Cтандарт медицинской помощи больным с идиопатической
реклама
Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от21 мая 2007 г. № 344 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Код по МКБ-10: D69.3 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. Код А01.31.009 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 А02.07.001 ДИАГНОСТИКА Наименование Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 Код Наименование А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.01.001 А02.03.005 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А08.05.008 Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение массы тела Измерение роста Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня ретикулоцитов в крови А08.05.009 А08.05.010 А11.05.004 А04.28.001 А04.31.003 А09.05.050 Определение цветового показателя Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах Исследование уровня общего гемоглобина в крови Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов Гистологическое исследование препарата костного мозга Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции Получение гистологического препарата костного мозга Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Исследование уровня фибриногена в крови A26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus А09.05.003 А08.05.007 А08.05.002 А08.05.001 А11.05.003 2 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 0,2 1 0,2 1 1 1 1 1 Код A26.06.036 A26.06.041 A26.06.048 A26.06.049 А12.05.018 А12.05.005 А12.05.007 А26.06.082 А12.05.006 А08.05.007 А09.05.002 А09.05.020 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.046 А09.05.039 А09.05.009 А09.05.017 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.023 Наименование Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Исследование фибринолитической активности Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy Определение антител к Treponema pallidum Определение резус-принадлежности Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов Оценка гематокрита Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня С-реактивного белка в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови 3 Частота предоставления 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 0,01 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код Наименование А09.05.026 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.032 А12.05.028 А12.05.042 А12.06.013 А04.14.001 А04.14.002 А04.06.001 Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня общего кальция в крови Определение тромбинового времени в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование антитромбоцитарных антител Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование селезенки Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Код по МКБ-10: D69.3 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 3.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ Код А01.31.009 А01.31.010 Наименование Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальный осмотр общетерапевтический 4 Частота Среднее предоставления количество 1 70 1 70 Код А01.31.011 А01.31.012 А02.31.001 А02.12.001 А02.09.001 А02.01.001 А02.03.005 А02.12.002 А02.10.002 А25.05.001 А25.05.002 А25.05.003 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А06.31.007 А12.05.005 А11.05.003 А11.05.004 А12.05.007 Наименование Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Термометрия общая Исследование пульса Измерение частоты дыхания Измерение массы тела Измерение роста Измерение артериального давления на периферических артериях Измерение частоты сердцебиения Назначение лекарственной терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях системы органов кроветворения и крови Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Определение основных групп крови (А, В, 0) Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции Получение гистологического препарата костного мозга Определение подгруппы и других групп крови меньшего 5 Частота Среднее предоставления количество 1 70 1 70 1 70 1 70 1 70 1 2 1 1 1 50 1 50 1 35 1 35 1 35 1 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,01 1 1 Код А26.06.082 А26.06.036 А26.06.041 А26.06.048 А12.05.017 А09.05.050 А12.05.028 А12.05.018 А12.05.042 А12.05.027 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А08.05.008 А08.05.010 А08.05.007 А09.05.002 Наименование значения А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy Определение антител к Treponema pallidum Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Исследование агрегации тромбоцитов Исследование уровня фибриногена в крови Определение тромбинового времени в крови Исследование фибринолитической активности Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование уровня ретикулоцитов в крови Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов Оценка гематокрита 6 Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 2 3 3 3 7 7 1 1 1 1 1 1 1 1 7 7 7 7 7 7 3 7 1 3 1 7 Код А09.05.020 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.046 А09.05.039 А09.05.009 А09.05.017 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.023 А09.05.026 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.032 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 А09.28.011 Наименование Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня С-реактивного белка в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Исследование уровня глюкозы в моче 7 Частота Среднее предоставления количество 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 5 5 5 3 3 3 1 1 0,1 3 3 3 Код А12.05.004 В01.003.04 А15.31.001 А02.08.001 А05.10.003 А09.05.037 А12.05.026 А12.05.033 А11.12.001 А11.12.003 А11.12.002 А11.09.008 А02.12.003 А11.05.001 А11.09.007 А11.12.009 А11.12.013 А11.28.007 А14.08.003 А14.08.004 А14.12.001 Наименование Проба на совместимость перед переливанием крови Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных инструментов Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных Исследование рН крови Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Катетеризация подключичной и других центральных вен Внутривенное введение лекарственных средств Катетеризация кубитальной и других периферических вен Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода Измерение центрального венозного давления Взятие крови из пальца Эндотрахеальное введение лекарственных средств Взятие крови из периферической вены Взятие крови из центральной вены Катетеризация мочевого пузыря Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Отсасывание слизи из носа Уход за сосудистым катетером 8 Частота Среднее предоставления количество 0,1 1 0,4 1 0,4 3 0,1 1 0,1 1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,3 0,1 0,1 0,1 1 0,4 1 0,1 0,1 0,1 5 5 5 1 10 5 1 3 7 1 7 4 1 2 0,1 0,1 2 30 Код А18.05.001 А14.01.001 А14.01.002 А14.07.001 А14.07.002 А14.19.001 А14.19.002 А14.28.001 А14.28.002 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.007 А14.31.011 А14.31.012 А14.31.014 А14.31.016 А19.09.002 А21.01.001 А24.01.003 Наименование Плазмаферез Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за полостью рта тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Уход за постоянным мочевым катетером Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Оценка степени риска развития пролежней Оценка интенсивности боли Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Дыхательные упражнения дренирующие Общий массаж Применение пузыря со льдом 9 Частота Среднее предоставления количество 0,05 8 0,1 12 0,1 2 0,1 2 0,1 0,1 0,4 0,1 0,1 0,1 0,1 1 0,02 0,1 0,1 0,1 12 4 2 12 3 14 8 6 6 10 10 10 0,1 0,1 0,4 0,1 60 3 3 1 0,1 0,3 0,1 7 14 4 Код В01.003.01 А13.30.005 А13.31.001 В03.003.05 А16.05.002 А08.14.001 А08.14.002 А08.06.004 А14.01.009 А11.14.003 Наименование Частота Среднее предоставления количество 0,4 1 1 1 0,3 1 0,4 1 0,4 1 0,4 1 0,4 1 0,4 1 0,4 1 0,4 1 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога Психотерапия Обучение самоуходу Суточное наблюдение реанимационного больного Спленэктомия Морфологическое исследование тканей печени Цитологическое исследование тканей печени Морфологическое исследование тканей селезенки Интубация трахеи Биопсия печени при помощи лапароскопии Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Средства, влияющие на кровь Препараты плазмы Международное непатентованное наименование Альбумин Эптаког альфа Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Декстроза Калия хлорид Натрия хлорид 10 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 0,1 0,1 1 0,05 0,5 200 мл 76 мг 800 мл 380 мг 500 мл 50 мл 500 мл 3000 мл 200 мл 5000 мл 1 1 1 1 Фармакотера певтическая группа Международное АТХ группа* непатентованное наименование Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Средства для профилактики и лечения инфекции Антибактериальные средства Линкомицин Цефоперазон Цефтриаксон Ципрофлоксацин Противовирусные средства Частота назначения ОДД** ЭКД*** 1 500 мл 3000 мл 1,8 4,0 2,0 0,4 21,6 48,0 24,0 4,8 1825 млн МЕ 1825 млн МЕ 0,5 1 0,1 0,4 0,4 0,1 0,2 Интерферон-альфа – 2а 0,5 5 млн МЕ Интерферон-альфа – 2в 0,5 5 млн МЕ 0,1 1 70г Иммуноглобулины Иммуноглобулин человеческий нормальный Анестетики, миорелаксанты Наркотические анальгетики Тримеперидин Фентанил Местные анестетики Лидокаин Прокаин 11 1 1 0,2 0,8 1 0,8 0,2 350г 40 мг 1 мг 120 мг 1 мг 40 мг 25мг 200 мг 100 мг Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Средства для наркоза Динитроген оксид Кислород Пропофол Тиопентал натрий Миорелаксанты Атракурия безилат Пипекурония бромид Суксаметония хлорид Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Мидазолам Нитразепам Противосудорожные средства Фенобарбитал Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Атропин Антациды и другие противоязвенные средства: Алгедрат + Магния Частота назначения ОДД** ЭКД*** 25 л 30 л 200 мг 0,4 г 25 л 30 л 200 мг 0,4 г 150мг 8 мг 200 мг 150мг 8 мг 200 мг 10 мг 10 мг 5 мг 20 мг 20 мг 10 мг 0,1 г 0,2 г 1 мг 1 мг 1 40 мл 24 000 мл 0,5 20 мг 1 200 мг 0,4 1 1 0,7 0,5 1 0,5 0,5 0,5 0,4 1 0,5 0,5 0,5 1 1 1 1 1 1 гидроксид Омепразол 12 Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Фамотидин Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизолон Преднизолон Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Частота назначения ОДД** ЭКД*** 0,5 80 мг 4 8000 мг 0,5 1000мг 5000мг 0,5 100мг 3000мг 0,8 1 0,1 0,8 Азатиоприн 0,3 150мг 9000мг Ритуксимаб 0,5 750мг 1500мг Циклофосфамид 0,5 200мг 18000мг Иммунодепрессивные средства: 0,2 Циклоспорин А 0,2 500мг 7000мг Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Дифенгидрамин Клемастин 0,1 1 1 0,5 10 мг 2 мг 100 мг 20 мг *- анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза 13 *** - эквивалентная курсовая доза Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания Смесь белковая композитная сухая Частота предоставления 0,4 ОДД** ЭКД*** 1 1 0,02 1 1000 мл 500 мл 1000 мл 16-24 г 1000 мл 3000 мл 6000 мл 560-840 г Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Частота предоставления Среднее количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 16 доз Эритроцитная масса 0,1 1 дозы 14
