Физическая реабилитация больных хроническими

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ
РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ
(ОПТИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСАХ)
Сычева М.Г. (sytchevameister@gmail.com, тел. 89169746863), 1Мухарлямов Ф.Ю.,
1
Рассулова М.А., 1Лякин О.Н., 2Орлова Т.В.
1
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации,
восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»
1
Физические тренировки (ФТ) – основная компонента пульмореабилитации (ПР). В
настоящее время ПР является неотъемлемой частью комплексного лечения больных
хроническими респираторными заболеваниями (ХРЗ); это терапия с высоким уровнем
доказательности. ПР, проводимая на всех этапах лечения (в стационаре, амбулаторных,
санаторно-курортных условиях, на дому) на фоне оптимальной лекарственной терапии,
повышает физическое и эмоциональное участие в повседневной жизни и улучшает
качество жизни как больных хронической обструктивной болезнью легких, так и
пациентов с другими ХРЗ. Возможности лечебных учреждений часто ограничены и не
всегда позволяют использовать все современные технологии ПР. Поэтому необходимы
недорогие стратегии для улучшения здоровья легочных больных. Цель: ознакомление
врачей санаториев с общим алгоритмом проведения программ ФТ для больных ХРЗ с
использованием доступных методик и оборудования. Материалы и методы. Основные
требования - пространство для проведения тестирования пациентов (коридор или
дорожка для выполнения теста с ходьбой) и зал для лечебной физкультуры.
Минимальное оборудование: пульсоксиметр, монитор сердечного ритма, тонометр,
одометр/педометр, секундомер, дорожки для ходьбы/тредмил, лестничный тренажер,
портативный кислород и носовые канюли. Оптимальное оборудование: силовой
тренажер, велотренажер, тренажер дыхательных мышц, спирометр, глюкометр,
роллатор, палки для скандинавской ходьбы. Общий принцип проведения ФТ (в
зависимости от возможностей пациента): частота от 2-3 раз в неделю до ежедневных,
длительность 10-45 минут, интенсивность от 50% максимального потребления кислорода
или частоты сердечных сокращений по возрасту (220- возраст), интервальные
(предпочтительнее) или непрерывные. Сочетание общей ЛФК (10- 15 минут ежедневно),
тренировки дыхательных мышц (10-30 минут 2 раза в день 5-6 раз в неделю) с
динамическими (дозированная ходьба, велотренажер) и силовыми ФТ (силовой
тренажер, гантели, эспандеры). Доступные в санаторных условиях виды дозированной
ходьбы: простая, скандинавская, терренкур, беговая дорожка. Для достижения
наилучших результатов ФТ должна состоять из трех компонентов: разминка и растяжка 5-10 минут; динамическая (аэробная) нагрузка (ходьба, велоэргометр, тредмил) - 20-30
минут с последующим увеличением до 45 минут, силовая тренировка (гантели,
эспандеры) - 8-12 повторений с постепенным увеличением («перегрузка»), за счет
увеличения веса, числа повторений, видов тренировок, и/или сокращения периодов
отдыха; заключительная часть - 5-10 минут с упражнениями низкой интенсивности
(медленная ходьба). Заключение: Даже при ограниченных ресурсах проведение
физической реабилитации возможно и необходимо в любом медицинском учреждении.
Использование наиболее физиологичных и недорогих методик ФТ в различных
сочетаниях позволяет улучшить физическое состояние больных ХРЗ, адаптировать их к
повседневной жизни и ориентировать на поддержание здоровья.