МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Патологической анатомии с секционным курсом
Кафедра
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Кривенцов М.А. , доцент
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Педиатрия
(лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация)
Курс:
3
Практическое занятие
Вид аудиторных занятий:
(семинар, лабораторный практикум, практическое,
клиническое практическое)
Дисциплина:
Тема:
Патологическая анатомия
Заболевания органов кроветворения и лимфоидной ткани.
Куратор темы:
Шаланин В.В., доцент, Давыдова А.А. , ассистент
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
1. Актуальность темы
Знание темы необходимо для изучения на клинических кафедрах клиникоморфологических особенностей анемий и опухолей кроветворной и лимфатической
тканей, а в практической деятельности врача – для проведения клинико-анатомических
параллелей.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель - Получить представление о принципах современной классификации и
морфологической диагностике гемобластозов. Изучить морфологические признаки
повреждения лимфатической системы; раскрыть причины и механизмы их развития,
оценить исходы и значение для организма.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
классификацию гемобластозов
этиологию, патогенез, морфологию анемий и гемобластозов
осложнения и причины смерти больных при данной патологии
классификацию злокачественных лимфом
этиологию, патогенез, морфологию золкачественных лимфом
осложнения и причины смерти больных при данной патологии
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Давать определение и классифицировать гемобластозы;
Объяснять этиологию и патогенез лейкозов;
Диагностировать различные формы гемобластозов на основании их
макроскопической и микроскопической картины;
Называть осложнения и причины смерти больных;
Объяснять патоморфоз гемобластозов.
Давать определение и классифицировать злокачественные лимфомы;
Давать общую характеристику злокачественных лимфом, объяснить этиологию и
механизм развития, знать формы и патологоанатомические изменения;
Давать общую характеристику болезни Ходжкина, объяснить этиологию и
механизм развития, знать формы и патологоанатомические изменения;
Давать характеристику неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности.
Давать характеристику неходжкинских лимфом высокой степени
злокачественности.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.Поиском в сети Интернет;
2. Медико-анатомическим понятийным аппаратом;
3. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики;
4. Алгоритмом развернутого клинического диагноза;
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза;
6.Давать заключение о причине смерти и формулировать патологоанатомический
диагноз;
7. Заполнением врачебного свидетельства о смерти.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1. Об анатомическом строении органов, отвечающих за кроветворение и
лимфообразование
2. О гистологическом строении кроветворной и лимфатической ткани.
3. О морфологической характеристике повреждения, нарушений кровообращения,
воспаления и регенерации.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных,
медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и
социальной деятельности.
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной
информацией, сохранять врачебную тайну.
3.2. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
4.
5.
Способность и готовность выявлять естественно-научную сущность проблем,
возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их
решения соответствующий физико-химический и математический аппарат.
Способность и готовность интерпретировать данные опроса, физикального
осмотра, клинического обследования, результатов современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного,
операционного и секционного материала.
Способность и готовность к получению информации из различных источников,
работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами,
работе с компьютерной техникой, а также с информацией в глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных информационных
технологий для решения профессиональных задач.
Способность и готовность выявлять основные патологические симптомы и
синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и
клинических дисциплин с учетом течения патологии по органам, системам и
организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных
органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах,
использовать алгоритм постановки диагноза (основного и сопутствующего
заболеваний, осложнений), с учетом международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять
основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих
жизни состояниях.
Способность и готовность изучать научно-медицинскую и парамедицинскую
информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования,
готовить рефераты, обзоры, доклады; участвовать в решении отдельных научноисследовательских и научно-прикладных задач, соблюдать основные требования
информационной безопасности.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
Гемобластозы, общая клинико-морфологическая характеристика.
2.
3.
4.
5.
Лейкозы: определение, виды по изменениям в периферической крови, зрелости
клеток и характеру течения. Виды острых лейкозов.
Хронические лейкозы миелоцитарного, лимфоцитарного и моноцитарного
происхождения.
Парапротеинемические лимфатические лейкозы (миеломная болезнь, первичная
макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина).
Опухолевые заболевания лимфатических узлов. Лимфомы: классификация,
диагностика, клинико-морфологические особенности. Болезнь Ходжкина
(лимфогранулематоз): патогистологическис типы, морфологическая
характеристика, причины смерти.
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
3.
Время
в мин.
Этапы обучения
Организационная часть:
А. Постановка целей и
мотивация.
Б. Контроль исходного
уровня знаний.
5
10
Основная часть:
1.Самостоятельная работа
с макропрепаратами под
руководством
преподавателя.
2.Самостоятельная работа
с микропрепаратами под
руководством
преподавателя.
3.Самостоятельное
изучение
электроннограмм.
45
35
20
Заключительная часть:
1.Итоговый контроль
уровня знаний.
2.Подведение итогов
занятия.
3.Задание по
самоподготовке
к следующему занятию
Итого:
135
10
5
5
Методика проведения
1.Преподавателем характеризуется состояние
проблемы, обрисовываются ключевые
моменты в изучаемой теме с постановкой цели
для дальнейшей аудиторной и
самостоятельной работы студентов.
2.Письменный тестовый контроль.
1.
Преподаватель контролирует описание
студентами изменений в органах при данной
патологии, с последующим их обсуждением.
Оценивается умение студента описывать
изменение в органах с последующей их
трактовкой.
2.
Преподаватель контролирует зарисовку
микропрепаратов и уточняет гистологические
изменения в органах и тканях при данной
патологии.
3.
Преподаватель контролирует изучение
и описание электронно-микроскопических
изменений на электроннограммах.
1.
Преподаватель раздает тестовые
задания и ситуационные задачи, напоминает
правила их выполнения, оценивает ответы.
2.
Преподавателем обобщаются
изученные на занятии вопросы, еще раз
подчеркиваются ключевые моменты темы,
оглашаются выставленные оценки.
3.
Преподавателем характеризуется
состояние проблемы, обрисовываются
ключевые моменты в изучаемой теме с
постановкой целей для дальнейшей
аудиторной и самостоятельной работы
студентов.
минут или 3
6. Учебное и материальное обеспечение
академических часа
6.1. Место проведения занятия учебные аудитории на базе патологоанатомического
отделения ГБУЗ РК «СКБ СМП № 6» и РКБ им.Семашко
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.№308 Хронические лйекозы
2.№378 Гемобластозы
3.№291 Острые лейкозы
4.№279 Хронические лейкозы
5.№335 Опухоли кроветворной ткани. Хронический миелолейкоз.
6.№334 Опухоли кроветворной ткани. Острые лекозы.
7.№309 Опухоли кроветворной ткани. Хронический лимфолейкоз.
8.№325 Опухоли кроветворной ткани. Миеломная болезнь.
9.№366 Острый лейкоз.
10.№400 Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани.
11.№378 Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани.
12.№316 Злокачественные лимфомы
13.№311 Опухоли кроветворной ткани. Злокачественные лимфомы. Лимфогранулематоз
(Болезнь Ходжкина).
14.№324 Опухоли кроветворной ткани. Злокачественные лимфомы.
15.№378 Гемобластозы
16.№401 Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани с возможной
генерализацией.
Слайды
1.62 Костный мозг бедра при гемоцитобластозе (макро).
2.261 Опухолевый рост в области тимуса при остром лимфолейкозе.
3.317 Острый миелобластный лейкоз. Лейкемическая инфильтрация печени. Клетки
лимфоцитов дают положительную реакцию на пероксидазу.
4.532 Костный мозг бедра при миелолейкозе.
5.728 Печень при лимфолейкозе.
6.737 Хронический миелолейкоз. Резкое увеличение размеров печени и селезенки.
7.739 Лейкемическая клетка в электронном микроскопе.
8.740 Хронический лимфолейкоз. Пакеты увеличенных лимфатических узлов в брыжейке
тонкой кишки.
9.741 Хронический лимфолейкоз. Печень. Лимфомы по ходу Глиссоновой капсулы.
10.742 Миелобластный лейкоз. Множественные точечные и разлитые кровоизлияния в
кожу.
11.743 Гемоцитобластоз. Костный мозг бедра. Инфильтрация гемоцитобластами.
12.747 Миелобластный лейкоз. Некротическая ангина.
13.751 Острый лимфолейкоз. Пакеты резко увеличенных забрюшинных лимфатических
узлов.
14.136 Лимфосаркома
15.137 Ретикулосаркома
16.750 Лимфогранулематоз. Полиморфизм клеток. Много гигантских форм.
17.792 Лимфогранулематоз. Опухолевая гигантская клетка Березовского-Штернберга.
18.1349 Двуядерная клетка Березовского-Штернберга в пунктате лимфоузла.
19.1350 Гигантская одноядерная клетка в пунктате лимфоузла.
20.1351 Предстадия клетки Березовского-Штернберга.
21.1352 Полиморфноклеточный состав лимфоузла при лимфогранулематозе.
22.1353 Полиморфноклеточный состав селезенки при лимфогранулематозе.
23.1356 Пунктат лимфоузла при лимфосаркоме.
24.1357 Митозы в пунктате лимфоузла при лимфосаркоме.
25.1358 Отпечаток лимфоузла при лимфосаркоме.
6.2.2. Макро– и / или микропрепараты
1.Селезенка при лимфолейкозе.
2.Печень при недифференцированном лейкозе.
3.Множественные лейкемические инфильтраты в почке
4.Кровоизлияние в головной мозг.
5.Некротическая ангина при лейкозе.
6.N 65. Печень при недифференцированном лейкозе. Между печеночными дольками, по
ходу триад, видна умеренная гнездная пролиферация гемоцитобластов и других незрелых
клеток миелоедного ряда.
7.N 310. Костный мозг бедра при миелобластном лейкозе (зарисовать). Жировой костный
мозг приобрел строение незрелой миелоидной ткани; лишь местами сохранились
отдельные жировые клетки.
8.N 119. Печень при хроническом миелозе (зарисовать). Внутри долек, по ходу
межбалочных капилляров, располагаются незрелые элементы миелоидного ряда,
образующие лейкемические инфильтраты.
9.N-120. Печень при хроническом лимфолейкозе (зарисовать). Лейкемические
инфильтраты (лимфомы) имеют гнездный характер и располагаются по ходу триад.
10.N -121. Лимфоузел при лимфогранулематозе. Лимфоузел утратил свою обычную
структуру, замещен тканью с полиморфноклеточным составом. Обращают на себя
внимание крупные ретикулярные, мелкие лимфоидные, эндотелиальные клетки,
гигантские клетки Березовского-Штернберга, эозинофилы. Местами отмечается
разрастание волокнистой соединительной ткани.
11.Пакет шейных лимфоузлов при лимфогранулематозе.
12.Поражение лимфоузлов брыжейки при лимфогранулематозе.
6.2.3. Лечебно-диагностическая аппаратура / технические средства обучения
1.
2.
3.
6.2.4. Тематические больные / архивные или виртуальные истории болезней
1.
2.
3.
6.2.5. Муляжи
1.
2.
3.
6.3. Видеофильмы / наборы рентгенограмм, ЭКГ и других методов обследования
1.
2.
№ 792. Лимфогранулематоз, клетки Березовского-Штернберга.
№***. Парапротеинемический гемобластоз. Миеломная клетка
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
Автор(ы)
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Патологическая анатомия
1.
Струков А.И.,
Серов В.В.
2.
Струков А.И.,
Серов В.В.,
Саркисов Д.С.
(ред.)
Серов В.В., Ярыгин
Н.Е.,
Пауков В.С.
Серов В.В., Дрозд
Т.Н. и др
Общая патология человека
Пальцев М.А.,
Пономарев А.Б.,
Берестова А.В.
Атлас по патологической анатомии
3.
Патологическая анатомия. Атлас.
Руководство к практическим занятиям
по патологической анатомии
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Москва,
«Медици
на»
Москва,
«Медици
на»
1993
Москва,
«Медици
на»
Москва,
«Медици
на»
Москва,
«Медици
на»
1986
1990, т.1
1986
2005
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
1.
2.
Автор(ы)
Серов В.В.,
Пальцев М.А.,
Ганзен Т.Н.
Серов В.В.,
Пальцев М.А.
(ред.)
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Руководство к практическим занятиям
по патологической анатомии
Патологическая анатомия. Курс
лекций
Город,
изд-во
Москва,
«Медици
на»
Москва,
«Медици
на»
Год
издания
том, вып.
1998
2001,
Т.1
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
http://pat-an.csmu.edu.ua