Информация о статусе лица I. Информационная часть о клиенте (лице, принимаемом на обслуживание) (заполняется Клиентом - физическим лицом) 1. Ф.И.О.__________________________________________________________________________________ 2. Адрес места жительства: _________________________________________________________________ 3. Сведения о документе, удостоверяющем личность:__________________________________________ ________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, серии, номер, кем и когда выдан документ) 4. Информации о статусе Клиента: Являюсь публичным должностным лицом (ПДЛ), а именно отношусь к следующей категории: I. Иностранное публичное должностное лицо (ИПДЛ) - лицо, на которое возложено или было возложено ранее (с момента сложения полномочий прошло менее 1 года) исполнение важных государственных функций: Главы государств (в том числе правящие королевские династии) или правительств; Министры, их заместители и помощники; Высшие правительственные чиновники; Должностные лица судебных органов власти «последней инстанции» (Верховный, Конституционный суд), на решение которых не подается апелляция; Государственный прокурор и его заместители; Высшие военные чиновники; Руководители и члены Советов директоров Национальных Банков; Послы; Руководители государственных корпораций; Члены Парламента или иного законодательного органа. Руководите Руководители политических партий //. Должностное лицо публичной международной организации (МПДЛ): Руководители, заместители руководителей международных организаций, члены правления (ООН, ОЭСР, ОПЕК, Олимпийский комитет, Всемирный Банк, Совет Европы, институты Европейского Союза, Организацию по безопасности и сотрудничеству в Европе и Организацию американских государств; военные международные организации, такие как НАТО, и экономические организации, такие как Всемирная торговая организация или АСЕАН, и т.д.) Руководители и члены международных судебных организаций (Суд по правам человека, Гаагский три трибунал и др.). III. РПДЛ - физические лица, находящиеся или принимаемые на обслуживание и замещающие (занимающие) государственные должности Российской Федерации, должности членов Совета директоров Центрального банка Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации, должности в Центральном банке Российской Федерации, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом Российской Федерации: (указать название) Не являюсь «ПДЛ». Являюсь родственником публичного должностного лица (ИПДЛ, МПДЛ или РПДЛ), а именно отношусь к следующей категории: Супруги; Близкие родственники (родственники по прямой восходящей и нисходящей линии (родители и дети, дедушки, бабушки и внуки): (указать название) Полнородные и неполнородные (имеющими общих отца и мать) братья и сестры, усыновители и усыновленные): (указать название) Не являюсь родственником «публичного должностного лица». 5. Прилагаю документы, подтверждающие сведения, указанные в пункте 4: _________________________________________________________________________________ (в случае, если Клиент не является публичным должностным лицом данный пункт не заполняется) « _____ » ______________ 20____г. /_________________/ ____________________ (подпись, Ф. И.О. Клиента) _____________________________________________________________________________ II. Сведения, полученные работником Банка в результате изучения общедоступных источников, таких как поисковые сервисы в Интернете, периодические издания и т.п. (заполняется сотрудником Банка) ________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается информация и источник ее получения) ______________________ (должность) _________________ _______________________________ (подпись) (Ф.И.О.) « _____ » ______________ 20 ___г. ___________________________________________________________________________ III. Решение Руководителя Банка _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________ (должность) «_____» ______________ 20 ___г. _____________________ (подпись) _________________________________ (Ф.И.О.)