ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» «СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ» Декан лечебного факультета профессор _______С.В. Логвинов Проректор по учебной работе профессор ________А.И. Венгеровский РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по психотерапии по специальности 060101 «Лечебное дело» Курс − 5 Семестры − X Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития − Учебные часы по действующему учебному плану − Лекции − 18 ч.; Практические занятия − 42 ч.; Самостоятельная работа − Консультации – Зачет − X семестр 2 ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ. Основной целью изучения дисциплины «Психотерапия» студентами, обучающимися по специальности «Лечебное дело», является получение представления об основных понятиях и процедурах психотерапии. В цикле рассматриваются вопросы неврозологии, психосоматической медицины, психологии индивидуальных и возрастных различий. Студенты овладеют знаниями о норме и патологии психической деятельности, психологии лечебного взаимодействия. Будущие врачи должны также ориентироваться в понятиях психологического консультирования и психокоррекции. В процессе изучения дисциплины «Психотерапия» решаются следующие задачи: 1. Изучить базовые психотерапевтические направления: психодинамическое, поведенческое, экзистенциально-гуманистическое. 2. Изучить основные формы психотерапии (индивидуальная, групповая, терапия средой, игровая психотерапия), а также психологические основы психотерапии, восстановительного лечения (коррекции, реабилитации). 3. Изучить психологические и психогенные факторы в этиологии, патогенезе и патопластике психических и психосоматических нарушений. 4. Иметь представление о понятиях психологического и функционального диагнозов как результата интеграции клинического, психологического и социального аспектов болезни. 5. Иметь представление о психологическом контакте и механизмах лечебного взаимодействия. 6. Изучить основные категории медицинской психологии – психическая активность личности, мотивация, потребность, стресс, сознание и самосознание, бессознательное, конфликт, кризис, психологическая защита, копинг-стратегия, алекситимия. 7. Изучить нозологическую и возрастную специфику психотерапии. 8. Уметь различать понятия психологического консультирования, психокоррекции, психотерапии. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ПСИХОТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА СибГМУ № п/п 1. 2. 3. Тема Кол-во часов Кол-во часов лекций практ. занятий Предмет и история психотерапии. Основные 2 4 направления в психотерапии. Психоаналитическая концепция личности. 2 4 Личностные механизмы. Понятие о внутреннем конфликте. Механизмы психологических защит. 2 4 Копинг-поведение. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. Психология лечебного процесса. Этикодеонтологические аспекты в психотерапии. Структура психотерапевтического взаимодействия. Биологические, психологические и социальные факторы патогенеза неврозов. Психотерапевтическая стратегия. Психологические аспекты соматических заболеваний. Современная биопсихосоциальная концепция здоровья, болезни и лечения. Поведенческая психотерапия. Рациональная психотерапия по Дюбуа. Гипносуггестивная психотерапия. Аутогенная тренировка. Механизмы лечебного воздействия. Области применения. Клинические предпосылки групповой психотерапии. Механизмы лечебного воздействия. Семейная психотерапия. Итоговое занятие. Зачет Всего: 2 6 2 6 2 4 2 6 2 4 2 4 18 42 УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ПСИХОТЕРАПИИ. СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ. Тема 1. Предмет и история психотерапии. Основные направления в психотерапии. Понятие, цели и задачи психотерапии. Философские и психологические предпосылки для развития основных направлений психотерапии: психодинамического, бихевиорального и гуманистического. Показания и противопоказания для проведения психотерапии. Тема 2. Психоаналитическая концепция личности. Личностные механизмы. Понятие о внутреннем конфликте. Психологические предпосылки развития психодинамического направления. Сознание и бессознательное, функции, свойства. Психоаналитическая структура личности. Функции Ид, Эго, Супер-Эго. Понятие о внутриличностном конфликте, его проявлениях. Психоанализ как метод психотерапии, символы бессознательного. Понятие сопротивления, переноса, контрпереноса. Тема 3. Механизмы психологических защит. Копинг-поведение. Осознанные и бессознательные механизмы защит. Психологические основы работы защитных механизмов. Копинг-поведение как осознанная стратегия действий в стрессовой ситуации. Ведущие механизмы защиты при различных заболеваниях. 4 Тема 4. Психология лечебного процесса. Этико-деонтологические аспекты в психотерапии. Структура психотерапевтического взаимодействия. Принципы выбора задач и методов психотерапии с учетом личностного подхода. Основы взаимодействия с пациентом. Принципы пятишаговой модели первичного консультирования. Понятие личностного пространства пациента. Понятие раппорта, эмпатии. Принципы позиций психотерапевта при взаимодействии с пациентом. Уметь распознавать степень готовности пациента к психотерапевтическому взаимодействию. Тема 5. Биологические, психологические и социальные факторы патогенеза неврозов. Психотерапевтическая стратегия. Этиопатогенетические механизмы развития основных форм неврозов. Принципы индивидуальной и групповой личностно-ориентированной психотерапии. Этапы в психотерапии больных неврозами. Особенности психотерапии при неврастении, истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Возможные сочетания психотерапии с другими медикаментозными и немедикаментозными методами в лечении неврозов. Тема 6. Психологические аспекты соматических заболеваний. Современная биопсихосоциальная концепция здоровья, болезни и лечения. Понятие психосоматического расстройства. Показания и противопоказания для психотерапии в общесоматической практике. Роль эмоций в развитии психосоматических заболеваний. Тема 7. Поведенческая психотерапия. Рациональная психотерапия по Дюбуа. Нейрофизиологические основы поведенческой терапии. Техники поведенческой терапии: метод систематической десенсибилизации, метод парадоксальной интенции, метод самостоятельной «дневниковой» работы. Принципы рациональной терапии по Дюбуа. Эмоционально-когнитивная терапия: показания, возможности. Тема 8. Гипносуггестивная психотерапия. Аутогенная тренировка. Механизмы лечебного воздействия. Области применения. Истоки и развитие гипносуггестивной терапии от Ф.Месмера до М.Эриксона. Показания и противопоказания к гипносуггестивной терапии, аутогенной тренировке. Психофизиологические и психологические механизмы гипноза и аутогенной тренировки. Понятие гипнабельности, стадии гипноза. Гипноз по М.Эриксону, понятие транса. Основные представления о медитативной практике: сходство и отличие от аутогенной тренировки. Система обучения аутогенной тренировке в психотерапевтической группе. Тема 9. Клинические предпосылки групповой психотерапии. Механизмы лечебного воздействия. Показания и противопоказания для групповой психотерапии. Фазы групповой динамики: ориентации и зависимости; конфликтов и протестов; развития и сотрудничества; целенаправленной 5 деятельности. Правила в группе. Лечебные факторы группы. Возможные ошибки в проведении групповой психотерапии. Применение групповой психотерапии и психосоматической практике и при лечении невротических расстройств. СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ. Тема 1. Предмет и история психотерапии. Основные направления в психотерапии. Понятие, цели и задачи психотерапии. Философские и психологические предпосылки для развития основных направлений психотерапии: психодинамического, бихевиорального и гуманистического. Показания и противопоказания для проведения психотерапии. Тема 2. Психоаналитическая концепция личности. Личностные механизмы. Понятие о внутреннем конфликте. Психологические предпосылки развития психодинамического направления. Сознание и бессознательное, функции, свойства. Психоаналитическая структура личности. Функции Ид, Эго, Супер-Эго. Понятие о внутриличностном конфликте, его проявлениях. Психоанализ как метод психотерапии, символы бессознательного. Понятие сопротивления, переноса, контрпереноса. Тема 3. Механизмы психологических защит. Копинг-поведение. Осознанные и бессознательные механизмы защит. Психологические основы работы защитных механизмов. Виды механизмов психологических защит. Копинг-поведение как осознанная стратегия действий в стрессовой ситуации. Ведущие механизмы защиты при различных заболеваниях. Тема 4. Психология лечебного процесса. Этико-деонтологические аспекты в психотерапии. Структура психотерапевтического взаимодействия. Принципы выбора задач и методов психотерапии с учетом личностного подхода. Основы взаимодействия с пациентом. Принципы пятишаговой модели первичного консультирования. Понятие личностного пространства пациента. Понятие раппорта, эмпатии. Принципы позиций психотерапевта при взаимодействии с пациентом. Уметь распознавать степень готовности пациента к психотерапевтическому взаимодействию. Тема 5. Биологические, психологические и социальные факторы патогенеза неврозов. Психотерапевтическая стратегия. Этиопатогенетические механизмы развития основных форм неврозов. Принципы индивидуальной и групповой личностно-ориентированной психотерапии. Этапы в психотерапии больных неврозами. Особенности психотерапии при неврастении, истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Возможные сочетания психотерапии с другими медикаментозными и немедикаментозными методами в лечении неврозов. 6 Тема 6. Психологические аспекты соматических заболеваний. Современная биопсихосоциальная концепция здоровья, болезни и лечения. Понятие психосоматического расстройства. Показания и противопоказания для психотерапии в общесоматической практике. Роль эмоций в развитии психосоматических заболеваний. Тема 7. Поведенческая психотерапия. Рациональная психотерапия по Дюбуа. Нейрофизиологические основы поведенческой терапии. Техники поведенческой терапии: метод систематической десенсибилизации, метод парадоксальной интенции, метод самостоятельной «дневниковой» работы. Принципы рациональной терапии по Дюбуа. Эмоционально-когнитивная терапия: показания, возможности. Тема 8. Гипносуггестивная психотерапия. Аутогенная тренировка. Механизмы лечебного воздействия. Области применения. Истоки и развитие гипносуггестивной терапии от Ф.Месмера до М.Эриксона. Показания и противопоказания к гипносуггестивной терапии, аутогенной тренировке. Психофизиологические и психологические механизмы гипноза и аутогенной тренировки. Понятие гипнабельности, стадии гипноза. Гипноз по М.Эриксону, понятие транса. Коллективная эмоционально-стрессовая гипнотерапия. Осложнения при гипнозе. Место гипносуггестивной терапии в комплексном лечении больных. Сущность методики Шульца. Основные представления о медитативной практике: сходство и отличие от аутогенной тренировки. Система обучения аутогенной тренировке в психотерапевтической группе. Психопрофилактическая аутогенная тренировка для здоровых. Тема 9. Клинические предпосылки групповой психотерапии. Механизмы лечебного воздействия. Показания и противопоказания для групповой психотерапии. Виды психотерапевтических групп. Типы руководства группой и функции ведущего. Фазы групповой динамики: ориентации и зависимости; конфликтов и протестов; развития и сотрудничества; целенаправленной деятельности. Правила в группе. Лечебные факторы группы. Возможные ошибки в проведении групповой психотерапии. Применение групповой психотерапии и психосоматической практике и при лечении невротических расстройств. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ПСИХОТЕРАПИИ. После окончания изучения дисциплины «Психотерапия» студент должен: 1. Иметь представления: об основных понятиях, целях и процедурах психотерапии; основных вопросах неврозологии, психосоматической медицины, психологии индивидуальных и возрастных различий. 7 2. Знать: базовые психотерапевтические концепции: психодинамическая, поведенческая и экзистенциально-гуманистическая; понятия психологического и функционального диагноза – как результата интеграции клинического, психологического и социального аспектов болезни; психологические и психогенные факторы в этиологии, патогенезе и патопластике психических и психосоматических нарушений; нозологическую и возрастную специфику психотерапии; основные формы психотерапии – индивидуальная, групповая, терапия средой, арттерапия, игровая терапия; и основные механизмы лечебного взаимодействия; основные категории медицинской психологии – психическая структура личности, мотивация, потребности, стресс, сознание, бессознательное, самосознание|, конфликт, кризис, психологическая защита, копинг-реакции, алекситимия. 3. Уметь: распознавать степень готовности пациента к психотерапевтическому взаимодействию; выстраивать контакт с пациентом по модели пятишагового консультирования; определять стратегию психотерапевтического воздействия; использовать принципы рациональной психотерапии в беседе (систематичность, последовательность, доступность). 4. Овладеть навыками: определения и оценивания психологических качеств пациентов: типа личности, эмоционально-волевой сферы, характера мышления, стереотипных паттернов поведения; присоединения и эффективного конгруэнтного раппорта с пациентом; косвенного внушения для создания эмоционально-положительного отношения к общему курсу лечения; коммуникационных стратегий; речевых изменений (метамоделирование); овладеть навыками релаксации и уменьшения боли. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА. 1. 2. 3. 4. 5. Темы реферативных сообщений для студентов 5 курса лечебного факультета: Философские истоки в развитии психотерапии. Экзистенциальные позиции бытия и развитие психогенных расстройств. К.Г.Юнг – его роль в психотерапии. С.Грофф – путешествие за пределы мозга. Психологическая защита в рамках психоанализа. 8 6. Механизмы психологических защит в рамках гештальт-терапии. 7. Психотерапевтическая помощь в кризисных жизненных ситуациях. 8. Психотерапия страха. 9. Ятрогенные заболевания: слово ранит, слово лечит. 10.Психотерапия в общесоматической практике. 11.Телесно-ориентированная психотерапия – возможности для лечения психосоматических расстройств. 12.Возможности поведенческой психотерапии. 13.Самонаблюдение как метод психотерапии. 14.Медитативная практика – возможности и ограничения в психотерапевтическом контексте. 15.Саморегуляция – путь к здоровью. 16.Психотерапевтическая группа – зачем Я туда пойду? 17.Возможности телесной психотерапии. 18.Применение групповой психотерапии для саморазвития. ЛИТЕРАТУРА по дисциплине «Психотерапия». Основная: 1. Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций – СПб: «Академический проект», 1997. 2. Бендлер Р., Гриндер Д. Нейролингвистическое программирование. – 1992. 3. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. – СПб, 1994. 4. Браун Д., Педдер Д. Введение в психотерапию. Принципы и практика психодинамики. – М.: Класс, 1998. 5. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. – Л., 1977. 6. Гришин А. Гипноз. – М.: Локид, 1998. 7. Гройсман А.Л. Коллективная психотерапия. – М., 1969. 8. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. – Л., 1982. 9. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л., 2000. 10.Либих С.С. Коллективная психотерапия неврозов. – Л., 1974. 11.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. – М.: «МЕДпресс», 1998. 12.Мясищев В.И. Личность и неврозы. – Л, 1982. 13.Психотерапевтическая энциклопедия /Под ред. Б.Д.Карвасарского. – СПб.: Питер Ком, 1998. 14.Рожнов В.Е. Лекции по психотерапии. – М., 1971. 15.Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов. М., 1988. 16.Фрейд З. Психология бессознательного. – М.: Просвещение, 1989. 17.Фрейд З. Я и Оно. – Тбилиси, 1991. 18.Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. – М.: Педагогика-Пресс, 1993. 19.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. – М., 1990. 9 Дополнительная: 1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. – М. 1998. 2. Аптер И.М. О нейрофизиологических механизмах гипноза. – В кн.: Вопросы психотерапии. – М., 1977. 3. Асатиани Н.М. Психотерапия невроза навязчивых состояний. – В кн.: Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979. 4. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. – Л., 1992. 5. Бехтерев В.М. Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение. – СПб. – 1911. 6. Гиляровский В.А. Сон и сновидения. Гипноз и внушение. – М., 1951. 7. Гройсман А.Л. Медицинская психология. - М. 1997. 8. Деглин В.Я. Основы клинической психотерапии неврозов. – В кн.: Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979. 9. Железняк Л.С., Карвасарская И.Б. Опыт включения детей с проблемами развития в состав психотерапевтических групп. – Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1993, № 1. 10.Знаменитые случаи из практики психоанализа: Сборник. – М., 1995. 11.Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. – Л., 1983. 12.Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе. – СПб, 1996. 13.Лакостина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. – М., 1984. 14.Либих С.С. Коллективная и групповая психотерапия. – В кн.: Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979. 15.Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М., 1987. 16.Панков Д.В. Рациональная психотерапия. – В кн.: Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979. 17.Панов А.Г., Беляев Г.С. Аутогенная тренировка. – Л.: Медицина, 1973. 18.Психология. Учебник, под ред. А.А. Крылова. М., «Проспект» 1998 г. 19.Рожнов В.Е. Медицинская деонтология и психотерапия. – В кн.: Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979. 20.Свядощ А.М., Ромен А.С. Применение аутогенной тренировки в психотерапевтической практике. Техника самовнушения. Медицинское пособие. – Караганда, 1966. 21.Селье Т. Стресс без дистресса. М., 1979. 22.Слуцкий А.С. Поведенческая психотерапия. – В кн.: Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979. 23.Тылевич И.М., Немцева А.Я. Руководство по медицинской психологии. – М.: Медицина, 1985. 24.Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб: Питер Пресс, 1997. – 608с. 25.Чаева С.И. Семейная системная психотерапия при невротических и психопатических расстройствах у детей и подростков. – В кн.: Интегративные аспекты современной психотерапии. – СПб, 1992. 10 26.Эйдемиллер Э.Г., Кулаков С.А. Групповая психотерапия у подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами. – Журнал невропатологии и психиатрии, 1990. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ преподавания дисциплины «Психотерапия» В процессе преподавания психотерапии используются кафедральные средства повышения наглядности (аудио- и видеоаппаратура). Рабочая программа обсуждена и утверждена на психиатрии, наркологии и психотерапии. заседании кафедры «_20 »__июня 2006 г. Заведующий кафедрой профессор, доктор медицинских наук П.П.Балашов