Научить прогнозированию и диагностике развития неотложных состояний; Сформировать у студентов позитивное медицинское поведение, направленное на формирование и повышение уровня здоровья; Научить ведению отчетно-учетной документации в медицинских организациях лечебного профиля; Научить анализу научной литературы и подготовке рефератов по современным научным проблемам; Мотивировать студента на участие в решении отдельных научноисследовательских и научно-прикладных задач по разработке новых методов в лучевой диагностике. 2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы Учебная дисциплина «Рентгеностоматология» входит в вариативную часть профессионального цикла дисциплин С.3 ООП. Содержательно она закладывает основы знаний и практических умений в работе с пациентами различных возрастных групп. Данная дисциплина – это этап изучения основных методов лучевой диагностики заболеваний по принципу распределения патологии по органам и системам. За время обучения студенты должны совершенствовать свои знания и приобретенные компетенции по изученным разделам лучевой диагностики, ознакомится с редкими и сложными в диагностическом отношении заболеваниями и синдромами. Рентгеностоматология непосредственно связана с дисциплинами: хирургическая стоматология, терапевтическая стоматология, ортопедическая стоматология, стоматология детского возраста. Преподавание дисциплины основано на современных представлениях об этиологии, принципах и методах диагностики, современных классификациях, а так же методах профилактики и лечения, соответствующих принципах доказательной медицины. В процессе изучения дисциплины «Рентгеностоматология» расширяются знания, навыки и компетенции для успешной профессиональной деятельности врача стоматолога. Уровень начальной подготовки обучающегося для успешного освоения дисциплины: Перечень дисциплин и практик, усвоение которых студентами необходимо для изучения рентгеностоматологии: 1. Физика: - природа и основные свойства рентгеновского, теплового, ядерных излучений, радиоволн и ультразвука; - принципы дозиметрии ионизирующих излучений; виды взаимодействия ионизирующих излучений с веществом. Патологическая анатомия, патанатомия головы и шеи: - морфологические характеристики основных групп заболеваний. Патофизиология: - функциональные сдвиги в больном организме при различных патологических процессах. Гигиена: - принципы защиты от действия ионизирующих излучений; - понятие о предельно-допустимых уровнях облучения (ПДД); - принципы дозиметрии контроля защиты; - методы и средства индивидуальной и коллективной защиты от действия ионизирующих излучений. Стоматология хирургическая: - превентивная и ранняя лучевая диагностика заболеваний челюстно-лицевой области путем использования новых методик, анализ лучевой симптоматики, оценка динамики основных стоматологических заболеваний, планирование костно-пластических операций челюстно-лицевой области, прогнозирование результатов. Стоматология терапевтическая : - лучевая диагностика заболеваний зубов и пародонта, использование с этой целью оптимально – информативных методик лучевого исследования, более широкое внедрение радиовизиографии в практику терапевта - стоматолога. - 2. 3. 4. 5. 6. Стоматология ортопедическая: - оптимальное проведение диагностики и планирования сложных ортопедических конструкций протезов с учетом перекрытия зубов верхней и нижней челюсти, возможно по панорамным томограммам. 8. Стоматология детского возраста: - диагностика аномалий формирования, расположения, числа отдельных зубов и челюстей, заболеваний челюстнолицевой области, осуществляемая с помощью рентгенологического метода исследования. оптимальное планирование, изучение результатов ортодонтических мероприятий, производимое с учетом кранеометрических параметров, изучение по телерентгенограммам. 7. 3. Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы, 108 академических часов. 4. Результаты обучения Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины: 1. ОК-1. Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать в практике методы гуманитарных, естественнонаучных, ме- 1. 2. 3. 4. дико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. 2. ПК-1. Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и родственниками. 3. ПК-9. Способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач. 4. ПК-18. Способность и готовность к проведению стоматологических профессиональных процедур. 5. ПК-24. Способность и готовность к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов. В результате освоения дисциплины обучающийся должен: •Знать: 1. Методы и средства лучевых исследований и особенности получаемой при этом диагностической информации. 2. Лучевые симптомы и синдромы поражения органов и систем организма человека. 3. Показания и противопоказания к применению основных и специальных методов лучевой диагностики. 4. Тактику проведения лучевого обследования при наиболее часто встречающихся заболеваниях челюстно-лицевой области. 5. Основы обеспечения радиационной безопасности при проведении лучевой диагностики, механизмы и клинику лучевых поражений (реакций и осложнений). •Уметь: На основании анамнеза и клинической картины болезни определять показания к лучевому обследованию. Оформить направление больного к лучевому диагносту и осуществить подготовку больного к лучевому исследованию. Анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого исследования или консультации специалиста лучевой диагностики. Распознать: - анатомические структуры челюстно-лицевой области на рентгенограммах, компьютерных рентгеновских и магнитно-резонансных томограммах, ультразвуковых сканограммах, сцинтиграммах, термограммах; - кариес; - различные формы хронического периодонтита; - пародонтит; - переломы зубов и лицевых костей; - радикулярные и фолликулярные кисты челюстей; - конкременты в слюнных железах и их протоках. • Владеть: 1. Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. 2. Методикой общего клинического исследования. 3. Оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. 4. Правильным ведением медицинской документации. 5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу- специалисту. 6. Алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи больным при неотложных и угрожающих жизни состояниях. 5. Образовательные технологии В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования компетенций: Лекция-визуализация, проблемная лекция, дебаты, мастер-класс, активизация творческой деятельности, регламентированная дискуссия, деловая и ролевая учебная игра, метод малых групп, разбор клинических случаев, использование компьютерных обучающих программ, интерактивных атласов, посещение врачебных конференций, участие в научно-практических конференциях, учебно-исследовательская работа студента, подготовка и защита рефератов, экскурсии. Элементы, входящие в самостоятельную работу студента: подготовка к семинарским и практическим занятиям, написание рефератов, работа в Интернете, самостоятельное описание рентгенограмм. Работа с электронными кафедральными программами. Клинические практические занятия проводятся в отделениях стационара ТОКОД, ОКБ, поликлиника ТГМА. 6. Формы промежуточной аттестации Итоговый контроль – Зачет в 7 семестре 7. Содержание дисциплины Теоретическая и практическая подготовка студентов на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии осуществляется путем работы на лекциях и клинических практических занятиях, аудиторной самостоятельной работы под руководством преподавателя и внеаудиторной подготовки. Тематическое содержание лекций 1. Введение в лучевую диагностику. Перспективы развития. Место лучевой диагностики (медицинской радиологии) в системе преддипломной подготовки врача стоматолога. Краткая история медицинской радиологии. Типы диагностических задач, решаемых методами и средствами лучевой диагностики в стоматологической клинике. Перечень основных методов лучевой диагностики, характеристика их практического использования в учреждениях здравоохранения Тверской области. Виды электромагнитных, корпускулярных и ультразвуковых излучений, применяемых в лучевой диагностике. Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда персонала и обеспечения безопасности пациентов при диагностическом использовании излучений. 2. Методы и средства лучевой диагностики для решения диагностических задач в стоматологии. Медицинская рентгеностоматология. Принципы получения рентгеновского изображения. Характеристика источника излучения, объекта исследования и приемника излучения. Понятие о рентгеновском диагностическом изображении, его основные характеристики и свойства. Искусственное контрастирование объекта исследования. Общие, частные и специальные методики рентгенологического исследования (рентгенография, электрорентгенография, флюорография, цифровая рентгенография, томография, ангиография). 3. Дополнительные методы и средства лучевой диагностики для решения диагностических задач в стоматологии. Принципы использования магнитно-ядерного резонанса в диагностике. Магнитнорезонансная томография (МРТ). Особенности изображения тканей челюстно-лицевой области на магнитно-резонансных томограммах. Компьютерная рентгеновская томография, принцип получения компьютерных томограмм. Особенности изображения тканей и органов на них. Линейная томография. Методики с использованием контрастных средств (сиалография; фистулография; гайморография; цистография и др.) 4 . Специальные методики, применяемые в рентгеностоматологии. Панорамная рентгенография челюстей с увеличением. Ортопантомография. Радиовизиография. Дентальная компьютерная 3Д-томография. Телерентгенография. Ангиография. 5. Нормальная рентгеноанатомия челюстно-лицевой области. Аномалии развития зубов и челюстей. Зубы в рентгеновском изображении. Рентгеноанатомия челюстно-лицевой области у взрослых и детей. Инволютивные изменения зубов. Аномалии развития зубов (твердых тканей зубов, формы и величины зубов, число зубов, положения отдельных зубов). Аномалии развития челюстей (изменения зубочелюстной системы при эндокринных заболеваниях и после лучевой терапии). 6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов, парадонта и новообразований челюстно-лицевой области. Рентгенодиагностика кариеса зубов, заболеваний пульпы. Периодонтиты. Гингивиты. Пародонтит и пародонтоз. Одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей. Доброкачественные одонтогенные и неодонтогенные опухоли. Злокачественные опухоли челюстей. 7. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей. Лучевая диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Остеомиелит у взрослых. Особенности остеомиелита челюстей у детей. Радиационные поражения челюстей. Артрит. Деформирующий артроз. 8. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области. Рентгенологическая семиотика травматических повреждений лицевого скелета (вывихи нижней челюсти; вывихи и переломы зубов; диагностика инородных тел челюстно-лицевой области). Спиральная компьютерная томография в диагностике инородных тел челюстнолицевой области. Ультразвуковая диагностика интраорбитальных инородных тел, патологии структур орбиты. 9. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. Хронический сиалоаденит. Специфические хронические сиалоадениты. Хронический сиалодохит. Слюннокаменная болезнь. Реактивно-дистрофические сиалоаденозы. Опухоли слюнных желез. УЗД заболеваний слюнных желез. Наименование тем и содержание клинических практических занятий Занятие 1. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. 1. Виды проникающих излучений, применяемых в лучевой диагностике и лучевой терапии. 2. Источники проникающих излучений, используемые в медицинской клинике. 3. Устройство и принцип работы рентгеновской трубки. Основные свойства рентгеновских лучей. 4. Физические и морфологические основы формирования рентгеновского изображения. 5. Основные специальные методы рентгенологического исследования. Занятие 2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СТОМАТОЛОГИИ 1. Ортопантомография. 2. Панорамная увеличенная рентгенография. 3. Телегентгенография. 4. Продольная томография. 5. Электрорентгенография, с использованием контрастных веществ. Занятие 3. ВНУТРИРОТОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ. 1. Контактная, окклюзионная, интерпроксимальная, длиннофокусная, радиовизиография. 2. Показания для срочных снимков. 3. Защита пациентов и медперсонала от вредного воздействия рентгеновских лучей. Занятие 4. НОРМАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. 1. Нормальная рентгеноанатомия челюстно-лицевой области по внутриротовым рентгенограммам. 2. Стадии и сроки формирования верхушек корней зубов. 3. Схема интерпретации внутриротовых рентгенограмм. Занятие 5. ВНЕРОТОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ. 1. Техника проведения внеротовой рентгенографии. 2. Нормальная рентгеноанатомия челюстно-лицевой области по внеротовым рентгенограммам. Занятие 6. РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. 1. Изменение формы и величины кости. 2. Изменение контуров кости. 3. Изменение костной структуры. 4. Рентгеновская семиотика изменений надкостницы. 5. Рентгеновская семиотика заболеваний суставов. Занятие 7. СХЕМА АНАЛИЗА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ТЕНЕЙ ПО ВНУТРИРОТОВЫМ И ВНЕРОТОВЫМ РЕНТГЕНОГРАММАМ. 1. Схема анализа по внутриротовым рентгенограммам. 2. Схема анализа по внеротовым рентгенограммам. 3. Оформление клинико-рентгенологического заключения. Занятие 8. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, АНОМАЛИЙ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА. 1. Аномалии развития зубов (структуры твердых тканей зубов; формы и величины зубов; числа зубов; положения отдельных зубов). 2. Рентгенодиагностика кариеса зубов. 3. Рентгенодиагностика заболеваний пульпы. 4. Периодонтиты. 5. Рентгенодиагностика заболеваний пародонта (гингивиты, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, гистиоцитозы). Занятие 9. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА И ТРАВМ ЧЕЛЮСТНО – ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. 1. Остеомиелит у взрослых. 2. Особенности остеомиелита челюстей у детей. 3. Рентгенологическая семиотика травматических повреждений лицевого скелета (вывихи нижней челюсти, вывихи и переломы зубов). 4. Рентгенологическая диагностика инородных тел челюстно-лицевой области. 5. Ультразвуковое исследование орбит при травме челюстно-лицевой области. Занятие 10. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА. 1. Одонтогенные кисты челюстей. 2. Неодонтогенные фиссуральные кисты. 3. Доброкачественные одонтогенные и неодонтогенные опухоли. 4. Опухолеподобные поражения челюстей. 5. Злокачественные опухоли челюстей. Занятие 11. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА. 1. Артрит и деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава. 2. Хронический сиалоаденит. 3. Специфические хронические сиалоадениты. 4. Хронический сиалодохит. 5. Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). 6. Реактивно-дистрофические сиалоаденозы. 7. Опухоли слюнных желез. 8. Рентгенодиагностика одонтогенного гайморита. Занятие 12. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ДЕФОРМАЦИЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА ВРОЖДЕННОГО ГЕНЕЗА. 1. Типичные сочетанные деформации, обусловленные нарушениями роста синхондрозов основания черепа и лицевых швов. 2. Врожденные деформации лицевого черепа, связанные с наследственное патологией (расщелины верхней губы, неба, различные синдромы). 3. Краниостенозы. Занятие 13. АНАЛИЗ РЕНТГЕНОГРАММ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. Занятие 14. ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ. 8. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту: 1. На основании анамнеза и клинической картины болезни определять показания к лучевому обследованию. 2. Оформить направление больного к лучевому диагносту и осуществить подготовку больного к лучевому исследованию. 3. Совместно с врачом - лучевым диагностом наметить объем и последовательность лучевых исследований (рентгенологическое, ультразвуковое, радионуклидное и др.). 4. Самостоятельно опознать изображение заболеваний челюстно-лицевой облоасти на рентгенограммах, ангиограммах, компьютерных рентгеновских и магнитнорезонансных томограммах, ультразвуковых сканограммах . 5. Распознать по рентгенограммам: Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (остеомиелит); травматические повреждения челюстно-лицевой области (вывихи, переломы); кариес, пульпит, периодонтит, заболевания парадонта. 6. Распознать по сонограммам заболевания слюнных желез и подчелюстной области. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины а). Основная литература: 1. Васильев, А. Ю. Лучевая диагностика в стоматологии [Текст] : учебное пособие / А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова, Ю. А. Воробьев. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 171 с. 2. Рабухина, Н.А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. – 304 с.: ил. 3. Васильев, А. Ю. Краткий атлас по цифровой рентгенологии: учебное пособие / А. Ю. Васильев, Е. А. Кулюшина, Н. С. Серова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 85 с.: ил. б). Дополнительная литература: 1. Рабухина, Н. А. Рентгенодиагностика в стоматологии [Текст] / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. – 452 с. 2. Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология и рентгенология [Текст] : учебник / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. - М.: Медицина, 2000. – 560 с. 3. Глыбочко, П. В. Лучевая диагностика и лучевая терапия [Текст] : учебник: в 2 кн. / П. В. Глыбочко, С. В. Качанов, В. Н. Приезжева. – М.: Эксмо, 2005. – 642 с. 4. Магнитно-резонансная томография [Текст] : руководство / под ред. Труфанова Г.Е. – СпБ, ФОЛИАНТ, 2007.- 210 с. 5. Секреты рентгенологии [Текст]: пер. с англ. / под ред. И. И. Семенова – М.: БИНОМ, 2003. – 610 с. 6. Карманный атлас рентгеновской анатомии: учебно-наглядное пособие / под ред. А. А. Митрохина. – М.: БИНОМ, 2010. – 383 с.: ил. в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: http://www.spbra.ru/ - Сайт Санкт-Петербургского радиологического общества. http://www.normis.techno-med.ru/ - Кафедра лучевой диагностики Пензенского института усовершенствования врачей. http://www.private.peterlink.ru/ - Кафедра лучевой диагностики Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования http://www.zhuravlev.info/ - Русскоязычный сайт посвященный лучевой диагностики. http://www.radiology.karelia.ru/ - Страничка посвященная лучевой диагностике http://www.y3u.ru/ - Клуб радиологов http://www.acustic.ru/ - Сайт врачей ультразвуковой диагностики. http://www.rasudm.webzone.ru/ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине http://www.nld.hut.ru/ - Новости лучевой диагностики. Белорусский радиологический журнал. http://www.telemed.ru/ - Телемедицина http://www.radcentral.com/ - Коллекция радиологических ресурсов Интернета. (всё на англ.) http://www.efsmb.org/ - EFSUMB.Европейская Федерация обществ ультразвука в медицине и биологии. http://www.asnc.org/ - Американское общество ядерной кардиологии http://www.aium.org/ - AIUM. Американский институт ультразвука в медицине. http://www.arrs.org/ajr/ - Американский журнал по рентгенологии. (на англ.) http://www.diagnistica.narod.ru/ - страничка А.Н.Горшкова. Онкология, радиология и рентгенология, УЗИ диагностика. http://www.rudel.narod.ru/ - страничка Р.Р.Сиражетдинова. Кардиология, радиология и рентгенология, травматология и ортопедия. 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины Методическое оснащение кафедры представлено: Кафедра имеет 4 специализированных учебных класса. В процессе проведения занятий и для самостоятельной подготовки студентов используются: Наборы диапозитивов для иллюстрации лекционного курса «Медицинская рентгенология», «Медицинская радиология», «Ультразвуковая диагностика», «Лучевая терапия». Учебные архивы рентгенограмм по изучаемым разделам. Учебные архивы результатов радионуклидных диагностических исследований по изучаемым разделам – сканограммы и сцинтиграммы. Учебные архивы эхограмм по изучаемым разделам. Рентгеновские трубки. Рентгеновские кассеты. Полупроводниковые пластины. Аппаратура для проведения лучевой диагностики базовых лечебных учреждений (Тверской ОКОД, БСМП, ОКБ, горбольница №6). Учебные компьютерные программы, электронные материалы: ИПС «РАДИОЛОГ» CD-диски: статьи из мировой периодической печати по темам лучевой диагностики. Оргтехника, используемая в учебном процессе и теле- видеоаппаратура: Компьютеры (ноутбук) Мультимедийный проектор Телевизор DV –плейер Слайдпроектор Аппарат УЗ-диагностики Негатоскопы Учебные таблицы: Применение ионизирующего излучения. Виды ионизирующих излучений. Основные проявления острой лучевой болезни человека. Сегментарное строение легких и бронхиальное дерево. Мультимедийные презентации: Основы лучевой диагностики. Заболевания и повреждения легких и средостения. Основные методы визуализации. Заболевания и повреждения желудочно-кишечного тракта. Методы визуализации. Методы визуализации костного скелета. Биологическое действие ионизирующих излучений. Основы ультразвуковой диагностики. Компьютерная томография. Интерактивные технологии в образовании. КТ и МРТ в диагностике опухолей и опухолевидных образований печени. Стратегический подход в диагностике поражений поджелудочной железы и гастроинтестинальной области. Стратегия в нейровизуализации опухолевых поражений головного мозга. 11. Научно-исследовательская работа студента Научно-исследовательская работа студентов организована в рамках работы кружка СНО на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии. Практикуется реферативная работа и проведение научных исследований с последующим выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в других городах России, а так же публикацией в сборниках студенческих работ, Верхневолжском медицинском журнале.