Предприятие « » Управляющему директору

<Управляющему директору
ЗАО «ДОМОДЕДОВО ЭРПОРТ АВИЭЙШН СЕКЬЮРИТИ»>
<Фамилия И.О.>
______________________
(ФИО)
Заявка
на изготовление разрешения
В связи с производственной необходимостью прошу изготовить <разрешение / разрешения> на
проведение работ с применением технических средств. [Основание осуществления работ с
применением технических средств – <договор / соглашение / контракт> № <указать номер>
с <орг. форма и наименование юр. лица Предприятия>.]
1.
Оборудование:
Наименование оборудования
<указать наименование и тип используемого
оборудования>
Заводской номер
<указать заводской номер оборудования >
Список должностей:
№
1
[2
Должность
<Указать должность и подразделение сотрудника, для выполнения функционала которого требуется
применение указанного оборудования >
<Указать должность и подразделение сотрудника, для выполнения функционала которого требуется
применение указанного оборудования >]
Наименование секторов контролируемой зоны аэропорта, в которых будет проводиться работа:
<выбрать одну или несколько цифр сектора КЗА, в зависимости от производственной необходимости
(«1» - воздушное судно, «2» - контролируемая зона аэропорта, «3» - склад ГСМ ЦЗС, «4» перевозочный сектор МВЛ, «5» - перевозочный сектор ВВЛ, «6» - фабрика бортового питания, «7» склад ГСМ, «8» - АВКОМ-Д)>
Срок действия: 1{с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ>} 2{<ДД.ММ.ГГГГ>}
[2.
Оборудование:
Наименование оборудования
<указать наименование и тип используемого
оборудования>
Заводской номер
<указать заводской номер оборудования (для Разрешений,
оформляемых на один день, допускается не заполнять данное
поле)>
Список должностей:
№
1
[2
Должность
<Указать должность и подразделение сотрудника, для выполнения функционала которого требуется
применение указанного оборудования >
<Указать должность и подразделение сотрудника, для выполнения функционала которого требуется
применение указанного оборудования >]
Наименование секторов контролируемой зоны аэропорта, в которых будет проводиться работа:
<выбрать одну или несколько цифр сектора КЗА, в зависимости от производственной необходимости
(«1» - воздушное судно, «2» - контролируемая зона аэропорта, «3» - склад ГСМ ЦЗС, «4» перевозочный сектор МВЛ, «5» - перевозочный сектор ВВЛ, «6» - фабрика бортового питания, «7» склад ГСМ, «8» - АВКОМ-Д)>
Срок действия: 1{с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ>} 2{<ДД.ММ.ГГГГ>}]
Цель - <указать цель выдачи разрешения на проведение работ с применением технических
средств>.
<Орг. форма и наименование юр. лица> несет ответственность за неразглашение информации,
составляющей коммерческую тайну.
Оплата за счет <орг. форма и наименование юр. лица, производящего оплату за изготовление
пропусков>. С действующим Прейскурантом на оказание услуг по изготовлению пропусков и
разрешений ознакомлены.
<Должность руководителя юр. лица, инициирующего выдачу разрешения
орг. форма и наименование юр. лица>
_________________
Подпись
____________________
Ф.И.О.
(М.П.)
<Главный бухгалтер или иной, должным образом уполномоченный сотрудник Предприятия,
производящего оплату
орг. форма и наименование юр. лица>
СОГЛАСОВАНО
________________________
_________________
Подпись
Ф.И.О.
[<Должность руководителя / уполномоченного сотрудника юр.лица Предприятия,
договор / соглашение / контракт с которым является основанием осуществления работ с
применением технических средств
орг. форма и наименование юр. лица>
СОГЛАСОВАНО
_________________
Подпись
________________________
Ф.И.О.
]
Исполнитель, контактный телефон: _________
Отметка о приеме:
Дата
Время
Плательщик
Вид оплаты
Количество
ФИО
Подпись