Возможности применения полиоксидония для профилактики

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ
М.И. Варфоломеева, н.с. отделения иммунопатологии, к.м.н.;
В.А. Апрятина, н.с. лаборатории иммунодиагностики и иммунокоррекции, к.м.н.;
Б.В. Пинегин, заведующий отделом иммунодиагностики и иммунокоррекции, профессор, д.м.н.
ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России
Вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и другие вирусы вызывают заболевания,
которые именуют острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ). У лиц, страдающих
различными хроническими заболеваниями, ОРВИ может привести к их обострению.
Существуют неспецифические меры профилактики и лечения вирусных инфекций. К ним
относят применение различных групп иммунотерапевтических препаратов, которые
подразделяются
в
основном
по происхождению.
Основная
цель
применения
иммуномодуляторов - повышение резистентности организма к инфекционным агентам.
Иммуномуномодулятор Полиоксидоний (сополимер N-оксида 1,4 этиленпиперазина и
(N-карбоксиэтил)-1,4-этиленпиперазиний бромида) с 1996 года широко применяется в
медицинской практике для лечения заболеваний различной этиологии с сопутствующими
нарушениями иммунитета у взрослых и детей. Препарат выпускается в трех лекарственных
формах: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 3 мг и 6
мг (Рег. номер 96/302/9), суппозитории 6 мг и 12 мг и таблетки 12 мг (Рег. номер 2000/90/3).
Клинические и экспериментальные исследования по изучению эффективности и механизмов
действия Полиоксидония проводится с 90-х гг.
В эксперименте было показано, что Полиоксидоний не изменяет спонтанную продукцию
ИФН-α и ИФН-γ у доноров. В норме у здоровых людей интерфероны не вырабатываются
культурой нестимулированных мононуклеаров. Для поддержания природной противовирусной
защиты моноцитов и макрофагов необходимы низкие уровни исходного ИФН-α. При изучении
действия Полиоксидония на стимулированные мононуклеары доноров также не было выявлено
четкого статистически значимого эффекта на продукцию ИФН-α и ИФН-γ. Однако действие
Полиоксидония in vivo в условиях патологии иммунной системы может отличаться. По данным
Шульженко А.Е. после окончания лечения герпесвирусной инфекции при контрольном
исследовании была выявлена активация интерферонового звена, в то время как изначально,
противовирусный иммунитет у больных был снижен. После лечения пациентов с туберкулезом
легкого количество ИФН-γ содержащих Т-клеток (СD3+) повысилось до уровня содержания
этих клеток у доноров (по данным Аршиновой С.С.). У пациентов с различными назологиями
(ревматоидный артрит, хронический бронхит и др.) при применении Полиоксидония в качестве
имуномодулярующей терапии было выявлено значительное снижение заболеваемости гриппом
и другими ОРВИ в период эпидемий. Поэтому возник вопрос об изучении возможности
использования препарата в профилактических целях.
По данным проф. Михайленко А.А. и соавт. в открытых сравнительных исследованиях с
использованием большой выборки пациентов (280 детей) показана эффективность
Полиоксидония таблеток 12 мг в сочетании с витаминным комплексом (ревит) для
профилактики ОРЗ и других заболеваний верхних дыхательных путей. Добавление
Полиоксидония к витаминотерапии способствовало: снижению заболеваемости ОРЗ и гриппом
в 3 раза у часто длительно болеющих детей по сравнению с приемом витаминного комплекса
(24 и 70 случаев, соответственно); уменьшению частоты других воспалительных заболеваний
(ангины, бронхиты, пневмонии, острые кишечные инфекции). В контрольной группе
положительной динамики не наблюдалось.
По данным проф. Скачкова М.В., в ходе открытого контролируемого
рандомизированного исследования 360 пациентов часто болеющих ОРЗ в возрасте 18-60 лет
была выявлена наибольшая эффективность при использовании полиоксидония таблеток 12 мг в
дозе 24 мг в сутки. Приём Полиоксидония позволил повысить эффективность профилактики
ОРЗ по сравнению с применением препарата сравнения (ундевит). Показано, что применение
Полиоксидония в качестве средства неспецифической профилактики острых респираторных
заболеваний экономически оправдано.