Форма выписки из договора

Приложение № 3 к требованиям запроса предложений
Форма №___ «Выписка из Договора»
Настоящим _________наименование организации, ИФО ИП_______ подтверждает, что в
подтверждение опыта выполнения аналогичных работ (оказания услуг, осуществления
поставок) у участника имеется следующий договор:
Номер договора:
Дата договора:
Предмет договора:
Полное
наименование
контрагента по договору, с
указанием
ИНН, ОГРН и
юридического
и
фактического адреса:
Срок действия договора:
Срок выполнения работ,
оказания
услуг,
осуществления поставок:
Указать номер договора
Указать дату составления договора
Указывается точное наименование предмета в
соответствии с текстом договора.
Указать полное наименование контрагента в
соответствии с данными ЕГРЮЛ или ЕГРИП, ИНН,
ОГРН или ОГРНИП, юридический и (в случае
несовпадения) фактический адреса.
Указать срок действия договора.
Срок выполнения работ, оказания услуг, осуществления
поставок, с обязательным выделением этапов
выполнения работ или периодов поставки при их
наличии.
Сведения
об
окончании Перечислить наименования, номера и даты актов,
накладных
(иных
документов),
завершающих
исполнения договора:
исполнение договора.
Сведения
о
наличии/отсутствии пени и Перечислить номера и даты не обжалованных
претензий и судебных решений о
штрафных санкций в ходе участником
взыскании с участника пени, штрафов.
исполнения договора
Настоящим участник подтверждает свое согласие со следующими условиями:
- В случае если предметом, или условиями договора предусмотрены ссылки на задания,
технические здания, спецификации, калькуляции, иные документы, в которых содержится
расшифровка и конкретизация предмета договора (действий исполнителя, перечня работ или
услуг, номенклатуры поставляемых товаров и т.п.), копии данных документов (или выписок из
них) необходимо прикладывать к настоящей выписке;
- В случае непредоставления документов, расшифровывающих предмет договора и в случае,
если из наименования предмета договора невозможно будет сделать вывод о аналогичности
выполняемых работ (оказываемых услуг, поставляемых товаров), такие выписки из договоров в
подтверждение опыта выполнения аналогичных работ (оказания услуг, поставки товаров) не
принимаются;
- Участник подтверждает, что договор, в отношении которого оформлена настоящая
выписка, не является недействительным или незаключенным, вступившие в законную силу
судебные акты о расторжении договора отсутствуют;
- Участник подтверждает достоверность и полноту предоставленной выписки, подтверждает,
что при предоставлении изложенной в ней информации не были раскрыты сведения,
составляющие коммерческую или государственную тайну, иные сведения или информация,
отнесенные в соответствии с законом или договорам к разряду конфиденциальной. В случае
предоставления персональных данных, участник подтверждает, что обладает необходимыми, в
соответствии с требованиями законодательства РФ, основаниями для обработки и передачи
персональных данных физических лиц.
Приложения:
1. Техническое задание или иные документы, в которых содержится расшифровка и
конкретизация предмета договора.
Указывается ФИО, должность
лица, подписавшего заявку, и реквизиты
______________/_______________/
М.П.
подпись
расшифровка подписи
документа, подтверждающего
полномочия данного лица
(не указывается при проведении закупки в электронной форме)