микробиологическая оценка гигиенических навыков студентов

Старостина Л.А., Гущина Н.О., преподаватели микробиологии
Домовец Л., Скибинская И. студентки II и III курса
ГОУ СПО «Кировский медицинский колледж»
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ
Грязные руки грозят бедой.
Чтобы хворь тебя не сломила,
Будь культурен:
Перед едой мой руки мылом!
В. Маяковский
Человечество избавилось от многих болезней, научившись мыть руки. Но
и сегодня, как и раньше, лозунги « Мойте руки перед едой!» и «Чистота рук –
залог здоровья!» актуальны. И не смотря на то, что эти правила давно и всем
нам известны, выполняют их не все.
В 2009 году многие СМИ облетела новость о результатах исследований
британских медиков, они
показали: большинство взрослых людей
пренебрегают правилами гигиены. Однако они начинают соблюдать ее на виду
у других или если думают, что за ними следят. После анализа данных
оказалось, что из 200 тыс. посетителей туалетных комнат только 32% мужчин и
64% женщин - имеют такую полезную привычку, как мытье рук с мылом.
Подобное
исследования
проводило
Американское
Общество
микробиологов и производителей моющих средств, этот эксперимент,
установил, что 77% посетителей моют руки на выходе из туалета. Особенно
постыдным для нации оказалось сопоставление результатов аналогичного
мониторинга 2005 года с 2007. Изменения за два года произошли не в лучшую
сторону - ситуация ухудшилась на 6%.
Все те же СМИ приводят данные Национальной информационной группы
утверждая, что 94% россиян забывают мыть руки, когда едят в столовых,
ресторанах и других общественных местах. 32% преспокойно садятся за стол с
немытыми руками, после того как подержались за поручни эскалатора в метро
или в троллейбусе и автобусе. При этом мужчины вообще моют руки в полтора
раза реже, чем женщины.
Но хуже всего дела с гигиеной - у российских школьников. Каждый
третий из них не имеет навыков мытья рук перед едой, и после посещения
туалета, каждый четвертый не моет их после возвращения с улицы.
Обратите внимание даже там, где существуют все условия для мытья рук, мыть
их будут не все. А теперь представьте, что этот человек, студент – медик, а в
скором будущем фельдшер, лаборант, фармацевт, акушерка, медицинская
сестра. Не привитые гигиенические навыки, у таких студентов чреваты в
дальнейшем внутрибольничными инфекциями (ВБИ).
1
ВБИ - понятие собирательное, полным определение следует считать,
предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.:
"Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое
инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его
поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или
инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в
данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до
или во время пребывания в больнице".
Основными факторами возникновения ВБИ являются: увеличение числа
носителей антибиотикоустойчивых штаммов среди сотрудников, формирование
госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих
предметов, диагностические и лечебные манипуляции, не соблюдение правил
дезинфекции и стерилизации, а также неудовлетворительная гигиена рук
медицинского персонала.
В РФ в «чистых» хирургических отделениях по данным, приведенным в
приказе N 617/217 (дополнение к приказу N 345) госпитальная заболеваемость
составляет 6-10%, а при проведении условно асептических операций – 15-31%.
Неонатальные гнойно-воспалительные поражения отмечают у 6-10%
новорожденных (на отдельных территориях до 25%). В педиатрических
клиниках внутрибольничные инфекции регистрируют у 68% детей, при этом
54% детей инфицируются внутриутробно, в акушерских стационарах.
Мы были шокированы ужасающими цифрами статистики. И решили
проверить соответствие общероссийских показателей для г. Кирова.
Таким образом, мы поставили цель: оценить сформированные
гигиенические навыки студентов первого года обучения в сравнении с
медицинским персоналом ЛПУ.
Для достижения этой цели нами были поставлены следующие задачи:
1.
Провести анализ возбудителей ВБИ первой группы санитарнопоказательных микроорганизмов.
2.
Выявление, в сопоставлении с результатами предыдущих лет,
бактерий группы кишечной палочки (БГКП) на руках студентов первого года
обучения – недавних школьников, как индикатора соблюдения элементарных
правил личной гигиены привитых в семье и школе.
3.
Сравнить полученные данные с показателями высеваемости БГКП в
смывах с рук медицинского персонала лечебно – профилактического
учреждения.
Новизна работы заключается в том, что нами представлен анализ
исследований студентов трех учебных лет Кировского медицинского колледжа
разных специальностей в сравнении с данными широкопрофильного ЛПУ северной клинической больницы.
Объектом наших исследований студенты Кировского медицинского
колледжа первого года обучения;
Предметом – возбудители внутрибольничных инфекций, в частности
бактерии группы кишечной палочки.
2
Гипотезой выдвинуто предположение о том, при получении студентами
знаний по специальным и общемедицинским дисциплинам растет их
самосознание при соблюдении личной гигиены.
Теоретическая значимость – результаты нашей исследовательской
работы могут использовать преподаватели колледжа для мотивации занятий и
расширения кругозора студентов при изучении темы внутрибольничных
инфекций.
Практическая значимость исследования заключается в том, что данные
при изучении и исследовании могут быть полезными для студентов, с целью
предостережения их от распространения БГКП, как возбудителей
внутрибольничных инфекций при прохождении учебно–производственной
практики и в дальнейшей профессиональной деятельности, в коллективе и
семье.
В работе мы использовали – бактериологический, микроскопический,
поисковый, статистический и математический методы исследования.
При лабораторных исследованиях взятие смывов с рук и ход
исследования проводили в соответствии с МУ № 2657- 82. Смыв засевали на
среду КОДА, после инкубации пересевали на среду Эндо, описывали
культуральные свойства, ставили оксидазный тест, готовили мазки, окрашивали
их по Граму, микроскопировали.
В результате проведенных исследований нами были получены
следующие данные:
в 2006-2007 учебном году обследовано 103 студента, из них на руках 10
было обнаружены бактерии группы кишечной палочки;
в 2007-2008 учебном году было обследовано 109 студентов, из них 11
смывов было положительных;
в 2010-2011 учебном году из 39 взятых смывов выявлено 4
положительных.
Сравнение результатов полученных в колледже вели с данными статистики
широкопрофильного лечебно – профилактического учреждения МУЗ Северная
городская клиническая больница. За 2010 год с рук медицинского персонала в
больнице взято 2211 смывов, из них на БГКП выявлено 5 положительных.
Результаты исследования образцов смывов на БГКП показали,
закономерности:
- стабильный процент выявляемости БГКП на руках вновь поступивших
студентов в разные учебные годы. В течение 3 лет колебания незначительны и
в среднем находятся в пределах 10%;
- снижение обнаружения БГКП на руках медицинского персонала в
сравнении с результатами обследования студентов медицинского колледжа в
50 раз.
По результатам нашей работы мы делаем следующие выводы:
1. Статистика Национальной информационной группы о российских
школьниках не находит своего подтверждения для Кировской области;
3
2. Процент студентов, не соблюдающих гигиену рук стабилен в разные
учебные годы;
3. Гигиеническая культура студентов Кировского медицинского
колледжа ниже, чем у средних медицинских работников нашего
региона.
На основании этого наша гипотеза о том, что при получении студентами
знаний по специальным и общемедицинским дисциплинам растет их
самосознание, при соблюдении личной гигиены подтверждена.
С целью практического применения полученных данных предлагаем:
- рекомендовать результаты нашей учебно - исследовательской работы
для ознакомления студентам специальности « Лабораторная диагностика» при
обобщении знаний по изучению условно – патогенной флоры и раздела
«Санитарная микробиология» через призму внутрибольничных инфекций;
- предлагаем с полученными данными ознакомить преподавателей основ
сестринского дела, для мотивации студентов при изучении госпитальных
инфекций;
- выпустить санбюллетень о гигиене рук студентов, как будущих
медицинских работников;
- подготовить классные часы совместно со студентами других
специальностей, с акцентом на специфику их будущей профессиональной
деятельности для профилактики ВБИ.
4