Гурылёва М.Э. Клинические перспективы клеточной терапии

Клинические перспективы клеточной терапии
Гурылёва М.Э. , Кундакчян Г.Г.
Казанский государственный медицинский университет (кафедра
биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины)
Невозможно назвать дня рождения современной клеточной терапии как
направления медицинской науки. Несмотря на то, что формально стволовые
кроветворные клетки были открыты 45 лет назад, когда два английских ученых
Тилл и Маккалок показали возможность восстановления нормального
кроветворения
из родоначальных элементов кроветворительных клеток,
сообщения о роли трансплантированного костного мозга в эрадикации лейкоза
у мышей появились на пять лет раньше – в 1957 году. Уже в 1968 году Ланцет
опубликовал сообщение о реконструкции клеточного иммунитета у ребенка с
синдромом тяжелого комбинированного Х-сцепленного иммунодефицита,
позволившей ребенку прожить более 25 лет, что показывает проникновение
этого метода лечения в клинику. В 1990 году Kolb с соавторами опубликовали
первое достоверное клиническое свидетельство того, что клеточная
иммунотерапия может оказывать влияние на получение ремиссии лейкоза.
Достижения последних десятилетий поколебали традиционные представления
эмбриологии о том, что стволовые клетки, полученные из соматических тканей,
необратимо запрограммированы дифференцироваться в самообновляющиеся
органоспецифические клетки. Ferrari G. (1998) и соавторы доказали, что
стволовые клетки, помещенные в соответствующее микроокружение,
оказываются способными к репрограммированию и изменению профиля
экспрессии генов т.е. имеют линейную пластичность. Все это позволило начать
широкое применение метода терапии стволовыми клетками в клинике
внутренних болезней и сегодня этот метод востребован для лечения широкого
спектра болезней крови, а так же в случае коррекции кроветворения после
подавления его медикаментозными и лучевыми воздействиями при лечении
онкологических заболеваний. Показана эффективность метода при лечении
острых и хронических лейкозов, миелодиспластического синдрома, миеломной
болезни, болезни Ходжкина, неходжкинских лимфом, солидных опухолей,
остеопетроза, липосаркомы, гемоглобинопатий, тяжелых комбинированных
иммунодефицитов, врожденных нарушений метаболизма, инфаркта миокарда,
инсульта, травм опорно-двигательного аппарата.
Основным источником кроветворных стволовых клеток являются костный
мозг, периферическая кровь и пуповинная кровь человека. Высокая частота
использования стволовых клеток из пуповинной крови привела к
необходимости создания специализированных хранилищ – банков пуповинной
крови или банков стволовых клеток, в которых образцы хранятся десятки лет
без потери трансплантационного потенциала. Первый такой банк появился в
США при Нью-Йоркском центре крови в 1988 году. Он был рассчитан на
заготовку и персонифицированное хранение пуповинной крови в течение
многих лет. Россия вступила на этот путь несколько позже.
В 2002 году Российская академия медицинских наук утвердила
отраслевую программу "Новые клеточные технологии - медицине", в 2003 году
появился первый российский нормативный документ, регламентирующий
деятельность
банков
пуповинной
крови
приказ
Министерства
здравоохранения Российской Федерации 325 от 23.07.2003 г. "О развитии
клеточных технологий в Российской Федерации" и тогда же был создан первый
2
отечественный банк стволовых клеток. Первым городом в Российской
Федерации, где началась активная работа по заготовке, хранению,
использованию клеточных технологий стала Москва, вторым - Казань.
В нашем городе банк стволовых клеток был создан в 2003 году на базе
Казанского государственного медицинского университета с целью научного и
методического обеспечения вопросов клеточной медицины, а также
организации забора, анализа и хранения стволовых кроветворных клеток из
пуповинной и периферической крови человека. Выбор Казани для развития
этого современного направления медицины был не случайным: он определялся
наличием большого научного потенциала столицы Татарстана, а также
особенностями структуры смертности населения где болезни системы
кровообращения составляют 61,1%, новообразования -12,5%. Сегодня в
республике состоит на учете со злокачественными новообразованиями 51,7
тыс. больных, с заболеваниями системы крови –2,5 тысяч, аутоиммунными
заболеваниями – более 20 тысяч, болезнями печени - 8,5 тысяч человек. По
оценкам специалистов, стволовые клетки могут облегчить состояние, увеличить
продолжительность жизни и повысить ее качество свыше 80 тысяч жителей
нашего города и республики для чего была разработана Республиканская
инновационная целевая программа «Внедрение клеточной медицины в
Республике Татарстан на 2007-2009 годы», одобренная правительством
Республики Татарстан. Она будет способствовать решению одной из задач
Министерства здравоохранения Республики – оказание специализированных
видов медицинской помощи населениию.