ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ КУЛЬТИ БЕДРА ПОСЛЕ МИННО-ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЙ

ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ
КУЛЬТИ БЕДРА ПОСЛЕ МИННО-ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЙ
Выклюк М.В.
Москва, Главный клинический госпиталь МВД России
Цель исследования – уточнение возможностей ультразвуковой диагностики в изучении
состояния культи бедра после минно-взрывных ранений.
Материалы и методы. Обследовано 25 больных с ампутированными конечностями на
уровне бедра после минно-взрывных ранений. Всем пациентам выполнялось ультразвуковое
сканирование на аппарате Sequoia 512 (Acuson) с использованием линейных датчиков 5,015,0 мГц в В-режиме и режиме цветного доплеровского картирования. Также проводилась
ультразвуковая доплерография магистральных артерий и вен культи бедра.
Результаты. У 18 больных выявлены краевые (11 пациентов) и латеральные (7
пациентов) остеофиты, которые определялись вблизи костного опила в виде гиперэхогенных
образований неправильной конусовидной формы размерами 5,0-50,0 мм. Признаки
остеопороза в виде повышения эхогенности костной ткани установлены у 10 больных. У 2
пациентов отмечались признаки отслоенного периостита, с наличием мелких секвестров у
края опила, которые выявлялись на эхограммах в виде высокоэхогенных образований
различных размеров, дающих акустическую тень. Металлические осколки в мягких тканях (7
случаев) визуализировались эхогенными структурами с наличием акустической тени малой
или средней степени интенсивности. Изменения мягких тканей установлены в виде
инфильтрации воспалительного (5 наблюдений) и дистрофического (6 наблюдений) генеза.
Также выявлены ограниченные инфильтраты (6 больных), гематомы (3 больных), невромы (2
больных), свищевой ход (1 наблюдение). Ограниченные инфильтраты визуализировались в
виде структур размерами до 33,0 мм, неправильной формы с неровными, местами нечеткими
контурами, неоднородной гиперэхогенной или смешанной эхоструктуры, в ряде случаев - с
наличием
жидкостных
полостей.
Гематомы
лоцировались
внутримышечными
образованиями округлой формы, до 70,0 мм, с относительно четкими контурами,
пониженной эхогенности, с жидкостным компонентом, содержащим эхогенную взвесь.
Невромы определялись округлыми структурами с четкими контурами, однородной
структуры, размерами 7,0-27,0 мм, пальпация под контролем ультразвукового сканирования
вызывала локальные боли. Свищевой ход визуализировался гипоэхогенной линейной
структурой, заканчивающейся полостью в виде образования сниженной эхогенности с
широким основанием. Отчетливо определялось скопление жидкости, которое имело эффект
дорсального усиления. При помощи цветного доплеровского картирования оценивали
состояние кровотока по магистральным артериям и венам до места перевязки,
коллатерального кровообращения. В зависимости от сроков и уровня ампутации линейные
скорости кровотока в общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра составили 0,35-0,79
м/с, в поверхностной бедренной артерии – 0,20-0,65 м/с. Признаки раннего тромбоза
поверхностной артерии бедра были выявлены у 1 пациента.
Вывод. Таким образом, применение ультразвуковой диагностики позволяет получить
новую и дополнительную информацию об изменениях в тканях культи бедра, адекватно
определить лечебные мероприятия и прогнозировать исходы протезирования.