Приложение 1 З А Я В К А*) на приобретение оборудования головной организацией (указывается наименование организации) по направлению (указывается наименование направления) по инвестиционному объекту (указывается наименование инвестиционного объекта согласно Приложению № 5 к федеральной целевой программе "Развитие инфраструктуры наноиндустрии в Российской Федерации на 2008 - 2010 годы") 1. Обоснование приобретения оборудования для инвестиционного объекта (цель создания инвестиционного объекта; направления деятельности инвестиционного объекта, по которым предполагается использование предлагаемого к закупке оборудования; долевой состав приборноаналитического и технологического оборудования в общем составе предлагаемого к закупке оборудования; конкретные результаты ожидаемые от использования предлагаемого к закупке оборудования по годам: в краткосрочной перспективе (практическое использование в ближайшие 1-2 года), в среднесрочной перспективе (практическое использование через 3-5 лет) и в долгосрочной перспективе (практическое использование после 5 лет) и др.) 2. Сводная таблица Стоимость № Наименование по катаЕдиница Стоимость оборудования Количество логу за п/п измерения (тыс. руб.) единицу (тыс. руб.) ИТОГО: *) Представляется на бланке организации 2 3.Технико-экономические характеристики оборудования **) № п/п Параметры 1. Фирма-изготовитель 2. Страна происхождения 3. Модель 4. Количество 5. Стоимость по каталогу за единицу (тыс. руб.) Назначение оборудования (приборно-аналитическое или технологическое) Наличие сертификата на закупаемое оборудование установленного образца Цель приобретения 6. 7. 8. Основные технические характеристики 10. Вес 9. 11. Габаритные размеры 12. Перечень работ, в обеспечение которых приобретается оборудование 13. Наличие подготовленных площадей под монтаж оборудования 14. Наличие инфраструктурного обеспечения и необходимость его модернизации Значения параметров 3 № п/п Параметры Значения параметров 15. Наличие квалифицированного научного и технического персонала по эксплуатации предлагаемого к приобретению оборудования 16. Возможность использования предлагаемого к закупке оборудования для работы в режиме центра коллективного пользования 17. Конкретные результаты по годам, ожидаемые от выполнения работ с использованием приобретаемого оборудования (виды выпускаемой продукции, ее объем в натуральном и стоимостном выражении) 4. Краткое технико-экономическое обоснование приобретения оборудования **) Приводятся данные по анализу внутреннего и внешнего рынков оборудования, закупаемого в интересах отрасли, параметры аналогов, преимущества выбранного оборудования, план комплекса мероприятий по освоению предлагаемого к закупке оборудования, наличие собственных средств для оплаты труда сотрудников при эксплуатации оборудования, мероприятия по осуществлению доступа к оборудованию научных и образовательных структур в рамках национальной нанотехнологической сети (исследовательское оборудование, работающее в режиме ЦКП, будет доступно для сторонних организаций не менее чем 5 лет после его приобретения), конкретные потребители производимой с использованием предлагаемого к закупке оборудования продукции и др. 4 5. Проект Технического задания для проведения проектно-изыскательских работ **) приводится для каждой единицы предполагаемого к закупке оборудования Подпись руководителя и печать организации Исполнитель: ФИО и контактный тел.