энтеробактерии в этиологической структуре кишечных инфекций

ЭНТЕРОБАКТЕРИИ В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
О.С. Тураров, М.Ж.Жарасов, Ш.Б.Насухин, М.С.Курмангазин
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова,
Актюбинская областная клиническая инфекционная больница
В статье излагаются результаты микробиологического исследования материалов от больных кишечной инфекцией и носителей.
Определяется место энтеробактерий в этиологической структуре острых кишечных инфекций. По результатам исследований дана оценка
деятельности баклаборатории при инфекционной больнице.
Ключевые слова: энтеробактерии, кишечная инфекция, условно-патогенная флора, бактерионосительство, шигеллы, сальмонеллы.
Ішек инфекцияларының этиологиялық құрамындағы энтеробактериялардың орыны.
М.Ж. Жарасов, О.С.Тураров, Ш.Б.Насухин, М.С. Курмангазин
М.Оспанов атындағы БҚММУ, Ақтөбе областық клиникалық жұқпалы аурулар ауруханасы
Мақалада ішек инфекциясымен ауырғандармен бактерия тасмалдаушылардан алынған материалдарды микробиологиялық зерттеу
нәтижелері баяндалған. Ішек инфекцияларының этиологиялық құрамындағы энтеробактриялардың орыны анықталған. Зерттеу нәтижесі
бойынша аурухана ішіндегі баклабораторияның жұмысына баға берілген.
Кілт сөздер: энтеробактериялар, ішек инфекциясы, шартты-патогенді флора, бактериотасмалдаушылық, шигеллалар, сальмонеллалар.
Enterobacteriae in the etiological structure of enteric infections.
O.S.Turarov, M.Zh.Zharasov, Sh.B.Nasukhin, M.S.Kurmangazin
West Kazakhstan State Medical University by Marat Ospanov,
Aktobe clinical infectional hospital
In article are stated results of microbiological research of materials from patients with enteric infections and carriers. The enterobacteriae place in
etiological structure of sharp enteric infections is defined. On result of research it is given an assessment of activity of a baclaboratory of infections
hospital.
Key words: enterobacteriae, enteric infection, opportunistic flora, Salmonellas, Shigellas, bacteriocorrier.
Актуальность. Из семейств энтеробактерий наиболее патогенными для человека являются представители следующих родов: сальмонелл,
шигелл, эшерихий, протейя, иерсиний, клебсиелл. Степень патогенности этих микроорганизмов и их способность к эпидемическому
распространению чаще коррелируется. В связи с этим полная дифференцировка представителей родов, особенно сальмонелл и шигелл,
наиболее склонных к эпидемическому распространению, имеет большое практическое значение. Противоэпидемические мероприятия по
инфекционной безопасности, особенно по инфицированию фекально-оральным механизмом передачи возбудителей прежде всего
основывается на их этиологической структуре. Трудности индикации и идентификации энтеробактерий общеизвестны, критерии качества
работы лабораторной службы трудноосуществимы. Поэтому анализ деятельности бактериологических лабораторий также имеет большое
практическое значение.
Материалы и методы. Материалами для исследования явились патологические экскременты больных ОКИ (фекалии, рвотные массы,
моча), содержимое дуоденального зондирования, кровь, остатки пищи. Исследования производились общепринятыми методами [1].
Результаты и их обсуждение.
За 2011 год в бактериологической лаборатории при Актюбинской областной инфекционной больнице проведено 3056 исследований на
кишечную инфекцию, включая бактерионосительство. Количество исследований материала от первично поступивших больных с диагнозом
острая кишечная инфекция (ОКИ) - 1264. Количество исследований для выявления бактерионосителей, повторных и контрольных проб
составило 1792. То есть бактериологический контроль санации больных производился 2-х, 3-х кратно в зависимости от конкретной
ситуации. Лабораторная этиоструктура инфекции, передающейся фекально-оральным механизмом, представлена в таблице 1.
Как видно из таблицы 1 причиной 1/3 всех случаев ОКИ является условно патогенная флора (УПФ). УПФ, КИНЭ и ПТИ, составляющие 65%
всех поступивших больных является предметом специального исследования.
Шигеллы являются причиной диареи в 5,5 % случаев. Наиболее часто встречается Sh. sonnei – до 89 % случаев, в 9 % случаев - Sh. flexneri и
только 2 % случаев «малые шигеллы».
Сальмонеллы были представлены различными серогруппами. Не были обнаружены Эберта-Гаффки, Бриона- Кайзера, Шотмюллера,
Хиршфельдта. Клинически выраженные сальмонеллезы были представлены различными серогруппами. До 92 % случаев выделены Sh.
typhimurium и Sh. enteritica. Бактерионосительство сальмонелл во всех случаях находило лабораторное подтверждение. Также было
представлено в основном выше названными сероварами. Фаготипирование выделенных сероваров сальмонелл не производилось.
Около половины всех случаев ОКИ вызваны патогенными и потенциально патогенными энтеробактериями.
В заключении следует отметить, бактериологическая лаборатория при инфекционной больнице является необходимым подразделением
для этиодиагностики инфекционных заболеваний, своевременного слежения за динамикой, ретроспективной диагностики, оценки
эпидситуации.
Список литературы:
1. Приказ МЗ РК № 70 от 20.04.2009г. «Об утверждении методических указаний по методике бактериологических исследований на
наличие возбудителей брюшного тифа, паратифов и других сальмонеллезов».
Таблица 1
Этиоструктура кишечных инфекций
Нозоформы
Первично поступившие с диагнозом ОКИ
Абс. число
Острый шигеллез
Сальмонеллез
Стафилококковый энтероколит
УПФ
ПТИ
КИНЭ
ОКИ вирусной этиологии
Ботулизм
Б/нос эшерихий
Б/нос шигелл
Б/нос сальмонелл
Всего:
70
55
24
423
163
235
280
9
1
1
3
1264
%
5,5
40,3
1,9
33,5
12,9
18,6
22
0,7
0,07
0,07
0,1
100