Диданозин (Видекс®, ddI)

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 413
Диданозин (Видекс®, ddI)
ЧТО ТАКОЕ ДИДАНОЗИН?
Диданозин (Видекс®, ddI) – это препарат, который используется как часть
антиретровирусной терапии (АРТ). Он производится Bristol-Myers Squibb и Barr Laboratories.
Диданозин также известен как ddI или дидеоксинозин.
Диданозин – это нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, или нуклеозид. Эти
препараты блокируют фермент обратной транскриптазы. Этот фермент изменяет
генетический материал ВИЧ (РНК) в форму ДНК. Это должно произойти до того, как
генетический код ВИЧ соединяется с собственным генетическим кодом инфицированной
клетки.
КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ДИДАНОЗИН?
Диданозин был одобрен в 1991 г. как антиретровирусный (АРВ) препарат для людей с ВИЧинфекцией. Генерическая версия была одобрена в 2004 г. Его изучали на взрослых и детях
старше 2 недель.
Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и
твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся
симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится
больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.
Если ты принимаешь диданозин с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную
нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты
дольше останетешься здоровым.
ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К
ПРЕПАРАТУ?
Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от
оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь
АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет
работать. Это называется «развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126
для более детальной информации по резистентности.
Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет
резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».
Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с
инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 413
КАК ПРИНИМАЕТСЯ ДИДАНОЗИН?
Диданозин доступен в форме жевательной таблетки в 200 мг (которую также можно
растворить в воде) и в форме порошка, которая растворяется в воде. Внимание: с октября
2005 г. таблетки по 200 мг стали недоступны. Также существует хорошо «переносимая
желудком» версия диданозина, называемая Видекс ЕС. Его можно принимать по одной
капсуле в день. Видекс ЕС не содержит буфер, поэтому риск побочных эффектов и
взаимодействия с другими препаратами может быть снижен. Видекс ЕС следует принимать
натощак. Не жуйте его, а глотайте целиком.
Рекомендованная доза диданозина для взрослых зависит от веса. Для людей весом более
60 кг доза составляет 200 мг (миллиграммов) в таблетированной форме или 250 мг пудры,
два раза в день. Для тех, кто весит менее 60 кг, доза составляет 125 мг в таблетированной
форме или 167 мг пудры, два раза в день.
Другую форму диданозина можно принимать только один раз в день. Доза составляет две
таблетки по 200 мг, принимаемых одновременно. Однако FDA настаивает на том, что
дозировка по два раза в день лучше. Одноразовая дозировка должна приниматься только
взрослыми, которые могут принимать препараты только один раз в день. Если ты хочешь
изменить частоту приема диданозина, проконсультируйся со своим врачом.
Если у тебя были проблемы с печенью или почками, доза диданозина может быть снижена.
Диданозин не всасывается в кислотной среде. Диданозин содержит буфер для ослабления
действия желудочной кислоты. Диданозин принимается натощак, за 30 минут до или два
часа после еды. Прием диданозина с пищей может снижать концентрацию в крови до 50 %.
КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Когда ты начинаешь прием АРТ, у тебя могут наблюдаться такие побочные эффекты, как
головные боли, высокое кровяное давление или общее ощущение
недомогания. Эти побочные эффекты обычно через некоторое время
ослабевают или исчезают.
Наиболее распространенные побочные эффекты диданозина – диарея, головные боли,
рвота и сыпь. Диарея, вызванная буфером в таблетке, иногда бывает тяжелой. Побочные
эффекты не так часты при использовании ЕС-версии диданозина.
Наиболее серьезные побочные эффекты диданозина – периферийная невропатия,
панкреатит и лактоацидоз:
Периферийная невропатия – это форма повреждения нервов. Она наблюдается у 20%
людей, принимающих диданозин. Она обычно проявляется в форме покалывания, онемения
или ощущения острого жжения в ступнях, ногах или руках. Повреждение нервов обычно
имеет временный характер и проходит, если перестать принимать диданозин или
уменьшить дозу. Если ты будешь продолжать принимать диданозин после появления
повреждения нервов, оно может стать постоянным. См. брошюру 555 для более детальной
информации.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (большая железа, находящаяся под
желудком). Это наблюдается у менее 7 % людей, обычно после приема диданозина в
течение нескольких месяцев. Панкреатит может привести к летальному исходу. Если ты
принимаешь диданозин, и у тебя наблюдаются острые боли в области желудка, спины или
боков, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, немедленно прекрати прием
диданозина и позвони своему врачу. Панкреатит чаще встречается у взрослых пациентов, у
которых он был раньше, и у тех, кто имеет проблемы с почками.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 413
Лактоацидоз – это повышение содержания молочной кислоты в крови. Это побочный
продукт аномального выделения энергии клетками. Это может быть вызвано повреждением
митохондрий. См. брошюру 556 для более детальной информации о митохондриальной
токсичности. Лактоацидоз может вызвать тяжелые нарушения поджелудочной железы и
печени. Симптомы лактоацидоза могут включать потерю в весе, боли в животе и сильную
усталость.
КАК ДИДАНОЗИН ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ
ПРЕПАРАТАМИ?
Диданозин может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты
принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в
крови и может вызывать недо- или передозировку. Постоянно выявляют новые типы
взаимодействий. Убедись, что твпй врач знает обо всех препаратах и добавках, которые ты
принимаешь.
Диданозин может быть более эффективным, если принимать его с гидроксиуреей. Однако,
это увеличивает риск развития панкреатита.
Метадон снижает уровень диданозина в крови. Если ты принимаешь оба препарата,
используй ЕС-версию диданозина.
Не комбинируй диданозин со ставудином (d4T, Зерит®).
Беременным женщинам не следует принимать диданозин и ставудин одновременно из-за
повышенного риска лактоацидоза.
Диданозин в форме таблеток или порошка не следует принимать в течение одного часа с
ингибиторами протеазы, противогрибковыми препаратами (названиями, заканчивающимися
на «азол») или некоторыми антибиотиками. Время между приемами отличается в
зависимости от препарата. Проверь инструкции к своим препаратам. Более новый ВидексЕС в капсулах не взаимодействует с этими препаратами и обычно может приниматься
одновременно.
Тенофовир (Виреад) увеличивает уровень диданозина в крови. Диданозин и тенофовир не
следует использовать вместе, особенно пациентам с высокой вирусной нагрузкой и низким
показателем CД4. У некоторых пациентов наблюдаются тяжелые побочные эффекты из-за
высокого уровня диданозина.
Рибавирин (используется для лечения гепатита С) увеличивает уровень диданозина в крови
и увеличивает риск побочных эффектов, связанных с приемом диданозина. Не следует
принимать и рибавирин, и диданозин.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO