Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского Кафедра

Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского
Кафедра
Акушерства и гинекологии № 1
3.3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
профессор Заболотнов В.А.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
“ ”
Тема:
в 2008 г.
Фармакотерапия
в
акушерстве.
Фармакокинетика
и
фармакодинамика лекарственных препаратов. Вопрос медициснкой
этики и деонтологии. Гестоз первой половины беременности.
Дисциплина: Акушерство
Факультет:
Курс:
4
1 медицинский.
Семестр:
Куратор темы:
7-8
Специальность: Акушерство и гинекология
Паламарчук М.В., ассистент
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
Актуальность темы.
2. Повышению безопасности фармакотерапии в повседневной врачебной деятельности
необходимо уделять постоянное и пристальное внимание, памятуя, что graviora
quadem sunt remedia persculis (некоторые лекарства хуже болезни – лат.).
3. Особенно актуальны вопросы применения лекарственных средств (ЛС) во время
беременности. Значительное число осложнений при беременности, а также нередко
встречающиеся экстрагенитальные заболевания требуют назначения
медикаментозной терапии, иногда многокомпонентной. Основной проблемой такой
фармакотерапии является определение правильного соотношения степени
возможного риска и потенциальной пользы от применения конкретного препарата.
4. Гестозы беременных вызывают высокую частоту перинатальной заболеваемости и
смертности.
5. Необходимо изучение основ этики и деонтологии.
Цель учебы.
Определение категории безопасности лекарственного препарата
Одним из шагов по организации безопасного лечения во время беременности стало
обязательное введение специальной маркировки лекарственных средств. Маркировки
содержат информацию о степени риска применения препарата во время беременности и
уровне исследований, доказывающих его безопасность. Например, классификации,
введённые правительством Австралии (An Australian cate- orisation of risk of dru- use in prenancy) и Управлением питанием и медикаментами США (FDA — US Food and DruAdministration), очень схожи и содержат 5 основных категорий:
1.
• Категория А — препарат, который был использован большим количеством беременных (в
том числе и при контролированных исследованиях) и женщин детородного возраста, при
этом не существует обоснованных данных, что это привело к увеличению частоты пороков
развития плода, не выявлено прямых или непрямых побочных эффектов на плод (пример:
фолиевая кислота, левотироксин натрия).
• Категория В — исследование препарата на животных доказало безопасность препарата, но
нет данных клинических испытаний, либо при исследовании на животных выявлены
побочные эффекты, которые не были подтверждены клиническими испытаниями (пример:
амоксициллин).
• Категория С — препарат, который вследствие фармакологического эффекта вызывает (или
может вызывать) неблагоприятные побочные эффекты, но не вызывает пороков развития
(побочные эффекты могут быть обратимыми), либо исследования на животных доказали
опасность препарата, но клинические испытания не проводили. Лекарственное средство
данной категории следует назначать только в тех случаях, если польза от его применения
превосходит потенциальный риск для плода (пример: нифедипин, омепразол).
• Категория D — препарат, который вследствие фармакологического эффекта вызывает (или
может вызывать) необратимые неблагоприятные побочные эффекты, пороки развития. Либо
исследования доказали опасность препарата для людей, но, несмотря на это, возможно
применение препарата по жизненным показаниям, когда более безопасные препараты
неэффективны (пример: фенитоин, пропилтиоурацил).
• Категория Х — исследования на животных или опыт применения у людей указывают на
большую опасность препарата, которая более значима, чем любая возможная польза от его
применения во время беременности.
Препарат противопоказан беременным и женщинам, у которых беременность может
наступить (пример: варфарин, талидомид).
Произвести у студентов алгоритм целесообразного назначения новых препаратов,
разъяснить их показание и противопоказание к применению в акушерской практике.
Ознакомить с основными и дополнительными методами обследование состояния
внутриутробного плода, научить правильной трактовке полученных результатов, при
необходимости назначить необходимое лечение и выработать адекватный план ведения
беременности.
1.1.
Учебно-целевые задачи:
1.
Студент должен научиться проводить внешнее и внутреннее исследование
беременной женщины, определять количество плодов, положения, позицию,
вид и предлежание, прослушивать сердцебиение плода.
2.
Студент должен иметь алгоритм целесообразного назначения новых
препаратов, знать их показание и противопоказание к применению в
акушерской практике.
3.
Студент должен знать основные, дополнительные, а так же новые методы
исследования, необходимые для определения внутриутробного состояния
плода.
4.
Студент должен уметь самостоятельно выставить правильный диагноз,
назначить адекватное лечение и выработать последующий план ведения
беременности в данной ситуации.
5 студент должен знать критерии безопасности лекарственного препарата
2.
Возобновление базисных знаний из ранее изученных тем и дисциплин.
Дисциплина
Физиология
Фармакология
Пропедевтика
внутренних болезней
Пропедевтика детских
болезней
Гистология
3.
Студент повинен знать
Студент повинен уметь
1) Структуру и функцию плаценты.
2)Изменения в эндокринной системе
женщины во время беременности.
3)Процесс оплодотворения и
развитие плодного яйца.
1) Современные
фармакологические препараты,
используемые в акушерстве и
гинекологии.
2)
1) Методы и клиника
лабораторного обследования
2)
1) Методы и способы оценки
состояния новорожденного
Определить основные функции по
лабораторным данным
Выбрать необходимые
фармакологические препараты, в
зависимости от нозологии, в
необходимом дозировании.
Выписывать рецепты на
назначенные медикаментозные
препараты
Провести осмотр беременной.
Оценить состояние
новорожденного.
1) процесс сперматогенеза и
гаметогенеза.
Программа самостоятельной подготовки.
№ п/п
Учебные задания
1.
Фаомакотерапия
1
во время беременности
2.
Медикаментозные препараты, применяемые в
акушерстве
3.
Гестозы первой половины беременности
4.
методы исследования внутриутробного состояния
плода
Конкретизация заданий
возможные причины, которые приводят
к многоплодной беременности и
неправильным положениям плода,
возможные методы диагностики
дозирование, механизм действия,
свидетельства и противопоказания,
действие на плод
этиологию, патогенез, клинику,
возможные методы диагностики
возможные методы исследования, их
устройство и работа, оценка
полученных данных
4.
Алгоритм практической работы студентов.
Первый этап
Второй этап
Третий этап
6.
Осмотр беременных
Формирование клинического диагноза, плана ведения и лечения
женщины.
Знакомство с устройством и работой методов исследования
внутриутробного состояния плода
Тесты по темы для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе
3.5. «Тесты для текущего контроля уровня знаний студентов» по данной
дисциплины.
7.
Место проведения занятия.
родильный зал, отделение экстрагенитальной патологии беременных, кабинет УЗ, кабинет
КТГ
8.
8.1.
Источники информации.
Основная литература:
№
п/п
1.
2.
8.2.
Автор(ы)
Савельева Г.М.,
Кулаков В.И.,
Стрижаков А.Н. и
др. Под.
редакторством.
Савельевой Г.М.
Бодяжина В.И.,
Жмакин к.Н.
3.
4.
Айламазян Е.К.
5.
А.Н. Рыбалка, В.А.
Заболотнов
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии, и т.д.)
Акушерство: Учебник
Акушерство
Акушерство
Лекции по акушерству и
гинекологии
Курация в акушерском
стационаре
Город
изд-во
М.
М.
Медиц
ина
Спб
Год
издания,
том,.
2000
Колво
стр.
816
2003
480
2003
528
2007
420
Дополнительная литература:
№
п/п
1.
2.
3.
Автор(ы)
Степанкивска
1
Г.К.,
Михайленко Е.Д.
Грищенко В.И.
Нисвандер К,
Аванс А
Название источника
Город
(учебника, учебного пособия,
изд-ва
монографии, и т.д.)
Акушерство
К.
Год
издания,
том.
2000
Акушерство
2000
Акушерство
Харько
в.:
Основа
М.
1999
Колво
стр.