Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального об-

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО СтГМА Минздраа России
Институт последипломного и дополнительного образования
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор института,
доцент
Сохач А.Я.
«____»__________________20__ г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ
Вид обучения (условное обозначение, код) - общее усовершенствование (ОУ)
Наименование дисциплины - Общая врачебная практика (семейная медицина)
По специальности - 040110 «Общая врачебная практика(семейная медицина)
Категория слушателей – Врачи общей практики
Продолжительность обучения – 2 месяц. (8 недель)
Трудоемкость в часах – 288.
Из них:
 лекции - 80 часа,
 практические занятия –208 часа,
 Самостоятельная работа - 96 часов.
Форма обучения - очная
Отчетность - экзамен
Ставрополь 2013
2
Вид обучения - (условное обозначение, код) - ОУ
Наименование цикла - «Общая врачебная практика(семейная медицина)
По специальности - 040110 «Общая врачебная практика(семейпая медицина)
Категория слушателей - предшествующим уровнем образования специалиста, дающим ему право для продолжения послевузовского образования на сертификационном (аттестационном) цикле по специальности 040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» является предшествующая профессиональная переподготовка по данной специальности и наличие сертификата специалиста - врача общей практики (семейного врача).
Продолжительность обучения - 2 месяца (288 час.)
Цель обучения -_углубление и приобретение новых знаний по социально-экономическим и медико-биологическим основам семейной медицины, медицинской кибернетике; теоретических знаний по внутренней патологии, хирургии и травматологии. акушерству и гинекологии, проф. патологии, офтальмологии, патологии ЛОР-органов, дерматовенерологии, инфекционным
болезням у взрослых и детей; совершенствование умений и практических
навыков в не больничной клинической, лабораторной и инструментальной
диагностике, профилактике и лечении распространенных заболеваний; оказании квалифицированной терапевтической ни мощи при заболеваниях внутренних органов у взрослых и детей — индивидуализированного планового
лечения. диспансеризации, медицинской и социальной реабилитации больных;
проведения мероприятий первой врачебной помощи при смежных заболеваниях
и неотложных состояниях в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.
Всего часов - 288 часа
Из них - лекций - 80 часов
Практических и семинарских занятий - 208 часа
Самостоятельная работа - 96 часов
Отчетность - экзамен
Рабочая программа составлена кафедрой «Общей врачебной практики (семейной
медицины) ФПО СГМА на основе государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
040110 - общая врачебная практика (М. 2000) и Унифицированной программы последипломного обучения врачей по семейной медицине (M. l995).
Рабочая учебная программа обсуждена на заседании кафедры «___»_____2012 года,
протокол № ____
Заведующий кафедрой, дмн
Байда А.П.
Рабочая учебная программа одобрена цикловой методической комиссией ИПДО
Председатель ЦМК, профессор
Ю.В. Первушин
« ______ » ______ 20__ года
Согласовано:
Декан ФПО, профессор
Н.В. Агранович
« ______ » ______ 20__ года
Руководитель ЦУКО профессор
Ю.В. Первушин
«___» _______________2012года
4
Категория слушателей: предшествующим уровнем образования специалиста, дающим ему право для продолжения послевузовского образования на сертификационном (аттестационном) цикле по специальности 040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» является предшествующая профессиональная переподготовка по данной специальности и наличие сертификата специалиста - врача общей практики (семейного врача).
Продолжительность обучения: 2 месяца (288 часов аудиторных занятий, очная
форма обучения).
Цель обучения на цикле: углубление и приобретение новых знаний по социально-экономическим и медико-биологическим основам семейной медицины, медицинской
кибернетике; теоретических знаний по внутренней патологии, хирургии и травматологии.
акушерству и гинекологии, проф. патологии, офтальмологии, патологии ЛОР-органов. дерматовенерологии, инфекционным болезням у взрослых и детей; совершенствование
умений и практических навыков в не больничной клинической, лабораторной и инструментальной диагностике, профилактике и лечении распространенных заболеваний; оказании
квалифицированной терапевтической пи мощи при заболеваниях внутренних органов у
взрослых и детей — индивидуализированного планового лечения, диспансеризации, медицинской и социальной реабилитации больных; проведения мероприятий первой врачебной
помощи при смежных заболеваниях и неотложных состояниях в амбулаторно- поликлинических условиях и на дому.
Определение профессиональной компетентности специалиста "врач общей
практики (семейный врач)"
Врач общей практики должен обладать общекультурными и профессиональными
компетенциями:
Общекультурные компетенции характеризуются:
 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной
деятельности при оказании первичной медико-санитарной помощи;
 способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов и толерантности;
 способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу
исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в
условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции в области общей врачебной практики;
 способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну.
Профессиональные компетенции характеризуются:
1.
Врач общей практики/семейный врач - это врач-специалист, прошедший подготовку в соответствии с принципами дисциплины. Он работает в системе оказания первичной медико- санитарной помощи и несет основную ответственность за обеспечение непрерывной медицинской помощи каждому обратившемуся за ней пациенту, независимо от его
возраста и пола, а также характера его заболевания. Он осуществляет медицинскую помощь
пациенту с учетом особенностей его семьи, общества, в котором он проживает, его культуры,
обеспечивая соблюдение принципа индивидуальности личности пациента.
2.
Характеристика деятельности ВОП/СВ. Основные компетенции:
Компетенции - это динамически» сочетание знаний, умений и способов их применения,
а также отношений, которые базируются на содержании образовательной программы.
- Управление процессом оказания первичной медицинской помощи,
- Использование в работе с пациентом личностно-ориентированного подхода,
5
- Умение решать конкретные проблемы пациента,
- Осуществление комплексного подхода при оказании первичной медицинской помощи,
- Использование территориального принципа при обеспечении населения первичной
медико- санитарной помощью,
- Целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом
био-психо-социальной модели, культурных и экзистенциальных аспектов жизни людей.
3. Управление процессом оказания первичной медицинской помощи включает следующие умения:
• управление процессом первого контакта пациента с системой здравоохранения,
умение определять и классифицировать проблемы пациента;
• оказание первичной медицинской помощи по всему спектру заболеваний,
независимо от тяжести состояния, возраста и пола пациента, других его особенностей;
• управление оказанием эффективной и адекватной медицинской помощи с
наиболее рациональным использованием ресурсов системы здравоохранения;
• координирование медицинской помощи с другими специалистами, работающими в первичном звене здравоохранения, а также - со специалистами стационаров;
• обеспечение доступности необходимых медицинских услуг, предусмотренных
системой здравоохранения;
• защита интересов пациента.
4. Использование в работе с пациентом личностно-ориентированного подхода включает
следующие умения:
• уделять особое внимание при работе предпочтениям пациента;
• консультировать пациента, устанавливая эффективные взаимоотношения, не
ущемляя его право на независимость и самостоятельность;
• уметь расставлять приоритеты, сотрудничая с пациентом;
• обеспечивать длительное и непрерывное наблюдение на основании потребностей каждого пациента, согласно принципам непрерывности и координированного
оказания медицинской помощи.
5. Умение решать конкретные проблемы пациента включает:
• умение установить связь в процессе принятия решений с распространенностью и частотой новых случаев заболевания или состояния в данной группе населения;
• умение отбирать и оценивать информацию, полученную в ходе сбора анамнеза,
клинического и лабораторно-инструментального обследования пациента; использовать ее при
составлении плана лечения при участии пациента;
• действовать с учетом следующих принципов: последовательный характер исследований и назначений, рациональное распределение времени в соответствии с задачами обследования и лечения, сохранение терпения в случае неуточненного диагноза;
• умение принимать решения при неотложных состояниях;
• умение проводить диагностику на начальных недифференцированных стадиях проявления болезни;
• проводить рационально и эффективно диагностические и лечебные вмешательства.
6. Осуществление комплексного подхода при оказании первичной медицинской помощи
включает умения и практические навыки:
• умение работать с пациентами, предъявляющими большое количество жалоб и
имеющих несколько заболеваний (острых и хронических);
• умение побуждать пациента к здоровому образу жизни и проводить
• профилактические мероприятия, позволяющие обеспечить удовлетворительное состояние здоровья и самочувствия пациента;
• умение координировать мероприятия по оздоровлению, профилактике, лечению
(включая паллиативное) заболеваний и реабилитации.
7. Ориентация на социально-экономические характеристики при обеспечении населения
6
первичной медико-санитарной помощью включает умения:
• согласовывать потребности отдельных пациентов в медицинской помощи с потребностями всей обслуживаемой группы на селения и с имеющимися ресурсами.
8. Целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом био-психо- социальной
модели, культурных и экзистенциальных аспектов жизни включает:
• применять био-психо-социальную модель, с учетом культурных и экзистенциальных
аспектов жизни людей.
9. Свои профессиональные компетенции врач общей практики (семейный врач) реализует в трех сферах деятельности:
а) в повседневной клинической практике:
• уметь выявлять и анализировать широкий спектр жалоб, проблем и заболеваний
по мере их появления;
• проводить лечение и длительное наблюдение пациента;
• умение эффективно сочетать данные научных исследований и собственный
клинический опыт;
б) при общении с пациентом:
• умение проводить консультирование;
• умение представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять
ему суть предлагаемых вмешательств и результатов исследований;
• умение адекватно реагировать на различные эмоции пациента;
в) при руководстве деятельностью общей врачебной практики:
• обеспечить доступность медицинской помощи для пациентов;
• организовать эффективную работу, оснастить оборудованием, руководить деятельностью и взаимодействовать с сотрудниками общей врачебной практики;
• уметь взаимодействовать с другими сотрудниками и специалистами, в том
числе работающими в системе первичной медицинской помощи.
10. ОВП/СМ, как научная дисциплина, базирующаяся на личностно-ориентированном
подходе, имеет три фундаментальные особенности:
а) Контекста:
• проводя диагностику заболеваний, принимая клинические решения и планируя
лечение, принимать во внимание и проявлять интерес к особенностям личности пациента, его
семьи, общества в целом, их культуры. Оценивать возможные последствия заболевания для
членов семьи и других членов общества.
б) Отношения:
• опираться на собственные знания, способности, систему жизненных ценностей;
• осознавать этические особенности клинической деятельности (профилактика,
диагностика, терапия - факторы, влияющие на стиль жизни);
• выявлять и решать личные этические проблемы;
• разграничивать области профессиональных интересов и работы с частной
жизнью врача; уметь достигать желаемого равновесия между ними
в) Научные особенности:
• иметь знания по общим принципам, методам, теоретическим основам проведения научных исследований; базовым понятиям статистики (частота новых случаев,
распространенность, прогностичность и т.д.);
• иметь исчерпывающие знания научных основ патологии, клинических проявлений заболеваний и их диагностики, терапии и прогнозу, эпидемиологии, теории
принятия решений, теории формулирования гипотез и принятия решений, профилактической медицины;
• уметь найти, проанализировать и критически оценить медицинскую литературу;
• совершенствовать непрерывное профессиональное развитие и улучшать его
качество.
7
Сложность ОВП/СМ как научной дисциплины определяется взаимодействием основных
компетенций, сфер деятельности и особенностей развития, перечисленных выше.
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА)
Составлена кафедрой «Общей врачебной практики (семейной медицины) ФИО
СТ'МД на основе государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки
специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040110 - общая
врачебная практика (М. 2000) и Унифицированной программы последипломного обучения
врачей по семейной медицине (M. l 995)
ВВЕДЕНИЕ. Проводимая реформа управления и финансирования здравоохранения РФ, введение медицинского страхования граждан предъявили новые требования к врачу,
оказывающему первичную медицинскую помощь. Сейчас основным структурным элементом
системы организации первичной медико-санитарной помощи отечественного здравоохранения является терапевтический участок, а врач-терапевт участковый соответственно - ведущим специалистом, обеспечивающим первичный контакт системы здравоохранения с отдельными гражданами и их семьями.
Однако проводимое в последние десятилетия приоритетное развитие специализированной медицинской помощи оказало отрицательное влияние на формирование структуры и
функционирование первичной медико-санитарной помощи, особенно на организацию работы
участкового терапевта. От него постепенно отошли и переданы в компетенцию других специалистов многие, входящие в его профессиональную обязанность, оздоровительные, профилактические, лечебно-диагностические функции и врачебные манипуляции, предусмотренные ею базовой подготовкой и относящиеся к объему первой врачебной помощи.
В результате резко сократился объем медицинской помощи, оказываемой населению
участковым терапевтом, снизилась его ответственность за здоровье пациента. Престиж
участкового терапевта среди населения и медицинских работников упал, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины тоже оказалась низкой. Таким образом, остро
назрел вопрос перехода от дисциплинарного принципа организации первичной медико-санитарной помощи населению к проблемному и сформировался социальный заказ общества на создание в структуре первичного звена здравоохранения службы общепрактикующего (семейного) врача.
В связи с этим Министерством здравоохранения Российской Федерации был издан
приказ № 237 от26 августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». В номенклатуру
специальностей в учреждениях здравоохранения была введена новая специальность - «общая врачебная практика (семейная медицина)» и новая квалификация специалиста - «врач
общей практики (семейный врач)».
«Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
введенными в действие Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22
июля 1993 г., предусмотрено право семьи на выбор семейного врача (ст. 22), обеспечивающего ей медицинскую помощь по месту жительства, и определено (ст. 59), что: «Семейный
врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста».
Таким образом, был сформирован социальный заказ общества на разработку и внедрение в
практику системы подготовки врачей общей практики (семейных врачей). Постановлением
Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и
развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» была одобрена
«Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», в
которой первичная медико-санитарная помощь определяется как основное звено при ока-
8
зании населению медицинской помощи и подчеркивается особая роль развития института
врача общей (семейной) практики в ее структуре.
Объем и качество медицинской помощи, оказываемой в лечебно-профилакти-ческом
учреждении, зависят как от профессиональной подготовки медицинского персонала, так и от
уровня технического оснащения, наличия фармацевтического обеспечения. Доступность
медицинской помощи, кроме того, зависит от расположения медицинских и фармацевтических учреждений по отношению к нуждающемуся в этих видах услуг пациенту, развития
систем медицинского транспорта и связи.
Первичная медико-санитарная помощь может быть организована, в зависимости от
уровня социально-экономического развития страны или региона, как первая медицинская
помощь, доврачебная (фельдшерская), первая врачебная или квалифицированная медицинская помощь. Следовательно, организация первичной медико-санитарной помощи по
принципу врача общей практики (семейного врача) является показателем высокой организации первичного звена здравоохранения.
При разработке системы подготовки и принципов организации профессиональной
деятельности врача общей практики (семейного врача) необходимо вначале определить
уровень его профессиональной компетентности - профессиональный образовательный
стандарт: какие и в каком объеме лечебно-диагностические, профилактические и оздоровительные мероприятия он выполняет сам, а какие врачебные манипуляции можно передать
другим специалистам и обеспечить высокое качество первичной медико-санитарной помощи.
Однако в законодательных актах и других нормативных документах, регламентирующих подготовку и профессиональную деятельность врача общей практики (семейного
врача), а также в опубликованных отечественными авторами результатах исследований,
посвященных этой проблеме, не указаны критерии четкого разграничения врачебных
функций между ним и другими специалистами амбулаторно-поликлинического звена отечественного здравоохранения.
Разработанные зарубежными экспертами определения понятия уровня профессиональной компетентности врача общей практики (семейного врача) как лицензированного выпускника высшего медицинского учебного заведения, обеспечивающего индивидуальную
первичную медицинскую помощь отдельным лицам, семьям и населению, независимо от
возраста, пола и вида заболевания, являясь концептуальной моделью специалиста широкого
профиля, тоже не содержат четких критериев степени его специализации.
Поэтому авторами были проведены научные исследования по разработке критериев уровня
профессиональной подготовки (специализации) врача общей практики (семейного врача) на
основе системного подхода, учитывающего медико-социальные и экономические факторы, обусловливающие возможности его подготовки и организации работы в различных
регионах Российской Федерации.
В результате проведенных исследований разработана профессиональная модель
(профессиональный образовательный стандарт) российского врача общей практики (семейного врача) с использованием вида медицинской помощи в качестве объекта стандартизации его знаний, умений и практических навыков, приобретаемых как на до-, так и на
последипломном этапах обучения.
Разработанный профессиональный образовательный стандарт врача общей практики (семейного врача) предназначен для обеспечения:
• преемственности функционирования взаимосвязанных звеньев системы
додипломного и послевузовского профессионального образования врачей
общей практики (семейных врачей), системы подготовки и профессиональной
деятельности их в лечебно-профилактических учреждениях первичной медико-санитарной помощи здравоохранения различных регионов Российской
Федерации;
• качества профессионального образования врачей общей практики (семейных
9
•
•
врачей);
единства государственного образовательного стандарта врачей общей
практики
(семейных врачей) на всей территории Российской Федерации;
основы объективной оценки деятельности образовательных и лечебнопрофилактических учреждений, реализующих послевузовские образовательные
программы подготовки врача общей практики.
1. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Показатели общественного здоровья, факторы, активно влияющие на эти показа
гели. Роль здравоохранения (медицины) в их формировании. Страховая медицина и ее роль в
реформе здравоохранения. Социально-экономические изменения в период перехода к рыночным отношениям и их влияние на здравоохранение. Экспертиза временной и стойкой
нетрудоспособности. Учет и отчетность деятельности ЛПУ и врача.
Законодательные аспекты деятельности врача общей практики. Законодательные акты
по здравоохранению. Права врача общей практики (семейного врача). Функциональные
обязанности. Организация труда, оплата труда. Поощрительные и штрафные санкции. Критерии оценки качества работы. Гарантии государства по охране и защите прав врача и пациента. Взаимодействие с органами социального обеспечения.
Медицина катастроф. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и
медицинской службы гражданской обороны. Медико-тактическая характеристика очагов
поражения при катастрофах различных видов. Основные принципы и способы защиты
населения при катастрофах. Принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
пораженного населения в чрезвычайных ситуациях (этапность лечения и требования к
оказанию медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации).
Организация и объем первой врачебной помощи на медицинском этапе общей врачебной (семейной) практики пострадавшим, поступившим из очага катастрофы.
2.
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем. Методики исследования различных
функций человека для оценки состояния его здоровья, применяемые в профессиональной
деятельности врача общей практики (семейного врача).
Общие сведения о медицинской генетике и наследственных болезнях человека.
Общие сведения о структуре и функциях генетического аппарата. Наследственные болезни
человека. Хромосомные болезни. Моногенные наследственные болезни, наследственные
болезни обмана (энзимопатии). Болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные). Методы диагностики наследственных болезней. Медико-генетическое
консультирование и профилактика наследственных заболеваний.
Общие сведения об иммунитете и иммунопатологических состояниях. Иммунитет и
неспецифические факторы защиты. Иммунопатологические состояния. Первичные иммуноде-фициты. Вторичные иммунодефициты. Иммунопрофилактика.
Реактивность, воспаление, адаптация. Реактивность как основа адаптации и
го.меостаза организма. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций.
Методы диагностики и общие принципы профилактики и лечения аллергических заболеваний.
2.1. МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ КИБЕРНЕТИКИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Общие принципы использования компьютерной техники во врачебной практике.
Принципы работы с компьютером (теоретические основы и практическое овладение). Конкретные возможности компьютеризации организационной, диагностической и лечебной де-
10
ятельности врача. Формирование банка данных и возможности его использования. Использование компьютерной техники для составления программ обследования и лечения.
З.МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Основные принципы лабораторной диагностики. Лабораторная диагностическая
аппаратура, принципы работы, контроль и правила ухода. Лабораторная диагностика
нарушений метаболизма белков, жиров, углеводов, нарушений обмена электролитов,
азотистого обмена, ферментных нарушений, клиническое значение.
Лабораторная диагностика нарушений системы кроветворения: клиническое исследование периферической крови, пунктата костного мозга.
Лабораторная диагностика нарушений билирубинового обмена. Клиническое исследование мочи.
4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Электрофизиологические методы исследования: ЭКГ, велоэргометрия, ФКГ, реовазография, ЭЭГ. Функциональные методы исследования органов дыхания: спирометрия,
спирография, тахометрия, исследование газового состава.
Методы исследования желчевыводящих путей: дуоденальное зондирование с
использованием красителей.
Рентгенологические методы исследования: технология рентгенографии, значение для
диагностики заболеваний сердца, легких, мочевыводящих путей, органов пищеварения,
костно-суставного аппарата.
Ультразвуковые методы диагностики: эхолокация органов желудочно-кишечного
тракта, эхокардиография.
Методы эндоскопии: эзофагогастродуоденоскопия, ректоскопия, колоноскопия.
уретроскопия.
Методы радиоизотопной диагностики: сцинтиграфия печени, почек, эндокринных
желез, методы сканирования.
Современные методы лучевой диагностики: компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс.
5. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Психические свойства личности. Психология здорового и больного человека, психология стареющего человека, психология человека, прекращающего профессиональную деятельность, психология одинокого человека. Особенности психики в детском и юношеском возрасте, проблема трудновоспитуемых детей. Личностные особенности и воздействие их на
течение соматических заболеваний. Роль психических факторов в предупреждении возникновения и развития заболеваний. Психология межличностных отношений, отношений
между врачом и пациентом, между пациентом и его родственниками, родителями и детьми.
Психологические особенности взаимоотношений врача общей практики с врачами других
специальностей.
Основы семейной психологии. Определение понятия «супружеский союз». Психология психологической совместимости и несовместимости, супружеское соглашение и
ожидание. Жизненный цикл семьи. Типы взаимоотношений членов семьи. Закономерности
процесса воспитания ребенка в семье. Функции эмоций в межличностных отношениях в
семье.
Медицинская деонтология. Элементы медицинской деонтологии. Требования медицинской деонтологии к организации работы врача общей практики (семейного врача).
Применение требований медицинской деонтологии и психогигиены, методов психопрофилактики и психотерапии во взаимоотношениях врача общей практики (семейного
врача) с членами семьи.
11
6.
МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Основы санологии. Определение понятия «здоровье», его структура и содержание,
закономерности формирования здорового образа жизни семьи. Социально-гигиенические и
медицинские аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании. Определения понятий
«профилактика», «медицинская профилактика», «предболезнь», «болезнь». Факторы риска
возникновения распространенных заболеваний. Система физического воспитания и физиологическое нормирование двигательной активности детей, подростков, взрослых и пожилых
людей. Принципы и методы физической культуры в общей врачебной практике (семейной
медицине). Теоретические основы рационального и сбалансированного питания. Принципы
лечебно-профилактического питания. Принципы профилактики алкоголизма, табакокурения,
наркомании и токсикомании.
Основы профилактической гериатрии. Социально-гигиенические факторы в профилактике преждевременного старения. Физиология и гигиена питания пожилого человека.
Герогигиена труда. Закаливание организма стареющего человека. Лекарственные средства в
профилактике преждевременного старения.
7. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакотерапии
заболеваний, наиболее часто встречающихся в общей врачебной практике (семейной медицине). Принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и физиотерапии при
лечении распространенных заболеваний у взрослых, детей, подростков и пожилых.
Основы реанимации и интенсивной терапии: патофизиология угасания жизненных
функций организма, показания к проведению реанимации в амбулаторно-поликлинических
условиях и на дому, условия отказа от нее; медицинские, юридические и социальные аспекты
вопроса о прекращении мероприятий по оживлению организма.
Общие сведения о традиционных методах профилактики и лечения (рефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, фитотерапия, применение морепродуктов, восточной гимнастики). Общие сведения о методах лечения альтернативной медицины (неклассическая
психотерапия, гомеопатия, экстрасенсорика).
8. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Врачебное обследование внутренних органов в амбулаторно-поликлинических
условиях и на дому. Распространенные болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни, болезни органов пищеварения, мочевыделительной системы,
болезни органов кроветворения, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.
Этиология и патогенез, особенности современного проявления клиники и течения часто
встречающихся заболеваний внутренних органов у взрослых, детей, подростков, лиц пожилого и старческого возраста.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, проводимые врачом общей практики (семейным врачом): профилактика, ранняя диагностика по клиническим синдромам.
дифференциальная диагностика, индивидуализированное лечение, диспансеризация, реабилитация, экспертиза трудоспособности, врачебно-трудовая экспертиза больных распространенными заболеваниями внутренних органов.
Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях, осложняющих
течение заболеваний внутренних органов у взрослых и детей. Неотложная первая врачебная помощь больным с заболеваниями (поражениями) внутренних органов в экстремальных
условиях при массовом поступлении их из очага катастрофы на этап общей врачебной (семейной) практики. Гериатрия
Определение понятий «геронтология» и «гериатрия». Медико-демографическое и социально-гигиеническое значение проблемы постарения населения. Современные теории
старения. Проблемы «возрастной нормы». Функциональные изменения при старении. Гетерохронность. гетеротопность и гетерокинетичность процесса старения. Адаптационные
12
возможности организма при старении, процессы витаукта. Социально-гигиенические факторы в профилактике преждевременного старения. Физиология и гигиена питания пожилого
человека. Гигиена труда пожилого и старого человека (герогигиена труда). Основы геропсихогигиены. Двигательный режим в среднем и пожилом возрасте. Закаливание стареющего
организма. Клиническая фармакология в гериатрии. Лекарственные средства в профилактике
преждевременного старения человека (гериатрика).
Особенности врачебного обследования пожилых и старых пациентов в условиях
работы врача общей практики (семейного врача). Структура заболеваемости в пожилом и
старческом возрасте. Особенности клинического проявления, течения и лечения распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-диагностическая
тактика врача общей практики (семейного врача) при оказании пожилым и старым пациентам
первичной медико-санитарной помощи.
10. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ
Врачебное
обследование
хирургического
больного
в
амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. «Острый живот». Лечебно-диагностическая
тактика врача общей практики (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи в догоспитальном периоде ведения больного, наблюдение и лечение
в постгоспитальном периоде.
Варикозная болезнь. Тактика ведения и лечения больного врачом общей практики
(семейным врачом) в период ремиссии; показания к плановому оперативному вмешательству: восстановительное лечение в послеоперационном периоде. Признаки обострения
тромбофлебита и тактика ведения больных, показания к госпитализации, профилактика
осложнений. 06-литерирующий эндоартериит: клиническая диагностика, лечение, профилактика прогрессирования и осложнений. Показания к оперативному вмешательству. Лечение в послеоперационном периоде.
Наблюдение врачом общей практики (семейным врачом) за оперированными пациентами на поликлиническом этапе (при отсутствии осложнений, требующих наблюдения
хирурга): а) ведение больных с неосложненным течением после операции желудочно-кишечного тракта и билиарной системы; б) после операций на сердце (комиссуротомия,
протезирование
клапанов).
Заболевания прямой кишки и заднего прохода. Заболевания предстательной железы
воспалительного и бластоматозного генеза. Гнойные заболевания кожи и подкожной
клетчатки. Методы диагностики и тактика ведения пациента врачом общей практики (семейным врачом).
Травмы: ушибы, раны, переломы, вывихи, трещины, ожоги, отморожения.
Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в хирургии и
травматологии. Неотложная первая врачебная помощь больным, имеющим ранения,
ожоги, отморожения, травмы, при массовом поступлении их из очага катастрофы на этап
общей врачебной (семейной) практики.
11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Планирование семьи, роль врача общей практики (семейного врача) в планировании
семьи. Аборт и его социальное значение. Клинические методы исследования в акушерстве и
гинекологии, применяемые в общей врачебной практике. Современные методы ранней диагностики беременности. Медицинские противопоказания к сохранению беременности.
Диспансерное наблюдение за беременными. Тактика ведения в критические периоды, показания для госпитализации. Токсикоз первой половины беременности, лечение. Токсикоз
второй половины беременности, ранняя диагностика, показания для госпитализации. Экспертиза трудоспособности при нормальной и осложненной беременности. Ведение физиоло-
13
гических родов. Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в акушерстве.
Бесплодие. Нарушение менструальной функции. Аменорея. Дисгормональные маточные кровотечения. Задержка и преждевременное половое развитие в подростковом возрасте. Климакс. Показания к лечению и выбор терапии. Диагностика и лечение врачом общей практики (семейным врачом) острых и хронических заболеваний женских половых
оркшов. не требующих госпитализации и оперативного вмешательства. Онкогинекология,
факторы риска. Доброкачественные новообразования женских половых органов (кисты
яичников, фибромы, миомы матки). Методы диагностики. Тактика наблюдения. Диагностика осложнений. Показания к экстренному и плановому оперативному лечению. Ранняя
диагностика злокачественных новообразований. Тактика врача общей практики (семейного
врача). Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в гинекологи.
12. ПЕДИАТРИЯ
Физиология и патология детей периода новорожденности, неотложные состояния в
неонаталогии, организация медицинской помощи. Принципы рационального вскармливания
детей первого года жизни. Физиологические особенности развития ребенка в разных воз растных периодах. Показатели нормального физического развития. Профилактика и коррекция
возможной патологии, раннее ее выявление (врожденный вывих бедра, искривление позвоночника, плоскостопие, косоглазие и др.).
Профилактика заболеваемости детей в общей врачебной практике. Закаливание,
физкультура в разных возрастных периодах. Вакцинация и ревакцинация как метод профилактики инфекционных заболеваний.
Особенности течения в детском возрасте наиболее часто встречающихся соматических заболеваний. Лечение с учетом особенностей фармакотерапии у детей.
Детские инфекционные заболевания. Диагностика и лечение в неосложненных
случаях. Профилактика осложнений, их раннее выявление и лечение. Показания к госпитализации.
Экспертиза трудоспособности по уходу за больным ребенком. Временная нетрудоспособность по уходу за здоровым ребенком. Инвалидность с детства. Показания к установлению, порядок оформления и переосвидетельствования.
Физиологические особенности подросткового возраста. Особенности течения соматических заболеваний в подростковом возрасте. Диспансеризация подростков. Оздоровительные мероприятия. Противопоказания к прохождению военной службы. Лекарственная терапия в подростковом возрасте. Психологические проблемы в подростковом возрасте. Лекарственная зависимость, токсикомания, наркомания. Неотложные состояния в педиатрии.
Неотложная первая врачебная помощь детям, оказываемая врачом общей практики (семейным
врачом), при неотложных состояниях.
13. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные капельные: грипп и другие ОРВИ. Бактериальные капельные инфекции: ангина, дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, коклюш, паракоклюш, микоплазмен-ная инфекция, болезнь легионеров. Диагностика. Показания к госпитализации.
Ранняя диагностика, тактика ведения, первичная профилактика острых кишечных
инфекций (сальмонеллез, дизентерия, тифозно-паратифозные заболевания). Показания к
госпитализации. Тактика ведения реконвалесценции. Диспансеризация. Ранние симптомы
вирусного гепатита. Диагностика, тактика ведения. Лечение в стадии реконвалесценции.
Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими вирусный гепатит.
Выявление и распознавание ранних симптомов особо опасных инфекций (холеры,
оспы, сибирской язвы, чумы). Тактика врача общей практики (семейного врача) при подозрении на эти заболевания. Наблюдение за реконвалесцентами. Факторы риска, позволяющие
заподозрить малярию. Диагностика, клиника и лечение. Диспансерное наблюдение за рекон-
14
валесцентами.
Основные, наиболее часто встречающиеся симптомы, позволяющие заподозрить
ВИЧ-инфекцию. Методы обследования. Вероятные и достоверные клинико-лабораторные
данные. Тактика врача общей практики (семейного врача) при ведении вирусоносителей и
больных.
Профилактика и выявление глистных и паразитарных заболеваний. Группы риска.
Лечение.
Первичная и вторичная профилактика столбняка. Антиаробические мероприятия.
Детские инфекционные заболевания у взрослых. Особенность течения и диагностика. Тактика
лечения.
Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции при основных, наиболее
часто встречающихся инфекционных заболеваниях. Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи.
14. ФТИЗИАТРИЯ
Профилактика туберкулеза. Профилактические мероприятия, проводимые врачом общей практики (семейным врачом) по первичной профилактике туберкулеза. Вакцинация и
ревакцинация. Формирование групп риска. Принципы оценки туберкулиновых проб у лиц
разных возрастных групп. Ранние симптомы туберкулеза легких. Методы их выявления.
Тактика ведения больных. Туберкулостатические препараты, их побочные действия и методы
контроля и устранения. Нелегочные (органные) формы туберкулеза (урогенитальная, лимфатическая система и др.). Методы выявления туберкулеза, применяемые в работе врача общей практики (семейного врача). Неотложные состояния, осложняющие течение туберкулеза,
неотложная первая врачебная помощь.
15. НЕВРОЛОГИЯ
Система организации неврологической службы. Клинические проявления основных
неврологических синдромов. Диагностика заболеваний периферической нервной системы
(корешковый синдром, невриты, плекситы). Остеохондроз позвоночника. Вертебро-базилярная дисциркуляция. Острое нарушение мозгового кровообращения. Острые
воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (энцефалит, арахноидит,
менингит). Сотрясение (ушиб) головного мозга. Распознавание. Первая врачебная помощь.
Показания к госпитализации. Тактика ведения больного врачом общей практики (семейным
врачом) в до- и постгоспитальном периоде.
Отдаленные последствия закрытой травмы черепа и воспалительных заболеваний
мозга и его оболочек (диэнцефальный, гипоталамический синдром, энцефалопатии). Сосудистые поражения головного мозга в пожилом и старческом возрасте. Эпилепсия. Болезнь
Паркинсо-на.
Опухоли головного мозга. Диагностика и тактика ведения больного врачом общей
практики (семейным врачом) при оказании первичной медико-санитарной помощи. Неотложные состояния в неврологии, неотложная первая врачебная помощь.
16. ПСИХИАТРИЯ
Организация психиатрической помощи. Медико-социальные, этические и юридические аспекты в психиатрии. Клиническая характеристика основных психопатологических
симптомов и синдромов. Общая характеристика современных принципов и методов лечения
психических заболеваний, применяемых при оказании первичной медико-санитарной помощи врачом общей практики (семейным врачом) больным психическими заболеваниями,
наркоманией и токсикоманией. Шизофрения, клинические варианты. Маниакально-депрессивный психоз. Эпилепсия. Пограничные состояния. Психические расстройства при
соматических и инфекционных заболеваниях, при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Особенности психики в пожилом возрасте и способы коррекции нарушений психики. Психические нарушения при атрофических процессах головного мозга.
15
Алкоголизм, наркомания, токсикомания: клинические проявления, способы лечения.
социальные и медицинские меры профилактики, применяемые в общей врачебной практике.
Особенности соматических заболеваний у лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и
токсикоманией.
Неотложные состояния, осложняющие течение психических заболеваний, алкоголизма.
наркомании и токсикомании. Первая врачебная помощь, оказываемая врачом общей
практики (семейным врачом) при неотложных состояниях в психиатрии.
17. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
Роль врача общей практики (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам при профессиональных заболеваниях. Профилактика
профессиональных заболеваний: выявление факторов риска, способствующих возникновению наиболее распространенных профессиональных заболеваний. Информированность о
профессиях, «угрожаемых профпатологией». Предварительные осмотры, их цели и з адачи. Противопоказания к приему на работу с профессиональными вредностями. Периодические осмотры лиц, работающих с профессиональными вредностями, с целью выявления симптомов предболезни и ранних признаков профессиональной патологии.
Ранние симптомы профзаболеваний, связанных с воздействием: а) промышленных ядов (свинца, ртути, кадмия, углеводородов; кислот, щелочей, марганца, сероуглерода); б) неблагоприятных физических факторов (шума, вибрации, ионизирующего
и неионизирующего излучения, ультразвука); в) неблагоприятных биологических факторов (антибиотиков, органической пыли, инфекционных агентов); г) пылевых факторов
(асбестоз. пневмокониоз, силикатоз, бронхиальная астма, пылевой бронхит, аллергодерматозы). Лечебно-диагностическая тактика врача общей практики (семейного
врача). Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение профессиональных заболеваний.
18.БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
Методы исследования ЛОР-органов, применяемые в общей врачебной (семейной)
практике. Диагностика воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха.
тактика лечения. Ранняя диагностика отогенных осложнений! Диагностика и лечение острых
и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, риниты,
поли-поз, аденоиды). Диагностика, лечение и профилактика хронического тонзиллита. Показания к оперативному лечению. Выявление тугоухости. Травмы, инородные тела
ЛОР-органов. Лечебно-диагностическая тактика врача общей практики (семейного врача) при
оказании первичной медико-санитарной помощи больным воспалительными заболеваниями,
с травмами и инородными телами уха, носа, горла. Ранняя диагностика онкологических заболеваний ЛОР-органов. тактика ведения больных врачом общей практики (семейным врачом). Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в оториноларингологии.
19.0ФТАЛЬМ0ЛИЯ
Зрительные функции и методы их исследования. Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза (век, слезных органов, конъюнктивы, роговицы). Ранняя диагностика,
первая врачебная помощь, лечение. Инородное тело глаза, первая врачебная помощь, лечение.
Глаукома. Выявление пациентов с подозрением на глаукому. Лечение в период ремиссии. Экстренная помощь при остром приступе глаукомы. Коррекция зрения с подбором
очков. Распознавание патологии оптической системы миопической болезни, астигматизма.
Распознавание патологии оптической системы миопической болезни, астигматизма. Распознавание катаракты. Тактика ведения больных врачом общей практики (семейным врачом).
Распознавание онкологических заболеваний глаза. Тактика врача общей практики (семейного
16
врача). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях в офтальмологии.
20.ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Основные кожные синдромы. Кожные проявления как проявление (признаки) заболеваний внутренних органов. Изменение кожных покровов лица (периодический дерматит,
себо-рейный дерматит, фоточувствительность, волчаночный синдром). Выпадение волос
(андрогон-ная алопеция, инфекционное поражение, глистная инвазия). Кожный зуд (астеатоз,
лекарственный зуд, чесотка, полицитемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, почечная недостаточность, гепатобилиарная патология, беременность, нарушение метаболизма мочевой
кислоты). Заболевания ногтей. Грибковые поражения кожи ног и рук. Нарушение пигментации. Кожные изменения в пожилом возрасте (сухость кожи, кератоз, себорейный дерматит).
Базально-клеточная карцинома.
21.ОНКОЛОГИЯ
Злокачественные новообразования, основные клинические проявления и клинические
варианты. Понятия органоспецифичности злокачественных заболеваний. Основные лабораторные и инструментальные методы диагностики злокачественных новообразований. Пара-неопластические синдромы.
Функции врача общей практики (семейного врача) по выявлению ранних (клинических) проявлений злокачественных новообразований, диагностические возможности.
22.СТОМАТОЛОГИЯ
Клинические методы исследования слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, регионарных лимфатических узлов. Профилактические осмотры полости рта как методы ранней диагностики заболеваний. Кариес, ранние проявления и возможности предупреждения. Пародонтоз, основные клинические проявления и способы предупреждения.
Афтозный стоматит, проявления и лечение. Ортодонтия. Лечебно-диагностическая тактика
врача общей практики (семейного врача) при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, регионарных лимфатических узлов. Неотложная первая врачебная помощь при неотложных состояниях в стоматологии.
17
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ ПО КУРСАМ, РАЗДЕЛАМ И ВИДАМ ЗАНЯТИЙ
(УЧЕБНЫЙ ПЛАН)
Срок подготовки: 2 мес. (8 недель);
Всего часов - 432, (288 часов аудиторных занятий и 144 часа самостоятельной
работы.).
Составлен на основе Учебного плана цикла специализации врачей по специальности
«Врач общей практики (семейный врач)» Унифицированной программы последипломного
обучения враче по семейной медицине (М., 1995) .Он выполнен с учетом требований Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с
высшим медицинским образованием по специальности 040110 - общая врачебная практики
(семейная медицина), утвержденного МЗ РФ 25.08.2000 г.
ЦЕЛИ ЦИКЛА приобретение знаний и практических навыков, необходимых для последующей профессиональной деятельности по специальности "Общая врачебная практика
(семейная медицина) ».
Раздел 1. Социально-экономичекие и медико-биологические основы семейной медицины.
- знать основные положения законодательных актов реформы управления и финансирования здравоохранения, медицинского страхования граждан и реформы организации
первичной медицинской помощи по принципу ВОП/СВ - знать квалификационные
требования к ВОП/СВ, его права и обязанности, принципы организации работы в государственных и негосударственных ЛПУ и страховых компаниях
- уметь организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в амбулаторных условиях и на дому; формировать здоровый
образ жизни семьи; проводить экспертизу временной нетрудоспособности больных; соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии
Раздел 2.
Практическое значение врачебного обследования, лабораторных и
специальных методов диагностики в работе ВОП/СВ
- знать современные методы лабораторной, инструментальной, функциональной
диагностики заболеваний, специальные методы исследования, медицинские показания и
противопоказания к их назначению.
- уметь провести врачебное обследование пациента в амбулаторных условиях, снять
и расшифровать ЭКГ, провести исследование с помощью тест-методов. Владеть способами
клинической оценки результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, применяемых в амбулаторных условиях.
Раздел 3.
Общие принципы и методы профилактики в профессиональной деятельности ВОП/СВ
- Знать общие принципы и методы профилактики.
- Владеть методами физического воспитания взрослых, детей, подростков, нормирования индивидуального питания.
Раздел 4.
Общие принципы и методы лечения распространенных заболеваний.
- Знать основы клинической фармакологии, фармакокинетику применяемых
ВОП/СВ лекарственных средств, показания и противопоказания к их назначению.
- Уметь в амбулаторных условиях определит показания и противопоказания к
назначению лекарственных средств и провести индивидуализированную терапию.
Раздел 5.
Внутренние болезни:
18
12
-Знать современные теории этиологии и патогенеза.
-Знать особенности современного проявления и клинического течения внутренних болезней у взрослых и детей.
- Владеть методами внебольничной диагностики, профилактики, лечения заболеваний внутренних органов, диспансеризации и экспертизы трудоспособности больных.
- Уметь во внебольничных условиях осуществлять диагностику и дифференциальную диагностику по клиническим синдромам, организовывать профилактику, индивидуальную реабилитацию и лечение внутренних болезней. Оказывать квалифицированную
терапевтическую помощь, оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях в клинике.
внутренних болезней.
Раздел 6.
Хирургические болезни, основы травматологии и ортопедии
- Знать организацию первичной медицинской помощи населению при хирургических болезнях и травмах.
- Знать общие принципы внебольничной диагностики и амбулаторного лечения
хирургических больных. Владеть методами первичной врачебной помощи при хирургических
болезнях и травмах.
- Уметь провести хирургическую сортировку во время массового поступления
больных хирургического профиля и пораженных при катастрофах.
Раздел 7.
Акушерство и гинекология
-Знать медико-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на
планирование семьи, физиологию беременности, этиологию, патогенез, клинику ранних и
поздних токсикозов беременности, биохимизм родов.
- Владеть методами внебольничной диагностики беременности и ведения физиологических родов; внебольничной диагностики бесплодия, расстройств менструальной
функции, нейроэндокринных гинекологических синдромов, острых и хронических воспалительных заболеваний и новообразований женских половых органов и молочных желез.
- Уметь принять физиологические роды; в объеме первой врачебной помощи провести плановую терапию основных состояний физиологического и патологического акушерства и гинекологии; оказать неотложную медицинскую помощь и провести интенсивную терапию при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии.
Раздел 8.
Педиатрия:
- Знать медико-социальные основы охраны материнства, детства, принципы
организации работы ВОП по оказанию лечебно-профилактической помощи детям, экспертизу нетрудоспособности по уходу за здоровым больным ребенком; физиологию и патологию новорожденных и современную клинику распространенных заболеваний у детей.
Уметь организовывать лечебно-профилактическую помощь беременным и новорожденным, питание и режим беременной и кормящей женщины, здоровых и больных детей;
провести профилактику, внебольничную диагностику ранних отклонений в состоянии здоровья и развития детей и в объеме квалифицированной терапевтической помощи провести
плановое лечение; оказать первую врачебную помощь в амбулаторно-поликлинических
условиях при редких заболеваниях и неотложных состояниях у детей.
Раздел 9. Инфекционные болезни.
- Знать этиологию, эпидемиологию, ранние признаки клинического проявления,
принципы профилактики и лечения распространенных инфекционных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию у взрослых и детей.
Владеть методами внебольничной посиндромной диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний на догоспитальном этапе ведения больных.
- Уметь во внебольничных условиях осуществлять мероприятия квалифицированной терапевтической помощи инфекционным больным - провести диагностику, медицинскую сортировку, плановое лечение и госпитализацию больных инфекционными забо-
19
леваниями, провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, реабилитацию,
диспансерное наблюдение реконвалисцентов и бактерионосителей; в объеме первой врачебной помощи выполнить мероприятия неотложной медицинской помощи при неотложных
состояниях у инфекционных больных.
Раздел 10. Фтизиатрия
- Знать современные особенности эпидемиологии туберкулеза; начальные клинические проявления туберкулезной интоксикации у детей, первичного туберкулезного комплекса у детей и взрослых; туберкулеза органов дыхания и наиболее часто встречающихся
внелегочных форм туберкулеза.
- Владеть методами оценки туберкулиновых проб; клиническими методами
внебольничной диагностики ранней туберкулезной интоксикации начального клинического
проявления туберкулеза легких и часто встречающихся внелегочных локализаций.
- Уметь во внебольничных условиях в объеме первой врачебной помощи провести
плановое лечебно-профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение и экспертизу трудоспособности больных туберкулезом и оказать неотложную медицинскую
помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение туберкулеза
Раздел 11. Неврология.
- Знать семиотику заболеваний нервной системы, клинические проявления распространенных заболеваний периферической нервной системы, головного мозга, вегетативной нервной системы, неотложные состояния в неврологии.
- Владеть практическими навыками клинического исследования неврологического больного, методами внебольничной диагностики по клиническим синдромам часто
встречающихся заболеваний периферической центральной нервной системы, неотложные
состояния в неврологии
- Уметь в объеме первой врачебной помощи провести в амбулатоно- поликлинических условиях и на дому плановое лечение больных неврологическими заболеваниями,
оказать неотложную помощь при неотложных состояниях, определить медицинские показания для госпитализации, осуществлять реабилитацию на постгоспитальном этапе и
проводить экспертизу трудоспособности.
Раздел 12. Психиатрия
- Знать клинику основных психопатологических синдромов, наиболее часто
встречающихся психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикомании.
- Владеть методами клинического исследования психического состояния больных: практическими навыками внебольничной посиндромной диагностики психических
заболеваний, алкоголизма, наркомании, токсикомании.
- Уметь в условиях работы ВОП организовать с использованием психосоциальных, психофармакологических методов плановое лечение и профилактику психических
заболеваний, оказать неотложную первую врачебную помощь, определить показания к
госпитализации и подготовить больных к транспортировке; провести медицинскую
сортировку больных, имеющих психогенные реакции и психозы при стихийных бедствиях.
Раздел 13. Болезни уха, горла, носа
- Знать ведущие клинические синдромы воспалительных и онкологических заболеваний уха, горла, носа придаточных пазух, их травматические повреждения и неотложные состояния.
- Владеть методам обследования ЛОР-органов в условиях работы ВОП, навыками
вне
больничной клинической диагностики распространенных заболеваний и травм ЛОР-органов.
- Уметь в амбулаторных условиях в объеме первой врачебной помощи провести
плановое лечение консервативными методами заболеваний уха, горла и носа и оказать неотложную помощь при травмах ЛОР-органов и неотложных состояниях; провести медицинскую сортировку раненых и больных с патологией ЛОР-органов при поступлении их из
очага катастрофы и подготовить к транспортировке.
20
Раздел 14. Офтальмология.
-Знать основы физиологии зрения, зрительные функции и клинические проявления
их нарушений; клинику распространенных заболеваний вспомогательных органов глаза,
роговицы и хрусталика; глаукомы, онкологических заболеваний и травматических повреждений глаз: принципы клинической диагностики этой патологии в амбулаторных условиях
-Владеть методами клинического исследования глаз, офтальмоскопии, определения
остроты зрения, оптической коррекции амиотропии; измерения внутриглазного давления,
-Уметь во внебольничных условиях оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях в офтальмологии
Раздел 15. Дерматовенерология.
-Знать общие сведения о физиологии кожи, основные клинические синдромы и
общие принципы лечения заболеваний кожи, слизистых оболочек; сифилиса, гонореи и негонорейных заболеваний мочеполовых органов.
- Владеть практическими навыками внебольничной посиндромной диагностики
дерматовенерологических больных
- Меть в амбулаторных условиях организовать в объеме первой врачебной помощи плановое лечение и профилактику дерматовенерологических больных
Раздел 16. Онкология. Раздел изучается курсантами самостоятельно. Материалы
рассматриваются в разделах «Дифференциальная диагностика»
- Знать современные представления об этиологии и механизмах канцерогенеза.
Знать клинику предрака и распространенных злокачественных новообразований и паранеопластических синдромов, общие принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей.
Владеть практическими навыками диагностики во внебольничных условиях
предрака и распространенных злокачественных новообразований.
Уметь в амбулаторных условиях провести в объеме первой врачебной помощи мероприятия профилактики, диагностики и лечения злокачественных опухолей, определить
показания к госпитализации, осуществить реабилитацию и экспертизу трудоспособности
больных
Раздел 17. Стоматология
- Знать современные и теории этиологии и патогенеза болезней органов полости рта.
- Знать клинику кариеса зубов, заболеваний пародонта, слизистой полости рта.
- Владеть методам клинического обследования полости рта, посиндромной диагностики распространенных заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки.
Уметь провести в объеме первой врачебной помощи мероприятия профилактики,
плановое лечение распространенных заболеваний полости рта и оказать неотложную помощь
при неотложных состояниях в стоматологии и травмах челюстно-лицевой области.
Раздел 18. Профессиональные заболевания изучаются курсантами самостоятельно.
- Знать общие сведения о гигиене труда в различных отраслях промышленности
и принципах профилактики профессиональных заболеваний.
- Владеть практическими навыками внебольничной клинической (посиндромной
диагностике профессиональных заболеваний и неотложных состояний.
Уметь провести в объеме первой врачебной помощи в амбулаторно-поликлини-ческих условиях профилактику и плановое лечение часто встречающихся
профессиональных заболеваний, оказать неотложную медицинскую помощь при неотложных состояниях в профпатологии, провести медицинскую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных.
Материалы курсовых работ обсуждаются на семинарских занятиях.
21
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
аттестационного (сертификационного) цикла подготовки врачей по специальности
040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)»
Срок подготовки: 2 месяца, 288 часов, 8 недель
Код
1
1.1.
1.2.
1.2.4.
1.3.
1.5.
3
4
4.1.2.
6
6.1
6.1.2
6.1.4
6.1.6
6.2.
6.2.3.
6.2.5.
6.2.6.
6.2.11
6.2.12
6.3.5.
6.3.6.
6.3.
6.4.
6.4.2.
6.4.3.
6.4.5.
6.4.6.
6.5.
6.5.2.
6.5.11
6.6
6.6.5
6.6.6.
6.7.
Наименование курсов, разделов, тем
Социально-экономические и медико-биологические основы семейной медицины
Правовые
основы здравоохранения
Реформа управления и финансирования здравоохранения
Медицинское страхование
ВОП/СВ его роль в системе ПМСП
Организация работы и медицинская документация ВОП/СВ
Значение врачебного обследования пациента
в диагностике заболеваний на амбула-торно-поликлиническом этапе
Общие принципы и методы профилактики
Факторы риска и образ жизни как научная основа первичной профилактики
Внутренние болезни
Болезни органов дыхания
Бронхит (острый и хронический)
Пневмония
Бронхиальная астма
Болезни сердечно-сосудистой системы
ИБС
Гипертоническая болезнь
Нейро-циркуляторная дистония
Нарушения ритма и проводимости
Недостаточность кровообращения
Заболевания суставов
Диффузные заболевания соединительной ткани
Остеопороз
Болезни органов пищеварения
Болезни пищевода. ГЭРБ
Болезни желудка и 12- перстной кишки
Заболевания печени и желчных путей
Болезни поджелудочной железы
Болезни почек
Гломерулонефриты
ОПН, ХПН
Болезни органов кроветворения
Анемии (железодефицитные,
В-12-дефицитные)
Геморрагические диатезы
Эндокринные заболевания
Число учебных часов
Лекции
Практич.
занятия
Семи
нары
Всего
4
6
4
14
2
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
24
4
2
2
2
4
2
4
2
2
4
4
2
1
1
2
1
71
8
2
2
4
18
4
4
2
4
4
11
7
4
20
4
6
4
6
8
4
4
6
3
95
12
2
4
6
30
6
6
4
8
6
13
7
6
22
4
8
4
6
10
5
5
8
4
1
4
3
10
4
14
2
2
12
2
2
2
4
2
2
2
2
2
22
6.7.1.
6.7.2.
6.7.3.
7.1.
7.1.1
7.1.8.
7.1.9.
7.1.11
7.1.7
7.121.
7.1.6.
7.2.
7.2.2.
7.2.3.
7.2.4.
7.3.
8.
8.3.
8.4.
8.6.
8.11.
8.12.
8.14.
9.
9.1.2.
9.2.
9.3.
9.4.
10
10.1
10.12.
10.2.
10.2.3
10.3.
10.7.
Сахарный диабет
Болезни щитовидной железы
Ожирение
Хирургические болезни (в т.ч. т урология)
Обследование хирургического больного в амбулаторных условиях
Заболевания артериальной системы
Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Геморрой
Заболевания венозной системы
Аденома предстательной железы
Острые заболевания живота. Клиника, диагностика
Основы травматологии и ортопедии
Дисмургия
Травмы
Раны
Организация работы ВОП/СВ при оказании
первой врачебной помощи травматологическим больным в амбулаторных условиях
Акушерство и гинекология
Клинические методы исследования в акушерстве и гинекологии
Современные методы диагностики беременности. Тактика ВОП/СВ
Ведение физиологических родов
Внебольничная диагностика и лечебная тактика
ВОП/СВ при острых и хронических воспалительных заболеваниях женских половых
органов
Лактационный мастит
Острый живот в гинекологии. Тактика
ВОП/СВ
Педиатрия
Организация работы ВОП/СВ по оказанию
лечебно-профилактической помощи детям
Физиология и патология новорожденных
Питание здоровых и больных детей
Профилактика и диагностика ранних отклонений в состоянии здоровья и развития детей.
Методы оздоровления детей
Инфекционные болезни
Капельные инфекции
Бактериальные капельные инфекции
КГЛ
Кишечные инфекции
Пищевая токсикоинфекция и ботулизм
Вирусные гепатиты
ВИЧ-инфекция
1
1
2
6
1
1
1
1
3
4
15
2
4
4
6
21
2
2
1
-у
2
2
2
1
2
2
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
1
4
1
8
2
2
14
3
1
1
1
1
1
2
2
3
1
2
2
2
3
4
1
8
2
2
1
2
2
2
4
1
1
1
1
10
2
2
2
2
2
2
14
3
4
2
4
14
2
2
1
3
2
->
1
23
Фтизиатрия
Методы обследования больных туберкулезом
Принципы профилактики туберкулеза
Туберкулез органов дыхания у детей, подростков и взрослых
11.6 Лечение больных туберкулезом (общие принципы)
12
Неврология
12.1
Общие принципы и методы клинической диагностики и лечения заболеваний нервной системы
12.1
Основные симптомы заболевания нервной системы
12.6 Острое нарушение мозгового кровообращения
12.7 Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
12.12. Неотложные состояния в неврологии
15
Болезни уха, горла, носа
15.1
Методы обследования ЛОР-органов, применяемых в работе ВОП/СВ
15.2 Воспалительные заболевания уха
15.3 Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух
15.4 Воспалительные заболевания глотки
15.5 Воспалительные заболевания гортани
15.6 Опухоли ЛОР-органов. Принципы ранней диагностики.
16. Офтальмология
16.1 Физиология зрения. Зрительные функции и
методы их исследования
16.4
Заболевания вспомогательных органов глаза
16.5 Заболевания роговицы
16.7. Глаукома
16.10 Организация работы ВОП для оказания неотложной помощи в офтальмологии
17
Дерматовенерология
17.1 Общие сведения о физиологии кожи
17.2 Общая симптоматология заболеваний кожи,
основы диагностики кожных болезней
17.4 Общие принципы лечения кожных болезней
17.5 Неинфекционные болезни кожи
17.6 Инфекционные болезни кожи
17.13 Болезни, передаваемые половым путем
19
Стоматология
19.1 Клинические методы исследования в терапевтической стоматологии
19.2 Кариес
19.3 Заболевания пародонта (гингивит, пародон-тит, пародонтоз)
19.4
Заболевания слизистой оболочки полости рта
11
11.1
11.2
11.4
4
1
1
1
10
2
3
3
14
3
4
4
1
2
3
4
1
10
2
14
3
1
2
3
1
2
2
3
2
1
4
2
10
3
3
14
3
1
2
2
3
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
4
1
10
2
14
3
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
5
7
1
1
1
1
1
2
5
2
1
1
1
2
7
2
1
2
1
2
2
2
1
1
2
1
1
24
Спецподготовка
Всего
8
80
16
198
10
24
288
7. Перечень умений, навыков и манипуляций, получаемых на цикле
Составлен кафедрой «Семейной медицины» ФПО СГМА на основе Государственного
стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 0401 10 - общая врачебная практика (семейная
медицина) (М.2000) и Унифицированной программы последипломного обучения врачей по
семейной медицине (М. 1995).
Врач общей практики (семейный врач), завершивший профессиональную переподготовку на цикле специализации по специальности «Общая врачебная практика (семейная
медицина))', обязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля, то есть
уметь оказывать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым и детям при распространенных заболеваниях внутренних органов, и проводить основные врачебные лечебно-диагностические мероприятия, то есть оказывать им первую врачебную помощь при
смежных заболеваниях и неотложных состояниях, а также владеть методами формирования
здорового образа жизни семьи и неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и
медицинской деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно- поликлинических условиях и на дому
В результате клинической подготовки на цикле специализации по общей врачебной
практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести
знания, умения и практические навыки для самостоятельного выполнения следующих профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий:
* проводить врачебное обследование и оценивать данные физического исследования пациента;
* составлять план лабораторного, функционального, инструментального методов обследования;
* давать клиническую оценку результатов анализа крови, мочи, мокроты, желудочного
сока, дуоденального содержимого, копрограммы, ликвора; лучевых, электрофизиологических
и других распространенных в клинической практике диагностических методов исследования,
* формулировать в своих заключениях диагностическое решение (клинический или
предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ 10;
* владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных
заболеваний, а также реабилитации пациентов.
Врач общей практики (семейный врач) должен научиться проводить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия в объеме квалифицированной терапевтической помощи при лечении распространенных у взрослых и детей заболеваний органов
дыхания, кровообращения, пищеварения, печени и желчевыводящих путей, мочевыделительной системы, системы кроветворения, эндокринной системы и нарушения обмена веществ, ревматических болезней.
Он должен научиться выполнять в объеме первой врачебной помощи диагностические,
лечебные и профилактические мероприятия при лечении хирургических болезней, болезней
женских половых органов и молочной железы, инфекционных болезней, туберкулеза, заболеваний нервной системы, психических заболеваний, кожных и венерических болезней, болезней уха, горла, носа, глазных болезней, профессиональных, стоматологических, аллергических и генетических заболеваний
Мероприятия неотложной медицинской помощи (в объеме первой врачебной помощи)
которые ВОП должен оказывать больным на догоспитальном этапе:
* шок (анафилактический, токсический, травматический, геморрагический, кардио-
25
генный и др.);
* обморок;
* коллапс;
* кома (гипогликемическая, диабетическая, мозговая,печеночная, почечная, неясной
этиологии);
* острая дыхательная недостаточность;
* отек гортани, ложный круп;
* астматический статус;
* отек Квинке;
* открытый, закрытый клапанный пневмоторакс;
* тромбоэмболия легочной артерии;
* острая сердечная недостаточность;
* острое нарушение ритма и проводимости сердца;
* гипертензивный криз;
* стенокардия;
* инфаркт миокарда;
* печеночная колика;
* почечная колика;
* кровотечения наружные (артериальное, венозное), внутренние (желудочно-кишечное,
носовое, маточное, легочное);
* острая задержка мочи;
* фимоз, парафимоз;
* острая почечная недостаточность;
* острая печеночная недостаточность;
* острая надпочечниковая недостаточность,
* закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга,
* «острый живот»,
* острые нарушения мозгового кровообращения;
* отек легких;
* отек мозга;
* судорожные состояния, эпилептический статус;
* алкогольный делирий, абстинентный синдром;
* психомоторное возбуждение;
* острый приступ глаукомы;
* химические и термические ожоги, обморожения;
* поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары;
* отравления;
* утопление, удушение;
* тиреотоксический криз;
* преэклампсия, эклампсия;
* переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;
* первичная реакция при острой лучевой болезни;
* клиническая смерть,
* внезапная смерть ребенка.
По завершении профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки, позволяющие самостоятельно выполнять следующие манипуляции в объеме первой врачебной помощи:
Манипуляции первой врачебной помощи общего назначения:
* все виды инъекций (по 10 манипуляций подкожных, внутримышечных и внутривенных
26
инъекций);
* проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб
* определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и
биологической совместимости крови
* определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток
* капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;
*
снятие и расшифровка ЭКГ;
*
остановка наружного кровотечения;
* пневмотахометрия, спирометрия
* проведение диагностических экспресс-методов глкжометрии;
* анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ,
*
приготовление мазков, материала для цитологического, бактериологического
исследования,
* катетеризация мочевого пузыря;
* промывание желудка
*
пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы
Манипуляции первой врачебной помощи, применяемые для оказания неотложной медицинской помощи:
*
методы очистки верхних дыхательных путей при аспирации жидкости
* искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос»
*
непрямой массаж сердца;
* дефибрилляция;
* трахео- или коникотомия, трахеостомия
Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) для проведения организационных мероприятий.
По окончании прохождения профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный
врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки проведения совместно с
центрами здоровья и социальными работниками следующих организационных мероприятий:
* проведение демографического, медико-социального исследования прикрепленного
контингента населения;
* проведение анализа состояния здоровья, демографических и медико-социальных
показателей прикрепленного контингента;
* проведение оздоровительных, профилактических и противоэпидемических мероприятий;
* ведение пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального
питания;
* проведение гигиенического обучения и воспитания различных групп населения,
* проведение мероприятий профилактики злоупотребления алкоголем и наркотиками
среди различных групп населения;
* проведение мероприятий по обоснованию индивидуальных рекомендаций по
вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;
*
проведение консультаций по вопросам планирования семьи, этики, психологии семейных отношений, социальных, медико-генетических и медико-сексуальных
аспектов семейной жизни, контрацепции;
* проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактики совместно с представителями санитарно-эпидемиологического надзора;
* привлечение руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других
общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебнооздоровительных мероприятий;
27
*
проведение мероприятий по выявлению ранних клинических признаков
распространенных заболеваний и факторов риска, оказывая содействие в снижении их
влияния на пациента;
* проведение комплекса диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с привлечением, при необходимости, лечебно-профилактических учреждений;
* проведение диагностики беременности, наблюдение за течением беременности,
вы явление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическая подготовка к родам;
* выявление противопоказаний к беременности и родам, оформление медицинской документации на прерывание беременности, проведение реабилитации женщин в
послеродовом периоде и после прерывания беременности;
* оказание совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия медико-социальной помощи одиноким, престарелым, инвалидам, больным с
тяжелыми хроническими заболеваниями;
* проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, а также
нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, оформление направления на МСЭК,
определение медицинских показаний к трудоустройству, переводу на облегченные
условия труда, санаторно-курортное лечение;
* оказание медико-психологической помощи пациентам с учетом состояния
здоровья и возрастных особенностей;
*
организация работы медицинской сестры общей практики (семейной медицинской сестры), младшего медицинского персонала, социального работника,
* составление плана своей работы, ведение учетно-отчетной медицинской документации
По завершении профессиональной переподготовки на цикле специализации по обшей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести следующие знания, умения и практические навыки по фундаментальной медицине.
Знать.
* закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения
здоровья с позиции теории функциональных систем;
* сущность методик исследования различных функций человека для оценки состояния
его здоровья, которые широко используются в практической медицине;
* основные закономерности общей этиологии (роль причин, условий и реактивности
организма в возникновении заболеваний);
* общие закономерности патогенеза и морфогенеза, а также основные аспекты учения о
болезни,
* причины, механизмы развития и проявления типовых патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний,
* этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее
важных деструктивных, воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и других болезней,
* методологические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и
лечения распространенных заболеваний человека.
Уметь:
* оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности;
* оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем,
* ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез и морфогенез;
* представлять роль типовых патологических процессов в динамике развития различ-
28
ных по этиологии и патогенезу заболеваний - деструктивных, воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и других;
* использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов
профилактики и лечения распространенных заболеваний у человека
По окончании профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по социальной гигиене и организации здравоохранения
Знать:
* основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, введение медицинского страхования граждан и
реформы организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики
(семейного врача).
* квалификационные требования к врачу общей практики (семейному врачу), его права и
обязанности, принципы организации работы в государственных, негосударственных лечебнопрофилактических учреждениях и страховых компаниях. Уметь:
* организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в амбулаторнопо-ликлинических условиях и на дому при оказании первичной
медико-санитарной помощи в объеме, предусмотренном квалификационной характеристикой
врача общей практики (семейного врача);
* формировать здоровый образ жизни семьи; проводить экспертизу временной
нетрудоспособности больных; соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии,
Приобрести практические навыки управления общей врачебной (семейной) практикой
* составления трудового договора (контракта) с государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления, страховыми
медицинскими организациями, заявки медицинской деятельности «общая врачебная практика
(семейная медицина)»;
* подготовки необходимой документации в аттестационную комиссию на получение
квалификационной категории по специальности «врач общей практики (семейный врач)»
* организации повседневной работы общей врачебной (семейной) практики и в условиях
экстремальной обстановки при массовом поступлении раненых и больных и оказании первич
ной медико-санитарной помощи в объеме первой врачебной помощи
По окончании профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести знания, умения и практические навыки оказания первой врачебной помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
Знать:
* принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы
гражданской обороны, их учреждения, формирования, органы управления и оснащение,
* медико-тактическую характеристику очагов поражения катастроф различных видов,
* принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения
в чрезвычайных ситуациях (этапность и требования к оказанию медицинской помощи на
этапах медицинской эвакуации);
* организацию и объем первой врачебной помощи на медицинском этапе общей врачебной (семейной) практики пострадавшим, поступающим из очага катастрофы,
* основные принципы и способы защиты населения при катастрфах.
Уметь:
* оказывать первую врачебную помощь в условиях экстремальной обстановки при
массовом поступлении раненых и больных из очага катастрофы
* проводить основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия
в общей врачебной (семейной) практике, работающей в условиях чрезвычайных ситуаций,
29
* пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты,
По завершении профессиональной переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики
(семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по
медицинской психологии.
Знать:
основы медицинской психологии:
- определения понятий «психология», «медицинская психология», «психология
больного человека», «психология стареющего человека», «психология человека, прекращающего профессиональную деятельность», «психология одинокого человека»;
- психические свойства личности;
- особенности психических процессов у здорового и больного человека,
- определение понятия «психогенные болезни», роль психических факторов в предупреждении возникновения и развития заболеваний;
основы семейной психологии:
- определение понятия «супружеский союз»: выбор партнера, психология психологической совместимости и несовместимости, супружеское соглашение и ожидание,
- типы взаимоотношений членов семьи;
- закономерности взаимоотношений личности в семье;
- закономерности процесса воспитания ребенка в семье, социализации в семье
(научение, обучение и воспитание в социализации);
- показатели семейного взаимоотношения;
- жизненный цикл семьи (фазы, цели, проблемы);
- психологию влияния родительской семьи на жизнь семьи детей;
- функции эмоций в межличностных отношениях в семье,
- роль семьи в этиологии и патогенезе психосоматии;
- основы психогигиены, психопрофилактики и психотерапии.
Уметь:
- применять общие принципы и методы медицинской и семейной психологии при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям в условиях профессиональной
деятельности врача общей практики (семейного врача);
- использовать вербальные и невербальные средства общения в психотерапевтических
целях.
По завершении профессиональной переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики
(семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по
медицинской деонтологии. Знать:
*
определение понятий «этика», «деонтология», «медицинская деонтология»,
*
элементы медицинской деонтологии;
*
морально-этические нормы поведения медицинского работника;
*
требования медицинской деонтологии к организации работы врача общей
практики (семейного врача);
*
определение понятия «ятрогенные заболевания»;
*
риск возникновения ятрогенных заболеваний у лиц различного возраста, пола,
образования;
*
факторы, способствующие возникновению и развитию ятрогенных заболеваний,
*
характер клинического проявления ятрогенных заболеваний;
*
прогноз ятрогенных заболеваний.
Уметь:
*
применять правила врачебной этики и нормы медицинской деонтологии при
проведении оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий во
время оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям
30
По окончании профессиональной переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики
(семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по
медицинской кибернетике. Знать:
* основы информатики, вычислительной техники, медицинской кибернетики
и программирования;
* общие принципы статистических методов обработки медицинской информации;
* общую структуру и функциональные возможности персональных компьютеров
Уметь:
* использовать персональный компьютер для создания базы данных о пациентах,
семьях, нормативных документах и составления статистических отчетов,
* пользоваться компьютерными программами, созданными для информационносправочной поддержки деятельности врача общей практики (семейного врача)
После завершения профессиональной переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики
(семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки по медицинской
профилактике.
Знать:
*
определение понятия «здоровье», его структуру и содержание, закономерности
формирования здорового образа жизни семьи;
* социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркомании,
токсикомании;
* определения понятий «профилактика», «медицинская профилактика», «предболезнь», «болезнь»;
* факторы риска возникновения распространенных заболеваний,
*
дифференциацию контингентных групп населения по уровню здоровья;
*
виды профилактик;
*
систему физического воспитания и физиологическое нормирование двигательной активности детей, подростков, взрослых и пожилых людей;
*
теоретические основы рационального питания;
*
нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для
различных групп населения;
* принципы лечебно-профилактического питания;
* принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании и токсикомании.
Уметь:
* применять принципы санологии и профилактической медицины при проведении
оздоровительных и профилактических мероприятий во время оказания первичной медикосанитарной помощи взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста .
Владеть:
*
методами определения и оценки физического развития,
*
методами определения и оценки функционального состояния организма,
* методами обучения членов семьи принципам здорового образа жизни и отказа от
вредных привычек;
,.
* методами физического воспитания детей, подростков, взрослых и лиц пожилою
возраста, дифференцированного применения разнообразных средств и форм физической
культуры
По завершении профессиональной переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики
(семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по
применению лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных заболеваний
31
Знать:
* основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакотерапии заболеваний, наиболее часто встречающихся в общей врачебной практике (семейной
медицине),
* принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и физиотерапии
при лечении распространенных заболеваний у взрослых, детей, подростков и пожилых;
*
основы реанимации и интенсивной терапии: патофизиологию угасания жизненных функций организма, показания к проведению реанимации в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, условия отказа от нее;
*
медицинские, юридические и социальные аспекты вопроса о прекращении мероприятии по оживлению организма. Ознакомиться:
*
с традиционными методами профилактики и лечения (рефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, фитотерапия, применение морепродуктов, восточной гимнастики),
*
с методами лечения альтернативной медицины (неклассическая психотерапия,
гомеопатия, экстрасенсорика).
Уметь:
* определить показания и противопоказания к назначению лекарственных средств и
про
вести индивидуализированную терапию в объеме квалифицированной терапевтической помо
щи при распространенных заболеваниях у взрослых и детей;
* определить показания и противопоказания к назначению рациональной диеты и
провести
диетотерапию при наиболее часто встречающихся заболеваниях у взрослых и детей,
* определить показания и противопоказания к применению ЛФК, назначить лечебную
гимнастику и оценить эффективность лечебной физкультуры при лечении распространенных
заболеваний у детей, подростков, взрослых, лиц пожилого и старческого возраста,
* определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических
процедур при распространенных заболеваниях у взрослых и детей и оценить их эффективность при лечении распространенных заболеваний у детей, подростков, взрослых, лиц пожилого и старческого возраста;
* определить показания и противопоказания к назначению психотерапии и оценить
эффективность психотерапии при лечении распространенных заболеваний у детей, подростков, взрослых, лиц пожилого и старческого возраста;
* определить показания и противопоказания к проведению реанимации в амбулаторно- поликлинических условиях и на дому;
* применить неинструментальные и простейшие инструментальные методы восстановления проходимости дыхательных путей и провести непрямой массаж сердца
По завершении профессиональной переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики
(семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных внутренних болезней при оказании
первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям в объеме квалифицированной терапевтической помощи.
Знать:
* современные теории этиологии и патогенеза распространенных заболеваний внутренних органов;
* особенности современного проявления клиники и течения распространенных заболеваний
внутренних органов у взрослых, детей, подростков, лиц пожилого и старческого возраста
Уметь во внебольничных условиях оказать квалифицированную терапевтическую
помощь взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста:
* организовать профилактику часто встречающихся заболеваний внутренних орга-
32
нов;
* осуществить раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальнуюдиагностику;
* организовать индивидуализированное лечение распространенных заболеваний
внутренних органов;
* организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности и
военно-врачебную экспертизу больных распространенными заболеваниями внутренних органов
Уметь во внебольничных условиях оказать неотложную медицинскую помощь в объеме
первой врачебной помощи взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого
возраста
* при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней;
* оказать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в
экстремальных условиях при массовом поступлении больных с заболеваниями (поражениями)
внутренних органов.
Болезни органов дыхания. Основные клинические симптомы и синдромы:
* Кашель
* Одышка
* Кровохарканье
* Боль в грудной клетке
* Синдром легочного уплотнения
* Плевральный синдром
* Синдром полости
* Бронхообструктивный синдром
* Синдром гипервоздушности легких
* Пикквикский синдром и синдром апноэ во время сна
* Синдром легочной недостаточности
Нозологические формы:
* Бронхиты, острый и хронический
* Бронхоэктатическая болезнь
* Бронхиальная астма
* Эмфизема лёгких
* Пневмонии
* Альвеолиты
* Абсцесс и гангрена легкого
* Рак легкого
* Хроническая дыхательная недостаточность
* Легочное сердце
* Плевриты, сухой и экссудативный
* Эмпиема плевры
* Пневмоторакс, ателектаз легкого
* Пневмосклероз
Болезни системы кровообращения
Основные клинические симптомы и синдромы:
* Аритмии сердца
* Артериальная гипертензия
* Гиперхолестеринемия
* Дислипопротеидемия
* Злокачественная артериальная гипертензия
* Кардиогенный шок
* Криз гипертензивный
* Недостаточность кровообращения
33
* Остановка сердца
Нозологические формы:
* Гипертоническая болезнь
* Атеросклероз
* Ишемическая болезнь сердца:
* Инфаркт миокарда
* Стенокардия
* Постинфарктный кардиосклероз
* Атеросклеротический кардиосклероз
*
Врожденные и приобретенные пороки сердца
* Заболевания миокарда:
* Миокардиты
* Миокардиодистрофии
* Кардиомиопатии
* Заболевания эндокарда:
* Инфекционный эндокардит
*
Заболевания перикарда:
* Перикардит сухой и экссудативный
* Перикардит при синдроме Дресслера
* Констриктивный перикардит
* Нарушения ритма и проводимости (аритмии, блокады)
* Застойная сердечная недостаточность
* Тромбоэмболия легочной артерии
*
Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)
Заболевания системы пищеварения.
Основные клинические симптомы и синдромы:
* Тошнота, рвота
* Изжога
* Дисфагия
*
Боль в животе
* Диарея
* Желудочно-кишечное кровотечение
* Запор Основные нозологии:
* Заболевания пищевода:
* Ахалазия пищевода
* Эзофагит
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Рак пищевода
* Хронические гастриты
* Язвенная болезнь желудка
* Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
* Рак и другие новообразования желудка
* Болезнь оперированного желудка
* Дуоденит
* Хронический энтерит
* Хронический колит
* Неспецифический язвенный колит
* Болезнь Крона
* Опухоли толстой и тонкой кишки
* Рак прямой кишки
* Синдром раздражения толстой кишки
* Панкреатит, острый и хронический
34
* Рак поджелудочной железы
* Дисбактериоз
Заболевания печени и желчевыводящих путей.
Основные клинические симптомы и синдромы
*
Желтуха
*
Боль в животе
*
Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря
*
Печеночная колика
*
Асцит
Основные нозологические формы:
*
Холецистит
* Холангит
* Желчно-каменная болезнь
* Постхолецистэктомический синдром
* Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей
* Хронический гепатит
* Острый гепатит
* Цирроз печени
* Новообразования печени, первичная карцинома печени
* Паразитарные болезни печени
Заболевания мочевыделительной системы.
Основные клинические симптомы и синдромы:
* Почечная колика
* Недержание мочи
* Мочевой синдром
* Нефротический синдром
* Гипертензивный синдром
* Острая почечная недостаточность
* Хроническая почечная недостаточность
* Острая задержка мочи
Нозологические формы:
* Острый и хронический гломерулонефрит
* Острый и хронический пиелонефрит
* Амилоидоз
* Мочекаменная болезнь
* Токсические поражения почек
* Новообразования почек, рак почки
* Цистит, острый и хронический
* Уретрит
* Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей
* Простатит
* Аденома предстательной железы
* Рак простаты
* Рак мочевого пузыря
* Гипертрофия крайней плоти, фимоз, парафимоз
* Крипторхизм
* Мочеполовой свищ
* Недержание мочи
* Энурез
Болезни системы кроветворения.
Основные клинические синдромы и нозологические формы:
* Геморрагический синдром
35
* Увеличение лимфатических узлов
* Анемии:
* Гемолитическая анемия
* Постгеморрагическая анемия
* Железодефицитная анемия
* Bj2 и фолиево-дефицитная анемия
* Гипо- и апластическая анемия
* Геморрагические диатезы
* Агранулоцитоз.
* Острые и хронические лейкозы
* Эритремия и эритроцитозы
* Миеломная болезнь
* Лимфаденопатии
* Лимфогранулематоз
*Лимфомы
Заболевания эндокринной системы.
Нарушения обмена веществ
Основные клинические синдромы:
* Жажда
* Кожный зуд
* Полиурия
* Избыточная масса тела
* Увеличение щитовидной железы (зоб)
* Тахикардия
* Артериальная гипертензия
* Офтальмопатия
* Мышечная слабость
Основные клинические синдромы и нозологические формы:
* Сахарный диабет
* Тиреоидит
* Диффузный токсический зоб
* Рак щитовидной железы
* Гипотиреоз (микседема)
* Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз
*
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
* Заболевания коры надпочечников (болезнь Адрисона, феохромацитома)
* Ожирение
* Подагра
* Гипо- и авитаминозы
Заболевания суставов и соединительной ткани
Основные клинические симптомы и синдромы
* Боль в суставах
* Боль в мышцах
* Дисфагия
* Лихорадка
Основные нозологические формы:
Системные заболевания соединительной ткани:
* Системная красная волчанка
* Системная склеродермия
* Узелковый полиартериит
* Дерматополимиозит
* Ревматизм
.
36
* Ревматоидный артрит
* Реактивный артрит
* Деформирующий остеоартроз
* Болезнь Бехтерева
* Болезнь и синдром Рейтера
* Опухоли костей и соединительной ткани
* Остеохондроз позвоночника
* Люмбаго
* Остеопороз
* Миозит
* Контрактуры
* Бурсит, тендовагинит, синовиит
По завершении переподготовки на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести знания, умения и практические навыки в объеме квалифицированной терапевтической помощи по профилактике преждевременного старения, диагностике, лечению распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста при оказании им первичной медико-санитарной помощи.
Знать:
* определение понятий «геронтология» и «гериатрия»;
* систему организации гериатрической службы;
*
структуру заболеваемости в пожилом и старческом возрасте,
*современные теории старения;
* функциональные изменения в организме стареющего человека;
* адаптационные возможности организма при старении, процессы витаукта;
* социально-гигиенические факторы, используемые в профилактике преждевременного старения;
* основы гериатрической клинической фармакологии;
* особенности врачебного обследования пожилых и старых пациентов;
* особенности клинического проявления, течения и лечения распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста;
*
основные медико-социальные проблемы стареющего челвека.
Уметь:
* применять знания закономерностей старения, особенностей клиники, диагностики и
профилактики распространенных заболеваний у пожилых и старых людей при оказании им
первичной медико-санитарной помощи.
По завершении обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных хирургических болезней и травм
при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям.
Знать:
* организацию первичной медико-санитарной помощи населению при хирургических болезнях и травмах;
*
особенности современной манифестации клиники и течения часто встречающихся хирургических болезней и травм у взрослых, детей, подростков, лиц пожилого и
старческого возраста;
*
общие принципы внебольничной диагностики и амбулаторного лечения хирургических болезней и травм.
Уметь производить хирургические манипуляции (оперативные вмешательства)
первой врачебной помощи:
* диагностические и лечебные пункции, парацентез
37
* зондирование полостей, свищей;
* инфильтрационную анестезию, проводниковую, футлярную, вагосимпатические
блокады
* первичную хирургическую обработку ран, снятие швов
* обработку ожоговой поверхности, инфицированных ран
* наложение мягких повязок;
* вправление вывихов
* транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей, позвоночника
* удаление поверхностно расположенных инородных тел
* удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей
*вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон
* удаление вросшего ногтя
*пункционную цистостомию
*диатермокоагуляцию
*биопсию опухолевых образований и лимфатических узлов
Уметь осуществить мероприятия первой врачебной помощи взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста при хирургических болезнях и травмах при
оказании первичной медико-санитарной помощи:
* профилактику часто встречающихся хирургических заболеваний и травм,
* раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальную диагностику
распространенных хирургических болезней и травм;
* профилактику, индивидуализированное лечение в объеме первой врачебной помощи
часто встречающихся хирургических заболеваний и травм;
* диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности и военно-врачебную
экспертизу больных хирургическими болезнями и травмами;
* оказать неотложную медицинскую помощь (первую врачебную) больным при неотложных состояниях, осложняющих течение хирургических заболеваний и травм;
* оказать экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в экстремальных условиях при массовом поступлении больных хирургического профиля и пораженных при катастрофах.
Хирургические заболевания органов брюшной полости и неотложные состояния,
осложняющие их течение:
*
«Острый живот»:
- Острый аппендицит
- Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Острый холецистит
- Острый панкреатит
- Острая кишечная непроходимость
- Острый перитонит
- Ущемленные грыжи
Острые желудочно-кишечные кровотечения Болезни
сосудов.
* Облитерирующий эндартериит
* Варикозная болезнь
* Флебит и тромбофлебит
* Острая артериальная непроходимость, эмболия
* Тромбоз сосудов конечностей
- Гнойные заболевания, раневая инфекция:
* Фурункул, карбункул
* Гидраденит
* Абсцесс
* Флегмона
38
* Лимфаденит
* Панариций
* Остеомиелит гематогенный и травматический
*
Сепсис
*
Гангрена
Негонорейные заболевания мочеполовых органов у мужчин
Заболевания предстательной железы:
* Простатит
* Аденома предстательной железы
* Уретрит
* Везикулит
* Куперит
* Эпидидимит
* Орхит
Заболевания прямой кишки и заднего прохода:
* Геморрой
* Трещины ануса
* Выпадение прямой кишки
* Проктит, парапроктит
Травмы:
* Ушибы
* Раны
* Переломы
* Вывихи
* Трещины
* Ожоги
* Отморожения
* Мышечная кривошея
* Врожденная косолапость
* Сколиоз, кифоз позвоночника
* Привычный вывих плеча
Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по акушерству и гинекологии
По завершении обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки планирования семьи, а также диагностики и
ведения беременности; профилактики, диагностики и лечения распространенных гинекологических заболеваний у женщин и девочек в объеме первой врачебной помощи
Знать:
* организацию службы акушерства и гинекологии в системе первичной медикосанитарной помощи населению;
* медико-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на
планирование семьи;
* физиологию беременности;
* этиологию, патогенез, клинику ранних и поздних токсикозов беременности,
* биомеханизм родов;
* особенности современной манифестации клиники и течения часто встречающихся
гинекологических заболеваний у женщин разного возраста - детей, подростков, взрослых, а
также пожилого и старческого возраста;
* общие принципы внебольничной диагностики и амбулаторного лечения гинекологических заболеваний.
39
Уметь производить манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в акушерстве
и гинекологии:
* двуручное влагалищное и и ректовагинальное исследование
*диагностику беременности
* обследование беременной женщины методами функциональной диагностики
* аспирационную биопсию эндометрия
* диагностическое и лечебное выскабливание слизистой полости матки
* введение внутри маточных контрацептивов
* наружное акушерское обследование, оценку сердцебиения плода
* вести физиологические роды
* оценку состояния последа
* оценку состояния новорожденного
* оценку психомоторного и физического развития ребенка
Уметь во внебольничных условиях:
* провести раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальную
диагностику, профилактику, индивидуализированное лечение в объеме первой врачебной
помощи часто встречающейся патологии беременности и гинекологических заболеваний,
* выполнить мероприятия по диспансеризации, реабилитации и экспертизе трудоспособности больных при патологии беременности и гинекологических заболеваниях;
* оказать экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи
больным при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии;
* проводить консультации по вопросам планирования семьи, психологии семейных
отношений, социальных, медико-генетических и медико-сексуальных проблем семейной
жизни,
контрацепции.
Болезни женских половых органов и молочной железы. Ведущие клинические синдромы и нозологические
формы:
*Бартолинит
*Кольпит
*Эндоцервицит
*Эндомиопараметрит
* Сальпингит
* Оофорит
* Бесплодие
* Нарушения менструального цикла:
* Дисменорея
* Аменорея
* Альгоменорея
* Предменструальный синдром
* Угрожающий аборт, роды
* Токсикозы беременности:
* Неукротимая рвота беременных
* Преэклампсия, эклампсия
Послеродовые заболевания молочных желез:
* Инфекция соска
* Абсцесс молочной железы
* Негнойный мастит
* Застой в молочных железах
* Предопухолевые заболевания женских половых органов
* Крауроз, лейкоплакия
40
* Эрозии и эктропион шейки матки
* Кандилома шейки матки
* Эпителиальные дисплазии шейки матки
* Гиперплазия эндометрия
* Опухолевидные заболевания яичников (параовариальная, фолликулярная кисты и
др.)
*
Доброкачественные и пограничные опухоли:
* Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища
* Миома матки
*
Злокачественные опухоли:
* Рак наружных половых органов и влагалища
* Рак матки
* Саркома матки
- Рак яичников
- Рак молочной железы
*
Дисгормональные заболевания молочной железы:
- Мастопатия - болезнь Вельяминова
*
Острый живот в гинекологии:
- Внематочная беременность
- Апоплексия яичников
- Перфорация матки
- Пельвиоперитонит
- Перекрут ножки опухоли яичника
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме квалифицированной терапевтической помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных детских болезней
для оказания первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам. Знать:
*
медико-социальные основы охраны материнства и детства;
* принципы организации работы врача общей практики (семейного врача) по оказанию
лечебно-профилактической помощи детям и подросткам;
*
показания и противопоказания к проведению мероприятий иммунопрофилактики у детей;
* физиологию и патологию новорожденных;
*
принципы рационального вскармливания детей первого года жизни;
*
физиологические особенности развития ребенка в разных возрастных периодах,
*
гигиенические и физиологические основы воспитания и обучения детей раннего
возраста,
* физиологические особенности подросткового возраста;
* систему физического воспитания детей и подростков;
* методы контроля за развитием и состоянием здоровья ребенка;
* современную клинику распространенных соматических заболеваний у детей,
* особенности течения соматических заболеваний в подростковом возрасте;
* принципы фармакотерапии наиболее часто встречающихся соматических заболеваний у детей и подростков;
* принципы диспансеризации подростков;
* противопоказания к прохождению военной службы;
*
порядок экспертизы трудоспособности по уходу за здоровым и больным ребенком и военно-медицинской экспертизы призывников.
Владеть:
* методами определения и оценки физического развития детей и подростков;
* методами определения функционального состояния организма;
41
* методами оздоровления детей.
Уметь:
* организовать лечебно-профилактическую помощь беременным и новорожденным, питание и режим беременной и кормящей женщины, здоровых и больных детей,
* провести профилактику, внебольничную диагностику ранних отклонений в состоянии
здоровья и развития детей и оздоровительные мероприятия;
* провести внебольничную диагностику распространенных заболеваний у детей, подростков и плановое лечение в объеме квалифицированной терапевтической помощи;
* оказать первую врачебную помощь при редких заболеваниях и неотложных состояниях у детей;
* давать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;
* провести экспертизу временной нетрудоспособности больных, а также по уходу за
больным ребенком;
* оформить необходимую медицинскую документацию на призывника для предоставления в призывную военно-врачебную комиссию;
* оказать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в экс
тремальных условиях работы врача общей практики (семейного врача) при массовом поступ
лении больных детей и подростков с заболеваниями и травмами;
* оформлять медицинскую документацию по учегу и отчету о проведенных оздорови
тельных, диагностических и лечебно-профилактических мероприятиях у закрепленного кон
тингента детей и подростков.
Отдельные нозологические формы и синдромы:
* Рахит
* Фенилкетонурия
* Болезни органов дыхания:
- Бронхиты
- Пневмонии
- Бронхиальная астма
* Наследственные синдромы:
- Гудпасчера
- Хаммена - Рича
- Марфана
- Аэрза
- Легочная форма муковисцидоза
По завершении обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению
распространенных инфекционных болезней в объеме первой врачебной помощи при оказании
первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям.
Знать:
*
этиологию, эпидемиологию, ранние признаки клинического проявления,
принципы профилактики и лечения распространенных инфекционных заболеваний,
включая ВИЧинфекцию, у взрослых и детей;
*
особенности организации работы врача общей практики (семейного врача) при
обследовании больных карантинными и особо опасными инфекциями и проведении
лечебно-эвакуационных мероприятий при оказании первой врачебной помощи этому контингенту больных.
Уметь осуществить в объеме первой врачебной помощи мероприятия первичной медико-санитарной помощи инфекционным больным:
* провести диагностику, медицинскую сортировку, плановое лечение и госпитализацию
42
больных инфекционными заболеваниями;
* провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
* выполнить мероприятия по реабилитации, диспансерному наблюдению реконвалесцентов и бактерионосителей;
* в объеме первой врачебной помощи осуществить мероприятия экстренной медицинской помощи больным при неотложных состояниях, осложняющих течение инфекционных
заболеваний.
Уметь в экстремальных условиях во время массового поступления больных инфекционными заболеваниями:
* провести медицинскую сортировку больных инфекционными заболеваниями и оказать
им неотложную первую врачебную помощь,
* провести карантинные мероприятия в офисе врача общей практики (семейного врача)
Инфекционные болезни. Основные инфекционно-токсические синдромы:
- Шок инфекционно-токсический
- Нейротоксический синдром
- Инфекционный токсикоз
- Нейротоксикоз
- Отек и набухание мозга
- Гипертермия
Нозологические формы:
* Кишечные инфекции и инвазии:
* Брюшной тиф
* Сальмонеллез
* Пищевые токсикоинфекции
* Иерсиниоз
*
Дизентерия
* Ботулизм
* Амебиоз
* Лямблиоз
* Гельминтозы
* Воздушно-капельные инфекции:
- Грипп, парагрипп
- Аденовирусная инфекция
- Эпидемический паротит
- Дифтерия
- Менингококковая инфекция
*
Особоопасные (карантинные) инфекции:
- Холера
- Натуральная оспа
- Чума
- Сибирская язва
*
Детские инфекции:
- Корь
- Краснуха
- Скарлатина
- Ветряная оспа
- Коклюш
- Инфекционный мононуклеоз
*
Раневые инфекции:
- Столбняк
- Рожа
* Бешенство
43
* Прочие инфекционные заболевания:
- Малярия
- Токсоплазмоз
* Вирусный гепатит
* Герпес
* Кандидамикоз
* Сыпной тиф
* СПИД
По завершении обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению
туберкулеза в объеме первой врачебной помощи при оказании первичной медико-санитарной
помощи взрослым и детям. Знать:
* современные особенности эпидемиологии туберкулеза;
* начальные клинические проявления туберкулезной интоксикации у детей;
* клиническую картину первичного туберкулезного комплекса у детей и взрослых,
* клинику туберкулеза органов дыхания и наиболее часто встречающихся внелегочных форм туберкулеза.
Уметь:
* давать клиническую оценку результатов туберкулиновых проб;
* проводить клиническую диагностику ранней туберкулезной интоксикации у детей;
* проводить клиническую диагностику первичного туберкулезного комплекса у детей
и взрослых;
* проводить диагностику по клиническим синдромам начальных проявлений клиники
туберкулеза легких и часто встречающейся внелегочной локализации туберкулеза;
* проводить вакцинацию и ревакцинации,
* проводить мероприятия противоэпидемической профилактики в очаге туберкулезной инфекции;
* во внебольничных условиях в объеме первой врачебной помощи провести плановые
лечебно-профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение и экспертизу трудоспособности больных туберкулезом;
* оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных состояниях,
осложняющих течение туберкулеза.
Нозологические формы и синдромы:
* Туберкулез легких и плевры:
* Первичный туберкулезный комплекс у взрослых
* Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых
* Диссеминированный туберкулез легких
* Очаговый туберкулез легких
* Инфильтративный туберкулез легких
* Туберкулома легких
* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
* Туберкулезный плеврит
* Нелегочные формы туберкулеза:
* Туберкулез мочевыделительной системы
* Туберкулез половых органов:
* Туберкулез половых органов у мужчин
* Туберкулез женских половых органов
* Туберкулез глаз
* Туберкулез периферических лимфатических желез
* Абдоминальный туберкулез
* Костно-суставной туберкулез
44
* Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
* Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по
общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач)
должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические
навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных заболеваний
нервной системы при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям
Знать:
* семиотику заболеваний нервной системы;
* клиническое проявление распространенных заболеваний периферической
нервной системы и головного мозга у детей и взрослых;
* клиническую картину заболеваний вегетативной нервной системы;
* клинические синдромы неотложных состояний в невропатологии;
* принципы фармакотерапии часто встречающихся заболеваний нервной системы
Уметь выполнять манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в неврологии
*
исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия
мышц),
* определение чувствительности;
* исследование сухожильных рефлексов;
* оценка координации движений;
* люмбальная пункция. Владеть:
* практическими навыками клинического исследования неврологического больного,
* методами внебольничной диагностики по клиническим синдромам часто встречающих
ся заболеваний периферической и центральной нервной системы у детей и взрослых,
* методикой клинической диагностики неотложных состояний в невропатологии;
* практическими навыками лекарственной терапии в объеме первой врачебной помощи
распространенных заболеваний нервной системы у взрослых и детей,
*
методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при неотложных
состояниях, осложняющих течение заболеваний периферической нервной системы, вегетативнойнервной системы и головного мозга.
Уметь:
*
в объеме первой врачебной помощи провести в амбулаторно-поликлинических
условиях и на дому плановое лечение больных распространенными заболеваниями периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;
* оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях,
осложняющих течение заболеваний нервной системы,
* определить медицинские показания к госпитализации неврологических
больных,
* осуществить организационные мероприятия по госпитализации больных с заболевания
ми периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга,
* выполнить мероприятия медицинской реабилитации на постгоспитальном этапе
ведения неврологического больного;
*
провести экспертизу трудоспособности больных часто встречающимися заболеваниями нервной системы;
*
в условиях чрезвычайной ситуации оказать неотложную
первую врачебную помощь больным, имеющим заболевания и поражения нервной
системы
Заболевания нервной системы
45
Основные симптомы заболеваний нервной системы:
*
Общие симптомы поражения нервной системы:
- Головная боль
- Головокружение (системное, несистемное)
- Рвота
- Расстройства сна и бодрствования
- Нарушения сознания
*
Патология черепно-мозговых нервов (12 пар)
*
Патология движения:
- Периферический, центральный паралич
- Патологические синкинезии
- Расстройство координации
- Нарушение статики и походки
- Насильственные движения (гиперкинезы, эпиприпадки)
- Патологии рефлексов:
- Гипо- или арефлексия
- Сгибательные и разгибательные патологические рефлексы
- Защитные рефлексы
- Хватательные рефлексы
- Рефлексы орального автоматизма
- Тонические рефлексы
- Общая семиотика нарушений чувствительности:
- Явления раздражения, боли, болезненность нервов, точек, выхода корешков,
симптомы натяжения
- Гипо- и анестезия
- Парестезия
- Полиэстезия
- Гиперпатия
- Каузалгия, фантомные боли
* Менингиальные симптомы:
- Симптомы Нери, регидность затылочных мышц
- Симптомы Кернига, Брудзинского
* Тазовые расстройства:
- Расстройства функции мочевого пузыря (центральные, периферические)
- Расстройства функции прямой
кишки
* Трофические расстройства:
- Кожи
- Слизистых оболочек
- Мышц
- Костей
- Суставов
* Нарушение высших корковых функций:
- Афазия (моторная, сенсорная, сенсомоторная, амнестическая), графия, алексия
- Апраксия (моторная, идеомоторная, динамическая, конструктивная)
- Агнозия (зрительная, зрительно-пространственная, чувствительная, слуховая,
обонятельная)
* Нарушение высшей нервной деятельности:
- Дезориентировка
- Мнестико-интеллектуальные расстройства
- Расстройства эмоционально-волевой сферы
- Расстройство внимания
46
- Расстройства влечений (апатико-абулические, гиперсексуальные и др.)
Клинические синдромы нарушения сознания и неотложных состояний.
* Кома
* Сопор
* Оглушенность
* Шок: травматический, токсический, анафилактический, радиационный
* Коллапс
* Эпилептический припадок
* Эпилептический статус
* Миопатический статус
* Синдром внезапного падения
*
Каталепсия
* Тетанический статус
* Акинетический мутизм
*
Кризы гипертензионно-гидроцефальные
* Кризы гипотонические
* Кризы гипертонические
*
Миастенический криз
* Холинергический криз
* Психомоторное возбуждение
* Нейрокардиальные пароксизмы
* Нейрореспираторные пароксизмы
* Нейровисцеральные пароксизмы с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта
* Вегетативно-сосудистые пароксизмы: симпатоадреналовые, смешанные
* Болевые пароксизмы
* Синкопальные состояния (обмороки), вагальные, вазомоторные, синокаротидные гипогликемические, гипокапнические (гипервентиляционные), перераспределительные, рефлекторные (психогенные), смешанные.
Основные нозологические формы:
*
Сосудистые заболевания головного мозга:
- Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- Ишемические инсульты
- Геморрагические инсульты
- Вертебро-базилярная дисциркуляция
- Старческая дегенерация головного мозга
- Гипертоническая энцефалопатия
- Заболевания периферической нервной системы:
- Невриты
- Плекситы
- Радикулиты, ишиас
- Алкогольная полиневропатия
- Полиомиелит
*
Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
- Энцефалит
- Менингит
- Арахноидит
*
Травматические повреждения головного мозга:
- Сотрясение головного мозга
- Перинатальная энцефалопатия
*
Диэнцефальный гипоталамический синдром
*
Врожденные заболевания:
47
- Микроцефалия
- Гидроцефалия
* Эпилепсия, судорожные состояния
* Дегекий церебральный спастический паралич
* Рассеянный склероз
* Мигрень
* Паркинсонизм:
Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич)
*
Опухоли головного мозга
*
Опухоли спинного мозга
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных психических болезней при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям.
Знать.
* клинику основных психопатологических синдромов и пограничных состояний;
* ведущие клинические синдромы наиболее часто встречающихся психических заболеваний у взрослых и детей;
* ведущие клинические синдромы алкоголизма, наркомании и токсикомании,
* клинические синдромы неотложных состояний, осложняющих течение психических
заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикомании;
* основы методики клинико-психологического исследования пациента,
*основы современной методики лечения психических заболеваний, алкоголизма,
наркомании и токсикомании,
* основы клинической психофармакологии и принципы фармакотерапии часто
встречающихся психических заболеваний;
* принципы оказания экстренной первой врачебной помощи при неотложных состояниях. осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикомании, современные возможности первичной и вторичной профилактики психических
заболеваний у взрослых и детей;
* основы первичной и вторичной профилактики алкоголизма;
* особенности профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании в детском и
подростковом возрасте;
* принципы организации работы врача общей практики (семейного врача) при оказании первой врачебной помощи больным и пораженным, имеющим психические заболевания
и эффективно-шоковые реакции при стихийных бедствиях, во время поступления их из очага
катастрофы.
Владеть в объеме первой врачебной помощи:
* методами клинического исследования психического состояния больных;
* практическими навыками внебольничной посиндромной диагностики психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикомании;
* методикой клинической диагностики неотложных состояний, осложняющих течение психических заболеваний у взрослых и детей;
* методикой диагностики по клиническим синдромам неотложных состояний,
осложняющих течение алкоголизма, наркомании и токсикомании;
* практическими навыками лекарственной терапии в объеме первой врачебной
помощи распространенных психических заболеваний у взрослых и детей;
* методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при неотложных
состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркомании
и токсикомании.
Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача):
48
*
использовать в объеме первой врачебной помощи психосоциальные и психо-
фарма
кологические методы лечения для планового лечения больных психическими заболеваниями
и профилактики психических заболеваний и пограничных состояний у взрослых и детей;
* оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, пограничных состояний, алкоголизма, наркомании и токсикомании;
* определить медицинские показания к госпитализации больных психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;
* подготовить больных психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и
токсикоманией к транспортировке в специализированный стационар;
* провести поликлиническую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных
психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями;
* в условиях чрезвычайной ситуации организовать и провести неотложные мероприятия первой врачебной помощи больным, имеющим психические заболевания и эффективношоковые реакции при стихийных бедствиях, во время поступления их из очага катастрофы
Основные психопатологические синдромы:
Астенический синдром
Аффективные синдромы
Неврозоподобные синдромы
-Бредовые и галлюцинаторные синдромы
-Кататонический синдром
Синдромы помрачения сознания
- Судорожный синдром
- Амнестические синдромы
- Синдром слабоумия
Нозологические формы:
* Шизофрения
* Психозы
* Пограничные состояния.
- Психопатии
- Неврозы
- Неврастении
*
Психо-соматические заболевания:
- Психические нарушения при соматических заболеваниях
- Психические нарушения
при инфекционных заболеваниях
Функциональные психозы инволюционного периода
*
Хронический алкоголизм
* Наркомании
* Токсикомании
* Сексопатологические расстройства
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных профессиональных заболеваний при
оказании первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Знать:
*
общие сведения о гигиене труда в различных отраслях промышленности и
принципы профилактики профессиональных заболеваний;
*
правила медицинского осмотра лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов труда;
49
*
основные клинические синдромы профессиональных заболеваний;
*
общие принципы ранней диагностики профессиональных заболеваний,
* общие принципы профилактики профессиональных заболеваний;
* общие принципы терапии профессиональных заболеваний Владеть:
*
практическими навыками проведения медицинских осмотров лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов труда;
* методикой диагностики по клиническим синдромам профессиональных заболеваний и неотложных состояний, осложняющих течение профессиональных болезней,
* основами организационных и медико-биологических методов профилактики
профессиональных заболеваний;
* внебольничными методами плановой и неотложной терапии профессиональных
заболеваний в объеме первой врачебной помощи;
* методами реабилитации больных профессиональными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях;
* методикой проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных
профессиональными заболеваниями и оформления необходимой медицинской документации для направления больного в МСЭК для вынесения заключения о стойкой нетрудоспособности.
Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача):
* провести в объеме первой врачебной помощи мероприятия профилактики и
планового лечения часто встречающихся профессиональных заболеваний,
* оказать неотложную медицинскую помощь при неотложных состояниях
больным с профессиональной патологией;
* провести медицинскую реабилитацию и экспертизу трудоспособности
больных профессиональными заболеваниями;
* оказать неотложную первую врачебную помощь больным профессиональными
заболеваниями в экстремальных условиях работы общей врачебной (семейной) практики и
массовом поступлении больных из очага катастрофы, провести медицинскую сортировку
больных и пораженных, подготовить их к эвакуации в специализированные стационары
Основные нозологические формы и синдромы:
*
Профессиональные заболевания химической этиологии:
- с преимущественным поражением органов дыхания
- с преимущественным поражением органов кроветворения
- с преимущественным поражением гепатобилиарной системы
- с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей
- с преимущественным поражением нервной системы
- клинические синдромы поражения нервной системы при острых интоксикациях
- клинические синдромы поражения нервной системы при хронических интоксикациях
- с преимущественным поражением ЦНС
- с преимущественным поражением периферической нервной системы
(токсические полиневропатии)
клинические синдромы при воздействии нейротропных ядов на сердечно- сосудистую, эндокринную, пищеварительную систему, органы зрения
*
Профессиональные заболевания органов дыхания пылевой этиологии:
- пневмокониозы
- карбокониозы
- пылевые бронхиты
*
Профессиональные заболевания, обусловленные действием физических факторов
- вибрационная болезнь
- лучевая болезнь:
50
- острая лучевая болезнь
- хроническая лучевая болезнь
*
Клинические синдромы, обусловленные воздействием неионизирующего излучения
- клинический синдром,обусловленный воздействием электромагнитных излучений
радиодиапазона клинический синдром, обусловленный воздействием лазерного излучения
*
Декомпрессионная (кессонная) болезнь
*
Клинический синдром, обусловленный воздействием на организм нагревающего микроклимата
*
Клинический синдром, обусловленный воздействием на организм охлаждающего микроклимата
*
Профессиональные аллергозы
*
Профессиональный рак
* Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием вредных производственных биологических факторов
* Влияние вредных производственных факторов на специфические функции женского
организма:
- нарушение овариально-менструальной функции
- нарушение генеративной функции
- влияние на течение и исходы беременности, роды, жизненность потомства
*
Профессиональные заболевания от перенапряжения органов и систем
- заболевания периферических нервов и мышц
- координаторные неврозы
- заболевания опорно-двигательного аппарата
- заболевания голосового аппарата
- заболевания органов зрения.
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных болезней уха, горла, носа при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям. Знать:
* ведущие клинические синдромы распространенных у взрослых и детей заболеваний уха, горла и носа, придаточных пазух носа;
* клинические синдромы наиболее часто встречающихся травматических повреждений ЛОР-органов;
*клинические синдромы неотложных состояний при патологии
ЛОР-органов
Владеть:
*
методами врачебного и инструментального обследования ЛОР-органов в
условиях работы врача общей практики (семейного врача);
* навыками внебольничной диагностики по клиническим синдромам распространенных заболеваний и травм ЛОР-органов;
* консервативными методами лечения заболеваний, травм и ожогов ЛОР-органов в
объеме первой врачебной помощи.
Уметь производить манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в оториноларингологии:
* передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;
* остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонады носа);
* парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция;
* определение проходимости слуховой трубы;
* зондирование и промывание лакун миндалин;
* пункцию гайморовой полости,
51
* очистку верхних дыхательных путей, аспирацию жидкости,
* вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
* введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер.
* аудиометрия.
Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача):
*
провести в объеме первой врачебной помощи плановое лечение консервативными методами часто встречающихся заболеваний уха, горла, носа у взрослых и детей;
*
оказать неотложную первую врачебную помощь больным детям и взрослым при
неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний, травм и ожогов ЛОР-органов
Уметь в экстремальных условиях работы офиса (отделения) общей врачебной
практики (семейной медицины):
* оказать неотложную первую врачебную помощь, провести медицинскую сортировку раненых и больных с патологией ЛОР-органов при массовом поступлении их из очага
катастрофы,
* подготовить раненых и больных с патологией ЛОР-органов к транспортировке в
специализированные лечебные учреждения.
Основные нозологические формы и синдромы:
* Тугоухость
* Воспалительные заболевания уха:
- острый наружный отит,
- серная пробка
- острый средний отит
- мастоидит
- хронические гнойные отиты
- хронический евстахиит (туботит)
- болезнь Меньера
*
Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:
- фурункул носа
- рожистое воспаление кожи носа
- сикоз преддверия носа
- острый ринит
- хронический ринит
* Острый гайморит
* Острый фронтит
.
* Острый сфеноидит
* Хронические воспаления придаточных пазух носа
* Воспалительные заболевания глотки:
острый и хронический фарингиты
* Гиперплазия миндалин
* Аденоидные разрастания, аденоидит
* Ангина
* Хронический тонзиллит
* Воспалительные заболевания гортани:
- острый ларингит
- хронический ларингит
*
Опухоли ЛОР-органов:
- опухоли носа и придаточных пазух
- опухоли ротоглотки
- опухоли гортани
Травмы, инородные тела и заболевания ЛОР-органов, требующие неотложной медицинской помощи
52
*
Повреждения и заболевания наружного уха:
- отморожения
- ожоги
- ранение ушной раковины
*
Инородные тела наружного слухового прохода
*
Травмы среднего и внутреннего уха
*
Травма барабанной перепонки
* Перелом пирамиды височной кости
* Травмы и инородные тела носа:
- ушиб наружного носа
- гематома носовой перегородки
- перелом костей носа
- носовые кровотечения
- инородные тела носа
*
Травмы и инородные тела глотки:
- ожоги
- ранения
- инородные тела
*
Травмы и инородные тела гортани и пищевода:
- ушибы, сдавления, переломы хрящей гортани
- ожоги гортани и пищевода
- инородные тела гортани.
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по обшей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных глазных болезней при оказании
первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям. Знать:
* основы физиологии зрения, зрительные функции и клинические проявления их
нарушений,
* методы исследования рефракции глаза;
*
порядок обследования детей и подростков при назначении оптической коррекции аметропии;
* общую семиотику заболеваний глаз;
*
клинику распространенных у взрослых и детей воспалительных заболеваний
органов глаза,
клинические признаки глаукомы;
* ранние клинические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей
глаз,
*
клинические синдромы неотложных состояний в офтальмологии (острый приступ глаукомы, травмы, раны, ожоги, отморожения),
* принципы клинической (посиндромной) диагностики распространенных у взрослых
и детей заболеваний глаз и неотложных состояний в офтальмологии в условиях работы врача
общей практики (семейного врача);
* формы и способы местного применения лекарственных средств в офтальмологии;
*
принципы организации работы врача общей практики (семейного врача) при
оказании неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях в офтальмологии
Уметь производить диагностические, лечебные, профилактические мероприятия и
манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в офтальмологии:
* клиническое исследование глаз (собирать анамнез, осматривать и пальпировать
глаза),
* осмотр переднего отдела глаза методом бокового освещения;
53
* осмотр глубоких сред методом проходящего света,
* надавливание на область слезного мешочка;
* клиническую (посиндромную) диагностику распространенных у взрослых и детей
заболеваний глаз и неотложных состояний в офтальмологии;
* исследование глазного дна: прямую и обратную офтальмоскопию;
* определение остроты зрения, цветового зрения;
*
оптическую коррекцию зрения с помощью пробных очковых линз при миопии,
гиперметропии, пресбиопии;
* измерение внутриглазного давления;
* зондирование слезных канальцев;
* местное применение лекарственных средств при лечении глазных болезней.
В экстремальных условиях работы офиса (отделения) общей врачебной (семейной)
пракгики уметь:
* оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях,
осложняю
щих течение заболеваний глаз (острый приступ глаукомы и др.), травм, ран, ожогов органов
зрения;
* провести медицинскую сортировку и подготовить к эвакуации в специализированные стационары больных с травматическими повреждениями глаз при массовом поступлении
их из.
Основные нозологические формы и синдромы
* Нарушения рефракции:
- миопия
- гипермегропия
- пресбиопия
- косоглазие
- * Заболевания вспомогательных органов глаза:
- заболевания век
- воспалительные заболевания кожи век
- стрепто- и стафилококковые пиодермии
- фурункул
- абсцесс
- флегмона
* рожистое воспаление
* простой герпес
- опоясывающий лишай
- грибковые заболевания
* аллергические заболевания век
* ангионевротический отек
* крапивница
- фотоаллергический дерматоз
- контактная экзема
- микробные экземы
- грибковые экземы
*
Аллергические заболевания век со смешанным типом реакции:
- инсектная реакция
- гельминтная аллергия
- лекарственный дерматит
*
Заболевания реберного края век (блефарит):
- себорея (чешуйчатый блефарит)
- язвенный блефарит
54
- розацеа блефарит
- инфекционные фолликулярные блефариты
- ячмень
* Заболевания конъюнктивы:
* Острые инфекционные конъюнктивиты
* Острые бактериальные конъюнктивиты:
- стафилококковый
- стрептококковый
- пневмококковый
- гонорейный
- дигоюбациллярный
- дифтерийный
- острый эпидемический
* Вирусные конъюнктивиты:
- герпетический
- аденовирусный
- Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка
- Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит
- Паратрахома
- Краевой конъюнктивит
- Вакцинальный конъюнктивит
*
Конъюнктивиты при общих вирусных инфекционных заболеваниях (корь,
ветрянка, натуральная оспа)
* Эпидемический геморрагический конъюнктивит
* Неинфекционные конъюнктивиты
* Заболевания слезных органов:
- острое воспаление слезной железы
- хроническое воспаление слезных желез
- заболевание слезного мешка и слезно-носового канала
- острый дакриоцистит (флегмона)
- хронический дакриоцистит
* Заболевания роговицы:
- экзогенные кератиты
- язвы роговицы
- пневмококковая ползучая язва роговицы
- стрепто- и стафилококковые язвы роговицы
- дигоюбациллярная язва роговицы
- язва роговицы, вызванная синегнойной палочкой
- вирусные кератиты:
- кератиты при фаринго-конъюнктивальной лихорадке
- кератиты при геморрагическом конъюнктивите
- гепертический кератит
- первичные и рецидивирующие герпетические кератиты
- особенности первичных гепертических кератитов
- простой герпетический кератит
- древовидный кератит
- метагерпетический кератит
- дисковидный кератит
* Заболевания хрусталика:
- врожденные катаракты
- осложненные катаракты
- травматические катаракты
55
- старческие катаракты
* Глаукома
* Ранения глазного яблока:
- непрободные ранения глазного яблока
- прободные ранения глазного яблока
- инородное тело глаза
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных кожных и венерических болезней
при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям.
Знать:
* общие сведения о физиологии кожи;
* общую симптоматологию заболеваний кожи;
*
основные клинические синдромы заболеваний кожи, часто встречающихся
у детей и
взрослых;
*
принципы клинической (посиндромной) диагностики заболеваний кожи и
слизистых оболочек;
* общие принципы лечения заболеваний кожи;
* общие сведения об этиологии и патогенезе сифилиса;
*
современные особенности клиники сифилиса и клинического проявления парасифилптических заболеваний;
* принципы диагностики и лечения сифилиса,
* принципы профилактики сифилиса;
* общие сведения об этиологии и патогенезе гонореи;
* особенности клинического проявления гонореи у мужчин, женщин, девочек,
* принципы диагностики, профилактики и лечения гонореи;
* общие сведения об этиологии и патогенезе негонорейных заболеваний мочеполовых органов;
* основные особенности клинического проявления негонорейных заболеваний мочеполовых органов у мужчин;
* основные особенности клиники негонорейных заболеваний мочеполовых органов у
женщин;
* принципы клинической (посиндромной) диагностики негонорейных заболеваний
мочепо
ловых органов,
* принципы лечения и профилактики негонорейных заболеваний;
* принципы построения диагностической и лечебно-профилактической тактики
врача общей
практики (семейного врача) при выявлении больного кожным заболеванием,
*
принципы построения диагностической и лечебно-профилактической тактики врача
общей практики (семейного врача) при выявлении больного венерическим заболеванием
Владеть:
,.
* методикой обследования больных кожными заболеваниями;
* методикой клинического исследования кожи дерматологических больных (гратаж,
пальпация, диаскопия);
* практическими навыками внебольничной посиндромной диагностики дерматовенеро
логических болезней;
56
* практическими навыками наружного применения лекарственных средств,
наиболее
часто применяемых для лечения кожных болезней;
* практическими навыками наружного применения лекарственных средств, применяемых в косметологии для ухода за кожей.
Уметь в амбулаторно-поликлинических условиях работы врача общей практики
(семейного врача):
* организовать и провести в объеме первой врачебной помощи лечение и профилактику дерматовенерологических заболеваний;
* провести медицинскую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных
кожными и венерическими заболеваниями;
* оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных состояниях,
осложняющих течение кожных и венерических болезней у взрослых и детей.
Основные синдромы и симптомы в дерматовенерологии:
* Субъективные симптомы:
-зуд
- жжение
- боль
- анестезии
- гиперстезии
- парестезии (ползание мурашек)
- стягивание
- онемение и т.п.
* Объективные симптомы: - элементы высыпаний Первичные морфологические
элементы; пятно папула бугорок узел
опухоль волдырь пузырек гнойничок Вторичные морфологические элементы:
вторичные гиперпигментации
или депигментации
чешуйка
корочка
эрозия
ссадина
язва
трещина
рубец
атрофия кожи
лихенификация
Основные нозологические формы
Неинфекционные болезни кожи:
- дерматиты
-токсикодермии
- экзема
- нейродермит
- узловатая эритема
- псориаз
- фотодерматозы
- зудящие дерматозы
- дисхромические дерматозы: меланодермии ахромии отложения в коже ле
карств, татуировка
- лекарственные поражения кожи
*
Болезни сальных желез:
57
- себорея
- вульгарные угри
*
Болезни волос:
- алопеция гнездная
- диффузная алопеция
*
Инфекционные болезни кожи:
- пиодермии
- фолликулит
- фурункул
- карбункул
- гидраденит
*
Вирусные болезни:
бородавки
* Дерматозоонозы:
- чесотка
- педикулез
* Остроконечные кондиломы
* Опоясывающий лишай
* Трофические язвы, пролежни
* Грибковые заболевания кожи:
- поверхностные микозы
- красный плоский лишай
- разноцветный лишай
- микроспория
- трихофития
- эпидермофития стоп, паховая, эпидермофития ногтей
- глубокие микозы
-споротрихоз:
- хромомикоз
- бластомикозы
,
* Заболевания ногтей (онихия, онихоз):
кератоз
* Опухоли кожи:
- папиллома
- кератома
- базалиома
-эпителиома
меланома
* Заболевания, передающиеся половым путем:
- сифилис
- гонорея
- трихомониаз
-хламидиоз
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных онкологических болезней при
оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям.
Знать:
* общие сведения об этиологии опухолей и механизмах канцерогенеза;
* общие сведения о генетике, цитогенетике, иммунологии опухолей;
58
* понятие органоспецифичности злокачественных новообразований;
* основы учения о предраке, определение понятия «предрак»;
* клинические и морфологические понятия предрака;
* значение фоновых процессов в формировании предрака;
* понятие «облигатный» и «факультативный» предрак;
* клинику предрака и ее особенности при поверхностных формах предрака, при
предраковых заболеваниях внутренних органов;
* клинические проявления наиболее распространенных злокачественных новообразований,
* определение понятия «паранеопластический синдром»;
* клиническое проявление наиболее часто встречающихся паранеопласгических
синдромов.
* общие принципы ранней диагностики злокачественных новообразований по клиническим синдромам;
* общие принципы основных методов лабораторной и инструментальной диагностики зло
качественных новообразований и принципы клинической оценки результатов этих исследований;
* общие сведения о принципах профилактики и лечения злокачественных опухолей;
* роль врача общей практики (семейного врача) в профилактике и ранней диагностике зло
качественных опухолей.
Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача) провести в объеме
первой врачебной помощи:
* мероприятия по профилактике злокачественных новообразований у взрослых и
детей,
* клиническую (посиндромную) диагностику предрака;
* предварительную диагностику наиболее распространенных злокачественных новообра
зований по ранним клиническим синдромам (приступообразный кашель по ночам у злостного
курильщика, дисфагия, синдром малых признаков и др.);
* при выявлении у больного клинических признаков предрака организовать и провести
дифференциальную диагностику с привлечением консультанта на предмет верификации диагноза и определения лечебной тактики при амбулаторном лечении или показаний к госпитализации;
* при выявлении у больного клинических признаков злокачественного новообразования организовать и провести дифференциальную диагностику с привлечением консультанта на предмет верификации диагноза и определения лечебной тактики;
*
провести медицинскую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных
злокачественными новообразованиями;
* оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных состояниях,
осложняющих течение злокачественных новообразований.
Нозологические формы и синдромы:
* Рак легкого
* Рак пищевода
* Рак желудка
* Рак поджелудочной железы
* Первичный рак печени
* Рак толстой кишки
* Рак прямой кишки
59
* Паранеопластические синдромы:
- гипертрофическая остеоартропатия
- гиперурикемия и гипоурикемия
- эндокринные расстройства
- параонкологические дерматозы
- мигрирующий тромбофлебит
- аутоиммунный паранеопластический синдром
- гипертермический синдром
- нефропатический синдром
- паранеопластический амилоидоз
- Паранеопластические поражения нервной системы
После окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей
врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен
приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по
профилактике, диагностике и лечению распространенных стоматологических заболеваний при
оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям.
Знать:
* общие сведения об этиологии и патогенезе кариеса зубов, заболеваниях
пародонта и слизистой оболочки полости рта;
* принципы профилактики распространенных заболеваний зубов, пародонта и
слизистой
оболочки полости рта;
* общие сведения о профилактике, диагностике и лечении аномалий развития и
деформации зубов, зубных рядов и челюстей;
* клинические методы исследования, применяемые в терапевтической стоматологии,
*
основные клинические синдромы кариеса зубов, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта.
Владеть:
*
методикой врачебного осмотра полости рта;
*
методикой врачебного обследования зубов;
*
методикой клинического обследования пародонта;
* методикой клинического обследования слизистой оболочки полости рта;
* методикой клинического обследования регионарных лимфатических узлов,
*
методом клинической (посиндромной) диагностики кариеса зубов,
распространенных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Уметь
провести в объеме первой врачебной помощи:
*
обучение взрослых и детей гигиене рта;
*
мероприятия по профилактике кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой обо
лочки полости рта, часто встречающихся у детей и взрослых;
* профилактический осмотр органов полости рта;
* плановое лечение распространенных заболеваний органов полости рта;
* оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях в
стома
тологии и травмах челюстно-лицевой области.
Уметь в экстремальных условиях работы офиса (отделения) общей врачебной (семейном) практики при массовом поступлении больных из очага катастрофы:
* организовать и провести мероприятия неотложной первой врачебной помощи
больным
при травмах челюстно-лицевой области;
* провести медицинскую сортировку и подготовить к эвакуации в специализиро-
60
ванные
стационары больных, имеющих травматические повреждения челюстно-лицевой области
Основные нозологии:
*
Кариес
Глоссит
Заболевания пародонта:
-гингивит
-пародонтит
-пародонтоз
Заболевания слизистой оболочки полости рта:
- стоматит
- герпес
Заболевания слизистых оболочек и красной каймы губ.
-хейлиты
- рак губы, полости рта
- травмы челюстно-лицевой области
- вывихи нижней челюсти.
61
Учебно-методическая разработка к циклу (технологическая карта цикла)
№
темы
Тема лекции
1
Правовые основы здравоохранения
2
Организация работы и медицинская документация ВОП/СВ
3
Факторы риска и образ жизни как научная
основа первичной профилактики
4
Пневмония Бронхиальная астма ИБС Гипертоническая болезнь, НЦД, Нарушение
ритма и проводимости. Недостаточность
кровообращения. Остеопороз. Язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Гломерулонефриты, ОПН, ХПН.
Анемии. Геморрагические диатезы.
5
Хирургия, урология и травматология.
Заболевания артериальной системы Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки Аденома предстательной
№ занятия
Практич. Семинар
1
Наглядные и
методические
пособия
Слайды, таблицы, мультимедиа
Слайды,
таблицы,
мультимедиа
2-5
2
Слайды, таблицы, мультимедиа
Правовые основы здравоохр
Основные нормативные докуме
ходного периода Понятие о мед
страховании. История медицин
ваия Квалификационная характ
ВОП/СВ Основные медицински
первичного звена здравоохранен
Физикальные и, инструментал
но-лабораторные методы иссл
больных
Этиопатогенез бронхиальной ас
для лечения бронхиальной астм
представления о стенокардии, и
карда. Фармакотерапия ИБС Кл
артериальной гипертонии (симп
ги-иертензии, гипертоническая
нятие нейроцирку-ляторная дис
кологические препараты для ко
Проводящая система сердца, пр
лечения нарушений ритма
Основные положения понятия
ность кровообращения. Класси
Основные вопросы этиопатоген
ваний суставов. «Антиревмати
параты, механизм действия.
Обмен кальция в организме. Д
болеваний костно-хрящевой тк
и физиология пищевода. Лекар
средства используемые в гастр
Анатомия и физиология гастро
области. Принципы терапии за
лудка и двенадцатиперстной ки
и физиология гепатобилиарной
Средства для лечения заболева
Анатомия и физиология подже
лезы. Ферментные препараты д
болеваний поджелудочной жел
физиология выделительной сис
мия и физиология выделительн
чек. Теории гемопоэза. Основн
препаратов для лечения заболе
Понятие о геморрагических ди
сосудистой стенки. Свертываю
крови .
7-24
28-34
Самостоятельная работа курсан
Содержание
Слайды,
таблицы,
мультимедиа
Анатомия, физиология кожи и п
клетчатки. Анатомия и физиоло
рек-тальной области. Анатомия
стемы нижних конечностей. Ан
62
6
7
8
10
11
12
13
14
железы Острые заболевания живота. Организация работы ВОП/СВ при оказании
первой врачебной помощи травматологическим больным
Акушерство и гинекология Клинические
методы исследования в акушерстве и гинекологии Ведение физиологических родов Внебольничная диагностика и лечебная
тактика ВОП/СВ при острых и хронических воспалительных заболеваниях
женских половых органов Острый живот в
гинекологии
Педиатрия Организация работы ВОП/СВ
по оказанию лечебно-профилактической
помощи детям Физиология и патология
новорожденных Питание здоровых и
больных детей
Инфекционные болезни.
Капельные инфекции. Общие понятия.
Тактика ВОП/СВ в диагностике и, лечении
и профилактики капельных инфекций
Бактериальные инфекции. Тактика
ВОП/СВ в диагностике и, лечении и профилактики бактериальных инфекций. Кишечные инфекции. Диагностика, лечение,
профилактика, карантинные мероприятия
Пищевая токсикоинфекция. Тактика
ВОП/СВ Вирусные гепатиты. Вопросы
диагностики, профилактики. Тактика
ВОП/СВ
Фтизиатрия.
Методы обследования больных с туберкулезом. Принципы профилактики
туберкулеза Туберкулез органов дыхания
Лечение больных туберкулезом Общие
принципы и методы диагностики и лечения
заболеваний нервной системы Основные
симптомы заболеваний нервной системы
Неврология
Острое нарушение мозгового кровообращения Неотложнее состояния в неврологии. Тактика ВОП/СВ.
таза. Виды повязок. Показания
жения. Виды фиксирующих пов
транспортной иммобилизации.
35-40
Слайды,
таблицы,
мультимедиа
Методы исследования гинекол
больных. Исследования в акуше
мия и физиология женских пол
Понятие физиологические роды
физиология женских половых о
мия и физиология молочной же
острого живота .
41-45
Слайды, таблицы, мультимедиа
46-51
Слайды, таблицы, мультимедиа
Вопросы профилактики в педи
новорожденное™. Особенности
ворожденное™ Понятие пища,
оценка продуктов Понятие проф
Правильное развитии ребенка.
ставления
Общие вопросы вирусологии. П
мунитета. Понятие о бактериаль
Общие представления о «кише
ваниях Понятие о бактериальны
Понятие о вирусах . Вопросы д
заболеваний печени
51-54
Слайды,
таблицы,
мультимедиа
Вопросы лабораторной и инстр
диагностики туберкулеза Виды
профилактики неинфекционны
ных заболеваний Классическое
беркулеза органов дыхания Ос
вотуберкулезные препараты. М
вия. Побочные эффекты.-
55-59
Слайды,
таблицы,
мультимедиа
Основы анатомии нервной сист
анатомии нервной системы. Ос
томы поражения ЦНС Этиолог
сосудистой недостаточности го
Основные лекарственные препа
няемые в неврологии
Анатомия глотки Анатомия го
мия ЛОР-органов. Теории онко
Оториноларингология
60-64
Методы обследования ЛОР-органов Воспалительные носа и его придаточных пазух
Воспалительные заболевания глотки Воспалительные заболевания гортани Опухоли ЛОР-органов, Принципы ранней диагностики.
Офтальмология.
65-69
Физиология зрения. Зрительные функции и
методы их исследования Заболевания роговицы Глаукома Организация работы
ВОП/СВ при оказании неотложной помощи в офтальмологии
Дерматовенерология
70-73
Общие сведения о физиологии кожи
Общая симптоматика заболеваний кожи.
Анатомия органов зрения. Физи
зрения Анатомия органов зрения
органов зрения Анатомия органо
зиология органов зрения Поняти
ном давлении, методы его иссле
мургия.
Лекарственные препараты, при
дерматовенерологии атомия и ф
Анатомия и физиология кожи. О
лергология Понятие об инфекци
63
15
Стоматология
Общие сведения о физиологии кожи
Общая симптоматика заболеваний кожи.
15
Спецподготовка
Итого
ном процессе Вопросы профила
Анатомия ротовой полости Ана
полости
74-75
-
-
-
64
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
для цикла специализации по специальности 040110 - Общая врачебная практики
(семейная медицина) Составлены кафедрой «Семейной медицины» ФПО СГМА на основе
Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с
высшим медицинским образованием по специальности 040110 - общая врачебная практика
(семейная медицина) (М.2000) и Унифицированной программы последипломного обучения
врачей по семейной медицине (М. 1995)
1 Неотложная медицинская помощь (в объеме первой врачебной помощи)
1.1 Шок
1.2 Анафилактический шок
1.3. Кардиогенный шок
1.4. Травматический шок
1.5. Обморок, коллапс
1.6. Гипогликемическая кома
1.7 Гипергликемическая кома
1.8 Острая дыхательная недостаточность
1.9. Бронхиальная астма - приступ, статус
1.10. Пневмоторакс (спонтанный, травматический, открытый, закрытый)
1.11 Тромбоэмболия легочной артерии
1.12 Острая сердечная недостаточность
1.13. Гипертонический криз
1.14. ИБС: стенокардия
1.15. ИБС: острый инфаркт миокарда
1.16. Почечная колика
1.17. Печеночная колика
1.18. Кровотечение (артериальное, венозное, внутренне, наружное, носовое, маточное,
легочное)
1.19. ОПН
1.20. Острая задержка мочи
1.21. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление головного
мозга)
1.22 «Острый живот». Тактика ВОП/СВ.
1.23. Отек легких
1 24 Отек мозга
1.25. Химические и термические ожоги, обморожения
1 .26. Поражение электрическим током
1 27 Отравления (пищевые, медикаментозные, промышленные и
др )
1 28 Тиреотоксический криз
1
29.Клиническая смерть
1.30. Внезапная смерть ребенка
2. Социально-экономические и медико-биологические основы семейной медицины
2.1. Основы законодательства о здравоохранении. Основные нормативные документы
по
«Семейной медицине».
2.2. Состояние здравоохранения в России. Задачи «Семейной медицины» в ликвидации
имеющихся недостатков.
2.3. Реформы первичного звена здравоохранения Роль ВОП/СВ
2.4. Врач общей практики (семейный врач) Основные понятия
2.5. Врач общей практики в системе первичной медико-санитарной помощи
65
2
6. Организация работы и медицинская документация ВОП/СВ
2.7. Вопросы медицинской деонтологии и этики в работе ВОП/СВ
2.8. Понятие о ятрогенных заболеваниях
2.9. Медицинская генетика в практике
ВОП/СВ.
2 10 Общие понятия об иммунитете
2
11 Общие понятия об аллергии
3
Вопросы профилактики в деятельности ВОП/СВ.
3.1. Здоровье, предболезнь, болезнь как научная основа профилактики
3.2. Факторы риска и образ жизни как научная основа первичной профилактики
3.3. Основы профилактической гериатрии
4. Внутренние болезни
4.1. Кардиология
4.1.1.Пароксизмальная мерцательная аритмия. Оказание неотложной помощи
Принципы
лечения
4.1.2. ИБС: классификация. Основные клинические симптомы и синдромы. 4 1 3 . Острая недостаточность кровообращения. Вопросы терапии 4.1.4.
Гипертоническая болезнь Факторы риска. Классификация ГБ 4 15 Основные
методы диагностики АГ 4.1 6 Основные осложнения ГБ
4.1.7. Гипертоническая болезнь. Принципы терапии. Основные группы лекарственных пре
паратов, применяемых при лечении ГБ.
4.1.8. Основные показания и противопоказания для использования β-блокаторов при
ГБ
4 1.9. Применение ИАПФ при ГБ
4.1.10. Применение мочегонные средства при ГБ
4 1 1 1 Принципы немедикаментозного лечения ГБ.
4.1 12. Факторы риска и патогенез коронарной болезни сердца
4.1.13. Классификация ИБС.
4 1 14 Классификация стенокардии
4.1.15. Острый коронарный синдром Этиология, патогенез, клиника
4.1 16 ИБС: острый инфаркт миокарда. Лечение на догоспитальном этапе, реабилитация
больных, перенесших инфаркт миокарда в условиях поликлиники 4 1 1 7
Осложнения инфаркта миокарда. Тактика ведения этих больных ВОП/СВ 4 1.18.
Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы этиологии и патогенеза
4.1.19. Принципы лечения больных с недостаточностью кровообращения
4.1.20. Классификация хронической сердечной недостаточности
4.1.21. НЦД. Тактика ВОП/СВ.
4.1.22. Антиаритмические препараты, классификация.
4.2. Пульмонология
4.2.1. Диагностика микоплазменных пневмоний
4 2 2. Лечение астматического статуса (догоспитальный этап)
4.2.3.Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких.
4 2.4.Хронический бронхит. Этиология. Патогенез. Лечение, реабилитация и профилактика на догоспитальном этапе.
4 2 5 Хронический бронхит. Классификация Клиника, Принципы терапии
4.2.6.Синдром скоплений жидкости в плевральной полости. Диагностика. Лечение на
догоспитальном этапе.
66
4.2.7.Лечение внебольничных пневмоний. Тактика ВОП/СВ,
4 2 8 Особенности течения пневмоний в детском и старческом возрасте.
4.2.9. Бронхиальная астма. Вопросы диагностики и лечения в условиях поликлиники
4.3.. Гастроэнтерология
4 3 1 Цирроз печени. Диагностические критерии
4.3.2.Лечение отечно-асцитического синдрома при циррозе печени в амбулаторных
условиях
4.3.3. Механическая желтуха. Диагностика. Лечение на догоспитальном этапе.
4 3.4 Алкогольная болезнь печени. Диагностика и лечение
4 3 5 Диагностические критерии хронического панкреатита
4 3.6. Принципы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter piloris.
4.3.7. Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в амбулаторных
условиях
4.3.8. Дискинезия желчного пузыря. Диагностика и лечение в амбулаторных
условиях.
4 3 9. Принципы лечения хронического панкреатита в амбулаторных условиях
4.3.10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика, принципы лечения в
амбулаторных условиях
4.3.11. Хронические гепатиты. Классификация. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях
4 4 Болезни суставов
4.4.1. Деформирующий остеоартроз. Диагностические
критерии
4 4 2 Диагностические критерии ревматоидного артрита.
4.4.3. Диагностические критерии подагры
4.5. Болезни крови и сосудов.
4.5.1 Анемии. Причины, классификация. Принципы лечения
4.5.2. Железодефицитная анемия. Диагностика и лечения в амбулаторных условиях
4.5.3. В-12-дефицитная анемия. Диагностика и лечения в амбулаторных условиях.
4 5 4 Геморрагические васкулиты. Диагностика и принципы лечения в амбулаторных условиях
4.5.5. Острые лейкозы. Принципы ранней диагностики и лечения в условиях поликлиники 4 5 6 Хронические лейкозы. Тактика ВОП/СВ при лечении этих больных
4.6. Болезни почек.
4.6.1. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника и лечение в амбулаторных
условиях Реабилитация.
4.6.2. Хронический гломерулонефрит, клиника и лечение в амбулаторных условиях
Реабилитация.
4.6.3. Пиелонефриты. Этиология, клиника, диагностика и лечение в амбулаторных
условиях
4.7. Эндокринология
4.7.1. Сахарный диабет Роль ВОП/СВ в выявлении данного заболевания. Участие
ВОП/СВ
в лечении больных сахарным диабетом
4.7.2. Диффузный токсический зоб. Роль ВОП/СВ в курации больных с заболеваниями щи
товидной железы
4.7.3. Болезнь Иценко-Кушинга. Задачи ВОП/СВ в ведении этих
больных.
5. Хирургия и травматология.
67
5 1 Тактика ВОП/СВ при острых заболеваниях живота (острый аппендицит, острый
холецистит, острый панкреатит, ущемленная грыжа)
Варикозная болезнь Роль ВОЛП/СВ при ведении этих больных
5.2. Облитерирующий эндартериит. Роль ВОП/СВ при лечении этих больных.
5.3. Геморрой. Классификация, клиника, консервативное лечение
5.4. Аденома предстательной железы. Клиника, диагностика, ведение в послеоперационном периоде. Реабилитация.
5.6. Первая помощь при переломах, задачи ВОП/СВ при ведении больных с переломами
6.Акушерство и гинекология.
6
1.Современные методы диагностики беременности Тактика ВОП/СВ
6 2 Токсикозы II половины беременности Клиника, диагностика, Задачи ВОП/СВ
6.3. Ведение физиологических родов.
6 4 Лактационный мастит Задачи ВОП/СВ.
6.5. Новообразования женских половых органов. Роль врача общей практики в ранней диагностике, профилактике, реабилитации и диспансеризации этих пациентов.
6
6 «Острый живот» в гинекологической практике, тактика ВОП/СВ.
7.
Педиатрия
7
1 Организация ВОП/СВ по оказанию лечебно-профилактической помощи детям
7
2 Питание здоровых и больных детей. Роль ВОП/СВ.
8.
Инфекционные болезни
8
1. Вирусные инфекции. Роль ВОП/СВ в профилактике вирусных инфекций
Вопросы терапии в амбулаторных условиях.
8 2 Кишечные инфекции. Задачи ВОП/СВ в профилактике, раннем выявлении и
реабилитации этих больных.
8.3. Острые гепатиты. Роль ВОП/СВ в раннем выявлении этих больных.
8 4 Холера. Роль ВОП/СВ в раннем выявлении холеры. Внебольничная диагностика
и дифференциальная диагностика.
8 5 Сибирская язва. Этиология, клиника, лечебно-эвакуационные и карантинные
мероприятия ВОП/СВ при подозрении или выявлении сибирской язвы.
8.6. Крымская геморрагическая лихорадка. Клиника, лечебно-эвакуационные и карантинные
мероприятия ВОП/СВ при подозрении или выявлении КГЛ
8 7 ВИЧ- инфекции Клиника, карантинные мероприятия при подозрении на
ВИЧинфекцию.
9 Фтизиатрия
9.1. Методы выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых
9.2. Туберкулез легких. Ранняя диагностика, профилактика. Особенности лечения
Лечебно-диагностическая тактика ВОП/св.
9.3. Лечение больных туберкулезом. Основные факторы, определяющие лечебную
тактику.
Методика диспансерного наблюдения после завершения лечения.
9.4. Неотложных состояния при туберкулезе легких. Экстренная
помощь.
10 Неврология
10.1. Острые инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек Внебольничная
диагностика Тактика ВОП/СВ.
,
10 2. Сотрясение и ушиб головного мозга Внебольничная диагностика Тактика
ВОП/СВ
10.3. Острое нарушение мозгового кровообращения. Внебольничная диагностика
68
Тактика ВОП/СВ
10 4 Хроническая недостаточность мозгового кровообращения Внебольничная
клиническая диагностика. Тактика ВОП/СВ при проведении профилактических и лечебных
мероприятий
10.5. Опухоли головного мозга. Общемозговые симптомы. Внебольничная диагностика, Лечебно-диагностическая и деонтологическая тактика ВОП/СВ
10
6 Неотложные состояния в неврологии. Лечебно-диагностическая тактика
ВОП/СВ
11. Психиатрия.
11. 1. Методы клинико-психологического исследования в работе ВОП/СВ при заботе
с пациентами с психическими расстройствами и заболеваниями.
11
2 Общие принципы лечения психических заболеваний, тактика ВОП/СВ
11.3. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга
Тактика
ВОП/СВ.
11.4. Психические нарушения при атрофических процессах головного мозга.
Тактика
ВОП/СВ.
11.5. Алкоголизм. Медицинские и социально- правовые вопросы. Тактика ВОП/СВ
11
6 Наркомания и токсикомания. Лечебно-диагностическая тактика ВОП/СВ при
проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятиях среди
взрослых детей.
11.7. Профилактика пьянства и алкоголизма. Тактика ВОП/СВ.
12
Профессиональные заболевания
12.1. Основные клинические синдромы профессиональных заболеваний в зависимости от области поражения (органы дыхания, печень, почки нервная система и т.д.).
12 2 Профессиональные заболевания органов дыхания пылевой этиологии Роль
врача общей практики в предупреждении профессиональных заболеваний пылевой этологии.
12.3. Профессиональные заболевания, обусловленные действием физически факторов (вибрация, ионизирующее облучение).
12.4.Лечебно-эвакуационная тактика ВОП/СВ при оказании помощи пострадавшим в результате ионизирующего облучения.
12.5. Профессиональные аллергозы Внебольничная диагностика. Профилактика
13 Болезни уха, горла, и носа
13.1. Воспалительные заболевания уха. Острый наружный отит (фурункул наружного
слухового прохода) Тактика ВОП/СВ
13.2. Воспалительные заболевания уха. Хронический гнойный отит. Тактика ВОП/СВ
Консервативные методы лечения.
13.3. Воспалительные заболевания носа. Фурункул носа. Внебольничная диагностика,
кон
сервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ
13.4. Воспалительные заболевания глотки. Острый и хронический фарингиты. Внебольничная диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ
13.5. Воспалительные заболевания глотки. Ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная Внебольничная диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ
13 6. Воспалительные заболевания гортани. Острый ларингит. Внебольничная диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ
13.7. Воспалительные заболевания гортани. Хронический ларингит. Внебольничная
диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ
13.8. Опухоли ЛОР-органов, принципы ранней диагностики в условиях общей врачебной
69
практики.
13 9. Травмы носа: ушиб носа, гематома носовой перегородки, перелом костей носа,
клиническая диагностика, неотложная первая врачебная помощь.
13.10. Носовые кровотечения: классификация, клиническая диагностика, мероприятия первой врачебной помощи, передняя тампонада носа, задняя тампонада носа
14
Офтальмология
14.1. Заболевания вспомогательных органов глаза. Фурункул век Абсцесс. Внебольничная диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ.
14 2. Заболевания вспомогательных органов глаза. Аллергические заболевания
век. Внебольничная диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ
14 3. Острые инфекционные и бактериальные конъюнктивиты Внебольничная диагностика, консервативные методы лечения, тактика ВОП/СВ.
14 4 Катаракта. Клиника. Внебольничная диагностика. Лечебная тактика ВОП/СВ
при ведении больного с катарактой.
14.5 Глаукома Внебольничная диагностика Лечебная тактика ВОП/СВ при ведении
больного с глаукомой.
14.6 Ранения глазного яблока. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи
Лечебная тактика ВОП/СВ.
14
7 Роль ВОП/СВ в ранней диагностике онкологических заболеваний глаза
14.8. Организация работы ВОП/СВ при оказании неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях в офтальмологии (травмы, раны, ожоги, инородные тела).
15. Дерматовенерология.
15.1 Общие принципы диагностики и лечения кожных заболеваний. Возможности
ВОП/СВ в лечении кожных заболеваний.
15.2 Инфекционные и паразитарные болезни кожи. Пиодермия Тактика ВОП/СВ
15
3. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. Чесотка. Тактика ВОП/СВ
15.4 Предрак кожи. Этиология. Патогенез. Лечение и профилактика. Тактика
ВОП/СВ 15 5 Сифилис Диагностика. Лечения Тактика ВОП/СВ.
15
6 Гонорея Диагностика Лечения. Тактика ВОП/СВ
16
Онкология.
16.1. Общие сведения об этиологии опухолей и механизмах канцерогенеза.
16. 2. Клиника предрака и ее особенности
16.3. Общие принципы ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований
16 4 Рак легкого. Внебольничная диагностика Тактика ВОП/СВ
16 5. Рак пищевода. Внебольничная диагностика. Тактика ВОП/СВ.
16 6. Рак желудка. Внебольничная диагностика Тактика ВОП/СВ
16 7 Рак толстого кишечника. Внебольничная диагностика Тактика ВОП/СВ
16 8 Рак прямой кишки Внебольничная диагностика. Тактика ВОП/СВ
16 9 Паранеопластические синдромы. Лечебно-диагностическая тактика ВОП/СВ
17. Стоматология
17 1. Заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз) Тактика ВОП/СВ
17.2. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Лечебно-диагностическая
тактика
ВОП/СВ
17 3. Организация работы ВОП/СВ при проведении плановых мероприятий по профилактике лечению стоматологических заболеваний.
17 4. Организация работы ВОП/СВ при проведении неотложных мероприятий первой
врачебной помощи при неотложных состояниях в стоматологии и травмах челюстно-лицевой
области.
70
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
1. Анафилактический шок. Диагностика. Неотложная помощь
2. Врач общей практики. Основные виды деятельности.
3. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Диагностика. Неотложная помощь
4. Сотрясение и ушиб головного мозга
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2
1. Обморок. Коллапс. Диагностика. Неотложная помощь
2. Понятие о ятрогенных заболеваниях
3. Приступа удушья при бронхиальной астмы. Диагностика. Лечение
4. Острый наружный отит
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3
1. Гипогликемическая кома. Диагностика. Неотложная помощь.
2. Медицинская документация врача общей практики.
3. ИБС: стенокардия. Классификация. Принципы лечения.
4. Вопросы диагностики и тактика врача общей практики при «остром животе».
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4
1. Почечная колика. Диагностика, первая врачебная помощь.
2. Место врача общей практики в системе первичной медико-санитарной
помощи.
3. Диагностика и особенности лечения микоплазменных пневмоний
4. Воспалительные заболеваний глотки. Ангины. Внебольничная диагностика,
консервативное лечение.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
1. Кровотечение (артериальное, венозное, внутреннее, наружное). Диагностика.
Первая врачебная помощь.
2 Состояние здравоохранения на современном этапе. Перспективы реформирования
здравоохранения в России.
3. Лечение внебольничных пневмоний. Тактика врача общей практики.
4.Сахарный диабет. Роль врача общей практики в выявлении сахарного диабета,
участие ВОП/СВ в лечении больных сахарным диабетом.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6
1. Гипертонический криз. Диагностика. Неотложная помощь
2. Общие понятия об аллергии
3. Хронический бронхит. Определение. Классификация, клинические проявления.
Принципы терапии
4. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Роль врача общей практики в
профилактике вирусных инфекций.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7
1.
Острая задержка мочи. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.
2.
Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких.
3.
Цирроз печени. Диагностические критерии.
4.
Крымская геморрагическая лихорадка. Клиника. Лечебно-эвакуационные и карантинные мероприятия. Задачи врача общей практики при подозрении или выявлении
крымской геморрагической лихорадки
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8
71
1. Отек легких. Причины. Диагностика, неотложная помощь.
2. Вопросы деонтологии в работе врача общей практики
3. Показания и противопоказания использования бета-блокаторов при гипертониче
ской болезни
4. Острое нарушение мозгового кровообращения. Диагностика, тактика врача общей
практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9
1. Пневмоторакс. Диагностика, причины. Тактика врача общей практики.
2. Квалификационная характеристика врача общей практики
3. Принципы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Роль врача общей практики в организации ведения «язвенного» больного
4. Геморрой. Классификация. Клиника, вопросы консервативной терапии.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10
1. Отек мозга. Диагностика, неотложная помощь.
2. Здоровье, предболезнь, болезнь как научная основа профилактики
3. Железодефицитная анемия. Этиология, диагностика, амбулаторное лечение.
4. Токсикозы II половины беременности. Клиника, диагностика, задачи врача общей практики
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11
1. Кардиогенный шок, причины, клиника, неотложная помощь.
2. Факторы риска. Общие понятия. Роль врача общей практики в выявлении факторов риска.
3. Особенности течения пневмоний в детском и пожилом возрасте.
4. Питание здоровых и больных детей
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12
1. Тромбоэмболия легочной артерии, Этиология. Клинические признаки. Тактика
врача общей практики при ведении больных с ТЭЛА.
2. Желчнокаменная болезнь. Профилактика, диагностика и лечение
3. Диагностические критерии ревматоидного артрита.
4. Лактационный мастит. Роль врача общей практики в профилактике и лечении
лактационных маститов.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13.
1. Тиреотоксический криз. Причины, клинические признаки, тактика врача общей
практики.
2. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при гипертонической болезни.
3. Хронический вирусный гепатит С. Ранняя диагностика и лечение
4. Первая помощь при переломах. Роль врача общей практики в оказании
первой
врачебной помощи больным с переломами.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14
1. Пищевые отравления. Диагностика первая врачебная помощь.
2.
Осложнения гипертонической болезни. Роль врача общей практики в предупреждении осложнений при гипертонической болезни
3. Синдром раздраженного кишечника.
4. Методы выявления туберкулеза и взрослых.
72
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15
1. Гипергликемическая кома. Причины, клинические проявления, первая врачебная
помощь.
2. Принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни. Задачи врача
общей практики при немедикаментозном лечении гипертонической болезни.
3. Лечение отечно-асцитического синдрома при циррозе печени в амбулаторных
условиях
4. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Внебольничная диагностика, тактика врача общей практики.
Экзаменационный билет № 16
1.
Тяжелый приступ бронхиальной астмы. Тактика врача общей практики.
2.
Диагностические критерии хронического панкреатита.
3.
Аденома предстательной железы. Роль врача общей практики в выявлении и
послеоперационном ведении больных с аденомой предстательной железы.
4.
Алкоголизм. Медико-правовые вопросы. Роль врача общей практики в профилактике алкоголизма.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
1. Острая почечная недостаточность. Причины, диагностика, неотложная помощь.
2. Задачи первичного звена здравоохранения в реформировании системы охраны
здоровья населения России
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика, принципы лечения в
амбулаторных условиях.
4. Новообразования женских половых органов. Роль врача общей практики в
профилактике, ранней диагностике, реабилитации и диспансеризации этих больных.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
1. Острая дыхательная недостаточность. Причины, диагностика, неотложная по
мощь.
2. Факторы риска развития артериальной гипертонии. Роль врача общей практики в
профилактике гипертонической болезни.
3.
В12-дефицитная анемия. Причины. Диагностика, лечение в амбулаторных
условиях
4.
Неотложные состояния в неврологии (инсульт), Диагностика и лечение в амбулаторных условиях
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
1. «Острый живот». Тактика врача общей практики
2. Первичная, вторичная и третичная профилактика. Задачи врача общей практики
при проведении профилактических мероприятий.
3. Болезнь Иценко-Кушинга. Задачи врача общей практики в диагностике, профи
лактике, и амбулаторном лечении.
4. Острый фарингит. Тактика врача общей практики. Вопросы диагностики, лече
ния и профилактики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20
1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе в амбулаторных условиях. Так
тика врача общей практики.
2. Положение об организации деятельности врача общей практики (семейного вра
ча).
3. ИБС: стенокардия. Дифференциальная диагностика. Тактика врача общей прак
73
тики при купировании приступа.
4. Острые инфекционные и бактериальные конъюнктивиты. Внебольничная диагно
стика.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21
1. Первая врачебная помощь при ожогах. Тактика врача общей практики.
2. Основные положения об организации деятельности медицинской сестры врача
общей практики.
3. Падагра. Диагностика, лечение, реабилитация.
4. Катаракта. Клиника. Внебольничная диагностика. Лечебная тактика врача
общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22
1. Легочное кровотечение. Причины, дифференциальная диагностика. Первая
врачебная помощь.
2. Организационная деятельность Центра общей врачебной практики.
3. Применение мочегонных средств при лечении гипертонической болезни.
4. Паразитарные болезни кожи. Чесотка. Тактика врача общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23
1. Носовое кровотечение. Первая врачебная помощь.
2. Оснащение укладки врача общей практики.
3. Хронические гепатиты. Классификация.
4. Рак желудка. Внебольничная диагностика. Тактика врача общей практики
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24
1. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга).
2. Примерный табель оснащения Центра (офиса) общей врачебной практики.
3. Геморрагические васкулиты. Диагностика, лечение в амбулаторных условиях.
4. Глаукома, внебольничная диагностика, лечебная тактика врача общей практики
1.
2.
3.
практики.
4.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25
Острый инфаркт миокарда. Первая врачебная помощь.
Основные виды профессиональной деятельности врача общей практики.
Диагностика язвенной болезни в амбулаторных условиях. Роль врача общей
Парадонтит. Тактика врача общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26
1. Печеночная колика. Первая врачебная помощь.
2. Основные положения об организации деятельности врача общей практики.
3. Деформирующий остеоартроз. Диагностические критерии. Лечебная тактика
врача общей практики.
4. Травмы носа: ушиб носа, гематома носовой перегородки, перелом костей носа,
клиническая диагностика, первая врачебная помощь.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27.
1. Гипертонический криз. Тактика врача общей практики
2. Понятие о первичной медико - санитарной помощи.
3. Остеопороз. Вопросы диагностики и лечения. Тактика врача общей практики.
Первичная и вторичная профилактика.
74
4. Воспалительные заболевания гортани. Острый и хронический ларингит. Внебольничная диагностика. Тактика врача общей практики
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
1. Клиническая смерть. Тактика врача общей практики.
2. Виды медицинской помощи. Объем медицинской помощи, оказываемый врачом
общей практики.
3. Пароксизмальная тахикардия. Диагностика, неотложная помощь, профилактика и
лечение в амбулаторных условиях.
4. Сифилис. Тактика, вопросы диагностики и организации лечения. Роль врача
общей практики в профилактике инфекций передаваемых половым путем.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
1. Ранения глаз. Первая врачебная помощь.
2. Основные нормативные документы по вопросам организации общей врачебной
практике (семейной медицине).
3. Дискинезия желчного пузыря. (Дисфункциональные расстройства билиарного
тракта). Диагностика и лечение в амбулаторных условиях.
4. Рак прямой кишки. Внебольничная диагностика. Тактика врача общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕЙ БИЛЕТ № 30
1. Алкогольная кома. Первая врачебная помощь.
2. Виды медицинской помощи. Объем медицинской помощи, оказываемы вра
чом общей практики.
3. Классификация пневмоний. Тактика врача общей практики при лечении
пневмонии в амбулаторных условиях
4. ВИЧ-инфекция. Клиника, карантинные мероприятия при подозрении на ВИЧ.
Тактика врача общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕЙ БИЛЕТ № 31
1.
Гипертонический криз. Неотложная помощь
2.
Примерный табель оснащения Центра (офиса) общей врачебной практики.
3.
ГЭРБ. Варианты медикаментозной терапии с учетом стадии развития заболевания
4.
Острый и хронический ларингит. Внебольничная диагностика.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 32
1. Неотложная помощь при анафилактический шок.
2. Хронический вирусный гепатит В. Ранняя диагностика и лечение в амбулаторных
условиях
3. Диффузный токсический зоб. Диагностика, лечения в амбулаторно- поликлинических условиях.
4. Внебольничная диагностика хронической недостаточность мозгового кровообращения, тактика врача общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 33
1. Острая сосудистая недостаточность. Обморок. Коллапс. Диагностика. Неотложная
помощь
2. Виды медицинской помощи. Объем медицинской помощи, оказываемый
врачом общей практики.
3. Хронический гастрит. Классификация, диагностика, лечение в условиях поли-
75
клиники
4. Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Вопросы диагностики, лечения
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 34
1. Первая врачебная помощь при остром инфаркте миокарда.
2. Виды профилактики (первичная, вторичная и третичная). Задачи врача
общей практики при проведении профилактических мероприятий.
3. Вирусный гепатит Д. Ранняя диагностика, лечение
4. Сифилис. Роль врача общей практики в профилактике инфекций передаваемых
половым путем.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 35
1. Диагностика и первая врачебная помощь при пищевых отравлениях
2. Факторы риска при гипертонической болезни. Задачи врача общей практики в
профилактике гипертонической болезни
3. Вопросы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pilori.
4. Травмы носа: ушиб носа, гематома носовой перегородки, перелом костей носа,
клиническая диагностика, первая врачебная помощь.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 36
1. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга. Тактика врача общей практики
2. Объем медицинской помощи, оказываемый врачом общей практики.
3. Дисбактериоз кишечника. Вопросы диагностики и лечения в амбулаторных
условиях
4. Внебольничная диагностика рака прямой кишки. Тактика врача общей
практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 37
1. Первая врачебная помощь при ранении глаз.
2. Основные нормативные документы по вопросам организации общей врачебной
практике (семейной медицине).
3. Лечение хронического панкреатита без экзокринной недостаточности.
Тактика врача общей практики
4.
Методы выявления туберкулеза у взрослых.
1.
2.
3.
4.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 38
Первая врачебная помощь при алкогольной коме.
Первичная медико-санитарная помощь. Основные понятия
Постхолецистэктомический синдром. Тактика врача общей практики
Тактика врача общей практики при парадонтите
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 39
1. Диагностика. Неотложная помощь при гипогликемической коме.
2. Ятрогенные заболевания. Основные понятия.
3. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза. Лечение холестатического синдрома.
4. «Остром живот». Вопросы диагностики и тактика врача общей практики.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 40
I. Артериальное, венозное, внутреннее, наружное кровотечения Диагностика. Первая врачебная помощь.
2. Перспективы реформирования здравоохранения в России.
76
3. Лечение болевого синдрома в ревматологии. Тактика врача общей практики
4. Ангины. Внебольничная диагностика, консервативное лечение.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 41
1. Причины, диагностика, неотложная помощь при острой дыхательная не
достаточность. Тактика врача общей практики
2. Деонтологические вопросы в работе врача общей практики
3. Алкогольная болезнь печени. Вопросы диагностики и лечения в амбулатор
ных условиях
4. Роль врача общей практики в выявлении сахарного диабета, участие
ВОП/СВ в лечении больных сахарным диабетом.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 42
1. Виды профессиональной деятельности врача общей практики.
2. Тактика врача общей практики при гипертоническом кризе в
амбулаторных условиях.
3. Вопросы терапии хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью
4. Роль врача общей практики в профилактике, ранней диагностике, реабилитации и
диспансеризации больных с новообразованиями женских половых органов.
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Автор, название, место, год издания
Азаров А.В. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи.- М., 2006.- 192 с.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К.Айламазяна,
В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2007.- 1200 с .
Гагаринов А.В. Правовые основы здравоохранения: Учебник /А.В. Гагаринов.-, М., 2006.- 192 с.
Гематология /под ред. О.А. Рукавицина.- СПб., 2007.- 912 с.
Гинекология : национальное руководство / под ред. В.И.Кулакова,
И.Б.Манухина, Г.М. Савельевой.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2007.- 1072 с .
Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики / Л. Гинсберг.- М.,
2010.- 336 с.
Денисов И.Н. Общая врачебная практика(семейная медицина): Практ.
рук-во /И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшвич.- М., 2005.- 100 с.
Денисова Т.П. Гериатрическая гастоэнтерология: изб. лекции / Т.П.
Денисова, Л.А. Тюльтяева.- М., 2011.- 336 с. ил.
Дуда И.В. Руководство по семейной медицине /И.В. Дуда, В. И. Дуда.М., 2009.-548 с.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред.
Н.Д.Ющука,Ю.Я. Венгерова.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2009.- 1056 с .
Кардиология : национальное руководство / под ред. И.И.Дедова, Г.А.
Мельниченко.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 1232 с .
Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции: руководство / А.А. Кишкун.- м., 2008.- 973
с.: ил.
Клиническая хирургия : национальное руководство: в 3 т. / под ред. В.С.
Савельева, А.И. Кириенко.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- Т.1.- 864с .
77
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Клиническая хирургия : национальное руководство: в 3 т. / под ред. В.С.
Савельева, А.И. Кириенко.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- Т.2.- 832с .
Кобринский Б. А. Медицинская информатика : Учебник / Б. А. Кобринский, Т.В. Зарубина.- М., 2009.- 192 с.
Косарев В.В. Профессиональные болезни: учебник / В.В. Косарев, С.А.
Бабаков.- М., 2010.- 268 с.: компакт-диск
Лисицын Ю.П.Общественное здоровье здравоохранение учеб./ Ю.П.
Лисицын, Г.Э. Улумбекова.- 3-е изд. перераб. и доп.- М., 2011.- 544 с.
Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик,
В.К. Юрьев.- 3-е изд., перераб. и доп.- М., 2010.- 288 с.
Неврология : национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н.
Коновалова, В.И. Скворцовой.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2009.- 1040 с .
Нефрология : национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2009.- 720 с .
Организация и оценка качества лечебно- профилактической помощи
населению : уч. пособие / под ред. В.З. Кучеренко.- М., 2008.- 560 с.
Ортопедия : национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П.
Котельникова.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 832 с .
Оторинолярингология : национальное руководство / под ред. В.Т.
Пальчуна.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 960 с .
Офтальмология : национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова,
Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 944 с .
Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. -М.:ГОЭТАР-Медиа,
2009.- Т.1.-1024 с .
Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. -М.:ГОЭТАР-Медиа,
2009.- Т.2.-1024 с .
Погодина А.Б. Основы геронтологии и гериатрии : учеб. Пособие /А.Б.
Погодина, А.Х. Газимов.-Ростов н/Д., 2007.- 253 с.
Психиатрия : национальное руководство / под ред.
Т.Б.Дмитриевой,В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова.-М.:ГОЭТАР-Медиа,
2009.- 1000 с .
Пульмонология : национальное руководство / под. ред. А.Г. Чучалина.-М.: ГЭТАР-Медиа, 2009.-960 с.
Ревматология: национальное руководство / под ред.Е.Л. Насонова,
В.А.насоновой.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 720 с.
Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система:
учеб.пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В.Струтынский.- 2-е изд., перераб. и
доп.- М.: МЕДпресс-информ, 2011.-896 с.: ил.
Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: От
симтома и синдрома -к диагнозу и лечению / Под ред. Ф.И.Комарова.М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.- 872 с.
Руководство по геронтологии и гериатрии: В IVт./Под ред.акад.РАМЕ,
проф. В.Н.Ярыгина, проф А.С.Мелентьева.-М.:ГОЭТАР-МЕД, 2003.-Т.
IV. Клиническая гериатрия.-528 с.:ил.
Руководство по геронтологии и гериатрии: В IVт./Под ред.акад.РАМЕ,
проф. В.Н.Ярыгина, проф А.С.Мелентьева.- М.:ГОЭТАР-МЕД, 2005.-Т.
II. Введение в клиническую гериатрию.-784 с.:ил.
Руководство по первичной медико-санитарной пормощи.-М.:ГОЭТАР-Медиа,2006.-1584с.
Семейная медицина : учеб. пособие / А.Г. Обрезин и др.- СПб., 2010.463 с.
Справочник семейного врача/ Под ред. Н.Р.Палеева,
78
38
39
40
41
42
43
44
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
О.И.Сергеева.-М.:Эксмо,2008.-672 с.
Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики /А.Л.Сыркин.-М.,211-176
С.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред.
Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского.- М.:ГОЭТАР-Медиа, 2009.912 с .
Травмотология : национальное руководство / под ред.Г.П. Котельникова, С.П. Миронова.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 808 с .
Фтизиатрия : национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана.
-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2007.- 512 с .
Чеботарев В.В. Руководство для врачей общей врачебной практики
( семейных врачей) по дерматовенерологии: учеб. пособие / В.В. Чеботарев, А.П. Байда.- Ставрополь, 209.-327 с.
Щепик О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник /
О.П. Щепик, В.А. Медик.- М., 2011.- 592 с.
Эндокринология : национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.- 1072 с .
Периодические издания
Российский семейный врач.
Клиническая медицина
Терапевтический архив
Кардиология
Проблемы эндокринологии
Российский медицинский журнал
Российский медицинские вести
Врач
Лечащий врач
Медицинское право
Тестовые задания для ВОП
I. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ПРАВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
1. Основными задачами концепции развития здравоохранения и медицинской науки в
РФ являются:
а) увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний,
б) сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения,
в) повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения,
г) развитие негосударственного сектора в здравоохранении,
д) повышение уровня квалификации медицинских работников
2. Какими нормативными документами гарантируется Право граждан РФ на охрану
здоровья:
а) трудовым кодексом,
79
б) конституцией РФ,
в) гражданским кодексом,
г) программой развития здравоохранения,
д) основами законодательства об охране здоровья граждан
3. Основные законодательные документы по охране здоровья граждан в РФ:
а) конституция РФ,
б) всеобщая декларация прав человека,
в) этический кодекс медицинской сестры России,
г) основы законодательства РФ об охране здоровья граждан,
д) федеральные законы РФ в области охраны здоровья граждан
4. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
а) эвтаназию,
б) облегчение боли,
в) сохранение врачебной тайны,
г) гуманное и уважительное отношение,
д) обследование и лечение
5. Информация о состоянии здоровья предоставляется гражданину:
а) только по его желанию,
б) на усмотрение врача,
в) с согласия родственников,
г) с разрешения администрации,
д) в любом случае
6. В случае неблагоприятного прогноза информация деликатным способом сообщается:
а) гражданину,
б) гражданину и членам его семьи,
в) гражданину и членам семьи с его согласия
7. Информация, которую пациент имеет право получить в доступной для него форме:
а) результаты обследования,
б) наличие заболевания, диагноз и прогноз,
в) возможные медицинские вмешательства,
г) методы лечения и связанный с ними риск,
д) последствия и результаты лечения
8. С медицинской документацией о своем здоровье гражданин имеет право:
а) знакомиться,
б) получить копию,
в) получить консультацию по ней у другого специалиста
9. Врачебную тайну составляет информация:
а) о диагнозе и лечении,
б) об обращении и заболевании,
в) о прогнозе и исходах болезни,
г) вся, содержащаяся в медицинской документации гражданина
10. За сведения о пациенте, составляющие врачебную тайну, несут ответственность
все работники, кому она стала известна при:
80
а) обучении,
б) исполнении служебных и других обязанностей,
г) из средств массовой информации
11. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случае:
а) недееспособности гражданина,
б) распространения инфекционных заболеваний,
в) массовых отравлений и поражений,
г) запроса органов дознания и следствия,
д) запроса администрации но месту работы
12. Информированное добровольное согласие человека для любого медицинского
вмешательства:
а) обязательно,
б) желательно,
в) необязательно,
13. Понятие «медицинское вмешательство» включает:
а) освидетельствование,
б) освидетельствование и наблюдение,
в) освидетельствование, наблюдение и госпитализацию,
г) освидетельствование, наблюдение, госпитализацию и изоляцию
14. Для любого медицинского вмешательства требуется согласие:
а) только самого пациента,
б) пациента и консилиума врачей,
в) родственников,
г) пациента или родственников,
д) пациента, родственников или врача
15. Когда состояние гражданина не позволяет выразить свою волю на неотложное
обследование и наблюдение, решение в его интересах принимает:
а) близкий родственник
б) дежурный (лечащий) врач или родственник
в) консилиум или дежурный (лечащий) врач
16. При заболеваниях, опасных для окружающих, медицинское вмешательство без
согласия гражданина или его представителя:
а) допускается
б) запрещается
17. Без согласия гражданина или его представителя медицинское вмешательство допускается при заболеваниях:
а) опасных для окружающих,
б) тяжелых психических,
в) любых
18. Действия или средства для удовлетворения просьбы больного об ускорении его
смерти - это:
а) эвтаназия,
б) биоэтика,
81
в) танатология
19. Медицинскому персоналу осуществлять эвтаназию:
а) разрешается по просьбе больного,
б) допускается в исключительных случаях,
в) запрещается законом
20. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий
оформляется в медицинской документации с подписью:
а) медицинского работника,
б) родственников или друзей,
в) любого сопровождающего,
г) гражданина или его представителя
21. Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании
медицинской
помощи законом:
а) гарантируется,
б) не гарантируется
22. В случае нарушения прав пациента, он должен обращаться с жалобой:
а) в суд,
б) к президенту,
в) зав. отделением,
г) к главному врачу,
д) в лицензионную комиссию
23. Заниматься медицинской деятельностью имеет право лицо с высшим или средним
медицинским образованием, имеющее:
а) диплом,
б) диплом и сертификат специалиста,
в) диплом, сертификат и лицензию
24. Частной медицинской практикой имеют право заниматься лица с высшим или
средним медицинским образованием, имеющие:
а) диплом,
б) сертификат,
в) лицензию на избранный вид деятельности
25. Прогулом считается отсутствие на работе без уважительной причины в течение
рабочего дня более:
а) 1 часа,
б) 2 часов,
в) 4 часов,
г) 6 часов,
д) рабочей смены
26. Виды взысканий за нарушения трудовой дисциплины:
а) выговор,
б) замечание,
в) увольнение,
г) наказание,
82
д) премия
27. В течение срока действия дисциплинарного взыскания поощрения к работнику:
а) применяются,
б) не применяются
28. Дисциплинарные взыскания выносятся:
а) работодателем,
б) вышестоящей организацией,
в) комиссией по трудовым спорам,
г) выборным профсоюзным органом,
д) администрацией по согласованию с профкомом
29. Количество дисциплинарных взысканий за каждое нарушение трудовой дисциплины:
а) одно,
б) два,
в) три,
г) по усмотрению администрации,
д) по усмотрению профсоюзного органа
30. Дисциплинарное взыскание со дня его вынесения может быть снято через:
а) один месяц,
б) шесть месяцев,
в) десять месяцев,
г) один год,
д) два года
31. Приказ об увольнении объявляется сотруднику:
а) в устной форме,
б) под расписку,
в) вывешивается на доску
32. До издания приказа об увольнении за нарушение трудовой дисциплины работника
необходимо затребовать:
а) рапорт,
б) заявление,
в) письменное объяснение
33. Увольнение за нарушение трудовой дисциплины возможно со дня нарушения
проступка в течение:
а) 3 дней,
б) 10 дней,
в) 1 месяца,
г) 6 месяцев,
д )1 года
34. Увольнение за прогул без уважительной причины возможно, если со дня его совершения прошло, не более:
а) 3 дней,
б) 10 дней,
в) 1 месяца,
83
г) 6 месяцев,
д) 1 года
35. Перед увольнением работника по несоответствию занимаемой должности необходимо:
а) согласие профкома,
б) согласие коллектива,
в) провести аттестацию работника,
г) согласие вышестоящего начальника,
д) предложить увольнение по собственному желанию
36. В случае увольнения работника администрация обязана выдать трудовую книжку
не позднее, чем:
а) в день увольнения,
б) через 2 дня,
в) через 3 дня,
г) в течение 1 недели,
д) в течение 1 месяца
37. При задержке выдачи трудовой книжки по вине работодателя работнику выплачивается средний заработок:
а) не более, чем за один месяц,
б) не более, чем за три месяца,
в) не более, чем за шесть месяцев,
г) за все время вынужденного прогула
38. Виды материальной ответственности:
а) ограниченная,
б) полная,
в) административная,
г) уголовная,
д) возместительная
39. Ограниченная материальная ответственность возлагается на:
а) любого работника,
б) старшую медсестру,
в) заведующего отделением
40. Полная материальная ответственность возлагается на работника:
а) достигшего 18 лет письменным договором,
б) не достигшего 21 года без договора,
в) любого возраста с его согласия
41. Работник, причинивший ущерб в нетрезвом виде, ответственность:
а) несет,
б) не несет
42. Возмещение ущерба частично или полностью может быть:
а) добровольным,
б) по решению суда,
в) с разрешения администрации,
г) решением комиссии по трудовым спорам,
84
д) по распоряжению вышестоящего органа
43. 3а ущерб, причиненный работнику повреждением его здоровья, организация материальную ответственность:
а) не несет,
б) несет в любом случае,
в) несет, если ущерб связан с исполнением трудовых обязанностей
44. К преступлениям против жизни и здоровья относятся:
а) оставление в опасности,
б) должностной подлог,
в) превышение власти
45. К преступлениям против свободы и достоинства относятся:
а) клевета,
б) халатность,
в) оскорбление,
г) должностной подлог,
д) злоупотребление властью
46.Должностные преступления - это:
а) клевета,
б) халатность,
в) оскорбление,
г) злоупотребление властью,
д) злоупотребление служебным положением
47. Неоказание медицинской помощи без уважительной причины больному, нуждающемуся в ней, это:
а) преступление,
б) должностной подлог,
в) взяточничество,
г) злоупотребление служебным положением
48. В настоящее время в Российской федерации принята модель здравоохранения:
а) государственная (бюджетная),
б) бюджетно-страховая,
в) частная,
г) смешанная,
49. Основной законодательный акт, регламентирующий страховую деятельность в
России:
а) закон РФ «о страховании»,
б )закон СССР «о кооперации»,
в) положение о страховой компании,
г) закон «о медицинском страховании РФ»,
50. Медицинское страхование гарантирует гражданам получение:
а) социальных пособий,
б) медицинской помощи,
в) прибавок к зарплате,
г) санаторно-курортного лечения
85
51. Совершенствование медицинской помощи населению РФ на современном этапе
связано с развитием:
а) стационарной помощи,
б) медицинской науки,
в) сельского здравоохранения,
г) первичной медико-санитарной помощи
52. Медицинское страхование может быть:
а) обязательным,
б) добровольным,
в) пенсионным,
г) персональным,
д) имущественным
53. Медицинское страхование, гарантирующее определенный объем и условия медицинской помощи, является:
а) добровольным,
б) обязательным
54. Бесплатное получение медицинской помощи гарантируется при страховании:
а) возвратном,
б) социальном,
в) индивидуальном,
г) обязательном медицинском,
д) добровольном медицинском
55. Дополнительные медицинские и другие услуги гражданам обеспечиваются программами медицинского страхования:
а) обязательного,
б) добровольного,
в) любого
56. Медицинское обслуживание в рамках ОМС предоставляется в соответствии с
программами:
а) базовыми,
б) территориальными,
в) базовыми и территориальными
57. Базовая программа обязательного медицинского страхования гарантирует гражданам бесплатную медицинскую помощь.
а) любую,
б) скорую,
в) специализированную,
г) квалифицированную,
д) первичную медико-санитарную
58. Объектом медицинского страхования является:
а) предприятие,
б) учреждение,
в) население,
г) страховая компания,
86
д) денежные вклады
59. Функции листка нетрудоспособности:
а) статистическая,
б) статистическая и финансовая,
в) финансовая, статистическая, юридическая
60. При изучении отдельных хронических заболеваний определяют показатель:
а) заболеваемости,
б) летальности,
в) процент больных лиц,
г) смертности от данного заболевания
II. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
61. Самыми частыми первичными возбудителями острого бронхита являются:
а) бактерии,
б) микоплазмы,
в) вирусы
62. Острым бронхитом с затяжным течением считается заболевание продолжительностью:
а) более 2 недель,
б) более 1 месяца,
в) более 2 месяцев
63. Ведущей первоначальной жалобой больных с острым бронхитом является:
а) кашель с мокротой,
б) сухой кашель,
в) боли в грудной клетке
64. Одышка наиболее характерна:
а) для проксимального острого бронхита,
б) для дистального острого бронхита,
в) для острого бронхиолита
65. Ведущим клиническим признаком бронхиолита является:
а) кашель,
б) боли в грудной клетке,
в) одышка
66. При аускультации легких у больных с острым бронхитом чаще всего встречается:
а) шум трения плевры,
б) влажные хрипы,
в) сухие хрипы,
г) крепитация
67. Синдром бронхиальной обструкции характерен:
а) для дистального острого бронхита,
б) для проксимального острого бронхита,
87
в) для острого бронхиолита
68. Ведущими аускультативными симптомами острого бронхиолита являются:
а) мелкопузырчатые влажные хрипы,
б) крупнопузырчатые влажные хрипы,
в) шум трения плевры,
г) ослабленное везикулярное дыхание,
д) крепитация,
е) жесткое дыхание
69. Показаниями к назначению антибактериальной терапии у больных с острым
бронхитом являются:
а) появление гнойной мокроты,
б) присоединение бронхопневмонии,
в) обострение хронических очагов инфекции,
г) ослабленное состояние больных,
е) наличие тяжелой хронической сопутствующей патологии
70. К триаде симптомов, наиболее характерных для хронического бронхита, относятся:
а) цианоз,
б) выделение мокроты,
в) кашель,
г) легочная гипертензия,
д) боли в грудной клетке,
е) одышка,
ж) субфебрилитет
71. Влажные хрипы при хроническом бронхите:
а) не встречаются,
б) являются признаком бронхиальной гиперсекреции,
в) указывают на наличие диффузного перибронхиального склероза
72. Основным методом диагностики трахеобронхиальной дискинезии является:
а) спирография,
б) рентгенография грудной клетки,
в) фибробронхоскопия,
г) бронхография
73. Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля:
а) не менее б месяцев в году в течение 2 лет подряд,
б) более 4 месяцев в данном году,
в) не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд,
г) не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд
74. Кашель более выражен:
а) при дистальном бронхите,
б) при проксимальном бронхите
75. При рентгенографии грудной клетки для хронического обструктивного бронхита
характерны:
а) локальный пневмофиброз,
88
б) диффузный пневмофиброз преимущественно в нижних отделах,
в) диффузный пневмофиброз преимущественно в верхних отделах,
г) утолщение стенок бронхов,
д) плевральные сращения,
е) признаки эмфиземы легких
76. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
а) в осенне-зимний период,
б) если мокрота слизистая,
в) в периоды выделения гнойной мокроты
77. Масляные ингаляции противопоказаны:
а) при атрофическом ларингите,
б) при атрофическом бронхите,
в) при работе с мучной пылью,
г) при работе с асбестовой пылью
78. Бромгексин обладает:
а) противовоспалительным действием,
б) способностью улучшать мукоцилиарный клиренс,
в) бронхолитическим действием,
г) способностью усиливать продукцию сурфактанта,
д) способностью разжижать мокроту
79. Из растительных отхаркивающих средств свойства дыхательного аналептика
имеет:
а) алтей,
б) чабрец,
в) подорожник,
г) термопсис,
д) ипекакуана
80. Из перечисленных противокашлевых средств не рекомендуется при бронхоспастических синдроме:
а) либексин,
б) глауцин,
в) глаувент,
г) тусупрекс
81. Среди перечисленных противокашлевых средств препаратами без наркотических
свойств являются:
а) кодеин,
б) дионин,
в) глаувент,
г) тусупрекс,
д) либексин
82. Из перечисленных противокашлевых средств при сопутствующем бронхоспазме
предпочтительнее назначать:
а) либексин,
б) глауцин,
в) глаувент,
89
г) тусупрекс
83. Наиболее эффективным приемом при массаже грудной клетки у больного хроническим бронхитом является:
а) поглаживание,
б) растирание,
в) разминание,
г) вибрация
84. Развитию бронхоэктатической болезни в детстве способствуют:
а) вирусный трахеобронхит,
б) коклюш,
в) скарлатина,
г) острый бронхит,
д) острая пневмония
85. Мокрота при бронхоэктатической болезни чаще:
а) слизистая,
б) гнойная,
в) гнилостная,
г) отсутствует
86. Из перечисленных симптомов для бронхоэктатической болезни характерны:
а) приступообразный надсадный кашель,
б) свистящее дыхание с удлиненным выдохом,
в) кровохарканье,
г) "барабанные палочки",
д) значительное количество гнойной мокроты,
е) диффузный цианоз
87. Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики локализованной формы бронхоэктатической болезни является:
а) укорочение перкуторного тона,
б) жесткое дыхание,
в) сухие хрипы,
г) мелкопузырчатые влажные хрипы,
д) локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы,
е) усиление голосового дрожания
88. Для влажных хрипов при бронхоэктатической болезни характерны:
а) постоянство,
б) изменчивость после постурального дренажа,
в) изменчивость после откашливания,
г) малый калибр хрипов,
д) схожесть с "треском целлофана"
89. Наиболее информативными методами диагностики бронхоэктатической болезни
являются:
а) рентгенография грудной клетки,
б) томография легких,
в) фибробронхоскопия,
г) бронхография,
90
д) компьютерная томография,
е) ангиопульмонография,
90. Наиболее эффективным путем введения антибиотиков при бронхоэктатической
болезни является:
а) пероральный,
б) ингаляционный,
в) внутримышечный,
г) эндобронхиальный
91. Больные бронхоэктатической болезнью:
а) чаще лечатся оперативно,
б) чаще лечатся консервативно,
в) во всех случаях подвергаются оперативному лечению,
г) всегда лечатся консервативно
92. Из перечисленных лечебных процедур наиболее важной для больных бронхоэктатической болезнью является:
а) массаж грудной клетки,
б) дыхательная гимнастика,
в) постуральный дренаж,
г) оксигенотерапия
93. К пролонгированным препаратам теофиллина относятся:
а) эуфиллин,
б) диафиллин,
в) теопек,
г) ретафил,
д) дипрофиллин,
е) дитек
94. К селективным адреномиметикам (с преимущественным влиянием на
ß2-рецепторы) относятся:
а) бриканил,
б) изадрин,
в) сальбутамол,
г) эуспиран,
д) беротек,
е) астмопент
95. К ингаляционным препаратам для купирования приступов бронхиальной астмы
относятся:
а) беротек,
б) интал,
в) беродуал,
г) сальбутамол,
д) бекломет,
е) теофедрин
96. Противопоказаниями к назначению ипратропиума бромида являются:
а) глаукома,
б) брадикардия,
91
в) аденома предстательной железы
97. Из перечисленных кортикостероидов ингаляционно применяется:
а) дексазон,
б) бекломет,
в) кеналог-40
98. К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относятся:
а) остеопороз,
б) артериальная гипертензия,
в) дисфония,
г) кандидоз ротовой полости,
д) сахарный диабет
99. Для приступа бронхиальной астмы характерно:
а) развитие чаще в ночное время,
б) экспираторное удушье,
в) стридорозное дыхание,
г) инспираторное удушье,
д) "дистанционные" свистящие хрипы
100. При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выявляются:
а) сухие свистящие хрипы,
б) ослабленное дыхание,
в) отсутствие хрипов ("немое легкое"),
г) удлинение выдоха
101. Об аллергической природе бронхиальной астмы в анализе мокроты свидетельствуют:
а) эозинофилы,
б) спирали Куршманна,
в) кристаллы Шарко-Лейдена
102. Для бронхиальной астмы средней тяжести характерно:
а) обострение 1-2 раза в год,
б) купирование приступов инъекциями бронхолитиков,
в) обострение 3-4 раза в год,
г) наличие астматических статусов
103. Астматическая триада включает:
а) хронический гайморит,
б) бронхиальную астму,
в) непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов,
г) полипоз носа,
д) вазомоторную риносинусопатию
104. Для аспириновой астмы характерно:
а) сравнительно легкое течение бронхиальной астмы,
б) тяжелое течение бронхиальной астмы,
в) непереносимость желтого красителя тартразина,
г) часто возникающая потребность в глюкокортикоидах,
92
д) положительная внутрикожная проба с аспирином
105. У пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы
для купирования приступа не рекомендуются:
а) астмопент,
б) платифиллин,
в) беродуал,
г) ипратропиум бромид,
д) сальбутамол
106. У больного бронхиальной астмой анамнестически выявляется аллергическая
непереносимость новокаина. В этой ситуации ему противопоказаны:
а) теофедрин,
б) антастман,
в) солутан,
г) эфатин,
д) теопек
107. Перкуторными признаками эмфиземы легких являются:
а) коробочный перкуторный тон,
б) тимпанический перкуторный тон,
в) уменьшение границ относительной сердечной тупости,
г) опущение нижних краев легких,
д) сужение полей Кренига
108. К признакам эмфиземы легких при осмотре больного относятся:
а) горизонтальный ход ребер,
б) уменьшение дыхательных экскурсий,
в) выбухание надключичных ямок,
г) втяжение межреберных промежутков,
д) преобладание бокового размера грудной клетки над переднезадним
109. Для крупозной пневмонии характерны:
а) боль в грудной клетке плеврального характера,
б) "ржавая" мокрота,
в) экспираторная одышка,
г) острое начало,
д) отделение гнойной мокроты
110. В стадии "прилива" крупозной пневмонии перкуторно определяется:
а) легочный звук,
б) коробочный звук,
в) притупление перкуторного звука
111. Характерным признаком крупозной пневмонии в стадии "прилива" является:
а) бронхиальное дыхание,
б) жесткое дыхание,
в) крепитация,
г) звучные влажные хрипы
112. Рентгенологически для крупозной пневмонии характерны:
а) четкие границы затенения,
93
б) нечеткие границы затенения,
в) неоднородное затенение,
г) однородное затенение
113. Срок для определения возбудителя пневмонии при посеве мокроты составляет:
а) 5-6 часов,
б) 1 сутки,
в) 3 дня,
г) 5 дней,
д) 1 неделю
114. Затяжной считается пневмония, если клинико-рентгенологическая симптоматика
сохраняется:
а) более 3 недель,
б) более 4 недель,
в) более 2 недель
115. В гнойном очаге воспаления активность антибиотика:
а) повышается,
б) понижается,
в) не изменяется
116. Для начальной терапии не тяжело текущей очаговой пневмонии применяется:
а) пенициллин,
б) ампиокс,
в) кефзол,
г) тетрациклин
117. Из перечисленных антибактериальных препаратов запивать щелочным раствором рекомендуется:
а) бисептол,
б) олеандомицин,
в) левомицетин,
г) рифампицин,
д) эритромицин
118. Кислотоустойчивыми препаратами, применяемыми внутрь, являются:
а) метициллин,
б) оксациллин,
в) ампициллин,
г) пенициллин,
д) карбенициллин
119. Эффективность назначенного при острой пневмонии антибиотика оценивается
клинически:
а) через 1 сутки,
б) через 2-3 дня,
в) через 4-5 дней,
г) через 6-7 дней
120. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии
является
а) нормализация температуры:
94
б) срок в 3-4 дня после нормализации температуры,
в) срок в 8-10 дней после нормализации температуры,
г) рассасывание пневмонической инфильтрации,
д) нормализация показателей периферической крови
121. При лечении пневмонии у беременной в 1-м триместре можно использовать:
а) тетрациклин,
б) пенициллин,
в) эритромицин,
г) левомицетин
122. При легионеллезной пневмонии применяется:
а) пенициллин,
б) ампициллин,
в) эритромицин,
г) гентамицин
123. Чаще, чем в общей популяции, у алкоголиков встречаются:
а) пневмонии, вызываемые грамположительной флорой,
б) аспирационные пневмонии,
в) абсцедирующие пневмонии,
г) клебсиеллезная пневмония.
д) легионеллезная пневмония
124. При абсцедирующей пневмонии у алкоголиков прорыв гнойника в бронх по
сравнению с общей популяцией больных наблюдается:
а) раньше,
б) позже,
в) примерно в те же сроки
125. Больному с острой пневмонией перед назначением антибиотикотерапии в
первую очередь целесообразно произвести:
а) клинический анализ крови,
б) бактериоскопию мокроты,
в) исследование мокроты на ВК,
г) биохимическое исследование крови
126. Самым частым возбудителем легочного нагноения является:
а) пневмококк,
б) стафилококк,
в) клебсиелла,
г) микоплазма
127. К типичным симптомам гангрены легкого относятся:
а) жидкая зловонная мокрота,
б) выраженная интоксикация,
в) анемия,
г) светлая вязкая мокрота,
д) лейкопения
128. Основным методом лечения хронических абсцессов легких является:
а) консервативный,
95
б) оперативный
129. Рак легкого чаще метастазирует:
а) в заднешейные периферические лимфоузлы,
б) в подмышечные периферические лимфоузлы,
в) в надключичные периферические лимфоузлы,
г) в подчелюстные периферические лимфоузлы
130. Для диагностики рака легкого на стадии carcinoma in situ информативными исследованиями являются:
а) рентгенография грудной клетки,
б) томография легких,
в) цитологическое исследование промывных вод бронхов,
г) фибробронхоскопия,
д) бронхография,
е) трансторакальная биопсия легкого
131. Для дифференциального диагноза ателектаза и экссудативного плеврита информативными исследованиями являются:
а) ультразвуковое исследование,
б) пробная плевральная пункция,
в) бронхография,
г) фибробронхоскопия,
д) ангиопульмонография,
е) компьютерная томография
132. Проявления синдрома апноэ во время сна усугубляются:
а) алкоголем,
б) снотворными,
в) седативными средствами,
г) дыхательными аналептиками,
д) симпатомиметиками,
е) метилксантинами
133. Для больных с легочной недостаточностью характерно:
а) акроцианоз,
б) диффузный цианоз,
в) теплый цианоз,
г) холодный цианоз,
д) уменьшение выраженности цианоза после ингаляции кислорода
134. Причинами острого легочного сердца являются:
а) острая двухсторонняя пневмония,
б) тромбоэмболия легочной артерии,
в) открытый пневмоторакс,
г) вентильный пневмоторакс,
д) астматический статус при бронхиальной астме,
е) рак легкого
135. Самой частой причиной хронического легочного сердца является:
а) рак легкого,
б) деформация грудной клетки,
96
в) первичная легочная гипертензия,
г) обструктивная болезнь легких,
д) рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии
136. Для лечения больных с декомпенсированным легочным сердцем на почве обструктивной болезни легких следует применять:
а) ß-адреноблокаторы,
б) нитраты,
в) антагонисты кальция,
г) холинолитики
137. Боли при сухом плеврите:
а) усиливаются при наклоне в больную сторону,
б) усиливаются при наклоне в здоровую сторону,
в) в одинаковой степени усиливаются при наклоне как в больную, так и в здоровую
сторону,
г) не зависят от наклонов туловища
138. Шум трения плевры:
а) прослушивается чаще на высоте вдоха,
б) выслушивается на протяжении вдоха и выдоха,
в) ослабевает после кашля,
г) не изменяется после кашля,
д) может ощущаться пальпаторно
139. Для транссудата характерны:
а) относительная плотность плевральной жидкости меньше 1015,
б) свертывание плевральной жидкости при длительном стоянии,
в) проба Ривальта отрицательная
140. Экссудату свойственны:
а) относительная плотность плевральной жидкости больше 1015,
б) содержание в плевральной жидкости белка 3% и выше,
в) проба Ривальта положительная
141. Плевральная пункция проводится:
а) по нижнему краю вышележащего ребра,
б) по верхнему краю нижележащего ребра
142. При опухолевых метастатических выпотах плевральная жидкость чаще представляет собой:
а) транссудат,
б) экссудат,
в) хилоторакс,
г) гемоторакс
143. Для туберкулезного плеврита характерно:
а) серозно-фибринозный характер экссудата,
б) геморрагический характер экссудата,
в) вираж пробы Манту,
г) преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате,
д) преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости
97
144. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком:
а) хронической недостаточности кровообращения,
б) мезотелиомы (рака) плевры,
в) аденокарциномы бронха,
г) туберкулеза легких,
д) системной красной волчанки
145. Для острой эмпиемы плевры характерно:
а) острое начало,
б) симптомы гнойной интоксикации,
в) одышка,
г) похудание
146. Основным методом лечения эмпиемы плевры является:
а) введение антибиотиков внутривенно,
б) иммунотерапия,
в) эвакуация экссудата
147. Двумя наиболее частыми симптомами спонтанного пневмоторакса являются:
а) беспокойство, страх,
б) сухой кашель,
в) снижение артериального давления,
г) боль в грудной клетке,
д) кровохарканье,
е) одышка,
ж) усиление голосового дрожания
148. Для спонтанного пневмоторакса характерно:
а) бронхиальное дыхание,
б) ослабленное дыхание,
в) амфорическое дыхание,
г) усиление бронхофонии,
д) ослабление бронхофонии,
е) крепитация,
ж) отсутствие хрипов,
з) шум трения плевры
149. Средостение при спонтанном пневмотораксе:
а) смещается в больную сторону,
б) смещается в здоровую сторону
150. Смешение органов средостения чаще наблюдается:
а) при открытом пневмотораксе,
б) при закрытом частичном пневмотораксе,
в) при закрытом тотальном пневмотораксе,
г) при клапанном пневмотораксе
151. Пневмосклероз представляет собой:
а) самостоятельную нозологическую форму,
б) результат различных заболеваний легких
98
152. Пневмосклероз развивается в результате:
а) воспаления,
б) дистрофических процессов,
в) застоя крови,
г) застоя лимфы
153. Диффузный пневмосклероз может развиться у больных:
а) абсцессом легких,
б) бронхоэктатической болезнью,
в) острой пневмонией,
г) хроническим обструктивным бронхитом
154. Двумя основными причинами очагового пневмосклероза являются:
а) нагноительные заболевания легких,
б) сердечная недостаточность,
в) ателектаз одного или нескольких сегментов легких,
г) бронхиальная астма,
д) фиброзирующин альвеолит
155. Наиболее информативным методом выявления пневмосклероза является:
а) физикальное обследование больного,
б) рентгенография,
в) ультразвуковое исследование
III. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
156. Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно:
а) для болезни Такаясу,
б) для коарктации аорты,
в) для синдрома Кона,
г) для болезни Иценко-Кушинга
157. Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензии могут являться:
а) хронический гломерулонефрит,
б) хронический пиелонефрит,
в) поликистоз почек,
г) острый гломерулонефрит,
д) инфаркт почки
158. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии
является:
а) внутривенная пиелография,
б) определение ренина плазмы крови,
в) изотопная ренография,
г) почечная артериография
159. К вариантам течения артериальной гипертензии при феохромоцитоме относятся:
а) кризовое течение на фоне нормального артериального давления или умеренной
артериальной гипертензии,
99
б) стойкое повышение артериального давления без кризов,
в) кризовое течение на фоне постоянно повышенного артериального давления
160. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:
а) при врожденном адреногенитальном синдроме,
б) при синдроме Иценко-Кушинга,
в) при первичном гиперальдостеронизме,
г) при гипертиреозе,
д) при феохромоцитоме
161. Вероятность симптоматической гипертензии высока:
а) если она обнаружена в возрасте моложе 20 лет,
б) при длительном приеме контрацептивов внутрь,
в) при указании на поликистоз почек у одного из родителей,
г) если она обнаружена в возрасте старше 40 лет
162. Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм рт. ст.
характерна:
а) для болезни Такаясу,
б) для коарктации аорты,
в) для злокачественной формы гипертонической болезни,
г) для артериальной гипертензии при стенозе почечной артерии
163. Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет:
а) пальпация увеличенной почки,
б) указание на отягощенную наследственность по поликистозу,
в) изотопная ренография,
г) ультразвуковое исследование почек
164. Повышение артериального давления при длительном применении способны
вызывать:
а) гормональные контрацептивы,
б) трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол),
в) производные метилксантина,
г) нестероидные противовоспалительные средства
165. Изолированная систолическая артериальная гипертензия характерна:
а) для тиреотоксикоза,
б) для артериовенозной фистулы,
в) для феохромоцитомы,
г) для коарктации аорты,
д) для гипертензии у беременных
166. Во время гипертонического криза при феохромоцитоме в крови обнаруживается:
а) лейкоцитоз,
б) гипергликемия,
в) эозинофилия,
г) гипокалиемия,
д) гипербилирубинемия
167. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать:
100
а) с назначения а-адреноблокаторов и при необходимости добавления
β-адреноблокаторов,
б) с назначения ß-адреноблокаторов и при необходимости добавления
α-адреноблокаторов
168. Для коарктации аорты характерной чертой является зависимость клинической
симптоматики от локализации места сужения аорты. При этом наблюдаются следующие ситуации:
а) артериальное давление повышено на руках и снижено на нижних конечностях,
б) асимметрия артериального давления на правой и левой руках,
в) артериальное давление повышено как на руках, так и на ногах
169. К числу начальных обязательных инструментальных исследований, выполняемых у больного
при выявлении стойкой артериальной гипертензии, следует отнести:
а) ультразвуковое исследование почек,
б) радиоренографию,
в) почечную артериографию,
г) электрокардиографию,
д) офтальмоскопию
170. Для злокачественной формы гипертонической болезни характерным является
наличие
а) стойкой высокой, преимущественно диастолической (свыше 120 мм рт. ст.) артериальной гипертензии:
б) низкой активности ренина плазмы крови,
в) гиперволемии,
г) гипертрофии левого желудочка на ЭКГ,
д) ангиопатии сетчатки и отека диска зрительного нерва
171. К числу признаков, позволяющих отличать артериальную гипертензию при
хроническом пиелонефрите от гипертонической болезни, следует отнести:
а) асимметричность ренографических кривых,
б) деформацию чашечно-лоханочной системы при внутривенной урографии,
в) наличие бактериурии,
г) повышенные значения активности ренина в плазме крови,
д) отеки лица по утрам
172. К наиболее частым проявлениям гипертонической болезни относятся:
а) боли в затылочной области,
б) шум в голове,
в) мелькание "мушек" перед глазами, ухудшение зрения,
г) похудание,
д) двоение в глазах
173. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:
а) заболевания почек,
б) заболевания эндокринной системы,
в) врожденные пороки сердца,
г) коллагенозы,
д) прием медикаментов
101
174. В возникновении артериальной гипотонии играют роль:
а) снижение ударного выброса,
б) уменьшение периферического сосудистого сопротивления,
в) гиповолемия
175. Нарушения кардиогемодинамики, вызывающие острую гипотонию, могут возникнуть:
а) при аортальном стенозе,
б) при тромбозе почечных вен,
в) при тромбоэмболии легочной артерии.
г) при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
д) при миксоме левого предсердия
176. Вазовагальная депрессия с пресинкопальным состоянием может проявляться:
а) резкой слабостью и невозможностью устоять на ногах,
б) чувством грозящей потери сознания,
в) бледностью и холодным потом,
г) покраснением лица,
д) нарушением зрения
177. К симптомам, предшествующим обмороку, относятся:
а) возбуждение,
б) гипервентиляция, вздохи, зевота,
в) тяжесть (дискомфорт) в эпигастрии,
г) тошнота,
д) мелькание в глазах,
е) учащенное сердцебиение,
ж) брадикардия
178. Симулировать синкопальное состояние могут:
а) эпилепсия,
б) церебральная ишемия,
в) гипогликемия,
г) истерия
179. Пациентам с гиперхолестеринемией целесообразно рекомендовать:
а) снижение потребления яичных желтков,
б) ограничение потребления сливочного масла,
в) ограничение потребления растительного масла,
г) включение в пищевой рацион продуктов, богатых клетчаткой, отрубей,
д) ограничение потребления морской рыбы,
е) потребление нежирных сортов мяса, предпочтительнее мяса птиц
180. Развитию атеросклероза способствуют:
а) хроническая никотиновая интоксикация,
б) артериальная гипертензия,
в) артериальная гипотония,
г) злоупотребление жирной пищей,
д) физическая работа,
с) малоподвижный образ жизни
102
181. Реже всего поражаются атеросклерозом:
а ) мозговые сосуды,
б) коронарные сосуды,
в) сосуды верхних конечностей,
г) сосуды нижних конечностей,
д) аорта
182. Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает:
а) болезнь Аддисона,
б )тиреотоксикоз,
в) сахарный диабет,
г) гипотиреоз
183. При наличии атеросклероза целесообразно:
а) проведение адекватной терапии конкретной патологии, обусловленной атеросклерозом,
б) гипохолестеринемическая диета,
в) отказ от курения,
г) дозированная физическая нагрузка,
д) снижение физических нагрузок
184. Диагноз стенокардии может быть с уверенностью исключен:
а) если боль локализуется в правой половине грудной клетки,
б) если боль локализуется в эпигастрии,
в) если боль провоцируется приемом пищи,
г) если отсутствует эффект нитроглицерина,
д) ни в одном из перечисленных случаев
185. К наиболее характерным проявлениям стенокардии относятся:
а) загрудинный дискомфорт - сжатие, давление, тяжесть,
б) боли за грудиной с иррадацией влево,
в) "колотье" в области верхушки сердца,
г) длительная ноющая боль в прекардиальной области
186. На ЭКГ у больного стенокардией (вне приступа) может регистрироваться:
а) нормальная ЭКГ,
б) нарушение реполяризации,
в) изменение внутрижелудочковой проводимости
187. Ишемической болезни сердца могут сопутствовать:
а) острый инфаркт миокарда,
б) стенокардия,
в) нарушение ритма и проводимости,
г) сердечная недостаточность,
д) внезапная смерть,
е) отсутствие видимых клинических симптомов
188. Понятие нестабильной стенокардии включает:
а) беспокоящие более 2 месяцев частые приступы стенокардии напряжения и покоя,
б) увеличение частоты длительности и интенсивности приступов стенокардии в течение последнего месяца,
в) приступы стенокардии, возникшие в первые дни (или недели) острого инфаркта
103
миокарда,
г) частые, недавно (в течение 4 недель) возникшие приступы стенокардии
189. Тактика ведения больного с нестабильной стенокардией подразумевает:
а) лечение на дому,
б) срочную госпитализацию,
в) плановую госпитализацию
190. ß-адреноблокаторы при стенокардии показаны:
а) для учащения ритма,
б) для урежения ритма,
в) для снижения силы сокращений миокарда
191. Из механизмов действия нитратов при стенокардии самым важным считается:
а) расширение коронарных артерий,
б) увеличение тока крови в коллатералях,
в) системная вазодилятация, снижающая напряжение миокарда и его потребность в
кислороде
192. Самой частой причиной ранней смерти (в течение часа) при остром инфаркте
миокарда является:
а) острая левожелудочковая недостаточность,
б) тампонада сердца,
в) фибрилляция желудочков,
г) тромбоэмболия артериальных сосудов
193. Щелчок открытия клапана может быть признаком:
а) митрального стеноза,
б) аортального стеноза,
в) трикуспидального стеноза,
г) пульмонального стеноза
194. К рентгенологическим признакам митрального стеноза относятся:
а) сглаженность талии сердца (выбухание П и III дуг слева),
б) отклонение пищевода, контрастированного барием, в левом боковом и в 1-м косом
положении на уровне левого предсердия,
в) затенение ретрокардиального пространства вследствие увеличения левого желудочка,
г) сужение ретростернального пространства вследствие увеличения правых отделов
сердца,
д) расширение ветвей легочной артерии
195. Тахиаритмиями наиболее часто осложняется:
а) митральный стеноз,
б) стеноз устья аорты,
в) трикуспидальная недостаточность,
г) коарктация аорты
196. К ЭКГ-признакам изолированного митрального стеноза относятся:
а) гипертрофия левого предсердия,
б) гипертрофия правого желудочка,
в) атриовентрикулярная блокада I степени,
104
г) гипертрофия левого желудочка
197. Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза является:
а) физикальное обследование,
б) эхокардиография,
в) электрокардиография,
г) рентгенологическое исследование
198. Клиническими признаками коарктации аорты являются:
а) напряженный пульс на верхних конечностях и слабый - на нижних,
б) онемение нижних конечностей, перемежающая хромота,
в) цианоз нижней половины тела (диссоциированный цианоз),
г) синдром Рейно
199. Для резко выраженного аортального стеноза не характерно:
а) приступы стенокардии,
б) синкопальные состояния,
в) внезапная смерть,
г) высокая артериальная гипертония
200. Для выявления дилятации левого желудочка наибольшую ценность имеет:
а) электрокардиография,
б) полипозиционная рентгенография,
в) томография,
г) эхокардиография,
д) апекскардиография
201. Первичная легочная гипертония чаще всего встречается:
а) у молодых женщин,
б) у девочек,
в) у пожилых мужчин,
г) у юношей
202. При первичной легочной гипертонии встречается любое из указанных состояний,
за исключением:
а) гипертрофии правого желудочка,
б) гипертрофии левого желудочка,
в) атеросклеротических бляшек в крупных легочных артериях,
г) слабой васкуляризации периферии легких
203. Для резкого пульмонального стеноза не характерно:
а) маленький рост, тонкая шея,
б) выраженное набухание яремных вен,
в) интенсивный систолический шум и дрожание во II межреберье слева у грудины,
г) ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия,
д) значительное венозное полнокровие легких
204 .В возникновении врожденных пороков сердца имеют значение:
а) лекарственные влияния на плод,
б) алкоголизм родителей,
в) повышенная радиоактивность,
105
г) повышенное содержание нитратов в продуктах
205. Для цианотических врожденных пороков не характерно:
а) полицитемия,
б) пальцы в виде "барабанных палочек",
в) одышка при физической активности,
г) повышение артериального давления
206. Для тетрады Фалло характерно все ниже перечисленное, за исключением:
а) межжелудочкового дефекта,
б) декстропозиции аорты,
в) пульмонального стеноза,
г) межпредсердного дефекта,
д) гипертрофии правого желудочка
207. Какой врожденный порок чаще всего встречается у детей:
а) межжелудочковый дефект,
б) открытый артериальный проток,
в) пульмональный стеноз,
г) межпредсердный дефект,
д) коарктация аорты,
е) тетрада Фалло
208. Двумя наиболее частыми вариантами врожденных пороков у взрослых являются:
а) межжелудочковый дефект,
б) открытый артериальный проток,
в) пульмональный стеноз,
г) межпредсердный дефект,
д) коарктация аорты,
е) тетрада Фалло
209. Патогномоничными диагностическими признаками острого миокардита являются:
а) боли в левой половине грудной клетки,
б) изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ,
в) изменения комплекса QRS на ЭКГ,
г) повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке,
д) ничего из перечисленного
210. К первичным кардиомиопатиям не относится:
а) застойная (дилатационная) кардиомиопатия,
б) ишемическая кардиомиопатия,
в) гипертрофическая кардиомиопатия,
г) рестриктивная кардиомиопатия
211. Для застойной кардиомиопатии характерны перечисленные клинические проявления, за исключением:
а) симптомов право- и левожелудочковой сердечной недостаточности,
б) раннего появления дилятации сердца,
в) артериальной гипертензии,
г) патологических тонов (желудочковый и предсердный ритм галопа),
д) склонности к нарушению ритма
106
212. К рестриктивным кардиомиопатиям относятся:
а) фиброэластоз эндокарда,
б) эндомиокардиальный фиброз,
в) амилоидоз сердца,
г) эозинофильная эндомиокардиальная болезнь
213. Для рестриктивной кардиомиопатии характерны:
а) глухие тоны сердца,
б) патологические III и IV тоны,
в) набухание шейных вен,
г) отеки и увеличение печени,
д) кальциноз перикарда,
е) ортостатическая гипотония
214. У больного с подозрением на дилатационную кардиомиопатию специфические
признаки заболевания могут быть выявлены с помощью:
а) фонокардиографии,
б) определения циркулирующих иммунных комплексов,
в) эхокардиографии,
г) рентгенографии,
д) ничего из перечисленного
215. При инфекционном эндокардите процесс локализован в сердечно-сосудистой
системе, и возбудитель попадает в сердце только гематогенным путем. Попаданию возбудителя в кровь чаще всего способствуют:
а) инвазивные исследования и операции на сердце и сосудах,
б) эндоскопические исследования (урогенитальные, хирургические),
в) зубные процедуры (экстракция, глубокое сверление),
г) беременность и роды,
д) постоянные венозные катетеры,
е) частые внутривенные вливания
216. Наибольший риск вторичного инфекционного эндокардита имеет место при трех
состояниях. К ним относятся:
а) митральный стеноз,
б) митральная недостаточность,
в) аортальный стеноз,
г) аортальная недостаточность,
д) клапанные протезы
217. Наибольший риск вторичного инфекционного эндокардита имеет место при двух
врожденных пороках. К этим порокам относятся:
а) дефект межпредсердной перегородки,
б) дефект межжелудочковой перегородки,
в) пульмональный стеноз,
г) открытый артериальный проток
218. К основным клиническим синдромам инфекционного эндокардита относятся
а) инфекция
б) артериальные эмболии
в) изменения со стороны сердца
107
г) гломерулонефрит
219. Наиболее информативным лабораторным тестом, подтверждающим диагноз
инфекционного эндокардита, является:
а) резкое ускорение СОЭ,
б) анемия,
в) нейтрофильный лейкоцитоз,
г)л ейкопения,
д) высев возбудителя в культуре крови,
е) изменения в моче
220. Причинами острого перикардита могут быть:
а) острый инфаркт миокарда,
б) вирусная инфекция,
в) ревматизм,
г) туберкулез,
д) злокачественные опухоли
221. Болевой синдром при остром инфаркте миокарда и остром перикардите имеет
общие черты. При диагностике острого перикардита может помочь факт:
а) локализации боли за грудиной,
б) иррадиации в левое плечо,
в) усиления боли при глубоком вдохе,
г) отсутствия эффекта нитроглицерина
222. Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является:
а) шум трения перикарда,
б) увеличение границ сердца,
в) повышение давления в яремных венах,
г) "парадоксальный" пульс,
д) эхокардиографическое исследование
223. Клинические признаки тампонады сердца представлены:
а) одышкой, ортопноэ,
б) глухими тонами сердца,
в) перикард-тоном,
г) высоким артериальным давлением,
д) парадоксальным пульсом,
е) гепатомегалией
224. Для экссудативного перикардита характерно:
а) шум трения перикарда,
б) одышка,
в) тахикардия.
г) набухание шейных вен,
д) увеличение размеров сердца,
е) повышение центрального венозного давления
225. Укажите два наиболее распространенных варианта инфекционного перикардита:
а) вирусный,
б) бактериальный,
в) туберкулезный,
108
г) грибковый,
д) паразитарный
226. Наиболее информативным методом диагностики дополнительных путей проведения в миокарде является:
а) электрофизиологическое исследование,
б) поверхностная электрокардиография,
в) пищеводное отведение электрокардиограммы,
г) внутрипредсердное отведение электрокардиограммы,
д) эпикардиальное отведение электрокардиограммы
227. Показаниями к электроимпульсной терапии являются:
а) фибрилляция и трепетание желудочков,
б) ускоренный идиовентрикулярный ритм,
в) пароксизм мерцания предсердий, сопровождающийся быстро прогрессирующей
сердечной недостаточностью,
г) желудочковая тахикардия, резистентная к медикаментозной терапии
228. Типичными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии являются:
а) изменение формы или полярности зубца Р,
б) расширение желудочкового комплекса,
в) изменение формы желудочкового комплекса,
г) наличие полной компенсаторной паузы
229. Для лечения синусовой тахикардии применяются:
а) анаприлин,
б) верапамил,
в) дизопирамид,
г) лидокаин
230. Проведение через атриовентрикулярное соединение улучшают:
а) верапамил,
б) атропин,
в) алупент,
г) панангин,
д) дигоксин
231. При мерцательной аритмии:
а) на ЭКГ отсутствуют зубцы Р,
б) на ЭКГ присутствуют волны фибрилляции предсердий (лучше идентифицируются
в отведении V1),
в) у больных с митральным стенозом может провоцироваться отек легких,
г) электрическая кардиоверсия, как правило, неэффективна
232. Все перечисленное относительно трепетания предсердий является справедливым,
за исключением:
а) частота сокращений предсердий составляет 160-200 в минуту,
б) частота сокращений предсердий составляет 240-350 в минуту,
в) вагусные приемы могут уменьшить число сокращений желудочков,
г) эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия
233. Верапамил:
109
а) блокирует медленные кальциевые каналы,
б) подавляет активность синусового и атриовентрикулярного узлов,
в) вызывает рефлекторную тахикардию,
г) эффективен для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии
234. К группе мембраностабилизирующих антиаритмических средств относят:
а) пропранолол,
б) хинидин,
в) верапамил,
г) лидокаин,
д) орнид (тозилат бретилия)
235. Показаниями для постоянной кардиостимуляции являются:
а) атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи - Эдамса – Стокса,
б) рефрактерная сердечная недостаточность на фоне полной атриовентрикулярной
блокады с частотой сердечных сокращений 50 в минуту,
в) полная атриовентрикулярная блокада с частотой сердечных сокращений 40 в минуту независимо от состояния гемодинамики пациента
236. При трепетании предсердий:
а) пульс и сердцебиения могут быть ритмичными,
б) по пульсу и сердцебиению мерцание и трепетание предсердий могут быть схожими,
в) имеются постоянная и пароксизмальная формы,
г) эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия
237. Синусовая тахикардия может быть обусловлена:
а) повышением давления в аорте,
б) повышением давления в полых венах,
в) введением ацетилхолина,
г) приемом нифедипина
238. Сердечная недостаточность может протекать с высоким сердечным выбросом:
а) при тиреотоксикозе,
б) при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока,
в) при дилатационной кардиомиопатии,
г) при артерио-венозных фистулах
239. Все перечисленное относительно хронической застойной сердечной недостаточности является верным, за исключением:
а) постельный режим способствует увеличению диуреза,
б) всегда сопровождается дилатацией желудочков сердца,
в) в оценке легочного застоя рентгенологические признаки более чувствительны, чем
физикальные,
г) может протекать с высоким сердечным выбросом
240. Риск возникновения тромбоза глубоких вен увеличивают:
а) застойная сердечная недостаточность,
б) ожирение,
в) злокачественные опухоли,
г) физические нагрузки
110
241. При интоксикации сердечными гликозидами целесообразно использовать:
а) дифенилгидантоин,
б) лидокаин,
в) соли калия,
г) форсированный диурез,
д) хлористый кальций
242. Причинами сердечной недостаточности из-за первичного (прямого) поражения
миокарда могут быть:
а) ишемическая болезнь сердца,
б) дилатационная кардиомиопатия,
в) миокардит,
г) витаминная недостаточность,
д) митральный стеноз
243. Причинами, провоцирующими появление сердечной недостаточности или утяжеляющими ее клинические проявления, могут быть:
а) возникновение аритмий,
б) присоединение инфекции,
в) значительное повышение артериального давления,
г) анемия,
д) тромбоэмболия легочной артерии
244. Спровоцировать сердечную недостаточность из-за задержки жидкости или
снижения сократимости миокарда могут:
а) ß-адреноблокаторы,
б) стероидные гормоны,
в) нестероидные противовоспалительные средства,
г) диуретики,
д) цитостатики-антрациклины,
е) сердечные гликозиды
245. Для левожелудочковой недостаточности наиболее специфичны:
а) ортопноэ,
б) диспноэ,
в) приступы удушья по ночам (пароксизмальное ночное удушье),
г) дыхание Чейн-Сгокса,
д) влажные хрипы с обоих сторон в нижних отделах легких
246. Наиболее информативным методом выявления признаков сердечной недостаточности является:
а) электрокардиография,
б) рентгеноскопия грудной клетки,
в) фонокардиография,
г) радиоизотопная кардиография
247. Вероятность интоксикации сердечными гликозидами увеличивают:
а) гипокалиемия,
б) хроническая почечная недостаточность,
в) прием антацидов,
г) прием ингибиторов конвертирующего фермента,
д) гиперкальциемия
111
248. При оценке типа или тяжести сердечной недостаточности наименее надежным
признаком является:
а) боль в области сердца,
б) цианоз,
в) отеки,
г) кровохарканье
249. Для усиления сократимости миокарда применяются:
а) сердечные гликозиды,
б) ß-адреноблокаторы,
в) антагонисты кальция,
г) симпатомиметики
250. Характерными клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии
являются:
а) цианоз,
б) снижение центрального венозного давления,
в) одышка,
г) набухание шейных вен,
д) синусовая тахикардия
251. Первоочередными исследованиями для уточнения диагноза тромбоэмболии легочной артерии являются:
а) анализ мокроты,
б) ЭКГ,
в) коагулограмма,
г) рентгенография грудной клетки,
д) проба Тиффно
252. К числу неотложных мероприятий при лечении тромбоэмболии легочной артерии необходимо отнести:
а) управляемую гипотонию,
б) назначение ß-адреноблокаторов,
в) введение гепарина,
г) введение фибринолитического препарата,
д) ингаляцию кислорода
253. Для снижения давления в легочной артерии при ее тромбоэмболии целесообразно использовать:
а) эуфиллин,
б) обзидан,
в) дигоксин,
г) нифедипин
254. Для больных с вегето-сосудистой дистонией характерно:
а) тревожно-мнительный характер, стремление очень детально и многословно обрисовать все свои ощущения и найти им объяснение,
б) жалобы на боли в области верхушки сердца, чувство "неполноты" вдоха,
в) плохой сон,
г) неустойчивость настроения, склонность к слезам,
112
д) пониженная работоспособность, утомляемость,
е) бодрое настроение
255. Для больных с вегето-сосудистой дистонией характерно:
а) удовлетворительное состояние,
б) теплые на ощупь руки,
в) холодные влажные руки,
г) стойкая брадикардия,
д) лабильность пульса,
е) отсутствие изменений при исследовании сердца,
ж) нормальная частота дыхания при наличии глубоких "вздохов",
з) тремор пальцев вытянутых рук, дрожание век
IV. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
256. Первичная ахалазия (кардиоспазм) пищевода чаще встречается:
а) у пожилых,
б) у детей,
в) у людей молодого и среднего возраста
257. Ранним симптомом рака пищевода является:
а) дисфагия,
б) постоянная боль за грудиной,
в) мелена,
г) осиплость голоса
258. Для диагностики рака пищевода наиболее информативными исследованиями
являются:
а) рентгеноскопия пищевода,
б) ультразвуковое исследование,
в) эзофагоскопия
259. При наличии ахалазии (кардиоспазма) пищевода целесообразно использовать:
а) адреномиметики,
б) холинолитики,
в) психотерапию
260. Для диагностики первичной ахалазии (кардиоспазма) пищевода наиболее информативными исследованиями являются:
а) рентгеноскопия пищевода,
б) эндоскопическое исследование пищевода,
в) ультразвуковое исследование,
г) гистологическое исследование слизистой пищевода
261. Препаратом, нормализующим моторику желудка и применяемым для лечения
рефлюкс-эзофагита, является:
а) метацин,
б) атропин,
в) циметидин,
г) церукал
113
262. Для гастрита типа А характерно:
а) преимущественное поражение антрального отдела желудка,
б) преимущественное поражение тела желудка,
в) клиническая картина аналогична язвенной болезни,
г) гиперпродукция соляной кислоты,
д) нормо- или гипоацидность
263. Диагноз функционального расстройства толстой кишки ставится методом исключения органических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Данное утверждение:
а) правильно,
б) неправильно
264. Назначать антациды больному язвенной болезнью 12-перстной кишки целесообразно:
а) через 1 час после еды,
б) за 1 час до еды и на ночь,
в) во время еды,
г) индивидуально, накануне предполагаемого появления болей и на ночь
265. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект при язвенной
болезни, относятся:
а) сукральфат (вентер),
б) метацин,
в) де-нол,
г) гастроцепин,
д) циметидин
266. Множественные язвы в желудке и 12-перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами,
наиболее вероятно связаны:
а) с синдромом Дубина – Джонсона,
б) с синдромом Золлингера – Эллисона,
в) с изъязвлением рака желудка,
г) с язвами угла желудка
267. Показаниями для направления больного с язвенной болезнью к хирургу с целью
решения вопроса с хирургическом лечении являются:
а) язва желудка, не рубцующаяся через 1.5 месяца после начала лечения,
б) язва желудка, не рубцующаяся более 4 месяцев от начала клинических проявлений,
включая проведенное лечение в течение 6 недель,
в) наличие язвы в желудке и 12-перстной кишке одновременно,
г) повторное кровотечение из язвы на фоне медикаментозной терапии
268. Малигнизация наиболее вероятна:
а) при язве постбульбарного отдела,
б) при множественной язве луковицы 12-перстной кишки,
в) при язве верхней трети тела желудка,
г) при язве желудочного канала
269. К предраковым изменениям слизистой желудка, требующим диспансерного
114
наблюдения, включая контрольные гистологические исследования при фиброгастродуоденоскопии, относятся:
а) полипоз желудка,
б) атрофический гастрит с метаплазией эпителия,
в) хронический гастрит, тип В
270. Для раннего пострезекционного демпинг-синдрома характерно наличие:
а) тахикардии, тремора после приема пищи,
б) слабости после приема пищи,
в) похудания,
г) болей в эпигастральной области после приема пищи
271. Проявления раннего пострезекционного демпинг-синдрома отмечаются:
а) через 5-20 минут после еды,
б) через 60-120 минут после еды,
в) через 3-5 часов после еды
272. При демпинг-синдроме целесообразно:
а) исключение сладких продуктов,
б) прием только жидкой пищи,
в) питание твердой и относительно трудно перевариваемой пищей,
г) медикаментозная терапия, налогичная терапии при обострении язвенной болезни,
д) частое дробное питание
273. Приступы распирающей боли в правом подреберье после еды, стихающей после
упорной обильной рвоты, у больного с резецированным по Бильрот-П желудком характерны:
а) для синдрома "приводящей петли",
б) для пенетрации язвы культи желудка в печень,
в) для холецисто-холангита
274. Дуоденит может быть причиной:
а) цирроза печени,
б) дискинезии желчевыводящих путей,
в) хронического панкреатита,
г) синдрома Жильбера
275. При лечении дуоденита используют медикаментозную терапию, аналогичную
терапии:
а) при язве 12-перстной кишки,
б) при язве желудка,
в) при хроническом гастрите типа А
276. При подозрении на заболевание тонкой кишки в план обследования больного
включаются:
а) фиброгастродуоденоскопия,
б) ирригоскопию или фиброколоноскопия,
в) рентгенограмма тонкой кишки,
г) копрограмма,
д) биопсия тонкой кишки
277. Адекватная терапия дисбактериоза при хроническом энтерите включает:
а) рациональную диету,
115
б) сульфаниламиды,
в) заместительную ферментотерапию,
г) лактобактерин, колибактерин
278. Для поноса тонкокишечного типа характерно:
а) каловые массы значительны по объему,
б) наличие ложных позывов (тенезмов),
в) частота стула - 2-4 раза в день,
г) наличие слизи, крови в испражнениях,
д) отсутствие слизи, крови в испражнениях
279. Для неспецифического язвенного колита в фазе обострения характерно:
а) запоры,
б) поносы,
в) стул с примесью крови и слизи,
г) схваткообразные боли в животе,
д) ложные позывы (тенезмы)
280. Для подтверждения диагноза неспецифического язвенного колита применяется:
а) ректороманоскопия,
б) фиброколоноскопия с биопсией слизистой,
в) копрограмма,
г) ирригоскопия
281. В клиническом анализе крови у больного неспецифическим язвенным колитом
характерны:
а) гипохромная анемия,
б) гиперхромная макроцитарная анемия,
в) лейкоцитоз,
г) лейкопения,
д) сдвиг лейкоцитарной формулы влево
282. При неспецифическом язвенном колите прямая и сигмовидная кишка поражаются:
а) до 95% случаев,
б) до 50% случаев,
в) до 25% случаев
283. Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются:
а) антибиотики широкого спектра действия,
б) салазопрепараты,
в) нитрофураны
284. Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона
является:
а) перианальная область,
б) поперечноободочная кишка,
в) пищевод,
г) желудок,
д) терминальный отдел подвздошной кишки
116
285. К симптомам, при наличии которых можно предположить болезнь Крона тонкой
кишки, относятся:
а) неустойчивый стул,
б) длительно субфебрильная температура, не объяснимая заболеваниями других
внутренних органов,
в) тенезмы
286. К факторам риска рака толстой кишки относятся:
а) недостаток в рационе животных белков и жиров,
б) неспецифический язвенный колит,
в) семейный полипоз толстой кишки,
г) недостаточное употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой
287. Для раннего выявления рака прямой и толстой кишки показаны:
а) ректороманоскопия,
б) исследование кала на скрытую кровь,
в) обзорная рентгенограмма брюшной полости,
г) пальцевое исследование прямой кишки
288. Рак тонкой кишки может проявляться:
а) гипохромной анемией,
б) кишечной непроходимостью,
в) отеками,
г) гиперемией кожи вследствие гиперпродукции серотонина,
д) упорными поносами
289. Для гипомоторной дискинезии толстой кишки характерны:
а) кровь и слизь в кале,
б) атонические запоры,
в) поносы,
г) тупые боли в животе,
д) упорные головные боли
290. Относительно хронического панкреатита справедливо:
а) хронический панкреатит - панкреатит мелких протоков,
б) наиболее частая причина хронического панкреатита - злоупотребление алкоголем,
в) наличие стеатореи, кальцификации, вторичного диабета свидетельствуют о запущенной стадии хронического панкреатита
291. Острый панкреатит наиболее часто сочетается:
а) с гиперацидным гастритом,
б) с гиперспленизмом,
в) с желчно-каменной болезнью,
г) с метаплазией слизистой желудка
292. Все перечисленное, касающееся лечения хронического панкреатита верно, за
исключением:
а) лечение острой фазы хронического панкреатита не отличается от такового при
остром панкреатите,
б) ограничения в диете не влияют на течение заболевания,
в) показано назначение препаратов, понижающих желудочную секрецию,
г) показаны в основном жиры растительного происхождения
117
293. Наиболее частыми причинами острого панкреатита считаются заболевания
желчных путей и алкоголизм. Данное утверждение:
а) правильно,
б) неправильно
294. В патогенезе острого панкреатита имеют значение:
а) рефлюкс желчи в панкреатический проток,
б) активация трипсином ферментов, разрушающих мембраны клеток,
в) активация трипсином эластазы, вызывающей геморрагические некрозы,
г) поражение ацинарных клеток и сосудов вследствие травмы, ишемии
295. В копрограмме у больных с недостаточностью функции поджелудочной железы
могут выявляться:
а) полифекалия,
б) жидкий или кашицеобразный стул,
в) стеаторея,
г) амилорея,
д) креаторея
296. Повышение уровня амилазы в крови и в моче считается абсолютно специфичным
признаком панкреатита. Данное утверждение:
а) правильно,
б) неправильно
297. Сочетание желтухи с пальпируемым увеличенным безболезненным желчным
пузырем наблюдается:
а) при хроническом панкреатите,
б) при раке желчного пузыря,
в) при раке головки поджелудочной железы,
г) при камне в пузырном протоке,
д) при камне в общем желчном протоке
298. Рак поджелудочной железы наиболее часто локализуется:
а) в головке,
б) в теле и хвосте,
в) в хвосте
299. Желтуха при раке поджелудочной железы:
а) чаще встречается при поражении хвоста pancreas,
б) носит обтурационный характер,
в) связана с метастазированием в печень,
г) сопровождается повышением щелочной фосфатазы в крови
300. Рак поджелудочной железы в начальной стадии болезни не имеет характерных
симптомов. Данное утверждение:
а) неправильно,
б) правильно
301. Внезапно возникшая подпеченочная желтуха без анамнестических указаний на
предшествующую печеночную колику вызывает подозрение:
118
а) на эхинококкоз печени,
б) на болезнь Вильсона-Коновалова,
в) на рак Фатерова соска,
г) на рак головки поджелудочной железы
302. Выберите два исследования, наиболее информативные для уточнения причины
подпеченочной желтухи:
а) ультразвуковое исследование,
б) дуоденография в условиях гипотонии,
в) ангиография в поджелудочной железы,
г) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,
д) радионуклеидное сканирование
303.Частые гипогликемические состояния у пациента, не страдающего сахарным
диабетом, наиболее вероятно связаны:
а) с инсулиномой,
б) с синдромом Золлингера-Эллисона,
в) с випомой
304. Для подтверждения диагноза дисбактериоза необходимо выполнить:
а) фиброгастроколоноскопию с биопсией слизистой,
б) специальное бактериологическое исследование кала,
в) дуоденальное зондирование с посевом желчи на бактериальную флору,
г) серологическое исследование
305. Дискинезии желчных путей могут быть вторичными на фоне:
а) цирроза печени,
б) дуоденита,
в) хронического гастрита,
г) желчнокаменной болезни,
д) аномалии желчных путей
306. Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить:
а) сорбит, ксилит,
б) но-шпу, папаверин,
г) минеральные воды с низкой минерализацией теплые, без газа,
д) минеральные воды с высокой минеральные холодные, газирование
307. Холекинетики противопоказаны:
а) при холецистолитиазе,
б) при холедохолитиазе,
в) при дискинезии желчных путей по гипермоторному типу,
г) при дискинезии желчных путей по гипомоторному типу
308. Для обострения хронического холецистита характерно:
а) лихорадка,
б) ознобы,
в) боли в правом подреберье,
г) тошнота и рвота,
д) лейкоцитоз с палочкоядерных сдвигом
119
309. Локальная болезненность в точке пересечения наружного края правой прямой
мышцы живота с реберной дугой характерна:
а) для холецистита,
б) для холангита,
в) для панкреатита,
г) для язвы 12-перстной кишки,
д) для рака головки поджелудочной железы
310. Из перечисленных исследований больным острым холециститом противопоказано:
а) внутривенная холеграфия,
б) дуоденальное зондирование,
в) ультразвуковое исследование
311. Провоцировать боли при хроническом холецистите могут:
а) жирная пища,
б) холодные газированные напитки,
в) длительное пребывание на постельном режиме,
г) подъем тяжестей
312. Для лечения билиарной инфекции применяют:
а) сульфаниламиды,
б) тетрациклины,
в) линкомицин,
г) аминогликозиды,
д) цефалоспорины
313. Основным местом обитания лямблий является:
а) желчный пузырь,
б) тонкая кишка,
в) толстая кишка,
г) внутрипеченочные желчные протоки
314. Для беззондовых тюбажей при хроническом бескаменном холецистите целесообразно использовать:
а) карловарскую соль,
б) аллохол,
в) сульфат магния,
г) Ессентуки №17
315. К факторам, предрасполагающим к развитию холангита, относятся:
а) хронический тонзиллит,
б) хронический аднексит,
в) обтурация общего желчного протока,
г) рефлюкс кишечного содержимого во внутрипеченочные желчные ходы,
д) нижнедолевая крупозная пневмония справа
316. Для острого холангита или обострения хронического характерна триада: повышение температуры, боль в правом подреберье и увеличение печени – желтуха. Данное
утверждение:
а) правильно,
б) неправильно
120
317. Возникновению желчнокаменной болезни способствуют:
а) гиперкинетическая дискенезия желчевыводящих путей,
б) гипокинетическая дискенезия желчевыводящих путей,
в) хронический холецистит,
г) диета с большим содержанием животного жира,
д) длительный пероральных контрацептивов
318. Сделать вывод об «отключенном желчном пузыре» можно:
а) если при пероральной холецистографии не визуализируется желчный пузырь,
б) если при внутривенной холеграфии не визуализируется желчный пузырь, но виден
общий желчный проток,
в) если при ультразвуковом исследовании виден камень в общем желчном протоке
319. Внутривенная холеграфия противопоказана:
а) при беременности,
б) при непереносимости билигноста,
в) при непереносимости иопагноста,
г) при указании на аллергическую реакцию на препараты йода в прошлом,
д) при гипербилирубинемии 70 мкмоль/л и выше
320. Вопрос о лечении желчнокаменной болезни препаратами хенодезоксихолевой
кислоты может рассматриваться:
а) при кальцийсодержащих камнях,
б) при холестериновых камнях,
в) при билирубиновых камнях
321. Консервативное лечение больных желчнокаменной болезнью с частыми коликами (при отказе больного от операции или наличии противопоказаний к оперативному лечению) заключается в назначении:
а) холинолитиков,
б) холецистокинетиков,
в) спазмолитиков,
г) слепых дуоденальных зондирований
322. Для подпеченочной (обтурационной) желтухи характерно:
а) увеличение щелочной фосфатазы,
б) увеличение кислой фосфатазы,
в) увеличение протромбинового индекса
323. Для закупорки камнем общего желчного протока характерно:
а) увеличение концентрации АЛТ до 10 мкмоль/л,
б) увеличение концентрации уробилина в моче,
в) увеличение концентрации холестерина в плазме более 6,0 мкмоль/л,
г) увеличение преимущественно прямого билирубина,
д) увеличение преимущественно непрямого билирубина
324. Причинами постхолецистэктомического синдрома считаются:
а) образование камней в общем желчном протоке,
б) «забытые» камни желчного протока,
в) стенозирующий дуоденальный папиллит,
г) хронический панкреатит, нераспознанный до операции,
121
д) калькулез в длинной культе пузырного протока
325. Причинами желтухи после холецистэктомии поп поводу желчнокаменной болезни, спустя некоторое время после «светлого промежутка» могут быть:
а) синдром Жильбера,
б) стенозирующий дуоденальный папиллит,
в) рубцовое сужение общего желчного протока,
г) вновь образовавшийся камень в общем протоке,
д) рак головки поджелудочной железы
326. Увеличение щелочной фосфатазы в крови наиболее характерно:
а) для рака предстательной железы,
б) для рака Фатерова соска,
в) для инфекционного паротита,
г) для перфорации язвы 12-перстной кишки
327. Для рака желчного пузыря наиболее характерно сочетание:
а) с холедохолитиазом,
б) с камнем в общем желчном протоке,
в) с циррозом печени,
г) с холелитиазом
328. К индикаторам цитолитического синдрома при патологии печени относятся:
а) АсАТ (аспартатаминотрансфераза),
б) АлАТ (аланинаминотрансфераза),
в) ЛДГ (лактатдегидрогиназа),
г) ЩФ (щелочная фосфтаза)
329. Индикатором холестатического синдрома при патологии печени является:
а) АлАТ (аланинаминотрансфераза),
б) тимоловая проба,
в) лактатдегидрогиназа,
г) γ-глобулин сыворотки крови,
д) щелочная фосфатаза
330. К индикаторам мезенхимально-воспалительного синдрома при патологии печени
относятся:
а) тимоловая проба,
б) сулемовая проба,
в) бромсульфалеиновая проба,
г) γ-глобулин сыворотки крови,
д) иммуноглобулины сыворотки крови
331. Для болезни Жильбера не характерно:
а) наличие ретикулоцитоза,
б) гипербилирубинемия,
в) альбумины в норме,
г) щелочная фосфатаза в норме,
д) протромбиновый индекс в норме
332. Наиболее информативным тестом, позволяющим провести дифференциальный
диагноз между хроническим персистирующим гепатитом и доброкачественной гипербили-
122
рубинемией является:
а) тест Кумбса,
б) биопсия печени,
в) проба с ограничением энергетической ценности пищи,
г) лечение ex juvanibus фенобарбиталом,
д) определение билирубина
333. Гепато- и спленомегалия может наблюдаться:
а) при циррозе печени,
б) при хроническом гепатите,
в) при инфекционном эндокардите,
г) при хроническом миелолейкозе
334. К признакам холестатического синдрома относятся:
а) гипербилирубинемия за счет конъюгированного (прямого) билирубина,
б) увеличение щелочной фосфатазы,
в) увеличение холестерина и ß-липопротеидов,
г) ксантелазмы,
д) кожный зуд
335. Из перечисленного для хронического алкогольного гепатита характерно:
а) длительный латентный период развития заболеваний,
б) острое начало заболевания,
в) соответствующий анамнез жизни (злоупотребление алкоголем),
г) клинико-биохимические показатели, характерные агрессивному гепатиту
336. К признакам механической (обтурационной) желтухи относятся:
а) внезапное начало болезни с болевым и диспепсическим синдромом,
б) увеличение селезенки,
в) брадикардия,
г) светый кал,
д) билирубинемия (прямая быстрая реакция),
е) увеличение уровня аминотрансфераз
337. К признакам гемолитической желтухи относятся:
а) повышение температуры,
б) болезненность печени при пальпации,
в) увеличение селезенки,
г) неизменный цвет кала,
д) билирубинемия (непрямая реакция),
е) анемия
338. К возможным путям передачи острого вирусного гепатита А относятся:
а) вода,
б) пища,
в) молоко,
г) воздух
339. Чтобы предотвратить заражение вирусным гепатитом В, все загрязненные инструменты необходимо:
а) кипятить в течение 10 минут,
123
б) замачивать на 1 час в 70% этиловом спирте,
в) автоклавировать под давлением в 2 атмосферы 20 минут,
г) выдержать 1 час в ультрафиолетовом свете,
д) тщательно промыть водой с мылом
340. Желтушная окраска ладоней и стоп без иктеричности склер наблюдается:
а) при желтухе,
б) при каротинемии,
в) при лекарственном токсическом гепатите,
г) в норме
341. Инкубационный период вирусного гепатита В составляет:
а) 60-180 дней,
б) 120-160 дней,
в) 60-80 дней,
г) 30-90 дней
342. Инкубационный период вирусного гепатита А составляет:
а) 3-8 недель,
б) 1-2 недели,
в) 8-10 недель
343. Из перечисленных гипотензивных препаратов острый лекарственный гепатит
могут вызывать:
а) допегит,
б) гидралазин (апрессин),
в) нифедипин,
г) дихлотиазид (гипотиазид),
д) резерпин
344. При остром вирусном гепатите А применяются:
а) постельный режим,
б) диета №5,
в) обильное питье, введение 5% глюкозы,
г) витаминотерапия,
д) антибиотики
345. Для цирроза печени не характерно наличие:
а) асцита,
б) спленомегалии,
в) варикозного расширения вен желудка,
г) расширения поверхностных вен живота типа «голова медузы»,
д) гиперальбуминемии
346. Для цирроза печени характерны:
а) асцит,
б) сосудистые звездочки,
в) расширение вен пищевода,
г) гиперфибринемия
347. Характерными осложнениями цирроза печени являются:
а) печеночная недостаточность,
124
б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода,
в) нарушения атриовентрикулярной проводимости,
д) энцефалопатия
348. Для первичного билиарного цирроза печени характерны:
а) упорный кожный зуд,
б) желтуха,
в) ксантелазмы,
г) повышение щелочной фосфатазы,
д) повышение холестерина,
е) снижение холестерина
349. Для гемохроматоза характерно сочетание цирроза печени:
а) с гиперпигментацией кожи,
б) с гипергликемией,
в) с полинейропатией и экстрапирамидными нарушениями,
д) с повышением содержания железа в крови,
е) с импотенцией или дисменореей
350. Больной циррозом печени нуждается:
а) в отказе от алкоголя,
б) в исключении гепатотоксических препаратов,
в) в диспансерном наблюдении,
г) в периодическом биохимическом контроле печеночных проб,
д) в терапии андрогенами
351. Для лечения асцита при циррозе печени целесообразно использовать:
а) бессолевую диету,
б) верошпирон,
в) фуросемид,
г) антагонисты кальция
352. Обильный диурез при циррозе печени может привести:
а) к гипоальбуминемии,
б) к печеночной коме,
в) к тромбозам вен,
г) к выраженной гипотонии
353. При спленомегалии признаками гиперспленизма являются:
а) анемия,
б) лейкоцитоз,
в) тромбоцитопения,
г) лейкопения,
д) эозинофилия
354. Биохимическими критериями активности при макро- и микронодулярном циррозе печени являются:
а) повышение АЛТ, АСТ,
б) билирубинемия,
в) повышение уровня щелочной фосфатазы,
г) значительное повышение γ-глобулинов в протеинограмме,
д) повышение холестерина
125
355. Из перечисленного для билиарного цирроза печени характерно:
а) стойкая желтуха,
б) выраженный кожный зуд,
в) портальная гипертензия появляется в ранние сроки заболевания,
г) печеночная недостаточность развивается на поздней стадии заболевания,
д) пальцы в виде «барабанных палочек», остеопороз,
е) печень большая, гладкая, болезненная
126
Ответы
I. Основы законодательства
и права в здравоохранении.
Охрана здоровья граждан.
Общие вопросы.
1. 1,2,3,5
2. 2,5
3. 2,4,5
4. 2,3,4,5
5. 1
6. 3
7. 1,2,3,4,5
8. 1,2,3
9. 4
10. 1,2,3
11. 1,2,3,4
12. 1
13. 4
14. 1
15. 3
16. 1
17. 1
18. 1
19. 3
20. 1,4
21. 1
22. 1,3,4,5
23. 2
24. 1,2,3
25. 3
26. 1,2,3
27. 2
28. 1,2,3
29. 1
30. 4
31. 2
32. 3
33. 4
34. 4
35. 4
36. 1,2
37. 4
38. 1,2
39. 1
40. 1
41. 1
42. 1,2,3
43. 3
44. 1
45. 1,3
46. 2,4,5
47. 1
48. 2
49. 1
50. 2
51. 4
52. 1,2
53. 2
54. 4
55. 2
56. 3
57. 2,5
58. 3
59. 3
60. 1,2,4
II. Болезни органов дыхания
61. 3
62. 2
63. 2
64. 2
65. 3
66. 3
67. 1,3
68. 1,4
69. 1,2,3,4,5
70. 2,3,6
71. 2
72. 3
73. 3
74. 2
75. 2,4,6
76. 3
77. 3,4
78. 2,4,5
79. 4
80. 4
81. 3,4,5
82. 1
83. 4
84. 1,2,4
85. 2
86. 3,4,5
87. 5
88. 2,3
89. 3,4
90. 4
91. 2
92. 3
93. 3,4
94. 3,5
95. 1,3,4
96. 1,3
97. 2
98. 3,4
99. 1,2,5
100. 1,2,4
101. 1,3
102. 2,3
103. 2,3,4
104. 2,3
105. 2,4
106. 3,4
107. 1,3,4
108. 1,2,3
109. 1,2,4
110. 3
111. 3
112. 1,4
113. 3
114. 2
115. 2
116. 1
117. 2,5
118. 2,3
119. 2
120. 2
121. 2,3
122. 3
123. 2,3,4
124. 2
125. 2
126. 2
127. 1,2,3
128. 2
129. 3
130. 3,4
131. 1,2,6
132. 1,2,3
133. 2,4,5
134. 1,2,4,5
135. 4
136. 2,3
137. 2
138. 2,4,5
139. 1,3
140. 1,2,3
141. 2
142. 2
143. 1,3,5
144. 2
145. 1,2,3,4
146. 3
147. 4,6
148. 2,5,7
149. 2
150. 3,4
151. 2
152. 1,2,3,4
153. 4
154. 1
155. 2
III. Болезни
системы кровообращения
156. 2
157. 1,2,3,4
158. 4
159. 1,2,3
160. 5
161. 1,2,3
162. 1
163. 4
164. 1,2
165. 1,2
166. 1,2
167. 1
168. 1,2
169. 1,2,4,5
170. 1,4,5
171. 1,2,3
172. 1,2,3
173. 1
174. 1,2,3
175. 1,3,4,5
176. 1,2,3,5
177. 2,3,4,5,
7
178. 1,2,3,4
179. 1,2,4,6
180. 1,2,4,6
181. 3
182. 3
183. 1,2,3,4
184. 5
185. 1,2
186. 1,2,3
187. 1,2,3,4,
5,6
188. 2,3,4
189. 2
190. 2,3
191. 3
192. 3
127
193. 1,3
194. 1,2,4,
5
195. 1
196. 1,2
197. 2
198. 1,2,3
199. 4
200. 4
201. 1
202. 2
203. 5
204. 1,2,3,
4
205. 4
206. 4
207. 1
208. 1,4
209. 5
210. 2
211. 3
212. 1,2
213. 1,2,3,
4
214. 5
215. 1,2,3,
5,6
216. 2,4,5
217. 2,4
218. 1,2,3,
4
219. 5
220. 1,2,3,
4,5
221. 3
222. 5
223. 1,2,3,
5,6
224. 2,3,4,
5,6
225. 1,3
226. 1
227. 1,3,4
228. 2,3,4
229. 1,2
230. 2,3
231. 1,2,3
232. 1
233. 1,2,4
234. 2,4
235. 1,2
236. 1,2,3,4
237. 2,4
238. 1,4
239. 2
240. 1,2,3
241. 1,2,3
242. 1,2,3,4
243. 1,2,3,4,5
244. 1,2,3,5
245. 1,3,5
246. 2
247. 1,2,5
248. 2
249. 1,4
250. 1,3,4,5
251. 2,4
252. 3,4,5
253. 1,4
254. 1,2,3,4,5
255. 1,3,5,6,7,
8
IV. Гастроэнтерология
256. 3
257. 1
258. 1,3
259. 1,3
260. 1,2
261. 4
262. 1
263. 1
264. 4
265. 1,3
266. 2
267. 2,4
268. 3
269. 1,2
270. 1,2,3
271. 1
272. 1,3,5
273. 1
274. 2,3
275. 1
276. 1,2,3,4,5
277. 1,3,4
278. 1,3,5
279. 1,3,4
280. 1,2,3,4
281. 1,3
282. 1
283. 2
284. 5
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.
318.
319.
320.
321.
322.
323.
324.
325.
326.
327.
328.
329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.
1,2
2,3,4
1,2,3,4
1,2
2,4,5
1,2,3
3
2
1
1,2,3,4
1,2,3,5
2
3,5
1
2,4
2
3,4
1,4
1
2
1,2,3,4,5
1,3
1,2,3
1,3,4,5
1
2
1,2,4
1,2,4,5
2
1,3,4
3,4
1
2,3,4,5
2
1,2,3,4,5
2
1,3
1
3,4
1,2,3,4,5
2,3,4,5
2
4
1,2,3
5
1,2,4,5
1
2
1,2,3,4
1,2,3,4,5
1,3
1,3,4,5,6
337.
6
338.
339.
340.
341.
342.
343.
344.
345.
346.
347.
348.
5
349.
350.
351.
352.
353.
354.
355.
6
1,3,4,5,
1,2,3
3
2
1
1
1,2,4
1,2,3,4
5
1,2,3
1,2,4
1,2,3,4,
1,2,4,5
1,2,3,4
1,2,3
2,3,4
1,2,3
1
1,2,4,5,