Протокол № 10 - Территориальный Фонд ОМС по Белгородской

Протокол № 10
заседания комиссии по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования Белгородской области
г. Белгород
Председатель:
Присутствовали:
«24 » ноября 2014 г.
Залогин И.А.
Афанасьев Ю.П., Бабынина И.В., Веткова Л.А.,
Калашников Н.М., Луценко В.Д., Пересыпкина В.С.,
Подпорина Н.Н., Савушкина Т.В., Хайрулина И.П.,
Чужикова Л.А., Чефранова Ж.Ю.
Повестка дня:
1. О внесении изменений в муниципальное задание на 2014 год, об
оплате медицинской помощи.
2. О распределении объёма предоставления медицинской помощи
между медицинскими организациями Белгородской области, работающими
в системе ОМС.
3. О формировании муниципального заказа на 2015 год в части
амбулаторно – поликлинической помощи.
1. Слушали:
2
Чужикову Л.А. – начальника управления экономики, финансов и
материально-технического обеспечения департамента здравоохранения и
социальной защиты населения Белгородской области о внесении изменений
в муниципальное задание на 2014 год.
Решили:
1. Разрешить следующим медицинским организациям:
– ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»;
– ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Томаровская РБ»;
со счетами за ноябрь 2014 года предъявить к оплате случаи
диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных/удочеренных, принятых под
опеку/попечительство, в приемную или патронатную семью и случаи
диспансеризации взрослого населения, не предъявленные ранее в связи с
перевыполнением муниципальных заданий.
Страховой медицинской организации принять к обработке
предъявленные реестры.
2. Страховым медицинским организациям в г. Белгороде при
осуществлении контроля объемов медицинской помощи при обработке
реестров счетов за ноябрь-декабрь 2014 года не учитывать случаи
диспансеризации взрослого населения и детей-сирот.
3. Принять предложения медицинских организаций о внесении
изменений в муниципальное задание на 2014 год с 1 ноября 2014 года:
– ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»:
– уменьшить посещения с профилактической целью на 14 500;
– увеличить посещения по поводу заболеваний на 14 500 посещений /
4125 обращений с 1 ноября 2014 года;
– ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя
Иоасафа:
– увеличить обращения в связи с заболеванием на 10 400;
– МАУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Белгорода:
– увеличить посещения на 3367 и 10 000 УЕТ с 1 ноября 2014 года;
– ОГБУЗ «Городская больница №2»г. Белгорода:
– уменьшить посещения с профилактической целью на 1600 по
профилю акушерство и гинекология;
3
– уменьшить посещения с профилактической целью на 200 по профилю
урология (андрологический центр);
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 1560 посещений /
600 обращений по профилю урология (андрологический центр);
– увеличить посещения с профилактической целью на 200 врача
терапевта женской консультации;
– увеличить посещения в связи с заболеванием на 3160 посещений /
1350 обращений по профилю акушерство и гинекология;
– МБУЗ «Городская больница №1» Старооскольского городского округа:
– уменьшить посещения с профилактической целью на 19 177 по
профилю акушерство и гинекология;
– уменьшить посещения с профилактической целью на 325 врача
терапевта женской консультации;
– увеличить посещения в связи с заболеванием на 19 177 / 5046
обращений по профилю акушерство и гинекология;
– увеличить посещения в связи с заболеванием на 325 / 121 обращение
врача терапевта женской консультации;
– уменьшить посещения по неотложной помощи на 215;
– увеличить посещения в приемном отделении на 215;
– ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»:
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 8 500 посещений /
4 250 обращений;
– увеличить количество посещений с профилактической целью на 8 500
посещений;
– МБУЗ «Городская поликлиника №4» г. Белгорода;
– уменьшить количество обращений в связи с заболеванием на 1436
посещений / 495 обращений по терапевту в женской консультации;
– увеличить количество обращений в связи с заболеванием на 1436
посещений / 495 обращений по профилю акушерство-гинекология;
– уменьшить количество посещений с профилактической целью на 453
посещения по терапевту в женской консультации;
– увеличить количество посещений с профилактической целью на 453
посещения по профилю акушерство и гинекология.
4. Принять предложения медицинских организаций об изменении
коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях
круглосуточного стационара для МБУЗ «Городская клиническая больница
№1» г. Белгород, ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Новооскольская
ЦРБ», ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя
Иоасафа», ОГБУЗ «Городская больница №2» г Белгород, МБУЗ «Городская
больница № 1» Старооскольского городского округа с 1 ноября 2014 г.
согласно приложению №1.
5. В связи с невыполнением объемов ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ» по
стоматологической помощи уменьшить план на 1 812 посещений и 5 000
4
УЕТ и увеличить план ОГАУЗ «Шебекинская городская стоматологическая
поликлиника» на 1 553 посещения и 5 000 УЕТ.
6. Отклонить предложения медицинских организаций о внесении
изменений в муниципальное задание на 2014 год:
– ОГБУЗ «Городская больница №2» Старооскольского городского округа;
– ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»;
– ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»;
– МБУЗ «Городская поликлиника №2» г. Белгорода;
–ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»;
– ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ";
– ОГБУЗ "Краснояружская ЦРБ";
– ОГБУЗ "Ивнянская ЦРБ";
– ОГБУЗ "Чернянская ЦРБ";
– МБУЗ "Городская детская поликлиника №4".
Руководителям
вышеназванных
медицинских
организаций
представить на комиссию анализ выполнения муниципального задания в
части амбулаторно-поликлинической помощи с указанием причин
отклонения от него.
7.
Установить базовую ставку финансового обеспечения за счет
экономии страхового платежа (средняя стоимость одного случая
госпитализации) в условиях стационара в размере 35 710 руб.; в условиях
дневного стационара в размере 25 322,76 руб. на ноябрь 2014 года.
8. Установить на ноябрь 2014 года коэффициент регулирования в
размере 2,22 для:
– подушевых нормативов
поликлинической помощи;
финансирования
амбулаторно
–
– следующих медицинских организаций:
– МАУЗ "Стоматологическая поликлиника №1" г. Белгород;
– МП города Белгорода "Стоматологическая поликлиника №2" г. Белгород;
– МАУЗ "Детская стоматологическая поликлиника " г. Белгорода;
– МАУЗ "Стоматологическая поликлиника" Старооскольского городского
округа;
– МБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" Старооскольского
городского округа;
– МАУЗ «Стоматологическая поликлиника Губкинского городского
округа»;
– ОГАУЗ «Шебекинская городская стоматологическая поликлиника»;
– ООО «Белгородская стоматологическая ассоциация»;
– ООО "Стоматологическая поликлиника";
5
– ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны
Российской Федерации;
– ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел
Российской Федерации по Белгородской области»;
– ООО «Консультативно-диагностическая поликлиника»;
– ООО «Диагностический центр»;
– ООО «Офтальмологическая поликлиника»;
– ООО «Ковчег»;
– ООО «МАКСБелмед»;
– ООО «ЛДЦ МИБС – г. Белгород»;
– ООО «ЛДЦ МИБС – г.Старый Оскол»;
– ИП «Горьковская Надежда Алексеевна»;
– ООО «Медико-офтальмологический центр «Крофт-оптика»;
– «ФГАБУЗ ВПО «Белгородский государственный национальный
исследовательский университет»;
– МБУЗ «Центр медицинской профилактики» - в части центра «Здоровье».
– в части диагностических исследований:
– МБУЗ «Городская клиническая больница № 1» города Белгорода;
– ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода»;
–ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»;
– МБУЗ «Губкинская центральная районная больница»;
– ОГБУЗ «Валуйская центральная районная больница»;
– МБУЗ «Городская больница № 1» Старооскольского городского округа;
– в части амбулаторно – поликлинической помощи:
– НП «Офтальмологический центр «Поколение»;
– ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя
Иоасафа»;
– ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»;
– ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»;
– НУЗ «Отделенческая больница на станции Белгород ОАО «РЖД».
9. Коэффициент регулирования подушевого норматива финансирования
скорой медицинской помощи вне медицинской организации ОГБУЗ
«Грайворонская ЦРБ» в размере 1,59.
2. Слушали:
Крылову Л.С.– начальника управления организации медицинской
помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения
Белгородской области о распределении объёма предоставления
медицинской помощи
6
между медицинскими организациями Белгородской области, работающими
в системе ОМС.
Решили:
1. Распределить и утвердить объёмы предоставления медицинской
помощи между медицинскими организациями согласно приложениям №2,3
(годовые объемы, квартальные объемы) с 1 октября 2014 года.
В связи с незначительной численностью застрахованных СМО
«РОСНО» и подачи уведомления о прекращении деятельности объемы на
4 квартал между страховыми медицинскими организациями не
распределять.
3. Слушали
Пересыпкину В.С. – заместителя директора территориального фонда
ОМС о формировании муниципального заказа на 2015 год в части
амбулаторно – поликлинической помощи.
Решили:
1. Утвердить приложение №4 «Кратность посещений в связи с
заболеванием» для расчета территориальной программы обязательного
медицинского страхования на 2015 год.
Главным врачам медицинских организаций принять утвержденную
кратность посещений для расчетов объемов медицинской помощи в
условиях амбулаторно-поликлинической помощи в части обращений в
связи с заболеванием.
7