Офтальмологический комплекс для диагностики и лечения зрения Голубцов К.В. Грошев Ф.В.
advertisement
Офтальмологический комплекс для диагностики и лечения зрения Голубцов К.В. ИППИ РАН golub@iitp.ru Грошев Ф.В. ИППИ РАН groshev@iitp.ru Аннотация В работе описывается разработанная в ИППИ РАН, методика исследования, которая позволяет выявлять нарушения в зрительной системе на ранней стадии заболевания и на основе полученных данных проводить восстановительные функции. А также описывается разработанный для реализации этой методики офтальмологический комплекс. Такой комплекс позволяет проводить комплексную диагностику всего зрительного тракта, включая: электроретинографию, исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, исследование поля зрения методом мелькающей периметрии и исследование критической частоты слияния мельканий. 1. Введение В последние годы, в связи с повсеместным внедрением компьютерной техники, существенно возросла нагрузка на зрение человека. Так же с распространением видео и компьютерных игр эта тенденция все больше распространяется и на детей. Поэтому задача диагностики нарушений работы зрительной системы человека является как никогда актуальной на сегодняшний день. В данной работе поставлена следующая задача: разработать методику полной, функционально удобной диагностики нарушений зрительной системы человека и спроектировать офтальмологический комплекс для реализации этой методики. Комплекс должен удовлетворять условиям массового обслуживания пациентов в клиниках. 2. Обзор существующих методик В клинике для исследования функционального состояния зрительного анализатора наряду с электрофизиологическими методами исследования, такими как электроретинография, Трунов В.Г. ИППИ РАН trunov@iitp.ru Айду Э. А. И. ИППИ РАН aidu@iitp.ru широко применяются психофизиологические исследования: периметрия, электрическая чувствительность (электрофосфен) и критическая частота слияния мельканий (КЧСМ). Отмечалось, что данные психофизических методов часто демонстрируют большую степень корреляции с дефектами полей зрения, чем результаты электрофизиологических. Например, на начальном этапе заболевания глаукомой, психофизические методики оказываются более чувствительными, чем электрофизиологические исследования. Для диагностики дефектов поля зрения, широко используется метод периметрии [6]. Этот метод осуществляется при помощи периметров, которые позволяют исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы, при стимуляции локальных участков сетчатки. По способу предъявления тестового объекта (стимула) современную периметрию можно разделить на кинетическую и статическую. При кинетической периметрии тест – объект заданной яркости и величины передвигается вдоль меридиана поля зрения от периферии к центру до начала восприятия тестового объекта пациентом. При статической периметрии неподвижный тест – объект предъявляется в заранее предусмотренных точках поля зрения с постоянным увеличением яркости до начала его восприятия пациентом. Однако перечисленные методики как они применяются в клинике, не дают положительных результатов при заболевании. В литературе не однократно отмечалось, что исследования поля зрения методом периметрий можно обнаружить дефекты, только когда поражены 30 % зрительных волокон. Естественно, что при таком числе поражений волокон зрительного нерва, трудно проводить эффективную терапию. В клинике перечисленные методики применяются в различных кабинетах и на разных приборах, что увеличивает длительность исследования и затрудняет проведение эффективной диагностики на начальном этапе заболевания. Например, исследуя КЧСМ в начальной степени атрофии зрительного нерва или глаукома как принято международным стандартом когда засвечивается вся сетчатка суммарные показатели будут в пределах нормы. Однако, при исследовании локальной КЧСМ, измеряемой в различных точках поля зрения, показатели в поврежденных зонах сетчатки могут быть значительно снижены. Приведем конкретный пример пациента с патологическим процессом в области хиазмы (перекреста зрительного нерва). При стимуляции центра сетчатки показатели КЧСМ оказываются в пределах 40 Гц, что соответствует норме, а при стимуляции в назальной зоны сетчатки КЧСМ составляет 20 - 25 Гц, что значительно ниже нормальных показателей. Если эти показатели снижения только на одном глазу можно предположить наличие частичной атрофии зрительного нерва. Если эти показатели и на парном глазу, тоже ниже нормы, можно говорить о новообразовании в районе хиазмы. Это совершено другой диагноз, который требует немедленно проводить томографию головного мозга. И при подтверждении диагноза срочно проводить операцию по удалению новообразования. Из практики диагностики такого патологического процесса, известны случаи, когда при отсутствии дефектов в поле зрения, с помощью приведенных выше стандартными методиками пациент в лучшем случаи становился инвалидом по зрению. 3. Описание предложенной методики проведения электроретинографии, очки для профилактики заболеваний зрения. Комплекс выполнен согласно требованиям массового обслуживания пациентов в клиниках, а именно: простой интуитивно понятный интерфейс блока управления, реализованный на сенсорном графическом экране. Интерфейс основан на понятных графических пиктограммах, с учетом того что таким блоком управления может пользоваться человек неспециалист в компьютерной технике; блок управления выполнен в защищенном, герметичном корпусе; питание блока управления осуществляется от аккумулятора с возможностью подзарядки от питающей сети 220В. Это соответствует правилам по электробезопасности для медицинских приборов и упрощает выбор места расположения комплекса в клинике; блок управления может быть связан с компьютером по интерфейсу USB с оптронной развязкой и интерфейсу Blutooth. В компьютере возможна дальнейшая обработка данных, ведение баз данных пациентов, отсылка отчетов по электронной почте и отображение на сайте в сети Интернет. 5. Заключение В ИППИ РАН разработана, методика исследования, которая выявлять нарушения в зрительной системе на ранней стадии заболевания, и на основе полученных данных проводить восстановительные функции. В работе описана разработанная методика диагностики нарушений зрительной системы человека. Методика реализована в функционально удобном офтальмологическом комплексе, пригодном для массового обслуживания пациентов в клиниках. 4. Описание комплекса 6. Литература офтальмологического Для этой цели разработан офтальмологический комплекс, позволяющий проводить комплексную диагностику всего зрительного тракта, включая: электроретинографию, исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, исследование поля зрения методом мелькающей периметрии и исследование критической частоты слияния мельканий. В состав офтальмологического комплекса входят микропроцессорный блок управления, световой стимул для исследования КЧСМ, световой стимул для исследования поля зрения, электроды для исследования лабильности и [1] A.B. Smith, C.D. Jones, and E.F. Roberts, “Article Title”, Journal, Publisher, Location, Date, pp. 1-10. [1] Айду Э. А.-И., Голубцов К.В., Максимов В.В., Трунов В.Г. Патент на полезную модель №82107, 2009 [2] Грошев Ф.В., Голубцов К.В., Трунов В.Г., Айду Э.А. И. “Компьютерная система для исследования лабильности зрительной системы”, Сборник трудов конференции ИТИС`07, Звенигород, 2007 pp [3] Грошев Ф.В., Голубцов К.В., Трунов В.Г. “Микропроцессорная система для диагностики дефектов зрительной системы человека”, Сборник трудов конференции ИТИС`08, Геленджик, 2008, pp [4] Голубцов К.В. “Устройство для восстановления зрительных функций”, патент на полезную модель № 85334, 2009 [5] Голубцов К.В. “Устройство для отведения локальной электроретинограммы”, патент на полезную модель № 83692, 2009 [6] Немцеев Г.Г. “Актуальные вопросы современной периметрии”, Клиническая физиология зрения, Сборник трудов МНИИГ им. Гельмгольца, Москва [7] Шамшинова А.М., Клиническая физиология зрения, Москва, 2002. [8] Голубцов К.В., Трунов В.Г. Айду Э.А.И., Огниев В.В. “Устройство для экспресс-диагностики скотом в поле зрения”, заявка на полезную модель №2009118797.22 [9] Golubtsov K.V., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Groshev F.V., “A Method to examine the lability of visual system”, Russian-Finnish Seminar «Russian Advanced Information Technologies», September 9 2008, pp.32-33 [10] K. Golubtsov, F.Groshev, V.Trunov “Raduga 6DL”, The 13-th international salon of research, innovation and technological transfer “Inventica 2009”, 4-6 june 2009, Romania
