Научно-исследовательский центр фармакотерапии (НИЦФ)

Научно-исследовательский центр фармакотерапии (НИЦФ)
Набор дисков для определения чувствительности энтерококков
к противомикробным препаратам
1.Данный набор дисков предназначен для определения чувствительности всех
видов патогенных энтерококков.
2.Набор включает диски с 10 противомикробными препаратами, которые являются
наиболее значимыми для лечения вызванных энтерококками инфекций (т.е. препаратами
первого ряда и препаратами резерва). Чувствительность к другим антибиотикам и
химиотерапевтическим средствам целесообразно определять при наличии специальных
показаний.
Основными антибиотиками для терапии энтерококковых инфекций являются
бензилпенициллин или ампициллин, чувствительность энтерококков к которым, как
правило, совпадает, а также ванкомицин.
Антибиотики аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) используют только в
сочетании с основными антибиотиками. Поэтому при оценке чувствительности к ним
энтерококков сам факт наличия вокруг диска зоны подавления роста свидетельствует о
целесообразности сочетания одного из основных антибиотиков с антибиотиком
аминогликозидом.
Чувствительность энтерококков к ципрофлоксацину, тетрациклину, левомицетину
целесообразно определять при энтерококковом поражении мочевыводящих путей.
3.С использованием дисков чувствительность энтерококков к противомикробным
препаратам должна определяться на среде АГВ или среде Мюллера-Хинтон. В плотные
питательные среды допустимо добавление дефибринированной крови.
4.Остальные среды, в т.ч. селективные, дифференциально-диагностические, для
определения чувствительности энтерококков с применением дисков не пригодны.
5.Интерпретация значений диаметров зон задержки роста при определении
чувствительности энтерококков к антимикробным препаратам на среде АГВ.
Противомикробные
препараты в диске
Бензилпенициллин
Ампициллин
Ванкомицин
Ципрофлоксацин
Гентамицин 120 мкг
Стрептомицин 300 мкг
Тетрациклин
Линезолид
Левомицетин
Меропенем
Устойчивых
14
16
14
15
Зоны нет
Зоны нет
14
20
15
13
Диаметр зон (мм) для культур
Промежуточных
Чувствительных
15
17
15-16
17
16-20
21
7–9
10
7–9
10
15-17
18
21-22
23
16-18
19
14-15
16
6.Интерпретация значений диаметров зон задержки роста при определении
чувствительности энтерококков к антимикробным препаратам на среде МюллераХинтон.
Противомикробные
препараты в диске
Бензилпенициллин
Ампициллин
Ванкомицин
Ципрофлоксацин
Гентамицин 120 мкг
Стрептомицин 300 мкг
Тетрациклин
Линезолид
Левомицетин
Меропенем
Устойчивых
14
16
14
15
Зоны нет
Зоны нет
14
20
12
13
Диаметр зон (мм) для культур
Промежуточных
Чувствительных
15
17
15-16
17
16-20
21
7–9
10
7–9
10
15-18
19
21-22
23
13-17
18
14-15
16
7.Зоны подавления роста вокруг диска с ванкомицином необходимо просматривать
в проходящем свете: при наличии внутри зоны мелких колоний или роста в виде чуть
заметной пленки культура признается устойчивой к ванкомицину.
Чувствительность энтерококков к основным антибиотикам (бензилпенициллину и
ампициллину) не исключает необходимости использования их в больших дозах и в
сочетании с аминогликозидами при всех выраженных энтерококковых инфекциях.
Целесообразность сочетанной терапии с аминогликозидами при аналогичных показаниях
распространяется также на ванкомицин. Обращать внимание лечащих врачей.