Классификация нервных нарушений у детей, их проявления и

Полезная информация для родителей.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ОТКЛОНЕНИЯ В
ПОВЕДЕНИИ РЕБЁНКА. А.И.Захаров. Москва.
«Просвещение».1993год.
Классификация нервных нарушений у детей,
их проявления.
Нервно- психические нарушения у детей, обозначаемые для
краткости как нервные нарушения, или нервность, содержат
разнообразный
спектр своих
проявлений.
По
степени
распространённости их можно разделить следующим образом:
1.Минимальная мозговая недостаточность (дисфункция).
2.Невропатия.
3. Невротические
реакции, неврозы, психосоматические
заболевания.
4.Органические нарушения нервной системы.
5.Психическое недоразвитие, умственная отсталость.
6.Психопатии
(паталогические
характеры)
и
патохарактерологическое развитие.
7.Психические заболевания.
Из этого списка невротические реакции, неврозы и
психосоматические заболевания относятся к такой деятельности
врача, как психоневрология.
Минимальная мозговая недостаточность, невропатия и
органические
нарушения
нервной
системы
отойдут
к
невропаталогии.
Психическое недоразвитие, психопатии и психические
заболевания находятся в компетенции психиатрии.
Следовательно, по крайней мере – необходимы три врача в
области нерво- психических заболеваний - психоневролог,
невропатолог и психиатр.
Психологи оказывают помощь детям, находяшимся
в
неблагополучных условиях, испытываюшим
личностные
проблемы и состояние стресса.
Неврозы
и
психосоматические заболевания
функциональные расстройства внутренних органов и кожи на
почве стресса.
Минимальная мозговая недостаточность - наиболее
распространённый вид нервности. Причины её разнообразны.
Это тяжёлое течение беременности, особенно первой половины:
токсикозы, угроза выкидыша. Это вредное воздействие на
организм беременной женщины химических веществ, радиации,
вибрации, инфекционных заболеваний, а также некоторых
микробов и вирусов. Это преждевременные или переношенные
роды, слабость родовой деятельности и её длительное течение,
недостаток кислорода(гипоксия)
из-за сдавления пуповины ,
обвития вокруг шеи. После родов неблагоприятное воздействие
на мозг оказывает плохое питание, частые или тяжёлые
заболевания
и
инфекции, сопровождающиеся
различного
осложнениями, глистные инвазии и лямблиоз, ушибы мозга,
отравления и, конечно же, экологическая обстановка в регионе.
Срабатывает и генетический фактор , когда большая вероятность
рождения
нервно
ослабленных, невыносливых
и
часто
болеющих детей будет у родителей с аналогичными
проявлениями.
Симптомы минимальной
мозговой
недостаточности:
повышенная
умственная утомляемость, отвлекаемость внимания, затруднения
в запоминании нового материала, плохая переносимость шума,
яркого света, жары и духоты, укачивание в транспорте с
появлением головокружения, тошноты и рвоты. Возможны
головные боли, перевозбуждение
ребёнка
к
концу
дня
пребывания в школе или детском саду при наличии
холерического темперамента и заторможенность при наличии
флегматического темперамента. Сангвиники возбуждаются и
затормаживаются почти одновременно.
ММН не является постоянным видом нервности:
существуют значительные колебания в связи с ухудшением или
улучшением соматического состояния, временем года, возрастом,
сочетанием с другими видами нервности.42% родителей детей
4 лет положительно отвечают на вопрос: быстро ли устаёт,
отвлекается, становится вялым или раздражительным при
занятии ваш ребёнок?
В максимальной мере признаки ММН проявляются в
начальных классах школы.
В литературе вместо ММН можно встретить аббревиатуру
ММД - минимальная мозговая дисфункция. Нам представляется
практически более удобным обозначать ММД следующий
комплекс нарушений поведения: повышенную возбудимость,
непоседливость, разбросанность, расторможенность влечений,
отсутствие сдерживающих начал, чувства вины и переживаний.
А также доступной возрасту критичности.
Нередко эти дети, что называется, «без тормозов», ни
секунды не могут посидеть на месте, вскакивают, бегут, « не
разбирая дороги», постоянно отвлекаются, мешают другим. Они
легко переключаются с одного занятия на другое, не доводя
начатое дело до конца. Утомление наступает гораздо позже, и
оно менее выражено,чем у детей с ММН. Легко даются и тут
жезабываются обещания, характерны шутливость, беспечность,
озорство,невысокое интеллектуальное развитие. Ослабленный
инстинкт самосохранения выражается в частых падениях,
травмах, ушибах ребёнка.
НЕВРОПАТИЯ – другой распространённый вид нервности
у детей, определяемый как болезненно повышенная или
заострённая нервная
чувствительность. Она
может
быть
врождённого
плана, поскольку
у
нервно – соматически
ослабленных родителей вероятность появления детей с
подобными нарушениями высока. Это конституционально генетический
фактор
в
происхождении
невропатии.
Наследоваться могут :аффективная неустойчивость и чуткий
или чрезвычайно
глубокий сон;склонность к головным
болям,колебаниям артериального давления,аллергии и спазмам
желудочно - кишечного тракта на нервной почве; повышенная
чувствительность к действию метеофакторов и многое другое,
объединяемое нервно - вегетативной регуляцией внутренней
среды организма.
Другими
факторами
невропатии
будут
различные
отклонения в течении беременности, преимущественно во второй
её половине, в
виде
нефропатии - позднего токсикоза
беременности( повышенное артериальное давление, отёки, белок
в моче).
Наряду с конституциально - генетическим фактором
большое значение в происхождении невропатии имеет фактор
острого или хронического стресса при беременности. Стресс
вызывается рядом неблагоприятных жизненных обстоятельств:
трудности с учёбой в институте, отсутствие нормальных
жилищных условий, конфликты с родственниками, неуверенность
в прочности брака, нежелательная беременность, страх перед
родами и т.д.
Стресс, обусловленный отрицательными переживаниями – дистресс
приводит к гормональным изменениям в организме матери.
Выбрасываемый при этом гормон беспокойства и страха адреналин через общую кровеносную сеть с плодом легко
попадает в его развивающийся мозг, и в частности в так
называемую диэнцефальную область, где находятся нервные
(вегетативные ) центры управления работой внутренних органов
и кожи. Соответствующим образом начинает беспокоиться и
плод или же он затихает на некоторое время, инстинктивно
успокаивая себя сосанием большого пальца руки (это отчётливо
видно на снимках ,начиная с 4,5 - 6месяцев внутриутробного
периода). После рождения такой ребёнок вздрагивает от малей
шего шума, беспокойно спит, часто срыгивает, его
мучают
метеоризм(пучит животик)
и боли в кишечнике из - за
периодически возникающих нервных спазмов(колики в 3- 5
месяцев). К году проявления невропатии становятся менее
заметными, к 2- 3 годам достигают своего максимума,затем
при благоприятном
стечении обстоятельств
постепенно
уменьшаются и сходят на нет к 10 годам. Именно с 10 лет
нервная система ребёнка
начинает
функционировать на
качественно новом уровне своего развития, нервные клетки при
этом
покрываются
миелиновой защитной оболочкой,
устанавливается приближённый к взрослому биоритм сна.
Наиболее устойчивые, выраженные проявления невропатии
выглядят следующим образом:
1.Эмоциональная неустойчивость – лабильность, в том числе
лёгкость
возникновения аффектов, плача, беспокойства,
расстройств настроения.
2.Вегетососудистая
дистония
в
виде
колебаний
артериального давления преимущественно в сторону его
понижения(гипотония),головокружений, повышенной потливости,
Ознобов, сердцебиений и неустойчивости пульса, плохого
самочувствия при баромометрического давления(метеопатия).
Вегетативная
неустойчивость выражается
лёгкостью
возникновения
спазмов
лица ( покраснение
или
побледнение),головы
(
головные
боли),дыхательных
путей(ложный круп у детей первых лет жизни,астма в
последующие ),пищевода( « комок в горле», «каша во рту» ),
желудка и кишечника(срыгивание у грудных детей, тошнота и
рвота, боли в животе в области пупка, расстройство стула на
нервной почве),желчевыводящих путей ( дискенезия)
3.Нарушения сна: затруднённое засыпание, чуткий с
пробуждениями
или
чрезмерно
глубокий
сон
с
непроизвольным мочеиспусканием, плохое самочувствие утром,
ранний( до 4 лет) отказ спать днём.
4.Нарушение обмена веществ преимущественно в виде
диатезов: эксудативно – катарального (опрелость, мокнущая кожа,
зуд с последующим
развитием под влиянием стресса,
нейродермита),
лимфатико-пластического(
одутловатость,
аденоиды в дошкольном и ангины в младшем школьном
возрасте), нервно - артритического(повышенная чувствительность
костей и суставов и ревматизм в подростковом возрасте).
Отдельно и в связи с диатезом следует сказать об аллергии –
болезненно заострённой реакции организма на запахи,
лекарства, пыль и некоторые пищевые вещества в виде
раздражения слизистых (кашель), кожи ( зуд, крапивница), отёков
лица.
Детям
с
невропатией
присущи
недостаточная
ферментативная активность в первые годы жизни, плохой
аппетит, снижение массы тела. Заставить их есть всегда
проблема для родителей, нередко перерастающая в конфликт.
Насильное
же
кормление
сопровождается
нарастающим
отвращением к пище, а то и рвотами и чревато ввиду низкого
количества выделяемого желудочно - кишечного сока
развитием желудочно - кишечных расстройств типа гастрита.
5.Минимальная мозговая ослабленность. Через 2-3 часа
пребывания
в однообразной
атмосфере группы
ребёнок
становится всё менее сосредоточенным, всё более вялым и
раздражительным одновременно. Ему необходимо побыть
одному, поиграть, отдохнуть, отвлечься, переключиться
на
привычный ритм жизнедеятельности. По возвращении домой из
Школы или детского сада требуется не менее 1-2 часов для
снятия нервно - психического напряжения и восстановления
естественного состояния. Поэтому вечерние часы не самое
подходящее время для бесед с ребёнком с о его поведении.
6.Соматическая ослабленность организма, обусловленная
общим снижением его реактивности, защитных, иммунных сил.
Выражается частыми заболеваниями прежде всего со стороны
верхних дыхательных путей, их хроническим течением.
7.психомоторные нарушения в виде нервных тиков,
заикания, ночного и дневного недержания мочи, энкопрез
(недержание кала). Психомоторные нарушения невротической
природы большей частью не осознаются, не замечаются
ребёнком. Они зависят от времени года, утомления, нервного
перенапряжения (стресса).
К
распространённому виду
нервности
относятся
и
неврозы, нередко протекающие на фоне невропатии.Главное ,
что их отличает
от других видов нервности, - это
предопределяющая роль в их происхождении психогенных
факторов - психических травм, переживаний, напряжений, с
которыми не может справиться ребёнок и которые подобно
дистрессу
приводят
к
болезненному
расстройству
нейрорегуляторных и адаптационных функций организма.
Помимо неврозов
как
заболеваний
различают
невротические
реакции
относительно кратковременные
аффективные
переживания
в
ответ
на
действие
психотравмирующих факторов. К невротическим реакциям
относятся: повышенная
возбудимость, капризность
или
заторможенность, страхи, ухудшающие временно настроение и
сон;
состояние
подавленности(депрессии)
заострённые
переживания в связи с наличием заболевания или физического
дефекта. Невотические реакции требуют скорее не лечения, а
правильного педагогического и психологического подхода со
стороны взрослых. Важно понять источники переживаний детей,
что невозможно без способности родителей к анализу и
самокритике. При наличии эмоционального контакта с детьми
и авторитета родителей, взаимопонимания в семье невротические
реакции купируются (проходят) достаточно быстро. Если же они
повторяются и имеют тенденцию с возрастом не уменьшаться
, а увеличиваться по своей интенсивности, то не исключено
состояние
хронического
эмоционального
стресса, то
не
исключено состояние хронического эмоционального стресса,
легко перерастающее в невротическое состояние. В этом случае
уже
требуется
профессиональная
психологическая
и
психотерапевтическая помощь.
Если
брать
только
такую
характеристку, как «
эмоционально чувствительный и впечатлительный, ранимый,
легко расстраивается», то она говорит не о неврозе и
невротической реакции, а о сензитивности - эмоционально
заострённой чувствительности.