ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Ставропольская государственная медицинская академия Министерства

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Ставропольская государственная медицинская академия Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Утверждаю
Заведующий кафедрой, профессор
_________________ Л.Д. Цатурян
« »
2012 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию для студента
II курса специальности «Лечебное дело» - 060101.65
по учебной дисциплине «Нормальная физиология»
Тема №9. Физиология дыхания.
Занятие№1. Внешнее дыхание. Транспорт газов крови. Диффузия газов
в тканях.
Обсуждена на
заседании кафедры
« »
2012г.
Протокол № _____
Методическая разработка составлена
________________________________
« »_________________2012г.
г. Ставрополь 2012г.
Тема №9 Физиология дыхания
Занятие №1. Внешнее дыхание. Транспорт газов кровью.
Диффузия газов в тканях.
Учебные вопросы занятия.
а) Теоретическая часть занятия
1. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.
2. Внешнее дыхание. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной
полости, его изменения при вдохе и выдохе.
3. Легочные объемы и емкости. Резервные возможности системы дыхания.
Спирометрия, спирография.
4. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Анатомическое,
физиологическое и функциональное мертвые пространства. Вентиляционноперфузинные коэффициенты, их значение в клинической практике.
5. Аэрогематический барьер. Диффузия газов через аэрогематический барьер
и в тканях. Понятие о парциальном давлении, парциальном напряжении газов, их
значения в средах организма.
6. Транспорт газов кровью. Газообмен и транспорт углекислого газа, роль
карбоангидразы в этих процессах.
7. Газообмен и транспорт кислорода. Кривая диссоциации оксигемоглобина,
факторы, влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина.
Понятие кислородной емкости крови.
б)Практическая часть занятия
1. Изменение плеврального и легочного давления во время вдоха и выдоха
(модель Дондерса).
2. Спирометрия. Измерения динамических объёмов.
3. Спирография.
4. Пневмотахометрия.
Место проведения занятия - база кафедры нормальной физиологии.
Материально-лабораторное
обеспечение:
модель
Дондерса,
спирометр, спирограв, пневмотахометр, мешок Дугласа, газовый счетчик,
газоанализатор Холдена или Орса, спирт, вата, бумага, таблицы, слайды.
Учебные и воспитательные цели.
а) общая цель - Вам необходимо овладеть теоретическим материалом о
механизме дыхательного цикла, параметрах легочной вентиляции и транспорте
газов кровью в профессии врача общей практики.
б) частные цели- сформировать на основе теоретического базиса и анализа
проведенных практических работ представления о:
• биомеханике вдоха и выдоха
• физиологических показателях внешнего дыхания
• закономерности транспорта газов кровью в организме.
В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны:
ЗНАТЬ:
• сущность и стадии дыхания;
• роль дыхательных мышц, движений ребер и диафрагмы, в механизме
дыхательного цикла;
• легочной и тканевой газообмен.
УМЕТЬ:
• оценить показатели внешнего дыхания у человека для последующего
использования этих знаний при оценке состояния системы дыхания во врачебной
практике;
• определить минутное потребление кислорода с помощью оксиспирографа;
• выявить и объяснить влияние задержки дыхания и влияния физической
нагрузки на насыщение артериальной крови кислородом
ВЛАДЕТЬ:
• методами исследований показателей внешнего дыхания у человека;
• информацией для анализа полученных данных.
Обладать набором компетенций:
а) Общекультурных(ОК):
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих
компетенций:
- способности и готовности анализировать социально-значимые проблемы и
процессы;
использовать
на
практике
методы
естественнонаучных,
физиологических, медико-биологических и клинических наук в различных видах
профессиональной и социальной деятельности, что позволит совершенствовать
культуру речи, формировать логическое, физиологическое мышление как основу
медицинского мышления (ОК-1).
б)Профессиональных(ПК):
- способности и готовности выявлять естественно-научную сущность проблем,
возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их
решения соответствующий физиологический аппарат с целью формирования
целостного понимания процесса внешнего дыхания, протекающего в организме
(ПК-2);
- способности и готовности к формированию системного подхода при
изучении механизма вдоха и выдоха, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности (ПК-3);
- способности и готовности к работе с физиологической аппаратурой,
используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать
информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных информационных
технологий для решения профессиональных задач, навыки которых были получены
при изучении легочных объемов и емкостей методами спирометрии и спирографии
(ПК-9);
- способности и готовности анализировать закономерности транспорта газов
кровью, использовать знания анатомо-физиологических основ и оценки
функционального состояния организма взрослого человека, которые были
получены при изучении нормальной физиологии, для своевременной диагностики
заболеваний (ПК-16);
- способности и готовности изучать физиологическую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования внешнего дыхания,
транспорта газов кровью (ПК-31);
- способности и готовности к участию в освоении современных теоретических
и экспериментальных методов исследования механизмов внешнего дыхания и
диффузии газов кровью, с целью новых перспективных средств в организации
работ по практическому использованию и внедрению результатов исследования
(ПК-32).
Иметь представление о:
•
•
•
•
механизме формирования дыхательного цикла;
легочной вентиляции;
физиологических параметрах легочных объемах и емкостей;
газотранспортной функции крови.
Рекомендуемая обязательная литература
1. Учебник Нормальная физиология. Под ред. проф. В.М. Смирнова. М,
Издательский центр «Академия», 2010, стр. 194-207.
2. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Под
ред. СМ. Будылиной, В.М. Смирнова. М., Издательский центр «Академия» 2010,
стр. 100-108, 110-111.
3. Коробков А.В., Чеснокова С.А.. Атлас по нормальной физиологии М.,
«Высшая школа», 2009 г.
4. Сборник тестовых заданий по курсу нормальной физиологии.
Ваши действия при подготовке к данному занятию:
а)Теоретическая часть
Проработайте ранее изученный материал по анатомии, гистологии,
дыхательной системы. Обратите внимание на : понятия процесса дыхания, на
основные этапы процесса дыхания, биомеханику дыхательного цикла, роль
дыхательных мышц, ребер, альвеолярного и внутриплеврального давления,
параметры внешнего дыхания, транспорт кислорода кровью и роль насыщения
кислородом крови, транспорт кровью углекислого газа и роль углекислого газа в
организме.
Проработайте рекомендованную литературу по данному занятию. Ответьте на
учебные вопросы 1-7 к занятию.
Решите тесты входного контроля с 1-10 и ситуационные задачи 1-14. Данное
занятие позволит овладеть знаниями о: процессе дыхания, механизмах
дыхательного цикла, транспорте газов кровью, показателях внешнего дыхания и
познакомиться с методами определения внешних показателей дыхания.
При наличии возможностей ознакомьтесь накануне занятия с рабочим местом
своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры
безопасности при работе с аппаратурой и препаратами. Заблаговременно
приготовьте униформу.
Будьте готовы ответить на следующие вопросы:
1. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.
2. Внешнее дыхание. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной
полости, его изменения при вдохе и выдохе.
3. Легочные объемы и емкости. Резервные возможности системы дыхания.
Спирометрия, спирография.
4. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Анатомическое,
физиологическое и функциональное мертвые пространства. Вентиляционноперфузинные коэффициенты, их значение в клинической практике.
5. Аэрогематический барьер. Диффузия газов через аэрогематический барьер
и в тканях. Понятие о парциальном давлении, парциальном напряжении газов, их
значения в средах организма.
6. Транспорт газов кровью. Газообмен и транспорт углекислого газа, роль
карбоангидразы в этих процессах.
7. Газообмен и транспорт кислорода. Кривая диссоциации оксигемоглобина,
факторы, влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина.
Понятие кислородной емкости крови.
При подготовке первого учебного вопроса занятия Вы должны
сформулировать у себя понятие процесса дыхания и основные этапы дыхания.
При подготовке второго учебного вопроса занятия Вам необходимо
сформировать представление о механизме вдоха и выдоха и роли величины
альвеолярного давления в этом механизме.
При подготовке третьего учебного вопроса занятия вы должны усвоить
классификацию легочных объемов и емкостей и знать их показатели.
При подготовке четвертого учебного вопроса занятия обратить внимание на
газовые отличия вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха.
Сформировать
представление
о
анатомическом,
физиологическом
и
функциональном мертвых пространствах.
При подготовке пятого учебного вопроса занятия Вам необходимо обратить
внимание на строение аэрогематического барьера и его роли в диффузии газов и
сформировать понятие парциального давления и парциального напряжения газов,
их значение в средах организма.
При подготовке шестого учебного вопроса занятия Вам необходимо усвоить
механизм транспорта углекислого газа кровью и роль карбоангидразы в этих
процессах.
При подготовке седьмого учебного вопроса занятия Вам
необходимо
усвоить механизм транспорта кислорода, понятие кислородной емкости крови и
уметь анализировать кривую диссоциации оксигемоглобина.
б)Практическая часть
При выполнении практической части занятия надо проверить рабочее место на
предмет всего необходимого для выполнения работ. При необходимости
обратитесь к преподавателю.
При отработке 1 задания практической части занятия использовать готовую
модель Дондерса. Проследить за объемом легких при увеличении и уменьшении
объема емкости сосуда. Уточнить, что в процессе вдоха и выдоха является
активным и пассивным процессами.
При отработке 2 задания практической части занятия необходимо знать
принцип работы спирометра. Определить параметры внешнего дыхания
(дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, ЖЕЛ,
частоту дыхания). Проанализировать полученные показатели и сравнить с нормой.
При отработке 3 задания практической части занятия необходимо знать
принцип работы спирографа. Определить параметры внешнего дыхания по
спирограмме. Проанализировать полученные показатели. Сравнить с нормой.
При отработке 4 задания практической части занятия необходимо знать
принцип устройства пневмотахометра и принцип его работы. Обратить внимание,
для чего необходимо определять скорость воздушного потока воздуха при
форсированном вдохе и выдохе у человека.
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о
выполненной работе. Выясните то, что вызвало у Вас затруднение.
При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания с 1 по 10 (приложение) и ситуационные задачи.
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных
заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас
лично.
Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на
следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой.
Попрощайтесь с преподавателем.