3 Частная анестезиология Вопрос 1 Болезненное ожирение характеризуется уменьшением Варианты ответов 1 жизненной емкости (балл - 3) 2 экспираторного резервного объема (балл - 3) 3 функциональной остаточной емкости (балл - 3) 4 объема закрытия (балл - -4) 5 диффузионной способности для углекислоты (балл - -5) 2 Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают Варианты ответов 1 снижение ритма сердца (балл - 3) 2 увеличение венозной емкости (балл - 3) 3 уменьшение ударного объема (балл - 3) 4 прямое угнетение миокарда (балл - -4) 5 увеличение времени атрио-вентрикулярной проводимости (балл - -5) 3 При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лигнокаина (лидокаина) вызавет более распросраненный блок Варианты ответов 1 при беременности близкой к сроку родов (балл - 3) 2 у пожилых пациентов (балл - 3) 3 во время механической вентиляции (балл - 3) 4 при оставлении катетера (балл - -4) 5 если создать гипербарический раствор (балл - -5) 4 Нервные блоки, показанные при лечении болей связанных с хроническим панкреатитом, включают Варианты ответов 1 двусторонний грудной паравертебральный (балл - 3) 2 чревного сплетения (балл - 3) 3 торакальный эпидуральный (балл - 3) 4 поясничный симпатический (балл - -4) 5 интратекальный фенол (балл - -5) 5 У нелеченных больных с гипотиреозом наблюдается Варианты ответов 1 центральная депрессия от гипнотиков (балл - 0) 2 депрессия сердечных показателей (балл - 0) 3 низкий вольтаж зубцов Т на ЭКГ (балл - 0) 4 повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам (балл - 0) 5 задержка восстановления сознания после анестезии (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 6 Шкала Апгар Варианты ответов 1 имеет максимальное значение 9 баллов (балл - -3) 2 оценивается на 1-й и 5-й минуте после рождения (балл - 4) 3 предложена Вирджинией Апгар в 1970г. (балл - -3) 4 обычно более низкая у детей курящих матерей (балл - 5) 5 оценивается на 1-й и 10-й минуте после рождения (балл - -3) 7 Шкала Апгар основана на оценке по системе баллов от 0 до 2-х показателей следующих Варианты ответов 1 ЧСС, АД, глубины дыхания, цвета кожных покровов и тонуса мышц (балл 0) 2 ЧСС, частоты дыхания, сухожильных рефлексов, цвете кожных покровов (балл - 0) 3 АД, глубины дыхания, активности рефлексов, цвета кожных покровов, тонуса мышц (балл - 0) 4 ЧСС, начала активного дыхания, рефлекторных ответов, мышечного тонуса, цвета кожи (балл - 9) 5 каждый из признаков оценивается в 1 балл (балл - 0) 8 Оцените по шкале Апгар ребенка, имеющего цианотичные конечности, ЧСС 105 уд. в мин., слабые попытки дыхания, вялый тонус конечностей, делающего гримасы при введении носового катетера Варианты ответов 1 3 балла (балл - 0) 2 4 балла (балл - 0) 3 5 баллов (балл - 0) 4 6 баллов (балл - 9) 5 8 баллов (балл - 0) 9 У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы можно уменьшить осложнения при вводной анестезии с помощью Варианты ответов 1 использования кетамина для индукции (балл - -3) 2 предоперационной терапиии антагонистами рцепторов Н2 (балл - 5) 3 использования ларингеальной маски (балл - -3) 4 использования дпвления на перстневидный хрящ (балл - 4) 5 премедикации атропином (балл - -3) 10 Интраоперационная ишемия миокарда Варианты ответов 1 может быть заподозрена при депрессии ST сегмента на 0,1 mV(1 мм) (балл - 4) 2 лучше всего выявляется в отведении VI (балл - -3) 3 не может быть надежно выявлена при лаличии блока левой ножки пучка Гиса (балл - 5) 4 часто сопровождается синусовой брадикардией (балл - -3) 5 не может быть выявлена у больных, получающих блокаторы кальциевых каналов (балл - -3) 11 Во время анестезии и операции у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован Варианты ответов 1 гипоксией (балл - 0) 2 гиперкарбией (балл - 0) 3 гипотензией (балл - 0) 4 кровопотерей (балл - 0) 5 гипотермией (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 12 Острая перемежающаяся порфирия связана с Варианты ответов 1 болями в животе (балл - 0) 2 лечением барбитуратами (балл - 0) 3 мочой цвета красного вина (балл - 0) 4 параличем дыхательной мускулатуры (балл - 0) 5 генетическими изменениями (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 13 Осложнения лапароскопии включают Варианты ответов 1 гипотензию (балл - 0) 2 желудочную регургитацию (балл - 0) 3 боль в плече (балл - 0) 4 газовую эмболию (балл - 0) 5 пневмоторакс (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 14 Факторы, которые могут способствовать развитию послелперационной желтухи включают Варианты ответов 1 гипоксию (балл - 3) 2 переливание крови (балл - 3) 3 предшествующий сепсис (балл - 3) 4 гипертензию (балл - -4) 5 изофлюран (балл - -5) 15 Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза включают Варианты ответов 1 эмфизему (балл - 3) 2 анкилозирующий спондилит (балл - 3) 3 операции в верхнем отделе живота (балл - 3) 4 спинальную анестезию (балл - -4) 5 премедикацию бензодиазепином (балл - -5) 16 Известные осложнения трансуретральной резекции предстательной железы под региональной анестезией включают Варианты ответов 1 дезориентацию (балл - 0) 2 брадикардию (балл - 0) 3 отек легких (балл - 0) 4 тошноту (балл - 0) 5 гипонатриемию (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 17 Обычными явлениями у больного с перерывом спинного мозга на уровне Т6 трехмесячной давности являются Варианты ответов 1 невозможность кашлять (балл - 4) 2 паралитическая кишечная непроходимость (балл - -3) 3 желудочковые аритмии после введения сукцинилхолина (балл - 5) 4 альвеолярная гипервентиляция (балл - -3) 5 нарушенная регуляция температуры (балл - -3) 18 Правильное лечение суправентрикулярной тахикардии, развившейся после пневмонэктомии, включает Варианты ответов 1 пропранолол (балл - 3) 2 массаж каротидного синуса (балл - 3) 3 верапамил (балл - 3) 4 дигоксин (балл - -4) 5 лигнокаин (лидокаин) (балл - -5) 19 Правосторонняя девиация трахеи может произойти вследствие Варианты ответов 1 правостороннего пневмоторакса (балл - -3) 2 ретростернального зоба (балл - 4) 3 коллапса левого легкого (балл - -3) 4 разрыва левого купола диафрагмы (балл - 5) 5 левосторонней пневмонэктомии (балл - -3) 20 При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна в областях, иннервируемых Варианты ответов 1 надключичными нервами (балл - 3) 2 musculo-cutaneous нервом (балл - 3) 3 подмышечным (circumflex) нервом (балл - 3) 4 медиальным кожным нервом предплечья (балл - -4) 5 медиальным кожным нервом кисти (балл - -5) 21 Во время анестезии при операции на среднем ухе Варианты ответов 1 подача закиси азота должна быть прекращена за 30 минут до прикрепления трансплантата (балл - 4) 2 нередко развивается воздушная эмболия (балл - -3) 3 положительное давление в конце выдоха увеличивает кровоте¬чение (балл 5) 4 искусственная гипотензия важна (балл - -3) 5 бета-адреноблокаторы не должны применяться (балл - -3) 22 Острый выворот матки после родов сопровождается Варианты ответов 1 цианозом (балл - 0) 2 брадикардией (балл - 0) 3 гипофибриногенемией (балл - 0) 4 гипотензией (балл - 9) 5 тяжелой кровопотерей (балл - 0) 23 Эмболия амниотическими водами сопровождается Варианты ответов 1 цианозом (балл - 3) 2 гипофибриногенемией (балл - 3) 3 болями в груди (балл - 3) 4 гиповентиляцией (балл - -4) 5 гипертензией (балл - -5) 24 Известные причины дисстресса плода включают Варианты ответов 1 длительные-роды (балл - 0) 2 парацервикальную блокаду (балл - 0) 3 длительную гипервентиляцию матери (балл - 0) 4 стимуляцию родов окситоцином (балл - 0) 5 гипогликемию матери (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 25 Характерные клинические проявления у больных рефлек¬торной симпатической дистрофией верхней конечности включают Варианты ответов 1 сильные боли при дотрагивании (балл - 0) 2 атрофические изменения кожи (балл - 0) 3 остеопороз на рентгенограмме (балл - 0) 4 потливость (балл - 0) 5 атрофию мышц (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 26 Осложнения блокады звездчатого узла включают Варианты ответов 1 паралич голосовых связок (балл - 0) 2 пневмоторакс (балл - 0) 3 инъекцию в вертебральную артерию (балл - 0) 4 субарахноидальный блок (балл - 0) 5 паралич диафрагмального нерва (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 27 Повреждение срединного нерва у локтя вызывает Варианты ответов 1 слабость пронации руки (балл - 3) 2 атрофию бугра большого пальца (балл - 3) 3 слабость пожатия (балл - 3) 4 слабость межкостных мышц (балл - -5) 5 полную потерю чувтвительности надорзальной стороне первых двух пальцев (балл - -4) 28 Нервы, которые надо блокировать при региональной анес¬тезии при ампутации выше колена включают Варианты ответов 1 седалищный (балл - 3) 2 латеральный кожный бедренный (балл - 3) 3 бедренный (балл - 3) 4 латеральный коленный (балл - -9) 29 Нужные ориентиры для проведения регионального блока илеоингвинального и генитофеморального нервов включают Варианты ответов 1 симфиз лобка (балл - 3) 2 расстояние латеральнее передней верхней ости подвздошной кости (балл 3) 3 расстояние медиальнее передней верхней ости подвздошной кости (балл 3) 4 гребешок подвдошной кости по передней аксиллярной линии (балл - -4) 5 1 см латеральнее от бедренной артерии (балл - -5) 30 Касательно использования спинально опиоидов Варианты ответов 1 2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг (балл - 4) 2 2-3 мгявляется подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг (балл - -3) 3 чем выше жировая растворимость опирида,тем больше пенет-рация в нервную ткань (балл - 5) 4 депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона (балл - -3) 5 чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гемато-энцефалический барьер (балл - -3) 31 Касательно анестезии плечевого сплетения подмышечным доступом Варианты ответов 1 15 мл 1,0 % лигнокаина (л идокаина) подходящая для взрослого доза (балл - 0) 2 необходимо проводить иглу через подмышечную артерию (балл - 0) 3 чувствительность исчезает над внутренней поверхностью верхней части руки (балл - 0) 4 пневмоторакс является редким осложнением (балл - 9) 5 инъекцию делают между началом большой грудной и длинной мышцы спины (балл - 0) 32 Головные боли после спинальной пункции Варианты ответов 1 могут сопровождаться менингизмом (балл - 3) 2 могут появиться в любое время до 5 дней после спинальной пункции (балл - 3) 3 могут быть связаны с развитием параличей черепных нервов (балл - 3) 4 улучшаются при ограничении приема жидкости (балл - -4) 5 чаще у пожилых (балл - -5) 33 Важные факторы, влияющие на уровень спинального блока включают Варианты ответов 1 удельный вес раствора анестетика (балл - 0) 2 объем раствора анестетика (балл - 0) 3 доза местного анестетика (балл - 0) 4 объем цереброспинальной жидкости (балл - 0) 5 положение больного (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 34 У новорожденного с тяжелым ацидозом Варианты ответов 1 давление в легочной артерии высокое (балл - 3) 2 шунт справа налево через артериальный проток сохраняется (балл - 3) 3 мышечный тонус слабый (балл - 3) 4 дыхание обычно не нарушено (балл - -4) 5 ионизированный кальций сыворотки снижен (балл - -5) 35 Касательно педиатрической анестезии Варианты ответов 1 нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 20-25 мл (балл - 5) 2 идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка будет 4 мм 1 (балл - -3) 3 нормальная доза физостигмина 0,04-0,08 мг/кг (балл - 4) 4 объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл (балл - -3) 5 новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем более старшие дети (балл - -3) 36 При респираторном дистресс-синдроме новорожденного уменьшается Варианты ответов 1 альвеолярная вентиляция (балл - 3) 2 артериальное РО2 (балл - 3) 3 податливость легких (балл - 3) 4 артериальное РСО2 (балл - -4) 5 сопротивление воздушных путей (балл - -5) 37 Неблагоприятные последствия неумышленного охлаждения новорожденных во время анестезии включают Варианты ответов 1 метаболический ацидоз (балл - 3) 2 гипогликемию (балл - 3) 3 брадикардию (балл - 3) 4 гипервентиляцию (балл - -4) 5 дрожь (балл - -5) 38 У больного с перерывом спинного мозга на уровне С6 продолжительностью три месяца Варианты ответов 1 можно безопасно использовать сукцинилхолин – (балл - -3) 2 подверженность гипотермии увеличивается (балл - 4) 3 миорелаксанты не действуют при спазме брюшных мышц (балл - -3) 4 развивается гиперрефлексия автономной нервной системы (балл - 5) 5 энергичный кашель остается возможным (балл - -3) 39 У нелеченных больных с гипотиреозом наблюдается Варианты ответов 1 резистентность к гипнотикам (балл - 0) 2 депрессия сердечных показателей (балл - 0) 3 пониженный вольтаж зубцов Т на ЭКГ (балл - 0) 4 повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромы-шечным блокаторам (балл - 0) 5 задержка восстановления сознания после анестезии (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 40 Осложнения из-за отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции включают Варианты ответов 1 усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи (балл - 3) 2 ишемию миокарда во время анестезии (балл - 3) 3 тяжелую послеоперационную гипертензию (балл - 3) 4 задержку выхода из анестезии (балл - -4) 5 интраоперационную гипокалиемию (балл - -5) 41 У больных, принимающих неселективные ингибиторы моно–амино-оксидазы Варианты ответов 1 можно безопасно применять эфедрин (балл - 0) 2 местная анестезия противопоказана (балл - 0) 3 надо избегать применения фторотана (балл - 0) 4 промедол не должен применяться (балл - 9) 5 плановая операция должна быть отложена по крайней мере на месяц после прекращения приёма препарата (балл - 0) 42 Повышенная экскреция с мочей 4-hydroxy, 3-methoxy ванильно миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при Варианты ответов 1 меланоме (балл - 0) 2 карциноидном синдроме (балл - 0) 3 ожирении (балл - 0) 4 феохромоцитоме (балл - 9) 5 карциноматозе (балл - 0) 43 Признаки злокачественной гипертермии включают Варианты ответов 1 эффект действия мышечных релаксантов не достигается (балл - 3) 2 тахикардию (балл - 3) 3 тяжелый метаболический ацидоз (балл - 3) 4 снижения концентрации калия в плазме (балл - -4) 5 дыхательный алкалоз (балл - -5) 44 Изменения при кифосколиозе включают Варианты ответов 1 снижение жизненной емкости (балл - 5) 2 обструкцию верхних дыхательных путей (балл - -3) 3 недостаточность правого сердца (балл - 4) 4 нарушения умственных способностей (балл - -3) 5 гипокарбию (балл - -3) 45 К веществам, отягощаюим легочную гипертензию, относятся Варианты ответов 1 диазепам (балл - 0) 2 фуросемид (балл - 0) 3 морфин (балл - 0) 4 кетамин (балл - 9) 5 пропофол (диприван) (балл - 0) 46 Концентрация СО2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у вентилируемого больного Варианты ответов 1 вариирует вместе с глубиной анестезии (балл 2 возрастает вследствие воздушной эмболии (балл 3 связана с сердечным выбросом (балл - 4) 4 должна поддерживаться на цифрах ниже 3% (балл 5 неточна у больных в сидячем положении (балл - 5) - -3) - -3) -3) 47 Внутриглазное давление снижается поддействием Варианты ответов 1 гипокапнии (балл - 0) 2 фторотана (балл - 0) 3 дипривана (пропофола) (балл - 0) 4 морфина (балл - 0) 5 недеполяризующих нейромышечныхблокаторов (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 48 Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве Варианты ответов 1 облегчает управление артериальным давлением при преэклампсии (балл - 3) 2 может вызывать задержку мочи (балл - 3) 3 усугубляет проявления компрессии полой вены (балл - 3) 4 вызывает расслабление матки (балл - -5) 5 вызывает депрессию дыхания новорожденного (балл - -4) 49 Во время третьего триместра беременности происходит Варианты ответов 1 увеличение альвеолярной вентиляции (балл - 3) 2 снижение гематокрита (балл - 3) 3 увеличение объема крови (балл - 3) 4 снижение уровня основного обмена (балл - -4) 5 увеличение функциональной остаточной емкости (балл - -5) 50 Использование эпидуральной анальгезии во время родов пригодно для больных с Варианты ответов 1 предлежанием плаценты (балл - -3) 2 преэклампсией (балл - 5) 3 HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени, снижение тромбоцитов) синдромом (балл - -3) 4 пороком митрального клапана (балл - 4) 5 болезнью Willebrand (балл - -3) 51 Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к Варианты ответов 1 снижению сократимости матки (балл - 3) 2 потенцированию действия деполяризующих миорелаксантов (балл - 3) 3 угнетению сократимости миокарда (балл - 3) 4 гипокалиемии (балл - -4) 5 эпилептиформным судорогам (балл - -5) 52 Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать Варианты ответов 1 спинальной анестезией до уровня Т10 (балл - 0) 2 введением опиатов (балл - 0) 3 анестезией закисью азота с релаксантами (балл - 0) 4 анестезией фторотаном (балл - 9) 5 анестезией кетамином (балл - 0) 53 Блокада местными анестетиками симпатического нерва уменьшает боль, зависящую от Варианты ответов 1 острого тромбофлебита (балл - -3) 2 перемежающейся хромоты (балл - 5) 3 перелома ребер (балл - -3) 4 панкреатита (балл - 4) 5 невралгии тройничного нерва (балл - -3) 54 Известные последствия алкогольной блокады чревного сплетения включают Варианты ответов 1 кишечную непроходимость (балл - 0) 2 задержку мочи (балл - 0) 3 параплегию (балл - 0) 4 брадикардию (балл - 9) 5 брадикардию (балл - 0) 55 Повреждение нерва lateral popliteal (common peroneal) вы¬зывают потерю Варианты ответов 1 сгибания вверх большого пальца (балл - 5) 2 подошвенного сгибания стопы (балл - -3) 3 чувствительности всех пальцев (балл - 4) 4 Ахиллова рефлекса (балл - -3) 5 инверсии стопы (балл - -3) 56 Немедленные мероприятия при ненамеренной высокой спинальной анестезии при развитии гипотензии включают Варианты ответов 1 быструю инфузию Рингер лактата (раствора Гартмана) (балл - 0) 2 опустить головной конец тела (балл - 0) 3 эфедрин (балл - 0) 4 управляемую вентиляцию (балл - 0) 5 атропин (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 57 Острый панкреатит может сопровождаться Варианты ответов 1 диссеминированным внутри сосудистым свертыванием (балл - 0) 2 паралитической непроходимостью (балл - 0) 3 гипокальциемией (балл - 0) 4 гипоксемией (балл - 0) 5 метаболическим алкалозом (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 58 При тяжелом пневмоните вследствие аспирации содержи¬мого желудка происходит увеличение Варианты ответов 1 резистентности воздушных путей (балл - 3) 2 интерстициальной воды в легких (балл - 3) 3 давления в легочной артерии (балл - 3) 4 податливости легких (балл - -4) 5 V/Q несоответствий (балл - -5) 59 Субарахноидальное пространство у взрослого Варианты ответов 1 содержит около 150 мл цереброспинальной жидкости (балл - 3) 2 простирается латерально до наружных краев vertebral foraminae (балл 3) 3 окружено субдуральным пространством (балл - 3) 4 заканчивается каудально на уровне L2 (балл - -4) 5 заканчивается у foramen magnum (балл - -5) 60 Гиповентилляционный синдром при ожирении характери¬зуется патологическими нарушениями, включающими снижение Варианты ответов 1 концентрации бикарбоната плазмы (балл - 0) 2 резистентности воздушных путей (балл - 0) 3 работы дыхания (балл - 0) 4 податливости легких-грудной клетки (балл - 9) 5 объема закрытия (балл - 0) 61 К известным признакам острого панкреатита относятся Варианты ответов 1 почечная недостаточность (балл - 3) 2 лейкоцитоз (балл - 3) 3 гипокалиемия (балл - 3) 4 гипогликемия (балл - -4) 5 гиперкальцемия (балл - -5) 62 Состояния, наблюдаемые при тяжелом длительном кифосколиозе включают Варианты ответов 1 вторичную полицитемию (балл - 3) 2 corpulmonale (балл - 3) 3 снижение РаО2 (балл - 3) 4 трикуспидальиую недостаточность (балл - -4) 5 понижение РаСО2 (балл - -5) 63 Гипотензия связанная с использованием костного цемента метил метакрилата Варианты ответов 1 более часто наступает при протезировании в области бедра, чем колена (балл - 5) 2 происходит вследствие реакции гиперчувствительности (балл - -3) 3 связана с уменьшением РаО2 (балл - 4) 4 реже встречается при тотальной внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной (балл - -3) 5 усиливается при гиперкарбии (балл - -3) 64 У следующих больных надо избегать премедикацию атропином Варианты ответов 1 с тяжелым митральным стенозом (балл - 3) 2 с плохо корригированным гипертиреозом (балл - 3) 3 с пароксизмальной предсердной тахикардией (балл - 3) 4 с повышенным внутричерепным давлением (балл - -4) 5 принимающих блокаторы бета-адренорецепторов (балл - -5) 65 Лечение желудочковой тахикардии, развившейся по время анестезии включает введение Варианты ответов 1 дигоксина (балл - -3) 2 лигнокаина (лидокаина) (балл - 5) 3 глюконата кальция (балл - -3) 4 амиодарона (кордарона) (балл - 4) 5 верапамила (балл - -3) 66 Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминально¬го отдела Варианты ответов 1 невозмещенная кровопотеря (балл - 3) 2 метаболический ацидоз (балл - 3) 3 внезапное падение системного сосудистого сопротивления (балл - 3) 4 потери жидкости внутрь кишечника (балл - -4) 5 эндотоксемия (балл - -5) 67 Наиболее вероятные причины гипотензии при инсуффляции газа в брюшную полость включают Варианты ответов 1 газовую эмболию (балл - 3) 2 пневмоторакс (балл - 3) 3 компрессию полой вены (балл - 3) 4 кровотечение (балл - -4) 5 аритмию сердечной деятельности (балл - -5) 68 Известные проблемы, связанные с анестезией при абдоми¬нальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают Варианты ответов 1 снижение торакопульмональной податливости (балл - 3) 2 неправильно завышенные показатели кровяного давления (балл - 3) 3 трудности интубации (балл - 3) 4 измененную терморегуляцию (балл - -4) 5 увеличенный объем распределения миорелаксантов (балл - -5) 69 Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется Варианты ответов 1 дистальными парестезиями (балл - 4) 2 вялостью скелетной мускулатуры (балл - -3) 3 тетанией после окклюзии сосудов конечности (балл - 5) 4 брадикардией (балл - -3) 5 гипотермией (балл - -3) 70 Принятое лечение воздушной эмболии, произошедшей во время операции на задней черепной ямке включает Варианты ответов 1 компрессию яремных вен (балл - 3) 2 прекращение дачи закиси азота (балл - 3) 3 аспирацию через катетер из правого предсердия (балл - 3) 4 маннитол (балл - -4) 5 перевод больного в положение на правом боку (балл - -5) 71 Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью (регургитацией) включают те, которые Варианты ответов 1 увеличивают системное кровяное давление (балл - -3) 2 снижают частоту сердечных сокращений (балл - 5) 3 увеличивают наполнение сердца (балл - -3) 4 вызывают легкую системную вазодилатацию (балл - 4) 5 снижают сократимость миокарда (балл - -3) 72 Вероятные причины нарушений коагуляции после опера¬ции с искусственным кровообращением включают Варианты ответов 1 введение гепарина (балл - 0) 2 снижение ионизированного кальция (балл - 0) 3 снижение тромбоцитов (балл - 0) 4 снижение фибриногена (балл - 0) 5 предоперационное лечение ацетил-салицилловой кислотой (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 73 Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка включает Варианты ответов 1 введение атропина для премедикации (балл - 0) 2 наркоз фторотаном (балл - 0) 3 вентиляцию под перемежающимся положительным давлением (балл - 0) 4 интубацию трахеи (балл - 0) 5 премедикацию бензодиазепинами (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 74 Тонус матки в родах увеличивается под влиянием Варианты ответов 1 энфлюрана (балл - 0) 2 кетамина (балл - 0) 3 фентанила (балл - 0) 4 эрготамина (балл - 9) 5 салбутамола (балл - 0) 75 Изменения легочной функции и легочных объёмов, проис¬ходящие при беременности в предродовом периоде, включают Варианты ответов 1 снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) (балл - 5) 2 3 4 5 повышение резервного объема выдоха (балл - -3) снижение общей емкости легких (балл - 4) повышение сопротивления воздушных путей (балл - -3) снижение РаО2 (балл - -3) 76 Боли после лапаротомии усугубляют Варианты ответов 1 тошноту (балл - 3) 2 гипоксемию (балл - 3) 3 снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) (балл - 3) 4 полиурию (балл - -4) 5 брадикардию (балл - -5) 77 Рефлекторная симпатическая дистрофия сопровождается Варианты ответов 1 вазоконстрикцией (балл - 0) 2 деминерализацией кости (балл - 0) 3 гиперстезией (балл - 0) 4 ангидрозом (балл - 0) 5 болями (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 78 Возможные осложнения правосторонней надключичной блокады плечевого сплетения включают Варианты ответов 1 синдром Горнера (балл - 0) 2 паралич диафрагмального нерыв (балл - 0) 3 паралич возвратного нерва гортани (балл - 0) 4 повреждение купола плевры (балл - 0) 5 пункцию подключичной артерии (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 79 Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного нерва (n.obturator) включает Варианты ответов 1 латеральную поверхность бедра (балл - -3) 2 медиальную поверхность бедра (балл - 5) 3 заднюю поверхность колена (балл - -3) 4 переднюю поверхность колена (балл - 4) 5 подошвенную поверхность стопы (балл - -3) 80 Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидураль-ной анестезией до уровня Т1, происходит благодаря снижению Варианты ответов 1 частоты сердечных сокращений (балл - 3) 2 венозного притока (балл - 3) 3 левожелудочкового конечно-диастолического давления (балл - 3) 4 эффективности адреналина (балл - -4) 5 сократительной силы миокарда (балл - -5) 81 Новорожденный, страдающий стенозом привратника, весьма вероятно имеет Варианты ответов 1 метаболический алкалоз (балл - 3) 2 гипохлоремию (балл - 3) 3 дегидратацию (балл - 3) 4 сниженную осмоляльность плазмы (балл - -4) 5 анемию (балл - -5) 82 Следующие факторы предрасполагают к развитию респи¬раторного дисстресс синдрома новорожденных Варианты ответов 1 недоношенность (балл - 3) 2 диабет у матери (балл - 3) 3 преэклампсия у матери (балл - 3) 4 оперативное родоразрешение (балл - -4) 5 врожденный порок сердца (балл - -5) 83 Новорожденный может повысить температуру тела с помощью Варианты ответов 1 вазоконстрикции (балл - 3) 2 мобилизации энергии из бурого жира (балл - 3) 3 физической активности (балл - 3) 4 дрожи (балл - -5) 5 высвобождения тироксина (балл - -4) 84 Бедренный нерв у паховой связки Варианты ответов 1 содержит симпатические волокна (балл - 5) 2 лежит медиальнее бедренной вены (балл - -3) 3 лежит латеральнее бедренной артерии (балл - 4) 4 является чисто чувствительным (балл - -3) 5 лежит вне бедренного канала (балл - -3) 85 Больной с тяжелым гипотирезом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что Варианты ответов 1 период полураспада анестезирующих препаратов удлинен (балл - 0) 2 сократительная сила миокарда уменьшена (балл - 0) 3 действие вазопрессоров снижено (балл - 0) 4 реверсиядействиянедеполяризуюшихмиорелаксантов обычно не нарушена (балл - 0) 5 послеоперационная седация может быть проявлением заболевания (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 86 Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает Варианты ответов 1 введение кортикостероидов (балл - 0) 2 введение циметидина (балл - 0) 3 ингаляцию фторотана (балл - 0) 4 очищение ротовой полости и бронхов (балл - 9) 5 эндобронхиальное введение цитрата натрия (балл - 0) 87 Вероятные интраоперационные осложнения при изолированной вентилляции левого легкого во время правосторонней верх¬ней лобэктомии включают Варианты ответов 1 парадоксальную вентилляцию (балл - -3) 2 гипоксемию (балл - 4) 3 ателектаз левой нижней доли (балл - -3) 4 увеличение V/Q соотношения в левом легком (балл - 5) 5 гиперкарбию (балл - -3) 88 Факторы, увеличивающие величину пневмоторакса при анестезии закисью азота включают Варианты ответов 1 гипервентилляцию (балл - 0) 2 увеличение плеврального кровотока (балл - 0) 3 присутствие в пневмотораксе азота (балл - 0) 4 увеличение вдыхаемой концентрации закиси азота (балл - 9) 5 одновременная дача фторотана (балл - 0) 89 Касательно вводной анестезии у больного с дентальным аб¬сцессом Варианты ответов 1 следует провести 5-минутную преоксигенацию (балл - 3) 2 тиопентал противопоказан (балл - 3) 3 давление на персневидный хрящ необходимо для уменьшения риска регургитации (балл - 3) 4 сукцинилхолин обеспечит наилучшие условия интубации (балл - -4) 5 интубация через нос вслепую противопоказана (балл - -5) 90 У 5-летнего ребенка кровотечение после плановой адено-тонзиллэктомии Варианты ответов 1 шок вряд ли будет тяжелым (балл - 0) 2 следует избегать седации (балл - 0) 3 кровь должна быть исследована на групповую принадлежность и запасена до индукции (балл - 0) 4 предпочтителен ингаляционный вводный наркоз (балл - 9) 5 анестезию надо начинать в положении лежа, чтобы обеспечить быструю интубацию (балл - 0) 91 Наиболее вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают Варианты ответов 1 внутрисосудистый гемолиз (балл - 0) 2 диссеминированное внутри сосудистое свертывание (балл - 0) 3 инфаркт миокарда (балл - 0) 4 экстравазацию ирригационной жидкости (балл - 9) 5 легочную эмболию (балл - 0) 92 Методы лечения боли при неоперабильном раке поджелудочной железы включают Варианты ответов 1 блок чревного нерва (балл - 3) 2 блок чревного сплетения (балл - 3) 3 эпидуральное введение опиоидов (балл - 3) 4 чрезкожную электронейростимуляцию (балл - -4) 5 паранефральную блокаду (балл - -5) 93 Эпидуральная сенсорная блокада уровня T4-TI0 вызывает гипотензию по причине Варианты ответов 1 брадикардии (балл - 3) 2 относительной гиповолемии (балл - 3) 3 вазодилатации и снижения венозного притока (балл - 3) 4 угнетения сосудодвигательного центра (балл - -4) 5 угнетения каротидных рефлексов (балл - -5) 94 К частым причинам послеоперационной депрессии дыха¬ния у новорожденного относятся Варианты ответов 1 гипотермия (балл - 3) 2 недоношенность (балл - 3) 3 гипогликемия (балл - 3) 4 неадекватная реверсия нейромышечной блокады (балл - -4) 5 гипотензия (балл - -5) 95 Овальное окно (foramen ovale) у новорожденного Варианты ответов 1 должно сохраняться открытым для выживания при транспози¬ции крупных сосудов (балл - 0) 2 закрывается под действием простагландинов (балл - 0) 3 остается открытым при респираторном дисстресс синдроме (балл - 0) 4 позволяет шунтирование слева направо при аортальном стенозе (балл - 0) 5 остается открытым в первый месяц жизни (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 96 Внутримышечно введенный атропин для премедикации ре¬бенка вызывает Варианты ответов 1 увеличение секреции водородных ионов в желудке (балл - 0) 2 антагонизм дыхательной депрессии от действия морфина (балл - 0) 3 миоз (балл - 0) 4 повышение ректальной температуры (балл - 9) 5 седацию (балл - 0) 97 Случайный хирургический пневмоторакс может произойти при Варианты ответов 1 нефрэктомии (балл - 0) 2 шейной симпатэктомии (балл - 0) 3 удалении образований .надпочечников (балл - 0) 4 тиреоидэктомии (балл - 0) 5 трахеостомии (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 98 У пациента с болезнью Паркинсона, лечащегося levodopa, нельзя применять Варианты ответов 1 энфлюран (балл - 0) 2 фентанил (балл - 0) 3 метоклопрамид (балл - 0) 4 дроперидол (балл - 9) 5 физостигмин (балл - 0) 99 Пациенту хроническим обструктивным заболеванием воз¬душных путей полезно провести перед большой операцией следую¬щие исследования Варианты ответов 1 газы крови в артерии (балл - 3) 2 реакцию на ингаляцию салбутамола (балл - 3) 3 соотношение объема форсированного выдоха к форсированной жизненной емкости (балл - 3) 4 фактор переноса окиси углерода (балл - -4) 5 вымывание азота (балл - -5) 100 Нельзя применить при анестезии у ребенка с 40% ожогами 12-дневной давности Варианты ответов 1 тиопентал (балл - 0) 2 изофлюран (балл - 0) 3 атракуриум (балл - 0) 4 сукцинилхолин (балл - 9) 5 кетамин (балл - 0) 101 Во время анестезии для лапароскопической холецистэктомии Варианты ответов 1 эндобронхиальная интубация может возникнуть вследствие пневмоперитонеума (балл - 5) 2 закись азота противопоказана (балл - -3) 3 газовая эмболия может оказаться причиной гипотензии (балл - 4) 4 нельзя применять сукцинилхолин (балл - -3) 5 внутрибрюшное давление ограничено 5 мм рт.ст. (балл - -3) 102 К известным осложнениям трансуретральной резекции предстательной железы относятся Варианты ответов 1 дезориентация (балл - 0) 2 брадикардия (балл - 0) 3 отек легких (балл - 0) 4 тошнота (балл - 0) 5 гипонатриемия (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 103 У больного с низкой внутричерепной податливостью давление цереброспинальной жидкости увеличивается под прямым воздействием Варианты ответов 1 гиперкарбии (балл - 3) 2 гипоксии (балл - 3) 3 кетамина (балл - 3) 4 гипервентиляции (балл - -4) 5 пропофола (диприван) (балл - -5) 104 Во время однолегочной анестезии при механической вентиляции в положении на боку Варианты ответов 1 перфузия в нижнем легком увеличивается (балл - 3) 2 соотношение вентиляция/перфузия нарушено больше до спадения верхнего легкого, чем после (балл - 3) 3 физиологическое мертвое пространство уменьшается (балл - 3) 4 среднее давление в легочной артерии уменьшается (балл - -4) 5 вентиляция в нижнем легком уменьшается (балл - -5) 105 Ретро-окулярная блокада Варианты ответов 1 расширяет зрачек (балл - 5) 2 вызывает энофтальм (балл - -3) 3 снижает внутриглазное давление (балл - 4) 4 предотвращает слезотечение (балл - -3) 5 увеличивает вероятность пролабирования стекловидного тела (балл - -3) 106 Релаксация беременной матки быстро достигается с помощью Варианты ответов 1 энфлюрана (балл - 3) 2 нитроглицерина (балл - 3) 3 салбутамола (балл - 3) 4 спинальной анестезии (балл - -4) 5 закиси азота (балл - -5) 107 Причины послеродового шока включают Варианты ответов 1 эмболию плодными водами (балл - 0) 2 острый выворот матки (балл - 0) 3 эклампсию (балл - 0) 4 кровопотерю (балл - 0) 5 гипотонию матки (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 108 . Младенец 6 недель, страдаюший пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Подходящими мето¬дами при проведении анестезии являются Варианты ответов 1 внутривенная индукция тиопентоном (балл - 0) 2 интубация под деполяризующими миорелаксантами (балл - 0) 3 атропин для премедикации (балл - 0) 4 внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием (балл - 0) 5 вентиляция Кислородом и фторотаном (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 109 Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают Варианты ответов 1 тиопентал (балл - -3) 2 панкурониум бромид (балл - 5) 3 сукцинилхолин (балл - -3) 4 векурониум (балл - 4) 5 атракуриум (балл - -3) 110 Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при обычной холецистэктомии включают Варианты ответов 1 лигнокаин (лидокаин) (балл - 0) 2 дроперидол (балл - 0) 3 кеторолак (балл - 0) 4 фентанил (балл - 9) 5 гликопирролат (балл - 0) 111 Вероятные причины гипоксемии при отсутстпии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают Варианты ответов 1 жировую эмболию (балл - 5) 2 обструктивное заболевание легких (балл - -3) 3 легочную эмболию (балл - 4) 4 боль (балл - -3) 5 внутрисердечный шунт справа налево (балл - -3) 112 Принятые анестезиологические мероприятия у больного с разрывом внутричерепной аневризмы включают Варианты ответов 1 0.5% изофлюран (балл - 3) 2 нимодипин (балл - 3) 3 эсмолол (балл - 3) 4 механическую вентиляцию до РаСО2 3.3 кПа (25 мм ртст) (балл - -4) 5 кетамин (балл - -5) 113 Меры, уменьшающие риск, связанный с кислотной регургитацией у больной, назначенной на Кесарево сечение, включают Варианты ответов 1 введение внутрь перед операцией цитрата натрия (балл - 0) 2 запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией (балл - 0) 3 проведение надавливания на персневидный хрящдо и во время интубации трахеи (балл - 0) 4 блокада Н2 рецепторов перед операцией (балл - 0) 5 приподнятие головного конца тела (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 114 Состояния, при которых вероятно улучшение от симпати¬ческой блокады включают Варианты ответов 1 каузалгию (балл - 3) 2 болезнь Рейно (балл - 3) 3 боль, связанную с карциномой поджелудочной железы (балл - 3) 4 невралгию тройничного нерва (балл - -4) 5 фантомные боли в конечностях (балл - -5) 115 К-факторам, определяющим степень риска анестезии и вероятность смертельного исхода кардиологического генеза, относятся Варианты ответов 1 аортальный стеноз (балл - 3) 2 инфаркт миокарда случившийся 2 месяца назад (балл - 3) 3 удлиненный интервал QT (балл - 3) 4 периодическе желудочковые экстрасистолы (балл - -5) 5 интра-операционный узловой ритм (балл - -4) 116 При оценке состояния ребенка при рождении Варианты ответов 1 90% младенцев имеют на I -й минуте 8 или более баллов по шкале Апгар (балл - 3) 2 на 5-минуте шкала Апгар хорошо коррелируете неврологическим состоянием (балл - 3) 3 нормальный ритм сердца доношенного новорожденного 120-160 в мин (балл 3) 4 цианоз конечностей дольше первых 60 сек после рождения не нормален (балл - -4) 5 Шкала Апгар была создана д-ром Вирджинией Апгар в 1973 г. (балл - -5) 117 Для дорзального блока penis при операции циркумцизии у 2-х летнего ребенка целесообразно предпочесть Варианты ответов 1 лидокаин 1% - 8 мл (балл - 0) 2 лидокаин 1,5% с адреналином 1:200000 - 8 мл (балл - 0) 3 бупивакаин 0,25% - 15 мл (балл - 0) 4 бупивакаин 0,5% - 6 мл (балл - 9) 5 бупивакаин 0,125% - 15 мл (балл - 0) 118 Первым признаком злокачественной гипертермии при анестезии у ребенка часто является Варианты ответов 1 быстрое повышение температуры тела (балл - 0) 2 горячая кожа (балл - 0) 3 аритмия (балл - 0) 4 тахикардия (балл - 9) 5 сильное нагревание абсорбера (балл - 0) 119 Главным фактором, связанным с закрытием артериального протока у новорожденного, является Варианты ответов 1 повышение РаСО2 (балл - 0) 2 понижение РаСО2 (балл - 0) 3 понижение РаО2 (балл - 0) 4 повышение РаО2 (балл - 9) 5 повышение давления в легочной артерии (балл - 0) 120 Поступил ребенок с ущемленной грыжей и сопутствующей инфекцией верхних дыхательных путей. Правильной является тактика: Варианты ответов 1 не задерживать операцию, начать лечение антибиотиками (балл - 3) 2 оперировать под общей анестезией при тщательном наблюдении, мониторинге (балл - 3) 3 допустимо оперировать под спинальной анестезией (балл - 3) 4 отложить операцию (балл - -4) 5 оперировать, но исключить интубацию трахеи (балл - -5) 121 Ребенка, страдающего фенилкетонурией необходимо оперировать по поводу острого аппендицита. Премедикация должна включать Варианты ответов 1 только опиоиды (балл - 0) 2 только барбитураты (балл - 0) 3 только диазепины (балл - 0) 4 только атропин (балл - 9) 5 опиоид, барбитурат и скополамин (балл - 0) 122 Больному 16 лет с синдромом Дауна необходима экстрак¬ция нескольких зубов. В предоперационной подготовке необходимо Варианты ответов 1 избегать введения атропина (балл - 0) 2 избегать введения опиоидов (балл - 0) 3 провести усиленную седацию (балл - 0) 4 оценить объем движений в шейном отделе (балл - 9) 5 избегать введения противосудорожных препаратов (балл - 0) 123 Ребенок 3-х лет поступил в удовлетворительном состоянии. Он проснулся через несколько часов с плачем и затрудненным дыханием. При осмотре: сидит, возбужден, кожа гиперемирована, стридорозное дыхание (на вдохе). Правильной тактикой будет Варианты ответов 1 срочно начать лечение по поводу наиболее вероятного диагноза ларинготрахеобронхита (балл - -3) 2 срочно транспортировать ребенка в операционную для интубации или трахеотомии (балл - 5) 3 измерить температуру, начать противовоспалительную терапию (балл - -3) 4 провести срочную диагностику наличия инородного тела вдыхательных путях (балл - 4) 5 исследование предпочтительно провести под внутривенным наркозом (балл -3) 124 Новорожденному требуется меньше релаксантов вследствие Варианты ответов 1 слабого развития мускулатуры (балл - 3) 2 меньшей массы мускулатуры (балл - 3) 3 недостаточного развития мионеврального соединения (балл - 3) 4 увеличенной пропорции общей воды тела (балл - -4) 5 неполноценной холинэстеразы (балл - -5) 125 Типичными проявлениями острого эпиглоттита у ребенка являются Варианты ответов 1 положение ребенка на правом боку (балл - 0) 2 положение ребенка сидячее (балл - 0) 3 положение ребенка на левом боку (балл - 0) 4 внезапное начало симптомов, повышенная температура (балл - 9) 5 лающий кашель (балл - 0) 126 Типичными проявлениями ларинготрахеобронхита у ребенка являются Варианты ответов 1 постепенное начало симптомов, (балл - 0) 2 умеренное повышение температуры (балл - 0) 3 лающий кашель (балл - 0) 4 подсвязочная обструкция (балл - 0) 5 цианоз носогубного треугольника (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 127 Постинтубационный отек гортани у ребенка Варианты ответов 1 2 3 4 5 наиболее часто развивается у новорожденных (балл - 0) развивается реже при использовании подходящей смазки трубки (балл - 0) заметен больше на выдохе (балл - 0) должен лечиться увлажненным кислородом (балл - 9) требует сильной седации (балл - 0) 128 Недоношенный новорожденный, нуждающийся в операции Варианты ответов 1 не требует анестезии, так как болевые волокна не развиты (балл - 0) 2 не реагирует на боль (балл - 0) 3 должен получить в процессе анестезии только кислород и миорелаксант (балл - 0) 4 должен быть обследован и анестезирован по общепринятым показаниям (балл - 9) 5 допустимы только неингаляционные анестетики (балл - 0) 129 Трудности анестезии при синдроме Пьера-Робина связаны преимущественно с проблемами Варианты ответов 1 сердечно-сосудистой системы (балл - 0) 2 легких (балл - 0) 3 почек (балл - 0) 4 интубации (балл - 9) 5 искусственной вентиляции (балл - 0) 130 Общая анестезия необходима при сложных рентгенологи¬ческих исследованиях Варианты ответов 1 у маленьких детей (балл - 3) 2 при умственной отсталости (балл - 3) 3 при непроизвольных движениях (балл - 3) 4 при высокой температуре (балл - -4) 5 при КТ (балл - -5) 131 При анестезии ребенка в амбулаторных условиях Варианты ответов 1 по просьбе ребенка после выхода из анестезии разрешается пить (балл 3) 2 после операции необходимо наблюдение не менее 1 часа (балл - 3) 3 если возникает отек в области дыхательных путей, ребенок госпитализируется (балл - 3) 4 интубация трахеи не применяется (балл - -4) 5 нельзя давать пить и есть в течение 6 часов (балл - -5) 132 Для предотвращения подсвязочного отека у детей можно рекомендовать Варианты ответов 1 «нежную» интубацию (балл - 5) 2 смазывание трубки анестезирующим кремом (балл - -3) 3 использование стерильной трубки (балл - 4) 4 смазывание трубки мазью с кортикостероидом (балл - -3) 5 смазывание трубки вазелином (балл - -3) 133 Когда мерцательная аритмия осложняет митральный стеноз Варианты ответов 1 показана электрокардиоверсия (балл - 3) 2 показан длительный курс антикоагулянтов (балл - 3) 3 исчезает пресистолический шум (балл - 3) 4 часто развивается левожелудочковая недостаточность (балл - -4) 5 имеются заметные зубцы "а" на кривой пульсации яремной вены (балл - -5) 134 Следующее может осложнить анкилозирующий спондилит Варианты ответов 1 амилоидоз (балл - 3) 2 атланто-аксиальная дислокация (балл - 3) 3 уменьшение податливости грудной стенки (балл - 3) 4 митральный стеноз (балл - -4) 5 периферический неврит (балл - -5) 135 Тракция медиальной прямой мышцы глаза вызывает Варианты ответов 1 брадикардию (балл - 3) 2 тошноту (балл - 3) 3 мультифокусные желудочковые экстрасистолы (балл - 3) 4 гипертензию (балл - -5) 5 синдром Горнера (балл - -4) 136 Касательно осложнений при катетеризации сосудов Варианты ответов 1 хилоторакс опасен при пункции правой внутренней яремной вены (балл - 0) 2 пневмоторакс не опасен при пункции подключичных вен (балл - 0) 3 травма плечевого сплетения опасна при катетеризации через локтевую вену (балл - 0) 4 при диабете нежелательна катетеризация a.dorsalis pedis (балл - 9) 5 осложнения реже при проведении пункции на боку (балл - 0) 137 У больной с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится операция под интубационным наркозом. В секрете, отсасываемом из трахеи обнаруживается кровь. Вероятнее всего это связано с Варианты ответов 1 трахео-пищеводным свищем (балл - 0) 2 кровотечением из трахеи (балл - 0) 3 геморрагическим диатезом (балл - 0) 4 регургитацией и аспирацией крови (балл - 9) 5 повреждением манжеты интубационной трубки (балл - 0) 138 Среди причин летальности при переломах бедренной кости наибольшее влияние имеет Варианты ответов 1 время между травмой и госпитализацией (балл - 0) 2 количество перелитой крови (балл - 0) 3 вид анестезии (балл - 0) 4 возраст (балл - 9) 5 продолжительность анестезии и операции (балл - 0) 139 Пациентке 75 лет производится удаление катаракты под м/а с седацией и наблюдение анестезиолога. 20 мг метогекситала введено в/в перед выполнением хирургом ретробульбарного блока. В этот момент ритм сердца по ЭКГ-монитору замедлился до 40 в мин. Пер¬востепенно важным в этот момент является Варианты ответов 1 произвести интубацию трахеи (балл - 0) 2 ввести 0,4 мг атропина в/в (балл - 0) 3 отложить операцию до установки водителя ритма (балл - 0) 4 попросить хирурга прекратить манипуляцию (балл - 9) 5 начать массаж сердца (балл - 0) 140 Осложнениями ретробульбарной блокады могут быть Варианты ответов 1 окуло-кардиальный рефлекс (балл - 0) 2 окклюзия центральной артерии сетчатки, (балл - 0) 3 ретробульбарное кровотечение (балл - 0) 4 анестезия ствола мозга (балл - 0) 5 нарушения дыхания и кровообращения (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 141 Для лазерной хирургии области дыхательных путей верны следующие утверждения Варианты ответов 1 манжета обернутой фольгой трубки не повреждается лазером (балл - -4) 2 манжету следует заполнять физиологическим раствором (балл - 4) 3 воспламенение не может развиться в хорошо защищенной трубке (балл - -5) 4 воспламенение эндотрахеальной трубки является частым осложнением СО2 лазерных операций на гортани (балл - 5) 142 Бактериемия может быть опасна для больных пороками клапанов сердца, особенно имеющих протезы клапанов. При необходимости операции при этом рекомендуется Варианты ответов 1 всегда использовать масочный наркоз (балл - 0) 2 избегать интубации через рот (балл - 0) 3 не считать интубацию возможным источником бактериемии (балл - 0) 4 при возможности избегать носовой интубации (балл - 9) 5 предпочитать трахеостомию, как наиболее безопасный метод с точки зрения бактериемии (балл - 0) 143 После экстракции зуба под наркозом больной "кукарекает" при вентиляции. Это Варианты ответов 1 может быть симптомом полного ларингоспазма (балл - -5) 2 может быть устранено вспомогательной вентиляцией (балл - 5) 3 требует немедленного введения сукцинилхолина (балл - -4) 4 обычно означает частичное сужение голосовой щели (балл - 4) 144 Частота передачи гепатита при переливании крови Варианты ответов 1 обычно связано с гепатитом С (балл - 5) 2 примерно составляет 1 случай на 100 трансфузий (балл - -4) 3 ниже при заготовке крови от добровольцев (балл - 4) 4 выше при использовании эритроцитарной массы (балл - -5) 145 При анестезии у больных, имеющих буллезный тип кожных заболеваний надо избегать Варианты ответов 1 интубации трахеи (балл - -5) 2 применения липкого пластыря (балл - 5) 3 глубокой анестезии (балл - -4) 4 трения кожи (балл - 4) 146 Осложнениями при блокаде чревного сплетения могут быть Варианты ответов 1 постуральная гипотензия (балл - 0) 2 нарушения движений бедра (балл - 0) 3 спинальная анестезия (балл - 0) 4 токсическое действие местного анестетика (балл - 0) 5 внутрибрюшное кровотечение (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 147 Вероятным "пусковым механизмом" злокачественной гипертермии может быть Варианты ответов 1 кетамин (балл - -3) 2 фторотан (балл - 5) 3 пропофол (диприван) (балл - -3) 4 сукцинилхолин (балл - 4) 5 эфир (балл - -3) 148 Осложнения и летальность при оперативном лечении переломов бедра Варианты ответов 1 существенно ниже при применении спинальной анестезии (балл - 0) 2 зависят от примененного анестезирующего вещества (балл - 0) 3 существенно выше при общей анестезии (балл - 0) 4 примерно одинаковы при спинальной и общей анестезии (балл - 9) 5 в большей степени зависят от возраста (балл - 0) 149 Профессиональные факторы вредности в анестезиологии при работе в операционных приводят к увеличению у персонала частоты Варианты ответов 1 спонтанных выкидышей (балл - 3) 2 врожденных отклонений у детей мужчин и женщин анестезиологов (балл - 3) 3 заболеваний печени (балл - 3) 4 кожных болезней (балл - -4) 5 злокачественных опухолей (балл - -5) 150 Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется Варианты ответов 1 шунтом слева направо (балл - 3) 2 гипертрофией левого желудочка (балл - 3) 3 изменением сосудистого рисунка при рентгенологическом исследовании (балл - 3) 4 шунтом справа налево (балл - -4) 5 артериальной гипоксемией (балл - -5) 151 Аортокоронарографию принято проводить в условиях Варианты ответов 1 местной анестезии (балл - 5) 2 общей комбинированной анестезии (балл - -3) 3 мониторинга ЭКГ (балл - 4) 4 ингаляции паров пентрана (балл - -3) 5 ингаляции закиси азота с кислородом (балл - -3) 152 У больного с заболеванием сердца имеется тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Перед оперативным вмешатель¬ством целесообразно Варианты ответов 1 отложить операцию до устранения имеющихся нарушений ритма (балл - -3) 2 тахисистолическую форму следует перевести в нормосистолическую (балл 5) 3 тахисистолическую форму следует перевести в брадисистоли-ческую (балл -3) 4 операцию и анестезию проводить с обязательным мониторингом ЭКГ (балл 4) 5 провести глубокую седацию перед введением в наркоз (балл - -3) 153 К методам, улучшающим дыхательную функцию легких у кардиохирургических больных, относятся: Варианты ответов 1 проведение вибромассажа грудной клетки (балл - 0) 2 ингаляция бронхолитического аэрозоля (балл - 0) 3 применение салуретиков (балл - 0) 4 ингаляции 100% 02 (балл - 0) 5 искусственная вентиляция легких (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 154 Введение калия эффективно при Варианты ответов 1 желудочковой тахикардии (балл - 0) 2 узловой тахикардии (балл - 0) 3 желудочковой экстрасистолии (балл - 0) 4 суправентрикулярных нарушениях ритма (балл - 0) 5 при сочетании перечисленных нарушений ритма (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 155 Развитие рестрйктивного процесса в легких характеризуют следующие показатели спирограммы: Варианты ответов 1 увеличение минутного объема дыхания (балл - -3) 2 значительное снижение жизненной емкости легких (балл - 4) 3 увеличение дыхательного объема (балл - -3) 4 значительное снижение объема форсированного выдоха (балл - 5) 5 увеличение минутной вентиляции легких (балл - -3) 156 Для хронического обструктивного процесса в легких характерны следующие показатели: Варианты ответов 1 уменьшение дыхательного объема (балл - 3) 2 резкое уменьшение объема форсированного выдоха (балл - 3) 3 резкое уменьшение жизненной емкости легких (балл - 3) 4 увеличение дыхательного объема (балл - -4) 5 урежение частоты дыхания (балл - -5) 157 Для дифференциального диагноза хронического обструктивного бронхита и хронического рестрйктивного бронхита применяют: Варианты ответов 1 спирографическое исследование (балл - 3) 2 исследование минутной вентиляции легких в состоянии покоя (балл - 3) 3 пробу с бронхолитиком (балл - 3) 4 маршевую пробу (балл - -9) 158 При бронхоскопии для анестезии слизистых дыхательных путей используют Варианты ответов 1 1-3% раствор дикаина (балл - 3) 2 10% раствор новокаина (балл - 3) 3 10% раствор лидокаина (балл - 3) 4 10-15% раствор кокаина (балл - -4) 5 1-3% раствор дикаина + 10% раствор новокаина (балл - -5) 159 После восстановления проходимости аорты при искусственном кровообращении показано Варианты ответов 1 поддержание оптимального ОЦК (балл - 3) 2 коррекция метаболического ацидоза (балл - 3) 3 введение гепарина (балл - 3) 4 введение фибриногена (балл - -9) 160 Клинические проявления постперфузионного синдрома заключаются Варианты ответов 1 в развитии артериальной гипоксемии (балл - 3) 2 в развитии артериальной гиперкапнии (балл - 3) 3 в увеличении объема внесосудистой воды в легких (балл - 3) 4 в снижении сердечного выброса (балл - -4) 5 в снижении давления в легочной артерии (балл - -5) 161 В терапии постперфузионного синдрома принято применять Варианты ответов 1 ИВЛ 50% кислородом (балл - 3) 2 ИВЛ в режиме ПДКВ (балл - 3) 3 глюкокортикоиды (балл - 3) 4 лечебный наркоз (балл - -4) 5 гемосорбцию (балл - -5) 162 Путями профилактики постперфузионного синдрома являются Варианты ответов 1 применение мембранных и одноразовых оксигенаторов (балл - 0) 2 включение в контур АИК пористых фильтров (балл - 0) 3 ограничение объемов донорской крови (балл - 0) 4 уменьшение времени перфузии (балл - 0) 5 верно все (балл - 9) 163 При оперативном вмешательстве по поводу стеноза митрального клапана анестезиолог обязан Варианты ответов 1 наладить контроль центрального венозного давления (балл - 3) 2 наладить мониторинг ЭКГ (балл - 3) 3 обеспечить тщательный контроль за артериальным давлением (балл - 3) 4 проводить анестезию в условиях умеренной гипотонии (балл - -4) 5 проводить анестезию в условиях умеренной гипотермии (балл - -5) 164 В момент комиссуротомии возможны следующие осложнения Варианты ответов 1 фибрилляция желудочков (балл - 3) 2 гипотензия и снижение сердечного выброса (балл - 3) 3 эмболия артериального русла (балл - 3) 4 снижение общего периферического сопротивления (балл - -4) 5 эмболия легочной артерии (балл - -5) 165 После восстановления кровотока при пережатии аорты для устранении коарктации и протезирования аорты необходимо провести Варианты ответов 1 точный контроль времени пережатия (балл - 0) 2 3 4 5 6 исследование кислотно-основного баланса (балл - 0) введения гидрокарбоната натрия (балл - 0) мониторирование и контроль АД и частоты сердечных сокращений (балл - 0) измерение диуреза (балл - 0) верно все (балл - 9) 166 При оперативном вмешательстве на подколенной артерии следует произвести блокаду Варианты ответов 1 только седалишного нерва (балл - 0) 2 седалишного и бедренного нервов (балл - 0) 3 запирательного и бедренного нервов (балл - 0) 4 седалищного, запирательного, бедренного и латерального нервов (балл 9) 5 седалишного, бедренного, латерального кожного нервов (балл - 0) 167 Блокаду кожного нерва бедра удобно проводить Варианты ответов 1 в средней трети бедра (балл - 0) 2 на 4 см выше пупартовой связки (балл - 0) 3 на 1 см каудальнее лобкового бугорка (балл - 0) 4 на 2.5 см каудальнее и на 2, 5 см медиальнее верхне-переднем ости подвздошной кости (балл - 9) 5 на 1 см выше верхне-передней ости подвздошной кости (балл - 0) 168 Исследование больного с ранением сердца перед началом анестезии и операции должно включать Варианты ответов 1 измерение АД (балл - 3) 2 оценку ЧСС, ЭКГ (балл - 3) 3 определение группы и резус-фактора крови (балл - 3) 4 анализ крови, КОС, электролитов (балл - -4) 5 измерение ОЦК (балл - -5) 169 При искусственной гипотермии наблюдаются следующие изменения: Варианты ответов 1 увеличение времени свертывания (балл - 3) 2 уменьшение кровоснабжения внутренних органов (балл - 3) 3 повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга (балл 3) 4 увеличение клубочковой фильтрации (балл - -4) 5 сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо и вниз (балл - -5) 170 Снижение температуры во время анестезии и операции раньше всего регистрируется Варианты ответов 1 в прямой кишке (балл - -3) 2 в пищеводе (балл - 5) 3 на поверхности тела (балл - -3) 4 на поверхности сердца (балл - 4) 5 в паховой области (балл - -3) 171 У больных с серповидно-клеточной анемией необходимы специальные меры, чтобы избежать Варианты ответов 1 гипоксии (балл - 0) 2 наложения турникета (балл - 0) 3 ацидоза (балл - 0) 4 дрожи (балл - 0) 5 дегидратации (балл - 0) 6 верно все (балл - 9) 172 Применение 100% кислорода в течение длительного времени приводит: Варианты ответов 1 к повреждению сурфактанта (балл - 3) 2 к увеличению РаО2 (балл - 3) 3 к токсическому отеку легких (балл - 3) 4 к гипокапнии (балл - -4) 5 не оказывает вредного влияния (балл - -5)