Выпуск №5

Медицинский листок
Выходит 2 раза в месяц (с 1 по 15 января 2012г.)
Стрептококковая ангина
Стрептококковая ангина (фарингит) встречается чаще у лиц молодого возраста. Заражение происходит обычно воздушно-капельным путем.
Клиническая картина.
Инкубационный период от 1 до 4 сут. Начало острое с озноба, головной боли, миалгий и артралгий. Часто наблюдаются тошнота, возможна рвота.
Температура достигает 38-40 °С. К концу первых суток появляются боли в горле при глотании и болезненность в поднижнечелюстной области. Лицо
гиперемировано, зев, особенно миндалины, ярко гиперемирован. Определяется катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. Поднижнечелюстные
лимфатические узлы болезненны при пальпации. Длительность болезни 3-5 дней.
Осложнения: перитонзиллярный, заглоточный абсцессы, сепсис, миокардит, острый нефрит, ревматизм.
Лечение.
Проводится на дому, госпитализация по клиническим показаниям. Назначают препараты пенициллинового, тетрациклинового ряда, эритромицин,
сульфаниламиды в средних терапевтических дозах в течение 5-7 сут, ацетилсалициловую кислоту, полоскания дезинфицирующими растворами.
Скарлатина
Возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной, носители стрептококка.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым. Возбудитель проникает в организм через слизистую оболочку миндалин,
реже через поврежденную кожу. Местные воспалительные изменения обусловлены непосредственным действием возбудителя, интоксикационный
синдром - действием циркулирующего в крови экзотоксина. На 2-3-й неделе характерно развитие инфекционно-аллергических осложнений.
Клиническая картина.
Инкубационный период от 1 до 12 сут. Болезнь начинается с выраженного озноба, повышения температуры тела до 38-40 °С, головной боли, рвоты, боли
в горле при глотании. Через несколько часов, реже на следующий день, появляется характерная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемированной кожи.
Носогубной треугольник остается бледным. Высыпания могут сопровождаться легким зудом. Дермографизм стойкий, белый. На 2-й неделе болезни
появляется пластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног. Зев ярко гиперемирован, за исключением твердого неба. Как правило, имеется ангина
(катаральная, фолликулярная, некротическая). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Тоны сердца приглушены.
Выраженная тахикардия и артериальная гипотензия. Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки. В крови - выраженный нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможна эозинофилия. По тяжести течения различают легкую, средней
тяжести и тяжелую формы болезни; последняя подразделяется на токсическую, септическую и токсикосептическую.
Осложнения: лимфаденит, отит, синусит, нефрит, гнойный артрит, миокардит, рецидивы болезни.
Прогноз при современных методах лечения благоприятный.
Лечение.
Проводят на дому, госпитализация - по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Антибактериальная терапия пенициллином в течение 5-7 дней.
При непереносимости пенициллина возможно применение препаратов тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, бисептола в средних терапевтических
дозах в течение недели.
Профилактика: ранняя изоляция больных, специфическая профилактика не разработана.
Стрептококки группы А являются также возбудителями пиодермии, в частности стрептококкового импетиго, целлюлита, лимфангитов, пневмоний,
сепсиса.
Стрептококки группы В обитают в половых путях у женщин, на слизистых оболочках глотки и прямой кишки. Вызывают септический аборт,
послеродовой сепсис, а у новорожденных являются одной из наиболее частых причин менингита и сепсиса. У взрослых обоего пола могут вызывать
инфекцию мочевыводящих путей, эндокардит, артрит, пневмонию, эмпиему плевры, менингит, перитонит. Стрептококки группы В чувствительны к
пенициллину, который является препаратом выбора. Возможно также применение аминогликозидов и эритромицина. Стрептококки других групп могут
вызывать эндокардит, инфекцию мочевых путей, абсцессы внутренних органов.
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) входит в группу стрептококков, является наиболее частым этиологическим фактором первичных, реже
вторичных пневмоний. Возможны также пневмококковый менингит, эндокардит, сепсис, артрит, перитонит, отит, синусит.