Протокол № 8 - Территориальный Фонд ОМС по Белгородской

Протокол № 8
заседания комиссии по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования Белгородской области
г. Белгород
Председатель:
« 28 » сентября 2012 г.
Залогин И. А.
Присутствовали: Афанасьев Ю.П., Бабынина И.В., Веткова Л.А.,
Калашников Н.М., Луценко В.Д., Пересыпкина В.С.,
Подпорина Н.Н., Савушкина Т.В., Чужикова Л.А.
Повестка дня:
1. О внесении изменений в Генеральное тарифное соглашение в системе
обязательного медицинского страхования Белгородской области на 2012 год.
2. О внесении изменений в согласованные объёмы.
3. Об оплате медицинских услуг.
4. О распределении объёма предоставления медицинской помощи между
медицинскими организациями Белгородской области, работающими в
системе ОМС в 2012 году.
1. Слушали:
Чужикову Л.А. – начальника управления экономики, финансов и
материально-технического обеспечения департамента здравоохранения и
социальной защиты населения Белгородской области о внесении изменений в
Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского
страхования Белгородской области.
Решили:
1. Увеличить объём предоставления стационарной медицинской помощи
на 4 квартал 2012 года для МБУЗ «Городской родильный дом» г. Белгорода
на 1802 койко-дней в пределах утверждённого финансирования на 4 квартал
2012 года.
В связи с вышеизложенным, внести изменения в приложение № 29
«Шкала плановых среднепрофильных тарифов за койко-день на
медицинскую помощь, предоставляемую гражданам в условиях
круглосуточного стационара по территориальной программе ОМС (в
рублях)», в приложение № 16 «Шкала плановых тарифов за 1 койко-день на
медицинскую помощь, предоставляемую гражданам в реанимационных
отделениях стационаров по программе ОМС (в рублях)» к ГТС (приложения
№ 1, 2 к Протоколу).
2. Увеличить объём услуг гемодиализа ОГБУЗ «Белгородская областная
клиническая больница Святителя Иоасафа» на 3500 и утвердить стоимость
услуги 3357,9 руб. с 1 сентября 2012 года. Внести изменения в приложение
№ 13 «Шкала единых тарифов на амбулаторную медицинскую помощь (на
параклиническую услугу), предоставляемую гражданам по Программе ОМС
(в рублях) к ГТС (приложение № 3 к Протоколу).
3. Приняв во внимание обращение ОГКУЗ особого типа «Областной
центр медицинской профилактики», исключить из приложений № 21а, 21б
«Шкала единых тарифов на амбулаторную медицинскую помощь в центрах
здоровья, предоставляемую гражданам по Программе ОМС (в рублях)» и №
27 а,б «Шкала дополнительных тарифов на амбулаторную медицинскую
помощь в центрах здоровья, предоставляемую гражданам по программе
модернизации (в рублях)» к ГТС коды дополнительных услуг 6170159,
6170161, 6170170, 6170172 с 1 сентября 2012 года (приложения №№ 4, 5, 6, 7
к Протоколу).
Филиалу ЗАО «МАКС – М» в г. Белгороде провести медикоэкономическую экспертизу страховых случаев, оказанных в центрах здоровья
области, представить анализ обоснованности предоставления к оплате
дополнительных услуг за 7 месяцев 2012 года в ТФОМС, в срок до 1 ноября
2012 года.
4. На основании постановления Правительства Белгородской области
№ 385-пп от 24 сентября 2012 года «О внесении изменений в постановление
правительства Белгородской области от 28 марта 2011 года № 114-пп»,
внести изменения в приложение № 17 «Шкала единых тарифов на
амбулаторную медицинскую помощь (за врачебное посещение),
предоставляемую гражданам по Программе ОМС (в рублях)» к ГТС с 1
октября 2012 года; в приложения № 26 «Шкала дополнительных тарифов на
амбулаторную медицинскую помощь (врачебное посещение с учётом
параклинических услуг), предоставляемую гражданам по программе
модернизации (в рублях)» и № 27 а,б «Шкала дополнительных тарифов на
амбулаторную медицинскую помощь в центрах здоровья, предоставляемую
гражданам по программе модернизации (в рублях)» к ГТС с 1 сентября 2012
года (приложения №№ 8, 9, 6, 7).
2. Слушали:
Бабынину И.В. – начальника планово-экономического управления
филиала ЗАО «МАКС – М» в г. Белгороде о внесении изменений в
согласованные объёмы.
Решили:
1. Принять предложение ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ» об уменьшении
стационарной помощи по профилю «патология беременности» на период
профилактических работ с 1 09. по 30.09.2012 года на 60 койко-дней.
Увеличить стационарную помощь в ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» по
профилю «патология беременности» с 1 09. по 30.09.2012 года на 60 койкодней.
2. Принять предложение ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ» об уменьшении
амбулаторной помощи в Пятницкой амбулатории ВОП в количестве 5400
пос. и увеличении по профилю «терапия» на 6000 пос. с 1 сентября 2012 года
в расчёте на год.
3. Принять предложение НУЗ «Отделенческая больница на ст. Белгород
ОАО «РЖД» об уменьшении объёма амбулаторно-поликлинической помощи
на 887 посещений по профилю «терапия» и введении 887 пос. по профилю
«гастроэнтерология» с 1 октября 2012 года.
4. Принять предложение ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» об уменьшении
амбулаторной помощи ВОП на 5235 пос. и введении ВОП в Графовском
ЦВОП в количестве 5235 пос. с 1 октября 2012 года в расчёте на год.
5. Принять предложение ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» об
уменьшении стационарной помощи по профилю «патология беременных» на
300 койко-дней и увеличении по профилю «акушерство» на 233 койко-дня с
1 октября 2012 года в расчёте на год.
3. Слушали:
Пересыпкину В.С. – заместителя директора территориального фонда
обязательного медицинского страхования об оплате медицинских услуг.
Решили:
1. Принять предложение МБУЗ «Губкинская ЦРБ» об оплате
стационарной помощи по кардиологическому профилю за июль в количестве
1409 койко-дней в счёт годовых согласованных объёмов.
Принять предложение МБУЗ «Губкинская ЦРБ» о перераспределении
стационарной помощи между профилями в пределах утверждённого
финансирования, уменьшив пульмонологию на 461 к/день, терапию на 938
к/дней, гинекологию на 326 к/дней, инфекцию на 246 к/дней, травматологию
на 132 к/дня и увеличив кардиологию на 461 к/день, гастроэнтерологию на
347 к/дней, эндокринологию на 216 к/дней, патологию беременных на 375
к/дней, хирургию на 510 к/дней с 1 октября в расчёте на год.
Отклонить предложение МБУЗ «Губкинская ЦРБ» об уменьшении
амбулаторной помощи и увеличении посещений в центре здоровья с 1
октября.
2. Отклонить предложение МБУЗ «Городская больница № 1» г. Старый
Оскол об увеличении коэффициента параклинических услуг на второе
полугодие 2012 года.
Отклонить предложение МБУЗ «Городская больница № 1» г. Старый
Оскол о перераспределении объёма стационарной помощи между профилями
«педиатрия» и «патология новорожденных» с 1 сентября.
3. Отклонить предложение МБУЗ «Центр медицинской профилактики»
г. Старый Оскол об увеличении объёма комплексных посещений центра
здоровья на 1050 с 1 октября 2012 года.
4. Принять предложение Управления здравоохранения администрации
Старооскольского городского округа о передаче 10 терапевтических коек
дневного стационара при АПУ (75 пролеченных, 905 пациенто-дней) из
МБУЗ «Старооскольская ЦРБ» в МБУЗ «Городская больница № 2» (10 коек,
62 пролеченных, 748 пациенто-дней) с 1 октября.
5. Отклонить предложение Управления здравоохранения администрации
Старооскольского городского округа о пересмотре коэффициента
потребления медицинской помощи, применяемого к половозрастным
нормативам при финансировании участков и планового тарифа по профилю
«акушерство» для медицинских организаций Старооскольского района в
2012 году.
Рассмотреть предложение о пересмотре коэффициента потребления
медицинской помощи и планового тарифа по профилю «акушерство» при
формировании Генерального тарифного соглашения в системе обязательного
медицинского страхования Белгородской области на 2013 год.
Отклонить предложение Управления здравоохранения администрации
Старооскольского городского округа об увеличении стационарной помощи
для МБУЗ «Городская больница № 1» и МБУЗ «Городская больница № 2» во
втором полугодии 2012 года.
6. Отклонить предложение ОГБУЗ «Детская областная клиническая
больница» о включении услуг гемодиализа во втором полугодии 2012 года.
Учесть предложение о включении услуг гемодиализа при формировании
муниципального заказа на 2013 год.
7. Отклонить предложение МБУЗ «Городская больница № 2» г.
Белгорода о переводе медицинской организации из 3 группы 1 категории при
оплате стационарной медицинской помощи в 4 группу.
Рассмотреть предложение о переводе медицинской организации из 3
группы 1 категории при оплате стационарной медицинской помощи в 4
группу при формировании Генерального тарифного соглашения в системе
обязательного медицинского страхования Белгородской области на 2013 год.
Отклонить предложение об увеличении стационарной медицинской
помощи во втором полугодии на 4458 койко-дней.
8. По результатам работы первого полугодия с учётом плановой
экспертизы качества медицинской помощи, проведенной филиалом ЗАО
«МАКС – М» в г. Белгороде, учесть фактически сложившийся коэффициент
параклинических услуг в ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» при формировании
Генерального тарифного соглашения в системе обязательного медицинского
страхования Белгородской области на 2013 год.
9. Филиалу ЗАО «МАКС – М» в г. Белгороде оплатить стационарную
помощь, оказанную по акушерскому профилю в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»
за период с 28.07. по 4.08. по коду МЭС 462340 «Родоразрешение путём
кесарева сечения» на сумму 22 240,10 рублей при расчёте за август.
10. Принимая во внимание предложение ОГБУЗ «Белгородская
областная клиническая больница Святителя Иоасафа», дополнить кодом
МЭС 311150 «Отравления» разделы «Болезни нервной системы», «Болезни
органов дыхания», «Болезни почек» приложения № 14а «Шкала единых
тарифов на стационарную медицинскую помощь, предоставляемую
взрослому населению по Программе ОМС» к ГТС с 1 октября 2012 года.
11. На основании повторно проведенного медико-экономического
контроля счетов МБУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Белгорода
за июль 2012 года, филиалу ЗАО «МАКС-М» в г. Белгороде провести оплату
178 услуг приёмного отделения на сумму 20 607,06 руб. при окончательном
расчёте за август.
12. На основании приказа департамента здравоохранения и социальной
защиты населения Белгородской области № 2233 от 18 сентября 2012 года,
уменьшить объём стационарной помощи в ОГБУЗ «Белгородская областная
клиническая больница Святителя Иоасафа» на 8630 койко-дней (хирургия
гнойная – 1787 к/дней, хирургия общая – 3802 к/дней, колопроктология –
1520 к/дней, травматология – 1521 к/дней) и увеличить в МБУЗ «Городская
больница № 2» г. Белгорода на 8798 койко-дней (хирургия гнойная – 4399
к/дней, хирургия общая – 4399 к/дней) с 1 октября в расчёте на год.
13. Филиалу ЗАО «МАКС – М» в г. Белгороде организовать проведение
экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в ОГБУЗ «Валуйская
ЦРБ», пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (МЭС
261300 – 261350), в части выполнения обязательных диагностических
исследований (СКТ), за 8 месяцев 2012 года, в срок до 15 ноября 2012 года.
4. Слушали:
Калашникова Н.М. – директора территориального фонда ОМС о
перераспределении объёма предоставления медицинской помощи между
медицинскими организациями Белгородской области, работающими в
системе ОМС.
Решили:
1. Распределить и утвердить объёмы предоставления медицинской
помощи на 4 квартал 2012 года между медицинскими организациями
согласно приложению № 10.
Председатель
Секретарь
Члены Комиссии:
И. Залогин
В. Новикова
Афанасьев Ю.П.
––––––––––––––––
Бабынина И.В.
–––––––––––––––––
Веткова Л.А.
–––––––––––––––––
Калашников Н.М.
–––––––––––––––––
Луценко В.Д.
–––––––––––––––––
Пересыпкина В.С.
––––––––––––––––––
Подпорина Н.Н.
––––––––––––––––––
Савушкина Т.В.
––––––––––––––––––
Чужикова Л.А.
–––––––––––––––––––