Листериоз - Городская поликлиника №37

Листериоз
Листериоз (синонимы: листереллез, болезнь реки Тигр, невреллез, гранулематоз новорожденных)
- инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде
острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов,
печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая).
Возбудитель - Listeria monocytogenes представляет
собой
короткие
(0,5-0,6
мкм)
палочки
или
коккобактерии,
грамположительные,
аэробы,
подвижные, растут в виде гладких колоний. Листерии
устойчивы во внешней среде. Они длительно
сохраняются в испражнениях, почве, зерне, во льду,
могут размножаться при температуре холодильника (+4
- +60С), быстро погибают при нагревании, под
воздействием дезинфицирующих препаратов.
Механизм передачи разнообразный (фекально-оральный, контактный, воздушно-капельный,
трансплацентарный), основной - фекально-оральный. Животные заражаются через воду и корма,
инфицированные листериями, от грызунов или их трупов. Определённую роль в поддержании
стационарных очагов болезни играют кровососущие насекомые, особенно пастбищные клещи.
Заражаясь от грызунов и других больных животных, они способствуют распространению
инфекции, передавая бактерии другим животным.
Листериоз встречается во всех странах мира. Смертность колебалась от 5 до 33%. Резервуаром
инфекции в природе являются многие виды грызунов, преимущественно мышевидных. Удавалось
выделить листерии также от домашних животных (кролики, свиньи, лошади, коровы, куры, утки).
Воротами инфекции является слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Возможно
проникновение возбудителя через миндалины, о чем свидетельствуют случаи развития
специфического тонзиллита и поражения регионарных лимфатических узлов. При попадании
возбудителя в кровь возникает острое лихорадочное заболевание. В дальнейшем происходит
фиксация возбудителя в ретикулоэндотелиальной системе (печень, селезенка, лимфатические
узлы) и в нервной системе с развитием менингитов и менингоэнцефалитов.
Инкубационный период продолжается 2-4 нед. Острые формы начинаются внезапно, с ознобом
повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации (головная боль,
бессонница, боли в мышцах, раздражительность), исчезает аппетит. Заболевание нередко
протекает с экзантемой (крупнопятнистая или эритематозная сыпь, сгущающаяся в области
крупных суставов; на лице иногда образуется фигура бабочки). При железистых формах, кроме
названных симптомов, отмечают увеличение и болезненность лимфатических узлов
(углочелюстных, шейных, подмышечных, мезентериальных). При нервных формах листериоза
появляются менингеальные симптомы. Иногда в клинической картине листериоза на первый план
выступают симптомы острого гастроэнтерита, острого пиелита, острого эндокардита. При острых
формах листериоза нередко увеличиваются печень и селезенка. Длительность лихорадки
варьирует от 3 дней до 2 недель.
Госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Выписку из стационара осуществляют после клинического выздоровления и прекращения
выделения листерий, устанавливаемого на основе бактериологических исследований. Все
переболевшие подлежат диспансерному наблюдению.
Прогноз неблагоприятный у детей до 1го года и у взрослых старше 60 лет, а также у лиц с
тяжелыми сопутствующими заболеваниями (рак, СПИД и др.). У беременных листериоз может
привести к тяжелым поражениям плода. После листериозных менингоэнцефалитов могут быть
стойкие резидуальные явления со стороны ЦНС.
Профилактика Меры специфической профилактики не разработаны. Основные мероприятия
профилактики складываются из борьбы с листериозом среди домашних животных и
дератизационных мероприятий. Беременных, работающих в животноводстве, следует переводить
на другую работу.
Заведующая отделением профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37»,
врач - инфекционист
Е.П. Пологова