Настоятелю православного Прихода храма Казанской иконы
advertisement
Настоятелю православного Прихода храма Казанской иконы Богородицы р.п. Новая Майна протоиерею Владимиру Зерюкину от___________________________ _____________________________ _____________________________ Заявление Прошу зачислить моего ребенка _________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, указать место учебы) в приходскую Воскресную школу при храме Казанской иконы Богородицы р.п. Новая Майна Проживающего по адресу____________________________________________ Указать домашний (сотовый) телефон: ________________________________ Сведения о родителях (Ф.И.О., место работы, должность, тел.): Мама:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Папа:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Указать заболевания, на которые педагогу необходимо обратить внимание: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ С правилами работы приходской Воскресной школы при Казанском храме р.п. Новая Майна ознакомлен и обязуюсь их выполнять. Дата: Подпись: Дополнительные сведения о ребенке (анкета) И.Ф., возраст______________________________________________________ Есть ли проблемы во взаимодействии со сверстниками__________________________________________________________________ взрослыми___________________________________________________________________ Увлечения Вашего ребенка____________________________________________________ Какие кружки, секции посещал_________________________________________________ Есть ли противопоказания в занятиях спортом___________________________________ Любит ли занятия физкультурой и спортом______________________________________ Укажите медицинские противопоказания по лекарствам__________________________ Укажите медицинские противопоказания по продуктам питания _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Часто ли ребенок болеет простудными заболеваниями ___________________________ Как переносит дорогу__________________________________________________________ Как адаптируется в новых условиях а) нормально____________________________ б) зависит от ____________________________ Психологические особенности ребенка _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Имя в Крещении (день именин)_______________________________________________ Посещал ли ребенок воскресную школу (при каком храме) или уроки ОПК, сколько лет__________________________________________________________________________ Принимал ли участие в домашних молитвенных правилах _______________________ Интересуют ли ребенка духовные темы? ________________________________________ Дополнительные сведения о ребенке, на что нужно обратить внимание воспитателю _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________ Подпись родителей ________________________
