МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н. И.Пирогова

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
имени Н. И.Пирогова
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского
возраста
Заведующий кафедры
доц. Филимонов Ю.В. _____
" ____ " __________ 20 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К
ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОГО) ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Пропедевтика стоматологии детского возраста
Модуль №
1
Содержательный модуль 3
№
Композиционные
пломбировочные
материалы
Тема занятия
химического и светового типа затвердения.
Основные
физико-механические
свойства.
Особенности техники использования.
Курс
2
Факультет
стоматологический
Винница 2010
1.
Актуальность темы : Специфика условий полости рта, в которых
функционирует пломба, анатомо-физиологические особенности временных и
постоянных зубов объясняют отсутствие до этого времени материала, которое
бы отвечало всем требованиям. Для достижения оптимального клинического
эффекта при пломбировании зубов у детей и у взрослых врачу очень важно
иметь материал, который рядом со всеми другими свойствами владел и
эстетическими властитвостями. Кроме того имел достаточную прочность и
хорошие эксплуатационные свойства.
2. Конкретные цели: выучить основные свойства и методики применения
композиционных пломбировочных материалов светового типа
затвердения. Завладеть техникой пломбирования кариозных полостей
этими материалами.
Выучить основные свойства и методики применения композиционных
пломбировочных
материалов
химического
типа
затвердения.
Завладеть техникой пломбирования кариозных полостей этими материалами.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
Названия
предыдущих Полученные навыки
дисциплин
Нормальная анатомия
Уметь диферинцировать временные и постоянные
зубы. Знать анатомические особенности временных
зубов в зависимости от стадии развития зуба.
Терапевтическая
Знать
основные
стоматология
препарирования
Ориентироваться
методики
зубов
в
во
и
взрослом
выборе
принципы
возрасте.
инструментов
для
осуществления той или другой манипуляции. Уметь
подобрать
пломбировочный
зависимости от ситуации.
материал
в
Ортопедическая
Ориентироваться
стоматология
используются
в
в
материалах,
клинике
которые
ортопедической
стоматологии.
4. Задание для самостоятельной подготовки к занятию.
1 Уметь препарировать кариозные полости с учетом их последующего
пломбирование химическими композитами.
2 Знать инструменты и материалы для конечной обработки пломб.
3 Выписать классификацию
композиционных
материалов и адгезивных
систем.
4
Перечислить
основные
позитивные
и
негативные
свойства
композиционных материалов химического и светового затвердевания.
5
Перечислить основные, позитивные и негативные свойства компомеров.
6
Выписать этапы пломбирования кариозной полости композиционным
материалом химического и светового затвердевания.
4.1. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию, :
Срок
Определение
Композиционные
это
материалы
которые
современные
пломбировочные
материалы,
имеют высокие физико-химические
и
эстетические свойства.
Химическая
Полимеризация
материал
происходит
за
счет
полимеризация
каталитической системы, которая содержится в
составе композита;
Световая
Полимеризация
полимеризация
видимого света с длиной волны 450нм;
(фотополимеризация).
происходит
под
действием
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Знать инструменты для приготовления пломбировочного материала и
вспомогательные средства для пломбирования кариозных полостей.
2.Знать инструменты и материалы для конечной обработки пломб.
3. Выписать классификацию
композиционных материалов
и адгезивных
систем.
4.
Перечислить
основные
позитивные
и
негативные
свойства
композиционных материалов химического и светового затвердевания.
5. Перечислить основные, позитивные и негативные свойства компомеров.
6. Выписать этапы пломбирования кариозной полости композиционным
материалом химического и светового затвердевания.
4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на
занятии, :
1. Подготовить к пломбированию композиционным материалом хим. типа
затвердения кариозную полость.
2. Уметь замешать композиционный материал хим. типа затвердения.
3.Запломбировать
композиционным
материалом
хим.
типа
затвердения
кариозную полость 1 класса за Блеком.
4.Запломбировать композиционным материалом светового типа затвердение
кариозную полость 5 класса за Блеком.
5.Запломбировать композиционным материалом светового типа затвердение
кариозную полость 3 класса за Блеком.
6. Уметь определить показание и противопоказание для пломбирования
кариозных полостей разными композитами.
5. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
№
1.
Этапы занятия
Подготовительный
Распределение Виды
Средства
времени
контроля
учебы
15мин
практические
учебники,
этап
1.11.1
2.
Организационн
ые вопрос.
Формирование
мотивации.
Контроль
начального
уровня
подготовки.
Основной
этап.
55мин
3.
Заключительный этап 20 мин
1.2
1.3
3.1. Контроль
конечного
уровня подготовки.
3.2. Общая оценка учебной
деятельности студента.
3.3 Информирование
студентов
о
теме
следующего занятия.
задания,
методические
ситуационные
рекомендации.
задачи, устный
опрос за стандартизованими
перечнями
вопросов.
тестовые
тестовые
задания
задания
Содержание темы :
Классификация композитных материалов :
По размеру частиц наполнителя :
1. Макронаполненные (размер частиц 8-45 мкм).
2. Микронаполненные (размер частиц 0,04-0,4 мкм).
3. Мининаполненные (размер частиц 1-5 мкм).
4. Гибридные (смесь частиц разного размера от 0,04 до 5 мкм).
По способу полимеризации :
1.Химической полимеризации.
2.Тепловой полимеризации.
3.Световой полимеризации.
4. Двойной полимеризации: -световая+химическая:
За консистенцией:
1. “Традиционные композиты " обычной консистенции.
2. Жидкие (текучие).
3. Композиты, что подлежат конденсации.
По назначению:
- световая+тепловая
1. Для пломбирования жевательных зубов.
2. Для пломбирования фронтальных зубов.
3. Универсальные композиты.
Макронаполненные
композиты
(макрофильные)
содержат
неорганического наполнителя большого размера, иногда- до 100 мкм.
Позитивные свойства:
частиц
достаточная прочность;
рентгеноконтрасність.
Негативные свойства:
тяжесть полирования, отсутствие блеска;
высокая шероховатость поверхности;
выраженное накопление "зубного" налета;
плохая цветоустойчивость.
Показы к использованию:
1.для пломбирования полостей І- V классов.
2. для пломбирования передних зубов, если не нужен эстетический эффект.
3. для возобновления сильно разрушенных коронок передних зубов с
последующей
облицовкой
вестибулярной
поверхности
микро
наполненным материалом .
4. для пломбирования полостей ІІ класса в премоляре.
5. для моделирования культе зуба под коронку.
Представители: Adaptic (Dentsply), Evicrol (Spofa Dental), Concise (3M ESPE),
Фолакор-С (Радуга).
Микронаполненные композиты: Позитивные свойства:
-
хорошие эстетические качества; хорошо полируются;
высокая цветоустойчивость;
стойкость глянцевой поверхности;
стойкость к стиранию.
Негативные свойства: - высокий коэффициент температурного расширения.
- недостаточная механическая прочность;
Показание к применению:
- пломбирование полостей ІІІV класса; эстетическое пломбирование
полостей IV класса, а также при травматическом пораженные коронки зуба (в
соотношении с гибридными или макронаполненными композитами
парапульпарними штифтами ).
- пломбирование дефектов при некариозных поражениях зубов (эрозии эмали,
гипоплазии, клиновидных дефектов и так далее);
Представители: Degufill - SC (Degussa); Silux Plus(3M ESPE); Durafill
(Heraeus/Kulzer); Helio Progres (Vivadent).
Мининаполненные композиты: Мининаполненные композиты обычно имеют
размер частиц наполнителя 1-5 мкм. По своим свойствам они занимают
промежуточное место между микро- и макронаполненными композитами.
Представители: Bis - Fil II (Bisko), Profile (S.S. White ).
Жидкие композиты
Жидкие композиты имеют модифицированную полимерную матрицу на
основе высокотекучих смол. Степень наполненности в них обычно представляет
50-60% за весом, используется микрогибридный или мікрофільний наполнитель.
Отдельные материалы выделяют в окружающие ткани ионы фтора. Некоторые
фирмы изготовляют композиты разной степени текучести : среднетекучие и
сильнотекучие.
Жидкие
композиты
имеют
достаточную
прочность,
удовлетворительные эстетические характеристики, рентгеноконтрастность и
высокую эластичность. Они легко вводятся в кариозную поржнину из шприца
через апликатор. Недостатками жидких композитов является достаточно
значительная полімеризаційна усадка (близко 5%). Однако серьезных проблем в
процессе пломбирования она не вызывает. Это связано
с тем, что жидкие
композиты имеют высокую эластичность и сами способные компенсировать
"полимеризационный стресс". Показания к использованию жидких композитов :
- пломбирование пришеечных полостей, клиновидных дефектов, эрозий эмали.
- реставрация мелких сколов эмали; пломбирование небольших полостей на
жевательной поверхности;
- инвазивное и неинвазивное закрытие фисур;
- пломбирование полостей ІІІ и ІV классов по Блеку; пломбирование полостей ІІ
класса по Блеку при "тоннельном" препарировании;
- пломбирование зубов "методом послойной реставрации" - создание начального
слоя;
- реставрация околел фарфора и металлокерамики; создание культе зуба под
коронку; установление краевого прилегания композитных пломб;
- фиксирование фарфоровых вкладок и виниров; фиксирования волоконных и
шинуючих систем.
Компомеры – это новый класс пломбировочных композиционных
материалов,
которые
соединяют
в
себе
качества
композитов
и
стеклоиономерных цементов. Они характеризуются высокой адгезией к
твердым тканям зуба, особенно к дентину, за счет использования адгезивных
систем,
положительным
действием
обусловленым
выделения
фтора.
Адсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до
30%), компенсируя в некоторой степени полимеризационую усадку. Они не
нуждаются в предыдущем протравливании твердых тканей зубов, что
уменьшает риск развития осложнений и упрощает методику работы с ними.
Показание к применению:
- пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах;
- пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий
эмали постоянных зубов;
- пломбирование полостей III класса в постоянных зубах;
- временное пломбирование полостей при травме зубов;
- наложение базовой прокладки под композиты при пломбировании методом
сандвич-техники.
Представители: Dyract (De Trey), Dyract
(Vivadent), Freedom (SDI).
Flow (Dentsply), Compoglass
Материалы для самоконтроля:
1. Кислотное протравливание эмали, применяется для:
А. Для удаления «смазанного слоя» из поверхности эмали
В. Для создания химической адгезии
С. Для создания участка микроретенции
D. Для улучшения физико-механичних свойств материала
Е. Все вышеперечисленные*
2.Под термином «стресс полимеризации» понимают:
А. * Возникновенеие напряжения на границе пломбы с зубом в процессе
полимеризации
В. Усадка композиционного материала в процессе полимеризации
С. Возникновение трещин эмали в процессе полимеризации
D. Все вышеперечисленные ответы верные
3. Высокой прочностью владеет композиционный материал:
А. Имеет макронаполнитель*
В. Имеющий микронаполнитель
С. Имеющий гибридный наполнитель
D. Имеет микрогибридный наполнитель
Е. Не назван
Литература.
Основная:
1.Лекции, которые читаются на кафедре стоматологии детского возраста.
2. Л. О. Хоменко, О. И. Остапко, О. Ф. Конанович, и др. Терапевтическая
стоматология детского возраста.- Издательство "Книга плюс", 1999
3.Боровский Г.В., Баришева Ю.Д., Максимов К. М. и др. Терапевтическая
стоматология. — М.: Медицина, 1997.
4. Магид И.А., Мухин А.П. Фантомный курс терапевтической стоматологии.:
Атлас. М.: Медицина, 1996.
Дополнительная:
1. Данилевський М. Ф., Грохольський А.П., Политун А.М. и др. Практикум из
терапевтической стоматологии (фантомный курс) - Львов: 1993.
2. Справочник по стоматологии / Мод редакторша А.И.Рибакова — М.: Медицина,
1993.
3. Николаев, Цепов Фантомный курс.