Противобактериальные средства

1
ГБОУ ВПО
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
«Утверждаю»
заведующий кафедрой БЖ и МК
доцент, к.м.н.
А.Д. Калоев
«___»_____________ 2015 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов 4 курса,
специальность 060101 лечебное дело,
учебная дисциплина: «Безопасность жизнедеятельности, медицина
катастроф».
Тема № 19: «Медицинская защита населения и спасателей в
чрезвычайных ситуациях».
Занятие № 2: «Табельные медицинские средства защиты».
Обсуждена на заседании кафедры
«___»_____________ 2015 г.
Протокол №
Ставрополь,2015 г.
2
1.
Тема: “Медицинская защита населения и спасателей в
чрезвычайных ситуациях”.
Занятие № 2: «Табельные медицинские средства защиты».
2.
Актуальность темы:
Эффективность защиты населения и спасателей в чрезвычайных
ситуациях
(ЧС)
достигается
использованием
различных
организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе
медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздействия
поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской
защиты проводится практически при всех ЧС.
3.
Учебные вопросы:
1)
Табельные медицинские средства защиты.
2)
Медико-психологическая защита населения и спасателей.
4.
Учебные и воспитательные цели:
4.1. Общая цель занятия: на практическом занятии, посвящённом
медицинской защите населения и спасателей в ЧС, студенты должны
уяснить необходимость наличия средств индивидуальной защиты,
предъявляемые к ним требования и правила их применения.
4.2. Частные цели занятия: в результате практического занятия
студенты должны:
ЗНАТЬ:
•
Показатели здоровья населения, факторы, формирующие
здоровье человека (экологические, профессиональные). Природноклиматические, эндемические, социальные, эпидемиологические,
психоэмоциональные, профессиональные, генетические).
•
Заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием
климатических и социальных факторов.
•
Учение об эпидемиологическом процессе, эпидемиологический
подход к изучению болезней человека, виды эпидемиологических
исследований и их предназначение.
•
Особенности организации медицинской помощи при проведении
массовых и спортивных мероприятий, в чрезвычайных ситуациях и
при катастрофах в мирное и военное время.
УМЕТЬ:
•
Выполнять профилактические, гигиенические и
противоэпидемические мероприятия.
•
Определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос
пациента и/или его родственников, провести физикальное
обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение
артериального давления, определение свойств пульса и т. п.); оценить
состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания
ему медицинской помощи; провести первичное обследование систем и
органов: нервной, эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-
3
сосудистой, крови и кроветворных органов, пищеварительной,
мочевыделительной, репродуктивной, костно-мышечной и суставов,
глаза, уха, горла, носа.
ВЛАДЕТЬ:
•
Оценками состояния общественного здоровья.
4.3. Обладать набором компетенций:
•
способностью и готовностью проводить противоэпидемические
мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при
ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
•
способностью и готовностью выполнять основные лечебные
мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и
состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать
тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной,
эндокринной,
иммунной,
сердечно-сосудистой,
дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой системы и крови, своевременно
выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение
дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их
немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия
(ПК-19);
•
способностью и готовностью осуществлять взрослому населению
и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения
неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных
условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить
госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить
лечебно-эвакуационные мероприятия
в условиях чрезвычайной
ситуации (ПК-21).
5. Схема интегративных связей
Для подготовки к данному занятию студентам полезно будет
освежить в памяти знания по фармакологии, прочитать материалы по
токсикологии и применении средств индивидуальной защиты в системе
медицинской службы гражданской обороны РФ об особенностях
поражающих факторов при ЧС радиационного, химического и
бактериологического характера.
Также вспомнить элементы
десмургии.
6. Постановка задач для самостоятельной работы студентов в
учебное время:
Мероприятия по медицинской защите.
 Продумать, какие службы проводят мероприятия по медицинской
защите.
 Какая
служба
проводит
санитарно-гигиенические
и
противоэпидемические мероприятия по предупреждению или снижению
отрицательного воздействия поражающих факторов
 Как Вы считаете, какие структуры принимают участие в
психологической подготовке населения и спасателей
Медицинские средства защиты и правила их использования
4
 Поймите особенности требований к МСИЗ
 Оцените причины этих требований с экономической и медицинской
точки зрения
 Каков механизм действия препаратов, входящих во все 3 группы
медицинских средств противорадиационной защиты?
 Каковы механизмы действия антидотов?
Табельные медицинские средства индивидуальной защиты
 В чём заключаются отличия гражданской аптечки индивидуальной от
общевойсковой?
 Назовите принципиальные отличия между ИПП-8, 10 и 11.
 Можно ли накладывать пакет перевязочный индивидуальный на
ожоговую поверхность?
 Запомните такую группу препаратов, как термопротекторы и механизм
их действия
 Фригопротекторы – усвойте основные пути их фармакологической
коррекции состояний, связанных с переохлаждением.
7.
Рекомендуемая литература:
а) Основная:
1.
Левчук И. П. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб. пособие /
И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.
2.
Левчук И. П. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб. пособие /
И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)
б) Дополнительная:
1. Проблемы медицины при возможных авариях на объектах химической
промышленности [Текст] : метод. пособие для студ. вузов / А. Д. Калоев,
О. В. Лобозова, О. Г. Киреева [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ,
2013. - 31 с. - (Каф. безопасности жизнедеятельности и медицины
катастроф + ЭБ).-(дополнит.)
2. Сидоров, П. И. Медицина катастроф [Текст] : учеб. пособие / П. И.
Сидоров, И. Г. Мосягин, А. С. Сарычев. - 3-е изд., стер. - М. : Академия,
2013. – 320 с. : (дополнит.)
8. Контрольные вопросы к теме, тесты и аннотация находятся в
приложениях №1, 2 и 3 к данной методической разработке.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
1. При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных дисциплин –
это поможет вам лучше ориентироваться в программе данного занятия.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на правила и особенности применения МСИЗ при
5
различных видах ЧС. При необходимости воспользуйтесь аннотацией
(приложение №3).
Данное занятие имеет особое значение для вас по овладению базовыми
знаниями и навыками в использовании МСИЗ, что является
неотъемлемой частью вашего багажа знаний, как будущих медиков.
2. По выполнению программы учебного занятия
При отработке первого учебного вопроса занятия от вас требуется
внимательно слушать преподавателя, участвовать в дискуссии.
Законспектировать классификацию табельных медицинских средств
защиты.
При отработке второго учебного вопроса занятия отвечайте на
задаваемые вопросы, выполняйте поставленные задачи письменно – как
на доске, так и в своих тетрадях. Законспектируйте основные подходы в
медико-психологической защите населения и спасателей в ЧС.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Письменно ответьте на контрольные вопросы по пройденной теме
(приложение №1 данной методической разработки). Прокомментируйте
результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и
Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей
предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с
учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.
6
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Вопросы для контроля:
1) Дать определение понятию “медицинская защита”
2) Перечислить мероприятия по медицинской защите
3) Для чего предназначены медицинские средства индивидуальной
защиты (МСИЗ)
4) Перечислить основные требования к МСИЗ населения и спасателей в
ЧС
5) Классифицировать МСИЗ по предназначению
6) Средства профилактики радиационных поражений при внешнем
облучении
7) Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции
организма на облучение
8) Средства
профилактики
радиационных
поражений
при
инкорпорации радионуклидов
9) Дать определение понятию “антидоты”. Перечислить антидоты для
ФОВ, цианидов, мышьякосодержащих ядов
10) Противобактериальные средства
11) Предназначение и содержание аптечки индивидуальной
12) Предназначение,
разновидности
и
правила
применения
индивидуального противохимического пакета
13) Содержание и правила наложения асептических повязок с помощью
индивидуального перевязочного пакета
14) Термо- и фригопротекторы – перечислить и объяснить механизмы
их действия на организм человека
7
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
1.
2.
3.
4.
Контрольные тесты.
ТЕМА № 19: “Медицинская защита населения и спасателей в
чрезвычайных ситуациях”.
Назвать одно из требований, предъявляемых к медицинским средствам
индивидуальной защиты
1) Возможность использования при отравлениях угарным газом
2) Возможность
использования
для
лечения
инфекционных
заболеваний
3) Возможность заблаговременного применения до воздействия
поражающего фактора
4) Возможность использования при бытовых отравлениях
5) Универсальное применение при всех видах поражений
Назвать одно из требований, предъявляемых к медицинским средствам
индивидуальной защиты
1) Простые методики применения и возможность хранения
населением и спасателями
2) Универсальное применение при всех видах поражений
3) Возможность использования при отравлениях угарным газом
4) Возможность использования при бытовых отравлениях
5) Возможность проведения специфической противобактериальной
терапии
Назвать одно из требований, предъявляемых к медицинским средствам
индивидуальной защиты
1) Универсальное применение при всех видах поражений
2) Возможность использования при бытовых отравлениях
3) Возможность использования при отравлениях угарным газом
4) Благоприятная экономическая характеристика
5) Возможность проведения специфической противобактериальной
терапии
Назвать одно из требований, предъявляемых к медицинским средствам
индивидуальной защиты
1) Возможность проведения противоэпидемических мероприятий
2) Универсальное применение при всех видах поражений
3) Возможность использования при бытовых отравлениях
4) Возможность проведения специфической противобактериальной
терапии
5) Эффективность защитного применения
5. Назвать одно из требований, предъявляемых к медицинским средствам
индивидуальной защиты
1) Универсальное применение при всех видах поражений
2) Возможность использования при бытовых отравлениях
3) Возможность использования при отравлениях угарным газом
8
6.
7.
8.
9.
4) Исключение неблагоприятных последствий при применении
населением и спасателей
5) Возможность проведения специфической противобактериальной
терапии
Что из перечисленного не относится к медицинским средствам
индивидуальной защиты?
1) Радиозащитные средства
2) Антидоты
3) Противобактериальные средства
4) Средства защиты органов дыхания
5) Средства для частичной специальной обработки
Что из перечисленного не относится к медицинским средствам
индивидуальной защиты?
1) Антидоты
2) Средства специальной обработки
3) Термопротекторы
4) Противобактериальные средства
5) Кровоостанавливающие средства
Что из перечисленного не относится к медицинским средствам
индивидуальной защиты?
1) Средства для частичной специальной обработки
2) Жгут
3) Радиозащитные средства
4) Противобактериальные средства
5) Антидоты
Что из перечисленного не относится к медицинским средствам
индивидуальной защиты?
1) Противобактериальные средства
2) Радиозащитные средства
3) Отхаркивающие средства
4) Антидоты
5) Средства специальной обработки
10.Выбрать средство для профилактики радиационных поражений при
внешнем облучении
1) Афин
2) Тарен
3) Препараты стабильного йода
4) Цистамин
5) Этаперазин
11.Выбрать средство для профилактики радиационных поражений при
внешнем облучении
1) Тарен
2) Этаперазин
3) Препараты стабильного йода
9
4) Антибиотики широкого спектра действия
5) Индралин
12.Выбрать антидот, применяемый при отравлении фосфорорганическими
соединениями
1) Цистамин
2) Индралин
3) Амилнитрит
4) Афин
5) Серотонин
13.Выбрать антидот, применяемый при отравлении фосфорорганическими
соединениями
1) Унитиол
2) Цистамин
3) Серотонин
4) Амилнитрит
5) Тарен
14.Назвать антидот, применяемый при отравлении цианидами
1) Тарен
2) Амилнитрит
3) Унитиол
4) Цистамин
5) Адамсит
15.Назвать антидот, применяемый при поражениях раздражающими
веществами
1) Амилнитрит
2) Пропилнитрит
3) Фицилин
4) Унитиол
5) Серотонин
16.Что не относится к медицинским средствам индивидуальной защиты?
1) Аптечка индивидуальная АИ-2
2) Индивидуальный противохимический пакет
3) Пакет перевязочный индивидуальный
4) Термопротекторы
5) Лёгкий защитный костюм Л-1
17.Что не входит в индивидуальную аптечку АИ-2?
1) Противоболевое средство
2) Средство при отравлении ФОВ
3) Унитиол
4) Противорвотное средство
5) Противобактериальное средство
18.Что не входит в индивидуальную аптечку АИ-2?
1) Противоболевое средство
2) Афин
3) Противорвотное средство
10
4) Противобактериальное средство
5) Радиационно-защитное средство
19.Что не входит в индивидуальную аптечку АИ-2?
1) Радиационно-защитное средство
2) Противобактериальное средство
3) Антидот для цианидов
4) Противоболевое средство
5) Противорвотное средство
20.Для
чего
может
использоваться
прорезиненная
индивидуального перевязочного пакета?
1) Для наложения на ожоговую поверхность
2) Для остановки наружного артериального кровотечения
3) Для остановки наружного венозного кровотечения
4) Для использования в качестве окклюзионной повязки
5) Для проведения частичной специальной обработки
оболочка
11
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
Аннотация к теме №19: “Медицинская защита населения и спасателей в
чрезвычайных ситуациях”.
Занятие №2: «Табельные медицинские средства защиты».
Табельные средства индивидуальной защиты.
Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три
группы.
I. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем
облучении.
Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и
тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и
др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в
больших дозах (небезопасных для организма).
При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия
низкоинтенсивного у-излучения на радиоактивно загрязненной местности
назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствующие
ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме:
рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит и препараты с янтарной кислоты. В
настоящее время разработан новый противолучевой препарат - индометафен,
предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивного у-излучения,
прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.
Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции
организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).
К ним относятся в основном седативные средства - диметкарб (включает
0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора
сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан,
церукал, дипелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин).
II.
III. Средства профилактики радиационных поражении при инкорпорации
радионуклидов.
Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и
предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты: адсорбар,
полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации
плутония - ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного
йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания
изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая глина,
вермикулит, берлинская лазурь.
Могут назначаться внутрь катионо- и анионообменные смолы, рвотные
средства, промывание желудка, отхаркивающие средства, комплексоны
(препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли лимонной,
молочной, уксусной кислот). Для выведения из организма солей урана и
полония используется унитиол.
12
Антидоты (противоядия) - это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического
или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с
ядом при действии на ферменты и рецепторы.
Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ
(ФОВ): холинолитики - атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие,
реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др.
Антидотами для цианидов являются: амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат
натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях ВZ применяется
трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях
раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, С5, СК.) является
фицилин, а также противодымная смесь.
Профилактические антидоты для ФОВ и оксида углерода (амизил)
следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее
эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном,
внутривенном введении.
Противобактериальные средства подразделяются на средства
экстренной неспецифической и специфической профилактики. К средствам
неспецифической профилактики относятся антибиотики и сульфаниламиды
широкого спектра действия, а также интерфероны. К средствам
специфической профилактики - антибиотики узкого спектра действия,
сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги,
Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или
снижения действия различных поражающих факторов, а также для
профилактики развития шока при травматических повреждениях.
Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по
форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом
футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое
лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро
найти необходимое средство.
В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором
промедола.
В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с
профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таб.)
В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с
противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток,
сульфадиметоксина.
В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета,
содержащие радиозащитное средство № 1 - цистамин (по 6 таб. в каждом).
В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с
противобактериальным средством № 1 (тетрациклина гидрохлорид) -по 5
таб. в каждом.
В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета,
содержащий радиозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таб. по 0,25 г).
13
В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором
находится противорвотное средство - этаперазин (5 таб.).
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11)
предназначен для частичной специальной обработки с целью
обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожнонарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.
ИПП-8. При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или
СИЗ необходимо:
•
вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;
• протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность
маски противогаза;
• смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды,
прилегающие к открытым участкам кожи;
• обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями
пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ и ОВ.
В
ИПП-10
защитно-дегазирующая
жидкость
находится
в
металлическом баллоне. Обработка ею производится путем наливания в
ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа
в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает
также дезинфицирующим действием.
ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий
салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более
целенаправленно и экономно расходовать средство.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для
наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность.
Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две
оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней
описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - из бумаги.
В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействия повышенной
температуры используются лекарственные препараты - термопротекторы.
Предпочтительными термопротекторами являются лекарственные
средства с умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим
действием, обладающие антигипоксической активностью: бемитил,
бромантан и особенно их комбинация.
Ведется
активный
поиск
препаратов,
повышающих
холодоустойчивость организма - фригопротекторов.
В настоящее время намечены три основных пути фармакологической
коррекции состояний, связанных с переохлаждением. Первый и наиболее
распространенный связан с усилением теплопродукции за счет
калоригенного эффекта катехоламинов. Второй направлен на регуляцию
систем энергообеспечения, а третий - на снижение энергозатрат и
субъективного ощущения холода за счет применения препаратов, существенно снижающих мышечную активность и блокирующих
чувствительность организма к переохлаждению. Представителем первого
14
пути регуляции является сиднокарб с глутаминовой кислотой, второго яктон (янтарная соль тонибраловой кислоты) и третьего - комбинация
диазепама с натрия оксибутиратом.
Методическая разработка составлена
старшим преподавателем
_________ Лобозовой О. В.
Ставрополь, 2015 г.