КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА от «___» __________200_ г. (кому) Уважаемые господа ! Изучив направленное Вами извещении о запросе котировок, мы нижеподписавшиеся _______________________________________________________________________________________________, (наименование, место нахождения (для юридического лица), _______________________________________________________________________________________________________________________ ФИО, место жительства (для физического лица), банковские реквизиты участника размещения заказа предлагаем осуществить поставку расходных материалов и реагентов для КДЛ в соответствии с условиями, изложенными в извещении о запросе котировок от «___» ________ 200_ года. Настоящее предложение действительно до «____» ________ 200_ года. ЛОТ № 1 № Позиций 1 №1 №2 №3 №4 №5 №6 №7 №8 №9 № 10 № 11 № 12 № 13 Наименование товара 2 Сенсор глюкозы и лактата3000 (на 2000 опр.2 мес. эксплуат.) 920122 Сенсор глюкозы и лактата (картридж для Super GL Easy)на 2 мес. эксплуат.) 920514 Реагентные полоски Uristik Glucose (уп. 100 шт.) D 0001 Набор для определения Общего белка ФС 1000 мл (Total Protein FS) 10 231 123 Набор реагентов для определения антистрептолизина-О, 48 мл. Antistreptolisin O FS. 1 7012 99 10 735 Набор реагентов для определения С-реактивного белка, 48 мл. CRP FS. 1 7002 99 10 735 Набор реагентов для определения ревматоидного фактора, 48 мл Rheumatoid factor FS. 1 7022 99 10 735 Контрольная сыворотка специфических белков TruLab PROTEIN Уровень 1, 1 мл. 5 9500 99 10 046 Контрольная сыворотка специфических белков TruLab PROTEIN Уровень 2, 1 мл. 5 9510 99 10 046 Набор реагентов для определения тромбинового времени Тромботест, 50 опр. Набор реагентов для определения растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови «РФМК-тест» (планшетный) 192 опр. Набор реагентов для определения Мочевой кислоты ФС 100 мл (Uric Acid FS TOOS) 1 3001 99 10 021 Калибратор ревматоидного фактора, TruCal RF 5×1 мл 1 7020 99 10 059 Ед. изм. Кол-во Цена* за единицу продукции* (руб. коп.) Стоимость всего (с НДС) (руб. коп.) 4 5 6 3 Шт. 1 Шт. 1 Уп. 40 Шт. 2 Шт. 2 Шт. 2 Шт. 2 Шт. 2 Шт. 2 Наб. 10 Наб. 2 Наб. 1 Шт. 1 № 14 Набор реагентов для определения Наб. 2 кальция, 100 мл (окф) 10 099 № 15 Ксилоза –D Германия (100 г) Уп. 1 № 16 Рамноза – L Германия (100 г) Уп. 1 № 17 Изотонический и лизирующий Уп. 8 реагент, AC*T DIFF PAK, RGNT 15L/0.3L 8448344 № 18 Промывающий реагент 0,5 л, Уп. 8 AC*T RINSE DILUENT 500L ИТОГО ПО ЛОТУ * Цена за единицу товара должна быть указана с учетом всех расходов, налогов и пошлин (в т.ч. НДС), доставки до потребителя и иных обязательных платежей. ЛОТ № 2 № Позиций 1 Наименование товара Ед. изм. Кол-во Цена* за единицу продукции* (руб. коп.) 5 Стоимость всего (с НДС) (руб. коп.) 6 2 3 4 Микровет 200 с ЭДТА на 200мкл упак 20 (SARSTEDT Германия) 100шт/уп №2 ГР36009 Изотонический упак 15 разбавитель, 10л/уп (для Абакус Юниор) №3 ГР36006 Лизирующий раствор, шт 12 1л/уп (для Абакус Юниор) №4 ГР36007 Очищающий раствор 0,25 упак 3 л/уп (Абакус Юниор) №5 ГР36002 Промывающий раствор шт 12 1л/уп (для Абакус Юниор) №6 051.011 С-реактивный белок, шт 10 латексный 100опр.(Ольвекс) №7 АРТТ-Р АЧТВ 4мл упак 2 №8 Fibrinogen Assay Kit Фибриноген упак 2 №9 Тромбопластин S (050-221), 10*4 упак 2 мл № 10 Диагностикум сальм.эрит.О-антиг. наб 3 Комплексный № 11 Диагностикум шигел. эритроц. упак 3 Зонне сухой № 12 Диагностикум шигел. наб 3 эрит.Флекснер 1-5 сухой (1мл/ам №10) № 13 Диски с цефазолином фл 10 № 14 Диски с цефуроксимом фл 10 № 15 Диски с ампицилином 100 шт *1 фл 10 фл. (10 мкг) № 16 Диски с цефтриаксоном фл 10 (Цефаксон, Лонгацаф, Роцефин),100шт.х1фл.(30мкг) № 17 Диски с норфлоксацином фл 10 (Нолицин), 100 шт*1 фл (10 мкг) № 18 Диски с цефтазидимом фл 10 № 19 Реактив для Индол пробы 360опр. наб 1 № 20 Диски с цефотаксимом фл 10 ИТОГО ПО ЛОТУ * Цена за единицу товара должна быть указана с учетом всех расходов, налогов и пошлин (в т.ч. НДС), доставки до потребителя и иных обязательных платежей. №1 Место доставки поставляемых товаров: МЛПУ Егорьевская центральная районная больница, 140300 Московская область, г. Егорьевск, ул. Жукова гора, 19. Оплата за поставленную продукцию будет произведена ______________________________________ (указать форму оплаты: по факту поставки товара _____________________________________________________________________________________________________________ с отсрочкой платежа в течение ___ банковских дней; предоплата ( с указанием процента); путем _______________________________________________________________________________________ перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя или внесением в кассу наличных денежных средств) Поставщик обязуется предоставить Заказчику _______________________________________________ (накладную, товарную накладную, счет, счет-фактуру) Стоимость поставляемой продукции указана с учетом всех видов расходов, в том числе _____________ _________________________________________________________________________________________ (указать сведения о включенных и не включенных в цену расходов, которые вошли в цену) Срок подписания победителем в проведении запроса котировок муниципального контракта составляет 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. Мы обязуемся в случае принятия нашей котировочной заявки произвести поставку расходных материалов и реагентов для КДЛ в соответствии с ГОСТ (или ТУ), изложенными в извещении о запросе ценовых котировок. Для подготовки и оформления официального контракта настоящая котировочная заявка вместе с Вашим уведомлением о присуждении контракта будут выполнять роль обязательного контракта между нами. М. П. _________________________ (подпись, расшифровка подписи) _______________________________ (должность)