аттест по педиатр

Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Ангины.
999. У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по
возрасту, на 3-й день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая
дифтерия зева (I степени).
Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной
сыворотки?
А. Тотчас же
В. До 4-5 дня болезни
С. После окончания лихорадочного периода
Д. . При развитии осложнений
Е. В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий
1000. Что из нижеперечисленного учитывается при решении вопроса о сроках
введения противодифтерийной сыворотки?
А. Температурная реакция
В. Выраженность изменений в зеве
С. Прививочный анамнез
Д. Скорость фиксации токсина в тканях больного
Е. Чужеродный характер сыворотки
1001. У ребенка семи лет появились боли при глотании, была рвота.
Температура тела 38,50С. Диагностирована лакунарная ангина. На третий день
болезни отмечены нормализация температуры тела, уменьшение гиперемии зева,
дальнейшее распространение налетов. Боли в горле едва выражены. В подчелюстной
и подбородочной областях - припухлость.
О каком заболевании следует думать в первую очередь?
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Токсическая дифтерия зева
С. Паратонзиллит
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Грибковая ангина
1002. Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно с учетом
предполагаемого диагноза?
А. Бактериологическое исследование материалов
из зева и носа на дифтерийную палочку
В. Микроскопия материала из зева
С. Серологические пробы на инфекционный мононуклеоз
Д. Консультация отоларинголога
Е. Госпитализация без предварительного обследования
1003. Ребенок семи лет болен третий день. Заболевание началось с повышения
температуры тела до 39,20С, рвоты и болей в горле. Сегодня 37,90С, боль при
глотании уменьшилась. Врач поликлиники обнаружил почти сплошные налеты на
миндалинах, дужках, слизистой мягкого неба; гиперемию и отечность зева с
цианотичным оттенком; обратил внимание на припухлость подбородочной области и
передней поверхности шеи. В школе есть случаи эпидемического паротита.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ангина Симановского-Венсана
В. Дифтерия зева токсическая
С. Инфекционный мононуклеоз
Д. Паратонзиллярный абсцесс
Е. Эпидемический паротит
1004. Что следует сделать в первую очередь в данной ситуации?
А. Посев материала на дифтерийную палочку, собранного
стерильным ватным тампоном из места поражения
В. Серологические методы исследования на паротитную
инфекцию
С. Консультация отоларинголога
Д. Общий анализ крови
Е. Госпитализация без предварительного обследования
1005. Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева.
Боль при глотании ощущает в течение 7-10 дней, температура тела - субфебрильная.
При осмотре выявлено кратерообразное углубление на правой миндалине размером
1,0х1,0х0,5 см. По краю и дну углубления рыхлые наложения желто-зеленого цвета.
Увеличен тонзиллярный узел с той же стороны.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Дифтерия зева (субтоксическая)
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Грибковая ангина
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Паратонзиллит
1006. Что из нижеперечисленного целесообразно с лечебной целью?
А. Противодифтерийная сыворотка
В. Антибиотики широкого спектра перорально
С. Пенициллин внутримышечно
Д. Противогрибковые препараты
Е. Местное лечение
1007. Стенозирующий ларингит может быть осложнением перечисленных ниже
заболеваний, кроме:
А. Дифтерии
В. Гриппа
С. Кори
Д. Эпидемического паротита
Е. Парагриппа
1008. У одного из детей старшей группы детского сада диагностирована
дифтерия зева, локализованная форма, бактериологически подтвержденная.
Что из нижеперечисленного следует предпринять в группе с профилактической
целью?
1. Бактериологическое исследование слизи из
носа и ротоглотки детей и персонала
2. Срочная вакцинация ранее не иммунизированных
3. Заключительная дезинфекция мягкого инвентаря
и помещений
4. Отмена прогулок
ответ по коду
1009. Ребенок десяти лет поступил в больницу на пятый день болезни по поводу
дифтерии зева (субтоксическая форма).
Что из нижеперечисленного будет основанием для выписки?
1. Отрицательные результаты 2-кратного
бактериологического исследования
2. Отсутствие осложнений
ответ по коду
3. 21-й и более день болезни
4. Высокие титры антитоксина в сыворотке крови
1010. У ребенка шести лет на 13-й день заболевания токсической дифтерией
зева III степени ухудшилось состояние.
Появление каких симптомов следует рассматривать как развитие осложнений?
1. Боли в животе
2. Поперхивание
ответ по коду
3. Расширение границ сердца
4. Рвота
1011. Мальчик пяти лет болен третий день, температура тела 38,8-37,50С.
Ребенок жалуется на боли при глотании. Была рвота. Участковый врач обнаружил
плотные беловато-серого цвета налеты на миндалинах в виде крупных, местами
сливных островков, отек шейной клетчатки до середины шеи. Заподозрена дифтерия
зева.
Что из нижеперечисленного могло явиться наиболее веским доводом в пользу
предполагаемого диагноза?
1. Отсутствие в анамнезе прививок против дифтерии
2. Характер налетов
ответ по коду
3. Боли при глотании
4. Отек шейной клетчатки
1012. Какую форму дифтерии зева вероятнее всего заподозрил участковый
педиатр?
А. Локализованную
В. Субтоксическую
С. Токсическую I степени
Д. Токсическую II степени
Е. Токсическую III степени
1013. У мальчика 14 лет при профилактическом осмотре обнаружено
углубление в центре правой миндалины (1,0х1,0х1,0 см), белесовато-желтого цвета,
регионарный узел увеличен. Неловкость при глотании в течение последних 8-9 дней.
Температура тела не измерялась.
Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
А. Дифтерия зева локализованная
В. Грибковая ангина
С. Паратонзиллит
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Ангина Симановского-Венсана
1014. Какой результат лабораторного обследования глоточной слизи наиболее
вероятен в данной ситуации?
А. Токсигенные дифтерийные бактерии
В. Дифтероиды
С. Кокковая флора
Д. Фузоспирохетозная флора
Е. Грибки
1015. Какой прогноз наиболее вероятен?
А. Выздоровление
В. Развитие сепсиса
С. Кровотечение из миндалин
Д. Развитие полиневрита, миокардита
Е. Развитие гломерулонефрита
1016. Ребенок 5-ти лет заболел остро, температура тела 38,80С, боли в горле,
однократная рвота. Лечили полосканиями, ампициллином. К врачу обратились на 3-й
день болезни, когда заметили припухлость на шее. Обнаружены налеты,
покрывающие миндалины почти целиком, мягкое небо отечно. При попытке их снять,
поверхность кровоточит, температура тела 37,20С.
Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Грибковая ангина
С. Ангина Симановского-Венсана
Д. Дифтерия зева
Е. Паратонзиллит
1017. Какая единственно правильная тактика в данном случае?
А. Консультация отоляринголога и забор материалов для обследования
В. Местное лечение на дому
С. Срочная госпитализация
Д. Госпитализация после получения результатов
бактериологического обследования
Е. Госпитализация при развитии осложнений
1018. Какое лечение следует начать безотлагательно?
А. Антибиотики широко спектра действия
В. Противогрибковые препараты
С. Кортикостероиды
Д. Противодифтерийная сыворотка
Е. Хирургическое вмешательство
1019. Мальчик 11 лет поступил в стационар на 2-й день болезни, ночь не спал
из-за болей в горле. Температура тела 38,40С. В подчелюстной области слева
увеличенный, болезненный лимфоузел, левая миндалина и мягкое небо отечны,
гиперемированы, выбухают. В лакунах миндалины скудные остатки наложений.
Ребенок с трудом открывает рот, выражено слюнотечение. В анамнезе - хронический
тонзиллит; неделю назад было обострение.
Какой диагноз наиболее вероятен при указанной клинической картине?
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Паратонзиллит
С. Дифтерия зева (субтоксическая)
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Обострение хронического тонзиллита
1020. Что из нижеперечисленного показано ребенку с лечебной целью в первую
очередь?
А. Кортикостероиды
В. Хирургическое лечение
С. Антибиотики пенициллинового ряда
Д. Противодифтерийная сыворотка
Е. Местное лечение
1021. Ребенок семи лет поступил в стационар по поводу дифтерии зева
(токсическая, II степени) на второй день болезни. Тогда же начата специфическая
терапия. Сегодня восьмой день болезни. Температура тела нормальная, местные
проявления болезни ликвидировались. С утра жалуется на боли в животе, дважды
была рвота. Вялый, безучастный. ЧСС - 144 в минуту, тоны сердца глухие, границы
расширены. Живот болезненный в области эпигастрия и правом подреберье.
Увеличились размеры печени.
Какова наиболее вероятная причина жалоб?
А. Присоединение кишечной инфекции
В. Острый гепатит
С. Аппендицит
Д. Миокардит
Е. Сывороточная болезнь
1022. Что из нижеперечисленного целесообразно в настоящий момент?
А. Строгий постельный режим, кортикостероиды
В. Антибиотики широкого спектра
С. Оральная регидратация
Д. Оперативное вмешательство
Е. Диета №5
1023. Каковы наиболее вероятные перспективы выписки из стационара
указанного больного?
А. По получению двух отрицательных результатов
бактериологического исследования
В. После ликвидации возникших в последние дни
расстройств
С. Неопределенны из-за тяжести прогноза
Д. 30 день болезни
Е. После снятия операционных швов
1024. Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию
зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,00С, резкие боли при глотании,
яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в
углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные
лимфоузлы.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Лакунарная ангина
В. Дифтерия зева (островчатая форма)
С. Инфекционный мононуклеоз
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Грибковая ангина
1025. Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно назначить ребенку?
А. Антибиотики пенициллинового ряда
В. Сульфаниламиды
С. Противодифтерийная сыворотка
Д. Местное лечение
Е. Противогрибковые препараты
1026. Ребенок 12 лет, часто болеющий ангинами, поступил в стационар с
диагнозом “Дифтерия зева”. Болен 4 дня. Температура тела 38,70С, резко выражены
боли в горле (не глотает слюну, с трудом открывает рот). Выявлены резкое
увеличение правой миндалины, скудные налеты на ее внутренней поверхности, отек
язычка и мягкого неба справа. Подчелюстная область справа сглажена, ощупывание
лимфоузлов и угла нижней челюсти резко болезненно.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ангина Симановского-Венсана
В. Дифтерия зева (токсическая)
С. Паратонзиллит
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Обострение хронического тонзиллита
1027. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
А. Парез мягкого неба
В. Миокардит
С. Полиневрит
Д. Пневмония
Е. Лимфаденит
1028. Ребенок восьми лет госпитализирован на четвертый день болезни с
подозрением на дифтерию зева. Температура тела 37,40С, боли при глотании слабо
выражены, миндалины и язычок соприкасаются, почти сплошь покрыты налетами.
Контуры шеи сглажены, отек шейной клетчатки до ключицы, прощупывание
тонзиллярных
лимфоузлов
затруднено.
Сегодня
получил
60
тыс.АЕ
противодифтерийной сыворотки по методу Безредка.
Какая форма дифтерии зева должна быть заподозрена в данном случае?
А. Распространенная
В. Субтоксическая
С. Токсическая I степени
Д. Токсическая II степени
Е. Токсическая III степени
1029. Какая тактика рациональна в данной ситуации?
1. Повторное введение противодифтерийной сыворотки
через 12 часов после первого введения
2. В первые двое суток больной должен получить
3\4 курсовой дозы
ответ по коду
3. Курсовая доза противодифтерийной сыворотки
200-250 тыс. АЕ
4. Ввести противодифтерийную сыворотку повторно
только при развитии осложнений
1030. Какие осложнения вероятны у данного ребенка в ближайшие две-три
недели?
1. Развитие полирадикуленеврита
2 Миокардит
ответ по коду
3. Пневмония
4. Надпочечниковая недостаточность
1031. Что из нижеперечисленного свойственно дифтерийной палочке?
1. Грамположительна
2. При кипячении погибает через 30 минут
ответ по коду
3. Устойчива к воздействию факторов
окружающей среды
4. Все дифтерийные палочки являются токсигенными
1032. Подъем заболеваемости дифтерией в нашей стране в конце 80-х годов
главным образом связан с :
А. Низким уровнем коллективного иммунитета
В. Ростом числа детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов
С. Преимущественным заболеванием взрослых из-за нестойкого
прививочного иммунитета
Д. Утратой бытового иммунитета из-за низкой заболеваемости
дифтерией в предшествующий период (60-70 годы)
Е. Увеличением числа носителей токсигенной палочки даже
при высоком уровне антитоксического иммунитета
1033. Почему при изолированном дифтерийном крупе не бывает токсических
форм дифтерии?
А. Фибринозная пленка легко отделяется от подлежащей
слизистой оболочки, покрытой однослойным
цилиндрическим эпителием
В. В развитии дифтерийного крупа, главным образом, участвуют
нетоксигенные дифтерийные палочки
С. Дифтерийный круп встречается чаще у привитых детей 1-5 лет,
когда еще относительно высок уровень антитоксического иммунитета
Д. Круп вызывается определенным типом возбудителя, который не
вызывает токсические формы дифтерии
Е. Круп, в отличие от дифтерии зева, развивается, как правило, у
детей со зрелой иммунной системой
1034. Главной причиной асфиксии при дифтерийном крупе является:
А. Закупорка дыхательной трубки фибринозной пленкой
В. Наличие вязкого секрета
С. Отек слизистой оболочки
Д. Рефлекторный спазм гортанных мышц
Е. Некроз слизистой оболочки
1035. Дифтерийная инфекция имеет следующие пути передачи:
1. Пищевой
2. Контактный
ответ по коду
3. Через третьих лиц
4. Воздушно-капельный
1036. Что из перечисленного ниже следует предпринять при выявлении
носительства токсигенной дифтерийной палочки?
А. Ввести противодифтерийную сыворотку
В. Внепланово вакцинировать против дифтерии
С. Назначить антибактериальную терапию (макролиды)
Д. Назначить иммуностимуляторы (тактивин, ликопид, бронхомунал)
Е. Повторить бактериологическое исследование через 7-10 дней.
Лечение не показано
1037. Укажите самое раннее осложнение дифтерии:
А. Миокардит
В. Паралич мягкого неба
С. Нефротический синдром
Д. Полирадикулоневрит
Е. Пневмония
1038. Лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек включает:
1. Общеукрепляющую терапию
2. Санацию очагов хронической инфекции
ответ по коду
3. Макролиды
4. Кортикостероиды
1039.
Для
каждой
указанной
формы
дифтерии
укажите
дозу
противодифтерийной сыворотки (каждый ответ может быть использован один,
несколько или ни одного раза).
В-1. Распространенная
А. Однократно, в дозе 10-30 тыс. АЕ
В-2. Субтоксическая
В. Один раз в день по 30-40 тыс. АЕ 2 дня
С-3. Токсическая I степени С. На курс лечения 200-300 тыс. АЕ, в течение
нескольких дней
С-4.
Токсическая
II Д. На курс лечения до 450 тыс. АЕ, несколько дней
степени
Д-5.
Токсическая
III Е. На курс лечения до 1 млн. АЕ, несколько дней
степени
1040. Укажите, какие серологические пробы используют для экспрессдиагностики инфекционного мононуклеоза до настоящего времени?
1. Реакция Пауля-Буннелля
2. Реакция Давидсона
ответ по коду
3. Реакция агглютинации бычьих эритроцитов
4. Реакция агглютинации лошадиных эритроцитов
на стекле
1041. Ребенок 11 лет болен в течение 6-ти дней. Диагностирован инфекционный
мононуклеоз.
Какие изменения в анализе периферической крови отмечаются при данном
заболевании?
1. Моноцитоз
2. Лимфоцитоз
ответ по коду
3. Умеренный лейкоцитоз
4. Наличие атипичных мононуклеаров (более 10%)
1042. Какие из перечисленных ниже гематологических изменений характерны
для инфекционного мононуклеоза?
1. Эозинофилия
2. Умеренный лейкоцитоз
ответ по коду
3. Пойкилоцитоз
4. Лимфоцитоз
1043. На основании каких клинических данных у ребенка 10 лет (болен 6-й день)
можно предположить инфекционный мононуклеоз?
1. Увеличение заднешейных лимфоузлов
2. Спленомегалия
ответ по коду
3. Упорная лихорадка
4. Ангина
1044. Ребенок 11 лет, болен 2-й месяц. Отмечается лихорадка волнообразного
характера, увеличение лимфоузлов шейной группы. В анализе крови: Нв - 82 г/л,
лейкоцитоз, атипичные мононуклеары 2%, СОЭ - 52 мм/ч. В последние дни на
слизистой оболочке полости рта появились афты.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Лимфаденит
С. Сепсис
Д. Лимфогранулематоз
Е. Лейкоз
1045. Что из указанного ниже определяет тяжесть течения инфекционного
мононуклеоза?
1. Выраженность гематологических сдвигов
2. Значительная интоксикация
ответ по коду
3. Характер и распространенность воспалительных
изменений в глотке
4. Интенсивность и продолжительность лихорадки
1046. Увеличение каких лимфоузлов имеет наибольшее диагностическое
значение при инфекционном мононуклеозе?
А. Затылочных
В. Надключичных
С. Заднешейных
Д. Тонзиллярных
Е. Подмышечных
1047. При каком из нижеперечисленных
преимущественно заднешейные лимфоузлы?
А. Аденовирусная инфекция
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Токсическая дифтерия зева
Д. Болезнь “кошачьей царапины”
Е. Краснуха
заболеваний
увеличиваются
1048. Какой из перечисленных ниже инфекционных агентов является
возбудителем инфекционного мононуклеоза?
А. Вирус Эпштейн-Барра
В. Вирус гепатита В
С. Аденовирус
Д. Хламидия
Е. Микоплазма
1049. Мальчик трех лет с лихорадкой, продолжающейся в течение 5 дней,
поступил в инфекционное отделение с диагнозом: инфекционный мононуклеоз. В
настоящее время температура 38,50С, значительно увеличены заднешейные и
тонзиллярные лимфоузлы, резко затруднено носовое дыхание, сплошные беловатожелтого цвета, рыхлые, легко снимающиеся налеты на небных миндалинах.
Какое лечение показано этому больному?
1. Обильное питье
2. Антибиотики
ответ по коду
3. Сосудосуживающие капли в нос
4. Ацикловир
1050. Такой подход к лечению этого больного связан с:
1. Его возрастом
2. Этиологическим фактором
ответ по коду
3. Тяжестью течения заболевания
4. Особенностями патогенеза
1051. Ребенок восьми лет болен в течение пяти дней. Температура тела 37,538,0 С. Диагностирован инфекционный мононуклеоз.
Какие из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре симптомов,
послужили основанием для указанного диагноза?
1. Увеличение заднешейных лимфоузлов
2. Сдавленность голоса, затруднение
носового дыхания при отсутствии
выделений из носа
ответ по коду
3. Спленомегалия
4. Мелкопапулезная сыпь
0
1052. При обследовании больного восьми лет обнаружены: припухлость с
фестончатыми очертаниями позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
увеличение миндалин, налеты в виде островков размером 4-5 мм в диаметре, печень
на 3 см, селезенка на 2-3 см ниже края реберной дуги. Ребенок болен 6 дней.
Температура тела все время 38,0-38,50С. Врач заподозрил инфекционный
мононуклеоз.
Что из нижеперечисленного имеет наибольшее значение для установления
диагноза у этого ребенка?
А. Дробная термометрия
В. Наблюдение за динамикой процесса
С. Общий анализ крови
Д. Определение числа тромбоцитов
Е. Бактериоскопия глоточной слизи
1053. Что еще необходимо сделать для уточнения диагноза инфекционного
мононуклеоза у этого же больного?
1. Биохимический анализ крови
2. Определение уровня трансаминаз
ответ по коду
3. Бактериологическое исследование крови
4. Проба на выявление гетерофильных антител
1054. Ребенок шести лет болен 5-й день. Температура тела все дни в пределах
37,5-38,40С. Затруднено носовое дыхание, миндалины покрыты почти сплошными
налетами, контуры шеи изменены. Заподозрен инфекционный мононуклеоз.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, позволило
предположить указанное заболевание?
1. Спленомегалия
2. Длительная лихорадка
ответ по коду
3. Ангина
4. Увеличение шейной группы лимфоузлов
1055. Ребенку семи лет поставлен диагноз: инфекционный мононуклеоз.
Что из нижеперечисленного следует исключить в первую очередь?
1. Аденовирусную инфекцию
2. Дифтерию зева
ответ по коду
3. Скарлатину
4. Лакунарную ангину
1056. У ребенка семи лет заподозрен инфекционный мононуклеоз.
Какие клинические данные говорят в пользу этого диагноза?
1. Длительная лихорадка
2. Увеличение заднешейных лимфоузлов
ответ по коду
3. Воспалительные явления слизистых
оболочек ротоглотки
4. Увеличение печени и селезенки
1057. У ребенка четырех лет в течение семи дней повышена температура тела
(38,0-38,50С), увеличены лимфатические узлы преимущественно позади грудиноключично-сосцевидной мышцы. В зеве островчатые налеты на миндалинах,
увеличены печень и селезенка.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Лакунарная ангина, лимфаденит
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Ангина Симановского-Венсана
Д. Дифтерия зева, островчатая форма
Е. Паратонзиллит
1058. Ребенок семи лет болен шестой день. Температура тела все дни 38,038,50С. Имеется припухлость с фестончатыми очертаниями позади грудиноключично-сосцевидной мышцы, прощупывается селезенка (на 2-3 см ниже края
реберной дуги). Миндалины увеличены, на внутренней поверхности налеты беловатожелтого цвета в виде островков размером 4-5 мм в диаметре.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Дифтерия зева, островчатая форма
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Лакунарная ангина. Лимфаденит
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Паратонзиллит
1059. Что из нижеперечисленного следует обязательно использовать для лечения
в настоящий момент?
А. Противодифтерийную сыворотку
В. Стероидные гормоны
С. Местное противогрибковое лечение
Д. Антибиотики
Е. Ни одно из вышеназванного
1060. Какие осложнения стрептококковых ангин встречаются чаще всего в
современных условиях?
А. Гломерулонефрит
В. Миокардит
С. Гнойный лимфаденит
Д. Синусит
Е. Пневмония
1061. Что из перечисленного ниже относится к особенностям стрептококковых
ангин у детей раннего возраста?
1. Встречаются относительно редко
2. Обычно возникают на фоне ОРВИ
ответ по коду
3. Длительно сохраняются выраженные
катаральные явления
4. Наблюдается стойкая гиперемия слизистой ротоглотки
1062. Каковы пути передачи стрептококковой инфекции?
1. Воздушно-капельный
2. Через пищевые продукты
ответ по коду
3. Контактно-бытовой
4. Фекально-оральный
1063. При лакунарной ангине наблюдаются все перечисленные ниже признаки,
кроме:
А. Яркая разлитая гиперемия в ротоглоткке
В. Наложения в лакунах желтовато-белого цвета
С. Наложения с трудом снимаются шпателем, при
этом слизистая кровоточит
Д. Повышение температуры до 39-400С держится,
как правило, 2-3 дня
Е. В тяжелых случаях почти всегда повторные рвоты
1064. Установите соответствие:
а-1. Стафилококковая ангина
А. Обычно возникает на фоне ОРВИ
д-2. Стрептококковая ангина
В. Плотные, трудно снимающиеся
в-3. Локализованная форма дифтерии
налеты на миндалинах
зева
с-4. Инфекционный мононуклеоз
С.
Частое
поражение
носоглоточных
е5. Герпетическая ангина
миндалин
Д. Наложения легко снимаются
шпателем и растираются между
предметными стеклами
Е. Чаще вызываются вирусами Коксаки
1065. Ребенок 10 лет заболел остро: температура до 400С, “першение” и боли в
горле, усиливающиеся при глотании, миалгии, нарушение самочувствия. Зев гиперемия дужек и слегка отечные миндалины, под слизистой оболочкой - отдельные
бело-желтые точки.
Какой диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?
А. Локализованная форма дифтерии зева
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Лакунарная ангина
Д. Фолликулярная ангина
Е. Обострение хронического тонзиллита
1066. Какие изменения в периферической крови могут подтвердить диагноз?
А. Нейтрофильный лейкоцитоз с “левым сдвигом”
В. Лейкопения в сочетании с лимфоцитозом
С. Незначительно повышенная СОЭ
Д. Снижение уровня гемоглобина и низкий цветной показатель
Е. Число атипичных мононуклеаров в мазке более 10%
1067. Ребенок 5 лет длительно лечился в стационаре в связи с затянувшейся
пневмонией. Получал антибиотики, инфузионную терапию. Перед выпиской врач
обнаружил в лакунах постоянно увеличенных и разрыхленных миндалин
крошковатый белый, легко снимаемый налет, а также увеличение и уплотнение
тонзиллярных лимфатических узлов, безболезненных при пальпации.
Какое заболевание прежде всего может быть заподозрено у этого больного?
А. Лакунарная ангина
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Д. Грибковая ангина
Е. Фолликулярная ангина
1068. Какое исследование позволит верифицировать диагноз?
А. Посев флоры из зева
В. Анализ периферической крови
С. Бактериоскопия мазка
Д. Реакция агглютинации эритроцитов лошади на стекле
Е. Нарастание титра антител к стрептококковым антигенам
1069. Для ангины Симановского-Плаута-Венсана характерно все, кроме:
А. Нарушения общего состояния
В. Слабо выраженного болевого синдрома
С. Одностроннего поражения
Д. Язвенно-некротических изменений
Е. Отсутствия реакции регионарных лимфоузлов
1070. Ребенок 12 лет заболел остро: температура 390С, выражены симптомы
интоксикации, боли в горле при глотании. Объективно: диффузная гиперемия и
умеренная отечность всего глоточного кольца. На миндалинах - отдельные
красноватые везикулы с прозрачным содержимым. Тонзиллярные лимфоузлы
увеличены, но безболезненны
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Фолликулярная ангина
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Грибковая ангина
Д. Герпетическая ангина
Е. Обострение хронического тонзиллита
1071. Какие из ниже перечисленных вирусов онкогенны?
1. Эпштейн-Барра
2. Простого герпеса
ответ по коду
3. Цитомегалии
4. Краснухи
1072. Какие из нижеперечисленных вирусов поражают одни и те же рецепторы
лимфоидных клеток?
1. Краснухи
2. Эпштейн-Барра
ответ по коду
3. Кори
4. ВИЧ-инфекции
1073. Какой процент населения
инфекционного мононуклеоза?
А. Менее 10%
В. 10-30%
С. 40-50%
Д. 60-70%
Е. 80-100%
земного
шара
инфицирован
вирусом
1074. Лечение типичной средне-тяжелой формы инфекционного мононуклеоза
включает:
1. Полоскания полости рта антисептиками
2. Жаропонижающие
ответ по коду
3. Витаминотерапию
4. Ацикловир
1075. Какие формы инфекции могут возникать у детей дошкольного возраста
при попадании в организм вируса Эпштейн-Барра?
1. Бессимптомная
2. Инфекционный мононуклеоз
ответ по коду
3. Атипичная (в виде ОРЗ)
4. Назофарингеальная карцинома
1076. Вирус Эпштейн-Барра из носоглоточных смывов после перенесенного
инфекционного мононуклеоза может выделяться в течение:
А. 1-3 дней
В. 1-2 недель
С. 1 месяца
Д. Более 2 месяцев
Е. Не выделяется вообще
1077. Почему прогнозируется прививка против инфекционного мононуклеоза?
1. Вирус Эпштейн-Барра вызывает лимфому Беркита
2. Заболевание чрезвычайно контагиозно
ответ по коду
3. Вирус Эпштейн-Барра вызывает назофарингеальную
карционому
4. Заболевание часто протекает в виде тяжелых висцеральных форм
1078. В очагах инфекционного
наблюдение за контактными в течение:
А. 5-10 дней
В. 11-19 дней
С. 20-29 дней
Д. 30-39 дней
Е. 40-45 дней
мононуклеоза
рекомендуют
проводить
1079. В зависимости от морфологических изменений различают следующие
стрептококковые ангины:
1. Фолликулярные
2. Некротические
3. Лакунарные
4. Катаральные
1080. Ангина может быть проявлением любого из нижеперечисленных
заболеваний за исключением:
А. Энтеровирусной инфекции (Коксаки)
В. Фузоспириллезной инфекции
С. Кандидозной инфекции
Д. Инфекционного мононуклеоза
Е. Респираторно-синцитиальной инфекции
Скарлатина
1081. Укажите диагностические признаки скарлатины:
1. Ангина
2. Появление мелкоточечной сыпи
на 2-й день болезни
ответ по коду
3. Шелушение с 6-10 дня заболевания
4. Малиновый язык с 1-го дня заболевания
1082. У больного скарлатиной ребенка на 8-й день болезни возникли признаки
“скарлатинозного сердца”.
Что из нижеперечисленного явилось основанием для указанной трактовки
возникших у ребенка сердечно-сосудистых изменений?
1. Систолический шум
2. Брадиаритмия
3. Приглушенность тонов сердца
4. Увеличение размеров сердца
ответ по коду
1083. Что из нижеперечисленного важно осуществить в целях профилактики
осложнений у поступающих в отделение больных скарлатиной?
1. Кипячение посуды
2. Разобщение больных из разных палат
ответ по
коду
3. Назначение пенициллина
4. Одновременная закладка палат
1084. Для скарлатины характерно все, кроме:
А. “Малинового” языка
В. Энантемы
С. Бледного носогубного треугольника
Д. Крупнопятнистой экзантемы
Е. Ангины
1985. Что из нижеперечисленного определяет развитие “скарлатинозного
сердца”?
А. Токсическое повреждение кардиомиоцитов
В. Дисфункция хордального аппарата
С. Воспалительные изменения в миокарде
Д. Ваготония
Е. Симпатикотония
1086. Какие из нижеперечисленных патогенетических механизмов свойственны
скарлатине?
1. Выработка антитоксина
2. Выработка типоспецифических антител
ответ по коду
3. Токсемия
4. Аллергическая реакция немедленного типа
1087. Что из нижеперечисленного характерно для начального периода
скарлатины?
1. Симпатикотония
2. Токсемия
3. Развитие гиперчувствительности замедленного типа
4. Поражение лимфоидной и ретикулогистиоцитарной ткани
1088. Какие из нижеперечисленных патогенетических механизмов свойственны
скарлатине?
1. Локализация возбудителя в области входных ворот
2. Бактериемия
3. Аллергия замедленного типа
4. Поражение лимфоидной и ретикулогистиоцитарной ткани
1089. Какое из нижеперечисленных осложнений маловероятно при скарлатине?
А. Синусит
В. Отит
С. Лимфаденит
Д. Артрит
Е. Пиелонефрит
1090. Ребенок девяти лет со среднетяжелой формой скарлатины осмотрен
врачом на второй день болезни.
Какое лечение показано больному?
1. Постельный режим
2. Пенициллин
ответ по коду
3. Обильное питье
4. Антитоксическая сыворотка
1091. Сыпь появляется на 1-2 день от начала болезни при:
1. Скарлатине
2. Краснухе
3. Менингококцемии
4. Кори
ответ по коду
1092. Известно, что один и тот же возбудитель может вызывать скарлатину,
ангину, лимфаденит, отит и другие заболевания.
Что из нижеперечисленного имеет решающее значение для возникновения
скарлатины, а не других заболеваний той же этиологии?
А. Серотип возбудителя
В. Патогенность микроорганизма
С. Отсутствие антитоксического иммунитета
Д. Отсутствие антибактериального иммунитета
Е. Локализация входных ворот
1093. Какая картина крови характерна для скарлатины?
А. Лейкоцитоз, нейтрофилез
В. Лейкопения, лимфоцитоз
С. Лейкоцитоз, лимфоцитоз
Д. Лейкопения, нейтрофилез
Е. Лейкоцитоз, моноцитоз
1094. Что из нижеперечисленного могло способствовать
суперинфекции при скарлатине?
1. Общение детей из разных палат в игровой комнате
2. Размещение больных без учета срока заболевания
3. Наличие смежных палат
4. Отсутствие изолированного помещения
для приема больных.
развитию
1095. Что должно быть учтено при организации скарлатинозного отделения?
1. Разнообразие серотипов возбудителя
2. Типоспецифический характер антибактериального иммунитета
ответ по коду
3. Влияние суперинфекции на течение болезни
4. Нестойкий антитоксический иммунитет
1096. У ребенка семи лет отмечены боль в горле, повышение температура до
38,6 С, однократная рвота. На следующий день температура тела 37,2-38,50С. Врач
обнаружил мелкоточечную сыпь и диагностировал скарлатину. Квартира отдельная.
Детей в семье больше нет.Что из перечисленного ниже имело решающее значение
для диагностики скарлатины?
А. Белый носогубный треугольник
В. Преобладание сыпи в естественных складках кожи
С. Сухость кожи
Д. Белый дермографизм
Е. Положительный симптом “щипка”
0
1097. Как рациональнее всего решить вопрос о госпитализации в данном
случае?
А. Лечить на дому
В. Госпитализировать на 10-12 дней
С. Госпитализировать не менее, чем на 22 дня
Д.
Госпитализировать
до
прекращения
выделения
гемолитического
стрептококка в посевах слизи из ротоглотки
Е. Лечить в больнице до прекращения шелушения
1098. При осмотре ребенка шести лет на второй день болезни врач обнаружил
обильную, очень мелкую сыпь, преобладающую на сгибательных поверхностях рук и
ног. Температура тела 38,40С. Ребенок жалуется на боли горле. Заподозрена
скарлатина.Что из нижеперечисленного будет иметь решающее значение для
подтверждения диагноза скарлатины?
А. Локализация сыпи
В. Расчесы
С. Сухость кожи
Д. Белый носогубный треугольник
Е. Белый дермографизм
1099. Какая форма скарлатины наиболее вероятна в данном случае?
А. Легкая
В. Среднетяжелая
С. Тяжелая
Д. Стертая
Е. Рудиментарная
1100. Какие условия могли бы повлиять на развитие осложнений при
скарлатине?
1. Палаты на 6-8 больных
2. Общение детей из разных палат
3. Наличие смежных палат
4. Заполнение палат по мере освобождения
отдельных мест
1101. У ребенка 5 лет появились боли в горле, повысилась температура. При
осмотре на 2-й день болезни обнаружена сыпь. Возникло подозрение на скарлатину.
При каком характере сыпи предположение о скарлатине будет достаточно
обоснованным?
А. Геморрагическая (“звездчатая”)
В. Пузырьковая
С. Пятнисто-папулезная
Д. Узелковая
Е. Мелкоточечная
1102. Одно из отделений детской инфекционной больницы предстоит
перепрофилировать под скарлатину.
Что из нижеперечисленного требуется для предупреждения внутрибольничного
распространения скарлатины?
1. Изолированное от стационара отделение
для приема больных скарлатиной
2. Отдельный вход для больных
3. Дополнительные (сменные) халаты для
обслуживающего персонала
4. Герметическая изоляция скарлатинозного отделения
от смежного стационара другого профиля
1103. Что из нижеперечисленного свойственно возбудителю скарлатины и
должно быть учтено при организации ухода за больным в семье, где есть еще дети?
1. Стойкость во внешней среде
2. Передача с посудой, игрушками
и другими предметами
3. Воздушно-капельный путь передачи
4. Перемещение возбудителя с током
воздуха в соседние помещения
1104. Врач отказал в госпитализации для аденотомии ребенку 5-ти лет,
обнаружив у него шелушение эпидермиса на ладонях и стопах. Со слов матери
ребенок 2 недели назад перенес ОРВИ, сопровождавшуюся лихорадкой, рвотой и
высыпаниями на коже, расцененными как аллергические.
Какие из названных инфекционных заболеваний могли проявиться подобной
клиникой?
1. Корь
2. Псевдотуберкулез
3. Краснуха
4. Скарлатина
1105. Мать ребенка 9-ти лет обратилась к врачу в связи с жалобами мальчика
на слабость. При осмотре врач обнаружил умеренное расширение границ сердца,
приглушение сердечных тонов, ЧСС 64 в минуту и предположил связь указанных
изменений с перенесенной скарлатиной (скарлатинозное сердце).
Что из перечисленного ниже заставило врача сделать такое предположение?
1. Эпизод рвоты и повышения температуры
у ребенка, отмечавшиеся 10 дней назад
2. Першение в горле и небольшие боли при
глотании, отмечавшиеся в течение нескольких дней
3. Увеличение тонзиллярных лимфатических узлов
4. Пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп
1106. Источником скарлатины могут быть больные:
1. Стертой формой скарлатины
2. Назофарингитом
3. Ангиной
4. Рожистым воспалением кожи
1107. В последние десятилетия отмечается отчетливая тенденция к снижению
общего уровня заболеваемости скарлатиной и значительного снижения числа
тяжелых форм из-за:
1. Эволюции возбудителя
2. Обязательной антибактериальной терапии у всех
больных скарлатиной независимо от тяжести заболевания
3. Соблюдения условий, исключающих суперинфекцию
4. Активной иммунизации
1108. В 40-50 годы нашего столетия больных скарлатиной изолировали на 40
дней. В настоящее время срок изоляции сократился до 10-12 дней из-за:
А. Обязательной антибактериальной терапии
всем больным независимо от тяжести
В. Значительного преобладания сейчас легких
форм заболевания
С. Наличия стертых форм
Д. Менее выраженного пластинчатого шелушения
Е. Эволюции возбудителя
1109. Для скарлатины верны все положения, кроме:
А. Индекс контагиозности составляет 0,4
В. Возможен бытовой путь заражения
С. Сыпь появляется на 3-4 день болезни
Д. Шелушение имеет пластинчатый характер
Е. Осложнения могут быть бактериальными и аллергическими
1110. Скарлатине свойственно все, кроме:
А. Источник инфекции - только больные скарлатиной
В. Инкубационный период не превышает 7 дней
С. Заболевание протекает чаще в легкой форме
Д. Осложнения встречаются относительно редко
Е. Иммунитет после перенесенной инфекции в настоящее время
нередко носит нестойкий характер
1111. Какие осложнения скарлатины чаще встречаются у детей дошкольного
возраста?
1. Лимфаденит
2. Пневмония
ответ по коду
3. Отит
4. Нефрит
1112. Необходимость в назначении антибактериальной терапии
скарлатине определяется:
А. Стрептококковой этиологией заболевания
В. Возрастом больного
С. Тяжестью заболевания
Д. Особенностью течения ангины
Е. Наличием осложнений
при
1113. Что необходимо предусмотреть при лечении больного скарлатиной на
дому?
1. Текущую дезинфекцию
2. Изоляцию больного в отдельной комнате
3. Индивидуальную посуду
4. Обеспечение ухода за больным только лицами,
ранее болевшими скарлатиной
1114. Повторное заболевание скарлатиной в настоящее время возможно из-за:
А. Эволюции возбудителя
В. Обязательной антибактериальной терапии у всех
больных скарлатиной
С. Сокращения сроков изоляции с 40-21 дня до 10-12
Д. Преимущественного лечения в домашних условиях
Е. Уменьшения частоты тяжелых форм заболевания
1115. Для сыпи при псевдотуберкулезе характерно:
1. Передняя локализация вокруг суставов,
в естественных складках
2. Возможность появления на лице, включая
носогубный треугольник
ответ по коду
3. Полиморфизм с преобладанием мелкопятнистых
розовых элементов на гиперемированном фоне
4. Отсутствие появления шелушения в ее исходе
1116. Что характерно для токсического синдрома при скарлатине?
1. Повышение температуры тела
2. Симпатическая настроенность
сосудистых изменений
3. Рвота
4. Сыпь
ответ по коду
1117. Что характерно для септического синдрома при скарлатине?
1.Некротические изменения на месте входных ворот
2. Отиты
ответ по коду
3. Аденофлегмоны
4. Артриты
1118. Что характерно для аллергического синдрома при скарлатине?
1. Гломерулонефрит
2. Синовит
ответ по коду
3. Миокардит
4. Немотивированные подъемы температуры
тела на 2-й неделе от начала скарлатины
Корь
1119. Ребенок 5-ти лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38,0-39,20С,
чихает, покашливает. Получает микстуру с парацетамолом. При осмотре температура
тела 37,20С, выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек
задней стенки глотки, “пестрота” мягкого неба. Много точечных белесоватых
участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. В легких - сухие
хрипы.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Корь
В. Краснуха
С. Аденовирусная инфекция
Д. Коклюш. Катаральный период
Е. ОРВИ, пневмония
1120. У больного корью отмечается кашель, цианотичная гиперемия слизистой
оболочки ротоглотки, по всему телу буровато-цианотичная сыпь, не возвышающаяся
над уровнем кожи и не исчезающая при ее растягивании. Температура тела не
повышена.
Какой период болезни у этого больного?
А. Катаральный
В. Первый день сыпи
С. Второй день сыпи
Д. Третий день сыпи
Е. Реконвалесценция
1121. Ребенок семи лет болен четыре дня, выражены кашель, ринит,
конъюнктивит. Температура тела 37,5-38,50С. Имел контакт с больным корью 2
недели назад.
Что из нижеперечисленного следует сделать в первую очередь в
диагностических целях?
А. Перкуссия и аускультация легких
В. Осмотр слизистой оболочки рта
С. Общий анализ крови
Д. Посев слизи из глотки
Е. Рентгенография грудной клетки
1122. Ребенок одного года двух месяцев в течение пяти дней покашливает,
температура тела 37,50С. На коже лица, туловища единичные элементы пятнистопапулезной сыпи. Легкая гиперемия конъюнктивы и задней стенки глотки. Неделю
назад вакцинирован против кори.
Какова наиболее вероятная причина недомогания ребенка?
А. Краснуха
В. Корь
С. Аденовирусная инфекция
Д. Вариант течения вакцинального процесса
Е. Аллергическая реакция на прививку
1123. У больного корью ребенка пяти лет на второй день высыпаний
температура тела 38,30С.
Что из перечисленного ниже показано больному с лечебной целью?
1. Обильное питье
2. Туалет слизистых оболочек
ответ по коду
3. Антигистаминные средства
4. Антибиотики
1124. Ребенок пяти лет 3 недели назад имел контакт с больным корью, получил
иммуноглобулин. Вчера повысилась температура тела до 37,30С. Появился
небольшой насморк, покашливание. Мать дала бисептол. Сегодня - скудная бледнорозовая сыпь, более выраженная на лице. Редкие элементы есть на туловище и
плечах. Температура тела 37,80С. Слизистая оболочка щек неравномерно
гиперемирована, блестящая.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Корь типичная
В. Корь митигированная
С. Краснуха
Д. Скарлатина
Е. ОРВИ. Аллергическая реакция на фоне ОРВИ
1125. У ребенка семи лет диагностирована корь, типичная форма, первый день
сыпи. Температура тела 39,00С.
Что из перечисленного ниже показано ребенку с лечебной целью?
1. Иммуноглобулин
2. Туалет глаз, носа, губ
ответ по коду
3. Антибиотики
4. Обильное питье
1126. Какие звенья патогенеза характерны для неосложненной кори?
1. Бактериемия
2. Вирусемия
ответ по коду
3. Токсемия
4. Подавление иммунологической защиты
1127. У ребенка десяти лет на пятый день болезни появилась сыпь.
Диагностирована корь.
Какой характер сыпи и ее локализация послужили в данном случае основанием
для диагноза?
А. Густая “мелкоточечная” с преобладанием в складках
В. Мелкая пятнисто-папулезная по всему телу с
преобладанием на разгибательной поверхности рук
С. Папулезно-геморрагическая на передней поверхности
голеней
Д. Ярко-розовая пятнисто-папулезная на лице и за ушами
Е. Пятнистая, буровато-цианотичная (“пигментация”)
1128. Ребенок полутора лет с проявлениями экссудативно-катарального диатеза
болен корью. В разгар заболевания сонлив, негативен, отказывается от питья.
Молодой матери не удается выполнить туалет слизистых оболочек и другие
необходимые лечебные процедуры. На 5-й день от начала высыпаний
диагностированы пневмония и гнойный отит.
Что из нижеперечисленного в первую очередь способствовало возникновению
осложнений у данного ребенка?
А. Возрастные особенности легких и ЛОР-органов
В. Дефекты ухода
С. Отягощенный преморбидный фон
Д. Подавляющее влияние возбудителя кори на иммунную систему
Е. Все выше перечисленное
1129. Ребенок в возрасте 8-ми лет болен третьи сутки: фебрильная температура
тела, выраженные катаральные явления. Врач заподозрил корь.
Что из нижеперечисленного является наиболее значимым для диагноза кори?
А. Высокая температура тела
В. Конъюнктивит
С. Яркая гиперемия в зеве
Д. Точечные белесоватые образования на слизистой оболочке щек
Е. Энантема
1130. Ребенок 3-х лет болен в течение 5-ти дней, повышена температура тела,
выражены кашель, насморк, конъюнктивит. Сегодня повысилась температура тела до
40,00С, появилась обильная сыпь на лице. Диагностирована корь.Что из
перечисленного ниже позволило диагностировать типичную форму болезни?
1. Продолжительность катарального периода
2. Высокая лихорадка в период высыпания
ответ по коду
3. Сыпь на лице в первый день высыпаний
4. Выраженность катаральных явлений
1131. У ребенка полутора лет на 9-й день заболевания корью вновь повысилась
температура тела, появился лающий кашель, осиплость, инспираторная одышка.
Ребенок беспокоен, отказывается от еды.Какое из перечисленных ниже осложнений
кори можно заподозрить в данном случае?
А. Синдром крупа
В. Бронхит
С. Пневмония
Д. Плеврит
Е. Энцефалит
1132. Ребенок 5-ти лет болен корью. Сегодня второй день сыпи. Температура
тела 38,10С.Что из перечисленного ниже показано ребенку с лечебной целью?
1. Антибиотики
2. Парацетамол
ответ по коду
3. Иммуноглобулин
4. Обильное питье
1133. Ребенок 7-ми лет болен несколько дней. Температура тела все дни 37,839,2 С. Чихает, покашливает. При осмотре выявлена гиперемия и отечность
слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки мягкого неба. Имеется
много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области
переходной складки. Выслушиваются сухие хрипы.
Укажите наиболее вероятный диагноз
А. Аденовирусная инфекция
В. Краснуха
С. Коклюш, катаральный период
Д. Острая пневмония
Е. Корь
0
1134. У ребенка 7-ми лет на 5-й день болезни, трактовавшейся как ОРВИ,
подъем температуры до 39,80С, появилась обильная сыпь на лице и за ушами,
единичные пятнисто-папулезные элементы - на плечах и туловище. Ребенок вял,
плохо ест, была рвота.
Что из перечисленного ниже позволило заподозрить у данного ребенка корь?
1. Вторая волна повышения температуры тела
(39,80С), совпавшая с появлением сыпи
2. Появление сыпи на 5-й день
от начала катаральных явлений
ответ по коду
3. Этапность высыпания
4. Выраженные симптомы интоксикации
1135. У ребенка 8-ми лет на 4-й день болезни диагностирована корь.
Что из перечисленного ниже послужило решающим доводом в пользу
указанного диагноза?
А. Кашель
В. Конъюнктивит
С. Ринит
Д. Пятна Филатова-Коплика
Е. Повышение температуры тела
1136. Какой из перечисленных ниже вирусов может вызвать подострый
склерозирующий панэнцефалит?
1. Опоясывающего лишая
2. Краснухи
ответ по коду
3. Эпштейн-Барра
4. Кори
1137. Корью редко болеют дети в возрасте:
А. До 6-9 месяцев
В. До 2 лет
С. До 5 лет
Д. 6-9 лет
Е. 10-12 лет
1138. Укажите неверное положение, касающееся кори:
А. Возбудитель - специфический коревой вирус
В. Дети до 6-ти месяцев, как правило, не болеют корью
С. Передача инфекции происходит через третьих лиц и
предметы ухода
Д. Больной максимально контагиозен в катаральном периоде
Е. Перенесенная корь определяет пожизненный иммунитет
1139. Ребенок 8-ми лет болен корью 10 дней. Температура тела 39,80С. В связи
с подозрением на пневмонию получает антибиотики. Внезапно ухудшилось
состояние, появились судороги, ребенок без сознания в течение 3-х часов. Поступил в
стационар.
Какая патология наиболее вероятна в данном случае?
А. Лекарственная болезнь
В. Диабетическая кома
С. Энцефалит
Д. Эпилепсия
Е. Фебрильные судороги
1140. У мальчика 10-ти лет в течение 3-х дней температура тела 38,2-37,60С,
кашель, насморк. Принимал жаропонижающие, отхаркивающую микстуру. На 5-е
сутки температура повысилась до 39,40С. При осмотре: конъюнктивит, единичные
элементы пятнисто-папулезной сыпи на лице, яркая гиперемия слизистой оболочки
твердого неба, небных дужек и миндалин, разрыхленность слизистой оболочки щек,
там же - мелкие точечные белесоватые участки. Дыхание жесткое, 32 в минуту, пульс
120 в минуту.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Лекарственная болезнь
В. Корь
С. Краснуха
Д. Аденовирусная инфекция
Е. Энтеровирусная инфекция
1141. Ребенок 5 лет больной корью. Диагноз установлен на 5-й день от начала
первых симптомов. В семье имеется второй ребенок 12 месяцев.
Что необходимо предпринять прежде всего по отношению ко второму ребенку
в целях профилактики?
А. Изоляция в отдельной комнате
В. Срочная вакцинация коревой вакциной
С. Интерферон интраназально
Д. Ампициллин внутрь
Е. Ввести иммуноглобулин
1142. Ребенок пяти лет с болезнью Дауна болен корью десятый день. Сегодня
вновь повысилась температура тела до 39,50С. Отмечается кашель, ринит, одышка.
Ребенок капризен, плохо ест, получает симптоматическую терапию
Как следует трактовать сложившуюся ситуацию?
А. Гипертермическая реакция как индивидуальная
особенность ребенка с болезнью Дауна
В. Присоединилась ОРВИ
С. Начались осложнения
Д. Закономерное течение типичной кори
Е. Ни одно из вышеназванного
1143. Что наиболее целесообразно в настоящее время с лечебной целью?
А. Продолжить только симптоматическую терапию
В. Назначить антибиотики
С. К лечению добавить кортикостероиды
Д. Изменить диету
Е. Ввести иммуноглобулин
1144. У ребенка двух лет в анамнезе перинатальная постгипоксическая
энцефалопатия. Болен корью пятый день, типичная сыпь на лице и туловище,
температура тела 39,00С. Выражены катаральные явления. Ребенок вял, отказывается
от пищи. Получает симптоматическую терапию.
Как следует трактовать сложившуюся ситуацию?
А. Закономерное течение типичной кори
В. Присоединилась ОРВИ
С. Гипертермическая реакция у ребенка, перенесшего
постгипоксическую энцефалопатию
Д. Начались осложнения
Е. Реакция на жаропонижающие средства
1145. Какая тактика наиболее оправдана в настоящее время?
1. Назначить антибактериальную терапию
2. Назначить на время лихорадочного
периода аспирин
3. Ввести иммуноглобулин
4. Продолжить симптоматическую терапию
ответ по коду
1146. У ребенка девяти лет в периоде выздоровления от кори, после трех дней
нормальной температуры внезапно ухудшилось состояние: в крайне тяжелом
состоянии, без сознания, срочно доставлен в ближайший стационар. Периодически
возникают клонические судороги.Какая патология наиболее вероятна в данном
случае?
А. Эпилепсия
В. Отравление
С. Диабетическая кома
Д. Энцефалит
Е. Острая надпочечниковая недостаточность
1147. В семье 9-летний ребенок болен корью. Диагноз установлен на 3-й день.
Что необходимо предпринять прежде всего по отношению ко второму ребенку
трех лет в целях профилактики (он привит БЦЖ, АКДС, полиомиелитной вакциной)?
А. Ничего не предпринимать
В. Изолировать в отдельной комнате
С. Назначить интраназально интерферон
Д. Немедленно вакцинировать против кори
Е. Ввести иммуноглобулин
1148. Какое из нижеперечисленных заболеваний имеет наивысший индекс
контагиозности?
А. Дифтерия
В. Краснуха
С. Коклюш
Д. Корь
Е. Открытые формы туберкулеза
1149. У девочки семи лет в течение нескольких дней отмечалось повышение
температуры до 37,5-38,00С, кашель, ринит. Принимала бактрим. На пятые сутки
температура повысилась до 39,60С. Врач выявил одышку, конъюнктивит, единичные
элементы пятнисто-папулезной сыпи на лице, яркую гиперемию слизистой оболочки
твердого неба, небных миндалин и дужек, разрыхленность слизистой оболочки щек,
там же единичные мелкие белесоватые пятна.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Краснуха
В. Корь
С. Аденовирусная инфекция
Д. Энтеровирусная инфекция
Е. Лекарственная болезнь
1150. Что необходимо предпринять с профилактической целью по отношению
к ребенку двух лет, привитому согласно календарю, если его сестра больна корью
(первый день сыпи)?
А. Изолировать в отдельной комнате
В. Назначить интерферон
С. Немедленно вакцинировать против кори
Д. Ввести иммуноглобулин
Е. Ничего из перечисленного выше
1151. У ребенка 1,5 лет температура тела 37,50С. На коже лица и туловища
единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи, затруднено носовое дыхание, легкая
гиперемия конъюнктив и задней стенки глотки. Неделю назад привит против кори.
Что из перечисленного ниже наиболее вероятно?
А. Аденовирусная инфекция
В. Краснуха
С. Корь
Д. Аллергическая реакция на прививку
Е. Вариант нормального вакцинального процесса
1152. Ребенок 6-ти лет болен 4 дня. Температура тела в пределах 37,5-38,50С,
выражен ринит, кашель. Получает ампициллин внутрь. На 5-й день болезни
появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище, температура тела 37,3 0С.
Слизистая оболочка миндалин, мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована,
отечна. Слизистая оболочка щек бледно-розовая, блестящая.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Краснуха
В. Скарлатина
С. ОРВИ. Аллергическая реакция на ампициллин
Д. Корь типичная
Е. Корь митигированная
1153. В хирургическом отделении детской больницы у одного из детей
выявлена корь. Два дня назад ребенок оперирован по поводу аппендицита.
Какой способ изоляции наиболее целесообразен?
А. Поместить в мельцеровский бокс
В. Перевести в отдельную палату
С. Изолировать за стеклянной ширмой в общей палате
Д. Перевести в инфекционную больницу
Е. Срочно выписать домой
1154. Что из перечисленного ниже свойственно эпидемиологии кори?
1. Передача инфекции через третьих лиц
и предметы ухода
2. Возможность носительства у здоровых лиц
ответ по коду
3. Стойкость возбудителя во внешней среде
4. Распространение инфекции с потоком воздуха
в соседние помещения
1155. Для катарального периода кори характерно все, кроме:
А. Катаральных явлений в зеве
В. Пятен Филатова-Коплика
С. Конъюнктивита
Д. Светобоязни
Е. Выраженного увеличения затылочных лимфоузлов
1156. Ребенок 8-ми лет болен 5 дней. Была повышена температура тела (37,538,00С), выражен кашель, конъюнктивит. Лечился ампициллином. Сегодня
температура тела 40,00С. Пятнисто-папулезная сыпь на лице и верхней части груди,
на плечах. Сыпь особенно яркая, густая и обильная - на лице. Слизистая оболочка
щек яркая, неравномерно гиперемирована, “шероховатая”. Гиперемия миндалин,
дужек, мягкого неба.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. ОРВИ. Лекарственная болезнь
В. Скарлатина
С. Краснуха
Д. Корь типичная
Е. Корь митигированная
1157. У одного из тяжелых больных детского кардиологического стационара
выявлена корь.
Какая изоляция наиболее целесообразна в данном случае (при отсутствии
коревого отделения)?
А. За стеклянной ширмой в той же палате
В. В отдельной палате
С. В мельцеровском боксе
Д. В условиях инфекционного стационара
Е. В домашних условиях
1158. У ребенка 6-ти лет на 5-й день болезни, трактовавшейся как ОРВИ,
появилась сыпь. Диагностирована корь.
Что из перечисленного ниже послужило основанием для данного диагноза?
1. Выраженность катаральных симптомов
2. “Шероховатость” слизистой оболочки рта
ответ по коду
3. Усиление лихорадки при появлении сыпи
4. Появление сыпи только на лице
1159. У ребенка 2-х лет, ранее ничем не болевшего, корь на 9-й день болезни
осложнилась пневмонией и отитом.
Что из перечисленного ниже способствовало формированию осложнений?
1. Токсемия
2. Бактериемия
ответ по коду
3. Аллергия
4. Снижение иммунологической защиты
1160. У больного корью кашель, ринит, конъюнктивит, буровато-цианотичная
пятнистая “пигментация” на лице и туловище, яркая обильная пятнисто-папулезная
сыпь на туловище и конечностях, температура тела 37,50С.
Какому сроку болезни соответствует указанная клиническая картина?
А. Катаральный период
В. Первый день сыпи
С. Второй день сыпи
Д. Третий день сыпи
Е. Период реконвалесценции
1161. У ребенка 5-ти лет выражены катаральные явления, повышена
температура тела. На 4-й день болезни диагностирована корь.
Что из перечисленного ниже имело решающее значение для установления
диагноза кори?
А. Конъюнктивит. Светобоязнь
В. Повышение температуры тела до 38,00С
С. Воспалительные явления в ротоглотке
Д. Множество точечных белесоватых участков
на слизистой оболочке щек
Е. Сухой навязчивый кашель, обильное отделяемое из носа
1162. У ребенка 5-ти лет через 2 недели после контакта с коревым больным
диагностирована корь.
Что из перечисленного ниже позволило установить митигированную, а не
типичную форму заболевания?
1. Наличие насморка, кашля
2. Конъюнктивит, светобоязнь
ответ по коду
3. Пятнисто-папулезный характер сыпи
4. Указание на введение иммуноглобулина
за 2 недели до начала заболевания
1163. Ребенок 6-ти лет страдает хронической пневмонией, в период
пребывания в стационаре имел контакт с больным корью, получил иммуноглобулин.
Через 2 недели после выписки повысилась температура тела до 37,5 0С, усилился
кашель. Назначен бисептол. На следующий день появилась пятнисто-папулезная
сыпь на лице и туловище. Сыпь не яркая, редкая, неравномерная по величине.
Слизистая оболочка глотки гиперемирована. Слизистая оболочка щек неравномерно
гиперемирована.
Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?
А. Корь типичная
В. Краснуха
С. Скарлатина
Д. Корь митигированная
Е. ОРВИ. Лекарственная болезнь
1164. В отделении детей раннего возраста (до года) у ребенка десяти месяцев
диагностирована корь.
Что из перечисленного ниже следует осуществить в противоэпидемических
целях?
1. Срочно выписать всех контактных
2. Изолировать больного корью
ответ по коду
3. Провести дезинфекцию
4. Ввести не болевшим корью иммуноглобулин
Коклюш
1165. Ребенок родился в срок от беременности, протекавшей с нефропатией.
Период новорожденности протекал благополучно. В возрасте 1-го месяца возник
приступ цианоза. Во время осмотра в поликлинике приступ повторился. Дыхание при
этом отсутствовало. Сердечная деятельность удовлетворительная. За несколько дней
до указанного эпизода начал покашливать. Температура тела не повышена, грудь
берет хорошо, спокоен.
Укажите наиболее вероятный диагноз?
А. Внутриутробная инфекция
В. Острая пневмония
С. Последствия перинатального поражения ЦНС
Д. Коклюш
Е. ОРВИ
1166. Что из нижеперечисленного может наблюдаться при коклюше?
1. Кровоизлияние в склеру
2. Рассеянные сухие хрипы
ответ по коду
3. Коробочный перкуторный звук над легкими
4. Повышение до 38,0С температуры тела
1167. Какие из нижеперечисленных показателей будут свидетельствовать в
пользу коклюша?
1. Лейкоцитоз
2. Увеличение СОЭ
ответ по коду
3. Лимфоцитоз
4. Тромбоцитопения
1168. Из карантинной по коклюшу группы детского сада направлен на
консультацию ребенок 5-ти лет. Болен в течение недели. Заподозрен коклюш.
Что из перечисленного ниже свидетельствует в пользу предполагаемого
диагноза?
1. Нормальная температура тела
2. Хорошее общее состояние ребенка
ответ по коду
3. Нарастание силы кашля в течение болезни
4. Выраженный ринит
1169. Ребенок, посещающий детский сад, заболел коклюшем.
На сколько дней следует изолировать больного?
А. 10 дней
В. 14 дней
С. 21 день
Д. 23 дня
Е. 30 дней
1170. В группе детского сада на протяжении недели диагностировано два
случая коклюша.
Что целесообразно сделать в группе с противоэпидемической целью?
1. Изолировать кашляющих детей
2. Ввести контактным противококлюшный
иммуноглобулин
ответ по коду
3. Провести бактериологическое обследование
контактных на возбудитель коклюша
4. Провести дезинфекцию помещения
1171. Девочка полутора месяцев родилась недоношенной, весом 2300 г.
Вскармливание искусственное. Кашляет в течение 10 дней. Последние 3 дня во время
кашля наблюдается кратковременное апноэ. При осмотре - общее состояние
удовлетворительное. Дыхание несколько ослаблено, число дыханий в 1 минуту - 36.
Тоны сердца громкие, пульс 128 ударов в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Что является наиболее вероятной причиной апноэ у ребенка?
А. Незрелость дыхательной системы недоношенного ребенка
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. ОРВИ
Д. Аспирационная пневмония
Е. Коклюш
1172. Что целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь?
А. Общий анализ крови
В. Нейросонография
С. Бактериологическое исследование глоточной слизи
Д. Рентгенография грудной клетки
Е. Консультация невропатолога
1173. Какое лечение показано грудному ребенку с коклюшем?
1. Длительное пребывание на свежем воздухе
2. Отсасывание слизи из глотки
ответ по коду
3. Макролиды
4. Муколитики
1174. У ребенка 5-ти лет коклюш в легкой форме. Болен 20 дней. Температура
тела нормальная. Число дыханий 18 в минуту, дыхание жесткое, выслушиваются
единичные сухие хрипы с обеих сторон. Сделан анализ крови.
Какие изменения периферической крови можно ожидать?
А. Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
В. Нейтрофильный лейкоцитоз, нормальная СОЭ
С. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ
Д. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ
Е. Лейкопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ
1175. Какое лечение необходимо назначить в данном случае?
А. Пенициллин
В. Ампициллин
С. Эритромицин
Д. Противококлюшный иммуноглобулин
Е. Только симптоматическое лечение
1176. Ребенок 1,5 лет поступил в младшую группу дома ребенка. С первого дня
пребывания замечен кашель и возникло подозрение на коклюш.
Что из нижеперечисленного целесообразно предпринять?
1. Изоляцию ребенка в отдельной комнате
2. Дезинфекцию помещения группы
ответ по коду
3. Бактериологическое исследование слизи из
верхних дыхательных путей
4. Срочный перевод ребенка в коклюшное
отделение инфекционной больницы
1177. Девочка 2,5 месяцев кашляет в течение недели. Температура нормальная.
Последние 2 дня во время кашля периодически наблюдается кратковременное апноэ.
Отец ребенка кашляет в течение месяца.
Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?
А. ОРВИ
В. Пневмония
С. Обструктивный бронхит
Д. Коклюш
Е. Инородное тело в бронхах
1178. Какие рентгенологические изменения в легких типичны для коклюша?
А. Эмфизема легких, инфильтративные изменения
В. Эмфизема легких, сегментарный или долевой ателектаз
С. Мигрирующие эозинофильные инфильтраты
Д. Усиление сосудистого рисунка
Е. Расширение корней
1179. Какое лечение необходимо назначить ребенку 5 лет при неосложненном
коклюше?
А. Левомицетин
В. Глюкокортикоидные гормоны
С. Эритромицин
Д. Противококлюшный иммуноглобулин
Е. Ни одно из вышеназванного
1180. Ребенок 1-го месяца родился в срок, от беременности, протекавшей с
нефропатией. Период новорожденности протекал благополучно. Покашливает
несколько дней. Температура тела не повышена. Грудь берет хорошо. Спокоен. Во
время дневного сна возник приступ цианоза. При осмотре в поликлинике приступ
повторился. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная деятельность
удовлетворительная.
Что из нижеперечисленного вероятнее всего является причиной указанных
приступов?
А. Легочная форма муковисцидоза
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Грипп
Д. Острый бронхит
Е. Коклюш
1181. Ребенку 1 месяц, доношенный, от благополучно протекавшей
беременности и нормальных родов. Родился в октябре. В возрасте 25 дней
заболел коклюшем.
Что из нижеперечисленного представляет для данного больного реальную
угрозу в течении коклюша?
1. Апноэ
2. Пневмония
ответ по коду
3. Энцефалопатия
4. Ателектаз
1182. Какой из антибактериальных препаратов наиболее показан ребенку,
заболевшему коклюшем в 1 месяц?
А. Пенициллин
В. Стрептомицин
С. Рулид
Д. Бактрим
Е. Гентамицин
1183. У четырехлетнего мальчика неделю назад появился кашель. Ранее он
имел контакт с больным коклюшем. Самочувствие удовлетворительное, температура
тела нормальная. При бактериологическом обследовании отмечен рост коклюшного
микроба.
Что из перечисленного показано в данном случае?
1. Глюкокортикоидные гормоны
2. Противококлюшный иммуноглобулин
ответ по коду
3. Фенобарбитал
4. Длительное пребывание на воздухе
1184. Трехлетнего ребенка в течение трех дней беспокоит кашель, температура
стойко нормальная, ринита нет. Кашель заканчивается рвотой.
Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно в данном случае?
А. ОРВИ
В. Острый бронхит
С. Коклюш
Д. Корь
Е. Бронхиальная астма
1185. Ребенок восьми лет поступил в стационар по поводу бронхиальной
астмы. На следующий день заметили, что кашель носит приступообразный характер с
репризами. Выяснилось, что ребенок заболел коклюшем полтора месяца назад.
Кашель после некоторого затишья вновь усилился и приобрел приступообразный
характер в последние дни. Вчера был тяжелый приступ удушья.
Что из перечисленного ниже наиболее обосновано в противоэпидемических
целях?
А. Выписать ребенка на несколько дней
В. Перевести в мельцеровский бокс
С. Выписать и не принимать в стационар до полного
исчезновения приступообразного кашля
Д. Ввести всем контактным детям, не болевшим
коклюшем и ранее не вакцинированным, противококлюшную вакцину
Е. Ничего не предпринимать
1186. У ребенка трех лет тяжелая форма коклюша, начало спазматического
периода. Осложнений нет.
Что из нижеперечисленного целесообразно назначить в лечебных целях?
1. Постельный режим
2. Седуксен
ответ по коду
3. Глюкокортикоидные препараты
4. Оксигенотерапия
1187. Какие свойства возбудителя должны быть учтены при назначении
лечения коклюша?
1. Граммотрицателен
2. Сохраняется в организме до 30 дня болезни
ответ по коду
3. Раздражает рецепторы в зоне кашлевого
рефлекса
4. Термостабильный эндотоксин обладает
сенсибилизирующими свойствами
1188. Ребенок полутора месяцев, доношенный, болен в течение двух недель.
Диагностирован коклюш, тяжелая форма, с приступами апноэ, спазматический
период.Что из перечисленного ниже показано ребенку с лечебной целью?
1. Пребывание на свежем воздухе
2. Глюкокортикоидные гормоны
ответ по коду
3. Периодически оксигенотерапия в
кислородной палатке
4. Макролиды
1189. Что из перечисленного ниже свойственно патогенезу коклюша и должно
быть учтено при назначении лечения?
1. Угнетение дыхательного центра
2. Раздражение рефлексогенной зоны
кашлевого рефлекса
ответ по коду
3. Фиксация токсина в ткани продолговатого
мозга
4. Доминантный очаг возбуждения в центральной нервной системе
1190. Ребенок четырех лет плановую вакцинацию против коклюша получил.
Заболел 2 недели назад. Стойко сохраняется кашель. Катаральных явлений нет. По
внутренним органам патологии не выявлено. По совокупности клинических,
эпидемиологических и лабораторных данных диагностирован коклюш.Определите
период болезни
А. Катаральный
В. Спазматический
С. Разрешения
1191. Какое лечение показано этому ребенку?
1. Постельный режим
2. Жаропонижающие средства
3. Макролиды
4. Длительное пребывание на воздухе
ответ по коду
1192. У ребенка трех месяцев диагностирован коклюш, тяжелая форма.
Госпитализирован в больницу на второй неделе спазматического периода. Приступы
кашля с апноэ до 12 раз в сутки. Беспокоен, спит плохо.
Что показано ребенку?
1. Длительное пребывание на воздухе
2. Глюкокортикоидные гормоны
ответ по коду
3. Фенобарбитал
4. Дибазол
1193. При осмотре ребенка семи лет, кашляющего в течение трех недель, врач
заподозрил коклюш.
Что из обнаруженного у ребенка не характерно для коклюша?
1. Коробочный перкуторный звук над легкими
2. Сухие хрипы
ответ по коду
3. Кровоизлияния в склеру
4. Гипертермия
1194. Какие меры целесообразны в целях профилактики коклюша у ребенка
десяти дней, если в семье есть больной коклюшем?
1. Назначение макролидов
2. Двукратное бактериологическое обследование
на коклюш
ответ по коду
3. Срочная вакцинация
4. Изоляция
1195. Что из перечисленного ниже, характерно для коклюша?
1. Лейкоцитоз
2. Эозинофилия
ответ по коду
3. Лимфоцитоз
4. Повышение СОЭ
1196. У ребенка восьми лет, ранее вакцинированного против коклюша, на
десятый день болезни диагностирован коклюш, подтвержденный высевом
возбудителя из слизи зева.
Что из нижеперечисленного следует предпринять для предупреждения
коклюша у двухмесячного ребенка из той же семьи?
1. Срочно вакцинировать АКДС
2. Обеспечить уход разных лиц за каждым
из детей
ответ по коду
3. Провести дезинфекцию в квартире
4. Изолировать малыша в отдельной комнате
1197. Учет каких особенностей возбудителя коклюша лежит в основе
особенностей профилактики этого заболевания?
1. Легко проникает в соседние помещения
с потоком воздуха
2. Передается через предметы ухода, игрушки
ответ по коду
3. Передается через третьих лиц
4. Не стоек во внешней среде
1198. Ребенок полутора месяцев, родился в срок от нормальной беременности.
Заболел коклюшем 10 дней тому назад.
Какие синдромы могут развиться у ребенка?
1. Диарея
2. Апноэ
ответ по коду
3. Длительная лихорадка
4. Рвота
1199. Какой антибактериальный препарат показан в данной ситуации?
А. Пенициллин
В. Бисептол
С. Макролиды
Д. Стрептомицин
Е. Оксациллин
1200. Ребенок шести лет кашляет в течение трех недель. Осмотрев больного,
врач заподозрил коклюш.Что из нижеперечисленного послужило основанием для
такого предположения?
1. Кровоизлияние в склеру
2. Наличие свистящего вдоха перед
кашлевым толчком
ответ по коду
3. Коробочный перкуторный звук над
легкими
4. Относительно неплохое состояние
ребенка между приступами
1201. Все из преречисленных показателей крови говорят в пользу коклюша у
ребенка 1 года, кроме:
А. Нормальной СОЭ
В. Умеренного лейкоцитоза
С. Лимфоцитоза
Д. Эозинофилии
Е. Моноцитоза
1202. Какой индекс контагиозности при коклюше?
А. 0,2
В. 0,4
С. 0,6
Д. 0,7-0,8
Е. 1,0
1203. С какого возраста дети могут болеть коклюшем?
А. С первых дней жизни
В. С трех месяцев
С. С шести месяцев
Д. С одного года
Е. С двух лет
1204. Высокая заболеваемость коклюшем в последние годы объясняется всеми
нижеперечисленными причинами, кроме:
А. Низкого процента плановой иммунизации против
коклюша
В. Недостаточной напряженности и стойкости поствакцинального иммунитета
С. Сравнительно большой частоты стертых и легких
форм коклюша
Д. Поздней диагностики коклюша
Е. Преимущественного выделения коклюшной палочки в
спазматический период
1205. Особенностями коклюша у детей грудного возраста можно считать:
1. Сокращение продолжительности инкубационного и
катарального периода
2. Преобладание тяжелых форм в течение
заболевания
ответ по коду
3. Частое развитие осложнений
4. Отсутствие типичных приступов кашля
1206. Осложнениями коклюша могут быть:
1. Ателектаз
2. Пневмония
ответ по коду
3. Энцефалопатия с судорогами
4. Массивные субконъюнктивальные геморрагии
1207. Стертые формы коклюша характеризуются:
1. Легким течением заболевания
2. Отсутствием типичного спазматического кашля ответ по коду
3. Укороченной продолжительностью
болезни
4. Встречаются у привитых
1208. Что из преречисленного ниже не характерно для течения коклюша?
1. Лихорадка
2. Приступообразный кашель
ответ по коду
3. Наличие интоксикации
4. Возможность формирования хронического
бронхолегочного процесса после перенесенного
заболевания
1209. Редкими осложнениями коклюша могут быть:
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Грыжи
3. Кровоизлияние в головной мозг
4. Выпадение прямой кишки
ответ по коду
1210. Все положения, касающиеся серологической диагностики коклюша,
верны, кроме:
А. Используется для определения постинфекционного
и поствацинального иммунитета
В. Может быть использована для ретроспективного
подтверждения диагноза у непривитых детей
С. Может быть использована для ретроспективного
подтверждения диагноза у взрослых
Д. Серологическое исследование наиболее
диагностически показательно
Е. Используется у привитых детей при контакте с
коклюшем и у заболевших
1211. Бактериологическое исследование при коклюше часто дает
отрицательный результат из-за:
1. Применения антибиотиков для лечения
затяжного кашля в катаральном периоде
2. Проведения исследования в спазматическом
периоде
ответ по коду
3. Взятия материала на посев в виде кашля
на чашку Петри
4. Наличия пенициллина в среде для посева
на коклюш
1212. Диагноз коклюша ставится на основании:
1. Характера приступообразного кашля
2. Отсутствия интоксикации на всем
протяжении болезни
ответ по коду
3. Типичного вида больного
4. Обязательного обнаружения возбудителя
в глоточной слизи при бактериологическом
исследовании
Менингококковая инфекция
1213. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерны:
1. Воздушно-капельный путь передачи
2. Развитие генерализованных форм преимущественно
у детей до пяти лет
ответ по коду
3. Смена серотипа возбудителя при
эпидемической и спорадической заболеваемости
4. Возможность заражения от бактерионосителя
1214. Все положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфекции
верны, кроме:
А. Источником болезни является больной или бактерионоситель
В. Путь передачи воздушно-капельный
С. Возбудитель стоек во внешней среде
Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью
Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста
1215. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой
причиной первичного гнойного менингита у детей?
А. Вирус эпидемического паротита
В. Менингококк
С. Гемофильная палочка типа В
Д. Стафилококк
Е. Пневмококк
1216. Возбудителю менингококковой инфекции свойственно все, кроме:
А. Серологической неоднородности
В. Устойчивости во внешней среде
С. Чувствительности к пенициллину
Д. Внутриклеточного и внеклеточного расположения
Е. Продукции эндотоксина
1217. Для сыпи при менингококцемии характерно все, кроме:
А. Сочетания геморрагических и пятнистых элементов
В. Наличия геморрагий в виде неправильной звездочки
С. Появления сыпи в течение первых суток
Д. Появления первых высыпаний на волосистой части головы
Е. Склонности к слиянию и некрозам
1218. Что из нижеперечисленного мало вероятно при менингококковой
инфекции?
А. Острая надпочечниковая недостаточность
В. Назофарингит
С. Гнойный менингит
Д. Геморрагическая сыпь
Е. Артериальная гипертензия
1219. Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового
менингитов:
А. Прозрачная спинномозговая жидкость с
умеренным лимфоцитозом
В. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом
С. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный
сдвиг, увеличенная СОЭ
Д. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой
жидкости
Е. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки
1220. Назовите синдромы, которые могут наблюдаться при менигококцемии:
1. Синдром Уотерхауза-Фридериксена
2. Синовит
ответ по коду
3. Желудочно-кишечное кровотечение
4. Кардит
1221. При подозрении на менингококковую инфекцию диагностически
значимыми могут быть все лабораторные показатели, кроме:
А. Общего анализа крови
В. Посева слизи из носа, глотки на менингококк
С. Бактериоскопии толстой капли крови
Д. Бактериоскопического и бактериологического
исследования спинномозговой жидкости
Е. Серологических методов (РПГА, ВИЭФ)
1222. Перечислите необходимые мероприятия в квартире после
госпитализации больного с менингококковой инфекцией:
1. Регистрация контактных и наблюдение за ними
2. Осмотр кожи и слизистых у контактных
ответ по коду
3. Влажная уборка с дезинфицирующими
растворами
4. Двукратный посев слизи из носоглотки на
менингококк с 3 по 10 день у контактных
1223. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е
сутки отмечено повышение температуры тела до 38,60С, рвота, положительные
менингеальные симптомы. Диагностирован менингококковый менингит.
Какой антибиотик показан больной?
А. Цефамизин
В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно
С. Пенициллин эндолюмбально
Д. Пенициллин внутримышечно
Е. Гентамицин внутримышечно
1224. Мальчик 2-х лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,80С,
отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных
мышц, положительный симптом Кернинга. Заподозрен менингококковый менингит.
Произведена люмбальная пункция.
Какие из нижеперечисленных изменений ликвора подтвердят диагноз?
А. Высокий цитоз, преобладание лимфоцитов
В. Высокий цитоз, преобладание нейтрофилов
С. Наличие фибринозной пленки
Д. Низкое содержание сахара
Е. Повышенное содержание белка
1225. Из соматического отделения в инфекционную больницу переведен
больной с менингококковой инфекцией.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в
соматическом отделении?
1. Кварцевание палат, осмотр контактных и
измерение температуры в течение 10 дней
2. Проветривание палат, влажная уборка
ответ по коду
3. Двукратное исследование слизи из носоглотки
на менингококк у контактных детей и
персонала отделения
4. Введение иммуноглобулина контактным
1226. Мальчик 2-х лет заболел остро. Температура тела повысилась до 39,00С,
отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных
мышц, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Диагностирован
менингококковый менингоэнцефалит.
Какие осложнения возможны?
1. Отек мозга с синдромом вклинения
2. Судорожный синдром
ответ по коду
3. Поражение черепно-мозговых нервов
4. Мозжечковая атаксия
1227. У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 390С, стала
беспокойной. При осмотре обнаружена гиперемия задней стенки глотки, единичные
«звездчатые» геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность
затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Грипп с геморрагическим синдромом
Д. Менингококковая инфекция
Е. Корь
1228. Какие изменения ликвора характерны для менингитов различной
этиологии, менингизма и субарахноидального кровоизлияния у детей?
Подберите соответствующие пары “вопрос-ответ”:
Д-1. Менингизм
А. Белок 2 г/л, цитоз 1032 в 3 мл,
нейтрофилы
70%, лимфоциты 30%, клеточнобелковая
диссоциация
Е-2.
Субарахноидальное
В. Белок 0,66 г/л, цитоз 700 в 3 мл,
кровоизлияние
нейтрофилы
20%, лимфоциты 80%
В-3. Серозный вирусный
С. Белок 1,0 г/л, цитоз 700 в 3 мл,
менингит
нейтрофилы
50%, белково-клеточная диссоциация
А-4. Менингококковый и др.
Д. Белок 0,16 г/л, цитоз 20 в 3 мл, все
этиологии
гнойный менингит
клетки
лимфоциты
Е. Белок 0,66 г/л, цитоз 120 в 3 мл, все
клетки
эритроциты
1229. Девочка 2-х лет доставлена машиной скорой помощи в больницу.
Заболела остро: повысилась температура тела до 38,60С, стала беспокойной,
отказывается от еды. Врач, осмотревший ребенка, обнаружил припухлость и
болезненность коленных суставов, положительный симптом Кернига, единичные
геморрагии на ягодицах, на конечностях и туловище неправильной формы
цианотичные пятна. Дыхание жесткое - 40 в минуту, тоны сердца приглушены - 148
ударов в минуту, АД - 60/20 мм рт.ст., печень увеличена.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Псевдотуберкулез
В. Менингококковая инфекция
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Узелковый периартериит
Е. Геморрагический васкулит
1230. Что из перечисленного информативно для диагностики?
А. Серологическое исследование на псевдотуберкулез
В. Клинический анализ периферической крови
С. Спинномозговая пункция
Д. Коагулограмма
Е. Определение ревматоидного фактора
1231. Исходом смешанной формы менингококковой инфекции может быть все,
кроме:
А. Выздоровления
В. Формирования кожных некрозов, дистальной гангрены
С. Астении, внутричерепной гипертензии в течение
нескольких месяцев
Д. Возникновения рецидива
Е. Летального исхода
1232. Участковым педиатром у 3-летней девочки заподозрена менингококковая
инфекция. Состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,80С, гиперемия
задней стенки глотки, 2 элемента типичной сыпи на бедре, пульс - 92 в минуту, АД 90/50 мм рт.ст., менингеальные симптомы отсутствуют
Что из перечисленного является первоочередным в отношении больной?
А. Оставить дома, назначить посев слизи из носа и глотки
на менингококк для уточнения диагноза
В. Рекомендовать симптоматическое лечение
до результатов бактериологического исследования,
передать активный вызов врачу неотложной помощи
С. Немедленно госпитализировать в инфекционную
больницу
Д. Оставить дома, начать лечение пенициллином в дозе 200.000 ЕД
на кг веса в сутки
Е. Назначить инъекции левомицетин-сукцината в
дозе 100 мг на кг веса в сутки амбулаторно
1233. Что из перечисленного необходимо предпринять для профилактики
менингококковой инфекции у контактных?
1. Двукратное бактериологическое обследование
всех членов семьи в сроки от 3 до 10 дней
2. Срочную вакцинацию контактных полисахаридной менингококковой вакциной
ответ по коду
3. В течение карантинного периода ежедневный
осмотр медсестрой кожи и слизистых оболочек
носоглотки у всех контактных
4. Профилактический курс пенициллина контактным
1234. В каком случае можно предположить менингококковый менингит?
А. Мальчик 2,5 лет, 1 месяц назад перенес гнойный отит,
спустя неделю постепенно стал лихорадить,
увеличились размеры печени и селезенки.
Сегодня появились менингеальные знаки.
В. Девочка 3-х лет. Второй день рвота,
головная боль, температура тела 40,00С,
лежит с запрокинутой головой. 3 дня назад
отмечался кашель, насморк
С. Мальчик 4-х лет. Заболел 3 дня назад. Жалуется на головную
боль, возбужден, негативен. Температура тела 37,80С.
Положительные менингеальные знаки. 2 недели назад
был контакт с эпидемическим паротитом
Д. Девочка 1 месяца. Лечится по поводу сепсиса. Остро
развилась клиническая картина менингита
Е. Мальчик 13 лет. Жалуется на головную боль. Положительны
менингеальные знаки. Вчера ударился головой, были судороги,
потеря сознания, рвота. Месяц назад младшая сестра была
госпитализирована с менингококковой инфекцией
1235. Мальчик двух лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,8 0С.
Отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных
мышц, положительный симптом Кернига. Заподозрен менингококковый менингит.
Произведена люмбальная пункция.
Какие из нижеперечисленных изменений ликвора будут с наибольшей
вероятностью говорить в пользу предполагаемого диагноза?
А. Цитоз 1032
В. 87% нейтрофилов
С. Наличие фибринозной пленки
Д. Низкое содержание сахара
Е. Белок 0,33г/л
1236. У девочки трех лет внезапно повысилась температура тела до 39,20С,
стала беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, на
коже предплечий, ягодиц и бедер единичные геморрагические высыпания звездчатой
формы, диаметром 3-7 мм, пульс 140 ударов в минуту, ригидность затылочных мышц.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Скарлатина
В. Грипп с геморрагическим синдромом
С. Менингококковая инфекция
Д. Геморрагический васкулит
Е. Узелковый периартериит
1237. Что из перечисленного прежде всего поможет в диагностике?
А. Измерение АД
В. Общий анализ крови
С. Посев слизи из зева
Д. Коагулограмма
Е. Исследование ликвора
1238. Ребенок девяти месяцев поступил в инфекционную больницу с
выраженным менингеальным синдромом и температурой тела 38,80С. Сделана
спинномозговая пункция. В ликворе белок 2,64 г/л, цитоз 16980 в мкл, нейтрофилы
88%, лимфоциты 12%. Обнаружены внутри- и внеклеточно расположенные
диплококки. Диагностирован менингококковый менингит.
Что из нижеперечисленного следует назначить?
А. Пенициллин
В. Рифампицин
С. Дифлюкан
Д. Ацикловир
Е. Ни одно из вышеназванных
1239. Выберите анамнез и (или) симптомы у ребенка трех лет наиболее
характерные для молниеносной формой менингококцемии.
А. Две недели назад отмечались выраженный
коньюнктивит, ринит, кашель. Сегодня температура
тела 38,00С, головная боль, рвота, ригидность
затылочных мышц
В. Определяются папулезно-геморрагические
элементы на ногах. Два дня назад сыпь
локализовалась симметрично вокруг
голеностопных и коленных суставов. Температура
тела 37,50С, пульс 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст.
С. Последние шесть дней - кашель, заложенность
носа. Три часа назад повысилась температура
тела до 39,80С, на коже ягодиц и правого бедра
единичные неправильной формы геморрагические
элементы, крупные цианотичные пятна. Пульс 140
в минуту, АД - 60/10 мм рт.ст. Менингеальные
симптомы отсутствуют
Д. Пурпура появилась на фоне остро текущей
деструктивной пневмонии. Одышка до 48 в 1 минуту,
пульс 132 в минуту, АД - 90/60 мм рт.ст.
Е. В течение 3 недель высокая лихорадка, гиперестезии,
кожные ливедо, узелки, пурпура. Менингеальные симптомы
отсутствуют
1240. У кого из детей с катаральными явлениями с наибольшей вероятностью
можно заподозрить менингококковый назофарингит?
А. Мальчик пяти лет. Брат 3 месяца назад перенес
менингококковый менингит
В. Девочка трех лет. День назад из квартиры этажом
ниже госпитализирован ребенок с менингококковой
инфекцией. Прямого контакта с ребенком и его
родителями не было
С. Девочка семи лет. У матери в течение недели
заложенность носа, кашель. Работает няней в детском
саду, где 10 дней назад ребенок заболел
менингококковой инфекцией (менингитом)
Д. Мальчик семи лет. В возрасте 1г.2 мес. перенес
менингококковый менингит, подтвержденный
бактериологически
Е. Девочка шести лет. Месяц назад имела
кратковременный контакт с больным менингококковым назофарингитом
1241. Девочка двух лет заболела остро, температура тела 38,80С, беспокойство,
рвота. Врач, осмотревший ребенка, обнаружил припухлость и болезненность
коленного сустава, положительный симптом Кернига, геморрагии неправильной
формы на ягодицах, конечностях, туловище. Дыхание - 40 в минуту, пульс - 148
ударов в минуту, АД - 50/10 мм рт.ст.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Псевдотуберкулез
В. Менингококковая инфекция
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Узелковый периартериит
Е. Геморрагический васкулит
1242. Что из перечисленного показано ребенку прежде всего?
А. Левомицетин-сукцинат
В. Нестероидные противовоспалительные
средства
С. Преднизолон
Д. Антикоагулянты
Е. Пенициллин
1243. Ребенок семи месяцев болен 4 дня. Беспокоен, отмечается повторная
рвота, пронзительный крик. При осмотре выявлен тремор рук, западение живота,
выбухание большого родничка, пульс - 92 в минуту. Заподозрен менингококковый
менингит.Какие из нижеперечисленных изменений спинномозговой жидкости
подтвердят диагноз?
1. Повышенное содержание белка
2. Нейтрофильный цитоз
ответ по коду
3. Обнаружение внутри- и внеклеточно
расположенных диплококков
4. Выпадение фибринозной пленки
1244. Какое осложнение скорее всего возможно у данного ребенка?
А. Внутричерепная гипотензия
В. Острая почечная недостаточность
С. Отек мозга с синдромом вклинения
Д. Пневмония
Е. Отек легких
1245. Что из нижеперечисленного следует назначить данному ребенку?
1. Пенициллин 300-400 тыс. ед/кг
массы в сутки
2. Дегидратационную терапию
ответ по коду
3. Пузырь со льдом к голове
4. Коррекцию водно-электролитного баланса
1246. У ребенка шести месяцев в течение трех дней заложенность носа, редкий
кашель. На четвертые сутки состояние ухудшилось: температура 38,60С, часто и
пронзительно кричит, многократная рвота, шумное дыхание. Доставлен в больницу
на машине скорой помощи. При осмотре обращает внимание тремор рук и
подбородка, ладьевидное западение живота, выбухание большого родничка,
положительный симптом Лесажа, геморрагическая звездчатая сыпь на коже груди,
бедер. Пульс - 92 в минуту, число дыханий - 64 в минуту. Диагностирована
менингококковая инфекция.Какое исследование наиболее информативно для
определения лечебной тактики?
А. Спинномозговая пункция
В. Серологические методы исследования
С. Бактериологическое исследование рвотных масс
Д. Бактериоскопическое и бактериологическое
исследование носоглоточной слизи и крови
Е. Общий анализ крови
1247. Какие из перечисленных изменений помогут в
окончательного диагноза с наибольшей вероятностью?
1. Выявление специфических антител
2. Повышение содержания белка в ликворе,
лимфоцитарный цитоз
коду
3. Обнаружение в носоглоточной слизи, крови или
ликворе внутри- и внеклеточно расположенных
диплококков
4. Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ
установлении
ответ
по
1248. Ребенок двух лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом
состоянии: менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно-токсический
шок II степени.
В лечебной тактике правильно все, кроме:
А. Внутривенного введении реополиглюкина
В. Внутривенного введения преднизолона
С. Внутривенного введения левомицетина-сукцината
Д. Внутривенного капельного введения раствора
Рингера, 5% раствора глюкозы
Е. Планового введения мезатона
1249. Клиническими симптомами менингококковой инфекции детей первых
месяцев жизни являются:
1. Диспепсические явления
2. Выбухание большого родничка
ответ по коду
3. Ладьевидное западание живота
4. Положительный симптом Лесажа
1250. Догоспитальные мероприятия ребенку с генерализованной формой
менингококковой инфекции включает все перечисленные положения, кроме:
А. Перед госпитализацией обязателен мазок из зева и
носа на менингококк
В. Сразу после осмотра ребенка на дому сделать первую
инъекцию пенициллина или левомицетина-сукцината
(при менингококцемии)
С. При признаках инфекционно-токсического шока ввести ребенку
парентерально преднизолон
Д. Транспортировка в стационар машиной скорой помощи
Е. При симптомах инфекционно-токсического шока
или отека и набухания головного мозга транспортировка
осуществляется в реанимобиле
1251. Врач скорой помощи осмотрел девочку 1,5 лет. Больна 2,5 часа.
Температура тела 39,20С, беспокойна, дважды была рвота. На коже ягодиц и бедер
единичные папулы и три геморрагических мелких неправильной формы элемента,
дыхание везикулярное. ЧД 28 в минуту, тоны сердца громкие, ЧСС 140 в минуту, АД
60/20 мм рт.ст. Живот втянут, безболезненный. Стул был накануне. Отмечена
гиперемия задней стенки глотки, затруднение носового дыхания, ригидность
затылочных мышц.
Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у ребенка?
А. Менингококковая инфекция, смешанная форма
В. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
С. Грипп, нейротоксикоз
Д. Корь, тяжелая форма
Е. Сепсис, септицемия
Краснуха
1252. Ребенок 10 лет заболел краснухой через неделю после поступления в
загородный детский санаторий.
Что из нижеперечисленного следует предпринять с противоэпидемической целью?
А. Изолировать заболевшего в отдельной палате
В. Перевести больного в городскую инфекционную
больницу с последующим возвратом в санаторий
С. Отдать заболевшего домой
Д. Выписать из санатория всех ранее не болевших
краснухой детей
Е. Ввести всем не болевшим краснухой иммуноглобулин
1253. Укажите источник инфицирования в данном случае:
А. Медицинский персонал санатория
В. Соседи по палате
С. Воспитатели
Д. Работники кухни
Е. Инфицирован до поступления в санаторий
1254. Ребенок пяти лет заболел сегодня. Температура тела 37,40С, сыпь.
Участковый врач при осмотре выявил небольшую гиперемию задней стенки глотки,
миндалин, дужек; сыпь по всему телу - пятнистая, мелкая, розовая, наиболее
выраженная на разгибательной поверхности рук, на щеках, ягодицах. Размер
затылочных лимфоузлов до горошины. В анамнезе пищевая аллергия. Вчера ел
шоколад. Три недели назад в детском саду был случай скарлатины.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Пищевая аллергия
В. Скарлатина
С. Корь
Д. Краснуха
Е. Ветряная оспа
1255. Что из нижеперечисленного позволяет в данном случае установить
диагноз с достаточно высокой долей вероятности?
А. Эпидемиологический анамнез
В. Совокупность клинических данных
С. Указания на пищевую аллергию
Д. Нарушение диеты накануне заболевания
Е. Ни одно из вышеназванных
1256. Что следует предпринять в детском саду в противоэпидемических целях?
А. Заключительная дезинфекция
В. Вакцинация не болевших данным заболеванием
С. Бактериологическое исследование
Д. Объявить карантин
Е. Ничего не предпринимать
1257. Вирус краснухи тропен ко всем тканям, кроме:
А. Эпителиальной
В. Эмбриональной
С. Нервной
Д. Лимфоидной
Е. Соединительной
1258. Развитие каких осложнений вероятно при краснухе?
1. Круп
2. Синовит
ответ по коду
3. Гнойный лимфаденит
4. Энцефалит
1259. У ребенка пяти лет, получающего диакарб, финлепсин по поводу
эписиндрома, повысилась температура тела до 37,80С, на лице, туловище и
конечностях появилась пятнисто-папулезная, мелкая сыпь, более яркая на щеках и
наружной поверхности рук. Отмечается гиперемия задней стенки глотки с
цианотичным оттенком. Слизистая оболочка полости рта блестящая, бледно-розовая,
увеличены шейные лимфатические узлы, в том числе затылочные (до горошины).
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Краснуха
В. Корь типичная
С. Корь митигированная
Д. Скарлатина
Е. Лекарственная болезнь
1260. Врач осматривает ученика 8-го класса по поводу повышения
температуры до 37,50С, мелкопапулезной сыпи на лице, разгибательной поверхности
рук, ягодицах. Зев слегка гиперемирован, определяются несколько болезненные,
сочные, размером 1х1 см затылочные лимфоузлы. В классе случай заболевания
скарлатиной.Какое заболевание сопровождается преимущественной реакцией
указанных лимфоузлов?
А. Скарлатина
В. Краснуха
С. Инфекционный мононуклеоз
Д. Туберкулез
Е. Аденовирусная инфекция
1261. У ребенка 2,5 лет с экссудативно-катаральным диатезом второй день
отмечается вялость, утомляемость, повышение температуры до 37,50С. При осмотре
выявлена небольшая заложенность носа, конъюнктивит, гиперемия и рыхлость
миндалин, пальпируются множественные сочные заднешейные и затылочные
лимфоузлы. На коже, с преобладанием на разгибательной поверхности конечностей,
выявляется необильная мелкопятнистая сыпь розового цвета. Печень +1,5 см,
селезенка +0,5 см.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. ОРВИ с аллергическими проявлениями
В. Скарлатина
С. Краснуха
Д. Митигированная корь
Е. Инфекционный мононуклеоз
1262. Какая тактика по отношению к больному наиболее обоснована?
А. Госпитализация в инфекционную больницу
В. Наблюдение в домашних условиях без
медикаментозной терапии
С. Назначение антибиотиков
Д. Введение иммуноглобулина
Е. Назначение жаропонижающих и антигистаминных средств
1263. В одной из групп детского сада, находящегося на даче, выявлен больной
краснухой.Какая тактика наиболее обоснована по отношению к заболевшему
краснухой?
А. Изолировать в отдельной палате
В. Изолировать в боксе, ввести иммуноглобулин
С. Госпитализировать в инфекционную больницу
Д. Отдать больного домой
Е. Не изолировать
1264. У 10-летнего ребенка, находящегося в гастроэнтерологическом
отделении, отмечено почти одновременное появление сыпи розового цвета с
пятнисто-папулезными элементами на лице, спине, ягодицах, разгибательных
поверхностях конечностей. Характер сыпи позволил врачу заподозрить краснуху.
Какие дополнительные симптомы наиболее вероятно могут быть выявлены у
данного больного?
1. Повышение температуры до 39,0-40,00С
2. Вялость, недомогание
3. Выраженный ринит
4. Увеличение заднешейных и затылочных
лимфоузлов
1265. Пятилетний мальчик, посещающий детский сад, заболел краснухой,
заразившись от ребенка этой же группы. В семье имеется еще один ребенок 10летнего возраста.
Какой должна быть тактика по отношению к его брату?
А. Ввести иммуноглобулин
В. Срочно вакцинировать
С. Запретить посещение школы в течение
трех недель
Д. Разрешить посещение школы только первые 10 дней
от момента контакта
Е. Ничего не предпринимать
1266. У ребенка трех лет появилась сыпь на лице, которая к вечеру
распространилась по всему телу. Диагностирована краснуха.
Какие симптомы, имеющиеся у больного, являются веским доводом в пользу
указанного диагноза?
1. Локализация сыпи на разгибательных
поверхностях конечностей и ягодицах
2. Гиперемия и разрыхленность небных
миндалин
ответ по коду
3. Увеличение заднешейных и затылочных
лимфоузлов
4. Симптомы интоксикации
1267. У беременной женщины при посещении женской консультации в первом
триместре беременности диагностирована краснуха.
Что из нижеперечисленного может быть отмечено при рождении ребенка?
1. Катаракта
2. Глухота
ответ по коду
3. Врожденный порок сердца
4. Поражение ЦНС
1268. Какие меры необходимо предпринять по отношению к беременной в
данном случае?
А. Контроль за динамикой титра антител к вирусу краснухи
В. Введение противокраснушного иммуноглобулина
С. Вакцинация
Д. Прерывание беременности
Е. Симптоматическое лечение
1269. У ребенка пяти лет появилась сыпь на лице, туловище, конечностях,
пятнистая, мелкая, более яркая и густая на щеках и наружной поверхности рук.
Имеется гиперемия задней стенки глотки. Слизистая оболочка полости рта чистая.
Увеличены шейные лимфатические узлы, в том числе затылочные. Температура тела
37,50С. В течение десяти дней получает фтивазид в связи с виражом туберкулиновых
проб.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Краснуха
В. Корь
С. Ветряная оспа
Д. Скарлатина
Е, Лекарственная болезнь
1270. Ребенок десяти лет болен первый день. Повышена температура тела до
38,0 С, имеется обильная сыпь - пятнистая, мелкая по всему телу, с преобладанием на
лице и разгибательной поверхности рук. Слизистая оболочка задней стенки глотки
гиперемирована, пятен Филатова-Коплика нет. Лимфатические узлы шейной группы
увеличены, затылочные - до горошины. В течение последних 10 дней ребенок
получает очередной курс уросептиков по поводу хронического пиелонефрита.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Корь типичная
В. Корь митигированная
С. Лекарственная болезнь
Д. Скарлатина
Е. Краснуха
1271. У ребенка пяти лет на четвертый день пребывания в соматическом
стационаре диагностирована краснуха.
Что из нижеперечисленного послужило основанием для указанного диагноза?
1. Преобладание сыпи на разгибательной
поверхности рук
2. Распространение сыпи сверху вниз на
протяжении суток
ответ по коду
3. Увеличение затылочных лимфоузлов
4. Одновременное заболевание краснухой
еще одного ребенка
0
1272. Девочка восьми лет осмотрена участковым врачом в связи с появлением
пятнистой сыпи на коже туловища, руках. Заподозрена
краснуха. После
динамического наблюдения за развитием болезни врачом высказано сомнение в этом
диагнозе.Что из нижеперечисленного позволило врачу поставить под сомнение
диагноз краснухи?
1. Наличие сыпи в течение 7 дней
2. Субфебрилитет в течение 2-3 дней
ответ по коду
3. Увеличение шейных лимфатических узлов
на 3-4 день заболевания
4. Отсутствие катаральных явлений
1273. Для краснухи характерно все, кроме:
А. Малой вероятности заболевания в первые 6
месяцев жизни
В. Более частой заболеваемости среди старшеклассников
С. Продромального периода длительностью 1-2 дня
Д. Увеличения затылочных и заднешейных лимфоузлов
Е. Удовлетворительного общего состояния ребенка
1274. Кроме сыпи краснухе свойственны:
1. Слабовыраженные катаральные явления
слизистой глотки
2. Редкие осложнения: в виде полиартрита,
энцефалита
3. Увеличение лимфатических узлов
4. Увеличение печени и селезенки
ответ по коду
1275. В младшей группе детского сада выявлен случай краснухи.
Что следует предпринять?
1. Изоляция заболевшего из коллектива на 5 дней
2. Разобщение детей, имевших контакт
с больным краснухой
ответ по коду
3. Направление беременной воспитательницы на
консультацию для серологического обследования
на антитела к краснухе в парных сыворотках
4. Введение иммуноглобулина здоровым
1276. При осмотре новорожденного, мать которого во время беременности
перенесла краснуху, врач заподозрил врожденную краснуху.
Какие ранние неонатальные проявления позволили врачу высказать данное
предположение?
1. Тромбоцитопеническая пурпура
2. Гепатит, сопровождающийся желтухой
ответ по коду
3. Грубый систолический шум в сердце
4. Макроглоссия
1277. Какие классические синдромы характерны для врожденной краснухи?
1. Врожденный порок сердца
2. Катаракта
ответ по коду
3. Глухота
4. Порок развития мозжечка
1278. При врожденной краснухе вирус может выделяться из организма с:
1. Мокротой
2. Мочой
ответ по коду
3. Калом
4. Кровью
1279. Источником краснухи могут быть:
1. Больной типичной формой краснухи
2. Больной бессимптомной формой
ответ по коду
3. Больной врожденной краснухой
4. Вирусоноситель
1280. Для клинической картины краснухи характерно:
1. Цикличность течения
2. Мелкопятнистая бледно-розовая сыпь
3. Увеличение затылочных и заднешейных
лимфоузлов
4. Слабо выраженные симптомы интоксикации
1281. Наиболее часто встречающиеся изменения в общем анализе крови при
краснухе:
1. Лейкопения
2. Ускоренная СОЭ
ответ по коду
3. Лимфоцитоз
4. Эозинофилия
1282. Какое соотношение клинически выраженных и стертых, бессимптомных
форм краснухи?
А. 1:0,1
В. 1:0,3
С. 1:0,5
Д. 1:0,7
Е. Более, чем 1:1
1283. Какие инфекции могут протекать с мелкопятнистой сыпью?
1. Краснуха
2. Энтеровирусные
ответ по коду
3. Митигированная корь
4. Псевдотуберкулез
1284. У женщины со сроком беременности 8 недель 2 недели назад был
однократный контакт с больным краснухой. При серологическом обследовании у нее
выявлены специфические IgG.
Что из перечисленного верно?
А. Женщина перенесла ранее краснуху, и этот контакт
безопасен для ее ребенка
В. Необходимо повторное серологическое обследование
через 1-2 недели, т.к. это может быть следствием
атипично протекающей краснухи
С. Необходимо прерывание беременности без повторного
обследования, т.к. это свидетельствует о текущем
инфекционном процессе
Д. Провести пассивную иммунизацию беременной женщине
Е. Провести УЗИ беременной и при отсутствии врожденных
пороков развития у плода ничего не предпринимать
Ветряная оспа
1285. У ребенка восьми лет диагностирована ветряная оспа, тяжелая форма.
Какое лечение показано больному?
1. Антибиотики
2. Ацикловир
ответ по коду
3. Кортикостероиды
4. Смазывание элементов сыпи 1% спиртовым
раствором бриллиантовой зелени
1286. У ребенка четырех лет диагностирована ветряная оспа.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре явилось доводом в
пользу указанного диагноза?
1. Пузырьковые элементы
2. Полиморфизм сыпи
ответ по коду
3. Наличие высыпаний на волосистой
части головы
4. Равномерное распределение сыпи
по всему телу
1287. Для возбудителя ветряной оспы характерны следующие свойства:
1. Нестоек во внешней среде
2. Неотличим от возбудителя опоясывающего
герпеса
ответ по коду
3. По свойствам близок к вирусу простого герпеса
4. Распространяется с током воздуха
1288. Для эпидемиологии ветряной оспы характерно все, кроме:
А. Источником заражения может быть больной
опоясывающим герпесом
В. Инфекция может распространяться через замочные
скважины, дверные щели
С. Возбудитель гибнет под воздействием
ультрафиолетовых лучей
Д. Путь передачи воздушно-капельный
Е. Передается через третьи лица, предметы уходы
1289. Вирус ветряной оспы тропен к:
1. Коже, слизистым
2. Нервной ткани
3. Ткани легкого
4. Ткани печени
ответ по коду
1290. Какие звенья патогенеза имеют место при ветряной оспе?
1. Токсинемия
2. Вирусемия
ответ по коду
3. Репродукция вируса в лимфоузлах
4. Вакуольное перерождение мальпигиевого
слоя эпидермиса
1291. Для сыпи при ветряной оспе характерно все, кроме:
А. Первые элементы появляются на лице и волосистой
части головы
В. Продолжительность высыпаний 2-8 дней
С. Полиморфизм
Д. Кожный зуд
Е. Образование поверхностных рубчиков на подошвах
и ладонях
1292. Что из нижеперечисленного не характерно для ветряной оспы?
А. Возможное осложнение, связанное с поражением
ЦНС - энцефалит
В. Наиболее частое осложнение у детей - пиодермия
С. Заболевание может иметь неблагоприятный исход у
ребенка с лейкозом, особенно во время химиотерапии
Д. Генерализованная неонатальная форма
ветряной оспы редка
Е. С целью профилактики заболевания всем детям до
3-месячного возраста вводят специфический иммуноглобулин
1293. Высыпаниям при ветряной оспе свойственно все, кроме:
А. Каждое новое высыпание сопровождается
новым подъемом температуры тела
В. Все стадии элементов сыпи можно увидеть одновременно
С. Поверхностное расположение элементов сыпи
Д. Вовлекаются кожа волосистой части головы
и слизистые оболочки
Е. Образование язвочек
1294. Для ветряночного элемента характерно:
А. Узелок, возвышающийся над поверхностью кожи
В. Многокамерный пузырек с прозрачным содержимым
С. Однокамерный пузырек на инфильтрированном основании
Д. Однокамерный пузырек с прозрачным содержимым на
неинфильтрированном основании
Е. Пузырек с желтовато-гнойным содержимым
1295. На 3-й день болезни ветряной оспой у ребенка 5-ти лет, температура тела
39,3 С, сохраняется сыпь в виде макул, везикул, корочек без определенной
локализации; появилась обильная сыпь на слизистой рта и конъюнктивы. Поводом
для вызова врача на дом стало появление грубого лающего приступообразного кашля.
Как трактовать изменения в состоянии ребенка на 3-й день болезни?
А. Синдром крупа при ветряной оспе
В. Присоединение коклюша
С. Присоединение ОРВИ с явлениями крупа
Д. Присоединение острой пневмонии
Е. Присоединение афтозного стоматита
0
1296. У ребенка 3-х лет, страдающего экссудативно-катаральным диатезом,
диагностирована ветряная оспа.
Какой характер отдельных элементов или их сочетаний, выявленных при
осмотре данного больного, позволил установить этот диагноз?
1. Пузырьки
2. Узелки
ответ по коду
3. Кровяные корочки
4. Элементы с творожистым содержимым
1297. Какая локализация сыпи из нижеперечисленных характерна для ветряной
оспы?
1. Слизистая оболочка ротоглотки
2. Слизистая оболочка половых органов
3. Волосистая часть головы
4. На ладонях и подошвах
ответ по коду
1298. Девочка 10-ти лет сегодня заболела ветряной оспой.
Сколько дней она не должна посещать школу (при благоприятном течении
болезни)?
А. 2-4 дня
В. 5-7 дней
С. 8-9 дней
Д. 10-14 дней
Е. 15-20 дней
1299. Школьник 8-ми лет на 25-й день пребывания в гепатитном отделении
заболел ветряной оспой. За 2 недели до этого у одного из больных гепатитом из
другой палаты отмечался опоясывающий лишай. Выяснилось также, что в школе в
течение последнего месяца были случаи ветряной оспы.
Укажите источник инфицирования ветряной оспой в данном случае?
А. Соседи по палате
В. Одноклассники
С. Персонал приемного отделения
Д. Медицинский персонал гепатитного отделения
Е. Больной опоясывающим лишаем
1300. При осмотре 6-летнего ребенка врач обнаружил на коже в области VI
межреберья по передней и задней подмышечным линиям группы тесно
расположенных пузырьков величиной 0,3-0,5 см, наполненных прозрачным
содержимым, имеющих склонность к слиянию, температура тела 37,50С.
Какое заболевание наиболее вероятно в данной ситуации?
А. Митигированная корь
В. Ветряная оспа
С. Опоясывающий герпес
Д. Простой герпес
Е. Аллергические высыпания
1301. У заболевшего ветряной оспой возможны следующие осложнения:
1. Энцефалит
2. Стоматит
ответ по коду
3. Синдром крупа
4. Острая пневмония
1302. Ребенок 5-ти лет на 2-й день пребывания в хирургическом стационаре
заболел ветряной оспой. Накануне была аппендэктомия.
Что из нижеперечисленного целесообразно предпринять в отношении
заболевшего в противоэпидемических целях?
А. Срочно выписать
В. Изолировать в отдельной палате
С. Поместить в мельцеровский бокс
Д. Содержать в палате с детьми, ранее болевшими
ветряной оспой
Е. Изолировать за стеклянной ширмой до 5 дня с
момента появления последнего высыпания
1303. Что из нижеперечисленного должно быть учтено в первую очередь при
выборе способа изоляции заболевшего ветряной оспой?
А. Больной заразен в течение 8 дней
В. Возбудитель ветряной оспы быстро гибнет во внешней среде
С. Передача инфекции через третьих лиц невозможна
Д. Через игрушки и предметы ухода инфекция не передается
Е. Возбудитель распространяется с током воздуха в соседние помещения
1304.
Что
из
нижеперечисленного
следует
предпринять
(с
противоэпидемической целью) в ревматологическом отделении, где один ребенок
заболел ветряной оспой, в отношении других детей, ранее ею не болевших?
А. Срочно выписать
В. Срочно перевести в мельцеровский бокс
С. Выписать или перевести в бокс в течение ближайших 8-ти дней
Д. Выписать или перевести в бокс на срок с 11 по 21 день
от начала контакта
Е. Ничего не предпринимать
1305. Что из нижеперечисленного должно быть обоснованием для выбора
ответа на предыдущий вопрос?
А. Длительность заразного периода
В. Нестойкость возбудителя
С. Распространение вируса с потоком воздуха в
соседние помещения
Д. Продолжительность инкубационного периода
Е. Высокий индекс контагиозности
1306. У ученика второго класса диагностирована ветряная оспа среднетяжелой
формы.
Какие противоэпидемические меры наиболее правильны?
А. Госпитализировать больного в мельцеровский бокс
В. Изолировать больного дома до исчезновения корочек
С. Изолировать больного дома до нормализации температуры
Д. Изолировать больного дома до 5-го дня после появления
последних пузырьков
Е. Госпитализировать больного в специализированное отделение
1307. Участковый педиатр посетил 9-месячного ребенка, болеющего ветряной
оспой, на 3-й день заболевания. При осмотре обнаружены везикулезные элементы на
коже туловища, конечностей и слизистой ротовой полости, а также корочки на лице.
Гиперемия конъюнктив, гнойное отделяемое из глаз. Температура тела 38,50С.
Какое заключение сделал врач?
А. Типичное течение среднетяжелой формы ветряной оспы
В. Типичное течение тяжелой формы ветряной оспы
С. Генерализованная форма ветряной оспы
Д. Среднетяжелая форма ветряной оспы, осложненная
наслоением бактериальной инфекции
Е. Геморрагическая форма ветряной оспы
1308. У ребенка шести лет на восьмой день пребывания в дизентерийном
отделении диагностирована ветряная оспа.
Что из нижеперечисленного послужило основанием для установления диагноза
ветряной оспы:
1. Полиморфизм сыпи
2. Наличие пузырьков
ответ по коду
3. Наличие элементов сыпи на волосистой
части головы
4. Одновременное заболевание ветряной оспой
еще одного ребенка
1309. Мальчик трех лет двадцать дней назад был в контакте с больным
ветряной оспой. Сегодня на коже туловища появились две везикулы с прозрачным
содержимым, окруженные тонким венчиком гиперемии. Температура тела
нормальная, катаральных явлений нет
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ветряная оспа
В. Контагиозный моллюск
С. Пиодермия
Д. Аллергическая сыпь
Е. Ни одно из вышеперечисленного
1310. У ребенка пяти лет диагностирована ветряная оспа, среднетяжелая
форма. На 4-й день болезни содержимое части везикул приобрело гнойный характер,
появилось гнойное отделяемое из глаз, температура тела 38,50С.
Какое лечение показано ребенку?
1. Антибиотики
2. Стероидные гормоны
ответ по коду
3. Смазывать элементы сыпи 1% спиртовым
раствором бриллиантовой зелени (1:5000)
4. Иммуноглобулин в дозе 0,2-0,5 мл/кг массы тела
1311. В детском саду ребенок заболел ветряной оспой.
Какие противоэпидемические мероприятия из перечисленных необходимо
провести?
1. Изолировать больного
2. Разобщить группу с другой группой
детского сада
ответ по коду
3. Проветрить помещение и провести влажную
уборку после изоляции больного
4. Обязательное введение всем детям, бывшим в
контакте, иммуноглобулина в дозе 0,2-0,5 мл/кг
массы тела
1312. Участковый педиатр посетил 9-месячного ребенка на дому на 3-й день
заболевания ветряной оспой.
Какие из обнаруженных при осмотре признаков характерны для данного
заболевания?
1. Гнейс на волосистой части головы,
2. Везикулы на слизистой ротовой полости,
3. “Заеды” в углах ротовой полости,
4. Везикулы и кровянистые корочки на коже
волосистой части головы и по всему телу.
1313. У ребенка двух лет диагностирована ветряная оспа.
Какие симптомы нельзя объяснить с позиции указанного диагноза?
1. Гиперемия и шелушение кожи щек
2. Везикулы на слизистой ротовой полости
ответ по коду
3. Зудящие узелковые элементы, преимущественно
на разгибательной поверхности рук и ног
4. Везикулезная сыпь по всему телу
1314. У ребенка четырех лет диагностирована ветряная оспа, среднетяжелая
форма.
Какое лечение показано ребенку?
1. Смазывание элементов сыпи спиртовым
раствором бриллиантовой зелени
2. Полоскание рта дезинфицирующими
растворами после еды
ответ по коду
3. Гигиенические ванны
4. Антибиотики
1315. У ребенка трех лет диагностирована ветряная оспа.
Укажите возможные источники инфицирования.
1. Сестра ребенка, имевшая контакт с больным
ветряной оспой неделю назад
2. Больной опоясывающим герпесом
3. Инфицированные игрушки
4. Больной ветряной оспой, контакт с которым
был 2 недели назад
ответ по коду
1316. Девочка семи лет заболела ветряной оспой.
Укажите наиболее вероятный источник заражения:
А. Соседка, перенесшая ветряную оспу месяц назад
В. Мать с ОРВИ, herpes simplex
С. Игрушка из очага ветряной оспы
Д. Дедушка, больной опоясывающим лишаем
(herpes zoster)
Е. Одноклассник, заболевший ветряной оспой 2 дня назад
1317. Ребенок пяти лет две недели назад был в контакте с больным
опоясывающим лишаем. Заболел вчера остро. Температура тела 38,70С, слабость,
головная боль, насморк. На теле обильные, слабо зудящие папулезные элементы
сыпи, везикулы, единичные элементы с гнойным содержимым. Везикулы на
слизистой рта, конъюнктивах.
Ваш диагноз?
А. Стофулюс
В. Импетиго
С. Ветряная оспа
Д. Туберкулезное поражение кожи
Е. Опоясывающий лишай (herpes zoster)
1318. Осложнения ветряной оспы включают все, кроме:
А. Инфицирования элементов ветряночной сыпи
В. Синдрома крупа
С. Бронхопневмонии
Д. Энцефалита
Е. Орхита
1319. Чем отличается этиология опоясывающего герпеса от ветряной оспы?
Это:
А. Проявление первичной инфекции в восприимчивом
к вирусу ветряной оспы организме
В. Проявление первичной инфекции в восприимчивом
к вирусу простого герпеса организме
С. Реактивация вируса ветряной оспы в иммунном организме
Д. Реактивация вируса простого герпеса в иммунном организме
Е. Ничего из вышеперечисленного
1320. Возможные пути передачи ветряной оспы:
1. Воздушно-капельный
2. Контактный
3. Трансплацентарный
4. Алиментарный
1321. Висцеральная форма ветряной оспы наиболее вероятна:
1. У новорожденных
2. У детей с аллергической настроенностью
ответ по коду
3. При лечении иммунодепрессантами
4. У детей в пубертатном периоде
1322. Осложнения при ветряной оспе:
1. Импетиго
2. Рожа
3. Флегмона
4. Энцефалит
ответ по коду
1323. Почему в настоящее время не применяется вакцина против ветряной
оспы?
1. Не создает достаточно напряженного иммунитета
2. Нет отечественной вакцины, зарубежная
в России не зарегистрирована
3. Слишком перегружен календарь
прививок у грудных детей
4. У существующей вакцины выражены
побочные эффекты
1324. Для опоясывающего герпеса характерно все, кроме:
А. Чаще встречается у пожилых
В. Вирус варицелла-зостер не может проникать через
плацентарный барьер
С. Контагиозность невелика (10-20%)
Д. Путь передачи - воздушно-капельный
Е. Вирусы варицелла-зостер обладают родством к
вирусам простого герпеса
Эпидемический паротит
1325. Мальчик 10 лет болен хроническим гепатитом. Направлен в Москву в
специализированное отделение для обследования. На 7-й день пребывания в
стационаре заболел эпидемическим паротитом.
Укажите возможный источник заражения эпидемическим паротитом в данном
случае?
А. Медицинский персонал приемного отделения
В. Соседи по палате
С. Медицинский персонал гепатитного отделения
Д. Сотрудники пищеблока
Е. Ни один из вышеназванного
1326.
Что
из
нижеперечисленного
является
первоочередным
в
противоэпидемических целях в данном случае?
А. Срочно выписать заболевшего эпидемическим
паротитом домой
В. Изолировать заболевшего в отдельной палате
С. Вакцинировать ранее не болевших эпидемическим паротитом
Д. Ввести ранее не болевшим иммуноглобулин
Е. Провести заключительную дезинфекцию в отделении
1327. У ребенка пяти лет, страдающего эписиндромом, с первых дней
заболевания эпидемическим паротитом отмечается тошнота и боли в животе.
Температура тела в пределах 38,5-39,00С. Стул учащенный, разжиженный. При
ощупывании живота болезненность в области эпигастрия и левого подреберья.
Какова наиболее вероятная причина указанных нарушений?
А. Обострение гастродуоденита из-за побочного действия
противосудорожных препаратов
В. Острая кишечная инфекция
С. Острый аппендицит
Д. Поражение поджелудочной железы
Е. Увеличение мезентериальных лимфоузлов
1328. Какое из нижеперечисленных исследований позволит уточнить характер
нарушений?
А. Общий анализ крови
В. Посев испражнений
С. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
Д. Гастроскопия
Е. Исследование мочи на диастазу
1329. Ребенок, посещающий детский сад, заболел эпидемическим паротитом.
Какие мероприятия необходимо провести в данной группе?
1. Карантин на 21 день
2. Заключительную дезинфекцию
ответ по коду
3. Ежедневный осмотр и термометрия
у всех детей
4. Введение иммуноглобулина неболевшим и непривитым
1330. У ребенка четырех лет заподозрен эпидемический паротит.
Какая локализация припухлости позволила предположить указанное
заболевание?
А. В затылочной области
В. Кпереди, книзу и кзади от мочки уха
С. У угла нижней челюсти
Д. По заднему краю грудино-ключично-сосцевидной
мышцы
Е. По переднему краю грудино-ключично-сосцевидной
мышцы
1331. Какая консистенция припухлости
эпидемического паротита?
А. Хрящевидная
В. Каменистая
С. Флюктуирующая
Д. Тестовидная
Е. Бугристая
свидетельствует
в
пользу
1332. Что из нижеперечисленного образует припухлость при эпидемическом
паротите?
1. Слюнные железы
2. Инфильтрация кожи
ответ по коду
3. Отек подкожной клетчатки
4. Лимфоузлы
1333. Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, накануне имел контакт с
больным эпидемическим паротитом.
Какой должна быть тактика по отношению к нему (ребенок не привит против
эпидемического паротита)?
А. Оставить дома на 21 день
В. Оставить дома на 30 дней
С. Разрешить посещать детский сад
Д. Разрешить посещать детский сад до 10 дня с момента контакта
Е. Ввести иммуноглобулин и разрешить посещать детский сад
1334. Какое из нижеперечисленных заболеваний
сопровождается поражением поджелудочной железы?
А. Грипп А
В. Эпидемический паротит
С. Эшерихиоз
Д. Дизентерия
Е. Инфекционный мононуклеоз
наиболее
вероятно
1335. Ребенок десяти лет с типичной клиникой эпидемического паротита был
госпитализирован на восьмой день болезни в связи с подозрением на развитие
менингоэнцефалита. Проведена люмбальная пункция.
Что из приведенного ниже характерно для паротитного менингита?
1. Жидкость вытекает струей и прозрачна,
2. Цитоз более 10000 клеток в 1мм3 нейтрофильного
характера,
3. Уровень сахара и хлоридов в пределах нормы,
4. Содержание белка более 3,3 г/л.
1336. Что из нижеперечисленного не относится к проявлению эпидемического
паротита?
А. Панкреатит
В. Орхит
С. Неврит слухового нерва
Д. Менингит
Е. Менингоэнцефалит
1337. При эпидемическом паротите вирус из верхних дыхательных путей
распространяется:
А. Гематогенным путем
В. Лимфогенным путем
С. Восходящим путем через стенонов проток
Д. Сочетанием восходящего и гематогенного пути
Е. Ни одним из вышеперечисленных
1338. Для эпидемиологии эпидемического паротита характерно все, кроме:
А. Контагиозный индекс 0,7
В. Высокая заболеваемость среди детей до одного года
С. Чаще поражаются лица мужского пола
Д. После перенесенного заболевания сохраняется длительный
и стойкий иммунитет
Е. Периодичность повышения заболеваемости каждые 4-5 лет
1339. На шестой день болезни в больницу доставлен ребенок 12 лет с
эпидемическим паротитом. Отмечаются: лихорадка до 390С, головная боль, рвота.
При осмотре выявлены: припухлость в ретромандибулярной области справа,
положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
Что из нижеперечисленного показано данному больному?
1. Дегидратация
2. Антибиотики
ответ по коду
3. Люмбальная пункция
4. Преднизолон
1340. У ребенка пяти лет, посещающего детский сад, появились жалобы на
боли при жевании; температура тела 38,00С. Мать обратила внимание на
симметричную припухлость в околоушной области. Врач, осмотревший ребенка,
диагностировал эпидемический паротит.
Что следует назначить ребенку?
1. Постельный режим
2. Уход за полостью рта
ответ по коду
3. Сухое тепло на область пораженных
слюнных желез
4. Антибиотики перорально на семь дней
1341. У ребенка, находящегося в противотуберкулезном санатории в течение 7
дней, заподозрен эпидемический паротит.
Что из нижеперечисленного явилось основанием для указанного диагноза?
1. Появление припухлости в околоушной области
2. Одновременное заболевание эпидемическим
паротитом еще одного ребенка
ответ по коду
3. Боль при жевании
4. Увеличение тонзиллярных лимфоузлов
1342. Что из нижеперечисленного, наряду с увеличением околоушных желез,
является симптомом эпидемического паротита?
А. Кашель
В. Боли при жевании
С. Конъюнктивит
Д. Энантема на мягком небе
Е. Пятнисто-папулезная сыпь
1343. Для эпидемического паротита характерно следующее:
1. Основной патогенетический механизм - вирусемия
2. Инкубационный период 8-17 дней
ответ по коду
3. Путь передачи - воздушно-капельный
4. Редкое вовлечение в процесс ЦНС.
1344. Возбудитель эпидемического паротита относится к группе:
А. Миксовирусов
В. Аденовирусов
С. Энтеровирусов
Д. Ротавирусов
Е. Цитомегаловирусов
1345. При осмотре ребенка десяти лет выявлено: температура 37,50С,
припухлость и отек ретромандибулярной области справа, боли при жевании, сухость
слизистых, отек и гиперемия в области выводного протока правой околоушной
железы. Диагностирован эпидемический паротит.
Что показано данному больному?
1. Сухое тепло на область пораженной железы
2. Антибиотики
ответ по коду
3. Полоскание полости рта
4. Введение специфического иммуноглобулина
1346. При осмотре ребенка восьми лет в первый день болезни выявлены:
лихорадка 39,00С, болезненная припухлость справа под углом нижней челюсти,
гиперемия зева. В анализе крови: лейкоциты 15х109/л, СОЭ - 20мм/час.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Эпидемический паротит
В. Субмаксилит
С. Лимфаденит
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Периостит нижней челюсти
1347. Какие положения, касающиеся эпидемического паротита, правильны?
1. Возможное вовлечение в процесс поджелудочной
железы с повышением уровня диастазы в моче
2. Вовлечение ЦНС может иметь место при отсутствии
поражения слюнных желез
ответ по коду
3. Припухлость в зоне околоушной слюнной железы
выполняет пространство между сосцевидным
отростком и ветвью нижней челюсти
4. Орхит отмечается преимущественно в пубертатном возрасте
1348. У ребенка 12 лет в течение пяти дней держится плотная четко
контурированная, слегка болезненная припухлость кпереди от левой ушной
раковины. Температура тела не повышалась, общее состояние не нарушено.
Аналогичные эпизоды отмечались уже несколько раз. Имеются кариозные зубы.
Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Эпидемический паротит
В. Слюнно-каменная болезнь
С. Наружный отит
Д. Периостит
Е. Шейный лимфаденит
1349. Все перечисленное ниже характерно для эпидемического паротита,
кроме:
А. Припухлости и отека ретромандибулярной области
В. Боли при жевании
С. Температуры тела 38,0-39,00С
Д. Болей в животе
Е. Пятен Филатова-Коплика-Бельского
1350. Какие положения верны для эпидемического паротита?
1. Возможна передача через третьи лица
2. Вирус с током воздуха распространяется
на большие расстояния
3. Вирус стоек во внешней среде
4. Заражение происходит при тесном контакте
1351. Для патогенеза эпидемического паротита характерно все, кроме:
А. Входными воротами являются слизистые оболочки полости
рта, глотки, носа
В. Вирус проникает через стенонов проток
С. Вирус тропен к железистой ткани
Д. Вирус тропен к нервной системе
Е. Вирусемия - один из основных патогенетических
механизмов этого заболевания
1352. Последствиями эпидемического паротита может быть все кроме:
А. Бесплодия
В. Гипертензионного синдрома
С. Глухоты
Д. Эпилепсии
Е. Слюнно-каменной болезни
1353. Какое лечение показано больному тяжелой формой эпидемического
паротита с поражением поджелудочной железы?
1. Инфузионная терапия
2. Кортикостероиды
ответ по коду
3. Голодная диета первые 1-2 дня
4. Антибиотики
1354. Что из указанного верно для эпидемического паротита?
1. Необходима заключительная дезинфекция
2. Пассивная иммунизация контактных
ответ по коду
3. Больной заразен в течение всего инкубационного
периода
4. Изоляция контактных с 11 по 21 день
1355. Какой индекс контагиозности при эпидемическом паротите?
А. Менее 0,2
В. 0,2-0,3
С. 0,4-0,5
Д. 0,6-0,7
Е. Более 0,7
1356. Какие инфекционные заболевания обычно сопровождаются увеличением
лимфатических узлов?
1. Краснуха
2. Корь
ответ по коду
3. Ветряная оспа
4. Эпидемический паротит
1357. В последнее десятилетие стал встречаться эпидемический паротит у
взрослых из-за:
А. Массовой вакцинации детей
В. Ухудшения экологической обстановки во многих странах
С. Способности вируса паротита сохраняться в латентной
форме в течение многих лет
Д. Роста числа взрослых людей с вторичным иммунодефицитом
(применение цитостатиков, иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция и т.д.)
Е. Поздней диагностики этого заболевания терапевтами («свинка» –
детская инфекция)
1358. Вирус эпидемического паротита можно обнаружить в:
1. Слюне
2. Моче
ответ по коду
3. Крови
4. Спинномозговой жидкости
1359. Какие из нижеперечисленных инфекций относятся к антропозоонозным?
1. Эпидемический паротит
2. Корь
ответ по коду
3. Ветряная оспа
4. Краснуха
1360. Назовите основную причину небольшой интенсивности распространения
вируса эпидемического паротита в окружающей среде:
А. Отсутствие у больных катаральных явлений и выделение
вируса с крупнокапельным аэрозолем слюны
В. Вирус передается от человека человеку главным образом
через загрязненные слюной предметы
С. Наличие довольно высокого процента (30-40) стертых
форм паротита
Д. Вирус нестоек к воздействию физических и
химических факторов
Е. Отсутствие передачи вируса через третьих лиц
1361. Гематогенное распространение эпидемического паротита приводит к
поражению следующих органов:
1
1. Слюнных желез
2. Половых желез
2 3. Поджелудочной железы
ответ по коду
3 4. ЦНС
1362. Что из ниже перечисленного характерно для паротитного орхита?
1. До 14 лет наблюдается редко
2. Частота этой патологии увеличивается
с возрастом больного
ответ по коду
3. Обычно возникает на 5-6 день болезни с
резким ухудшением состояния
4. Значительно чаще наблюдается одностороннее
поражение
1363. Лечение паротитного орхита включает:
1. Строгий постельный режим
2. Анальгетики
ответ по коду
3. Ношение суспензория
4. Преднизолон
1364. Что из нижеперечисленного является ведущим для постановки диагноза
при бессимптомном течении эпидемического паротита?
А. Иммуноферментный анализ (ИФА) с обнаружением
специфических антител класса IgM
В. ИФА с обнаружением специфических антител класса IgG
С. Клинический анализ крови
Д. Реакция гемагглютинации в парных сыворотках
Е. Ни одно из вышеназванного
1365. Какие заболевания могут привести к мужскому бесплодию?
1. Корь
2. Муковисцидоз
3. Коклюш
4. Эпидемический паротит
1366. Как часто встречается ограниченная гиперемия и инфильтрация
слизистой оболочки щеки в области выводного протока слюнной железы при
эпидемическом паротите?
А. Менее 1%
В. 1-9%
С. 10-35%
Д. 35-50%
Е. Более чем у 50%
1367. Источником возбудителя эпидемического паротита являются:
1. Больные манифестными формами
2. Больные бессимптомными формами
ответ по коду
3. Больные стертыми формами
4. Вирусоносители
ОРВИ. Острая пневмония
1368. Ребенок четырех лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии.
Сознание затемнено, подергивания отдельных мышц. Температура тела 38,50С.
Кожные покровы бледно-серые. Одышка до 60 в минуту с участием вспомогательной
мускулатуры. Пульс 130 в минуту. Однократно была рвота, трижды - разжиженный
стул. На рентгенограмме - правосторонняя нижнедолевая пневмония. В анализе крови
лейкоцитоз 19х109/л.
Какой патологический синдром является ведущим в этом случае?
А. Надпочечниковая недостаточность
В. Недостаточность кровообращения
С. Дыхательная недостаточность
Д. Нейротоксикоз
Е. Дегидратация
1369. Ребенок 7-ми месяцев болен десятый день. Отмечается кашель, насморк,
субфебрильная температура во второй половине дня. Сегодня утром температура
повысилась до 38,50С. Вял, отказывается от еды. Частота дыханий - 80 в минуту,
частота сердечных сокращений - 170 в минуту; крылья носа напряжены,
периоральный и общий цианоз, нарастающий при крике и беспокойстве.
Перкуторный звук коробочный, дыхание жесткое. Слева у угла лопатки стабильно
выслушиваются мелкие влажные хрипы.
Какое заболевание наиболее вероятно у этого ребенка в настоящее время?
А. Острый бронхит
В. Синдром крупа
С. Острая пневмония
Д. Аденовирусная инфекция
Е. Респираторно-синцитиальная инфекция
1370. Ребенок полутора лет болен в течение двух дней. Выражены катаральные
явления. Температура тела субфебрильная. Родители вызвали неотложную помощь,
так как состояние ухудшилось: появился лающий кашель, осиплость голоса, шумное
дыхание с затрудненным вдохом, частота дыханий - 28 в минуту.
О какой патологии следует подумать в первую очередь?
А. Пневмония
В. Стенозирующий ларинготрахеит
С. Инородное тело
Д. Аденовирусная инфекция
Е. Бронхиальная астма
1371. У ребенка полутора лет в стационаре диагностирована деструктивная
пневмония.
Какие из перечисленных ниже микробов могли играть роль в ее
возникновении?
1. Грамотрицательная флора
2. Пневмококк IV группы
ответ по коду
3. Золотистый стафилококк
4. Пневмоциста Карини
1372. Ребенок 1 года 4 месяцев поступил в стационар с диагнозом острая
пневмония.
Что из нижеперечисленного имело решающее значение для диагноза?
А. Число дыханий 48 в минуту
В. Цианоз носогубного треугольника
С. Кашель, температура тела 38,20С
Д. Гематологические изменения в виде лейкоцитоза,
нейтрофилеза, повышения СОЭ
Е. Локальные физикальные изменения в легких
1373. У ребенка 2-х лет в течение нескольких дней отмечались субфебрильная
температура, небольшой кашель, выраженный ринит при удовлетворительном общем
состоянии. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре беспокоен. Голос охрипший,
кашель частый, “лающий”. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии. Выражены
цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов с сероватым
оттенком, слизистая оболочка гиперемирована. Втяжение уступчивых мест грудной
клетки при вдохе. Перкуторный звук не изменен, дыхание шумное, хрипов не
слышно. Пульс до 160 в минуту.
Какие из нижеперечисленных заболеваний могут быть?
1. Пневмония
2. Бронхит
ответ по коду
3. Приступ бронхиальной астмы
4. Острый стенозирующий ларинготрахеит
1374. Ребенок шести месяцев болен ОРВИ в течение недели. Кашель, насморк,
температура тела 37,3-37,50С. Сегодня 38,50С. Отказывается от еды, вял. Дыхание
учащено, крылья носа напряжены. При крике появляется периоральный цианоз.
Перкуторный звук коробочный, дыхание жесткое, слева под углом лопатки
выслушиваются мелкие влажные хрипы. Печень на 3см, селезенка - на 1см ниже края
ребер.Что осложнило течение ОРВИ у ребенка?
А. Пневмония
В. Обструктивный бронхит
С. Плеврит
Д. Острый стенозирующий ларинготрахеит
Е. Приступ бронхиальной астмы
1375. У ребенка одного года, находящегося в стационаре 2 недели в связи с
бронхопневмонией, резко ухудшилось состояние: поднялась температура тела до
400С, наросла вялость; от еды отказывается. Перкуторный звук справа ниже угла
лопатки укорочен, дыхание здесь ослаблено, на ограниченном участке
“амфорическое”. В анализе периферической крови лейкоцитоз до 22х109/л, в формуле
преобладают нейтрофилы, среди которых 14% палочкоядерных, СОЭ - 35мм/час. На
рентгенограмме легких - массивная тень ниже IY ребра справа, в центре которой разряжение с горизонтальным уровнем, в верхнем легочном поле - “булла”.
О какой форме пневмонии следует подумать в первую очередь
А. Очаговой
В. Сегментарной
С. Крупозной
Д. Деструктивной
Е. Интерстициальной
1376. Ребенок четырех месяцев длительно находится в стационаре в связи с
дистрофией. Неделю назад появились навязчивое покашливание, периоральный
цианоз, вздутие передне-верхних отделов грудной клетки, тимпанический
перкуторный звук, жесткое дыхание, непостоянные влажные мелкие хрипы. На
рентгенограмме легких выражена эмфизема и множественные мелкие очаговые тени,
напоминающие “хлопья ваты”. Диагностирована пневмония.
О каком этиологическом факторе пневмонии нужно подумать в первую
очередь?
А. Пневмококк
В. Стафилококк
С. Хламидия
Д. Микоплазма
Е. Пневмоциста Carini
1377. Какое исследование наиболее достоверно
предполагаемый этиологический фактор?
А. Общий анализ крови
В. Микроскопия лаважной жидкости
С. Однократное серологическое исследование
Д. Диагностическое нарастание титра антител
Е. Рентгенография в динамике
может
подтвердить
1378. Что из перечисленного ниже следует считать наиболее адекватным в
этом случае?
А. Ампициллин
В. Клафоран
С. Трихопол
Д. Сумамед
Е. Амикацин
1379. Ребенок восьми с половиной лет болен острым лейкозом. Получает
цитостатическую терапию. Несколько дней назад появился “лающий” кашель с небольшим
количеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре одышка, цианоз носогубного треугольника, полиадения, гепатолиенальный синдром.
Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и
влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пневмония.
Что из перечисленного позволило предположить диагноз пневмоцистной
пневмонии?
1. Характер кашля и мокроты
2. Гепатоспленомегалия
ответ по коду
3. Цианоз и прогрессирующая дыхательная
недостаточность
4. Непостоянство хрипов в легких
1380. Какие препараты обязательны при пневмоцистной пневмонии?
А. Антибиотики пенициллинового ряда
В. Противогрибковые препараты
С. Антипротозойные препараты
Д. Макролиды
Е. Кортикостероиды
1381. Врач скорой помощи диагностировал у ребенка одного года пневмонию.
Что из нижеперечисленного имело решающее значение для диагноза?
А. Кашель, лихорадка (38,00С), слизистое отделяемое из носа
В. Число дыханий 50 в минуту, с втяжением
межреберных промежутков
С. Укорочение перкуторного звука под лопаткой справа
Д. Цианоз носогубного треугольника, нарастающий при крике
Е. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы
1382. Двухлетний ребенок заболел остро 4 дня назад, температура тела до
38,00С, конъюнктивит, слизистое отделяемое из носа. Частый влажный кашель. В
лакунах миндалин белесоватый налет, слизистая оболочка глотки гиперемирована.
Увеличены лимфоузлы задней шейной группы. Число дыханий 30 в минуту.
Перкуторный звук - легочный, дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы.
Печень, селезенка не увеличены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Риновирусная инфекция
С. Аденовирусная инфекция
Д. Респираторно-синцитиальная вирусная
инфекция
Е. Парагрипп
1383. Ребенок 1,5 лет госпитализирован по поводу острой пневмонии с
дыхательной недостаточностью I степени. Самочувствие его удовлетворительное,
температура тела 37,80С.
Что из перечисленного ниже послужило основным критерием для диагноза
дыхательной недостаточности I степени?
А. Частота сердечных сокращений 120 в минуту
В. Одышка при беспокойстве
С. Жесткое дыхание с удлиненным выдохом
Д. Увеличение печени на 3 см
Е. Очаговые тени в правом легком на рентгенограмме
1384. У ребенка 3-х лет, с ОРВИ, ночью появился “лающий” кашель, слышный
на расстоянии вдох, осиплость голоса. Температура тела 37,20С. Число дыханий - 28 в
минуту.
Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?
А. Пневмония
В. Острый бронхит
С. Острый стенозирующий ларинготрахеит
Д. Бронхиальная астма
Е. Плеврит
1385. У ребенка 2-х лет во время игры внезапно возник приступ кашля и
удушья. В анамнезе - экссудативный диатез и пищевая аллергия. Введение
симптоматических средств малоэффективно. Состояние средней тяжести.
Температура тела 37,50С. Выражен сухой приступообразный кашель. На
рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной
ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер
треугольной тени. В других отделах - повышение прозрачности, корни легких
широкие. Анализ крови: лейкоциты 7,2х109/л, эозинофилы - 4%, СОЭ - 15 мм/ч.
Какова наиболее вероятная причина развившихся нарушений дыхания?
А. Бронхиальная астма
В. Пневмония
С. ОРВИ, бронхит
Д. Стенозирующий ларинготрахеит
Е. Инородное тело бронхов
1386. Какой метод обследования наиболее информативен в данной ситуации?
А. Аллергические пробы
В. Функциональное исследование дыхания
С. Ларингоскопия
Д. Бронхоскопия
Е. Бронхография
1387. Ребенок 1 года 2 месяцев болен третий день. Температура тела 37,838,0 С, ринит, кашель “лающий”, частый. Постепенно нарастает интоксикация.
Дыхание жесткое, частота дыханий 40 в минуту.
Для какой респираторной инфекции наиболее характерна клиническая
картина?
А. Грипп
В. Парагрипп
С. Респираторно-синцитиальная инфекция
Д. Риновирусная инфекция
Е. Аденовирусная инфекция
0
1388. Ребенку 10-ти лет участковый врач поставил диагноз грипп.
Какие из изложенных ниже клинических симптомов противоречат этому
диагнозу?
А. Температура тела 38,0-39,00С
В. Вялость, сонливость
С. Мраморный рисунок кожи
Д. Обильное отделяемое из носа, конъюнктивит
Е. Частота дыханий 30 в минуту
1389. О чем в первую очередь нужно подумать при выше изложенной
клинической картине?
А. Респираторно-синцитиальная инфекция
В. Парагрипп
С. Аденовирусная инфекция
Д. Риновирусная инфекция
Е. Пневмония
1390. У ребенка 2-х лет участковым педиатром диагностирована респираторносинцитиальная инфекция.
Что из перечисленного ниже не укладывается в клиническую картину данной
формы ОРВИ?
А. Субфебрильная температура тела
В. Хорошее самочувствие
С. Притупление перкуторного звука под правой лопаткой
Д. Жесткое дыхание с усилением выдоха
Е. Сухие и разнокалиберные влажные хрипы
1391. У 8-месячного ребенка двое суток держится лихорадка до 39,0-40,00С.
Выражена интоксикация при незначительных катаральных явлениях, “мраморный
рисунок кожи”. Частота дыханий - 59, частота сердечных сокращений - 140 в минуту.
Дыхание в легких пуэрильное, тоны сердца незначительно приглушены, стул дважды
в день, кашицеобразный.О каком заболевании нужно подумать в первую очередь?
А. Грипп
В. Парагрипп
С. Пневмония
Д. Респираторно-синцитиальная инфекция
Е. Аденовирусная инфекция
1392. У ребенка 8-ми месяцев в течение двух недель отмечается высокий
субфебрилитет, кашель, гиперемия и разрыхленность зева, конъюнктивит, ринит,
гиперплазия шейных лимфатических узлов, коробочный перкуторный звук,
единичные сухие и влажные хрипы в легких, частота дыханий - 40 в минуту.
Какое заболевание наиболее вероятно у этого ребенка?
А. Риновирусная инфекция
В. Острая пневмония
С. Респираторно-синцитиальная инфекция
Д. Парагрипп
Е. Аденовирусная инфекция
1393. Ребенок 3-х лет лечится дома по поводу пневмонии. Самочувствие не
нарушено, температура тела субфебрильная, кашель редкий. Под углом лопатки
справа - локальное укорочение перкуторного звука и мелкие влажные хрипы.
Какой этиологический фактор пневмонии наиболее вероятен у данного
ребенка?
А. Грам-отрицательная флора
В. Золотистый стафилококк
С. Пневмококк IV группы
Д. Стрептококк группы В
Е. Пневмоциста Карини
1394. Ребенок 3 лет болен в течение 1 месяца. Температура тела в пределах
нормы. Кашляет часто, кашель влажный, глубокий, ночью более редкий. При
аускультации - разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем легочным полям.
Туберкулиновая проба – папула 5 мм.
Какое из перечисленных ниже заболеваний наиболее вероятно у данного
ребенка?
А. Острый бронхит
В. Плеврит
С. Бронхоаденит
Д. Пневмония
Е. Ларингит
1395. Ребенок 10-ти лет болен 5-й день, все дни температура тела повышена до
38,0-38,50С, выражен влажный кашель и насморк. Сегодня выслушиваются сухие
хрипы в легких с обеих сторон. Слизистая оболочка глотки и конъюнктивы
гиперемированы, слизистая оболочка рта бледно-розовая, чистая.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Коклюш
В. ОРВИ
С. Пневмония
Д. Обструктивный бронихт
Е. Корь, катаральный период
1396. Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим пневмонию у
детей второго полугодия жизни, являются:
А. Пневмококки
В. Гемофильная палочка
С. Микоплазма
Д. Ассоциация грибов и бактерий
Е. Стафилококки
1397. Основными этиологическими факторами пневмоний у детей являются:
1. Пневмококки
2. Стафилококки
ответ по коду
3. Грамотрицательные бактерии
4. Простейшие
1398. В патогенезе пневмонии участвуют:
1. Нарушение бронхиальной проходимости
2. Состояние гипоксемии и гипоксии
3. Формирование легочного шунта
4. Расстройство микроциркуляции
ответ по коду
1399. У ребенка 6-ти месяцев диагностирована пневмония.
Какой из перечисленных ниже симптомов имел решающее значение для
диагноза?
А. Кашель, температура тела 37,80С
В. Цианоз носогубного треугольника
С. Число дыханий 60 в минуту
Д. Локально определяемые мелкие влажные хрипы в легких
Е. Увеличение и уплотнение печени
1400. Ребенок 6-ти месяцев на искусственном вскармливании получает
ампициллин по поводу очаговой пневмонии. Температура тела нормальная в течение
3-х дней. Сегодня появилась мелкая обильная узелковая зудящая сыпь на наружной
поверхности ног и рук. Стул учащен и разжижен.
С чем, вероятнее всего связана данная ситуация?
А. Аллергическая реакция на антибиотик
В. Краснуха
С. Корь
Д. Скарлатина
Е. Кишечная инфекция
1401. Ребенок 1 года жизни, имеющий кожные проявления экссудативного
диатеза, заболел ОРВИ. На 3-й день болезни присоединился грубый кашель,
беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, появилось
шумное дыхание, слышное на расстоянии, осиплость голоса. В легких рассеянные
сухие хрипы с обеих сторон.
Что определяет ухудшение состояния ребенка?
А. Коклюш
В. Обструктивный бронхит
С. Острый стенозирующий ларинготрахеит
Д. Ателектаз
Е. Пневмония
1402. В детском саду высокая заболеваемость детей ОРВИ.
Что в представленном ниже плане профилактических мероприятий будет
наиболее действенным?
А. Профилактическое применение иммуномодуляторов
В. Систематические закаливающие процедуры
С. Профилактическое применение интерферона
Д. Витаминизация пищевых продуктов
Е. Ранняя изоляция заболевших детей
1403. Мальчик полутора лет госпитализирован в инфекционный стационар с
диагнозом парагрипп, синдром крупа.
Что из изложенного ниже заставляет думать о синдроме крупа?
А. Приступообразный сухой кашель
В. Температура тела 38,00С
С. Слизистое отделяемое из носа
Д. Рассеянные сухие хрипы в легких
Е. Ни одно из названного выше
1404. Ребенок 2-х лет в течение недели болен респираторной инфекцией.
Сегодня вновь отмечается подъем температуры до 38,00С, нарастание интоксикации,
одышка до 50-52 в минуту. Участковый врач заподозрил пневмонию.
Что позволило заподозрить этот диагноз?
1. Укорочение перкуторного звука над
нижней долей правого легкого
2. Влажные разнокалиберные хрипы
с обеих сторон
ответ по коду
3. Ослабление дыхания в нижней доле справа
4. Влажный кашель
1405. У ребенка полутора лет на фоне ОРВИ, продолжающейся в течение
недели, участковым врачом диагностирована правосторонняя пневмония,
протекающая без симптомов дыхательной недостаточности.
Какова должна быть тактика врача?
А. Госпитализация в соматическое отделение
В. Ежедневный патронаж (“стационар на дому”)
С. Госпитализация в инфекционную больницу
Д. Наблюдение амбулаторно (посещение 1 раз в 3 дня)
Е. Регулярный осмотр в поликлинике
1406. У ребенка 1 года 10 месяцев, болеющего ОРВИ в течение 6 дней,
усилился влажный кашель, появились подъемы температуры до 37,5-37,60С, в легких
жесткое дыхание, рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы, перкуторный звук с
коробочным оттенком.
Что определяет ухудшение состояния?
А. Пневмония
В. Бронхит
С. Рецидив ОРВИ
Д. Обструктивный бронхит
Е. Стенозирующий ларинготрахеит
1407. У ребенка 2,5 лет на фоне ОРВИ появились экспираторная одышка с
участием вспомогательной мускулатуры, признаки эмфиземы, при аускультации масса сухих свистящих хрипов на фоне жесткого дыхания небольшой цианоз
носогубного треугольника.
О чем могут свидетельствовать появившиеся симптомы?
1. Обструктивный бронхит
2. Пневмония
ответ по коду
3. Приступ бронхиальной астмы
4. Стенозирующий ларинготрахеит
1408. Мальчик 6-ти месяцев родился недоношенным. Почти постоянно мать
замечала слегка свистящий выдох у ребенка, который резко усилился на фоне
присоединившегося ОРВИ. Купировать с помощью бронхолитиков это состояние не
удалось.
О чем следует подумать врачу, наблюдающему ребенка?
А. Синдром крупа 1-2 степени
В. Обструктивный синдром
С. Трахеомаляция
Д. Ларингомаляция
Е. Инородное тело бронхов
1409. При посещении новорожденного ребенка участковый врач обратил
внимание на умеренное втяжение яремной ямки при дыхании, которое со слов матери
отмечается с рождения и значительно усиливается при кормлении.
О чем могут свидетельствовать эти симптомы?
1. Органический стеноз гортани
2. Трахеомаляция
ответ по коду
3. Ларингомаляция
4. Стенозирующий ларинготрахеит
1410. При обследовании ребенка 2-х лет обнаружены симптомы смещения
средостения вправо.
С чем могут быть связаны выявленные нарушения?
1. Плеврит справа
2. Лобарная эмфизема слева
ответ по коду
3. Пневмосклероз легкого слева
4. Ателектаз легкого справа
1411. У ребенка полутора лет высокая лихорадка до 39,00С третий день,
симптомы интоксикации, небольшая заложенность носа, умеренная гиперемия
слизистых оболочек глотки и зева. Диагностирована ОРВИ.
Какова наиболее вероятная этиология вирусной инфекции?
А. Аденовирусная
В. Парагрипп
С. Респираторно-синцитиальный вирус
Д. Грипп
Е. Риновирус
1412. У мальчика 3-х лет, госпитализированного по поводу тяжелого течения
ОРВИ, на 3-й день пребывания в отделении диагностирована правосторонняя
нижнедолевая очагово-сливная пневмония.
Какова вероятная этиология этой пневмонии?
1. Стафилококк
2. Пневмококк
3. Грам-отрицательная флора
4. Вирусы
ответ по коду
1413. Ребенок 6-ти месяцев болен ОРВИ. На 3-й день появилась одышка
смешанного типа, раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника.
Перкуторный звук над легкими коробочный, с обеих сторон выслушиваются мелко- и
среднепузырчатые распространенные хрипы.
С чем связаны появившиеся симптомы?
А. Острый бронхит
В. Пневмония
С. Бронхолегочная дисплазия
Д. Бронхиолит
Е. Ателектаз
1414. Сегментарные пневмонии могут иметь неблагоприятное течение в
первую очередь потому, что:
А. Сопровождаются развитием токсикоза
В. Для них характерно затяжное течение в связи с
наличием ателектатического компонента
С. Наблюдается высокий риск развития деструктивных процессов
Д. Быстро нарастает дыхательная недостаточность
Е. Как правило, формируются на фоне порока развития
дыхательной системы
1415. При сегментарной пневмонии необходим рентгенологический контроль
окончания заболевания для того, чтобы не пропустить:
1. Пневмосклероза
2. Развития плеврита
ответ по коду
3. Отсутствия динамики процесса
4. Смещения средостения
1416. Наиболее частым этиологическим фактором пневмонии у детей первых
трех месяцев жизни является:
А. Пневмококк
В. Грамотрицательная флора
С. Стафилококк
Д. Микоплазма
Е. Стрептококк группы В
1417. Какой наиболее частый этиологический фактор пневмонии в зависимости
от условий инфицирования? Подберите соответствующие пары “вопрос-ответ”.
В-1. Внебольничная пневмония
А.
Грам-отрицательная
флора
А-2. Внутрибольничная
В. Пневмококки
Д-3. Перинатальная
С. Пневмоцисты
С-4. При иммунодефиците
Д. Микоплазма и хламидии
Кишечные инфекции
1418. Ребенок 10-ти месяцев заболел три дня назад. Появилась рвота до 8-10
раз в сутки, частый жидкий стул. Мальчик вял, адинамичен. Кожа бледная с
мраморным рисунком. Руки холодные. Живот вздут. Тахикардия до 180 в минуту,
мышечный тонус снижен, олигурия. Складки кожи расправляются через три секунды.
О чем свидетельствует клиническая картина?
А. Гемолитико-уремический синдром
В. Синдром дегидратации 2 степени
С. Гиповолемический шок
Д. Нейротоксикоз
Е. ДВС-синдром
1419. Какая основная задача инфузионной терапии в первый час от ее начала в
данном случае?
А. Дезинтоксикация
В. Восстановление дефицита жидкости
С. Восстановление массы тела
Д. Восстановление объема циркулирующей крови
Е. Коррекция КЩС
1420. Девочка пяти лет больна второй день. Температура тела 38,0-37,50С.
Схваткообразные боли в животе. Стул до шести раз в сутки, скудный, слизистогнойный с единичными прожилками крови. Живот запавший, анус податлив.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Дизентерия
В. Иерсиниоз
С. Вирусная диарея
Д. Сальмонеллез
Е. Кишечная коли-инфекция
1421. У ребенка четырех лет в течение суток отмечался жидкий стул.
Температуру тела не измеряли. Общее состояние оставалось удовлетворительным. На
третий день болезни жалоб нет, однако врач после осмотра диагностировал
дизентерию.Какие из нижеперечисленных, выявленных при осмотре данных,
позволили поставить этот диагноз?
1. Спазм сигмовидной кишки
2. Болезненность при пальпации живота в
левой подвздошной области
ответ по коду
3. Податливость ануса
4. Пальпация печени +2 см из-под края
реберной дуги
1422. В семье одновременно заболело двое детей дошкольного возраста. По
клинической картине заподозрен сальмонеллез.
Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае?
А. Пищевой
В. Контактно-бытовой
С. Воздушно-капельный
Д. Воздушно-пылевой
Е. Водный
1423. Ребенок в возрасте 4 месяцев, находящийся на искусственном
вскармливании, болен в течение 4 дней. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен,
кожа холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски, резко снижены тургор и
эластичность, черты лица заострившиеся, температура тела субфебрильная. Все дни
рвота 1-2 раза в сутки, обильный водянистый желтого цвета стул. Потеря массы за
время болезни 500г. Живот вздут, перистальтика слабая.
Какая патология наиболее вероятна в данном случае?
А. Дизентерия
В. Сальмонеллез
С. Эшерихиоз
Д. Иерсиниоз
Е. Ротавирусный гастроэнтерит
1424. Чем вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния у данного ребенка?
А. Токсикозом с эксикозом
В. Гемолитико-уремическим синдромом
С. Бактериальной токсемией с ОПН
Д. Перитонитом
Е. Нейротоксикозом
1425. В младшей группе дома ребенка у пяти детей в возрасте одного года
отмечено учащение и изменение характера стула (слизь, непереваренные комочки
пищи, резкий запах) на фоне субфебрильной температуры тела. Температура тела у
детей повысилась
за два дня до возникновения диспепсических явлений,
сопровождалась ринофарингитом. При повторном бактериологическом исследовании
испражнений патогенная флора не обнаружена.
Как следует классифицировать указанное состояние?
А. Реакция на введение нового прикорма
В. Проявления экссудативно-катарального диатеза
С. Дизентерия
Д. Колиэнтерит
Е. Ротавирусная инфекция
1426. В школе одновременно заболело несколько школьников младших
классов. Заподозрен сальмонеллез.
Какие из нижеперечисленных продуктов из школьного буфета, подлежат
бактериологическому исследованию в первую очередь?
1. Колбаса
2. Овощной салат
ответ по коду
3. Пирожки с мясом
5. Кефир
1427. В младшей группе яслей одновременно выявлено три бактериологически
подтвержденных случая сальмонеллеза.
Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае?
А. Пищевой
В. Контактно-бытовой
С. Воздушно-пылевой
Д. Воздушно-капельный
Е. Водный
1428. Ребенок двух месяцев поступил в стационар с эксикозом III степени,
развившемся на фоне кишечной инфекции.
Что из нижеперечисленного следует включить в комплекс инфузионной
регидратации?
1. Реополиглюкин
2. 5% раствор глюкозы
ответ по коду
3. Раствор Рингера
4. Физиологический раствор
1429. В отделение поступил ребенок трех месяцев с эксикозом II-III степени.
Что из нижеперечисленного позволило установить указанную степень
эксикоза?
1. “Стоячая” складка 3 секунды
2. Сухость, мраморность кожных покровов
ответ по коду
3. “Висячая» челюсть
4. Снижение диуреза
1430. Что из нижеперечисленных лечебных мероприятий следует выполнить в
данном случае?
1. Уменьшить объем кормлений на 50%
2. Обильное питье
ответ по коду
3. Внутривенное введение реополиглюкина,
глюкозосолевых растворов
4. Не кормить 6-8 часов
1431. У ребенка семи месяцев на фоне кишечной инфекции отмечено
появление признаков олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности.
Что из нижеперечисленного показано использовать в лечении?
1. Лазикс
2. Трентал
ответ по коду
3. Инфузионную терапию
4. Аминогликозиды
1432. У ребенка пяти месяцев диагностирован кишечный токсикоз с эксикозом
III степени.
Инфузионную терапию можно начинать с любого раствора, кроме:
А. Рингера
В. Дарроу
С. Реополиглюкина
Д. 5% глюкозы
Е. Гемодеза
1433. В инфекционном отделении находится заболевший 12 часов тому назад
ребенок двух месяцев. Диагностирован кишечный токсикоз с эксикозом I степени.
Что из нижеперечисленного следует назначить ребенку?
1. Оральная регидратация
2. Инфузионная терапия
ответ по коду
3. Продолжать вскармливание грудным молоком
4. Водно-чайная пауза 4 часа
1434. Ребенок девяти месяцев был госпитализирован в стационар с тяжелой
кишечной инфекцией. Мочится редко.
Что из нижеперечисленного обусловило снижение числа мочеиспусканий у
данного больного?
А. Рефлекторная задержка мочи
В. Падение диуреза в связи с обезвоживанием
С. Развитие острой почечной недостаточности
Д. Препятствие оттоку мочи (камни, опухоль, стриктуры)
Е. Развитие острой недостаточности кровообращения
1435. Девочка трех лет из хороших бытовых условий заболела остро.
Температура тела 38,00С, жалобы на боли в животе, носящие схваткообразный
характер, стул учащен - до 6 раз в сутки. На второй день при осмотре врач отметила
умеренные явления токсикоза, эксикоза, запавший живот, податливость ануса,
наличие скудного слизисто-гнойного стула с прожилками крови.Наиболее вероятный
диагноз?
А. Дизентерия
В. Иерсиниоз
С. Вирусная диарея
Д. Сальмонеллез
Е. Коли-инфекция
1436. Несмотря на проведенный 7-дневный курс антибиотикотерапии, у
девочки 1 года на третьей неделе заболевания кишечной инфекцией сохраняется
неустойчивый стул.
Что из нижеперечисленного целесообразно назначить этому ребенку?
1. Препараты, нормализующие биоценоз
кишечника (пробиотики)
2. Энтеросорбенты
ответ по коду
3. Ферменты
4. Повторный курс антибиотиков
1437. У ребенка двух лет в течение шести дней повышена температура тела
38,0-38,50С. Аппетит снижен. Печень и селезенка увеличены. Стул 7-8 раз в сутки,
обильный с большим количеством слизи и зелени, в отдельных порциях прожилки
крови. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Дизентерия
В. Сальмонеллез
С. Эшерихиоз
Д, Стафилококковый энтероколит
Е. Ротавирусная инфекция
1438. Что из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре данных, с
наибольшей вероятностью говорит в пользу предполагаемого диагноза?
А. Длительность лихорадки
В. Бледность
С. Прожилки крови в стуле
Д. Вздутие живота
Е. Объем каловых масс
1439. Ребенок семи месяцев на искусственном вскармливании. Болен 2 дня.
Температура тела 38,0-40,00С. Небольшой ринит, гиперемия слизистой оболочки
глотки. Стул разжиженный, обильный, пенистый с неприятным запахом, 10 раз в
сутки.Какова трактовка кишечных расстройств наиболее правильна?
А. Сальмонеллез
В. Дизентерия
С. Иерсиниоз
Д. Ротавирусная инфекция
Е. Инвагинация кишечника
1440. Ребенок шести лет болен дизентерией, форма типичная, среднетяжелая,
получает этиотропную терапию.
Когда следует провести контрольное бактериологическое обследование?
А. Первые три дня от начала лечения
В. В последний день приема лекарств
С. На следующий день после окончания лечения
Д. Через 2-3 дня после окончания этиотропной терапии
Е. После нормализации стула
1441. У ребенка восьми месяцев с острой кишечной инфекцией
диагностирована дегидратация III степени. Масса тела до болезни 8600г.
Какой минимальный дефицит массы свидетельствуют об этой степени
дегидратации у данного ребенка?
А. 200г
В. 300г
С. 500г
Д. 700г
Е. 900г
1442. У ребенка 8,5 месяцев несколько дней тому назад появились обильный
жидкий стул, рвота. Диагностирована острая кишечная инфекция. Состояние очень
тяжелое. Вял, кожа цианотично-мраморной окраски, снижены тургор и эластичность,
черты лица заострившиеся. Живот вздут, перистальтика слабая.
Какая инфузионная терапия требуется ребенку в настоящее время?
1. Изотонический раствор хлорида натрия и
5% раствор глюкозы; в пропорции 1:1
2. Коллоидные растворы
ответ по коду
3. Раствор хлорида калия
4. Гемодез
1443. Ребенок трех месяцев правильно развивается, хорошо прибавляет в
массе. Масса при рождении 3500. Поступил в больницу по поводу острого
энтероколита. Болен два дня, беспокоен. Стул жидкий до 8 раз в сутки. Имеются
признаки обезвоживания, масса тела 5200. Питье удерживает.
Какой объем глюкозо-солевого раствора в мл следует использовать для
проведения оральной регидратации у этого ребенка в течение ближайших шести
часов?
А. 100-200
В. 250-350
С. 360-450
Д. 460-600
Е. 610-700
1444. Какой должна быть дальнейшая тактика регидратации?
1. Внутривенное введение глюкозо-солевого раствора
2. Повторить первичную оральную регидратацию
в том же объеме
ответ по коду
3. Перелить плазму
4. Компенсировать глюкозо-солевым раствором
только потери жидкости со стулом и рвотой
1445. Ребенок пяти лет заболел сегодня - однократная рвота, температура тела
39,50С. Стул три раза со слизью и прожилками крови, скудный. Заподозрена
дизентерия.
Какие из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре симптомов,
свидетельствуют в пользу предполагаемого диагноза?
1. Тенезмы
2. Боли в левой подвздошной области
ответ по коду
3. Спазм сигмовидной кишки
4. Увеличение печени
1446. Ребенок двух лет госпитализирован по поводу острой диареи.
Температура тела 37,7-38,20С, рвота. Имеется гиперемия слизистой оболочки
ротоглотки. Стул обильный, пенистый, с резким запахом, 5-6 раз в сутки.
Как следует квалифицировать в данном случае диарею?
А. Ротавирусный гастроэнтерит
В. Иерсиниоз
С. Дизентерия
Д. Кишечная форма коли-инфекции
Е. Сальмонеллез
1447. У ребенка в возрасте 1 года двух месяцев температура тела 38,80С, стул
10 раз, жидкий, скудный, слизистый. При дефекации ребенок беспокоен.
Что из нижеперечисленного с наибольшей вероятностью позволяет
заподозрить дизентерию?
1. Обложенность языка
2. Характер стула
ответ по коду
3. Бледность кожных покровов
4. Зияние ануса
1448. В младшей группе яслей выявлен бактериологически подтвержденный
случай сальмонеллеза.
Какой путь передачи наиболее вероятен в дальнейшем?
А. Пищевой
В. Контактно-бытовой
С. Воздушно-капельный
Д. Воздушно-пылевой
Е. Водный
1449. При обследовании группы детского сада по контакту с больным
дизентерией у одного ребенка выявлены дизентерийные бактерии Зонне.
Клинических проявлений болезни нет. При дополнительном расспросе родителей
выяснено, что за две недели до высева у ребенка наблюдалась кратковременная
дисфункция кишечника без повышения температуры тела и нарушения самочувствия.
Как можно трактовать имеющуюся у ребенка патологию?
А. Бактерионосительство
В. Стертая форма острой дизентерии
С. Ферментопатия
Д. Дисбактериоз
Е. Неспецифический колит
1450. Какие из нижеперечисленных лабораторных исследований целесообразно
в первую очередь сделать для подтверждения предполагаемого диагноза?
А. Копрология
В. Повторный посев кала на кишечную группу
С. Проба Цуверкалова
Д. РПГА (серологическое исследование крови)
Е. Ректоскопия
1451. В младшей группе дома ребенка 2 недели тому назад у трех детей 6-7
месяцев почти одновременно был пенистый, зловонный, учащенный стул.
Повысилась температура тела (37,5-37,80С). У всех детей отмечена гиперемия
слизистой оболочки ротоглотки.
Как следует квалифицировать указанное заболевание?
А. Реакция на новый вид прикорма
В. Дисфункция в связи с экссудативным диатезом
С. Ротавирусный гастроэнтерит
Д. Дизентерия
Е. Иерсиниоз
1452. Ребенок шести месяцев заболел сегодня. Участился стул до 7 раз,
повысилась температура тела (37,70С). При осмотре спокоен, активен, охотно пьет.
Стул жидкий с большим количеством слизи. Бытовые условия хорошие
Поставьте предварительный диагноз.
А. Иерсиниоз
В. Дизентерия
С. Сальмонеллез
Д. Коли-энтерит
Е. Острый инфекционный энтероколит
1453. Какая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
А. Срочная госпитализация в диагностический
в стационар
В. Госпитализация в случае бактериологического
подтверждения инфекционного характера болезни
С. Обследование и лечение на дому с активным врачебным
наблюдением до полного выздоровления
Д. Ежедневная явка в поликлинику для наблюдения за
эффективностью лечения
Е. Обследование и лечение на дому с повторным посещением
врача по вызову родителей
1454. Ребенок родился недоношенным, с массой тела 1800 г., с признаками
перинатального поражения ЦНС. В настоящее время ему 9 месяцев. Он болен на
протяжении трех недель, в течение которых периодически отмечаются подъёмы
температуры тела до 38,00С. Стул 4-6 раз в сутки, жидкий, водянистый, с примесью
слизи, зеленоватого цвета. Иногда рвота 1-2 раза в сутки, жажда. Лечение не
проводилось. При осмотре выявлены снижение тургора тканей, гепатоспленомегалия,
метеоризм. Потеря массы тела 5%.Какое заболевание наиболее вероятно в данном
случае?
А. Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза
В. Дизентерия
С. Вирусная диарея
Д. Кишечная коли-инфекция
Е. Иерсиниоз
1455. У ребенка девяти лет при бактериологическом исследовании
испражнений ( в связи с острым расстройством пищеварения) обнаружена
сальмонелла S. typhi mutium. Температура за время болезни не повышалась, стул
быстро нормализовался. Самочувствие к пятому дню болезни, когда получены
результаты бактериологического обследования, хорошее. Живет в изолированной
квартире, детей в семье больше нет.
Какая тактика наиболее рациональна в данной ситуации?
А. Срочная госпитализация в отделение для больных
с острыми кишечными инфекциями
В. Госпитализация в случае повторного высева возбудителя
С. Госпитализация в Мельцеровский бокс для
дальнейшего обследования и лечения
Д. Продолжить обследование и лечение на дому
Е. Может посещать школу, где будет наблюдаться
школьным врачом
1456. Ребенок трех месяцев, на смешанном вскармливании, болен несколько
дней, обильный жидкий стул, рвота. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен, кожа
холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски, резко снижены тургор и
эластичность, черты лица заострившиеся. Живот вздут, перистальтика слабая. Диурез
снижен. Диагностирована острая кишечная инфекция. Ребенок госпитализирован.
Какие инфузионные растворы необходимо вводить ребенку в настоящее время?
1. 5% раствор глюкозы, изотонический раствор
хлорида натрия в пропорции 1:1
2. Реополиглюкин
ответ по коду
3. Раствор хлорида калия
4. Раствор хлористого кальция
1457. У ребенка пяти месяцев, поступившего в больницу по поводу кишечной
инфекции, обнаружена дегидратация II степени.
Какие из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре признаков,
свидетельствуют о дегидратации?
1. Снижение тургора тканей
2. Западение большого родничка
ответ по коду
3. Запавшие глаза
4. Снижение эластичности кожи
1458. У ребенка четырех лет, посещающего детский сад, диагностирована
дизентерия, легкая форма. Сегодня второй день болезни. Температура тела не
повышена. Бытовые условия хорошие.
Какая тактика наиболее рациональна в данной ситуации?
А. Срочная госпитализация
В. Госпитализация после бактериологического
подтверждения диагноза
С. Обследование и лечение на дому
Д. Госпитализация в случае высева дизентерийных
бактерий в контрольных посевах
Е. Госпитализация в дневной стационар
1459. У новорожденного ребенка заподозрен сальмонеллез.
Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен?
А. Трансплацентарный
В. Воздушно-капельный
С. Водный
Д. Контактно-бытовой
Е. Пищевой
1460. Какие возбудители преимущественно вызывают острые кишечные
инфекции у детей старше года?
А. Энтеровирусы
В. Грам-отрицательные бактерии
С. Грам-положительные бактерии
Д. Вирусно-бактриальная ассоциация
Е. Простейшие
1461. Какие микроорганизмы преимущественно
инфекции у детей первого года жизни?
А. Условно-патогенная флора
В. Энтеровирусы
С. Шигеллы
Д. Сальмонеллы
Е. Патогенные эшерихии
вызывают
1462. Какая схема лечения бактерионосительства
нижеприведенных является оптимальной?
А. Оральная регидратация, пробиотики
В. Инфузионная терапия, антибиотики
С. Антибиотики, энтеральные иммуноглобулины
Д. Антибиотики, пробиотики
Е. Специфический бактериофаг, лизоцим
кишечные
сальмонелл
из
1463. Показанием для проведения инфузионной терапии при ОКИ у детей
является все, кроме:
А. Неукротимой рвоты
В. Олигурии, не исчезающей в ходе первого
этапа пероральной регидратации
С. Эксикоза I степени
Д. Обезвоживания с признаками гиповолемического шока
Е. Инфекционно-токсического шока
1464. Какие клинические симптомы характерны для эксикоза I степени?
1. Стул 3-5 раз в сутки
2. Снижение тургора тканей
ответ по коду
3. Жажда
4. Потеря массы тела в среднем более 10%.
1465. В «стартовую» терапию «секреторной» диареи у детей обязательно
входит пероральная регидратация.
Что необходимо добавить к ней из ниже перечисленного?
А. Антибиотик, подобранный в соответствии с чувствительностью
возбудителя ОКИ
В. Фитотерапия
С. Пробиотики
Д. Энтеросорбенты
Е. Специфический бактериофаг
1466. Для эшерихиоза характерно все, кроме:
А. Поражения тонкого кишечника
В. Длительной волнообразной температурной кривой
С. Неукротимой рвоты
Д. Водянистого жидкого стула
Е. Длительного токсикоза (до 7-10 дней)
1467. Для какой из перечисленных ниже кишечных инфекций характерна
розеолезная сыпь на туловище?
А. Дизентерия
В. Брюшной тиф
С. Сальмонеллез
Д. Эшерихиоз
Е. Холера
1468. Какие изменения слизистой прямой и сигмовидной кишки характерны
для острой дизентерии?
1. Гиперемия, отечность
2. Наложение слизи
ответ по коду
3. Эрозии, язвы
4. Гипоплазия фолликулярного аппарата
1469. Какие изменения слизистой прямой и сигмовидной кишки характерны
для хронической дизентерии?
1. Гиперемия, отечность
2. Наложение слизи
ответ по коду
3. Эрозии, язвы
4. Гипоплазия фолликулярного аппарата
1470. Для какой инфекции кишечной группы не характерен частый
разжиженный стул?
А. Дизентерия
В. Сальмонеллез
С. Брюшной тиф
Д. Иерсиниоз
Е. Эшерихиоз
1471. Показаниями для назначения антибактериальных препаратов при ОКИ у
грудных детей является все, кроме:
А. Тяжелых форм заболевания
В. Среднетяжелых форм заболевания у детей 1-го года жизни
с отягощенным преморбидным фоном
С. Генерализованных форм инфекции
Д. Длительного бактериовыделения
Е. Наличия «гемоколита»
1472. В период реконвалесценции больным с гладким течением ОКИ
целесообразно использовать все, кроме:
А. Низколактозной диеты
В. Ферментных препаратов
С. Фитотерапии
Д. Пробиотиков
Е. Иммуномодуляторов
1473. Для какого заболевания кишечной группы всегда характерны симптомы,
свидетельствующие о поражении центральной нервной системы (расстройства
зрения, речи, глотания и др.)?
А. Брюшной тиф
В. Дизентерия
С. Коли-инфекция
Д. Ботулизм
Е. Сальмонеллез
1474. Какие клинические симптомы характерны для эксикоза II степени?
1. Олигурия
2. Тахикардия
ответ по коду
3. Снижение тургора тканей
4. Потеря массы тела в среднем более 10%
1475. Здоровый ребенок 6-ти месяцев внезапно начал кричать, сгибать ножки,
покраснел. Через несколько минут успокоился. Такие приступы повторялись
несколько раз с небольшим интервалом. Позже появились небольшой насморк, рвота,
в кале – много слизи и крови («смородиновое желе»). Температура тела поднялась до
37,80С. Тахикардия, тахипноэ; при пальпации живота – колбасовидное образование.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Дизентерия
В. Сальмонеллез
С. Эшерихиоз
Д. Энтеровирусная инфекция
Е. Инвагинация кишечника
Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит.
1476. Какое из утверждений относительно характера сыпи при энтеровирусной
инфекции является неверным?
А. Розовая, мелкопятнисто-папулезная и точечная
В. Фон кожи не изменен
С. Появляется одновременно на лице и туловище
Д. Сохраняется в течение нескольких суток
Е. Оставляет пигментацию и шелушение
1477. Для каких кишечных инфекций у детей характерна энантема?
1. Ротавирусная инфекция
2. Энтеровирусная инфекция
ответ по коду
3. Дизентерия
4. Иерсиниоз
1478. Для герпетической ангины у детей (возбудитель - вирусы Коксаки)
характерно появление небольших пузырьков, окруженных красным венчиком на
слизистых с последующим образованием быстро заживающих эрозий.
В типичных случаях пузырьки появляются на всех участках, кроме:
А. Мягкого неба
Б. Небного язычка
С. Небных дужек
Д. Задней стенки глотки
Е. Слизистой щек
1479. Род энтеровирусов включает в себя различных представителей, кроме:
А. Вируса полиомиелита
В. Вирусов Коксаки группы А и В
С. Вирусов ЕСНО
Д. Вируса гепатита А
Е. Вируса гепатита Е
1480. Что из перечисленного ниже не характерно для энтеровирусного
менингита:
А. Начинается остро с сильной головной боли, рвоты, гипертермии
В. Менингеальные симптомы сохраняются обычно до 5 дней
С. В ликворе: плеоцитоз носит смешанный лимфоцитарнонейтрофильный характер; содержание сахара и белка не повышено
Д. Санация ликвора наступает на 3-4 неделе болезни
Е. Нередко менингеальный синдром выражен слабо или неполно
1481. Установите неправильное утверждение относительно эпидемиологии
полиомиелита:
А. Единственным источником инфекции
является больной человек или вирусоноситель
В. Более подвержены заражению дети старшего возраста
С. Вирус выделяется с носоглоточным или кишечным содержимым
Д. В носоглотке вирус присутствует не более 1-2 недель
Е. Выделение вируса с фекалиями может продолжаться
несколько недель
1482. При остром паралитическом полиомиелите вирусом в основном
поражаются:
А. Мягкие мозговые оболочки
В. Кора головного мозга
С. Мозжечок
Д. Передние рога спинного мозга
Е. Задние рога спинного мозга
1483. Поражение двигательной сферы при спинальной форме острого
полиомиелита
характеризуется
определенными
признаками,
имеющими
дифференциально-диагностическое значение.
Укажите неправильное утверждение:
А. Параличи развиваются остро, бурно, период их
нарастания занимает от нескольких часов до 1-2 дней
В. Параличи развиваются асимметрично
С. Признаки атрофии мышц появляются в первые дни заболевания
Д. Характерен болевой синдром (спонтанные боли в конечностях
и спине, положительные симптомы натяжения)
Е. Расстройства чувствительности, тазовые нарушения, пирамидные
симптомы отсутствуют
1484. Критериями, по которым случаи паралитического полиомиелита могут
быть отнесены к вакцинассоциированным, являются все, кроме:
А. Начало заболевания не раньше 4-го и не позже 30-го дня
после приема вакцины. Для контактных с вакцинированными
этот срок удлиняется до 60-го дня
В. Развитие вялых парезов и параличей без нарушения
чувствительности со стойкими (по истечении 2-х месяцев)
остаточными явлениями
С. Отсутствие прогредиентности заболевания
Д. Выделение вакцинного штамма вируса полиомиелита и
4-х кратное нарастание к нему типоспецифических антител
Е. Вакцинассоциированный полиомиелит (после оральной вакцины)
чаще всего связан с I типом вируса полиомиелита
1485. Дифференциальный диагноз паралитической формы острого
полиомиелита необходимо проводить со следующими заболеваниями, кроме:
А. Бешенства
В. Клещевого энцефалита
С. Инфекционного полирадикулоневрита
Д. Миопатий
Е. Миелитов
1486. Диагностическое значение при остром полиомиелите имеют различные
методы исследования, кроме:
А. Вирусологического
В. Серологического
С. Исследования ликвора
Д. Электроэнцефалографии
Е. Электромиографии
1487. Какая из мер профилактики имеет решающее значение в ликвидации
заболеваемости полиомиелитом?
А. Наблюдение за контактными в очаге инфекции
в течение трех недель
В. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге
С. Экстренная вакцинация не привитых
Д. Экстренное введение донорского иммуноглобулина
всем контактным
Е. Плановый охват прививками на 96 и более процентов
1488. Для поражения двигательной сферы при спинальной форме острого
полиомиелита характерно все, кроме:
А. Параличи развиваются остро, бурно, период их нарастания
занимает от нескольких часов до 1-2 дней
В. Параличи располагаются асимметрично, даже на одной
конечности отдельные мышечные группы могут иметь
различную степень поражения
С. Расстройства чувствительности, тазовые нарушения,
пирамидные симптомы отсутствуют
Д. Характерен болевой синдром, который выражается спонтанными
болями в конечностях и спине, положительный симптом натяжения
Е. Признаки атрофии мышц появляются в первые дни заболевания
Герпетическая инфекция
1489. Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может
проявляться в виде различных клинических форм, кроме:
А. Поражения кожи ( herpes labialis, herpes nasalis, экзема Капоши)
В. Саркомы Капоши
С. Энцефалитов и менингоэнцефалитов
Д. Поражения глаз (кератоконъюнктивиты)
Е. Поражения слизистых оболочек полости рта (афтозный стоматит)
1490. Опоясывающий лишай вызывается:
А. Микоплазмой
В. Хламидией
С. Грибками
Д. Вирусом герпеса III типа
Е. Вирусом простого герпеса
1491.
Наиболее
распространенными
герпесвирусными
инфекциями,
регистрируемыми в России, являются все, кроме:
А. Герпетического энцефалита
В. Герпеса губ
С. Герпеса кожи
Д. Офтальмогерпеса
Е. Генитального герпеса
1492. Что из нижеперечисленного может быть обусловлено герпетической
инфекцией у взрослых?
1. Неразвивающаяся беременность
2. Вторичное бесплодие
ответ по коду
3. Привычные выкидыши
4. Преждевременные роды
1493. У ребенка 12 лет на слегка припухшей коже ладони появились линейно
расположенные отдельные узелки и напряженные пузырьки, наполненные
прозрачной жидкостью. Другой локализации сыпи не отмечено. Температура тела у
ребенка все дни нормальная.
Какой диагноз наиболее вероятен в этом случае?
А. Аллергический дерматит
В. Опоясывающий герпес кожи ладоней
С. Ветряная оспа
Д. Рожистое воспаление
Е. Булезное импетиго
1494. У мальчика 10 лет диагностирован древовидный кератит. Выявлена
односторонняя выраженная инъекция сосудов глазного яблока, почти в центре
роговицы сероватое расплывчатое помутнение, имеющее форму веточки с
шероховатой поверхностью.
Какая инфекция может вызвать такие изменения?
А. Аденовирусная
В. Герпесвирусная
С. Коревая
Д. Хламидийная
Е. Стафилококковая
1495. Подтверждением диагноза герпетической инфекции у детей может
служить:
1. Обнаружение и идентификация вирусов герпеса
(культуральная диагностика)
2. Выявление антигенов вирусов с помощью иммунофлюоресцентного анализа или вирусной ДНК (ПЦР) ответ по коду
2. Выявление специфических антител с помощью
иммуноферментного анализа
4.Клинические данные
1496. Ацикловир (зовиракс) является “золотым” стандартом в лечении
герпетических инфекций у детей, так как отвечает основным требованиям,
предъявляемым к противовирусному препарату.
Каким требованиям должен отвечать идеальный противовирусный препарат?
1. Высокой селективностью по отношению к вирусу
2. Высокой безопасностью по отношению корганизму ребенка
3. Наличием вирусоцидного действия
4.Высокой клинической эффективностью и наличием
дробных лекарственных форм
1497. Среди всех аналогов нуклеотидов, чей механизм действия заключается в
угнетении репликации вируса путем конкурентного ингибирования ДНК-полимеразы
вируса есть лишь единственный препарат, способный необратимо прерывать синтез
цепи вирусной ДНК.Назовите данный препарат.
А. Ацикловир
В. Фамцикловир
С. Пенцикловир
Д. Ганцикловир
Е. Фоскарнет
1498. В настоящее время для этиотропного лечения герпесвирусных инфекций
у детей используют:
1. Аномальные нуклеотиды
2. Противогерпетические вакцины
ответ по коду
3. Интерфероны
4. Макролиды
1499. Ребенок 2-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,50С,
отказывается от еды. Накануне пил горячее молоко. На слизистой оболочке полости
рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые быстро
вскрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к
периферическому распространению. Слизистые полости рта резко отечны и
гиперемированы. Десны воспалены и отечны.
Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
А. Ожог слизистой рта
В. Герпес слизистой полости рта (афтозный стоматит)
С. Молочница (кандидозный стоматит)
Д. Ветряная оспа
Е. Аллергическая реакция на коровье молоко
1500. «Внезапная экзантема» - острое инфекционное заболевание раннего
детского возраста, сопровождающееся 3-х дневной высокой температурой и
макулезной сыпью, которая появляется одновременно с началом периода
гипертермии или чаще в конце этого периода. Другие клинические признаки, как
правило, отсутствуют.
Возбудителем данного заболевания является:
А. Вирус кори
В. Вирус краснухи
С. Энтеровирусы
Д. Человеческий вирус герпеса типа 6
Е. Бета-гемолитический стрептококк
1501. Для “внезапной” экзантемы характерны все ниже перечисленные
изменения картины крови, кроме:
А. Выраженной лейкопении
В. Эозинофилии
С. Гранулоцитопении
Д. Лимфоцитоза
Е. Тромбоцитопении
1502. ЦМВ обладает наименьшим тропизмом к:
А. Коже
В. ЦНС
С. Печени
Д. Легким
Е. Лимфатической ткани
ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
1503. Пути передачи вируса гепатита А:
1. Парентеральный
2. Половой
3. Трансплацентарный
4. Фекально-оральный
1504. К внепеченочным проявлениям вирусного гепатита А относятся:
1.Артралгии
2. Миалгии
ответ по коду
3. Сыпь
4. Парезы черепных нервов
1505. Серологическими маркерами ВГА являются:
1. Анти HBV IgM
2. Анти HDV IgM
3. Анти HBc IgM
4. Анти HAV IgM
ответ по коду
1506. Пути передачи вируса гепатита Е:
1. Парентеральный
2. Половой
3. Трансплацентраный
4. Фекально-оральный
ответ по коду
1507. Исходом вирусного гепатита Е может быть:
1. Хронический гепатит
ответ по коду
2. Острая печеночная энцефалопатия
(злокачественное течение по фульминантному типу)
3. Вирусоносительство
4. Выздоровление с формированием постинфекционного
иммунитета
1508. Пути передачи вируса гепатита В:
1. Парентеральный
2. Половой
3. Трансплацентарный
4. Фекально-оральный
ответ по коду
1509. Сывороточными маркерами острого вирусного гепатита В являются:
1. HBs Ag,
2. HBe Ag,
ответ по коду
3. Анти HBc IgM
4. HBc Ag
1510. Подберите соответствующие пары (вопрос-ответ), характеризующие
продолжительность инкубационного периода различных вирусных гепатитов:
а-1. ВГА
А. 15-45 дней
е-2. ВГВ
В. 14-60 дней
д-3. ВГС
С. 20-70 дней
а-4. ВГД
Д. 20-150 дней
в-5. ВГЕ
Е. 40-180 дней
1511. Признаком перенесенного острого вирусного гепатита В с развитием
иммунной защиты является обнаружение следующих маркеров:
1. Анти HBs
2. Анти HBe
ответ по коду
3. Анти HBc IgG
4. Анти HBc IgM
1512. Больной вирусным гепатитом В является источником инфекции для
окружающих в следующие периоды заболевания:
1. Инкубационный
2. Продромальный
ответ по коду
3. Желтушный
4. При обострении хронического гепатита
1513. Вакцина против вирусного гепатита В может вводиться одновременно со
следующими вакцинами:
1. ВЦЖ
2. АКДС
ответ по коду
3. Против полиомиелита
4. Против кори
1514. Вирусные гепатиты характеризуются следующими патогенетическими
синдромами:
1. Цитолизом
2. Холестатическим
ответ по коду
3. Иммуновоспалительным
4. Геморрагическим
1515. О затяжном течении вирусного гепатита В свидетельствует длительная,
более 3-х месяцев, циркуляция в крови:
1. HBs Ag
2. HBe Ag
ответ по коду
3. ДНК HBV
4. HBc Ag
1516. Тяжесть вирусного гепатита А оценивается прежде всего по:
1. Синдрому интоксикации
2. Титру HAV IgM в сыворотке крови больного
3. Уровню общего билирубина
ответ по коду
4. Уровню печеночно-клеточных ферментов
1517. Из перечисленных ниже в настоящее время у детей наиболее часто
встречаются следующие инфекционные заболевания:
1. ОРВИ
2. Гепатит А
ответ по коду
3. Острые кишечные инфекции
4. Дифтерия
1518. В какие возрастные периоды чаще встречается гепатит А?
А. До 1 года
В. 1-2 года
С. 3-8 лет
Д. 9-15 лет
Е. Старше 15 лет
1519. Какой период заболевания гепатитом А характеризуется наибольшей
концентрацией вируса в фекалиях, моче?
А. Инкубационный
В. Преджелтушный (продромальный)
С. Начало желтушного периода
Д. Разгар желтушного периода
Е. Реконвалесценции
1520. Пути передачи вируса гепатита А:
1. Воздушно-капельный
2. Трансплацентарный
3. Парентральный
4. Фекально-оральный
ответ по коду
1521. Что из перечисленного ниже характерно для периода разгара гепатита А?
1. Нарастание интоксикации
2. Максимальное увеличение печени
ответ по коду
3. Выраженная спленомегалия
4. Максимальное изменение печеночных проб
1522. Что из нижеперечисленного имеет решающее значение для ранней
диагностики гепатита А?
А. Появление неконъюгированного билирубина
В. Титр анти HAV IgG
С. Нарастание активности печеночно-клеточных ферментов
Д. Титр НAV IgM
Е. Увеличение уробилина и желчных пигментов в моче
1523. Какие из перечисленных параметров имеют решающее значение для
оценки тяжести, характеристики течения и прогноза гепатита А?
Верно все, кроме:
А. Длительности инкубационного периода
В. Уровня общего билирубина
С. Титра анти HAV IgG
Д. Степени активности печеночно-клеточных ферментов
Е. Уровня протромбинового индекса
1524. Какие из ниже перечисленных препаратов используется при типичной,
средне-тяжелой форме гепатита А?
А. Метионин
В. Кортикостероиды
С. Гепатопротекторы
Д. Компламин
Е. Ничего из вышеперечисленного
1525. Кто является основным резервуаром вируса гепатита В?
1. Больные злокачественными формами
2. Больные острыми формами заболевания
ответ по коду
3. Больные хроническими формами заболевания
4. “Здоровые” вирусоносители
1526. HBsAg - основной маркер вирусного гепатита В.
Концентрация вируса значительно превышает пороговую в:
1. Крови
2. Сперме, вагинальном секрете
3. Слюне
4. Грудном молоке
1527. При переливании каких препаратов возможна передача вируса гепатита
В?
1. Альбумина
2. Плазмы
3. Криопреципитата
4. Эритроцитарной массы
ответ по коду
1528. При выявлении каких маркеров у беременной женщины резко возрастает
риск трансплацентарной передачи вируса гепатита В?
1. Анти НВе
2. НBs Ag
ответ по коду
3. HВc Ag
4. HBe Ag.
1529. В каком возрастном периоде злокачественная форма вирусного гепатита
В встречается чаще всего?
А. На первом году жизни
В. 2-3 года
С. Дошкольном
Д. Младшем школьном
Е. У пожилых людей
1530. У ребенка первого года жизни с острым вирусным гепатитом В
температура тела 39,00С. Адинамия, сменяющаяся приступами возбуждения,
судорожными подергиваниями в отдельных группах мышц. Реакция на свет
сохранена. Реагирует на осмотр. Отмечаются тахикардия, вздутие живота, повторная
рвота с примесью крови, понос, олигурия. Печень у края реберной дуги.
Геморрагический синдром. Какая форма заболевания у ребенка?
А. Начальны
В. Прекома
й период злокачественной формы
С. Кома I степени
Д. Кома II степени
Е. Типичная тяжелая форма острого вирусного гепатита
1531. Какой путь инфицирования вирусом гепатита дельта?
А. Контактный
В. Парентеральный
С. Воздушно-капельный
Д. Алиментарный
Е. Трансмиссивный
1532. Суперинфекция вирусом дельта-гепатита возникает на фоне:
1. Хронического гепатита В
2. Острого гепатита Е
ответ по коду
3. Носительства вируса гепатита В
4. Острого гепатита А
1533. Иммуноглобулинопрофилактику гепатита В рекомендуют проводить:
1. Детям, рожденным от матерей-носителей НВS Ag
2. Детям, рожденным от матерей, заболевших острым
гепатитом В в последние месяцы беременности
ответ по коду
3. После попадания в организм материала с предполагаемой контаминацией
4. Детям, поступившим в центры гемодиализа
1534. Кто подлежит обязательной активной иммунизации против гепатита В?
1. Все здоровые дети от 4,5 месяцев до 14 лет
2. Члены семьи, где есть носитель НВs Ag
ответ по коду
3. Больные дети, часто подвергающиеся различным
парентеральным манипуляциям
4. Новорожденные от матерей-носителей HBe Ag
1535. Что из нижеперечисленного характерно для гепатита С:
1. Передается трансплацентарно
2. В сыворотке крови больных находится в
чрезвычайно низкой концентрации
ответ по коду
3. Иммунный ответ очень слабый
4. Выраженная тенденция к первичнохроническому течению
1536. Что из нижеперечисленного характерно для гепатита С:
1. Возможна передача вируса через иммуноглобулиновые препараты
2. Чаще встречается безжелтушный вариант болезни
ответ по коду
3. “Здоровое” носительство в 20-25 раз выше, чем
частота носительства вируса гепатита В
4. Половой путь передачи вполне вероятен
1537. Для синдрома Рея характерно:
1. Отсутствие или слабая выраженность желтухи
2. Геморрагический синдром
ответ по коду
3. Гипогликемия
4. Судороги
Туберкулез
1538. У девочки 7 лет повышенная утомляемость. Температура
тела
субфебрильная в вечерние часы. Под глазами тени, кожа бледная, сухая, с сероватым
оттенком. Определяются множественные, мелкие плотные лимфатические узлы во всех
группах. Реакция Манту - папула 12 мм.
О каком заболевании нужно думать в первую очередь?
А. Туберкулезная интоксикация
В. Туберкулез лимфатических узлов
С. Краснуха
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Лимфогрануломатоз
1539. У 22-летней женщины обнаружен
туберкулез легких с
бактериовыделением. Ее ребенку два месяца. В роддоме он получил вакцину БЦЖ.
Что из нижеперечисленного необходимо предпринять по отношению к
ребенку?
1. Изолировать от матери
2. Ввести поливалентные иммуноглобулины
3. Обследовать в противотуберкулезном диспансере
ответ по коду
4. Повторно вакцинировать БЦЖ
1540. Ребенок четырех лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость,
частый кашель битонального характера в течение 6 месяцев. Аускультативно в легких
жесткое дыхание, хрипов нет.
Какая патология наиболее вероятна?
А. Бронхит
В. Ларингит
С. Пневмония
Д. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Е. Плеврит
1541. Что из нижеперечисленного характерно для туберкулезной интоксикации
детей и подростков?
1. Вираж туберкулиновых проб
2. Микрополиадения
3. Субфебрилитет
ответ по коду
4. Кашель
1542. Что из нижеперечисленного может определить отрицательный результат
реакции Манту у инфицированного туберкулезом ребенка?
1. Лечение цитостатиками
2. Малый срок, прошедший с момента инфицирования
3. Корь, период реконвалесценции
ответ по коду
4. Первые месяцы жизни
1543. Ребенок 4 лет практически здоровый, вакцинированный БЦЖ. Реакция
Манту - папула 4 мм.
Что отражает туберкулиновая проба в данном случае с наибольшей
вероятностью?
А. Активную форму туберкулеза
В. Инфицированность микобактериями туберкулеза
С. Восприимчивость к туберкулезной инфекции
Д. Поствакцинальный иммунитет
Е. Вираж туберкулиновых проб
1544. Причинами роста заболеваемости туберкулезом в настоящее время
являются:
1. Снижение жизненного уровня населения
2. Миграционные процессы
3. Увеличение числа стрессовых ситуаций в стране
4.Рост инфицированности населения вирусным
гепатитом В, СПИДом
1545. Основной путь заражения при туберкулезе:
А. Воздушно-капельный
В. Трансплацентарный
С. Алиментарный
Д. Фекально-оральный
Е. Контактный
1546. У ребенка первого месяца жизни на коже верхней трети плеча в месте
вакцинации БЦЖ возникла пустула размером 15 мм с гнойным содержимым,
реакцией регионарного лимфатического узла.
Как следует расценить данное состояние?
А. Нормальное течение вакцинального процесса
В. Туберкулез кожи
С. Осложнение вакцинации БЦЖ
Д. Аллергическая реакция на вакцину
Е. Стафилодермия
1547.Кому проводят пробу Манту?
1. Всем детям ежегодно
2. Перед вакцинацией грудным детям, не получившим
вакцину БЦЖ в роддоме
3. Перед ревакцинацией БЦЖ
ответ по коду
4. Больным туберкулезом
1548. Родители 2.5 месячного ребенка обратили внимание на наличие узелка с
корочкой, с незначительным серозным отделяемым на плече в месте введения
вакцины БЦЖ.Как следует трактовать данные изменения?
А. Нормальное течение вакцинального процесса
В. Туберкулез кожи
С. Осложнения вакцинации БЦЖ
Д. Аллергическая реакция на вакцину
Е. Стрептодермия
1549. Реакция Манту считается положительной уже при величине папулы:
А. 1 мм
В. 2 мм
С. 3 мм
Д. 4 мм
Е. 5 мм и более
1550. У мальчика 5 лет, страдающего ожирением, отмечена следующая
динамика реакции Манту по годам: 1 год жизни - папула 10мм, 2 года - 8 мм, 4 года7мм, 5 лет - 5 мм. Локальной симптоматики нет.
Как следует трактовать данные изменения?
А. Вираж туберкулиновых проб
В. Поствакцинальная аллергия
С. Тубинтоксикация
Д. Гиперэргическая реакция на туберкулин
Е. Анергия
1551. Наиболее частой клинической формой туберкулеза органов дыхания у
детей является:
А. Первичный туберкулезный комплекс
В. Туберкулез бронхов
С. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Д. Туберкулезный плеврит
Е. Диссеминированный туберкулез легких
1552. Внелегочный туберкулез у детей чаще локализуется в:
1. ЦНС
2. Костно-суставном аппарате
3. Мочеполовой системе
ответ по коду
4. Лимфатических узлах
1553. Осложнениями вакцинации БЦЖ могут быть:
1.Лимфаденит
2. "Холодные абсцесс" на месте введения вакцины
3. Келлоидный рубец
ответ по коду
4. Остеомиелит, остеит
1554. Мальчик 11 лет направлен в стационар с жалобами на появление багрово
синих узлов размером 3-5 см на передней поверхности голеней, лихорадку.
Диагностирована узловатая эритема.Что следует включить в план обследования для
уточнения этиологии заболевания?
1. Определение титров АСЛО, АСГ
2. Реакцию Манту с 2 ТЕ
3. Серологическое исследование на иерсинии
ответ по коду
4. Определение вируса простого герпеса по методу ПЦР
1555.Какие из перечисленных заболеваний могут осложниться синдромом
узловатой эритемы?
1. Туберкулез
2. Скарлатина
3. Псевдотуберкулез
ответ по коду
4. ОРВИ
1556. У 6-летнего мальчика пониженного питания отмечается слабость,
потливость, вечерний субфебрилитет, частые ОРВИ. При осмотре ребенок бледен,
множественные, мелкие плотные лимфузлы (железы-"камушки"), на коже правой
голени багрово-фиолетовый узел, в легких дыхание жетское, хрипов нет. По другим
органам без патологии, в крови лимфоцитоз 60%.Что из нижеперечисленного можно
предположить с наибольшей вероятностью?
А. Острый лимфобластный лейкоз
В. Туберкулезная интоксикация
С. Саркоидоз
Д. Пигментный васкулит Шамберга
Е. Инфекционный мононуклеоз
1557. В диагностических целях начать обследование необходимо с:
А. Биопсии измененного участка кожи
В. Реакции Манту
С. Коагулограммы
Д. Общего анализа крови (атипичные мононуклеары)
Е. Костномозговой пункции
1558. Ребенок 6 месяцев, в родильном доме не был вакцинирован БЦЖ из-за
недоношенности.Какова Ваша тактика?
А. Предварительно реакция Манту, вакцинация БЦЖ-М
при отрицательном результате
В. Вакцинация БЦЖ-М без предварительной реакции Манту
С. Вакцинация БЦЖ одновременно с АКДС
Д. Сначала вакцинация АКДС, затем через 2 мес. - БЦЖ
Е. Вакцинация после 1 года жизни при отрицательной реакции Манту
1559. Особенности врожденного туберкулеза:
1. Развивается очень редко
1. Инфицирование плода происходит чаще
гематогенным путем
2. Характерно возникновение первичного
очага в печени
3. У матери прогрессирующий диссеминированный
туберкулез
ответ по коду
1560. Особенностями химиотерапии при туберкулезе у детей являются:
1 .Основной курс 6-12 мес.
2. Комбинированное назначение нескольких
противотуберкулезных препаратов
3. Непрерывность
ответ по коду
4.Одновременное назначение витамина
В6 с препаратами ГИНК
1561. Успех специфической профилактики туберкулеза зависит от:
1. Времени вакцинации (на 4 сутки жизни или позднее)
2. Содержания достаточного числа жизнеспособных
бактерий в вакцине
3. Характера вакцины (БЦЖ или БЦЖ-М)
ответ по коду
4. Правильности техники вакцинации
1562. Каким детям противопоказана ревакцинация БЦЖ?
1. С сомнительной реакцией Манту
2. Инфицированным туберкулезом
3. Имевшим осложнения от введения вакцины БЦЖ
в виде келлоидных рубцов
ответ по коду
4. При лечении иммунодепрессантами
1563. Осложнения при введении вакцины БЦЖ:
1. Келлоидный рубец
2. Регионарные лимфадениты
ответ по коду
3. Диссеминированная БЦЖ инфекция с летальным исходом
4. Холодные абсцессы
1564. Эффект вакцинации против туберкулеза оценивают по:
1. Состоянию рубца на месте вакцинации
2. Реакции Манту
3. Титру антител к микобактериям туберкулеза
4. Количеству микобактерий в вакцинальном препарате
1565. Девочка 5 лет привита БЦЖ в роддоме. Отмечена следующая динамика
реакции Манту по годам:1 год жизни - папула 5 мм, 2 года - 4 мм, 3 года - 2мм,
4года - гиперемия, 5лет - 10 мм.
Ваш диагноз?
А. Поствакцинальная аллергия
В. Тубинфицированность
С. Вираж туберкулиновых проб
Д. Тубинтоксикация
Е. Парааллергия
1566. Чем определяется восприимчивость ребенка к туберкулезной инфекции?
1. Эффективностью вакцинации БЦЖ
2. Условиями жизни
3. Наличием сопутствующих заболеваний
ответ по коду
4. Генетическими особенностями
Прививки
1567. Какой иммунитет к вирусу краснухи имеет находящийся на грудном
вскармливании ребенок 5-ти месяцев, мать которого в возрасте 12-ти лет перенесла
краснуху?
А. Активный естественный
В. Активный искусственный
С. Пассивный естественный
Д. Пассивный искусственный
Е. Иммунитет отсутствует
1568. Все положения, касающиеся живых вакцин, верны, кроме:
А. Получают из штаммов микробов с ослабленной вирулентностью
В. Получают из штаммов микробов с полностью сохраненной
иммуногенностью
С. Их применение противопоказано у детей с иммунодефицитом
Д. Не применяют у детей в возрасте до 3-х месяцев
Е. Могут быть использованы для вакцинации детей одновременно
с убитыми вакцинами
1569. Все положения, касающиеся коклюшного компонента АКДС, верны,
кроме:
А. Представляет собой обезвреженный
экзотоксин микробов
В. Более устойчив, чем живые вакцины
С. Используют для профилактики коклюша у ребенка
раннего возраста
Д. Используют у детей, начиная с 3-хмесячного возраста
Е. Способствует выработке менее стойкого иммунитета,
чем перенесенный коклюш
1570. Активная иммунизация применяется для
нижеперечисленных инфекционных заболеваний, кроме:
А. Кори
В. Ветряной оспы
С. Полиомиелита
Д. Дифтерии
Е. Туберкулеза
профилактики
всех
1571. Укажите болезни, против которых для активной иммунизации
используют инактивированные вакцины:
1. Дифтерия
2. Корь
ответ по коду
3. Столбняк
4. Туберкулез
1572. Укажите применяемые для плановой иммунизации детей живые
вирусные вакцины:
1. Противокоревая
2. Против полиомиелита
ответ по коду
3. Против эпидемического паротита
4. Против вирусного гепатита В
1573. По критериям ВОЗ вакцинассоциированному полиомиелиту свойственно
все, кроме:
А. Начало заболевания в сроки от 4 до 30 дня после
приема вакцины
В. Начало заболевания в сроки от 4 до 60 дня контакта
с вакцинированным против полиомиелита
С. Нарушение чувствительности
Д. Развитие вялых параличей
Е. Выделение при серологических обследованиях
вакцинного вируса
1574. Осложнением вакцинации БЦЖ является все, кроме:
А. Вакцинальный инфильтрат 8 мм в диаметре через
6 недель после вакцинации
В. Инфильтрат в месте вакцинации более 10 мм в диаметре
с выделением казеоза через 5 месяцев
после вакцинации
С. Келлоидный рубец 12 мм на месте вакцинации
Д. Остеомиелит
Е. Увеличение регионарного лимфоузла через 4 месяца
1575. В каком возрасте рекомендуется проводить вакцинацию и ревакцинацию
в соответствии с отечественным календарем прививок?
Подберите соответствующие пары “вопрос-ответ”:
С-1. АКДС
А. С 3-х месяцев трехкратно с
интервалом 30 дней; в 18 мес., 24 мес. и
6 лет -однократно
Д-2. БЦЖ
В. Первая доза в 4,5 мес., вторая 6 мес., третья - 12 мес.
А-3.
Вакцина
против
С. С 3-х месяцев трехкратно с
полиомиелита
интервалом 30 дней; через 12-18
месяцев после законченной вакцинации
В-4.Вакцина против гепатита В
Д. 4-7 день жизни, 7, 14 лет
Е-5. Вакцина против кори,
Е. 12-15 месяцев, 6 лет
эпидемического паротита, краснухи
1576. Ребенок 7-ми лет приглашен на прием к врачу для повторной прививки
против кори. Врач сделал заключение о том, что прививка противопоказана.
Что из перечисленного ниже явилось веским для этого основанием?
А. Обнаружение в крови ребенка противокоревых антител
В. Положительная реакция Манту
С. Острый вирусный гепатит А, перенесенный
ребенком 6 месяцев назад
Д. Указание на непереносимость пенициллина
Е. Фебрильные судороги в анамнезе
1577. Врач при осмотре ребенка 1 года 2 месяцев в связи с плановой
вакцинацией против кори сделал вывод о необходимости временного отвода от
прививки на 3 месяца.
Что из перечисленого ниже явилось решающим аргументом для такого
отвода?
А. Дефицит веса ребенка 8%
В. Гиперемия и сухость щек
С. О-образная деформация голеней
Д. Положительная реакция Манту
Е. Указание на введение ребенку иммуноглобулинов здорового
человека 1 месяц назад
1578. Родители принесли ребенка 6-ти месяцев в январе в прививочный
кабинет детской поликлиники для плановой вакцинации (третьей) АКДС. Врач
рекомендовал родителям временно воздержаться от прививки.
Что из перечисленного ниже послужило основанием для временного
противопоказания АКДС-вакцинации?
А. Недостаточная прибавка веса ребенка (дефицит 5%)
В. Прорезывание зубов
С. Указание на перенесенное 1 месяц назад ОРВИ
Д. Повышение температуры тела до 37,60С
после предыдущей прививки
Е. Эпидемия гриппа в городе
1579. Для активной иммунопрофилактики используют:
1. Живые вакцины
2. Иммуноглобулины
ответ по коду
3. Анатоксины
4. Антитоксические сыворотки
1580. Искусственный пассивный иммунитет создается после введения любого
из перечисленных ниже препаратов, кроме:
А. Антитоксической сыворотки
В. Анатоксина
С. Плазмы
Д. Цельной крови
Е. Иммуноглобулина
1581. На 2-е сутки после вакцинации АКДС мать обнаружила у ребенка в
области инъекции - в верхнем наружном квадранте ягодицы - инфильтрат с
гиперемией кожи размером 2 см в диаметре; самочувствие не нарушено.
Какова возможная причина появления инфильтрата?
1. Неправильный выбор места инъекции
2. Аллергическая реакция на компоненты вакцины
ответ по коду
3. Недостаточная обработка места вакцинации
(вторичная инфекция)
4. Вариант нормального течения вакцинального
процесса
1582. В соответствии с отечественным календарем профилактических прививок
ребенок должен быть обязательно вакцинирован против всех перечисленных ниже
болезней, кроме:
А. Туберкулеза
В. Дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
С. Кори, эпидемический паротита
Д. Гриппа
Е. Краснухи
1583. Что из перечисленного является противопоказанием для проведения
профилактической прививки?
1. Патологически сильная реакция на предыдущее
введение данной вакцины
2. Острое инфекционное заболевание на момент
плановой вакцинации
ответ по коду
3. Осложнение при предыдущем введении
данной вакцины
4. Частые респираторные заболевания (более 6 раз в год)
1584. Каким требованиям должна удовлетворять идеальная вакцина?
1. Вызывать пожизненный иммунитет
у 100% привитых при однократном введении
2. Быть поливалентной
3. Быть безопасной
4. Вводиться оральным путем
ответ по коду
1585. Поствакцинальные осложнения очень редки.
На какие из ниже перечисленных вакцин чаще бывают тяжелые общие реакции
в виде гипертермии (400С и выше), аллергические реакции, а также тяжелые местные
реакции в виде резкой гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения?
1. Против эпидемического паротита
2. Против кори
ответ по коду
3. БЦЖ
4. АКДС
1586. Почему грудным детям вакцины рекомендуют вводить не в ягодичную
область, а в передненаружную поверхность бедра?
А. При таком введении реже встречаются тканевые повреждения
В. При введении в ягодичную мышцу высока опасность повреждения
седалищного нерва
С. У грудных детей ягодичная область состоит в основном
из жировой ткани
Д. Такое введение наиболее безопасно с точки зрения сосудистых
повреждений
Е. Все вышеперечисленное верно
1587. Каким методом рекомендуют вводить нижеперечисленные вакцины?
Подберите соответствующие пары “вопрос-ответ”:
В-1. АКДС
А. Внутривенно
С-2. Против кори
В. Внутримышечно
Д-3. БЦЖ
С. Подкожно
Е-4. Против полиомиелита (живая
Д. Внутрикожно
вакцина)
В-5. Против гепатита В
Е. Через рот
1588. В каком возрасте
иммунологической активностью?
А. Внутриутробно
В. С рождения
С. С 1 месяца
Д. С 3 месяцев
Е. С 6 месяцев
человеческий
организм
начинает
обладать
1589. Почему у некоторых детей, вакцинированных против дифтерии и
имеющих высокий уровень специфических антител в крови, при тесном контакте с
больным дифтерией возникают локализованные формы болезни, но никогда не
бывает токсических форм?
А. Иммунитет после вакцинации исключительно антитоксический
В. Активную иммунизацию этим детям начали после одного года жизни
С. Эти дети не подвергались ревакцинации в последние 3 года
Д. При вакцинации у них были отмечены поствакцинальные осложнения
Е. Вакцинацию им проводили через 2 недели после выздоровления
от ОРВИ
Хронические болезни органов дыхания
1590. Основными возбудителями инфекционного процесса в бронхах при
хронической пневмонии у детей в настоящее время являются:
1. Золотистый стафилококк
2. Пневмококк
3. Клебсиелла
ответ по коду
4. Палочка Haemophilus influenzae
1591. Наиболее частыми причинами формирования хронической пневмонии у
детей в настоящее время являются:
1. Аспирация инородного тела
2. Коклюш
3. Сегментарная или полисегментарная
пневмония, перенесенная на первом году жизни
ответ по коду
4. Частые ОРВИ
1592. Типичными клиническими проявлениями хронической пневмонии с
бронхоэктазами у детей старшего возраста являются:
1. Постоянный, влажный кашель
2. Выделение мокроты слизисто-гнойного
или гнойного характера
ответ по коду
3. Постоянные локальные, влажные разнокалиберные
хрипы
4. Прогрессирующая одышка
1593. Для диагностики обострения инфекционно-воспалительного процесса в
бронхах у детей, страдающих хронической пневмонией, необходимы следующие
лабораторные и инструментальные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Бронхоскопия
3. Рентгенография легких в прямой
ответ по коду
и боковой проекциях
4. Бактериологическое исследование секрета бронхов
1594. “Барабанные палочки” и деформация ногтей по типу “часовых
стекол”наиболее вероятно обнаружить при:
А. Хронической пневмонии с деформирующим бронхитом
В. Хронической пневмонии с бронхоэктазами
С. Туберкулезной интоксикации
Д. Бронхиальной астме
Е. Абсцессе легкого
1595. Формирование хронического бронхолегочного процесса наиболее
вероятно при следующих заболеваниях:
1. Саркоидозе
2. Гипоплазии легкого
3. Фиброзирующем альвеолите
ответ по коду
4. Муковисцидозе
1596. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с
выделением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодические
подъемы температуры до фебрильных цифр. С первого года жизни 3-4 раза в год
болеет пневмонией и бронхитом
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
А. Туберкулезный бронхоаденит
В. Хроническая пневмония
С. Муковисцидоз
Д. Аллергический альвеолит
Е. Аспергиллез легких.
1597. Назовите причины, способствующие развитию бронхоэктазов:
1. Врожденные пороки развития стенок бронхов
2. Длительное пребывание в бронхах инородного тела
3. Ателектаз легких
ответ по коду
4. Бронхит с затяжным течением
1598. Рациональная антибиотикотерапия хронической пневмонии включает в
себя следующие основные положения:
1. Этиотропность
2. Выбор способа введения антибиотика с учетом
степени активности эндобронхита
3. Создание минимальной концентрации в очаге
воспаления
ответ по коду
4. Выбор препарата в зависимости от клинической
формы заболевания
1599. У ребенка 4-х лет с рождения мать отмечает кашель, в последующие
годы с отделением гнойной вязкой мокроты, неустойчивый обильный зловонный
стул.О какой патологии нужно думать?
А. Хроническая пневмония
В. Муковисцидоз, смешанная форма
С. Бронхиальная астма
Д. Рецидивирующий бронхит
Е. Ни одно из вышеперечисленного
1600. У ребенка, страдающего хронической пневмонией, неделю назад
повысилась температура до 380С, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной
мокроты. В статусе обращает внимание: отставание в физическом развитии, явления
гипоксемии, деформация грудной клетки. В нижне-задних отделах правого легкого
прослушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови ускоренная СОЭ,
нейтрофильный лейкоцитоз. При бронхоскопии обнаружен диффузный гнойный
эндобронхит справа. На рентгенограмме: эмфизема, инфильтрация легочной ткани в
правой нижней доле, корни расширены, бронхососудистый рисунок деформирован.
На бронхограмме: деформация бронхов нижней доли справа в виде “цилиндров” и
“мешков”. Какие клинико-лабораторные данные свидетельствуют об обострении
заболевания?
1. Усиление кашля
2. Повышение температуры
3. Картина периферической крови
ответ по коду
4. Стойкие влажные хрипы в легких
1601. У ребенка 6-ти лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья
с кашлем. Приступ купировался через 10 минут без применения лекарств. Подобные
кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе - пищевая
аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления нейродермита. В легких
коробочный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не
выслушиваются. В крови: лейкоциты 8,7х10х9/л, эозинофилия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч.
На рентгенограмме органов грудной клетки –повышение прозрачности легких,
некоторое усиление бронхососудистого рисунка, расширение корней.
Предположительный диагноз?
А. Плевропневмония
В. Острый ларингит
С. Стенозирующий ларингит
Д. Бронхиальная астма
Е. Инородное тело бронха
1602. Какие рентгенологические изменения характерны для
заболевания?
А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции
В. Расширение корней
С. Повышение прозрачности легочных полей
Д. Инфильтрация легочной ткани
Е. Ни одно из вышеперечисленного
данного
1603. У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и
удушья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Кожные покровы
цианотичны,
температура 37,5С, выражен сухой приступообразный кашель.
Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отстает при дыхании. На
рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной
ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер
треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких
широкие. Анализ крови: лейкоциты - 7,2х10х9/л, эозинофилы - 4%. СОЭ - 16 мм/ч.
Предположительный диагноз?
А. Бронхиальная астма
В. Пневмония
С. ОРВИ с астматическим синдромом
Д. Обструктивный бронхит
Е. Инородное тело бронха
1604. Что из нижеперечисленного необходимо назначить больному в первую
очередь?
А. Бронхоскопию
В. Антибактериальную терапию
С. Бронхолитические средства
Д. Постуральный дренаж
Е. Щелочные ингаляции
1605. Ребенок 5-ти лет с 2-летнего возраста страдает частыми респираторными
заболеваниями, сопровождающимися упорным кашлем, сухими и влажными хрипами
в легких. С 3-х лет во время респираторного заболевания стали появляться тяжелые
приступы одышки, купирующиеся приемом бронхоспазмолитических средств.
Диагностирована бронхиальная астма.Какое лечение может быть использовано у
этого больного в приступном периоде?
1. Муколитики
2. Бронхоспазмолитики
3. Антигистаминные препараты
ответ по коду
4. Глюкокортикостероиды
1606. Какие особенности бронхиальной астмы свойственны младшему
детскому возрасту?
1.
Вазосекреторные нарушения в бронхах
2.
Выраженный бронхоспастический компонент
3. Затяжное течение обструктивного синдрома
ответ по коду
4. Экспираторная одышка
1607. Ребенок 4-х лет родился от 3-й беременности (первые дети умерли в
раннем возрасте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка
отмечается постоянный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой.
Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко отстает в физическом развитии.
Отмечается деформация грудной клетки, концевых фаланг пальцев и ногтей. В легких
- мозаичность перкуторных и аускультативных данных. Обилие сухих и влажных
хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул
обильный, зловонный с большим количеством нейтрального жира. В анализе крови:
нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный
катарально-гнойный эндобронхит. На рентгенограмме: на фоне общего вздутия
справа определяется понижение прозрачности легочной ткани, имеющее на боковой
проекции форму треугольной тени, междолевая щель утолщена, отмечается усиление
и деформация бронхососудистого рисунка, очаги пневмосклероза.
Ваш предположительный диагноз?
А. Хроническая пневмония
В. Поликистоз легких
С. Синдром Картагенера
Д. Муковисцидоз
Е. Гемосидероз
1608. Какие исследования могут подтвердить Ваш диагноз?
А. Сидерофаги в мокроте
В. Бронхография
С. Потовая проба
Д. Исследование мукоцилиарного транспорта
Е. Бронхоскопия
1609. Какие изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки,
являются показанием для проведения лечебной бронхоскопии?
1. Пневмосклероз
2. Инфильтративные изменения легочной ткани
3. Интерлобит
ответ по коду
4. Ателектаз
1610. Ребенок 5-ти лет. В месячном возрасте перенес правостороннюю
полисегментарную пневмонию затяжного течения. В 1 год - повторная пневмония
справа, в 1,5 года - корь, в 2 года - коклюш, частые ОРВИ. С двух лет правосторонние
пневмонии повторяются ежегодно. В настоящее время беспокоит кашель с мокротой
слизисто-гнойного характера. В легких справа постоянно выслушиваются локальные
сухие и влажные хрипы.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Затяжная пневмония
В. Хронический бронхит
С. Синдром Картагенера
Д. Хроническая пневмония
Е. Врожденный поликистоз легких.
1611. Назовите, какой характерный симптом явился решающим в диагностике?
А. Кашель
В. Отставание в физическом развитии
С. Рецидивирующее развитие заболевания
Д. Стойкие локальные изменения в легких
Е. Выделение мокроты слизисто-гнойного характера.
1612. Какой метод исследования будет наиболее
подтверждении диагноза хронической пневмонии?
А. Общий анализ крови
В. Рентгенография
С. Бронхоскопия
Д. Бронхография
Е. Функциональные исследования органов дыхания.
информативен
в
1613. Ребенку 8 лет. В течение 5-ти лет страдает бронхиальной астмой.
Приступы возникают ежемесячно, протекают тяжело, нередко переходят в
астматическое состояние. Многократно лечился в стационаре и санатории,
эпизодически получал стероидную терапию. Доставлен в больницу в тяжелом
состоянии. Обострение заболевания началось 5 дней назад. Ежедневно возникают
тяжелые
приступы
удушья,
отмечается
кашель,
эмфизема
легких.
Бронхоспазмолитические средства малоэффективны. Кашель упорный. В легких
дыхание проводится плохо. При исследовании кислотно-щелочного состояния –
гипоксемия, гиперкапния.
Какой клинический вариант бронхиальной астмы имеет место?
А. Острый приступ удушья
В. Астматический статус
С. Обструктивный бронхит
Д. Пневмоторакс
Е. Ни одно из вышеназванного
1614. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатическую
терапию. Несколько дней назад появился кашель с умеренным количеством пенистой
мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогубного
треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, полиадения.
Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные
сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пневмония.
Что из перечисленного позволило предположить данное заболевание?
1. Характер кашля и мокроты
2. Гепатоспленомегалия
3. Цианоз и нарастающая одышка
ответ по коду
4. Полиадения
1615. Какое лечение следует назначить в данном случае?
А. Амоксициллин
В. Дифлюкан
С. Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол)
Д. Цефалексин
Е. Ремантадин
1616. Ребенок 3-х лет. В 1,5 года перенес тяжелую правостороннюю
пневмонию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически отмечаются
подъемы температуры. При осмотре - укорочение перкуторного звука над нижней
долей правого легкого. Там же выслушиваются стойкие влажные, мелко- и
среднепузырчатые хрипы. Какие из выявленных при осмотре симптомов не относятся
к патологическим у ребенка 3-х лет?
1. "Коробочный" оттенок перкуторного звука
2. Заглатывание мокроты
3. Число дыханий 28 в 1 минуту
ответ по коду
4. Рассеянные непостоянные хрипы
1617. Что из нижеперечисленного можно предположить у данного больного?
1. Хронический бронхит
2. Затяжную пневмонию
3. Иммунодефицитное состояние
ответ по коду
4. Порок развития дыхательной системы.
1618. Какие перечисленных методов необходимо использовать для уточнения
диагноза?
1. Рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях
2. Бронхоскопию
3. Бронхографию
ответ по коду
4. Ангиопульмонографию
1619. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья,
сопровождающийся сухим кашлем. Приступ купировался быстро без приема
лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место в прошлом году, но
родители к врачу не обращались. В анамнезе - пищевая аллергия. Заподозрена
бронхиальная астма.
Что свидетельствует в пользу данного диагноза?
1.
Аллергологический анамнез
2.
Сухой кашель
3.
Приступы удушья
ответ по коду
4.
Затрудненное носовое дыхание
1620. Что показано больному в настоящее время?
1.
Интал
2.
Бронхоспазмолитики
3.
Антигистаминные препараты
4.
Антибиотики
ответ по коду
1621. Больной, 14 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 3-х лет.
Внезапно ухудшилось состояние, температура тела повысилась до37,80 С, появился
непродуктивный влажный кашель. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа
(соответственно проекции средней доли) ослабление дыхание.
Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?
А. Пневмония с ателектазом
В. Туберкулез
С. Приступ бронхиальной астмы
Д. Развитие ателектаза на фоне бронхиальной астмы
Е. Острый бронхит
1622. Ребенок 8-ми лет по поводу приступа бронхиальной астмы получил 4
ингаляции сальбутамола, эуфиллин. Эффекта в течение суток нет. При анализе
газового состава крови рО2 - 65 мм.рт.ст., рСО2 – 45 мм рт.ст. Больной возбужден,
отмечается тахикардия, небольшой тремор рук.
Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии у этого ребенка
астматического статуса?
1.
Изменения газового состава крови
2.
Длительность приступа
3.
Отсутствие эффекта от проводимой терапии
4.
Изменения со стороны нервной системы.
1623. Что необходимо назначить данному больному в стационаре?
1.
Бронхоспазмолитики через небулайзер
2.
Кортикостероиды
3.
Инфузионную терапию
ответ по коду
4.
Повысить дозу эуфиллина
1624. У ребенка 4-х лет во время еды внезапно развился приступ кашля и
удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На
рентгенограмме грудной клетки - понижена прозрачность легочной ткани нижней
доли справа. В боковой проекции затемнение имеет треугольную форму.
Проведенная симптоматическая терапия - без явного эффекта.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Пневмония
В. Пневмония с ателектазом
С. Коклюш
Д. Инородное тело бронха
Е. Бронхиальная астма
1625. Какое обследование нужно провести в первую очередь?
А. Аллергические пробы
В. Томографию средостения
С. Бронхоскопию
Д. Бронхографию
Е. Функциональное исследование дыхания
1626. Ребенок страдает атопической бронхиальной астмой среднетяжелого
течения, межприступный период.
Какие обследования показаны ребенку для определения лечебной тактики?
1.
Общий IgE
2.
Кожные пробы
3.
Спирография
ответ по коду
4.
Рентгенография органов грудной клетки
1627. Ребенок пяти лет часто болеет бронхитами с высокой температурой. Врач
заподозрил хроническую пневмонию.
Что в первую очередь позволило врачу сделать такое предположение?
А. Отставание в физическом развитии
В. Кашель
С. Выделение мокроты слизисто-гнойного характера
Д. Стойкие локальные изменения в легких
Е. Рецидивирующее течение заболевания
1628. Какой метод исследования наиболее информативен для подтверждения
этого диагноза?
А. Бронхография
В. Функциональные исследования органов дыхания
С. Анализ периферической крови
Д. Рентгенография органов грудной клетки
Е. Бронхоскопия
1629. У ребенка четырех лет в течение последнего года ОРВИ протекают с
обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с
кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура
нормальная, имеются экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного ребенка?
А. Бронхиальная астма
В. Муковисцидоз
С. Пневмония
Д. Обструктивный бронхит
Е. Инородное тело бронха
1630. У ребенка 4-х лет с первого месяца жизни отмечен постоянный влажный
кашель, частые пневмонии (5-6 раз в год). Выражено отставание в физическом
развитии. По клинико-лабораторным данным установлено обострение инфекционновоспалительного процесса в бронхах. Стул жидкий и зловонный. Увеличены размеры
печени. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной
инфекции невыясненной этиологии.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Синдром Картагенера
В. Хроническая пневмония
С. 1- антитрипсиновая недостаточность
Д. Муковисцидоз
Е. Поликистоз легких
1631. У ребенка 2-х лет заподозрен муковисцидоз, легочная форма.
Что из нижеперечисленного с наибольшей достоверностью позволит уточнить
диагноз?
А. Рентгенография органов грудной клетки
В. Бронхоскопия
С. Бронхография
Д. Микробиологическое исследование бронхиального секрета
Е. Потовая проба
1632. В лечении данного больного показано все, кроме:
А. Антибиотиков
В. Муколитиков
С. Ферментов поджелудочной железы
Д. Хирургического лечения
Е. Эндобронхиальной санации
1633. У девочки восьми лет приступы бронхиальной астмы впервые появились
в возрасте полутора лет. С первого года жизни часто болеет ОРВИ. Дважды ставился
диагноз пневмонии. В течение последних двух месяцев почти ежедневно приступы
затрудненного дыхания. Сегодня приступ развился после возвращения из школы.
Дыхание свистящее с частотой 30 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 110 в минуту.
Принимает ежедневно эуфиллин 50 мг 3 раза в день.
Что из нижеперечисленного вероятнее всего провоцировало приступы
бронхиальной астмы в раннем возрасте?
А. Бактериальная инфекция
В. Пищевые аллергены
С. Перемена погоды
Д. Вирусная инфекция
Е. Физическая нагрузка.
1634. Какое базисное лечение необходимо больной в настоящее время?
1.
Кромогликат натрия (интал)
2.
Пролонгированные бронхоспазмолитики
3.
Ипратропиума бромид (атровент)
ответ по коду
4.
Ингаляционные кортикостероиды
1635. У ребенка 10-ти лет диагностирована хроническая пневмония с
мешотчатыми бронхоэктазами нижней доли. Активность гнойного эндобронхита 2
степени.
Какой путь введения антибиотиков будет наиболее рациональным?
А. Энтеральный
В. Внутримышечный
С. Внутривенный
Д. Ингаляционный
Е. Эндобронхиальный
1636. Наиболее частой причиной, вызывающей формирование хронической
пневмонии в настоящее время, является:
А. Коклюш
В. Корь
С. Бронхиальная астма
Д. Сегментарная пневмония раннего возраста
Е. Инородное тело бронха
1637. Ребенок 12-ти лет неоднократно лечился по поводу хронической
пневмонии со смешанными бронхоэктазами базальных сегментов левого легкого.
Отмечаются ежегодные обострения бронхолегочного процесса. Находится в периоде
клинической ремиссии. Назовите наиболее рациональный метод лечения в
настоящее время?
А. Хирургический
В. Санаторно-курортный
С. Бронхологическая санация
Д. Физиотерапия
Е. Аэрозольтерапия
1638. Больной десяти лет, страдающий бронхиальной астмой, поступил в
стационар в тяжелом состоянии. В течение года получает поддерживающую дозу
преднизолона. При снижении дозы кортикостероидов состояние резко ухудшилось.
Ингаляции беротека неэффективны.
Что из нижеперечисленного показано больному?
1.
Повышение дозы 2-агонистов
2.
Внутривенно капельно эуфиллин
3.
Адреналин внутримышечно
ответ по коду
4.
Повышение дозы кортикостероидов
1639. У ребенка 7-ми лет три дня назад был приступ бронхиальной астмы.
Какие симптомы могут сохраняться в послеприступном периоде?
1.
Одышка
2.
Небольшой кашель
3.
Цианоз носогубного треугольника
ответ по коду
4.
Умеренная эмфизема легких
1640. Какой фактор наименее вероятен в этиологии хронической пневмонии?
А. Инородное тело бронхов
В. Коклюш
С. Корь
Д. Скарлатина
Е. Порок развития легкого
1641. У ребенка 7-ми лет диагностирована хроническая пневмония.
Какие данные с наибольшей достоверностью свидетельствуют в пользу
данного диагноза?
1.
Гнойный эндобронхит
2.
Локальный пневмосклероз
3.
Деформация бронхолегочного рисунка
ответ по коду
4.
Мешотчатые бронхоэктазы
1642. Назовите возможные показания к хирургическому лечению хронической
пневмонии:
1.
Односторонние мешотчатые бронхоэктазы
2.
Локальные цилиндрические бронхоэктазы
3.
Локальные смешанные бронхоэктазы
ответ по коду
4.
Деформирующий бронхит
1643. Ребенок 5-ти лет поступает в стационар с предварительным диагнозом хроническая пневмония. Болен в течение 4-х лет. Отмечается постоянный влажный
кашель, стойкие влажные хрипы в нижней доле правого легкого.
Что из перечисленного ниже необходимо для уточнения диагноза в данном
случае?
1.
Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях
2.
Бронхоскопия
3.
Бронхография
ответ по коду
4.
Сцинтиграфия
1644. Больному бронхиальной астмой назначен интал.
Какие из нижеперечисленных характеристик свойственны этому препарату?
1.
Восстанавливает чувствительность бета-рецепторов
2.
Оказывает бронхолитическое действие
3.
Блокирует хлоридные каналы
ответ по коду
4.
Стабилизирует тучные клетки
1645. У ребенка 8-ми лет диагностирована бронхиальная астма, атопическая
форма. Находится в периоде обострения, протекающего по типу острого приступа
удушья.
Какое лечение показано больному в настоящее время?
1.
Ингаляционные кортикостероиды
2.
Антигистаминные препараты
3.
2-агонисты пролонгированного действия ответ по коду
4.
2-агонисты короткого действия
1646. Ребенка 11 лет в течение последних 8-ми месяцев периодически
беспокоят приступы одышки и кашля. Диагностирована бронхиальная астма средней
тяжести. На лечении тайледом, по 2 ингаляции 2 раза в день, состояние улучшилось,
но остается кратковременная одышка.
Каким путем оптимизировать базисную противовоспалительную терапию?
1.
Увеличить дозу тайледа до 2 ингаляций 4 раза в день
2.
Провести специфическую иммунотерапию
3.
Добавить пролонгированные теофиллины ответ по коду
4.
Перевести на ингаляционные кортикостероиды
1647. Мальчик болен бронхиальной астмой в течение трех лет.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при обследовании, относится к
проявлениям бронхиальной астмы?
1.
Кашель с отделением гнойной мокроты
2.
Экспираторная одышка
3.
Лейкоцитоз
ответ по коду
4.
Сухие хрипы в легких
1648. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет,
страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,70С,
частота сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при
аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хрипы, рН
- 7,3, РаО2 - 59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад
в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.Что из нижеперечисленного показано
больному в настоящее время?
А. 2-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикостероиды
В. Эуфиллин в/в капельно
С. Эуфиллин в/м
Д. Кортикостероиды
Е. Добавить ингаляции ипратропиума бромида
1649. Каким путем ввести кортикостероиды данному больному?
А. Преднизолон 1-2 мг/кг
В. Преднизолон через небулайзер
С. Пульс-терапия преднизолоном
Д. Фликсотид ингаляционно
Е. Не показано назначение кортикостероидов.
1650. У ребенка восьми лет диагностирована бронхиальная астма тяжелого
течения.
Какое противорецидивное лечение показано больному в настоящее время?
1.
Бронхоспазмолитики через небулайзер
2.
Пролонгированные теофиллины
3.
Преднизолон в таблетках
ответ по коду
4.
Ингаляционные кортикостероиды
1651. Ребенок 5-ти лет находится в остром периоде бронхиальной астмы.
С какой терапии необходимо начать лечение?
А. Бронхоспазмолитики через небулайзер
В. Оксигенотерапия
С. Эуфиллин в/в
Д. Бронхоспазмолитики внутрь
Е. Преднизолон в/в
1652. Ребенок 4-х лет болен бронхиальной астмой смешанной формы.
Приступы отмечаются почти ежемесячно на фоне ОРВИ.
Какое лечение необходимо провести больному для профилактики обострений?
1.
Кромоны (интал или тайлед)
2.
Иммуномодуляторы
3.
Бронхоспазмолитики
ответ по коду
4.
Антибиотики
1653. Какие хрипы можно выслушать у ребенка 4-х лет с обострением
бронхиальной астмы?
1.
Крепитирующие
2.
Сухие “свистящие”
3.
Влажные мелкопузырчатые
ответ по коду
4. Влажные разнокалиберные
1654. У ребенка 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза с
наличием мешотчатых бронхоэктазов в нижней доле правого легкого
Какой из перечисленных методов лечения не показан в данном случае?
А. Антибиотикотерапия
В. Хирургическое лечение
С. Ингаляция муколитических средств
Д. Ферменты поджелудочной железы
Е. Кинезитерапия
1655. Ребенок трех лет страдает бронхиальной астмой. Обострение заболевания
в течение десяти дней протекает по типу обструктивного бронхита с температурой
37,50С, небольшой одышкой, навязчивым кашлем и обилием влажных хрипов в
легких.Какое лечение показано больному в данное время?
1.
Бронхолитические средства энтерально
2.
Антибактериальные средства
3.
Отхаркивающие
ответ по коду
4.
Противокашлевые средства
1656. При лечении больных бронхиальной астмой методом специфической
иммунотерапии (гипосенсибилизации) возникает:
А. Блокада Н1-гистаминчувствительных рецепторов
В. Уменьшение содержания IgE
С. Увеличение продукции IgG-блокирующих антител
Д. Стабилизация мембран тучных клеток
Е. Повышение чувствительности -адренорецепторов
1657. В периоде стойкой ремиссии атопической бронхиальной астмы легкого
течения целесообразно назначение:
1.
Дыхательной гимнастики
2.
Кромонов (интал, тайлед)
3.
Специфической гипосенсибилизации
ответ по коду
4.
Антилейкотриеновых препаратов
1658. У ребенка 5-ти лет, страдающего атопической бронхиальной
астмой, приступы удушья возникают ночью и в ранние утренние часы.
Назначение какого из указанных ниже препаратов наиболее целесообразно в
данном случае?
А. Ингаляционный селективный 2-адреномиметик (сальбутамол)
В. Эуфиллин в таблетках
С. Эуфиллин в свечах
Д. Теофиллины длительного действия (тетард, теопек)
Е. Интал
1659. У мальчика 12-ти лет приступы удушья возникают 1-2 раза в месяц при
перемене погоды, физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, на фоне
респираторных заболеваний.
Какие из нижеперечисленных мероприятий будут целесообразны в данном
случае?
1.
ЛФК с дозированной физической нагрузкой
(занятия на велоэргометре)
2. Антилейкотриеновые препараты
3. Интал
ответ по коду
4. Противовирусные препараты (виралекс,
ацикловир и т.д.)
1660. При повторном осмотре ребенка 8-ми лет, больного ОРВИ, врач отметил
усиление сухого кашля, появление признаков дыхательной недостаточности:
втяжение уступчивых мест грудной клетки, затрудненный выдох с участием мышц
плечевого пояса. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, в легких –
сухие хрипы. Ранее отмечались подобные симптомы во время ОРВИ.
Какой диагноз вероятен в данном случае?
А. Бронхит обструктивный
В. Бронхопневмония
С. Стенозирующий ларинготрахеит
Д. Инородное тело бронха
Е. Бронхиальная астма
1661. Какие патогенетические механизмы лежат в основе развития приступа
бронхиальной астмы у детей?
1.
Бронхоспазм
2.
Отек слизистой оболочки бронхов
3.
Выделение густого секрета в просвет бронха
4.
Клеточная инфильтрация
1662. Какие лабораторные показатели характерны для бронхиальной астмы?
1.
Повышение СОЭ
2.
Эозинофилия
3.
Лейкоцитоз
ответ по коду
4.
Повышение IgE
1663. Какие препараты могут использоваться в качестве базисной терапии
бронхиальной астмы средней тяжести?
1.
Ингаляционные 2-агонисты короткого действия
2.
Недокромил натрия
3.
Эуфиллин
ответ по коду
4.
Ингаляционные кортикостероиды
1664. Какие данные функциональных исследований типичны для бронхиальной
астмы у детей?
1. Обструкция
2
2. Суточные колебания пиковой скорости выдоха более 20%
3
3. Бронхиальная гиперреактивность
ответ по коду
4. Рестрикция
1665. Для муковисцидоза характерны:
1. Положительный потовый тест (хлориды пота более 60 ммоль/л)
2. Легочная патология инфекционно-воспалительного характера
3. Кишечный синдром
ответ по коду
4. Отягощенный семейный анамнез
1666. В отношении метода бронхоскопиии у детей справедливы все положения,
кроме:
А. Метод позволяет визуально оценить локализацию
и выраженность воспалительных изменений со стороны
слизистой оболочки бронхов
В. Бронхоскопия у детей проводится только по витальным показаниям
под общим наркозом
С. Бронхоскопия может быть проведена у ребенка любого возраста
Д. Бронхоскопия позволяет получить содержимое нижних дыхательных
путей для бактериологического и цитологического исследования
Е. Бронхоскопия используется с лечебной целью для санации
бронхиального дерева.
1667. Девочка семи лет больна с 3-х лет бронхиальной астмой. В течение
последних 2-х месяцев отмечаются ежедневные приступы, в том числе ночные, а
также непродуктивный кашель. Принимает эуфиллин. Для снятия приступа
использует беротек до 4 раз в сутки. При исследовании функции внешнего дыхания –
объем форсированного выдоха за 1-ую секунду менее 60% от должного.
Оцените тяжесть течения бронхиальной астмы:
А. Легкая
В. Средне тяжелая
С. Тяжелая
1668. Какая базисная противовоспалительная терапия необходима данной
больной?
1.
Ингаляционные кортикостероиды
2.
Интал или тайлед
3.
Пролонгированные 2-агонисты или теофиллины
ответ по коду
4.
Системные кортикостероиды
1669. Больной 10 лет, приступы бронхиальной астмы отмечаются с 6 лет.
Началу заболевания предшествовали детская экзема, частые ОРВИ с обструктивным
бронхитом. Обострения 2-3 раза в год на фоне ОРВИ, при контакте с кошкой;
протекают с кашлем, одышкой, свистящими хрипами, уменьшающимися при приеме
эуфиллина.
Что из перечисленного может использоваться для предупреждения обострений
бронхиальной астмы у данного больного?
1.
Ингаляционные кортикостероиды
2.
Кромогликат натрия
3.
Бронхоспазмолитики
ответ по коду
4. Элиминация аллергенов
1670. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:
А. Грубого лающего кашля
В. Осиплости голоса
С. Экспираторной одышки
Д. Втяжения податливых мест грудной клетки
Е. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности
1671. Для болезни Картагенера характерно все, кроме:
А. Обратного расположения внутренних органов
В. Хронического бронхита с бронхоэктазами
С. Синуита
Д. Нефрита
Е. Бесплодия
1672. Дефицит альфа-1-антитрипсина характеризуется:
1.
Прогрессирующей дыхательной недостаточностью
2.
Наличием гнойного эндобронхита
3.
Физикальными признаками диффузной бронхиальной
обструкции
ответ по коду
4.
Наличием синуитов
1673. У девочки 12 лет приступы удушья с 7 лет, чаще в ночное время.
Настоящее обострение в течение последних 7 дней. Вчера было 3 приступа
затрудненного дыхания, купированы вентолином. Обострения 3-4 раза в месяц. Во
время обострений приступы возникают повторно в течение дня, нередки (2-3 раза в
неделю) ночные приступы удушья. При осмотре: состояние средней тяжести,
затрудненный удлиненный свистящий выдох, втяжение межреберных промежутков,
над- и подключичных ямок. Аускультативно – дыхание несколько ослаблено над
всеми участками легких. Значительное количество сухих свистящих хрипов над
всеми легочными полями. ЧД – 24 в минуту, ЧСС – 120 в минуту. Тоны сердца
приглушены, ритмичны. На спирограмме – ОФВ1 – 56% от должного.
Каков предварительный диагноз?
А. Острый стенозирующий ларинготрахеит
В. Бронхиальная астма, легкая, приступный период
С. Бронхиальная астма, средне-тяжелая, приступный период
Д. Бронхиальная астма, средне-тяжелая, послеприступный период
Е. Бронхиальная астма, тяжелая, приступный период
1674. Тактика лечения в приступном периоде бронхиальной астмы:
А. В/в капельное введение эуфиллина
В. 2-агонисты через небулайзер, однократно + в/в эуфиллин
С. 2-агонисты через небулайзер каждые 20 минут в течение
часа + кортикостероиды
Д. 2-агонисты через небулайзер длительно
Е. Оксигенотерапия + кортикостероиды
1675. Ребенок пяти лет поступает в больницу с жалобами на постоянный,
влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической
нагрузке. Болен 6-й день, температура тела 37,6С. В анамнезе: частые ОРВИ,
коклюш в 2 месяца. С года повторные пневмонии (правосторонние, нижнедолевые).
При осмотре: несколько отстает в физическом развитии. Кожа бледная, симптом
Франка, тенденция к формированию “барабанных палочек”, “тени” под глазами.
Перкуторно: мозаичность звука над правым легким. Справа над проекцией нижней и
средней доли выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 104 удара в
минуту. По другим органам – без особенностей.Ваш предварительный диагноз?
А. Туберкулез
В. Острый бронхит
С. Хроническая пневмония
Д. Ателектаз средней доли
Е. Муковисцидоз
1676. Ребенок трех лет поступил в клинику с жалобами на приступообразный
кашель, продолжающийся 2-й день. Вчера за ужином, когда мальчик пил вишневый
компот, внезапно появился приступообразный кашель, продолжавшийся 20-30 минут.
Ребенок был напуган, отмечалось “багровое” окрашивание кожи лица, шеи. Ночью
спал беспокойно, было несколько приступов кашля. При осмотре: физическое
развитие соответствует возрасту, кожа чистая, нормальной окраски. В зеве – задняя
стенка глотки инъецирована. Отмечается осиплость голоса. Аускультативно справа в
нижних отделах незначительное ослабление дыхания, умеренное количество влажных
средне- и крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью правого легкого. В
анамнезе: редкие ОРВИ, отмечаются аллергические проявления на цветение растений
в виде ринита, небольшого кашля, проходящие после приема кларитина в течение 3-х
дней.Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Обструктивный бронхит
В. Бронхиальная астма
С. Инородное тело бронхов
Д. Ларинготрахеит
Е. Коклюш
1677. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения
диагноза:
А. Рентгенография органов грудной клетки
В. Исследование аллергостатуса
С. Ларингоскопия
Д. Бронхоскопия
Е. Исследование мокроты на возбудителя коклюша
1678. Мальчик трех лет (1-й ребенок в семье), поступил в больницу с жалобами
на частые пневмонии, постоянный кашель с вязкой мокротой. С рождения –
неустойчивый зловонный стул. Отстает в физическом развитии, кожа бледная,
“барабанные” пальцы, ногти в виде “часовых стекол”, одышка при минимальной
физической нагрузке. В легких мозаичность перкуторного звука, жесткое дыхание,
сухие и влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Печень +2,5см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Токсокароз
В. Хроническая пневмония
С. Муковисцидоз
Д. Врожденный порок развития легких
Е. Синдром Картагенера
1679. Мальчик шести лет, в периоде новорожденности перенес среднедолевую
пневмонию. В последующем повторные пневмонии до 3 раз в год. Частые синуситы,
постоянная “заложенность” носа. Значительно отстает в физическом развитии. Кожа
бледная, выраженный сосудистый рисунок на груди, микрополиадения. Миндалины
увеличены, разрыхлены. Тоны сердца глухие, лучше выслушиваются справа от
грудины по среднеключичной линии. В легких сухие и влажные разнокалиберные
хрипы над всей поверхностью. Ребенок от молодых здоровых родителей. По линии
матери: у дяди – хроническая пневмония, у бабушки – бронхиальная астма.
Предварительный диагноз?
А. Муковисцидоз
В. Туберкулез
С. Хроническая пневмония
Д. Синдром Картагенера
Е. Пневмония
1680. Выберите основной метод диагностики бронхоэктазов:
А. Бронхоскопия
В. Томография органов грудной клетки
С. Рентгенография легких
Д. Бронхография
Е. Сцинтиграфия легких
1681. Мониторинг бронхиальной астмы в домашних условиях осуществляется
посредством:
1.
Спирометрии
2.
Пневмотахометрии
3.
Пульсовой оксиметрии
ответ по коду
4.
Пикфлоуметрии
1682. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце
деревьев, характеризуются обострением в средней полосе России:
А. Весной
В. Весной и в начале лета
С. В середине лета
Д. На протяжении всего лета
Е. В конце лета и начале осени
1683. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце
луговых трав, характеризуются обострением в средней полосе России:
А. Весной
В. Весной и в начале лета
С. В середине лета
Д. На протяжении всего лета
Е. В конце лета и начале осени
1684. Для аллергического ринита характерны следующие симптомы:
1.
Жидкий водянистый назальный секрет
2.
Потеря обоняния и вкуса
3.
Зуд в носу
ответ по коду
4.
Блокада носового дыхания
1685. Для аллергического ринита характерны следующие симптомы:
1.
Синюшность слизистой оболочки
2.
Атрофия слизистой носа
3.
Эозинофилы в назальном секрете
ответ по коду
4.
Густое отделяемое желтого цвета
1686. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:
А. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности
В. Осиплости голоса
С. Грубого лающего кашля
Д. Мокроты желтого цвета
Е. Инспираторной одышки
1687. Какие из перечисленных подходов наиболее обоснованы для лечения
аллергического ринита:
1. Предупреждение контакта с аллергеном
2. Антигистаминные средства
ответ по коду
3. Специфическая иммунотерапия
4. Сосудосуживающие средства
1688. Ребенок семи лет страдает поллинозом с сенсибилизацией к пыльце
деревьев в виде аллергического риноконъюнктивита.
Что из перечисленного следует рекомендовать ребенку?
1. Соблюдение гипоаллергенной диеты
2. Уменьшение времени пребывания на свежем
воздухе в период цветения деревьев
ответ по
коду
3. Исключение контактов с домашними животными,
хранение книг в застекленных книжных полках,
уменьшение количества мягкой мебели, ковров
4. Частое проветривание жилища в весенне-летнее время
1689. Какие симптомы относятся к бронхиальной астме:
1. Приступ удушья
2. Кашель
ответ по коду
3. Свистящее дыхание
4. Ринит, конъюнктивит
1690. Выберите какие из перечисленных препаратов предупреждают
обострение бронхиальной астмы.
1. Тайлед, интал
2 .Эуфиллин
ответ по коду
3. Задитен
4. Сальбутамол
1691. Что из перечисленного ниже используется у детей раннего возраста для
доставки лекарства в легкие?
1. Небулайзер
2. Спейсер
ответ по коду
3. Дозирующий аэрозольный ингалятор со спейсером
4. Дискхалер
1692. Какими профессиями
бронхиальной астмой?
1. Маляр
2. Шахтер
3. Библиотекарь
4. Швея
нежелательно
заниматься
больному
с
ответ по коду
1693. С какой целью используется прибор пикфлоуметр?
А. Измерение артериального давления
В. Изучение функции дыхания
С. Определение сахара в крови
Д. Доставка лекарства в легкие
Е. Тренировка дыхания
1694. У мальчика 7 лет имеется аллергия на шерсть животных. Мальчик
просит родителей
подарить собаку. Какой совет в данной ситуации будет
правильным?
А. Не заводить собаку
В. Завести собаку и принимать дополнительно лекарства
С. Играть с собакой только в доме у друзей
Д. Спать с собакой в одной комнате, чтобы выработать
устойчивость к аллергии
Е. Завести кошку
1695. Холодный воздух вызывает у девочки 12 лет появление свистящего
дыхания.Какие могут быть даны рекомендации для предотвращения приступа астмы?
А. Всю зиму не выходить из дома
В. Принимать противоастматические препараты в течение зимы
С. Спать постоянно с открытыми окнами
Д. В холодную погоду повязывать шарф, укрывая рот и нос
Е. Поменять климатическую зону проживания
1696. Врач назначил больному 11 лет противоастматическое лекарство 3 раза в
день в течение 6 месяцев в ингаляциях.
Каков ответ на возникшие у мальчика вопросы?
А. Принимать лекарство регулярно в удобное для него время
В. Принимать лекарство только тогда, когда он чувствует
появление симптомов бронхиальной астмы
С. Принимать лекарство в назначенное время, даже если
это неудобно
Д. Принимать лекарство в различное время, чтобы
выработать устойчивость
Е. Прекратить прием лекарства, если исчезли симптомы
бронхиальной астмы
1697. Ребенок 8 мес. заболел остро: подъем температуры, ринит,
непродуктивный кашель. При осмотре ЧД 55 в 1мин, раздувание крыльев носа, при
сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный
звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. О
каком заболевании в первую очередь подумает врач?:
А. Острый бронхит
В. Бронхиолит
С. Пневмония
Д. Обструктивный бронхит
Е. Аспирационная пневмония
Ответ В
1698. Ребенок 8 лет болен 3 день. Температура субфебрильная,
непродуктивный кашель. В легких прослушивается масса разнокалиберных влажных
хрипов над обоими легкими. Перкуторно коробочный оттенок легочного звука. Какое
заболевание наиболее вероятно у данного ребенка?
А. Острый бронхит
В. Обструктивный бронхит
С. Бронхопневмония
Д. Бронхиолит
Е. Ни одно из вышеназванного
1699. Ребенок 5 лет болен обструктивным бронхитом
первый день .
Температура 37,50С, навязчивый сухой кашель. Состояние не нарушено. В легких
сухие хрипы. Что показано ребенку в данный момент ?
1. Антигистаминные препараты
2. Муколитическая терапия
ответ по коду
3. Антибиотики
4. Бронхолитики
1700. Какие исследования целесообразно провести ребенку с рецидивирующим
бронхитом для уточнения диагноза?
1. Проба Манту
2. Исследование уровня иммуноглобулина Е
3. Потовую пробу
ответ по коду
4. ЭГДС
1701. Ребенок 6 месяцев госпитализирован с диагнозом “бронхиолит”.
Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности и приступов апноэ. Что из
назначенного ниже показано больному в первую очередь?
1. Антибиотики
2. Седативные препараты
ответ по коду
3. Трахеостомия
4. Небулайзерная терапия с бронхолитиком
1702. Ребенку 2 года. Болен ОРВИ. На 4-й день болезни состояние ухудшилось,
стал вял, отказывается от еды, температура 390С, частый неэффективный кашель,
одышка. При перкуссии - укорочение звука в области язычковых сегментов левого
легкого, ослабление дыхательных шумов там же. Врач по клиническим симптомам
поставил диагноз левосторонней пневмонии.
1. Какие из перечисленных ниже симптомов свойственны пневмонии?
1. Фебрильная температура
2. Кашель
ответ по коду
3. Одышка
4. Укорочение перкуторного звука
2. Что можно считать клиническими диагностическими критериями пневмонии
в данном случае?
1. Фебрильная температура
2. Укорочение перкуторного звука
ответ по коду
3. Одышка
4. Локальное изменение дыхания
1703. Какие группы антибактериальных препаратов не следует назначать детям
раннего возраста?
1. Цефалоспорины
2. Фторхинолоны
ответ по коду
3. Карбопенемы
4. Тетрациклины
1704. В анамнезе ребенка 5 лет на формирование
бронхолегочного процесса указывают все факторы, кроме:
А. Пневмонии в возрасте 6 месяцев
В. Постоянного кашля
С. Скарлатины и ветряной оспы
Д. Плохой переносимости физической нагрузки
Е. Периодически кратковременной лихорадки
хронического
1705. Для хронической неспецифической пневмонии истинны следующие
утверждения:
1. Бронхит - одно из ведущих
звеньев патогенеза
2. Постоянно выслушиваются локальные
влажные хрипы в легких
ответ по коду
3. Бронхография - основной метод
верификации диагноза
4. С возрастом деформирующий бронхит
трансформируется в бронхоэктазы
1706. Основными бронхопатогенными возбудителями являются:
1. Стафилококк
2. Пневмококк
ответ по коду
3. Неферментирующие граммотрицательные бактерии
4. Гемофильная палочка
1707. В терапии хронической пневмонии применяются все методы лечения,
кроме:
А. Отхаркивающих средств
В. Кортикостероидов в ингаляциях
С. Эндобронхиального введения антибиотиков
Д. Постурального дренажа
Е. Электрофореза с кальцием на грудную клетку
1708. В отношении такого заболевания, как муковисцидоз, верно все, кроме:
А. Наследственное заболевание
В. Ведущим является поражение
респираторной системы
С. Передается аутосомно-рецессивным путем
Д. Ген муковисцидоза не расшифрован
Е. Дети отстают в физическом развитии
1709. Ребенок страдает муковисцидозом.
Какие требования к его диете можно считать правильными?
1. Режим питания 5-6 раз в день
2. Диета должна быть более
ответ по коду
калорийной
3. Объем жидкости увеличить на 1,5-2 л в сравнении с возрастной
нормой
4. Ограничить количество соли в пище
1710. Все следующие положения, характеризующие порок развития легких,
верны, кроме:
А. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно
В. Заболевание связано с гиперреактивностью респираторного тракта
С. Наличие рецидивирующей бронхолегочной
инфекции может иметь диагностическое значение
Д. Характерным признаком может быть деформация грудной клетки
Е. Тактика лечения определяется объемом и глубиной поражения
респираторного тракта
1711. Наиболее типичными клиническими проявлениями порока развития
легких являются следующие признаки:
1. Рецидивы бронхита или пневмонии
2. Одышка при физической нагрузке
ответ по коду
3. Уплощение грудной клетки на
стороне поражения
4. Приступы удушья в ночное время
1712. У ребенка 4-х лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые
пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь
же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме
легких - смещение средостения влево, фиброателектаз нижней доли слева. Наиболее
вероятный диагноз?
А. Туберкулез легких
В. Гипоплазия нижней доли левого
легкого и вторичная хроническая пневмония
С. Муковисцидоз
Д. Синдром Картагенера
Е. Бронхиальная астма
1713. В лечении пороков развития легких могут использоваться все
перечисленные методы, кроме:
А. Антибиотикотерапии
В. Муколитиков
С. Бронхологической санации
Д. Оперативного лечения
Е. Длительной гормональной терапии per os
1714. В чем состоит первая помощь при аспирации инородного тела в
дыхательные пути?
1. Уложить ребенка и добиться его
спокойного состояния
2. Ребенка раннего возраста перевернуть
вниз головой
ответ по коду
3. Применить противокашлевые средства
4. Применить прием “удар по спине”
1715. Какой метод является основным для удаления инородного тела бронхов?
А. Фибробронхоскопия под местной анестезией
В. Попытка удалить инородное тело с помощью
постурального дренажа
С. Ларингоскопия под местной анестезией
Д. Бронхоскопия под наркозом
Е. Хирургическая операция
1716. Ведущими клиническими признаками аспирации инородного тела в
бронхах являются:
1. Внезапный приступ кашля
2. Свистящее дыхание
ответ по коду
3. Цианоз
4. Экспираторная одышка
1717. Что из указанного ниже является подозрительным на возможную
аспирацию инородного тела, как причину имеющегося воспалительного процесса в
бронхах у ребенка 7 лет?
1. Эпизод внезапного кашля с
цианозом в возрасте 3 лет
2. Влажный кашель в момент
настоящего осмотра
ответ по коду
3. Фиброателектаз средней доли со
смещением средостения вправо
4. Бледность и периоральный цианоз
1718. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей
обусловлена следующими причинами (верно все, кроме):
А. Склонность брать в рот различные предметы
В. Узость просвета дыхательных путей
С. Плохая координация мышц, закрывающих
вход в гортань
Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А
Е. Более короткое расстояние от зубов до бронхов
1719. Какой процент страдающих бронхиальной астмой в детской популяции?
А. Менее 10%
В. 1-2%
С. 3-4%
Д. 5-10%
Е. 11-15%
1720. Какой процент больных бронхиальной астмой легкой степени?
А. Менее 20%
В. 20-30%
С. 35-45%
Д. 50-60%
Е. Около 70%
1721. Какие врачебные ошибки могут быть факторами повышенного риска
смерти от бронхиальной астмы у детей?
1.
Передозировка ингаляционных 2-агонистов
2.
Позднее назначение кортикостероидных
препаратов
ответ по коду
3.
Передозировка теофиллинов
4.
Отсутствие письменных инструкций у членов
семьи больного ребенка по неотложной терапии
приступа
1722. Что относится к медиаторам тучных клеток и базофилов?
1.
Гистамин
2.
Лейкотриены
ответ по коду
3.
Интерлейкины
4.
Простагландины
1723. Ребенок двух лет перенес несколько раз ОРВИ с обструктивным
синдромом. При повторении какого числа эпизодов бронхообструкции уже следует
задуматься о возможности бронхиальной астмы?
А. 1 раз в год
В. 2 раза в год
С. 3 раза в год
Д. 4 раза в год
Е. Более 5 раз в год
1724. Из нижеперечисленного для легкой степени тяжести бронхиальной астмы
верно все, кроме:
А. Частота приступа не чаще 1 раза в месяц
В. Ночные приступы отсутствуют или редки
С. Ремиссия три и более месяцев
Д. Базисная терапия – кромоны
Е. Показатель PEF (пикового экспираторного потока)
60% от должного значения
1725. Какое значение PEF (пикового экспираторного потока) является “желтой
зоной” (сигналом “Внимание”) и требует пересмотра плана медикаментозной
терапии?
А. 95%
В. 90%
С. 85%
Д. 60-80%
Е. Менее 60%
1726. В отношении легочного синдрома при муковисцидозе у детей правильно
все, кроме:
А. У детей рано развивается пневмония, склонная к абсцедированию
В. Характерно выделение вязкой, густой мокроты
С. Кашель может носить коклюшеподобный характер
Д. Пневмонии носят мелкоочаговый характер и не сопровождаются
Нарушением бронхиальной проводимости
Е. При физикальном исследовании постоянно определяются
Распространенные хрипы в легких
1727. У мальчика 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза.
Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При беседе с родителями врач
учитывает ряд положений.
Укажите, какое из них является ошибочным:
А. В стадии разработки находятся методы генной терапии
В. Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 1-2 лет
С. Исход заболевания будет определяться активностью легочного
синдрома, формированием легочной гипертензии и
хронического легочного сердца
Д. Мужчины, страдающие муковисцидозом, практически бесплодны
Е. Жизненно важным является постоянный прием
панкреатических ферментов
1728. Ребенок 4-х лет страдает легочной формой муковисцидоза. Заболевание
протекает тяжело, с частыми обострениями бронхолегочного процесса. Имеют место
признаки формирования хронического легочного сердца. В настоящее время ребенок
высоко лихорадит, беспокоит мучительный влажный кашель, мокроту откашливает
плохо, в легких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Из
мокроты выделен метициллинрезистентный стафилококк.
Какой антибиотик в этой ситуации является препаратом выбора?
А. Рифампицин
В. Амикацин
С. Аугментин
Д. Азитромицин
Е. Ванкомицин
1729. Для легочного гемосидероза характерно все, кроме:
А. Дыхательной недостаточности
В. Синуита
С. Наличия крови в мокроте
Д. Поражения почек
Е. Волнообразного течения
Болезни желудочно-кишечного тракта
1730. Необходимость в проведении колоноскопии у детей возникает во всех
перечисленных клинических ситуациях, кроме:
А. Подозрения на неспецифический язвенный колит
В. Подозрения на болезнь Крона
С. Подозрения на болезнь Гиршпрунга
D. Подозрения на эрозивный колит
Е. Долихосигмы или долихоколона
1731. С помощью методики колоноскопии возможен осмотр у ребенка:
1. Дистального отдела прямой кишки
2. Сигмовидной кишки
ответ по коду
3. Нисходящего отдела толстого кишечника
4. Поперечно-ободочной кишки
1732. Абсолютными противопоказаниями к проведению колоноскопии
являются:
1. Тяжелые формы неспецифических язвенных колитов
2. Тяжелая степень легочно-сердечной
недостаточности
ответ по коду
3. Химические поражения толстого кишечника
в острой фазе
4. Острое кишечное кровотечение на его высоте
1733. Бифидобактерии в организме ребенка способствуют:
1. Стабилизации и нормализации микробиоциноза кишечника
2. Улучшению процессов всасывания и гидролиза жира ответ по коду
3. Нормализации белкового и минерального обмена
4. Поддержанию неспецифической резистентности организма
1734. Антагонистическое действие бифидобактерий связано с их следующими
свойствами:
1. Выделяют пиоцин, уничтожающий грам-отрицательную флору
2. Обладают ?-лактамазной активностью
ответ по коду
3. Нарушают синтез липополисахаридной капсулы
грам-отрицательных бактерий
4. Являясь сильными кислотообразователями, создают
кислую среду в кишечнике и препятствуют
размножению патогенной гнилостной и газообразующей флоры
1735. О дисбактериозе при исследовании каловых масс свидетельствует все,
кроме:
А. Количество лактобактерий составляет 105-107 клеток на грамм
В. Количество бифидобактерий составляет 105-107 клеток на грамм
С. Непатогенные разновидности кишечной палочки составляют 107-108
клеток на грамм
Д. Бифидобактерии составляют 40% общего числа микроорганизмов
в грамме фекалий
Е. Микробы рода протея составляют 30% общего числа микробов
1736. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул,
периодически - примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации
диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию.
Каковы основные условия подготовки ребенка к этому исследованию?
1. Назначение бесшлаковой диеты в течение 3-х дней
2. Солевые слабительные
ответ по коду
3. Очистительная клизма вечером накануне исследования
и такая же клизма утром в день исследования
4. Предварительное исследование крови на трансаминазы
и HBs-антиген
1737. У ребенка 12-ти лет с хроническим гепатитом, поступившим в клинику в
связи с малой эффективностью амбулаторного лечения и частыми рецидивами
заболевания, решено провести лапароскопию.
Каковы основные диагностические возможности этого метода в данной
ситуации?
1. Разганичение морфологических вариантов гепатита
2. Возможность диагностики цирроза
ответ по коду
3. Прицельная пункционная биопсия печени и получение
материала для морфологического и иммуногистологического исследования
4. Определение сочетанной патологии в зоне 12-перстной
кишки и ее большого сосочка
1738. Основными патогенетическими звеньями развития реактивного
панкреатита у детей служат:
1. Спазм сфинктера Одди
2. Дуоденостаз
ответ по коду
3. Дуоденопанкреатический и билиарнопанкреатический
рефлюксы
4. Первичное поражение ацинозных клеток поджелудочной
железы
1739. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение
температуры до 38°С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки, иногда с примесью крови,
потерю веса, боли и ограничение подвижности в крупных и мелких суставах ног.
Заболел остро после охлаждения. Объективно: состояние тяжелое, самостоятельно не
ходит, трещины в углах рта, субиктеричность склер, язык густо обложен грязносерым налетом. Выраженная болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в
области илеоцекального угла. НВ - 105 г/л, лейкоциты - 17,9х109/л, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево до юных форм, СОЭ - 47 мм/час, повышение всех
классов иммуноглобулинов, положительный СРБ.
О каких заболеваниях можно думать в первую очередь?
1. Кишечная инфекция, реактивный артрит
2. Неспецифический язвенный колит
ответ по коду
3. Ювенильный ревматоидный артрит
4. Болезнь Крона
1740. Мальчик 14 лет в течение 3-х лет жалуется на слабость, быструю
утомляемость, боли за грудиной, периодически беспокоят боли в животе, отрыжка.
При эзофагогастродуоденоскопии выявлено: язва луковицы 12-ти перстной кишки,
обострение гастродуоденита и эзофагита, дуодено-гастральный и гастроэзофагальный рефлюкс.Рекомендации по лечению?
1. Трихопол
2. Омез
ответ по коду
3. Кларитромицин
4. Фосфалюгель
1741. Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю
утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии,
пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За
месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся
слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили.Какое
исследование поможет в диагностике в первую очередь?
А. Желудочное зондирование
В. Контрастное исследование желудка
С. УЗИ гепатобилиарной зоны
Д. Эзофагогастродуоденоскопия
Е. рН-метрия желудка
1742. Какая подготовка необходима перед проведением эзофагогастроскопии?
А. Специальной подготовки не надо
В. Очистительная клизма накануне исследования
С. Прием активированного угля
D. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования
Е. Прием спазмолитиков
1743. У ребенка 4-х лет плохой аппетит, периодически кратковременные боли в
животе без четкой связи с приемом пищи, неустойчивый стул, метеоризм.
Какие исследования должны быть использованы в данном случае?
1. Анализ кала на дисбактериоз
2. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы
3. Копрограмма
ответ по коду
4. Эзофагогастродуоденоскопия
1744. Ребенку пяти лет установлен диагноз “Дискинезия желчевыводящих
путей по гипермоторному типу, реактивный панкреатит, дисбактериоз” (выделены
протей и гемолизирующая кишечная палочка до 50%).
Какое лечение показано ребенку?
А. Стол I
В. Антациды
С. Антибактериальная терапия
D. Нитрофурановые препараты
Е. Ничего из перечисленного
1745. Ребенку 10 лет в стационаре установлен диагноз “обострение
хронического холецистита, дискинезия желчного пузыря” по гипомоторному типу.
Что из нижеперечисленного следует назначить?
1. Диета - стол 5
2. Желчегонные препараты
ответ по коду
3. Витамины А, С, гр. В
4. Режим постельный
1746. Какие клинические проявления хронических заболеваний желудка и 12ти перстной кишки можно облегчить приемом антацидных препаратов?
1. Анорексию
2. Диспепсию
ответ по коду
3. Метеоризм
4. Боли в животе
1747. Какие из перечисленных симптомов, кроме гепатомегалии и желтухи,
могут наблюдаться при хроническом активном гепатите у детей?
1. Артралгии, миалгии
2. Эритематозная сыпь
ответ по коду
3. Анорексия, тошнота, диарея
4. Увеличение селезенки
1748. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в
области эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка,
постоянно запоры. В анамнезе указано, что мальчик с 1 года до 3-х лет страдал
экссудативным диатезом, ежегодно 5—6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес
сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и
зоне Яновера, обложенность языка. Стул “овечий”.
О каком заболевании системы пищеварения можно думать в первую очередь?
А. Дискинезия желчных путей
В. Холецистит
С. Панкреатит
Д. Гастродуоденит
Е. Колит
1749. Что из нижеперечисленного наиболее информативно для подтверждения
предположительного диагноза?
А. Фракционное желудочное зондирование
В. Рентгенологическое исследование
желудочно-кишечного тракта с барием
С. Ректороманоскопия
D. Эзофагогастродуоденоскопия
Е. Копрологическое исследование
1750. Какая диета показана ребенку в случае подтверждения диагноза?
А. Стол 5
В. Стол 1
С. Стол 1 А
Д. Стол 4
Е. Стол 5Г
1751. При полифекалии следует проводить дифференциальную диагностику
между следующими заболеваниями:
1. Муковисцидоз
2. Целиакия
ответ по коду
3. Синдром мальабсорбции
4. Синдром раздраженной толстой кишки
1752. В течение последних 4-х месяцев у мальчика 12 лет было отмечено 5
эпизодов сильных приступообразных разлитого характера абдоминальных болей в
течение нескольких часов, сопровождавшихся тошнотой, рвотой, субфебрильной
температурой. При осмотре: увеличение печени, положительные пузырные и
панкреатические симптомы (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Дежардена). В анализе
крови лейкоцитоз.Наиболее вероятный диагноз?
А. Обострение хронического холецистита
В. Гастродуоденит
С. Панкреатит
D. Глистная инвазия
Е. Аппендицит
1753. Что из нижеперечисленного целесообразно включить в план
обследования
ребенка
с
предположительным
диагнозом
“дискинезия
желчевыводящих путей”?
1. Дуоденальное зондирование
2. УЗИ печени и желчного пузыря
ответ по коду
3. Копрологическое исследование
4. Холецистографию
1754. Мальчик 10 лет заболел 8 месяцев назад, когда появились артралгии,
утомляемость, ухудшился аппетит. Затем появились боли внизу живота, частый
жидкий стул с кровью и слизью, повысилась температура до 38-39°С, однократно
наблюдалось кратковременное кишечное кровотечение. Объективно: состояние
тяжелое, дистрофия (дефицит массы тела 20%), функция суставов не нарушена, пульс
138 ударов в минуту. Язык густо обложен желтоватым налетом. Живот мягкий,
болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется слепая и восходящая
кишка шириной 2—3 см тестоватой консистенции. Стул оформленный темного цвета,
1 раз в сутки, с прожилками крови и большим количеством слизи. В крови: НВ - 98
г/л, сдвиг лейкоцитарной формулы до миелоцитов, СРБ ++, снижено сывороточное
железо. В кале много крахмала, переваренной клетчатки, слизи, есть лейкоциты и
эритроциты.Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ювенильный ревматоидный артрит
В. Болезнь Крона
С. Кишечный туберкулез
Д. Неспецифический язвенный колит
Е. Экссудативная энтеропатия
1755. Какие исследования целесообразны в первую очередь для уточнения
диагноза?
А. Ирригоскопия
В. УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы
С. Ректоскопия с биопсией
Д. Колоноскопия с биопсией
Е. Реакция Манту
1756. У девочки 10-ти лет диагностировано “обострение хронического
некалькулезного холецистита, лямблиоз”.
Какое лечение показано ребенку?
1. “Слепые” зондирования
2. Дифлюкан
ответ по коду
3. Ампиокс
4. Метронидазол
1757. Мальчику в возрасте 12-ти лет установлен в стационаре диагноз
“обострение хронического гастродуоденита, дуоденогастральный рефлюкс”.
Что из нижеперечисленного показано больному?
1. Диета - стол 5
2. Мотилиум
ответ по коду
3. Маалокс
4. Индуктотермия
1758. Мальчика 14-ти лет с семилетнего возраста беспокоят боли в животе,
периодически понос, иногда кровь в стуле. Объективно: дистрофия (дефицит массы
21%), в полости рта множественные афты. Живот втянут, пальпаторно небольшая
болезненность в эпигастрии, по ходу нисходящей и сигмовидной кишки, выраженная
болезненность по ходу восходящей кишки. Положительные пузырные симптомы
(Ортнера, Мерфи, Мюсси). Печень + 1,5 см. В кале много мышечных волокон,
нейтрального жира, жирных кислот, мыла, крахмала.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
А. Хронический панкреатит
B. Cпаечная болезнь
C. Гастродуоденит
D. Болезнь Крона
Е. Холецистит
1759. Какие методы исследования наиболее информативны в данном случае?
А. Эзофагогастродуоденоскопия
В. Рентгенологическое исследование кишечника с барием
С. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы
Д. Колоноскопия
Е. Дуоденальное зондирование
1760. Девочке в возрасте 13-ти лет установлен диагноз “обострение
хронического гастрита, эрозивный бульбит, язва 12-перстной кишки”.
Какая диета из нижеперечисленных должна быть назначена этой больной?
А. 2
В. 1А
С. 1 Б
D. 1
Е. 5
1761. Какой из нижеперечисленных препаратов предпочтителен в данном
случае?
А. Викалин
В. Альмагель
С. Фосфолюгель
D. Де-нол
Е. Вентер
1762. Все перечисленные механизмы лечебного воздействия холинолитиков
верны, кроме:
А. Нейтрализация и связывание кислоты и пепсина в полости желудка
В. Торможение повышенной деятельности железистого аппарата
желудка
С. Нормализация тонуса желчевыделительной системы
D. Устранение усиленных сокращений и спазмов мускулатуры
гастродуоденальной зоны
Е. Ограждение ЦНС от патологической афферентной импульсации,
исходящей из желудка и 12-перстной кишки
1763. Побочным действием холинолитиков может быть все, кроме:
А. Сухости во рту
В. Темно-зеленого или черного цвета кала
С. Ортостатического коллапса
D. Расширения зрачков
Е. Тахикардии
1764. К группе холинолитиков относят все перечисленные средства, кроме:
А. Атропина
В. Платифиллина
С. Но-шпы
Д. Спазмолитина
Е. Гастроцепина
1765. Наиболее вероятная причина развития целиакии?
А. Дисахаридазная недостаточность
В. Отсутствие ферментов, расщепляющих глютен
С. Погрешности в пищевом режиме
Д. Аллергические реакции
Е. Дефект лимфатических сосудов кишечной стенки
1766. При обследовании ребенка с болями в животе выявлен по данным УЗИ
лабильный перегиб желчного пузыря, увеличение его объема, при дуоденальном
зондировании уменьшение порции “В”, единичные кристаллы холестерина.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Холецистит
В. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип
С. Дискинезия желчевыводящих путей, гипертонический тип
D. Врожденный дефект желчевыводящих путей
Е. Ни одно из вышеназванного
1767. Укажите преимущественное действие перечисленных ферментных
препаратов, подобрав соответствующие пары “вопрос-ответ”?
д-1. Абомин
в-2. Панкреатин
а-3. Фестал
е-4. Ораза
А. Расщепление и всасывание жиров, белков,
углеводов. Усиливает желчеотделение
В. Гидролиз крахмала в кишечнике,
расщепление белков
С. Протеолиз белков пищи до уровня
полипептидов
D. Расщепление белков, протеолитический эффект,
улучшение пищеварения
Е. Нормализация пищеварения в кишечнике при дефиците
секрета
поджелудочной
железы.
Спазмолитический эффект
1768. В стационар поступил мальчик l1-ти лет с хроническим
гастродуоденитом, с жалобами на боли в животе. Болен около года.
Какой метод исследования имеет решающее значение в данном случае?
А. Общий анализ крови
В. Копрология
С. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
тракта с барием
Д. Эзофагогастродуоденоскопия
Е. Исследование фекалий на скрытую кровь
1769. Девочка 14-ти лет в течение двух недель находится в детском
гастроэнтерологическом отделении. После обследования диагностированы:
“обострение хронического гастрита, эрозивный дуоденит, дуодено-гастральный
рефлюкс”. Состояние за две недели улучшилось, исчезли спонтанные
приступообразные боли в животе, отрыжка, тошнота, уменьшилась изжога,
улучшился аппетит.Каковы рекомендации по диете в настоящее время?
А. Стол 5
В. Стол 1 А
С. Стол 1 Б
Д. Стол 1
Е. Стол 15
1770. Что из нижеперечисленного следует продолжать?
1. Маалокс
2. Витамины B1, В6, А
ответ по коду
3. Мотилиум
4. Ультразвук на область эпигастрия
1771. В стационаре предстоит провести обследование ребенка в возрасте семи
лет с предположительным диагнозом “холецистит”.
Какие исследования необходимы данному больному для верификации
диагноза?
1.
Общий анализ крови
2. Дуоденальное зондирование и посев желчи
ответ по коду
3. Копрологическое исследование и анализ кала на лямблии
4. УЗИ гепатобилиарной системы
1772. В соматическое отделение поступила девочка 5,5 лет с жалобами на
периодические приступообразные не очень сильные боли в правом подреберье,
которые последние месяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. С
рождения на искусственном вскармливании. Редко болела ОРВИ, в 3 года сотрясение
мозга. В семье питание нерегулярное. При осмотре пузырные симптомы слабо
положительные. Отмечена склонность к запору. Язык обложен.
Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Гастрит
В. Холецистит
С. Дуоденит
Д. Дискинезия желчных путей
Е. Гастродуоденит
1773. В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с
жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев,
изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации
живота болезненность в зоне Яновера, Шоффара и нижней трети эпигастрия. Печень
и селезенка не увеличены. В анализе крови - НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х1012/л. В
анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера.
Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”.
Что из нижеперечисленного позволяет предполагать указанное заболевание?
1. Ночные боли
2.
Резкая болезненность при пальпации в зонах
Яновера, Шоффара и нижней трети эпигастрия
ответ по коду
3. Изжога, отрыжка, рвота, запоры
4. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера
1774. Какие исследования целесообразно провести в данном случае?
1. Фракционное желудочное зондирование
2. Эзофагогастродуоденоскопия
ответ по коду
3. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
тракта с барием
4. Определение группы крови и резус-принадлежности
1775. На приеме у участкового педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на
головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу,
периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. Иногда
приступы болей в животе, сопровождаются повышением температуры тела до 37,0 0С.
Отмечается неустойчивый стул, полифекалия. Эти жалобы появились примерно с 8ми лет, но особенно усилились после того, как из семьи 2 месяца тому назад ушел
отец ребенка.Какую патологию наиболее вероятно предположить у ребенка?
А. Холецистит
В. Дискинезию желчевыводящих путей
С. Панкреатит
D. Гастродуоденит
Е. Периодическую болезнь
1776. На основании каких симптомов основано Ваше предположение?
А. Тяжесть в правом боку, тошнота, температура тела 37,00С
В. Приступообразные боли в правом боку, снижение аппетита
С. Полифекалия, неустойчивый стул
Д. Боли натощак и ночью
Е. Боли в животе всегда сопровождаются повышением температуры
тела выше 38,00С
1777. Девочка 9-ти лет поступила в клинику с жалобами на боли в животе,
утомляемость, артралгии, чередование запоров и поносов. Дважды отмечались
эпизоды повышения температуры, разжиженного стула с кровью.
Какое заболевание следует предположить в первую очередь?
А. Гастродуоденит
В. Неспецифический язвенный колит
С. Дизентерия
D. Панкреатит
Е. Язва желудка
1778. В специализированный гастроэнтерологический стационар поступил
мальчик 12-ти лет с жалобами на приступообразные боли в эпигастрии, часто в
ночное время. Беспокоят отрыжка, изжога, тошнота и рвота, склонность к запору.
Анализ кала - положительные пробы Вебера и с бензидином. Предположительный
диагноз - язва 12-ти перстной кишки.
Какое обследование показано в настоящее время?
1. рН-метрия желудка
2. Определение группы крови и резус-фактора
ответ по коду
3.
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
тракта с барием
4. Эзофагогастродуоденоскопия
1779. В гастроэнтерологический стационар поступила девочка 10-ти лет с
жалобами на боли в эпигастрии, длительные, ноющего характера, вскоре после
приема пищи (чаще после обеда), похудание. Беспокоит чувство переполнения
желудка, отрыжка кислым или воздухом. Все эти жалобы появились в возрасте 8-ми
лет. После обследования поставлен диагноз: хронический гастрит, выраженное
обострение; хронический дуоденит, неполная ремиссия.
Что из нижеперечисленного говорит в пользу этого диагноза?
1. Ноющие боли в эпигастрии вскоре после еды
2. Дискомфорт после еды
ответ по коду
3. Отрыжка
4. Снижение веса
1780. Мать обратилась к врачу с жалобами на плаксивость, раздражительность,
снижение аппетита, плохой сон пятилетней дочери. Девочка в течение шести месяцев
периодически жалуется на боли в животе. При обследовании в анализе кала
обнаружены яйца аскарид.
Что необходимо назначить ребенку с лечебной целью?
1. Тщательное соблюдение гигиены, смена утром
нательного и постельного белья
2. Очистительная клизма на ночь 7-10 дней подряд
ответ по
коду
3. Коротко постричь ногти
4. Вермокс (пирантел) по схеме
1781. При обследовании 6-летнего ребенка в перианальном соскобе были
обнаружены яйца остриц.
Все перечисленные рекомендации верны, кроме:
А. Лечебные мероприятия проводить сразу после установления диагноза
В. В течение 10 дней ежедневно на ночь очистительная клизма
С. В течение 10 дней утром смена нательного и постельного
белья, гигиенический душ
Д. Пирантел (комбактрин) по схеме
Е. Слабительное в течение 3-х дней
1782. У ребенка 12-ти лет, обратившегося к врачу с жалобами на
периодические боли в животе, неустойчивый стул; при осмотре определяется
болезненность области эпигастрия, точки Мейо-Робсона и зоны Шоффара. Врач
предположил хронический гастродуоденит, реактивный панкреатит.
Что из перечисленного подтвердит диагноз?
1. Копрология
2. Эзофагогастродуоденоскопия
ответ по коду
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Электрогастрография
1783. Основываясь на данных о патогенезе аскаридоза, ответьте на вопрос:
Когда возможно развитие инфильтратов при аскаридозе?
А. В 1 фазу цикла
В. Во 2 фазу цикла
С. В 1 и 2 фазы цикла
Д. Невозможно вообще
1784. Что из нижеперечисленного способствует развитию дискинезий
желчевыводящих путей у детей?
1. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации
2. Переедание
ответ по коду
3. Острые инфекции (кишечные, вирусный гепатит),
4. Наследственная предрасположенность
1785. Какие из нижеперечисленных результатов клинико-лабораторных
исследований подтверждают наличие у ребенка дискинезии желчевыводящих путей?
1. Умеренно интенсивные боли в правом подреберье
2. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Боаса
ответ по коду
3. “Двухцветный” стул (более светлая окраска второй
порции стула по сравнению с первой)
4.
Увеличение содержания жирных кислот в анализе кала
1786. Ведущим методом диагностики болезни Крона является:
А. Изучение анамнеза, результаты осмотра
В. Общий анализ крови
С. Анализ кала
Д. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек
Е. Ирригография
1787. Какой группе лекарственных препаратов принадлежит основная роль в
лечении болезни Крона?
А. Салазосульфаниламидам
В. Ферментным средствам
С. Кортикостероидам
D. Спазмолитикам
Е. Витаминам
1788. Диагноз язвенной диспепсии можно предположить при:
1.
Периодических приступообразных болях в эпигастрии
2. Длительно сохраняющихся диспептических расстройствах
3. Высокой кислотообразующей функции желудка
ответ по коду
4. Наличии скрытой крови в анализе кала
1789. Подтвердить диагноз язвенной болезни следует с помощью:
А. Рентгенологического обследования желудка с барием
В. УЗИ органов брюшной полости
С. Эзофагогастродуоденоскопии
Д. Выявления инфекции
Е. Анализа кала на скрытую кровь
1790. Что из нижеперечисленного обуславливает патологию поджелудочной
железы?
1. Склонность к перееданию
2. Заболевания гепатобилиарной системы
ответ по коду
3. Пищевая аллергия
4. Дефицит белков и витаминов в питании
1791. Причиной первичных дискинезий желчевыводящих путей является:
1. Переедание, особенно жирной и острой пищи
2. Перенесенные кишечные инфекции
ответ по коду
3. Наследственность
4. Перинатальное поражение ЦНС
1792. Вторичные дискинезии желчевыводящих путей чаще возникают на фоне:
1. Гастродуоденита или язвенной болезни
2. Бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний
3. Глистных инвазий, лямблиоза
ответ по коду
4. Частых респираторных инфекций
1793. Какие условия необходимо соблюдать при сборе анализов в случае
подозрения на лямблиоз?
А. Исследование дуоденального содержимого трехкратно
В. Сбор анализа кала вечерней порции
С. Исследование кала и дуоденального содержимого сразу
(в теплом виде)
D. УЗИ органов брюшной полости до и после пробного завтрака
Е. Исследование крови натощак
1794. Для лечения лямблиоза используют все средства, кроме:
А. Фуразолидона
В. Аминохинола
С. Декариса
D. Трихопола
Е. Тинидазола
1795. Для лямблиоза верно все, кроме:
А. Существуют носители
В. Контактное заражение детей и родителей невозможно
С. Поражается тонкий кишечник, клиническим проявлением
является понос
D. Боли в правом подреберье связаны с дискинезией
желчевыводящих путей
Е. Течение может быть острым, подострым, хроническим
1796. Выберите наиболее подходящие сочетания возрастных патологий
системы пищеварения:
с-1.
Дискинезия
желчевыводящих
путей
а-2.
Кишечный
дисбактериоз
д-3.
Хронический
гастродуоденит
в-4. Целиакия
А. Первые 3 года
жизни
В. С первых дней
жизни
С. У детей старше 3х лет
Д.
Школьный
возраст
Е. К 1 году
1797. В гастроэнтерологическом стационаре в течение трех недель находится
на лечении мальчик 13-ти лет, которому при поступлении был поставлен диагноз “обострение хронического гастрита, эрозивный бульбит, гастроэзофагальный и
дуоденогастральный рефлюксы”. Состояние ребенка за 3 недели улучшилось: исчезли
спонтанные приступообразные боли в животе, отрыжка, улучшился аппетит и
настроение.
Какой режим необходим больному в настоящее время?
А. Общий
В. Строгий постельный
С. Постельный
Д. Полупостельный
Е. Общий, с ограничением физической нагрузки
1798. Какая рекомендация по диете целесообразна в данный момент?
А. Стол 15
В. Стол 1 А
С. Стол 1 В
D. Стол 1
Е. Стол 5
1799. Что из нижеперечисленного могло способствовать развитию хронической
патологии системы пищеварения?
1. Раннее искусственное вскармливание
2. Перенесенная в родах асфиксия
ответ по коду
3. Повторные кишечные инфекции
4. ОРВИ 1-2 раза в год
1800. Ребенка 11-ти лет беспокоят продолжительные опоясывающие боли,
возникающие в основном по ночам. При осмотре обращает на себя внимание вздутие
живота, симптомы интоксикации, болезненность в зоне Шоффара и точке Кача.
Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Гастродуоденит
В. Панкреатит
С. Холецистит
D. Язва желудка
Е. Эзофагит
1801. Что из нижеперечисленного, прежде всего, показано ребенку в случае
подтверждения диагноза?
А. Диета - стол 1
В. Желчегонные
С. Панкреатин
D. Антациды
Е. Трихопол
1802. Ребенок 4-х лет жалуется на кратковременные боли в животе на
протяжении последних семи месяцев. Отмечается снижение аппетита, изредка рвота,
отрыжка, склонность к запору. В анамнезе последствия перинатального поражения
ЦНС, явления пилороспазма в течение первого полугодия жизни. С 2-х месяцев
искусственное вскармливание. Перенес пневмонию в возрасте одного года, несколько
раз ОРВИ, в 2 года - колиэнтерит, в 3,5 года - сальмонеллез.
Какие из ниже перечисленных жалоб позволяют предполагать наличие
хронической патологии системы пищеварения?
1.
Схваткообразные боли в животе в течение последних
семи месяцев
2. Рвота
ответ по коду
3. Запоры
4. Изжога
1803. Что из нижеперечисленного могло способствовать развитию хронической
патологии системы пищеварения у данного ребенка?
1. Перинатальное поражение ЦНС
2. Искусственное вскармливание с 2-х месяцев
ответ по коду
3. Колиэнтерит и сальмонеллез в анамнезе
4.Повторные пневмонии на первом и втором году жизни
1804. При каком заболевании увеличивается содержание диастазы в моче?
А. Гастрите
В. Панкреатите
С. Холецистите
D. Гастродуодените
Е. Желчекаменной болезни
1805. Мальчик 12-ти лет госпитализирован в гастроэнтерологическое
отделение с предположительным диагнозом “Обострение хронического гастрита”. В
стационаре проведено эндоскопическое обследование, которое уточнило характер
поражения, выявило эрозии в антральном отделе желудка.
Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана больному?
А. 7-дневная тройная, с использованием омепразола
В. 7-дневная тройная, с использованием де-нола
С. 10-дневная тройная, с использованием омепразола
Д. 10-дневная тройная, с использованием де-нола
Е. 7-дневная квадротерапия
1806. Что следует рекомендовать этому больному при выписке из стационара
через 2 недели?
1.
Диетотерапию
2.
Временное освобождение от занятий физической
культурой в школе
ответ по коду
3. Регуляторы моторики (мотилиум) 2 недели
4. Продолжить де-нол 2 недели
1807. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в
правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. При обследовании
выявлена дискинезия желчевыводящих путей.
Какие из нижеперечисленных эхографических данных подтвердят диагноз?
1. Повышенная эхоплотность печеночной паренхимы
2.Неоднородность содержимого желчного пузыря без осадка
3.Уплотнение стенки желчного пузыряболее 2 мм
4. Перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе
1808. При обследовании ребенка в возрасте 6,5 лет врач заподозрил
холецистит.Что из нижеперечисленного, выявленного при обследовании,
подтверждает этот диагноз?
1. Пальпаторные боли в правой половине эпигастрия
2. Увеличение размеров печени
ответ по коду
3. Тошнота, горечь во рту
4. Субфебрилитет
1809. Что из нижеперечисленного может подтвердить диагноз?
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного
тракта с барием
ответ по коду
3. Дуоденальное зондирование
4. Фракционное желудочное зондирование
1810. На амбулаторном приеме у врача девочка в возрасте восьми лет с
жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, проходящие
самостоятельно или при применении теплой грелки, склонность к запору. В еде
разборчива, любит жареную и копченую пищу, часто питается нерегулярно. При
обследовании врач отметил пальпаторную болезненность в зоне желчного пузыря.
О каком заболевании системы пищеварения можно думать прежде всего на
основании имеющихся данных?
А. Глистная инвазия
В. Панкреатит
С. Гастродуоденит
D. Дискинезия желчных путей
Е. Холецистит
1811. У ребенка 11-ти лет, при обследовании в гастроэнтерологическом
стационаре по поводу приступообразных болей в эпигастрии на протяжении
последних пяти месяцев выявлено обострение дуоденита, эрозии в области
бульбодуоденального перехода.
Какой из нижеперечисленных факторов следует считать решающим для
формирования выявленной патологии?
А. Кишечная инфекция неясной этиологии на 1-м году жизни
В. Ангины в возрасте 6 и 8 лет
С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки у отца и деда по линии отца
Д. Острый вирусный гепатит в возрасте 8,5 лет.
Е. Острый аппендицит в возрасте 10 лет
1812. Девочка в возрасте восьми лет готовится к выписке из стационара в состоянии
клинико-эндоскопической ремиссии хронического гастродуоденита, протекавшего на фоне
декомпенсированного хронического тонзиллита и рецидивирующего аденоидита.Что из
нижеперечисленного следует считать необходимым на предстоящем этапе диспансерного
наблюдения за этим ребенком?
1. Своевременное лечение интеркуррентных заболеваний
2. Избегать медикаментов, повреждающих органы пищеварения
3. Лечение в гастроэнтерологическом санатории
ответ по коду
4. Аденотонзиллэктомия
1813. При рефлюкс-эзофагите у детей раннего возраста препаратами выбора
являются:
1.
Фосфалюгель
2.
Маалокс
ответ по коду
3.
Координакс
4.
Омепразол
1814. Какие препараты из нижеперечисленных входят в семидневную схему
лечения гастродуоденальных язв, ассоциированных с Helicobacter pylory?
1.
Пилорид
2.
Кларитромицин
ответ по коду
3.
Метронидазол
4.
Викалин
1815.
Что входит в схему лечения
ассоциированных с Helicobacter pylory?
1Зантак
2Кларитромицин
3Маалокс
4Метронидазол
гастродуоденальных
язв,
не
ответ по коду
1816.Какая диета назначается при целиакии?
А. Аглютеновая
В. Молочная
С. С исключением мясных продуктов
Д. Углеводная
Е. С ограничением животного жира
1817.При язвенном (неспецифическом) колите препаратами выбора являются:
1Преднизолон внутрь
2Микроклизмы с преднизолоном
ответ по коду
3Сульфасалазин
4Метронидазол
1818.Что используется в терапии синдрома раздраженной толстой кишки,
протекающей с запорами?
1Психотерапия
2Диета с пищевыми волокнами
ответ по коду
3Координакс
4Дюфалак (лактулоза)
1819,Что используется в терапии синдрома раздраженной толстой кишки,
протекающей с диареей?
1Имодиум
2Смекта
ответ по коду
3Маалокс
4Дюфалак (лактулоза)
1820,Лекарственная терапия обострения хронического панкреатита включает:
1Голодную диету в течение 3 дней
2Ранитидин (зантак)
ответ по коду
3Инфузионную терапию
4Маалокс
1821После купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите
назначают:
1Креон
2Зантак
ответ по коду
3Домперидон (мотилиум)
4Дробное питание с ограничением животного жира
1822Какие продукты можно давать при обострении неспецифического
язвенного колита?
1.
Сливочное масло
2.
Мясо
3.
Рыба
4.
Творог
1823У подростка диагностирован неспецифический язвенный колит. В
крови повышен уровень щелочной фосфатазы.
О каком наиболее частом варианте поражения печени, при этом заболевании,
может идти речь?
А. Хронический активный гепатит
В. Желчнокаменная болезнь
С. Первичный склерозирующий холангит
Д. Опухоль желчных протоков
Е. Перихолангит
1824Укажите основные признаки гиперсекреторного синдрома:
1Повышенный аппетит
2Изжога
ответ по коду
3Тошнота
4Рвота обильным желудочным содержимым
1825Укажите эндоскопические признаки активности воспалительного
процесса в слизистой оболочке желудка и кишечника:
1.
Наложение фибрина
2.
Диффузная гиперемия слизистой
ответ по коду
3.
Бугристость слизистой оболочки
4.
Эрозии
1826.Выберите основные признаки внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы:
1.
Стеаторея
2.
Полифекалия
ответ по коду
3.
Креаторея
4.
Запоры
Заболевания почек
1827. Что из перечисленного ниже характерно для гиперрефлекторной
дисфункции мочевого пузыря?
1. Императивные позывы
2. Болезненность при мочеиспускании
3. Неудержание мочи
ответ по коду
4. Мочеиспускание большими порциями
1828. Что из перечисленного ниже характерно для гипорефлекторной
дисфункции мочевого пузыря?
1. Неудержание мочи
2. Редкие мочеиспускания
3. Императивные позывы
ответ по коду
4. Мочеиспускание большими порциями
1829. Какие состояния у детей из перечисленных ниже могут сопровождаться
нефротическим синдромом?
1. Амилоидоз
2. Лекарственное поражение почек
3. Гельминтозы
ответ по коду
4. Вирусный гепатит В
1830. Что из указанного ниже может способствовать развитию или явиться
причиной пузырно-мочеточнико-лоханочного рефлюкса у детей?
1. Незрелость анатомических образований в области
устьев мочеточников
2. Интравезикальная обструкция
3. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
4. Нарушение реканализации мочеточников в эмбриогенезе
1831. У ребенка 8 лет после ОРВИ на фоне удовлетворительного самочувствия
отмечена макрогематурия. При исследовании мочи через 2 дня после указанного
эпизода: следовая протеинурия, лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 25-30 в
поле зрения. Клинический анализ крови – без особенностей. Патологии со стороны
внутренних органов не выявлено. Дед ребенка страдал заболеванием почек и умер от
ХПН, отец пациента наблюдается нефрологом по поводу микрогематурии.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Болезнь Берже (IgА-нефропатия)
В. Мочекаменная болезнь
С. Наследственный нефрит
Д. Геморрагический диатез
Е. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
1832. Через три недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 6 лет
появилась пастозность лица, голеней. АД 115/80 мм рт.ст. Температура 37,20 С. В
анализе крови: Нв 118 г/л, эр. – 3,9х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 9,1х109/л, п/я 2%, с/я
68%, эоз.3%, лимфоциты 24%, СОЭ 23 мм/час. В анализе мочи: белок 0,99% 0,
лейкоциты 6-8 в п/зр, эритроциты 15-20 в п/зр., единичные гиалиновые цилиндры.
Какое из заболеваний наиболее вероятно у ребенка?
А. Острый гломерулонефрит
В. Острый пиелонефрит
С. Интерстициальный нефрит
Д. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
Е. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
1833. Какие исследования необходимо провести?
1. Азотистые шлаки
2. Фильтрационную способность почек
3. Концентрационную способность почек
4. Суточную потерю белка
ответ по коду
1834. У ребенка 5 месяцев подъем температуры до 39,2 0С, срыгивает,
однократно была рвота. Стул 3-4 раза в сутки, разжижен. Катаральных явлений не
выявлено. Подобный эпизод наблюдался в возрасте 3,5 месяцев. В анализах крови
анемия, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 29 мм/час. В анализах мочи:
белок 0,066%0, лейкоциты до 30 в п/зр, эритроциты 0-2 в п/зр.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Острая кишечная инфекция
В. Острая мочевая инфекция
С. Дисбактериоз
Д. Цистит
Е. Сепсис
1835. Что является этиологическим фактором первичной тубулопатии из
нижеперечисленного:
А. Микробный фактор
В. Нарушение мембранного транспорта веществ в почечных
канальцах
С. Рефлюкс (обратный заброс мочи в мочевых путях)
Д. Анатомическая аномалия почек
Е. Недостаточность подоцитов
1836. Какие из нижеперечисленных патогенетических механизмов имеют
место при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей?
1. Иммунное повреждение капилляров клубочков почек
2. Пороки развития мочевой системы, препятствующие
оттоку мочи
3. Жировая дистрофия эпителия канальцев
ответ по коду
4.
Рефлюксы
1837. У семилетней девочки выявлен острый пиелонефрит.
С чего следует начать лечение?
1. Антиагреганты
2. Антибиотики
3. Нестероидные противовоспалительные средства ответ по коду
4. Обильное питье
1838. Что из нижеперечисленного указывает на наличие мочевой инфекции?
1. Лейкоцитурия
2. Боли в животе
3. Болезненные мочеиспускания
ответ по коду
4. Отеки
1839. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для острого
пиелонефрита у детей?
1. Лейкоцитурия
2. Протеинурия более 3 г/сутки
3. Бактериурия
ответ по коду
4. Макрогематурия
1840. Укажите, что из перечисленного ниже является особенностью острой
мочевой инфекции у новорожденных и детей первых месяцев жизни?
1. Высокая лихорадка
2. Диспептические явления
3. Выраженная интоксикация
ответ по коду
4. Дизурические явления
1841. На 2-й день пребывания в стационаре у ребенка 12-ти лет с острым
гломерулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических
судорог, сопровождавшийся цианозом, шумным дыханием, АД - 160/100 мм рт.ст.
Как следует расценивать данный симптомокомплекс?
А. Острая почечная недостаточность
В. Почечная эклампсия
С. Острая сердечная недостаточность
Д. Эпилептический припадок
Е. Гиповолемический шок
1842. Что из нижеперечисленного необходимо назначить этому ребенку после
проведения неотложной терапии?
А. Гемодиализ
В. Диуретики и гипотензивные препараты
С. Финлепсин, фенобарбитал
Д. Сердечные гликозиды
Е. Реополиглюкин
1843. У мальчика 12-ти лет после перенесенного ОРВИ отмечается обострение
хронического почечного процесса. АД - 110/70 мм рт.ст. В анализах мочи: белок 0,66
г/л, эритроциты - 20-25, лейкоциты 2-3 в поле зрения, общий белок крови - 67 г/л.
СОЭ 15 мм/ч.Предполагаемый диагноз?
А. Дисметаболическая нефропатия
В. Хронический пиелонефрит, обострение
С. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
Д. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
Е. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
1844. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно назначить ребенку?
А. Викасол
В. Витамин В6
С. Фурагин
Д. Курантил
Е. Циклофосфан
1845. У девочки семи лет при диспансерном обследовании
лейкоцитурия (20-25 в поле зрения). Из анамнеза известно, что полгода
перенесла острый пиелонефрит. При осмотре отмечено снижение
микрополиадения, бледность, тени под глазами, положительный
Пастернацкого с обеих сторон.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Хронический пиелонефрит, обострение.
В. Хронический пиелонефрит, ремиссия
С. Хронический цистит, обострение
Д. Туберкулез почки
Е. Вульвовагинит
выявлена
назад она
питания,
симптом
1846. Какие изменения в моче можно обнаружить в данном случае?
1. Бактериурия
2. Лимфоцитурия
3. Нейтрофилурия
ответ по коду
4. Протеинурия
1847. Что из нижеперечисленного показано ребенку?
1. Антибактериальная терапия
2. Фитотерапия
3. Обильное питье
4. Бессолевой стол
ответ по коду
1848. Ребенок трех лет заболел неделю назад. При осмотре выявлены
диффузные отеки, кожа "алебастровая", умеренная тахикардия, АД - 95/50 мм рт.ст.
Ребенок активен, подвижен. Охотно ест. В моче белок до 10 г/л, эритроциты 1-2 в
п/зр. В крови - общий белок 45 г/л, гиперхолестеринемия.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Нефротический синдром (идиопатический нефротический синдром)
В. Гломерулонефрит смешанной формы
С. Острый цистопиелонефрит
Д. Амилоидоз почек
Е. Острая почечная недостаточность
1849. Что из нижеперечисленного характерно для острого гломерулонефрита?
1. Отеки на лице или пастозность тканей
2. Гематурия
3. Повышение артериального давления
ответ по коду
4. Дизурия
1850. Мать обратилась к педиатру по поводу того, что ее 12-летняя дочь часто
жалуется на головную боль и на протяжении нескольких лет - на преходящие боли в
животе. При осмотре отмечено отставание девочки в физическом развитии. В анализе
крови анемия. Моча - щелочной реакции с наличием в осадке лейкоцитов до 25-30 в
поле зрения, максимальный удельный вес мочи - 1016.
Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?
А. Вульвовагинит
В. Хронический цистит
С. Хронический пиелонефрит
Д. Хронический гастродуоденит
Е. Дисметаболическая нефропатия
1851. Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно для уточнения
диагноза?
А. Цистоскопия
В. Рентгеноконтрастные исследования почек и мочевых путей
С. Эзофагогастродуоденоскопия
Д. Заключение гинеколога
Е. Биохимия мочи
1852. Какие из нижеперечисленных лекарственных препаратов показаны
больному с острым гломерулонефритом циклического течения?
1. Антибиотики
2. Кортикостероиды
3. Диуретики
ответ по коду
4. Цитостатики
1853. В детское отделение нефрологического стационара поступил больной
хроническим гломерулонефритом смешанной формы.
Какие признаки свидетельствуют о наличии данной формы нефрита?
1. Пастозность тканей
2. Артериальная гипертензия
3. Эритроцитурия
ответ по коду
4. Сниженный объем клубочковой фильтрации
1854. Спустя 3 недели после перенесенной скарлатины у мальчика 4-х лет на
лице появилась пастозность, выявлены гематурия, протеинурия.
Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствуют указанные
симптомы?
А. Острый пиелонефрит
В. Острый цистит
С. Отек Квинке
Д. Острый гломерулонефрит
Е. Нефротический синдром с минимальными изменениями клубочков
1855. Под наблюдение врача подросткового кабинета поступил больной
хроническим гломерулонефритом нефротической формы.
Что из нижеперечисленного позволило установить форму гломерулонефрита?
1. Стойкая протеинурия, временами превышающая 5 г/сутки
2. Гематурия
3. Содержание сывороточного белка менее 50 г/л ответ по коду
4. Лейкоцитурия
1856. При очередном диспансерном осмотре больного хроническим
гломерулонефритом врач отметил признаки прогрессирования патологического
процесса.Что из нижеперечисленного явилось тому свидетельством?
1. Персистирующая протеинурия
2. Изостенурия
3. Персистирующая гематурия
ответ по коду
4. Неуклонное падение клубочковой фильтрации
1857. Родители обратились к врачу с ребенком, жалующимся на головную боль
и боли в пояснице. После осмотра врач заподозрил заболевание почек.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, позволило врачу
сделать такое предположение?
1. Отеки век и пастозность лица
2. Бледность кожных покровов
3. Повышение артериального давления
ответ по коду
4. Увеличение печени
1858. Какие из нижеперечисленных лабораторных исследований следует
провести в подобном случае?
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
ответ по коду
4. Пробу Макклюра-Олдрича
1859. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились дизурические
расстройства. В анализе мочи до 8-10 лейкоцитов в п/зр.С каким диагнозом врач
направил ребенка на обследование?
А. Острая мочевая инфекция
В. Дисметаболическая нефропатия
С. Острый гломерулонефрит
Д. Нейрогенный мочевой пузырь
Е. Интерстициальный нефрит
1860. Что из нижеперечисленного целесообразно сделать в
диагностических
целях в первую очередь?
А. Измерить ритм и объм мочеиспусканий
В. Исследование мочи по Нечипоренко, посев мочи
С. Исследовать иммунный статус
Д. Проба Макклюра-Олдрича
Е. Биохимическое исследование мочи
1861. Родители обратились к врачу с жалобами на то, что у их 4-хлетней
дочери эпизоды недержания мочи. При обследовании ребенка патологии со стороны
внутренних органов не отмечено. Обнаружена лейкоцитурия. При цистоуретрографии
– правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее
анализов мочи указывает на транзиторную лейкоцитурию.
Какие из нижеперечисленных заболеваний вероятны?
1. Хронический цистит
2. Вульвовагинит
ответ по коду
3. Хронический пиелонефрит
4. Глистная инвазия
1862. Какое исследование будет являться первоочередным?
А. Сцинтиграфия почек
В. Исследование кала на яйца глистов
С. Посев мочи
Д. Биопсия почки
Е. Осмотр гинеколога, взятие мазка с вульвы
1863. У девочки 5-ти лет, на фоне ухудшения самочувствия, лихорадки до 380С
в течение 3-х дней боли в животе. В анализе крови: Нв 112г/л, Эр 4,1х1012, Л12,0х109/л, п/я-7%, с/я-52%, л-36%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружен белок –
0,033%0, в осадке – лейкоциты – 25-30, эритроциты 3-5 п.зр., оксалаты, ураты,
единичные гиалиновые цилиндры.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Дисметаболическая нефропатия
В. Острый цистит
С. Острый пиелонефрит
Д. Острый гломерулонефрит
Е. Интерстициальный нефрит
1864. Какие из имеющихся у ребенка изменений в моче наиболее точно
характеризуют предполагаемое заболевание?
А. Протеинурия
В. Гематурия
С. Лейкоцитурия
Д. Оксалурия
Е. Цилиндрурия
1865. У ребенка 3-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых
провоцирующих факторов, появились отеки на лице, туловище, ногах. Общее
состояние нарушено незначительно. АД – 90/60 мм рт.ст. При обследовании выявлена
протеинурия до 4 г/сут, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.
Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Острый гломерулонефрит
В. Нефротический синдром с минимальными изменениями
С. Амилоидоз почек
Д. Острая мочевая инфекция
Е. Острый пиелонефрит
1866. Укажите первичную локализацию данного патологического процесса в
почках.
А. Гломерулы
В. Канальцы
С. Сосуды
Д. Интерстиций
Е. Все перечисленное
1867. Что необходимо назначить данному больному в первую очередь?
А. Антибиотики
В. Кортикостероиды
С. Гепарин
Д. Антигистаминные препараты
Е. Колхицин
1868. У девочки 3-х лет вскоре после начала ОРВИ появились жалобы на боли
в животе, была однократная рвота. Кожа чистая, в зеве умеренная гиперемия
слизистых оболочек. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, при
пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный слева. В
периферической крови: лейкоциты – 12,7х109, из них сегментоядерные 62%,
палочкоядерные 10%, СОЭ 32 мм/ч. В моче следы белка, в осадке – лейкоциты 20-25
в поле зрения. О каком патологическом процессе следует думать?
А. Присоединение кишечной инфекции
В. Тяжелое течение ОРВИ с диспептическим синдромом
С. ОРВИ в сочетании с дисбактериозом кишечника
Д. Острая мочевая инфекция
Е. Острый аппендицит
1869. У пятилетней девочки в течение четырех дней отмечается лихорадка до
38,5 С. В моче обнаружен белок – 0,33 г/л, в осадке – лейкоциты 25-35, эритроциты 01 в поле зрения, соли оксалаты. Заподозрен острый пиелонефрит в сочетании с
дисметаболической нефропатией.
Что из перечисленного ниже не показано
ребенку в настоящее время?
А. Ограничение жидкости
В. Витамин Е
С. Антибиотики
Д. Уросептики
Е. Антиоксиданты
0
1870. В нефрологический стационар был доставлен пятилетний мальчик,
больной острым гломерулонефритом с нефротическим синдромом.
Какие
из
нижеперечисленных
клинико-лабораторных
признаков
свидетельствуют о наличии нефротического синдрома?
1. Значительная протеинурия
2. Выраженные отеки
3. Гипопротеинемия
ответ по коду
4. Гипоизостенурия
1871. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после
переохлаждения у нее появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное
мочеиспускание. В анализе мочи – лейкоциты 50-60 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр,
следовая протеинурия. В посеве мочи - рост кишечной палочки.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
А. Гломерулонефрит
В. Апостематозный нефрит
С. Острая мочевая инфекция
Д. Геморрагический цистит
Е. Вульвовагинит
1872. В стационар поступила девочка десяти лет, у которой при
профилактическом осмотре выявлены изменения в моче (протеинурия – 0,4 г/сутки,
эритроциты 20-25 в поле зрения). Общее состояние удовлетворительное, кожа и
слизистые чистые, отеков нет. Неправильный прикус. Высокое небо, сандалевидная
щель между 1 и 2 пальцами ног, брахидактилия. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный. АД – 100/60 мм
рт.ст. Дед ребенка по материнской линии страдал заболеванием почек и умер от
почечной недостаточности.
О каком заболевании следует думать в данном случае?
А. Острый гломерулонефрит
В. Хронический гломерулонефрит гематурической формы
С. Интерстициальный нефрит
Д. Наследственный нефрит
Е. Нефролитиаз
1873. Что из нижеперечисленного следует сделать для уточнения диагноза –
наследственный нефрит?
1. Изучить родословную больной
2. Аудиометрическое исследование
3. Иммунологическое обследование
ответ по коду
4. Рентгенографию брюшной полости
1874. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом
обследовании впервые выявлена протеинурия (0,6%0). В анамнезе нет указаний,
объясняющих причину патологического признака.
С чем из нижеперечисленного вероятнее всего связана протеинурия у данного
подростка?
А. Ортостатическая альбуминурия
В. Острый гломерулонефрит
С. Пиелонефрит
Д. Тубулопатия
Е. Опухоль почки
1875. Что из нижеперечисленного необходимо прежде всего провести для
установления причины протеинурии?
А. Пробу по Зимницкому
В. Пробу Реберга
С. Ортоклиностатическую пробу
Д. Экскреторную урографию
Е. Нефробиопсию
1876. Состояние ребенка десяти лет с острым гломерулонефритом
расценивается как тяжелое. Границы относительной тупости сердца: левая – по
среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро, правая – по правому краю грудины.
Выражены диффузные отеки, мочится редко. За сутки выделил 300 мл мочи. АД –
100/60 мм рт.ст. В крови – креатинин 0,196 ммоль/л, мочевина 11 ммоль/л.
Какое из нижеперечисленных осложнений гломерулонефрита следует
предполагать прежде всего?
А. Эклампсию
В. Острую почечную недостаточность
С. Острую сердечную недостаточность
Д. Гиповолемический шок
Е. Разрыв мочевого пузыря
1877. Мальчик 12 лет перенес ангину. Через 2 недели отметили отечность лица,
появилась слабость, жалобы на боли в пояснице. АД – 130/80 мм рт.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Острый гломерулонефрит
В. Острый пиелонефрит
С. Острый цистит
Д. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности
Е. Ни одно из вышеназванного
1878. Какое исследование из указанных
первоочередным?
А. Посев мочи
В. Цистоскопия
С. Обзорная рентгенограмма почек
Д. Определение клубочковой фильтрации
Е. ЭКГ, эхокрадиография
ниже
следует
считать
1879. У ребенка 6 лет, получающего лечение по поводу обострения
хронического тонзиллита, появились жалобы на головную боль. Однократно была
рвота, появилась одутловатость лица, выявлена пастозность тканей, АД – 110/60 мм
рт.ст., повышенная СОЭ. В моче обнаружен белок – 0,9 г/л, в осадке – эритроциты 3040 в поле зрения, единичные лейкоциты, гиалиновые цилиндры.
Как следует расценивать указанные симптомы?
А. Пищевая токсикоинфекция
В. Лекарственная болезнь
С. Острый пиелонефрит
Д. Острый гломерулонефрит
Е. Инфекционно-токсическая почка
1880. Мать пятилетней девочки обратилась к педиатру по поводу недержания
мочи, отмечающегося у дочери постоянно в ночное время. В возрасте одного года
девочка перенесла ОРВИ, в два года – ветряную оспу. Анализы мочи, сделанные
тогда и в последние два дня – без отклонений от нормы. В настоящее время
практически здорова. Физическое развитие соответствует возрасту.
Какая причина ночного энуреза наиболее вероятна у данной больной?
А. Хронический цистит
В. Хронический пиелонефрит
С. Хронический гломерулонефрит
Д. Патология нервной системы
Е. Энтеробиоз
1881. У ребенка 10 лет на второй день после переохлаждения отмечен подъем
температуры до 390С, появились боли в животе, учащенное болезненное
мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ –25 мм/ч, лейкоциты 10х109/л. сдвиг
лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка нет, лейкоцитов 32-40,
эритроцитов 1-3, лейкоцитарные цилиндры 0-1 в поле зрения.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Острый цистит
В. Острый гломерулонефрит
С. Острая мочевая инфекция
Д. Острый уретрит
Е. Апостематозный нефрит
1882. Что из нижеперечисленного следует использовать в первые дни лечения?
1. Обильный прием жидкости
2. Бессолевую диету
3. Ампициллин
ответ по коду
4. Бруфен
1883. Какие из перечисленных ниже препаратов наиболее целесообразны
в последующем?
А. Антикоагулянты
В. Нестероидные противовоспалительные средства
С. Антигистаминные препараты
Д. Уросептики
Е. Антибиотики
1884. У девочки 6 лет при диспансерном обследовании перед поступлением в школу в
осадке мочи обнаружено 10-12 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и
немотивированных подъемов температуры ранее не отмечали, СОЭ – 10 мм/час.Что из
нижеперечисленного целесообразно сделать для выяснения причины
лейкоцитурии?
1. Осмотр гинеколога
2. Микроскопию отделяемого вульвы
3. Двухстаканную пробу мочи
4. Соскоб с кожи перианальной складки
ответ по коду
1885. При какой патологии (в случае ее обнаружения в ходе обследования)
можно провести очередную вакцинацию?
1. Вульвовагините
2. Энтеробиозе
3. Салурии
ответ по коду
4. Хроническом пиелонефрите, обострении
1886. У ребенка трех лет вскоре после пищевой погрешности появились
массивные отеки на лице, туловище, голенях и стопах. Суточный диурез составил
300 мл, АД – 95/55 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 52 г/л,
гиперхолестеринемия, содержание азотистых шлаков в пределах нормы.
Протеинурия – 15 г/сут, в осадке мочи эритроциты – 1-2 в препарате, лейкоциты
1-2 в п/зр.
Какое заболевание из перечисленных ниже наиболее вероятно?
А. Аллергический отек Квинке
В. Острая почечная недостаточность
С. Острый гломерулонефрит
Д. Хронический нефрит с минимальными изменениями
(идиопатический
нефротический синдром)
Е. Амилоидоз почек
1887. Что из перечисленного следует назначить ребенку в настоящее время?
А. Антибиотики
В. Хинолиновые производные.
С. Антигистаминные препараты
Д. Кортикостероиды
Е. Антиоксиданты
1888. В стационар поступила больная 12-ти лет с жалобами на головную боль,
утомляемость, стойкие изменения в моче (белок от1,5 до 4,0 г/сут, эритроциты 10-25
в п/зр, лейкоциты 3-7 в п/зр, цилиндры). Заболела в возрасте семи лет после
перенесенной ангины. При осмотре пастозность тканей и отеки ног, бледность
кожных покровов с сероватым оттенком, расширение левой границы сердца, акцент 2
тона на аорте, АД стойко повышено - 140/100 мм рт.ст., печень у реберной дуги,
диурез около 1,0 л/сутки. Какой клинической форме нефропатии соответствуют
имеющиеся данные?
А. Хронический гломерулонефрит нефротической формы.
В. Хронический гломерулонефрит гематурической формы
С. Хронический гломерулонефрит смешанной формы
Д. Наследственный нефрит
Е. Интерстициальный нефрит.
1889. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 12-ти
лет. При осмотре обращали внимание отеки, асцит, АД 120/80 мм рт.ст. Отмечалась
протеинурия до 6,0 г/сутки. В осадке мочи эритроциты до 10 в п/зр, единичные
лейкоциты, цилиндры гиалиновые и зернистые. Максимальная относительная
плотность мочи – 1017. Общий белок сыворотки крови 52 г/л, холестерин 9,0
ммоль/л, уровень азотистых шлаков в пределах нормы.
Назовите клиническую форму гломерулонефрита.
А. Острый гломерулонефрит затяжного течения
В. Хронический пиелонефрит
С. Хронический гломерулонефрит нефротической формы
Д. Хронический гломерулонефрит смешанной формы
Е. Хронический нефрит гематурической формы
1890. Что из нижеперечисленного показано больной в настоящее время?
1. Кортикостероиды и цитостатики
2. Диуретики
3. Антикоагулянты, антиагреганты
ответ по коду
4. Уросептики
1891. При обследовании детей перед поездкой их в пионерский лагерь у
мальчика 10 лет, считавшегося ранее здоровым, выявлена эритроцитурия (10-15 в
поле зрения). АД – 90/50 мм рт.ст. В стационаре, куда был госпитализирован ребенок,
проба Макклюра-Олдрича 45 мин, уровень азотистых шлаков в пределах нормы.
Что из нижеперечисленного возможно предположить у ребенка?
1. Нефролитиаз
2. Маршевую эритроцитурию
3. Острый гломерулонефрит
ответ по коду
4. Наследственный нефрит
1892. Ребенку 9 лет. Осмотрен врачом в связи с повышением температуры до
40 С. Врач высказал предположение о мочевой инфекции.
Что из нижеперечисленного позволяет заподозрить развитие мочевой
инфекции у ребенка?
1.
Дизурия
2.
Боли в животе
3.
Положительный симптом Пастернацкого ответ по коду
4.
Подъем артериального давления
0
1893. Что из нижеперечисленного позволяет подтвердить диагноз?
1.
Высокая СОЭ
2.
Бактериурия более 105 микробных тел в 1 мл мочи
3.
Лейкоцитурия
ответ по коду
4.
Следовая протеинурия
1894. У мальчика восьми лет, спустя две недели после перенесенной ангины,
появились жалобы на головную боль, отеки под глазами, моча приобрела цвет
«мясных помоев».
Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А. Геморрагический васкулит
В. Нефролитиаз
С. Острый геморрагический цистит
Д. Острый гломерулонефрит
Е. Интерстициальный нефрит
1895. В стационар на четвертый день болезни госпитализирован ребенок 10 лет
с острым диффузным гломерулонефритом, проявившемся гематурией, пастозностью
тканей, артериальной гипертензией до 160/100 мм рт.ст.
Какие из перечисленных ниже медикаментозных средств ему показаны?
1. Гипотензивные
2. Антиагреганты
3. Диуретики
ответ по коду
4. Антибиотики
1896. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция. Какие
симптомы могут свидетельствовать в пользу этого заболевания?
1. Температура тела 390С
2. Диспептичесие расстройства
3. Беспокойство, крик при мочеиспускании
ответ по коду
4. Число мочеиспусканий до 15 раз в сутки
1897. Какие из представленных ниже лабораторных данных
подтверждают диагноз?
1. Лейкоциты 40-50 в поле зрения в анализе мочи
2. Относительная плотность мочи 1005-1012
3. В посеве мочи – кишечная палочка 1х105
ответ по коду
4. Эритроциты 0-1 в поле зрения в анализе мочи
1898. Назовите возбудитель, наиболее часто вызывающий воспалительный
процесс в мочевой системе у детей.
А. Кишечная палочка
В. Золотистый стафилококк
С. В-гемолитический стрептококк группы А
Д. Клебсиелла
Е. Протей
1899. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и
нормальной температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеиспускание,
императивные позывы, ведущие к неудержанию мочи. В анализе мочи выявлены
лейкоциты – 25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, белок отсутствует,
относительная плотность 1022.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Острый пиелонефрит
В. Острый вульвовагинит
С. Острый цистит
Д. Энтеробиоз
Е. Ничего из вышеназванного
1900. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного
процесса в мочевыводящей системе у детей:
1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
3. Стеноз лоханочо-мочеточникового сегмента
ответ по коду
4. Гипотония мочеточников
1901. При диспансерном обследовании у девочки четырех лет в анализе мочи
выявлена лейкоцитурия (лейкоциты - 10-12 в поле зрения). В течение последнего года
ребенка периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся
подъемом температуры до фебрильных цифр. В анализе мочи отмечена транзиторная
лейкоцитурия. Экскреторная урография выявила значительное расширение чашечнолоханочной системы, истончение паренхимы, стеноз лоханочно-мочеточникового
сегмента левой почки.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Хронический цистит
В. Нефролитиаз
С. Хронический вторичный пиелонефрит
Д. Хронический гломерулонефрит
Е. Интерстициальный нефрит
1902. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей раннего
возраста:
1. Апостематозный нефрит
2. Карбункул почки
3. Паранефрит
ответ по коду
4. Некроз почечных сосочков
1903. Девочка 12 лет больна хроническим гломерулонефритом смешанной
формы в течение двух лет. Какие из перечисленных ниже лабораторных показателей
свидетельствуют о нарушении почечных функций?
1. Креатинин сыворотки 0,356 ммоль/л
2. Клубочковая фильтрация 47 мл/мин (на станд. поверхность тела)
3. Колебания удельного веса 1010-1016
ответ по коду
4. Общий белок сыворотки крови 58 г/л
1904. У мальчика заподозрен наследственный
Альпорта).Что характерно для этого заболевания?
1. Гематурия
2. Протеинурия
3. Снижение слуха
4. Кристаллурия
нефрит
(синдром
ответ по коду
1905. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения
противостолбнячной сыворотки) развился нефротический синдром, артериальная
гипертензия. За 4 недели болезни креатинин сыворотки увеличился в 3 раза. В
нефробиоптате выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием
полулуний в 54% гломерул.Ваш диагноз?
А. Острый гломерулонефрит
В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
С. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Д. Волчаночный нефрит
Е. Чистый нефротический синдром
1906. Мальчику трех лет поставлен диагноз – нефротический синдром с
минимальными изменениями (чистый нефротический синдром).
Что позволило предположить данное заболевание?
1. Возраст ребенка
2. Быстропрогрессирующее нарушение почечных функций
3. Изолированная высокоселективная протеинурия
ответ по коду
4. Эритроцитурия
1907. Ведущим в патогенезе вышеназванного заболевания является:
А. Патология подоцитов
В. Атрофия эпителия канальцев
С. Повреждение базальной мембраны клубочка иммунными
депозитами
Д. Отложение Иг А и С3-фракции комплемента в мезангии
Е. Дисэмбриогенез почки
1908. Что необходимо назначить этому больному в первую очередь?
А. Цитостатики
В. Антиагреганты
С. Гепарин
Д. Преднизолон
Е. Антибиотики
1909. У девочки 10 лет, при диспансерном обследовании, в анализе мочи
выявлены следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле
зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает
хроническим пиелонефритом, у отца – мочекаменная болезнь.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Мочекаменная болезнь
Д. Дисметаболическая нефропатия
Е. Хроническмй гломерулонефрит
1910. У девочки с 6-месячного возраста в анализах мочи выявляется транзиторная лейкоцитурия (до 8-10 в п/зр.). Сейчас ребенку 1 год, физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. В анализе мочи белка нет, лейкоциты 1015, эритроциты 0-1 в п/зр. На цистограммах отмечен заброс контрастного вещества в
неизмененную чашечно-лоханочную систему правой почки.
Какое лечение показано ребенку в настоящее время?
1. Уросептики
2. Физиотерапия
3. Фитотерапия
ответ по коду
4. Хирургическая (или эндоскопическая)
антирефлюксная коррекция
1911. Выберите показания к хирургической антирефлюксной коррекции.
1. Рефлюкс-нефропатия вне зависимости от степени
пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса (ПМЛ)
2. ПМЛ рефлюкс II степени, сочетающийся с
нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря у ребенка 4 лет
3. ПМЛ рефлюкс III-IV степени при неэффективности
консервативной терапии в течение 6 месяцев
ответ по коду
4. ПМЛ рефлюкс I степени у ребенка одного года
1912. Что является показанием к назначению цитостатиков при
нефротическом синдроме с минимальными изменениями клубочков у детей?
1. Гормонозависимость
2. Частые рецидивы нефротического синдрома
3. Гормонорезистентность
ответ по коду
4. Выраженные проявления гиперкортицизма
1913. Ребенок 5 лет в течение последних двух лет наблюдается по поводу
изменений в моче, впервые выявленных при оформлении в детский сад. В анамнезе –
экссудативно-катаральный диатез, частые ОРВИ, по поводу которых неоднократно
получал антибиотики. Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым
заболеваниям. В анализах мочи: плотность 1003-1015, стойкая эритроцитурия – 12-15
в поле зрения, транзиторная лейкоцитурия – 6-8 в поле зрения, протеинурия до100
мг/сутки, оксалурия. Неоднократные посевы мочи стерильны. Исследование мочи на
БК – отрицательное. В уроцитограмме преобладают мононуклеары до 78%.
Клубочковая фильтрация 80 мл/мин.Наиболее вероятный диагноз?
А Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
В. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
С. Хронический пиелонефрит
Д. Интерстициальный нефрит
Е. Мочекаменная болезнь
1914. Какой метод исследования будет решающим для уточнения диагноза?
А. УЗИ почек
В. Экскреторная урография
С. Биопсия почки
Д. Цистоскопия
Е. Радиоизотопная ренография
1915. Девочка 10 лет в течение года наблюдается нефрологом по поводу
персистирующей гематурии (15-25 в п/зр.). Три месяца назад, на фоне ОРВИ,
отмечался эпизод макрогематурии. Физическое развитие девочки соответствует
возрасту, 6 стигм дисморфогенеза. При исследовании нефробиоптата: очаговый
пролиферативный гломерулит, депозиты иммуноглобулина А и С3-фракции
комплемента в мезангии.Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Синдром Альпорта
В. Наследственнный нефрит без тугоухости
С. Болезнь Берже
Д. Дисметаболическая нефропатия
Е. Интерстициальный нефрит
1916. Девочка 7-ми месяцев поступила в стационар в связи с судорожным
синдромом, развившимся на фоне ОРВИ. При осмотре отмечена бледность,
отставание в психомоторном развитии. В анализе крови – анемия, СОЭ 35 мм/ч,
мочевина 11 ммоль/л, креатинин 0,198 ммоль/л. В анализе мочи: белок 0,66 г/л,
лейкоциты 15-12 в поле зрения, относительная плотность 1010-1014. При
ангиографическом исследовании обнаружены значительное уменьшение размеров
левой почки, сужение почечной артерии и ее ветвей.Какое заболевание наиболее
вероятно?
А. Тубулопатия
В. Хронический пиелонефрит с исходом в сморщенную почку
С. Хронический пиелонефрит на фоне гипоплазии почки, ХПН
Д. Наследственный нефрит без тугоухости, ХПН
Е. Интерстициальный нефрит, ХПН
Заболевания крови
1917. У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение,
остановить которое не удавалось около 5 часов. Участковый врач, осмотрев ребенка,
отметил у него множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в
склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5—6 месяцев назад. Дома
однократно было необильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался.
Высказано
предположение
о
тромбоцитопенической
пурпуре.
Ребенок
госпитализирован.
Что дало возможность врачу высказаться в пользу указанного диагноза?
1. Кровотечение из лунки удаленного зуба,
начавшееся сразу после экстракции
2. Геморрагии на коже
ответ по коду
3. Кровоизлияние в склеру
4. Носовое кровотечение
1918. Какой дополнительный метод исследования целесообразно использовать
в первую очередь в диагностических целях?
А. Определение факторов свертывающей системы крови
В. Определение времени свертывания
С. Определение ретракции кровяного сгустка
D. Подсчет количества тромбоцитов
Е. Определение времени кровотечения
1919. Что из указанного ниже следует назначить данному больному?
1. Цитостатики
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Викасол
4. Местные гемостатические средства
1920. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года
жизни. Сначала это были отдельные кровоизлияния на коже в виде экхимозов. Затем
количество геморрагий увеличилось, появились гематомы. После одной из
незначительных травм кровотечение из слизистой губы продолжалось несколько
часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с бледностью ребенка,
болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный диагноз гемофилия.Что из перечисленного ниже позволяет предположить данное
заболевание?
1. Кровоизлияния в виде гематом
2. Длительное кровотечение из слизистых оболочек
ответ по коду
3. Гемартроз
4. Бледность
1921. Что из указанного ниже является причиной кровотечения в данном
случае?
1. Повышенная проницаемость сосудистой стенки
2. Нарушение фибринолитической активности
ответ по коду
3. Тромбоцитопения
4. Дефицит факторов свертывающей системы крови
1922. Что из нижеприведенного необходимо для подтверждения диагноза?
1. Определение VIII фактора свертывающей системы крови
2. Определение времени свертывания крови
3. Определение IX фактора свертывающей системы крови
4. Определение фибринолитической активности крови
1923. В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль,
повышение температуры до 37,8°С, болезненность и увеличение в объеме правого
коленного сустава. Накануне дома отмечалось носовое кровотечение. При осмотре
врач приемного покоя обратил внимание на множественные кровоизлияния на коже
туловища, конечностей. Заподозрена гемофилия.
Какой симптом наиболее достоверно свидетельствует в пользу гемофилии?
А. Кровоизлияния на коже
В. Возраст, в котором впервые возник геморрагический синдром
С. Гемартроз
D. Повышение температуры, головная боль
Е. Носовое кровотечение
1924. Что является причиной кровоточивости при гемофилии?
А. Тромбоцитопения
В. Тромбоцитопатия
С. Высокая фибринолитическая активность крови
D. Нарушение проницаемости сосудистой стенки
Е. Дефицит факторов свертывающей системы крови
1925. Что из указанного ниже следует использовать в лечении больного
гемофилией?
1. Тромбоцитарную массу
2. Эпсилон-аминокапроновую кислоту
ответ по коду
3. Преднизолон
4. Криопреципитаты
1926. К ребенку 4,5 лет ночью вызван врач скорой помощи в связи с обильным
носовым кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность,
множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов,
мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена
тромбоцитопеническая пурпура.
Что из перечисленного ниже следует определить для подтверждения диагноза?
1. Ретракцию кровяного сгустка
2. Время свертывания крови
ответ по коду
3. Число тромбоцитов
4. Количество ретикулоцитов
1927. Что из приведенного ниже служит причиной развития геморрагического
синдрома при тромбоцитопенической пурпуре?
1. Дефицит факторов свертывающей системы крови
2. Снижение протромбина
ответ по коду
3. Нарушение фибринолитической активности
4. Тромбоцитопения
1928. Что из указанного показано при тромбоцитопенической пурпуре?
1. Местные кровоостанавливающие средства
2. Антибиотики
ответ по коду
3. Кортикостероиды
4. Гепарин
1929. Через две недели после перенесенной фолликулярной ангины у ребенка
восьми лет появились боли в голеностопных суставах, элементы пятнистопапулезной геморрагической сыпи над ними. Спустя три дня - новая волна
аналогичных высыпаний с локализацией на нижних и верхних конечностях, боли в
животе. В анализе крови: НВ - 115 г/л, эритроциты - 3,8х1012/л, лейкоциты 11,2х109/л, СОЭ - 19 мм/час. Диагностирован геморрагический васкулит, смешанная
форма.Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для
определения лечебной тактики?
1. Определение ретракции кровяного сгустка
2. Анализ мочи
ответ по коду
3. Определение времени кровотечения
4. Сделать коагулограмму
1930. Что из перечисленного ниже целесообразно назначить данному
больному?
1. Хлористый кальций
2. Курантил
ответ по коду
3. Викасол
4. Гепарин
1931. После перенесенного острого респираторного заболевания у ребенка 8
лет сохраняется субфебрилитет, слабость, появились жалобы на боли в области
голеностопных суставов. При осмотре отмечена их отечность и мелкая папулезногеморрагическая сыпь преимущественно по передней поверхности голеней, на коже
предплечий. Больной направлен на обследование.
Какое заболевание вероятнее всего у больного?
А. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Болезнь Виллебранда
D. Тромбастения Гланцмана
Е. Гемофилия
1932. У ребенка 11 лет через 10 дней после перенесенной фолликулярной
ангины появились боли в суставах, отек Квинке на тыле кисти, повысилась
температура тела до 37,6°С. Через сутки присоединились боли в животе, была
обнаружена пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь с преимущественной
локализацией на разгибательных поверхностях конечностей. Для обследования и
лечения больной направлен в стационар.Какое заболевание наиболее вероятно у
данного больного?
А. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Болезнь Виллебранда
D. Тромбастения Гланцмана
Е. Гемофилия
1933. У мальчика пяти лет носовые кровотечения, множественные
кровоизлияния в виде экхимозов, гемартроз коленного сустава. НВ - 102 г/л,
эритроциты - 3,1х1012/л, тромбоциты - 197х109/л, удлинено время кровотечения.
Время свертывания не нарушено. Ретракция кровяного сгустка IV степени.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Болезнь Виллебранда
D. Гемофилия
Е. Острый лейкоз
1934. Что из указанного ниже наиболее целесообразно использовать с
гемостатической целью?
А. Плазму
В. Преднизолон
С. Эпсилон-аминокапроновую кислоту
D. Криопреципитаты
Е. Тромбоцитарную массу
1935. У ребенка восьми лет боли в голеностопных суставах, пятнистопапулезные геморрагические высыпания над суставами и на разгибательной
поверхности рук и ног, приступообразные боли в животе. НВ -117 г/л, эритроциты 3,8х1012/л, лейкоциты - 12,1х109/л, п/ядерные - 5%, с/ядерные - 67%, эозинофилы 3%, лимфоциты - 21%, моноциты - 4%, СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи без патологии.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
А. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Острый лейкоз
D. Системная красная волчанка
Е. ЮРА, аллергосептический вариант
1936. Какие лекарственные препараты следует использовать, если после
проведенного лечения геморрагического васкулита возник рецидив через 3 месяца?
1. Гепарин
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Курантил
4. Хлористый кальций
1937. После перенесенного острого респираторного заболевания у ребенка
семи лет сохраняется субфебрилитет, слабость, появились жалобы на боли в области
голеностопных
суставов.
При
осмотре
отмечена
пятнисто-папулезная
геморрагическая сыпь на коже в области указанных суставов, а также на передней
поверхности голеней, на коже предплечий. Систолический шум на верхушке сердца.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
А. Геморрагический васкулит
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Ювенильный ревматоидный артрит
D. Узелковый периартериит
Е. Менингококковая инфекция (менингококцемия)
1938. Что из нижеперечисленного имеет наибольшее диагностическое значение
в данном случае?
А. Характер температуры
В. Боли в суставах
С. Характер и локализация сыпи
D. Изменения в сердце
Е. Ни одно из вышеназванного
1939. У больной 14 лет отмечаются носовые и маточные кровотечения, анемия.
В последнее время состояние ухудшилось: временами повышается температура тела
до 39—40°С, увеличились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический
синдром. НВ - 50 г/л, эритроциты – 2,1х1012/л, тромбоциты - единичные в препарате,
лейкоциты - 24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.
Предположительный диагноз?
А. Системная красная волчанка
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Геморрагический васкулит
D. Острый лейкоз
Е. Болезнь Виллебранда
1940. Какой метод исследования прежде всего показан в диагностических
целях?
А. Определение осмотической стойкости эритроцитов
В. Определение количества тромбоцитов
С. Иммунологические показатели (АНФ, ЦИК, ЛЕ-клетки)
D. Коагулограмма
Е. Стернальная пункция
1941. У ребенка 9-ти лет, после удаления зуба, началось обильное кровотечение. При
осмотре обнаружены геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру.
Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре.Что из нижеперечисленного
необходимо исследовать в первую очередь в диагностических целях?
А. Коагулограмму
В. Время свертывания
С. Ретракцию кровяного сгустка
D. Количество тромбоцитов
Е. Протромбин
1942. Больной 11-ти лет в течение четырех лет страдает рецидивирующей
формой тромбоцитопенической пурпуры. Поступил в стационар в тяжелом состоянии
с резко выраженным геморрагическим синдромом, нарастает анемия.
Что из указанного ниже должно быть использовано в лечении больного?
1. Кортикостероиды
2. Переливание плазмы
ответ по коду
3. Иммуноглобулины
4. Препараты кальция
1943. Участковый педиатр у ребенка пяти лет отметил множественные
кровоизлияния различной величины, преимущественно на нижних конечностях.
После дополнительного обследования поставлен диагноз - тромбастения Гланцмана.
Что из приведенного ниже свидетельствует в пользу данного диагноза?
1. Нормальное количество тромбоцитов
2. Ретикулоцитоз
ответ по коду
3. Снижение ретракции кровяного сгустка
4. Повышение СОЭ
1944. Какой тип кровоточивости характерен для перечисленных ниже
заболеваний?
Д-1. геморрагический
васкулит
В-2.
Тромбоцитопеническая
пурпура
А-3. Гемофилия
С-4.
Болезнь
Виллебранда
А. Гематогенный
В.
Петехиальнопятнистый (синячковый)
С.
Смешанный
(синячково-гематогенный)
D.
Васкулитнопурпурный
1945. У 3-х летнего мальчика геморрагический синдром появился с первого года
жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой
травмы кровотечение из слизистой губы продолжалось несколько часов. Одновременно
появились беспокойство, болезненность и отечность левого локтевого сустава. Температура
тела 37,1°С.Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ювенильный ревматоидный артрит
В. Геморрагический васкулит
С. Ревматизм
D. Тромбоцитопеническая пурпура
Е. Гемофилия
1946. Мальчик восьми лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на
приступообразные боли в животе. Через три дня переведен в терапевтическое
отделение с диагнозом геморрагический васкулит.
Что из перечисленного ниже позволило хирургам установить этот диагноз?
1. Суставной синдром
2. Симметричная папулезно-геморрагическая сыпь на
нижних конечностях
ответ по коду
3. Эритроцитурия
4. Тромбоцитопения
1947. У ребенка 7,5 лет с геморрагическим синдромом, диагностирована
тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический криз. НВ - 90 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, тромбоциты – 24,7х109/л.
Что из нижеперечисленного показано данному больному?
А. Тромбоцитарная масса
В. Викасол
С. Криопреципитаты
D. Кортикостероиды
Е. Ни одно из вышеназванного
1948. Ребенок 14-ти лет страдает гемофилией «А», госпитализирован в связи с
повторным кровоизлиянием в сустав.
Что из указанного ниже целесообразно использовать в лечении больного?
1. Викасол
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Эритроцитарную массу
4. Криопреципитаты
1949.
Основной
причиной
геморрагического
синдрома
тромбоцитопенической пурпуре является:
А. Тромбоцитопения
В. Снижение VIII фактора
С. Снижение IX фактора
D. Высокая фибринолитическая активность крови
Е. Снижение протромбина
при
1950. У мальчика шести лет после травмы отмечено длительное кровотечение
из раны голени. При осмотре: множественные синяки на коже, кровоизлияние в
склеру. Заподозрена тромбоцитопеническая пурпура.
Какое исследование необходимо в первую очередь для подтверждения
диагноза?
А. Определение фибринолитической активности
В. Подсчет количества тромбоцитов
С. Определение времени свертывания крови
D. Коагулограмма
Е. Стернальная пункция
1951. У ребенка с множественными кровоизлияниями различной величины и
степени давности заподозрена тромбоцитопеническая пурпура.
Какие из перечисленных ниже показателей могут подтвердить этот диагноз?
1. Лейкоцитоз
2. Удлиненное время кровотечения
ответ по коду
3. Эозинофилия
4. Тромбоцитопения
1952. Ребенок с гемофилией «А» с носовым кровотечением поступил в
стационар.Что из перечисленного ниже целесообразно использовать для лечения
этого больного?
1. Хлористый кальций
2. Тромбоцитарную массу
ответ по коду
3. Кортикостероиды
4. Криопреципитаты
1953. Что из перечисленного ниже может
тромбоцитопенической пурпуры?
1. Тромбоцитопения
2. Удлиненное время свертывания
3. Удлинение времени кровотечения
4. Анемия
подтвердить
диагноз
ответ по коду
1954. 11-летняя девочка находится в стационаре с диагнозом - болезнь
Верльгофа. Выражен кожный синдром (петехии, кровоизлияния). Часто бывают
носовые кровотечения. Обнаружены изменения в моче в виде гематурии,
протеинурии, цилиндрурии. Врач высказал предположение о системной красной
волчанке.Что поможет с уверенностью подтвердить это предположение?
1. Обнаружение антител к ДНК
2. Положительный С-реактивный белок
ответ по коду
3. Обнаружение антинуклеарного фактора
4. Лимфоцитоз
1955. Девочка 13-ти лет страдает длительными маточными кровотечениями. На
коже отдельные, неправильной формы, без определенной локализации
кровоизлияния.
На какой из указанных показателей анализа крови следует обратить внимание
при уточнении генеза геморрагического синдрома?
А. НВ - 97 г/л
В. Эритроциты - 3,2х1012/л
С. Тромбоциты - 232х109/л
D. Ретикулоциты - 1,5%
Е. Ретракция кровяного сгустка I степени
1956. Удаление зуба вызвало обильное кровотечение у 10-летней девочки. При
осмотре обнаружены множественные геморрагии на коже, кровоизлияние в склеру.
Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре.
Какой метод исследования необходимо использовать в первую очередь для
уточнения диагноза?
А. Подсчет количества тромбоцитов
В. Определение времени свертывания крови
С. Коагулограмма
D. Определение осмотической стойкости эритроцитов
Е. Определение ретикулоцитов
1957. Семилетний ребенок обследован в поликлинике в связи с
приступообразными болями в животе. Диагностирован геморрагический васкулит.
Что из перечисленного ниже явилось основанием для диагноза?
1. Папулезно-геморрагическая симметричная сыпь на голенях
2. Абдоминальный синдром
ответ по коду
3. Микрогематурия
4. Лимфоцитоз
1958. При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на
кровоизлияния на коже. После обследования диагностирована тромбастения
Гланцмана.Какие из перечисленных ниже показателей свидетельствуют в пользу
указанного диагноза?
1. Анемия
2. Удлинение времени кровотечения
ответ по коду
3. Повышенная СОЭ
4. Снижение ретракции кровяного сгустка
1959. У ребенка в возрасте 2,5 месяцев появились кровоизлияния на коже и
слизистых. Мать ребенка в прошлом перенесла спленэктомию по поводу
тромбоцитопенической пурпуры. После обследования больному поставлен тот же
диагноз.Что из приведенного ниже послужило основанием для указанного диагноза?
1. Удлиненное время кровотечения
2. Снижение ретракции кровяного сгустка
ответ по коду
3. Тромбоцитопения
4. Повышенная СОЭ
1960. У мальчика четырех лет с первого года жизни наблюдается
геморрагический синдром в виде экхимозов, гематом и носовых кровотечений. После
незначительной травмы родители обратили внимание на беспокойство ребенка,
болезненность и припухлость локтевого сустава. Температура тела 37,2° С. Какое
заболевание наиболее вероятно?
А. Тромбоцитопеническая пурпура
В. Гемофилия
С. Ювенильный ревматоидный артрит
D. Геморрагический васкулит
Е. Лейкоз
1961. Ребенок 9,5 лет госпитализирован с жалобами на приступообразные боли
в животе, обильную, местами сливную, пятнисто-папулезную геморрагическую сыпь
на конечностях. Поставлен диагноз геморрагического васкулита, тяжелое течение.
Что из нижеперечисленного целесообразно назначить больному?
1. Антиагреганты
2. Препараты кальция
ответ по коду
3. Гепарин
4. Гемотрансфузии
1962. У девочки 9,5 лет с частыми носовыми кровотечениями отмечено
кровоизлияние в сустав. Диагностирована болезнь Виллебранда.
Что из указанного ниже свойственно этому заболеванию?
А. Анемия
В. Тромбоцитопения
С. Нарушение ретракции кровяного сгустка
Д. Удлинение времени кровотечения
Е. Удлинение времени свертывания
1963. После перенесенной ангины у ребенка пяти лет рецидивируют папулезногеморрагические высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях
нижних конечностей. При обследовании в клиническом анализе крови патологии не
отмечено.Какой показатель общего анализа мочи должен привлечь к себе внимание
врача?
А. Удельный вес – 1013
В. Лейкоциты – 1-2 в п/зр.
С. Эритроциты – 7-9 в п/зр.
D. Эпителиальные клетки плоские - небольшое количество
Е. Слизь - умеренное количество
1964. У больного семи лет рецидив геморрагического васкулита после
обострения хронического тонзиллита.
Что из нижеперечисленного можно обнаружить при исследовании крови?
1. Повышение СОЭ
2. Анемию
ответ по коду
3. Нейтрофильный лейкоцитоз
4. Эозинофилию
1965. У ребенка 11-ти лет отмечаются геморрагии на коже и слизистых,
носовые кровотечения. На какой показатель следует обратить внимание при
уточнении генеза кровоточивости?
А. Тромбоциты - 268х109/л
В. Время свертывания крови: начало - 2'10", конец - 3'45"
С. Время кровотечения - 4'05"
D. Ретракция кровяного сгустка - 0,15
Е. Лейкоциты — 4,7 х 109/л
1966. Ребенок 9-ти лет пришел в поликлинику за справкой для занятий
плаванием. Врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. Со слов мальчика —
иногда у него бывают и носовые кровотечения.
На какой показатель следует обратить внимание при уточнении генеза
кровоточивости?
А. Тромбоциты — 288х109/л
В. Время свертывания крови: начало – 1'10", конец - 3'45"
С. Время кровотечения - 2'05"
D. Ретракция кровяного сгустка I степени
Е. Лейкоциты - 6,4х109/л
1967. Через 11 дней после перенесенной скарлатины у ребенка семи лет
развился геморрагический васкулит.
Что из перечисленного ниже возможно обнаружить при лабораторном
обследовании больного?
1. Лейкоцитоз
2. Повышенную СОЭ
ответ по коду
3. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
4. Тромбоцитопению
1968. У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом
диагностирована болезнь Виллебранда.
Какой из указанных лабораторных показателей, выявленных у больной,
наиболее значим для диагноза?
А. Лимфоцитоз
В. Повышенная СОЭ
С. Анемия
D. Удлиненное время кровотечения
Е. Удлиненное время свертывания
1969. У девочки 4-х лет в течение 1 месяца анорексия, быстрая утомляемость,
предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже
появились отдельные кровоизлияния, периодически температурные «свечи».
Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести в
первую очередь?
А. Коагулограмму
В. Стернальную пункцию
С. Электрофорез белка
D. Уровень железа в сыворотке
Е. Осмотическую стойкость эритроцитов
1970. В возрасте 2,5 лет у ребенка выявлен геморрагический синдром в виде
множественных кровоизлияний различной величины на коже и слизистых.
Какой из указанных показателей анализа крови должен привлечь внимание
врача в первую очередь?
А. НВ - 109 г/л
В. Эритроциты - 3,6х1012/л
С. Ретикулоциты — 11‰
D. Тромбоциты – 28,4х109/л
Е. Лимфоциты – 58%
1971. Какой вариант лейкоза наиболее часто диагностируется у детей?
А. Острый миелобластный лейкоз
В. Острый эритролейкоз
С. Острый мегакриоцитарный лейкоз
Д. Острый лимфобластный лейкоз
Е. Хронический миелолейкоз
1972. Что из перечисленного ниже имеет наибольшее значение для диагноза
острого лейкоза?
А. Анемия
В. Гиперлейкоцитоз
С. Бластемия
Д. Тромбоцитопения
Е. Высокая СОЭ
1973. Что из указанного ниже будет информативным для диагноза – лейкоз?
А. Иммунологическое исследование крови
В. Клинический анализ крови с гемостатусом
С. Биохимическое исследование крови
Д. Исследование костного мозга
Е. Коагулограмма
1974. Какой срок непрерывной полной ремиссии лейкоза позволяет говорить о
выздоровлении?
А. 3 года
В. 5 лет
С. 7 лет
Д. 9 лет
Е. 10 лет и более
1975. При каком варианте лейкоза у детей получены лучшие результаты
лечения?
А. Остром лимфобластном
В. Остром миелобластном
С. Остром эритролейкозе
Д. Остром мегакариоцитарном
Е. Хроническом миелолейкозе
1976. Какие осложнения могут развиться при лечении лейкоза?
1. Геморрагический синдром
2. Септицемия
ответ по коду
3. Миелодепрессия
4. Токсическое поражение внутренних органов
1977. При диагностике острого лейкоза у больного следует исключить:
1. Тромбоцитопеническую пурпуру
2. Лейкемоидную реакцию
ответ по коду
3. Гипопластическую анемию
4. Агранулоцитоз
1978. Ребенок 7 лет госпитализирован для обследования по поводу носовых
кровотечений, кожного геморрагического синдрома в виде «синяков». Диагностирована
тромбастения Гланцмана.Что из нижеперечисленного свойственно этому заболеванию?
1. Снижение ретракции кровяного сгустка
2. Удлинение времени кровотечения
ответ по коду
3. Нарушение агрегационных свойств тромбоцитов
4. Снижение адгезивности тромбоцитов
1979. У мальчика 7 лет множественные кровоизлияния на коже, слизистых,
после небольшой травмы впервые появились отечность, болезненность левого
коленного сустава. При лабораторном исследовании: Нb-107 г/л, эр.-3,6х1012/л,
тромбоциты – 199,5х109/л, СОЭ – 18 мм/час; время свертывания по Моравицу: начало
– 2,50,,, конец – 4,20,,, время кровотечения 12,20,,. Ретракция кровяного сгустка 3
степени.Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Гемофилия
В. Болезнь Виллебранда
С. Острый лейкоз
Д. Геморрагический васкулит
Е. Тромбастения Гланцмана
1980. Что из указанного ниже показано данному больному?
1. Гемотрансфузии
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Циклофосфан
4. Криопреципитаты
1981. Родители заметили, что за последние 2 месяца изменилось поведение их
3-х летнего сына. Он стал менее активным, не интересуется игрушками, в течение дня
часто ложится, плохо ест, побледнел, в последнее время кровоточат десны. Жалуется
на боли в ногах, отмечаются эпизоды подъема температуры до фебрильных цифр, без
катаральных явлений. При осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов шейной
группы, подмышечных, паховых; гепатолиенальный синдром. В анализах крови: Hb
72 г/л, эр. – 2,9х 109/л, лейкоциты – 29,1х109/л, тромбоциты 17,1х109/л, СОЭ – 51
мм/час.Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Геморрагический васкулит
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Острый лейкоз
Д. Гемофилия
Е. Тромбоцитопеническая пурпура
1982. У ребенка 7 лет на уроке началось обильное носовое кровотечение,
которое медицинской сестре остановить не удалось.
Травма исключена. Машиной скорой помощи ребенок доставлен в стационар.
При осмотре: бледен, продолжается носовое кровотечение. На коже туловища,
конечностей – «синяки» различной величины, петехии. Со стороны внутренних
органов патологии не выявлено.
Определение каких из указанных ниже исследований целесообразно в данной
ситуации?
1. Количество тромбоцитов
2. Время кровотечения
ответ по коду
3. Время свертывания крови
4. Ретракция кровяного сгустка
1983. Базисными препаратами для лечения геморрагического васкулита
являются:
1. Антиагреганты
2. Свежезамороженная плазма
ответ по коду
3. Антикоагулянты
4. Эпсилон-аминокапроновая кислота
1984. Что из нижеперечисленного возможно при трансиммунной
тромбоцитопенической пурпуре новорожденных?
1. Кожный геморрагический синдром
2. Мелена
ответ по коду
3. Кровотечение из слизистых оболочек
4. Носовое кровотечение
1985. Что из перечисленного ниже применяют для лечения трансиммунной
тромбоцитопенической пурпуры у новорожденных при наличии геморрагического
синдрома?
1. Эпсилон-аминокапроновую кислоту
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Дицинон
4. Иммуноглобулины
1986. Что из нижеперечисленного может привести ко вторичному
(симптоматическому) тромбоцитопеническому геморрагическому синдрому у
новорожденных?
1. Сепсис
2. Некротизирующий энтероколит
ответ по коду
3. Внутриутробные инфекции
4. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура
1987. Что из нижеперечисленного может привести к неонатальной
тромбоцитопении?
1. Внутриутробные инфекции
2. Системная красная волчанка у матери
ответ по коду
3. Сепсис
4. Аллоиммунизация
1988. Что из нижеперечисленного может быть осложнением гепаринотерапии
при лечении геморрагического васкулита?
1. Кровотечение из слизистых
2. Аллергические реакции
ответ по коду
3. Тромбоцитопения
4. Анемия
1989. Базисными препаратами при лечении геморрагического васкулита
являются:
1. Антиагреганты
2. Цитостатики
ответ по коду
3. Антикоагулянты
4. Эритроцитарная масса
1990. При тяжелом течении геморрагического васкулита, выявленной
гиперкоагуляции показано назначение гепарина.
Какой путь введения препарата наиболее целесообразен?
А. В/в капельно 1раз в сутки
В. В/в струйно 1 раз в сутки
С. Подкожное введение 3 раза в сутки
Д. В/в круглосуточное (перманентное)
Е. Методом электрофореза
1991. Какие клинические синдромы свойственны лейкозу?
1. Гиперпластический
2. Анемический
3. Геморрагический
ответ по коду
4. Интоксикационный
Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей
1992. Для ВПС характерны все положения, кроме:
А. Формируются на 4-5 месяцах беременности
В. Нередко сочетаются с другими аномалиями развития
С. Возможно отсроченное появление типичной
аускультативной симптоматики
Д. Некоторые пороки могут спонтанно закрыться
Е. Часто сопровождаются симптомами недостаточности
кровообращения
1993. Что из нижеперечисленного относится к врожденным порокам сердца
бледного типа (протекают без цианоза)
1. Дефект межпредсердной перегородки
2. Дефект межжелудочковой перегородки
ответ по коду
3. Открытый артериальный проток
4. Изолированный стеноз легочной артерии
1994. Какие врожденные пороки сердца обычно протекают с цианозом (ВПС
синего типа)?
1. Тетрада Фалло
2. Коарктация аорты
3. Транспозиция магистральных артерий
4. Открытый артериальный проток
ответ по коду
1995. Что из перечисленного ниже включает тетрада Фалло:
1. Стеноз легочной артерии
2. Высокий дефект межжелудочковой перегородки
3. Декстрапозицию аорты
4. Гипертрофию правого желудочка
ответ по коду
1996. Для тетрады Фалло характерно все, кроме:
А. Стеноза легочной артерии
В. Дефекта межжелудочковой перегородки
С. Дефекта межпредсердной перегородки
Д. Декстрапозиции аорты
Е. Гипертрофии правого желудочка
1997. Коарктация аорты характеризуется:
1. Поздним появлением жалоб
2. Пропорциональным телосложением
3. Выраженной разницей артериального
давления на верхних и нижних конечностях
4. Склонностью к тахикардии
ответ по коду
1998. Оценка каких параметров (помимо типичных кардиальных проявлений)
позволяет заподозрить наличие врожденного порока сердца у грудных детей?
1. Динамики показателей физического развития
2. Поведения ребенка в период кормления
ответ по коду
3. Характера течения беременности у матери
4. Наличия внешних малых аномалий развития
1999.У детей раннего возраста может наблюдаться все, кроме:
А. Неревматического кардита
В. Инфекционного эндокардита
С. Ревмокардита
Д. Пролапса митрального клапана
Е. Аритмий, обусловленных вегетативными сдвигами
2000. Что из перечисленного ниже может наблюдаться у детей раннего
возраста?
1. Инфекционный эндокардит
2. Пролапс митрального клапана
ответ по коду
3. Нарушение ритма и проводимости
4. Ревмокардит
2001. Для фиброэластоза эндомиокарда характерны все положения, кроме:
А. Формируется на 4-7 месяце беременности
В. Чаще сопровождается поражением левых отделов сердца
С. Отличается ранним появлением симптомов декомпенсации
Д. Всегда протекает с тяжелыми нарушениями ритма и проводимости
Е. Нередко приводит к летальному исходу
2002. Что из нижеперечисленного не характерно для врожденных кардитов?
А. Ведущая этиологическая роль вирусов Коксаки
В. Отсутствие морфологических признаков воспаления
при некоторых формах
С. Преимущественное возникновение в первом триместре беременности
Д. Частое наличие симптомов недостаточности кровообращения
Е. Возможно сочетанное поражение миокарда и пери- и/или эндокарда
2003. Что из нижеперечисленного свойственно врожденным кардитам?
1. Отставание в физическом развитии
2. Раннее появление симптомов декомпенсации
ответ по коду
3. Нередкое возникновение аритмий
4. Отсутствие признаков поражения эндо- и перикарда
2004. Для острого неревматического кардита характерно все, кроме:
А. Преимущественно бактериальная этиология
В. Поражение миокарда с нередким вовлечением в процесс
пери- и эпикарда
С. Частое выявление нарушений ритма и проводимости
Д. Более благоприятное течение у детей старшего возраста
Е. Возможность перехода в хроническую форму
2005. Что из нижеперечисленного может быть выявлено при острых
неревматических кардитах?
1. Развитие перикардита
2. Нарушение ритма и проводимости
ответ по коду
3. Симптомы недостаточности кровообращения
4. Постепенное начало с преобладанием экстракардиальных проявлений
2006. У ребенка 1,5 лет отмечено развитие острого кардита, протекающего с
выраженной кардиомегалией, глухими сердечными тонами, ритмом галопа, редкой
экстрасистолией, сердечной недостаточностью.
Что необходимо использовать в лечении данного больного?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Сердечные гликозиды, диуретики
4. Антиаритмические средства
2007. Для хронических кардитов характерно все, кроме:
А. Зависимость клинической картины от преобладания
гипертрофии миокарда или кардиосклероза
В. Возможно длительное малосимптомное течение с
превалированием экстракардиальных признаков
С. Раннее развитие недостаточности кровообращения
Д. Частый неблагоприятный исход
Е. Возможно первично хроническое течение
2008. Для характеристики хронических кардитов верны все положения, кроме:
А. Возможно длительное бессимптомное течение
В. Могут носить первично хронический характер
С. Симптоматика определяется соотношением кардиосклероза
и гипертрофии миокарда
Д. Нередко наблюдаются нарушения ритма и проводимости
Е. Сердечная недостаточность развивается редко и
обычно не выражена
2009. Что из нижеперечисленного определяется у детей с инфекционным
эндокардитом?
1. Лихорадка или субфебрилитет
2. Гепатоспленомегалия
ответ по коду
3. Поражение миокарда
4. Вовлечение в процесс почек
2010. У ребенка после перенесенной ветряной оспы, осложнившейся
инфицированием элементов сыпи, отмечено развитие инфекционного эндокардита.
Что из нижеперечисленного не типично для инфекционного эндокардита?
А. Возможность постепенного начала при отсутствии
отчетливых признаков поражения сердца
В. Вовлечение в процесс (наряду с эндокардом) сердечной мышцы
С. Этиология заболевания (по бактериологическим и серологическим
исследованиям) не всегда может быть установлена
Д. Появление вегетаций в первые 2-3 недели заболевания
Е. Нередкое развитие экстракардиальных поражений (почечный,
суставной, тромбоэмболический синдромы)
2011. Какие препараты из нижеперечисленных могут быть использованы в
терапии инфекционного эндокардита?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Кортикостероиды
ответ по коду
3. Иммуноглобулины
4. Антикоагулянты
2012. Что из нижеперечисленного не характерно для сухого (фибринозного)
перикардита?
А. Усиление кардиалгий при движении
В. Увеличение размеров сердца (клинически и рентгенологически)
С. Нормальная звучность сердечных тонов
Д. Шум трения перикарда по левому краю грудины
Е. Смещение сегмента ST выше изолинии на ЭКГ
2013. Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически
возникающее затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца.
Несколько повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком,
акроцианоз. Границы сердца с небольшим увеличением влево. Тоны умеренно
приглушены, на верхушке и в Y-й точке непродолжительный систолический шум.
Пульс лабилен.Что, скорее всего, послужило причиной возникновения данного
состояния у подростка?
А. Ревмокардит
В. Острый неревматический кардит
С. Кардиомиопатия
Д. Пролапс митрального клапана
Е. Синдром вегетативной дистонии
2014. Что из нижеперечисленного может способствовать формированию
синдрома вегетативной дистонии?
1. Перинатальная гипоксия
2. Наследственная предрасположенность
ответ по коду
3. Натальная травма шейного отдела позвоночника
4. Психоэмоциональные перегрузки
2015. Что из приведенного ниже определяет возникновение вегетативных
нарушений у детей?
1. Наследственность
2. Перинатальная гипоксия
ответ по коду
3. Соматические заболевания
4. Хроническая очаговая инфекция
2016. Какие из приведенных ниже клинических симптомов отражают
ваготонические реакции?
1. Акроцианоз
2. Вестибулярные расстройства
ответ по коду
3. Брадиаритмия
4. Склонность к повышению артериального давления
2017. Что из нижеперечисленного может наблюдаться у детей с ваготоническим
типом синдрома вегетативной дистонии?
1. Понижение артериального давления
2. Брадиаритмия
ответ по коду
3. Приглушение сердечных тонов
4. Увеличение размеров сердца
2018. Что из нижеприведенного может определяться на ЭКГ
ваготонических реакциях?
1. Тахиаритмия
2. Экстрасистолия
ответ по коду
3. Укорочение интервала PQ
4. Высокий зубец Т, косоприподнятый интервал ST
2019. Для ваготонии характерно все, кроме:
А. Снижения работоспособности
В. Нарушения терморегуляции (термоневроза)
С. Ощущения нехватки воздуха
при
Д. Мраморности кожи
Е. Увеличения размеров сердца
2020. Проявлениями симпатикотонии являются:
1. Эмоциональная лабильность
2. Тахиаритмия
ответ по коду
3. Склонность к повышению артериального давления
4. Вестибулярные расстройства
2021. Для симпатикотонического типа свойственно все, кроме:
А. Бледности кожных покровов
В. Красного дермографизма
С. Тахиаритмии
Д. Повышения артериального давления
Е. Нормальных размеров сердца
2022. У ребенка 10 лет есть проявления синдрома вегетативной дистонии. Какие
клинические признаки свидетельствуют о наличии у него симпатикотонических
реакций?
1. Бледность кожных покровов
2. Обморочные состояния
ответ по коду
3. Сердцебиение
4. Склонность к брадиаритмии
2023. Что из нижеперечисленного можно выявить при обследовании детей с
симпатикотоническими реакциями?
1. Непароксизмальная тахикардия
2. Снижение амплитуды зубца Т, смещение
интервала ST ниже изолинии
ответ по коду
3. Укорочение интервала PQ
4. Тенденция к увеличению размеров сердца
(рентгенологически)
2024. У девочки 12 лет при диспансеризации обнаружены проявления синдрома
вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения
внутричерепного давления. В анамнезе – стремительные роды, частые ОРВИ,
сотрясение мозга в 11 лет.
Какие клинические симптомы свидетельствуют о вышеуказанном типе
вегетативных расстройств?
1. Ощущение удушья, чувство нехватки воздуха
2. Продолжительный субфебрилитет при отсутствии
признаков инфекционного заболевания
ответ по коду
3. Расширение перкуторных границ сердца, приглушение
сердечных тонов
4. Сердцебиение, боли в области сердца
2025. Какие исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза у
данного больного?
1. ЭКГ
2. Рентгенографию шейного отдела позвоночника
3. ЭХО-ЭГ
4. РЭГ
ответ по коду
2026. Что необходимо использовать с целью коррекции данного состояния?
1. Диакарб, препараты калия
2. Сосудистые препараты (кавинтон и др.)
и нооотропы (пирацетам и др.)
ответ по коду
3. Седативные средства
4. Освободить от занятий физкультурой в школе
2027. У ученицы 7-го класса отмечены ваготонические нарушения,
проявляющиеся утомляемостью, периодическим головокружением, брадиаритмией с
редкими экстрасистолами.
Что должно быть проведено в диагностических целях в данном случае?
1. Изучение семейного анамнеза
2. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ
ответ по коду
3. ЭКГ с нагрузочными пробами
4. Консультация невропатолога, окулиста
2028. Что из перечисленного ниже необходимо предусмотреть при лечении
данной больной?
1. Исключение любой физической нагрузки
2. Назначение элеутерококка, беллоида
ответ по коду
3. Подбор антиаритмических препаратов
4. Проведение массажа, физиотерапевтических процедур
2029. Какие кардиоваскулярные нарушения у детей могут быть обусловлены
синдромом вегетативной дистонии?
1. Экстрасистолия
2. Обмороки
ответ по коду
3. Пролапс митрального клапана
4. Стойкое повышение артериального давления
2030. Ребенок 14 лет консультирован по поводу синдрома вегетативной
дистонии. Какие методы исследования необходимо провести в диагностических
целях?
1. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ
2. ЭКГ с необходимыми фармакологическими пробами
3. Исследование глазного дна
ответ по коду
4. РЭГ, РВГ
2031. В тактике ведения больных с синдромом вегетативной дистонии верно
все, кроме:
А. Создания охранительного психоэмоционального режима
В. Освобождения от занятий физкультурой, других
физических нагрузок
С. Индивидуального подбора лекарственных препаратов
Д. Стационарного обследования при наличии кардиальных
нарушений, в частности аритмий
Е. Регулярного диспансерного наблюдения
2032. В медикаментозной терапии у детей с синдромом вегетативной дистонии
могут применяться:
1. Растительные психостимуляторы
2. Седативные препараты
ответ по коду
3. Церебральные метаболиты
4. Антидепрессанты
2033. Какие состояния могут сопровождаться пролапсом митрального клапана?
1. Наследственные болезни соединительной ткани
2. Синдром вегетативной дистонии
ответ по коду
3. Ревмокардит
4. Врожденные пороки сердца
2034. Какие сведения имеют решающее значение в диагностике пролапса
митрального клапана у детей?
А. Семейный анамнез
В. Признаки дисплазии соединительной ткани
С. Аускультативные данные
Д. Результаты ЭКГ- и ФКГ-исследования
Е. ЭХО КГ показатели
2035. Выберите ведущую причину, способствующую формированию пролапса
митрального клапана у детей:
А. Врожденный порок сердца
В. Ревмокардит
С. Дисплазия соединительной ткани
Д. Вегетативная дисфункция
Е. Эндокринопатия
2036. Что из нижеперечисленного часто наблюдается при пролапсе митрального
клапана у детей?
1. Увеличение размеров сердца
2. Нарушение ритма и/или проводимости
ответ по коду
3. Признаки недостаточности кровообращения
4. Боли в области сердца, утомляемость
2037. Что необходимо оценить для трактовки выявленных нарушений?
1. Семейную заболеваемость
2. Конституциональные особенности ребенка
ответ по коду
3. Вегетативный статус
4. Течение антенатального периода
2038. Что из нижеперечисленного характеризует течение пролапса митрального
клапана?
1. Чаще протекает благоприятно
2. Возможно развитие митральной недостаточности
ответ по коду
3. В ряде случаев развивается инфекционный эндокардит
4. Может сопровождаться появлением аритмий
2039. Ведущее значение в возникновении аритмий у детей в настоящее время
принадлежит:
А. Врожденным порокам сердца
В. Приобретенным заболеваниям сердца (ревмокардит,
неревматический кардит)
С. Эндокринной и соматической патологии
Д. Вегетативным нарушениям
Е. Хронической очаговой инфекции
2040.Что из перечисленного ниже предрасполагает к возникновению аритмий у
детей?
1. Наследственные факторы
2. Перинатальное повреждение ЦНС
ответ по коду
3. Эндокринные расстройства
4. Очаги хронической инфекции
2041. Причиной возникновения аритмий у детей могут быть:
1. Эмоциональные стрессы
2. Натальная травма шейного отдела
позвоночника
ответ по коду
3. Очаги хронической инфекции
4. Эндокринопатии
2042. Какие формы нарушения ритма и проводимости могут рассматриваться
как вариант возрастной нормы?
1. Синусовая аритмия
2. Редкие желудочкоые экстрасистолы
ответ по коду
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Замедление атриовентрикулярной проводимости
I степени
2043. Для аритмий детского возраста характерны все положения, кроме:
А. Часто носят наследственный характер
В. Нередко выявляются случайно, в частности при диспансерном
осмотре
С. Обычно сопровождаются жалобами на сердцебиение,
перебои в сердце
Д. Имеют преимущественно функциональный характер
Е. В их происхождении важное значение принадлежит
вегетативным сдвигам
2044. В отношении экстрасистолической аритмии у детей верны все положения,
кроме:
А. Может выявляться во всех возрастных группах
В. Имеет преимущественно экстракардиальное происхождение
С. Нередко носит наследственный характер
Д. В комплексной терапии, как правило, необходимо применение
антиаритмических препаратов
Е. Требует обязательного стационарного обследования
2045 Что необходимо предпринять с целью идентификации аритмий у детей?
1. ЭКГ-исследование
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ
ответ по коду
3. Рентгенографию грудной клетки, ЭХО-КГ
4. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ
2046. Для характеристики нарушений ритма и проводимости у детей верны все
положения, кроме:
А. Протекают без нарушения самочувствия
В. Чаще протекают благоприятно
С. Нередко сопровождаются вегетативными нарушениями
Д. Наиболее часто обусловлены заболеваниями сердца
Е. Могут быть купированы без применения антиаритмических
средств
2047. У ребенка 7 лет при оформлении в школу впервые выявлена групповая
экстрасистолия
Что наиболее целесообразно предпринять в данном случае?
А. Провести ЭКГ обследование
В. Назначить антиаритмическую терапию
С. Назначить антиаритмические и антидистрофические препараты
Д. Провести обследование амбулаторно и назначить соответствующее
лечение
Е. Госпитализировать для обследования в специализированный
стационар
2048. У девочки 14 лет, занимающейся в волейбольной секции, впервые при
диспансеризации отмечена экстрасистолия. На ЭКГ (проведено впервые) наджелудочковые (предсердные) экстрасистолы. Болеет редко. Очень эмоциональна,
периодически беспокоит головная боль, боли в области сердца, утомляемость,
головокружение, участившиеся в последние 2 года.
Какие факторы, вероятнее всего, могли способствовать возникновению
аритмии?
1. Патологическое течение родов у матери ребенка
2. Нарушение вегетативной регуляции в пубертатном периоде
3. Эмоциональные перегрузки
4. Перенесенный кардит
2049. Что наиболее обосновано в данной ситуации?
А. Назначение антиаритмической терапии
В. Госпитализация в специализированное лечебное учреждение
С. Проведение ЭКГ-исследования, холтеровского
мониторирования амбулаторно
Д. Уменьшение физической нагрузки
Е. Назначение лечения с учетом перенесенного кардита
2050. У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появилась утомляемость,
потливость, сердцебиение. Выявлены повышенная потливость, мраморный рисунок
кожи, частая групповая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД - 100/60
мм рт.ст.
Что из нижеперечисленного наиболее обосновано в данном случае?
А. Назначить антиаритмическую терапию
В. Провести коррекцию вегетативного статуса
С. Назначить лечение после проведения обследования
(ЭКГ, рентгенография грудной клетки)
Д. Госпитализировать с целью обследования и подбора терапии
Е. Наблюдать в динамике
2051. Что из нижеперечисленного предусматривает лечение большинства
аритмий детского возраста?
1. Терапию основного заболевания
2. Купирование вегетативных нарушений
ответ по коду
3. Нормализацию обменных процессов в миокарде
4. Купирование аритмий с помощью антиаритмических
препаратов
2052. Основные причины цианоза у новорожденных:
1. Полицитемия
2. Персистирующее фетальное кровообращение
3. Натальная травма шейного отдела спинного мозга
4. Гипогликемия
ответ по коду
2053. Причинами появления сердечных шумов у новорожденных являются:
1. Транзиторные нарушения переходного кровообращения
2. Анемии
ответ по коду
3. Кардиомиопатии
4. Врожденные пороки сердца
2054. Основные причины синусовых тахикардий у новорожденных:
1. Синдром дыхательных расстройств
2. Перинатальное поражение ЦНС
ответ по коду
3. Сепсис
4. Врожденные пороки развития
2055. Причины синусовых брадикардий у новорожденных:
1. Тяжелая форма перинатального поражения ЦНС
2. Гиперкалиемия
3. Передозировка сердечных гликозидов
4. Пневмония
ответ по коду
2056. Что из нижеперечисленного не характерно для застойной сердечной
недостаточности у новорожденных?
А. Потливость головы
В. Периферические отеки, асцит
С. Тахипноэ
Д. Влажные хрипы в легких
Е. Тахикардия
2057. В лечении сердечной недостаточности новорожденных используют все,
кроме:
А. Умеренного ограничения поступления воды и электролитов
В. -адреномиметиков
С. Диуретиков
Д. Сердечных гликозидов
Е. Кормления через зонд
2058.
Основные
причины
транзиторных
нарушений
переходного
кровообращения (из нижеперечисленных):
1. Избыточная инфузионная терапия
2. Стойкий метаболический ацидоз
ответ по коду
3. Длительная ИВЛ
4. Синдром дыхательных расстройств
Диффузные болезни соединительной ткани
2059. Больной восьми лет выписывается из стационара с диагнозом:
ювенильный полиартериит с преимущественным поражением периферических
сосудов, стадия относительной ремиссии. Древовидное ливедо, сухая гангрена двух
концевых фаланг правой кисти в фазе отторжения, коронарит. Медикаментозный
синдром Иценко-Кушинга. К моменту выписки получает преднизолон 15 мг в сутки,
делагил, курантил.
Что из перечисленного свидетельствует о ремиссии заболевания?
1. Удовлетворительное самочувствие, нормальная температура
2. Демаркация гангренозных участков, наличие ливедо
ответ по
коду
3. Нормальные показатели периферической крови
4. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
2060. Что из перечисленного имеет наибольшее значение для предупреждения
обострения заболевания?
А. Систематический врачебный контроль за состоянием больного
и лабораторными показателями
В. Индивидуальный режим питания, обучения
С. Отвод от профилактических прививок
Д. Длительная непрерывная поддерживающая кортикостероидная
терапия
Е. Длительный прием делагила
2061. Больная десяти лет находилась на лечении в стационаре с диагнозом:
«Системная красная волчанка подострого течения, активность II степени, дерматит,
полисерозит, миокардит, латентный нефрит. Медикаментозный синдром ИценкоКушинга. К моменту выписки обострение купировано.
Что из перечисленного свидетельствует о снижении активности?
1. Отсутствие клинических признаков патологии внутренних органов
2. Нормальные показатели анализов периферической
крови и мочи
ответ по коду
3. Отсутствие ЛЕ-клеток, низкие титры антинуклеарного фактора
4. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
2062. Что необходимо рекомендовать при выписке из стационара?
1. Избегать инсоляции
2. Проведение вакцинации по индивидуальному графику
3. Диспансерное наблюдение у кардиоревматолога
4. Санаторно-курортное лечение
2063. Что из перечисленного необходимо
дальнейшем лечении на дому?
1. Поддерживающие дозы преднизолона
2. Антибиотики
3. Курантил
4. Физиотерапию
рекомендовать
больной
в
ответ по коду
2064. Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность
движений, боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность,
блеск и неровная пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев
кисти, истончение концевых фаланг, умеренная одышка.
Какое заболевание наиболее вероятно у больной?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Панникулит
Д. Дерматомиозит
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
2065. Что из нижеперечисленного, в первую очередь, необходимо для
подтверждения диагноза?
А. Рентгенография суставов кистей рук
В. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ
С. Рентгенография пищевода с барием
Д. Исследование крови на ревматоидный фактор.
Е. Электромиография
2066. Что из нижеперечисленного характерно для системной склеродермии?
1. Плотность, блеск и неровная пигментация кожи
2. Увеличение иммуноглобулинов в крови
ответ по коду
3. Остеолиз концевых фаланг, расширение пищевода в
положении лежа при рентгенологическом исследовании
4. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме
органов грудной клетки
2067. Что из перечисленного
склеродермии в активной фазе болезни?
1. Преднизолон
2. Коринфар-ретард
3. Купренил
4. Азатиоприн
используется
для
лечения
системной
ответ по коду
2068. Девочка 14-ти лет поступила в больницу с предположительным
диагнозом: «Системная красная волчанка». Из анамнеза известно, что больная
перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу, часто болеет ангинами, полгода назад первая менструация. За два месяца до поступления отдыхала с родителями на юге.
Что из нижеперечисленного могло способствовать началу заболевания?
1. Большое число перенесенных детских
инфекционных заболеваний
2. Эндокринная перестройка (пубертатный период)
ответ по коду
3. Рецидивирующая стрептококковая инфекция
4. Избыточная инсоляция
2069. Что из приведенного ниже характерно для системной красной волчанки?
1. Панцитопения
2. Нефротический синдром
ответ по коду
3. Эндокардит Либмана-Сакса
4. Обнаружение в крови ЛЕ-клеток и антинуклеарного фактора
2070. Какое лечение показано при системной красной волчанке?
1. Кортикостероиды
2. Антиагреганты
ответ по коду
3. Антикоагулянты
4. Препараты аминохинолинового ряда
2071. Больная 13-ти лет поступила в больницу с предположительным
диагнозом: «Системная склеродермия, акросклеротический вариант».
Что из нижеперечисленного поможет в диагнозе?
1. Рентгенография кистей
2. Исследование крови на иммуноглобулины
ответ по коду
3. Рентгенография пищевода с барием
4. Электромиография
2072. Что из нижеперечисленного свидетельствует о системной склеродермии?
1. Синдром Рейно
2. Остеолиз концевых фаланг
ответ по коду
3. Расширение пищевода в положении лежа
4. Повышение уровня креатинфосфокиназы
2073. Какое лечение показано прежде всего у данной больной?
1. Преднизолон
2. Купренил
ответ по коду
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию
4. Антикоагулянты
2074. Мальчик четырех лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы
на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже
появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно
встать с кровати. Направлен в стационар.Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Дерматомиозит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит.
Е. Ювенильный полиартериит
2075. Что из нижеперечисленного необходимо сделать для подтверждения
диагноза?
А. Рентгенографию суставов конечностей
В. Исследование крови на трансаминазы, креатинфосфокиназу,
определение суточной креатинурии
С. Исследование на ЛЕ-клетки, АНФ
Д. Исследование на ревматоидный фактор
Е. Допплерографию
2076. Что из нижеперечисленного характерно для дерматомиозита?
1. Параорбитальная эритема
2. Синдром полимиозита
ответ по коду
3. Увеличение ферментов крови и креатина в суточной моче
4. Изменение параметров электромиограммы
2077. Что из нижеперечисленного используют для лечения дерматомиозита?
1. Преднизолон
2. Курантил
ответ по коду
3. Делагил
4. ЛФК
2078. У мальчика шести лет в течение двух месяцев отмечаются
немотивированные эпизоды повышения температуры тела, периодически боли в
суставах, животе, головная боль, похудание. При осмотре обращает внимание
микрополиадения, усиленный сосудистый рисунок на конечностях, расширение левой
границы сердца, акцент второго тона над аортой, АД на руках - 150/100, на ногах 170/120 мм рт.ст., увеличены размеры печени. В крови: лейкоциты - 24,0х109/л, СОЭ
— 50 мм/час.Какое заболевание можно предположить прежде всего?
А. Ювенильный полиартериит
В. Гормонпродуцирующая опухоль надпочечников
С. Неспецифический аортоартериит
Д. Реноваскулярная гипертензия
Е. Системная красная волчанка
2079. Девочка 12-ти лет заболела 4 года тому назад, когда появились
хореические гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе.
Через четыре месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в
сердце и крупных суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались
геморрагические элементы на конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит,
гепатомегалия, психопатические реакции. В крови: НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л,
тромбоциты — 92,4х109/л, СОЭ - 63 мм/час.Наиболее вероятный диагноз?
А. Геморрагический васкулит
В. Ревматизм
С. Системная красная волчанка
Д. ЮРА, суставно-висцеральная форма
Е. Болезнь Верльгофа
2080. Что из нижеперечисленного в наибольшей степени ориентирует в пользу
данного диагноза?
А. Полиартрит
В. Хореические гиперкинезы
С. Геморрагические высыпания
Д. Кардит
Е. Панцитопения
2081. На консультацию к невропатологу направлен мальчик семи лет с остро
развившейся мышечной слабостью и нарушением походки. Невропатолог обнаружил
у ребенка признаки дистрофии, параорбитальный отек и гиперемию, гнусавый
оттенок голоса, поперхивание, отек и плотность мышц плечевого пояса и бедер.
Мальчик не мог поднять руки, сесть из положения лежа, выполнить приседание.
Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы не выявлены.
Какое заболевание предположил врач?
А. Системную красную волчанку
В. Системную склеродермию
С. Гранулематоз Вегенера
Д. Дерматомиозит
Е. Смешанное заболевание соединительной ткани
2082. Больная четырех лет поступила в стационар на пятый день заболевания.
Температура тела 38,4°С. Диагноз: «Узелковый полиартериит острого течения с
поражением периферических сосудов, ливедо, подкожные узелки, локальные отеки,
миалгии, артралгии, дистальная гиперестезия, прегангрена II и IV пальцев левой
кисти. Коронарит. Гепатомегалия».
В терапии используют все, кроме:
А. Кортикостероидов
В. Антикоагулянтов
С. Цитостатиков
Д. Антибиотиков
Е. Вазодилятаторов
2083. У мальчика четырех лет на фоне повышения температуры появились
головные боли, боли в суставах и дистальных отделах конечностей. Участковый
педиатр выявил у ребенка дистрофию, приглушение сердечных тонов, тахикардию,
гепатомегалию, вялые параличи правой кисти и левой стопы, АД - 160/90 мм рт. ст.
Какое заболевание, из перечисленных ниже, наиболее вероятно в данном
случае?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Дерматомиозит
Д. Узелковый полиартериит
Е. Полиневрит
2084. Какая тактика участкового педиатра будет наиболее правильной?
А. Полное лабораторное обследование амбулаторно и после
установления окончательного диагноза госпитализация больного
В. Амбулаторное лечение нестероидными противовоспалительными
средствами
С. Амбулаторное лечение кортикостероидами и гипотензивными
препаратами
D. Срочная госпитализация больного в неврологическое отделение
Е. Срочная госпитализация больного в ревматологическое отделение
2085. У мальчика 11 лет во время пребывания на юге появились лихорадка 3839,5°С, высыпания на щеках и переносице, боли в крупных суставах конечностей,
СОЭ - 38 мм/час. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость.Наиболее вероятный диагноз?
А. Системная красная волчанка
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Ревматизм
Д. Бруцеллез
Е. Дерматомиозит
2086. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для системной
красной волчанки?
А. АНФ, ЛЕ-клетки
В. Ревматоидный фактор
С. Повышение титров АСЛО и АСГ
Д. Положительная реакция Райта и Хеддельсона
Е. Креатинурия
2087. В больницу поступила девочка 12-ти лет, которая в течение четырех лет
больна системной красной волчанкой. В статусе - ожирение, боли в пояснице при
резких движениях, гипертрихоз, повышенное выпадение волос, ломкость ногтей,
капиллярит ладоней, приглушение сердечных тонов. Родители ребенка ставят вопрос
перед врачами о возможности отмены поддерживающего лечения преднизолоном.
Что из нижеперечисленного может помочь в определении активности болезни?
1. Анализы крови и мочи
2. Исследование крови на ЛЕ-клетки и АНФ
ответ по коду
3. Определение ЦИК
4. Коагулограмма
2088. Что из нижеперечисленного препятствует отмене поддерживающего
лечения?
1. Дистрофия, капиллярит ладоней
2. Умеренный лейкоцитоз периферической крови
ответ по коду
3. Обнаружение в крови ЛЕ-клеток, АНФ
4. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга,
позвоночника
остеопороз
2089. Характерным морфологическим признаком системных васкулитов
является деструктивно-пролиферативный васкулит.
Какая преимущественная локализация патологического процесса характерна
для каждого из нижеперечисленных васкулитов?
Подберите соответствующие пары «вопрос—ответ»:
1. Узелковый
В. МЦР и артерии мелкого и среднего
Полиартериит-с
калибра
2. Болезнь
С. Артерии мелкого и среднего калибра
Шенлейн-Геноха -а
3. Неспецифический
4. Гранулематоз Вегенера
артериит -д
Д. Аорта и проксимальные участки крупных
А. Микроциркуляторное артерий
русло (МЦР)-в
2090. Больная 13-ти лет госпитализирована в неврологическое отделение по
поводу остро развившегося судорожного синдрома. В больнице у девочки появились
геморрагические высыпания, отеки, протеинурия, гематурия.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Геморрагический васкулит
Д. Дерматомиозит
Е. Эпилепсия
2091. Какие дополнительные показатели наиболее достоверно подтвердят
диагноз?
А. Анемия
В. Изменения в коагулограмме
С. Диспротеинемия, увеличение иммунных глобулинов
Д. Обнаружение в крови ЛЕ-клеток, АНФ
Е. Изменения на электроэнцефалограмме (судорожная готовность)
2092. После пребывания на юге девочка 13-ти лет обратилась к участковому
педиатру с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При обследовании
врач обнаружил у больной эритему на лице, тахикардию, систолический шум на
верхушке, увеличение СОЭ, протеинурию, эритроцитурию.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Дерматомиозит
Д. Неспецифический аортоартериит
Е. Ревматизм
2093. У ребенка пяти лет, поступившего в стационар, диагностирован
узелковый полиартериит с преимущественным поражением периферических сосудов.
Температура 38°С. Жалуется на боли в мышцах, боли за грудиной. Выявлено: ливедо,
подкожные узелки, локальные отеки, цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение
границ сердца, тахикардия.Какое лечение показано ребенку?
1. Преднизолон + цифклофосфан
2. Бутадион
ответ по коду
3. Гепарин
4. Трентал + курантил
2094. Что может развиться в случае неэффективности лечения?
1. Некрозы кожи
2. Некроз языка
ответ по коду
3. Пальцевая гангрена
4. Полимиозит
2095. В больницу доставлен мальчик четырех лет с высокой лихорадкой,
болями в мышцах, суставах, животе, подкожными узелками и начинающейся
гангреной концевых фаланг двух пальцев правой кисти, гепатомегалией.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Дерматомиозит
Д. Узелковый полиартериит
Е. Геморрагический васкулит
2096. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей характерны для
данного заболевания?
А. Нейтрофильный лейкоцитоз
В. Креатинурия
С. Анемия, лейкопения
Д. Обнаружение в крови ЛЕ-клеток, АНФ
Е. Лимфоцитоз
2097. На диспансерном наблюдении у кардиоревматолога находится мальчик
девяти лет, заболевший три года назад дерматомиозитом. В течение последних двух
лет постоянно получает преднизолон в суточной дозе 7,5 мг.
Что из нижеперечисленного следует учесть при решении вопроса о
целесообразности отмены поддерживающей кортикостероидной терапии?
1. Объем движений и мышечную силу
2. Длительность ремиссии
ответ по коду
3. Уровень ферментов крови и креатина суточной мочи
4. Наличие кальцинатов
2098. Что из нижеперечисленного следует рекомендовать больному?
1. Постепенную отмену преднизолона
2. ЛФК, массаж
ответ по коду
3. Диспансерное наблюдение
4. Курсы лечения нестероидными противовоспалительными
средствами в весенне-летнее время
2099. Родители 9-летней девочки обратили внимание на повышенную зябкость
рук у дочери. Аппетит не нарушен. Прием твердой пищи требует постоянного
употребления жидкости. В холодное время года пальцы рук становятся резко
бледными с последующим покраснением и отеком. При осмотре выявлены
множественные телеангиэктазии на коже, контрактуры в мелких суставах кисти и в
локтевых суставах,. По данным спирографии - значительное снижение жизненной
емкости легких и нарушения рестриктивного типа.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
А. Болезнь Рейно
В. Синдром вегетососудистой дистонии
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Хроническая пневмония
Е. Системная склеродермия
2100. Какое из исследований наиболее ценно для подтверждения диагноза?
А. Определение ревматоидного фактора
В. Рентгенография пищевода с барием
С. Реовазография
В. Рентгенография суставов
Е. Бронхоскопия с исследованием лаважной жидкости + бронхография
2101. Мать трехлетнего мальчика обратила внимание на то, что в последнее
время ребенок перестал бегать, часто садится, просится на руки. В параорбитальной
области и над суставами появились эритематозные высыпания. Лейкоциты 6,5х109/л, СОЭ - 6 мм/час.
Предполагаемый диагноз?
А. Псориатическая артропатия
В. Системная красная волчанка
С. Мышечная дистрофия
Д. Дерматомиозит
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
2102. Какое лечение показано в первую очередь данному больному?
А. Индометацин, делагил
В. Кортикостероиды
С. Прозерин
D. Азатиоприн
Е. Рибоксин, ККБ, АТФ
2103. Девочка десяти лет больна в течение года. Заболевание началось с
артралгий, ощущения зябкости в пальцах рук. В настоящее время отмечаются
контрактуры в межфаланговых суставах пальцев рук и ног, остеолиз концевых фаланг
пальцев рук, гипомимия, затруднено открывание рта.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Ювенильный ревматоидный артрит.
В. Деформирующий остеоартроз
С. Системная склеродермия
Д. Анкилозирующий спондилоартрит
Е. Дерматомиозит
2104. У больной 14-ти лет, находящейся в детской больнице с диагнозом
болезнь Верльгофа, наряду с кожными геморрагиями появились симптомы
гломерулонефрита. У врачей возникло предположение о системной красной
волчанке.Что из нижеперечисленного свидетельствует в пользу системной красной
волчанки?
1. Гипергаммаглобулинемия
2. Обнаружение в крови ЛЕ-клеток
ответ по коду
3. Панцитопения
4. Высокие титры антинуклеарного фактора в сыворотке крови
2105. Какая тактика наиболее обоснована в данном случае?
1. Применение антибиотиков
2. Пульс-терапия циклофосфаном
ответ по коду
3. Переливание тромбоцитарной массы
4. Назначение кортикостероидов и иммунодепрессантов
2106. На прием к кардиоревматологу направлена девочка 12-ти лет,
наблюдающаяся в течение четырех лет у педиатра с синдромом Рейно. Врач
обнаружил у больной дистрофию, деформацию лучезапястных суставов и суставномышечные контрактуры кистей и стоп, уплотнение и блеск кожи рук и ног.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Мукополисахаридоз
Д. Ревматоидный артрит
Е. Дерматомиозит
2107. Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, боли и
припухание суставов, выпадение волос, красные пятна на коже щек, усиливающиеся
после пребывания на солнце. При обследовании выявлены некоторое расширение
границ, приглушение тонов сердца, единичные экстрасистолы, лейкопения, СОЭ - 32
мм/час.Какой диагноз является наиболее вероятным?
А. Ювенильный ревматоидный артрит
В. Ревматизм
С. Системная красная волчанка
D. Дерматомиозит
Е. Фотодерматоз
2108. Какой из ниже перечисленных иммунологических
подтвердит предполагаемый диагноз?
А. Высокий титр стрептококковых антител
В. Ревматоидный фактор
С. Высокий титр антиядерных антител
Д. Повышение трансферразной активности
Е. Эозинофилия в крови
показателей
2109. У девочки 13-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица,
стоп и голеней. В крови: гипопротеинемия, СОЭ - 50 мм/час, АНФ - 1:80.В анализе
мочи: белок - 4,6 г/л, эритроциты – 40-60 в поле зрения, лейкоциты – 10-15 в поле
зрения. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
А. Острый гломерулонефрит
В. Острый пиелонефрит
С. Волчаночный нефрит
Д. Амилоидоз почек
Е. Нефрит с минимальными изменениями (идиопатический
нефротический синдром)
2110. Какое лечение следует назначить этой больной?
А. Антибиотики
В. Колхицин
С. Нестероидные противовоспалительные препараты
Д. Кортикостероиды
Е. Кортикостероиды и цитостатики
2111. Больной пяти лет обследуется в стационаре по поводу артериальной
гипертензии злокачественного течения. В крови: лейкоциты - 22х109/л, СОЭ - 43
мм/час, креатинин - 0,066 ммоль/л, калий - 4,6 ммоль/л, СРБ ++, АНФ - 1:5, HBsAg 1:4096. Увеличены иммуноглобулины, ЦИК. Содержание ренина в крови и
альдостерона в моче, экскреция катехоламинов в пределах нормы. В моче: белок 1,65%, осадок не изменен. По данным УЗИ расширение полости и увеличение
толщины стенок левого желудочка, умеренное увеличение диаметра восходящей
аорты. При аортографии выявлены деформация и единичные аневризмы мелких,
средних артерий и неравномерность контрастирования паренхимы печени и почек.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Узелковый полиартериит
В. Гормонопродуцирующая опухоль надпочечников
С. Неспецифический аортоартериит
Д. Реноваскулярная гипертензия
Е. Волчаночный нефрит
2112. Укажите (с учетом патогенеза), какие лекарства показаны при
соответствующих симптомах системной склеродермии?
С-1.
Вазоспазм
(синдром
Рейно)
Е-2. Плотный отек кожи
Д-3.
Околосуставный
кальциноз.
А- 4. Внезапное развитие
злокачественной гипертензии
А. Каптоприл
В. Д-пеницилламин (купренил)
С.
Но-шпа,
трентал,
нифедипин-ретард
D. Ксидифон
Е. Делагил
2113. Девочка 11-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышение
температуры тела по вечерам, боли в коленных суставах. Врач обнаружил у больной
эритему на лице, припухлость коленных суставов, тахикардию, систолический шум
на верхушке, лейкопению.
Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Ювенильный ревматоидный артрит
В. Ревматизм
С. Системная красная волчанка
Д. Дерматомиозит
Е. Узелковый полиартериит
2114. Ребенок четырех лет высоко лихорадит, жалуется на боли в кистях,
суставах и мышцах рук и ног. Периодически беспокоят боли в животе. При осмотре
выявлены цианоз и похолодание концевых фаланг двух пальцев обеих рук, яркие
цианотичные пятна на коже дистальных отделов рук и ног, тахикардия,
гепатомегалия. Симптомов раздражения брюшины нет. АД - 130/90 мм рт.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Геморрагический васкулит
В. Узелковый полиартериит
С. Системная красная волчанка
Д. Системная склеродермия
Е. Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма
2115. Двенадцатилетняя девочка находится в стационаре с диагнозом: «Болезнь
Верльгофа». Выражен геморрагический синдром (петехии, кровоизлияния), часто
бывают носовые кровотечения. Обнаружены изменения в моче (гематурия,
протеинурия).Что противоречит данному диагнозу?
1. Лейкопения
2. Легкая анемия
ответ по коду
3. Изменения в анализах мочи
4. Тромбопения
2116. У больной 11-ти лет, находящейся в больнице по поводу болезни
Верльгофа,
наряду
с
кожными
геморрагиями
появились
симптомы
гломерулонефрита. У врачей возникло предположение о системной красной волчанке.
Для подтверждения диагноза назначены лабораторные и инструментальные
исследования.Что из нижеперечисленного, выявленного у больной, будет
свидетельствовать именно в пользу системной красной волчанки?
1. Панцитопения
2. ЛЕ-клетки
ответ по коду
3. Антитела к ДНК
4. С-реактивный белок
2117. Мальчик четырех лет лечился у дерматолога по поводу дерматита. Через
год, помимо лиловой эритемы на лице и над суставами, появились боли в мышцах рук
и ног, стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати.
Диагностирован дерматомиозит.
Что из нижеперечисленного характерно для данной болезни?
1. Параорбитальная эритема
2. Синдром полимиозита
3. Увеличение креатина в суточной моче
4. Изменение параметров электромиограммы
ответ по коду
2118. Мальчик пяти лет стал жаловаться на боли в суставах и мышцах рук и
ног. По утрам с трудом встает с кровати, стал менее подвижным и активным.
Родители обратились к врачу. Обнаружены: субфебрильная температура, эритема на
лице, больше около глаз, над локтевыми и межфаланговыми суставами, плотность
мышц плечевого пояса, ограничение движений в локтевых суставах, тахикардия.
Какое заболевание можно предположить прежде всего?
А. Дерматомиозит
В. Склеродермию
С. Системную красную волчанку
Д. Узелковый полиартериит
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
2119. У девочки 12-ти лет стали отмечаться подъемы температуры. Жалуется
на слабость, недомогание. Через несколько месяцев заметила ухудшение почерка,
рука при письме очень быстро устает, отмечается зябкость пальцев правой кисти.
Врач выявил асимметрию пульса на лучевых артериях, правая рука на ощупь
холодная, синюшная.О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
А. Узелковый полиартериит
В. Системная склеродермия по гемитипу
С. Неспецифический аортоартериит
Д. Синдром вегетососудистой дистонии
Е. Облитерирующий эндартериит
Ревматические заболевания
2120. Ювенильный ревматоидный артрит, в отличие от ревматоидного артрита
взрослых, характеризуется:
1. Большей частотой системных поражений
2. Преимущественным поражением крупных
и средних суставов
ответ по коду
3. Более поздним развитием эрозивных изменений в суставах
4. Большей частотой серопозитивных по ревматоидному
фактору вариантов.
2121. Ребенок трех лет болен в течение двух месяцев. В клинической картине
лихорадка интермиттирующего характера, высыпания на коже анулярного типа
преимущественно над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита,
увеличение печени и селезенки, боли и ограничение подвижности в коленных и
лучезапястных суставах. В анализах крови лейкоцитоз до 18хlO9/л, нейтрофильный
сдвиг влево до 15% п/я лейкоцитов, СОЭ - 65 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Сепсис
В. Системная красная волчанка
С. Ревматизм
Д. Узелковый полиартериит
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
2122. Что из нижеперечисленного вероятнее всего обнаружить
лабораторном обследовании у этого ребенка?
А. ЛЕ-клетки
В. Высокие титры анти-0-стрептолизина, антигиалуронидазы
С. Высев из крови микробов
Д. Повышение уровня иммуноглобулинов М, G
Е. Акомплементемия
2123. В лечении этого ребенка следует использовать:
1. Пульс-терапию кортикостероидами
2. Введение внутривенного иммуноглобулина
3. Нестероидные противовоспалительные препараты
4. Антибиотики
при
ответ по коду
2124. Девочка двух лет заболела остро, после профилактической прививки
АКДС, проведенной на фоне ОРВИ. В тяжелом состоянии поступила в клинику. Врач
предположил “Ювенильный ревматоидный артрит, вариант Стилла”.
Какие из перечисленных ниже клинических симптомов соответствуют данному
диагнозу?
1. Лихорадка до 38°С
2. Лимфаденопатия
ответ по коду
3. Генерализованное поражение суставов
4. Увеличение печени и селезенки
2125. В лечении ребенка рекомендуется использовать
лекарственные средства:
1. Внутрисуставное введение кортикостероидов
2. Метотрексат (или циклоспорин А)
3. Нестероидные противовоспалительные средства
4. Антибиотики
следующие
2126. У ребенка 12-ти лет диагностирован ювенильный ревматоидный артрит,
преимущественно суставная форма.
Какие из перечисленных ниже клинических проявлений позволили поставить
этот диагноз?
1. Симметричное поражение голеностопных и лучезапястных суставов
2. Наличие бурситов
ответ по коду
3. Утренняя скованность
4. Летучесть болевого синдрома
2127. Тяжелым исходом суставно-висцеральной
ревматоидного артрита может быть:
А. Формирование порока сердца
В. Цирроз печени
С. Фиброз легких
Д. Вторичный амилоидоз
Е. Нефросклероз
формы
ювенильного
2128. Девочка пяти лет госпитализирована в больницу с жалобами на боли и
припухлость в голеностопных, лучезапястных и коленных суставах, лихорадку,
аллергические высыпания. Из анамнеза известно, что больная родилась
недоношенной, в раннем возрасте страдала экссудативным диатезом, отмечались
выраженные реакции на профилактические прививки. Настоящее заболевание
началось через десять дней после травмы и введения противостолбнячной сыворотки
и расценено как ЮРА.Какие из перечисленных ниже данных анамнеза могли быть
провоцирующими факторами ревматоидного артрита?
1. Физическая травма
2. Реакции на профилактические прививки
ответ по коду
3. Введение противостолбнячной сыворотки
4. Экссудативный диатез
2129. Какие из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятно могут быть
выявлены при ЮРА?
1. Симметричность поражения суставов
2. Поражение шейного отдела позвоночника
ответ по коду
3. Лихорадка
4. Миалгии, оссалгии
2130. Какие из нижеперечисленных препаратов целесообразно назначить
больной?
1. Вольтарен
2. Кортикостероиды внутрисуставно
ответ по коду
3. Метотрексат
4. Линкомицин
2131. В специализированное отделение поступила больная 10-ти лет с
жалобами на боли и ограничение подвижности в обоих коленных и левом
голеностопном суставах, дизурические явления. При осмотре - микрополиадения,
систолический шум умеренной интенсивности на верхушке и в V точке, хронический
тонзиллит. Из анамнеза известно, что у ребенка имеется пищевая аллергия. Девочка
часто болеет ОРЗ. Мать больной перенесла ревмокардит. При лабораторном
обследовании в общем анализе крови умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 52 мм/час, в
анализе мочи — единичные лейкоциты, местами скопления до 29 на слизи. В анализе
крови: АСЛ-0-625 ед, АСГ - 500 ед, СРБ - 2+.
Какой диагноз в данном случае Вы считаете наиболее вероятным?
А. Реактивный артрит
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Ревматизм
Д. Системная склеродермия
Е. Системная красная волчанка
2132. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей более всего
подтверждают Ваш диагноз?
1. Положительная реакция на антигены хламидий
в синовиальной жидкости
2. Повышение АСЛО, АСГ
ответ по коду
3.Изменения в моче
4. Положительный СРБ
2133. Девочка двенадцати лет жалуется на боли в области сердца и
сердцебиение. В анамнезе - редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту.
АД - 90/45 мм рт. ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой
средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент II
тона над легочной артерией, систолический шум в V точке малой
интенсивности, изменчивый. У отца девочки - ревматический порок
сердца.
Данные симптомы следует расценивать как проявление:
А. Врожденного порока сердца
В. Ревмокардита
С. Неревматического кардита
Д. Инфекционного эндокардита
Е. Функциональных изменений сердечно-сосудистой системы
2134. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно обнаружить при
лабораторном обследовании данного ребенка?
А. Повышение СОЭ, лейкоцитоз
В. Высокие титры АСЛ-0 и АСГ
С. Нарастание титров вирусных антител в парных сыворотках
Д. Высев возбудителя из крови
Е. Отсутствие лабораторных сдвигов
2135. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно можно обнаружить при
инструментальном обследовании этого ребенка?
А. Синусовую аритмию
В. ЭХО КГ-признаки вальвулита митрального клапана
С. Вегетации на створках аортального и/или митрального клапанов
Д. Кардиомегалию, признаки гипертрофии или склероза миокарда
Е. Аномалии строения клапанов, дефекты перегородок и другие
Признаки ВПС
2136. У ребенка двух лет повысилась температура до 39°С, появились боли в
мелких суставах рук, коленных, голеностопных суставах и шейном отделе
позвоночника, увеличились периферические лимфоузлы. Вскоре суставы припухли,
движения в них ограничены. Из анамнеза известно, что ребенок страдает
выраженным экссудативным диатезом и, несмотря на это, регулярно получал
профилактические прививки. Очередная прививка АКДС была проведена за 2 недели
до начала заболевания.
О каком заболевании можно думать?
А. Сепсис
В. Ревматизм
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Туберкулез
Е. Бруцеллез
2137. Какие методы обследования могут способствовать постановке диагноза
ювенильного ревматоидного артрита?
1. Общий анализ крови
2. Иммунологическое исследование крови
3. Исследование синовиальной жидкости
4. Рентгенография суставов
ответ по коду
2138. В специализированное отделение поступила девочка пяти лет с жалобами
на лихорадку до 38°С, боли, припухлость и ограничение подвижности в шейном
отделе позвоночника, симметричных суставах рук и ног. При осмотре отмечается
увеличение периферических лимфоузлов, печени и селезенки. Давность заболевания
6 месяцев. Врач поставил предварительный диагноз - ревматоидный артрит, синдром
Стилла.Что свидетельствует о предполагаемой форме заболевания?
1. Генерализованный артрит
2. Гепатоспленомегалия
ответ по коду
3. Поражение шейного отдела позвоночника
4. Выраженная лимфаденопатия
2139. Какие из нижеперечисленных лабораторных исследований наиболее
ценны для диагностики данного заболевания?
1. Общий анализ крови
2. Иммунологическое исследование крови
ответ по коду
3. Биохимический анализ крови
4. Общий анализ мочи
2140. Какие из перечисленных ниже препаратов целесообразно назначить этой
больной?
1. Внутрисуставное введение кортикостероидов
2. Нестероидные противовоспалительные препараты
ответ по коду
3. Метотрексат или Циклоспорин А
4. Антибиотики
2141. На приеме у ревматолога больной 14-ти лет с жалобами на боли,
припухлость и тугоподвижность в лучезапястных, голеностопных и коленных
суставах, утреннюю скованность. Мальчик болен в течение четырех месяцев. Врач
заподозрил у больного ювенильный ревматоидный артрит.
Какие из нижеперечисленных симптомов позволили предположить это
заболевание?
1. Боли, деформация и тугоподвижность в суставах
2. Наличие экссудативных изменений в суставах
ответ по коду
3.Длительный и стойкий суставный синдром
4. Утренняя скованность
2142. Какие из нижеперечисленных дополнительных методов исследования
следует произвести больному для подтверждения диагноза?
1. Общий анализ крови
2. Иммунологическое исследование крови и определение
ревматоидного фактора
ответ по коду
3. Рентгенологическое исследование суставов
4. Исследование синовиальной жидкости
2143. Девочку 12-ти лет в течение трех месяцев беспокоит утренняя
скованность и боли в межфаланговых суставах пальцев рук и лучезапястных
суставах. При осмотре врач обратил внимание на деформацию этих суставов,
ограничение подвижности и снижение мышечной силы кисти. В состоянии других
суставов и внутренних органов существенных изменений отметить не удалось.
Какие из нижеперечисленных симптомов могут свидетельствовать в пользу
ювенильного ревматоидного артрита?
1. Боли в суставах в течение трех месяцев
2. Стойкая деформация и ограничение подвижности
в мелких суставах
ответ по
коду
3. Утренняя скованность
4. Симметричность поражения
2144. Какое лечение показано больному?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Внутрисуставное введение кортикостероидов
3. Метотрексат
4. Антибиотики
ответ по коду
2145. Какая тактика лечения показана больным с олигоартикулярным
вариантом ювенильного ревматоидного артрита?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Внутрисуставное введение кортикостероидов
ответ по коду
3. Хинолиновые производные
4. Циклоспорин А
2146. В стационар поступила больная 10-ти лет с высокой лихорадкой
интермиттирующего типа, аллергической сыпью, болями и припухлостью в коленных
и голеностопных суставах, увеличением периферических лимфоузлов, печени и
селезенки. В общем анализе крови - лейкоциты 27х109/л, СОЭ - 65 мм/час,
повышение иммуноглобулинов класса “М” и “G”.Какой из нижеперечисленных
диагнозов наиболее вероятен?
А. Сепсис
В. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант
С. Системная красная волчанка
Д. Ревматизм
Е. Туберкулез лимфатических узлов
2147. Какие из перечисленных показателей наиболее типичны для данного
заболевания?
А. Повышение АСЛ-0, АСГ
В. Высокий титр АНФ
С. Повышение иммуноглобулинов классов “М” и “G”
Д. Лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ
Е. Бактериемия
2148. В возрасте 6,5 лет ребенок перенес кишечную инфекцию, через 3 недели
после которой появилась болезненность и припухлость в левом коленном суставе, а
затем и в правом. Движения в обоих суставах стали ограниченными, болезненными. В
общем анализе крови - повышение СОЭ до 35 мм/ч, лейкоцитоз – 16х109 /л.
О каком заболевании следует думать в первую очередь?
А. Травматический артрит
В. Ревматизм
С. Реактивный артрит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Деформирующий остеоартроз
2149. Для поражения сердца при ревматизме у детей характерно все, кроме:
А. Развивается преимущественно остро
В. Чаще протекает в виде эндомиокардита, реже
изолированного эндокардита
С. Поражение эндокарда нередко проявляется признаками
вальвулита митрального клапана
Д. Симптомы недостаточности кровообращения, как правило,
не превышают НК I
Е. Жалобы кардиального характера выявляются относительно редко
2150. У мальчика семи лет диагностирован ревматизм III, активность II
степени, эндомиокардит, недостаточность митрального клапана, полиартрит, НК 0.
Болен в течение 2,5 лет. Рецидив развился остро за неделю до госпитализации и
сопровождался утомляемостью, лихорадкой, поражением коленных суставов.
Получал вольтарен, преднизолон, рулид. Состояние больного постепенно
улучшилось. Однако при осмотре через 4 месяца сохранялись клинические и
лабораторные признаки активности процесса.
Какой характер течения ревматизма должен быть отражен в диагнозе у данного
больного?
А. Острое
В. Подострое
С. Затяжное
Д. Рецидивирующее
Е. Латентное
2151. Что должен учесть врач при назначении этому больному
антиревматической терапии?
1. Степень активности процесса
2. Срок, прошедший от начала атаки
ответ по коду
3. Эффективность предшествующей терапии
4. Наличие порока сердца
2152. Назначение какого препарата дополнительно наиболее обосновано в
данном случае?
А. Пенициллин
В. Плаквенил
С. Аспирин
Д. Метотрексат
Е. Дексаметазон
2153. Педиатр вызван на дом к ребенку 2,5 лет. Из анамнеза известно, что мать
страдает ревматическим пороком сердца, у отца аллергическая реакция на
антибиотики пенициллинового ряда. Ребенок с 1 мес. на искусственном
вскармливании, страдает с 6 мес. частыми ОРВИ. После очередного ОРВИ, через 10
дней, резко повысилась температура, появилась сыпь на разгибательных
поверхностях рук, мелкие суставы рук и ног припухли, стали резко болезненными.
При осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
О каком из нижеперечисленных заболеваний следует подумать прежде всего?
А. Реактивный артрит
В. Системная красная волчанка
С. Ревматизм
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Лекарственная болезнь
2154. Что свойственно ювенильному ревматоидному артриту в раннем
возрасте?
1. Боли и припухлость в мелких суставах рук и ног
2. Симметричность поражения суставов
ответ по коду
3. Лимфаденопатия, увеличение селезенки
4. Лихорадка
2155. Что из приведенного ниже может быть выявлено у больного малой
хореей?
1. Некоординированные беспорядочные движения
2. Лабильность настроения
ответ по коду
3. Повышение сухожильных рефлексов
4. Повышение мышечного тонуса
2156. У девочки трех лет с лимфатико-гипопластическим диатезом и частыми
ОРВИ после травмы припух, стал болезненным и отечным левый голеностопный
сустав, а через три недели к нему присоединился правый голеностопный и левый
коленный суставы. В течение последующего месяца дефигурация суставов
увеличилась, изменилась походка за счет ограничения подвижности в суставах.
Реакция Манту - отрицательная (проведена за 2 недели до начала заболевания).
Ваш предварительный диагноз?
А. Травматический артрит
В. Нервно-артритический диатез
С. Туберкулез суставов
Д. Ревматизм
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
2157. Какие из нижеперечисленных данных анамнеза могут служить факторами
риска для ювенильного ревматоидного артрита?
1. Лимфатико-гипопластический диатез
2. Частые ОРВИ
ответ по коду
3. Травма
4. Проведение реакции Манту
2158. Какое из нижеперечисленных лабораторных и инструментальных
исследований необходимо прежде всего для подтверждения диагноза ювенильного
ревматоидного артрита?
А. Градуированная реакция Пирке
В. Бактериологическое исследование синовиальной жидкости
С. Определение концентрации мочевой кислоты в крови
Д. Определение АСЛ-0 и АСГ
Е. Ни одно из вышеназванного
2159. У девочки 14-ти лет после переохлаждения появились боли и
припухлость в межфаланговых суставах пальцев рук, а затем и в лучезапястных
суставах. Движения в этих суставах стали несколько ограниченными, по утрам
появилась скованность. Из анамнеза известно, что больная страдает хроническим
тонзиллитом и гайморитом. При осмотре, кроме изменений в суставах, выявлена
болезненность в эпигастральной области.
Что из нижеперечисленного могло спровоцировать начало заболевания?
1. Обострение хронического тонзиллита
2. Переохлаждение рук
ответ по коду
3. Обострение гайморита
4. Хронический гастрит
2160. Что из дополнительных методов исследования отражает активность
патологического процесса?
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови
ответ по коду
3. Реакция на наличие ревматоидного фактора
4. Количество иммуноглобулинов
2161. У девочки 12 лет в последние 1,5 месяца отмечаются раздражительность,
плаксивость, ухудшение успеваемости в школе, изменение почерка. Заподозрен
ревматизм, малая хорея.
Какие дополнительные симптомы, свидетельствующие о развитии малой
хореи, могут быть выявлены у девочки?
1. Нарушение координации движений
2. Мышечная гипотония
ответ по коду
3. Подергивание мимической мускулатуры
4. Повышенная потливость, мраморность кожи
2162. Проведение каких нижеприведенных исследований позволит подтвердить
предполагаемый диагноз?
1. Общий анализ крови
2. Биохимическое и иммунологическое исследование крови
3. ЭЭГ
4. МРТ
2163. Для малой хореи у детей характерно все, кроме:
А. Возможность постепенного начала
В. Более частое обнаружение у девочек, чем у мальчиков
С. Обычно сопровождается симптомами ревмокардита
Д. Отличается наклонностью к рецидивированию (нередко)
Е. Как правило, характеризуется торпидностью к
проводимой антиревматической терапии
2164. Для суставного синдрома при ревматизме характерны все
положения, кроме:
А. Поражаются преимущественно средние и крупные суставы
В. Чаще развивается при повторных атаках заболевания
С. Нередко предшествует появлению симптомов ревмокардита
Д. Быстро купируется под влиянием антиревматической терапии
Е. Может протекать в виде артралгий без симптомов полиартрита
2165. У девочки 4-х лет на основании клинического обследования заподозрен
ювенильный ревматоидный артрит - преимущественно суставная форма.
Что из перечисленного ниже явилось основанием для указанного диагноза?
1. Симметричность поражения суставов
2. Утренняя скованность
ответ по коду
3. Тендосиновит
4. Слабость, недомогание
2166. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
1. Общий анализ крови
2. Рентгенография пораженных суставов
ответ по коду
3. УЗИ суставов
4. Иммунологическое исследование крови
2167. У тринадцатилетнего мальчика отмечены слабость, головные боли,
сердцебиение, боли в области сердца, артралгии. При обследовании выявлены
симптомы умеренно выраженного эндомиокардита, признаки поражения митрального
и аортального клапанов, стойкая декомпенсация. СОЭ - 47 мм/час, ДФА - 0,380 ед,
АСЛ-0 - 1250 ед. СРБ +++. Клинический диагноз: ревматизм II, активность III
степени, эндомиокардит, НК 2а.
Что из нижеперечисленного позволило определить степень активности
процесса?
1. Выраженность суставного синдрома
2. Характер сердечных изменений,
ответ по коду
3. Наличие признаков декомпенсации
4. Степень изменений лабораторных показателей
2168. Назначение каких препаратов (помимо НПВП) наиболее показано
данному больному?
А. Пенициллин
В. Преднизолон
С. Плаквенил
Д. Преднизолон + пенициллин
Е. Плаквенил + пенициллин
2169. В стационар поступила больная восьми лет с жалобами на повышение
температуры, боли, припухлость и ограничение подвижности в симметричных
суставах рук и ног, в шейном отделе позвоночника. Выявлено увеличение
периферических лимфоузлов, стойкая деформация суставов, гепатоспленомегалия.
Больна в течение года.Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ревматизм
В. Сепсис
С. Системная красная волчанка
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Лимфогранулематоз
2170. В течение полугода у девочки тринадцати лет отмечаются боли в
лучезапястных суставах и мелких суставах кисти, их тугоподвижность. В состоянии
внутренних органов существенных изменений нет.
Какие из симптомов, обнаруженных у ребенка, свидетельствуют о ювенильном
ревматоидном артрите?
1. Утренняя скованность
2. Припухлость и ограничение подвижности в мелких сустава
3. Симметричность поражения
4. Отсутствие висцеритов
2171. Какие из методов исследования, перечисленных ниже, помогут в
подтверждении диагноза?
1. Иммунологическое исследование крови
2. Посев крови на стерильность
ответ по коду
3. Рентгенологическое исследование суставов
4. Стернальная пункция
2172. У девочки одиннадцати лет после скарлатины развился ревматизм.
Наряду с симптомами эндомиокардита выявлены изменения в суставах, расцененные
как ревматический полиартрит.
Что характерно для данной формы суставного синдрома?
1. Утренняя скованность
2. Поражение крупных суставов
ответ по коду
3. Ночной характер болей в суставах
4. Летучесть суставного синдрома
2173. Что из нижеперечисленного целесообразно сделать для подтверждения
диагноза?
1. Общий анализ крови
2. Исследование синовиальной жидкости
ответ по коду
3. Иммунологическое исследование крови
4. Рентгенографию пораженных суставов
2174. У ребенка 4-х лет с рецидивирующим олигоартритом на основании
клинико-лабораторного обследования диагностирован ювенильный ревматоидный
артрит, суставно-висцеральная форма, аллергосептический вариант.
Какие из клинических симптомов дали основание для диагностики именно
этого варианта заболевания?
1. Рецидивирующие высыпания пятнистого характера
2. Миоперикардит
3. Интермиттирующая лихорадка
4. Лимфаденопатия
ответ по коду
2175. Что из приведенных лабораторных данных характерно для этой формы
заболевания?
1. Анемия Нв – 100-80 г/л
2. Повышение СОЭ до 50-60 мм/час
ответ по коду
3. Высокий уровень иммуноглобулинов
4. Лейкоцитоз 20-25xl09/л с нейтрофильным сдвигом
2176. Ребенку 10 лет. Болен 2,5 года. В анамнезе две атаки ревматизма.
Госпитализирован в третий раз, так как на 10-й день после ангины отмечены
повышение температуры (39°С), полиартрит. В стационаре выявлены симптомы
эндомиокардита, недостаточность митрального клапана, признаки активности
ревматического процесса II—III степени. На фоне комплексной антиревматической
терапии отмечена положительная динамика и через два месяца ребенок выписан без
клинических и лабораторно-инструментальных признаков активности ревматического
процесса.Какой характер течения ревматизма должен быть отражен в диагнозе
данного больного?
А. Острое
В. Подострое
С. Рецидивирующее
Д. Затяжное
Е. Латентное
2177. Ребенок семи лет в течение последнего полугодия жалуется на боли,
отечность и ограничение подвижности в лучезапястных и коленных суставах. У него
отмечается непостоянный субфебрилитет, умеренно увеличены периферические
лимфоузлы.На основании каких нижеперечисленных симптомов можно заподозрить
ювенильный ревматоидный артрит?
1. Боли в симметричных суставах в течение полугода
2. Субфебрилитет
ответ по коду
3. Припухлость и ограничение подвижности в суставах
4. Увеличение лимфоузлов
2178. У девочки шести лет диагностирован ревматизм I, активность I степени,
эндомиокардит, анулярная сыпь. Назначена терапия НПВП.
Что дополнительно необходимо использовать в лечении данной
больной?
А. Пенициллин
В. Преднизолон
С. Преднизолон, пенициллин
Д. Плаквенил
Е. Плаквенил, пенициллин
2179. Ребенок пяти лет, страдающий пищевой аллергией, после возвращения с
Черноморского побережья Кавказа, где перенес кишечную инфекцию, стал
жаловаться на боли в лучезапястных и голеностопных суставах. При осмотре:
суставы припухлые, движения в них ограничены.
Что из нижеперечисленного вероятнее всего могло спровоцировать
возникновение заболевания суставов?
А. Нарушение пищевого режима
В. Физическая нагрузка
С. Перенесенная кишечная инфекция
Д. Эмоциональная нагрузка
Е. Нарушение общего режима
2180. Проведенное комплексное обследование позволило диагностировать у
мальчика семи лет ревматизм I, активность III степени, эндомиокардит, острое
течение.Что из нижеперечисленного позволило определить характер течения
процесса как острый?
1. Острое начало заболевания
2. Длительность атаки около 2,5 месяцев
ответ по коду
3. Яркая клиническая симптоматика
4. Отсутствие формирования порока сердца
2181. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить в
данном случае?
1. НПВП
2. Кортикостероиды
ответ по коду
3. Антибиотики
4. Хинолиновые кроизводные
2182. Ребенок десяти лет госпитализирован с диагнозом: ревматизм II,
активность III степени, эндомиокардит, полиартрит, НК 0. На фоне проводимой
терапии через полтора месяца отмечена положительная динамика, однако полной
нормализации клинических и лабораторных показателей не произошло.
Что из нижеперечисленного следует использовать в лечении данного больного?
1. НПВП
2. Кортикостероиды
ответ по коду
3. Хинолиновые производные
4. Цитостатики
2183. Ревматизму у детей свойственно все, кроме:
А. Преобладания экссудативного компонента воспаления
В. Преимущественной заболеваемости в школьном возрасте
С. Частого сочетания поражения эндо- и миокарда
Д. Нередкого формирования пороков сердца на
ранних сроках заболевания
Е. Развития малой хореи
2184. Десятилетняя девочка поступила в стационар с подозрением на
ревматизм, малую хорею.Что может быть отмечено в данном случае?
1. Постепенное появление неврологических нарушений
2. Выраженная гипорефлексия
ответ по коду
3. Распространенные гиперкинезы
4. Отсутствие нарушений координации движений
2185. Что целесообразно сделать для уточнения диагноза?
1. Исследование глазного дна
2. Реоэнцефалография
ответ по коду
3. Электроэнцефалография
4. Рентгенография черепа
2186. В стационар поступила больная десяти лет с высокой лихорадкой
интермиттирующего типа, болями и припухлостью коленных и лучезапястных
суставов, с увеличенными периферическими лимфоузлами, печенью и селезенкой.
При обследовании выявлен миоперикардит. Лейкоцитоз 18x109/л, СОЭ - 48 мм/час, в
моче - единичные эритроциты и лейкоциты.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Узелковый периартериит
В. Ювенильный реиматоидный артрит, аллергосептический вариант
С. Ревматизм
Д. Лимфогранулематоз
Е. Системная красная волчанка
2187. Ребенку б лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через две недели после ангины
появились, артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая
анулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных
тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. СОЭ - 44 мм/час,
лейкоциты - 12х109/л.Какое заболевание наиболее вероятно у этого больного?
А. Ревматизм
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Неревматический кардит
Д. Инфекционный эндокардит
Е. Системная красная волчанка
2188. Девочке 10 лет. Госпитализирована в специализированное отделение с
диагнозом: ревматизм I, активность I-II степени, эндомиокардит, полиартрит. НК0.
Что из нижеперечисленного способствовало развитию ревматического
процесса?
1. Скарлатина, перенесенная месяц назад
2. Поливалентная аллергия
ответ по коду
3. Наличие хронического тонзиллита с 7-летнего возраста
4. Инсоляция
2189. Что из нижеперечисленного целесообразно назначить больной в
настоящее время?
1. НПВП
2. Глюкокортикостероиды
ответ по коду
3. Антибиотики
4. Хинолиновые производные
2190. Девочка 11-ти лет перенесла лакунарную ангину, после которой заметили
раздражительность, лабильность настроения, изменение почерка, снижение памяти.
Диагностирован ревматизм I, активность II степени, малая хорея. Проведенное
обследование не выявило поражения сердца.
Какие лекарственные препараты целесообразно назначить в данном случае?
1. Антибиотики
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Вольтарен
4. Плаквенил
2191. У мальчика семи лет после ОРВИ развился ревматизм. С трехлетнего
возраста часто болеет, перенес четыре ангины. Назначаемые врачами
антибактериальные препараты ребенок не получал, так как родители опасались
аллергических реакций и лечили симптоматически. Привит по возрасту. ЛОР-врачом
диагностирован хронический тонзиллит.
Что могло бы предотвратить развитие ревматизма у данного больного?
1. Антибактериальная терапия стрептококковых инфекций
2. Санация очагов хронической инфекции
ответ по коду
3. Закаливание ребенка
4. Освобождение от профилактических прививок
2192. У мальчика пяти лет диагностирована аллергосептический вариант
ювенильного ревматоидного артрита, активность III степени.
Что из нижеперечисленного должно быть назначено в первую очередь?
1. Внутривенный иммуноглобулин, антибиотики
2. Нестероидные противовоспалительные препараты
3. Пульс-терапия метипредом
4. Внутрисуставное введение кортикостероидов
2193. У девятилетнего ребенка вскоре после ОРВИ выявлены тахикардия
(пульс 100-120 в минуту), значительное увеличение размеров сердца, глухость
сердечных тонов, дующий систолический шум, полиартрит летучего характера. В
крови: лейкоцитоз – 13x109/л, СОЭ - 45 мм/час, АСЛО - 1250 ед., СРБ ++++.
Диагностирован ревматизм.Какая степень активности процесса у данного больного?
А. I
В. II
С. III
2194. что необходимо назначить данному больному?
1. Пенициллин
2. Преднизолон
3. Индометацин
4. Плаквенил
2195. Одиннадцатилетний мальчик перенес скарлатину в легкой форме. При
осмотре через месяц отмечены утомляемость, небольшая одышка при физической
нагрузке, бледность, тахикардия, увеличение размеров сердца, приглушение
сердечных тонов, отчетливый систолический шум с максимумом в V точке. СОЭ - 28
мм/час.Как следует расценить указанные изменения?
А. “Скарлатинное” сердце
В. Инфекционный эндокардит
С. Неревматический кардит
Д. Ревмокардит
Е. Функциональные изменения сердца
2196. Ребенок 8 лет, часто болеющий ангинами, находится на стационарном
обследовании с диагнозом: ревматизм I, активность II степени, эндомиокардит, НК0.
Хронический тонзиллит. Готовится к выписке из стационара.
Что необходимо рекомендовать больному при выписке из стационара?
1. Тонзиллэктомию
2. Бициллинопрофилактику (круглогодично)
ответ по коду
3. Санаторное лечение
4. Временное ограничение физической нагрузки
2197. Ребенку 9 лет. Диагноз: ревматизм I, активность I-II степени,
эндомиокардит, затяжное течение. НК0.
Что из нижеперечисленного позволило определить характер течения процесса
как затяжной?
1. Постепенное начало атаки
2. Продолжительность заболевания более 6 месяцев
ответ по коду
3. Умеренная клинико-лабораторная активность
4. Недостаточная эффективность от противовоспалительной терапии
2198. Семилетний ребенок госпитализирован с диагнозом “Ревматизм I,
активность I-II степени, эндомиокардит, полиартрит, НК0”.
Что из нижеперечисленного необходимо назначить данному больному?
1. Аспирин
2. Преднизолон
ответ по коду
3. Пенициллин
4. Плаквенил
2199. Семилетний мальчик с обострением ревматического процесса находится
на стационарном лечении. В анамнезе 2 атаки ревматизма, протекавшие с
симптомами полиартрита.Что из нижеперечисленного могло бы поставить под
сомнение диагноз ревматизма?
1. Отсутствие признаков порока сердца
2. Деформация пораженных суставов
ответ по коду
3. Поражение межфаланговых суставов пальцев рук
4. Наличие подкожных узелков вблизи суставов
2200. В специализированное отделение поступила одиннадцатилетняя девочка
с ревматизмом, симптомами малой хореи. Получает медикаментозное лечение.
Какие из приведенных лечебных мероприятий должен предусмотреть врач в
ближайшие 10 дней?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Кортикостероиды
3. Антибиотики ряда пенициллина
4. Лечебную физкультуру
ответ по коду
2201. У девочки тринадцати лет выявлены неврологические нарушения,
расцененные как проявление нейроревматизма (малая хорея).
Что может определяться при данной форме ревматизма?
1. Постепенное развитие процесса
2. Отсутствие симптомов кардита
ответ по коду
3. Минимальная лабораторная активность
4. Повышение мышечного тонуса
2202. Одиннадцатилетний мальчик выписывается из стационара, где находился
в течение полутора месяцев, с диагнозом: ревматизм I, активность II степени,
миокардит, полиартрит, НК-0. Хронический тонзиллит. Часто болеет ангинами
Что необходимо рекомендовать ему при выписке из стационара?
1. Санаторное лечение
2. Тонзиллэктомию
ответ по коду
3. Бициллинопрофилактику
4. Временное освобождение от занятий физкультурой
2203. Врач-ревматолог при осмотре девочки 14-ти лет обнаружил
тугоподвижность в межфаланговых суставах пальцев кистей обеих рук и
лучезапястных суставах. В анамнезе - аллергические реакции на профилактические
прививки, частые ОРВИ.
О каких из нижеперечисленных диагнозов можно думать в данном случае?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Системная склеродермия, акро-склеротический вариант
3. Болезнь Лайма (Боррелиоз)
ответ по коду
4. Ревматоидный артрит, суставная форма
2204. У тринадцатилетней девочки, поступившей в стационар для
тонзиллэктомии, отмечены раздражительность, насильственность движений, нечеткое
выполнение координационных проб. Что послужило основанием для диагноза малой
хореи?
1. Мышечная гипотония
2. Гиперкинезы
ответ по коду
3. Эмоциональная лабильность
4. Дизартрия
2205. У девочки 5 лет предполагается ювенильный ревматоидный артрит.
Что из указанного противоречит данному диагнозу?
А. Отсутствие ревматоидного фактора
В. Олигоартрит
С. Лихорадка
Д. Обнаружение подкожных узелков в периартикулярных областях
Е. Дерматит в виде «бабочки» на лице
2206. Какие лабораторные изменения противоречат диагнозу ювенильного
ревматоидного артрита?
А. Гипохромная анемия
В. Отрицательная реакция Ваалер-Роузе
С. Активация свертывания крови
Д. Лейкопения
Е. СОЭ 50 мм/ч
2207. Мать девочки 12 лет обеспокоена тем, что дочь стала плохо учиться,
очень невнимательна, раздражительна, эмоционально неуравновешена, гримасничает,
быстро устает. Ухудшился почерк, походка “разболтанная”, движения размашистые,
ухудшилась координация. Девочка часто болеет ОРВИ, ангинами. Реакция Манту папула 7 мм.
Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?
А. Синдром вегетативной дистонии
В. Хроническая туберкулезная интоксикация
С. Ревматизм, малая хорея
Д. Функциональные особенности нейроэндокринной системы
пубертатного периода
Е. Особенности поведенческих реакций у подростка
2208. Развитие малой хореи обусловлено:
А. Васкулитом с поражением стриопаллидарной области
В. Прогрессирующей дистрофией скелетных мышц
С. Поражением пирамидных путей
Д. Воздействием токсина стрептококка на ЦНС
Е. Нарушением микроциркуляции в сосудах мозжечка
2209. К особенностям ревматизма у детей следует отнести:
1. Более частый абдоминальный синдром
2. Склонность к экссудативным реакциям
ответ по коду
3. Нередкое развитие малой хореи
4. Наличие ревматических узелков
2210. У девочки 2 лет после перенесенной ангины появились воспалительные
изменения в мелких суставах кисти. За очень короткий срок в процесс были
вовлечены лучезапястные, плечевые, коленные, голеностопные, тазобедренные
суставы (поражение симметричное), шейный отдел позвоночника, височнонижнечелюстной сустав. Девочка лихорадит, отмечается гепатоспленомегалия. СОЭ
до 40 мм/ч. Объективно: состояние тяжелое за счет резкого ограничения подвижности
суставов, нарушено самообслуживание. Ребенок дистрофичен, тотальная амиотрофия.
Выражены пролиферативные изменения в суставах. Печень +3 см, селезенка +1 см.
Какой диагноз можно предположить у больной?
А. Ювенильный ревматоидный артрит, вариант Стилла
В. Аллергосепсис Висслера-Фанкони
С. Ювенильный спондилоартрит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно
суставная форма
Е. Склеродермия
2211. Какое лечение нужно назначить ребенку?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Внутрисуставное введение кортикостероидов
ответ по коду
3. Метотрексат
4. Хинолиновый препарат
2212. У девочки 1,5 лет мама заметила припухлость голеностопного сустава.
При обращении к врачу был поставлен диагноз - ушиб сустава. Рекомендовано
держать ребенка в кровати. Отек уменьшился. Через 2 месяца мать заметила, что у
девочки деформирован зрачок левого глаза, она предпочитает сидеть, игрушки ищет
ощупью. Какой диагноз можно предположить?
А. Травматический артрит
В. Вирусный увеит
С. Ревматизм
Д. Болезнь Бехчета
Е. Ревматоидный моноартрит, увеит.
2213. В отделение поступил мальчик 10 лет, болен 8 лет. Кожные покровы и
слизистые оболочки бледные. Лимфаденопатия. Живот вздут. Правая доля печени
пальпируется на уровне гребня подвздошной кости левая доля - на 1см ниже пупка.
Край плотный. Селезенка +3 см. Суставной синдром: экссудативных изменений нет,
отмечаются стойкие деформации в суставах, ограничение движений. В анализе крови
– выраженная гипохромная анемия, в анализе мочи – протеинурия.
Ваш предположительный диагноз?
А. Сепсис
В. Системная красная волчанка
С. Аутоиммунный гепатит
Д. Гломерулонефрит
Е. Вторичный амилоидоз
2214. Что не показано из местного лечения больному ЮРА с экссудативными
изменениями в суставах?
А. Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами
В. Внутрисуставное введение кортикостероидов
С. ЛФК
Д. Ортезирование
Е. Наложение гипсовой лангенты
2215. У девочки 5 лет после перенесенной ОРВИ в течение месяца отмечались
артралгии, артриты голеностопных, лучезапястных суставов, лихорадка в утренние
часы до 400С, пятнистая сливная сыпь. При осмотре: бледность кожных покровов,
выраженная лимфаденопатия, увеличение размеров печени, селезенки (+2,5 см, и 1,5
см соответственно из-под края реберной дуги), выраженная отечность стоп,
голеностопных суставов, кистей и лучезапястных суставов, ограничение и
болезненность движений в них. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз (Л-21,0
тыс., п/я-4%, с/я-92%), СОЭ-60 мм/час. СРБ++, А11Ф, РФ отрицательные. IgA-240,
IgM-190, IgG-2150. На рентгенограммах пораженных суставов – эпифизарный
остеопороз костей.Какой диагноз можно предположить?
А. Острый лейкоз
В. ЮРА, аллергосептический вариант
С. СКВ
Д. Иерсиниоз
Е. ЮРА, вариант Стилла
2216. Для суставного синдрома при Болезни Рейтера у детей характерно все,
кроме:
А. Поражения суставов нижних конечностей, в том числе пальцев ног
В. Асимметричного поражения суставов
С. Утренней скованности
Д. Отсроченности появления суставного синдрома от других
симптомов заболевания
Е. Поражения околосуставных тканей
2217. У девочки 10 лет, впервые поступившей в кардиоревматологическое
отделение, с моноартритом правого коленного сустава, диагноз ювенильного
ревматоидного артрита был взят под сомнение, и заподозрен хронический
реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией.
Что в клинической картине и дополнительных методах исследования вызвало
сомнение в правильности диагноза ЮРА?
1. Отсутствие нарушения функции в пораженном суставе
2. Отсутствие утренней скованности
ответ по коду
3. Непрерывно рецидивируюший характер артрита, с
выраженными экссудативными проявлениями
4. Отсутствие рентгенологических изменений в суставах,
не смотря на длительность заболевания более 3 лет
2218. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для
верификации диагноза ювенильный хронический артрит, ассоциированный с
хламидийной инфекцией?
1. Исследование синовиальной жидкости на
антигены хламидий и/или антитела к ним
ответ по коду
2. Исследование соскобов из уретры и конъюнктивы на хламидии
3. Серологическое исследование крови на антитела к хламидиям
4. Кал на дисбактериоз
2219. В случае подтверждения хламидийной инфекции какая терапевтическая
тактика будет наиболее оправданной у данной больной?
А. НПВП
В. НПВП + кортикостероиды
С. НПВП + метотрексат
Д. НПВП + антибиотики группы пенициллина+иммуномодулятор
Е. НПВП + антибиотики группы макролидов + иммуномодулятор
ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
2220. Хроническое течение свойственно следующим вирусным гепатитам:
1. ВГА
2. ВГВ
ответ по коду
3. ВГЕ
4. ВГС
2221. О развитии хронического вирусоносительства при инфицировании
вирусом гепатита В можно судить по выявлению следующих серологических
маркеров на протяжении 6 месяцев и более от начала заболевания:
1. HBs Ag
2. HBe Ag
ответ по коду
3. Анти HBc IgM
4. HBc Ag
2222. О репликации ВГВ свидетельствуют следующие серологические маркеры:
1. HBe Ag
2. HBc Ag
ответ по коду
3. ДНК HBV
4. Анти HBc суммарные
2223. Серологическими маркерами хронического гепатита Д в фазу репликации
являются:
1. HBs Ag
2. Анти HDV IgM
ответ по коду
3. Анти HBc IgG
4. Анти HDV IgG
2224. Обострение хронического гепатита В характеризуется следующими
лабораторными данными:
1. Повышением СОЭ
2. Гиперферментемией (АлАТ, АсАТ)
ответ по коду
3. Снижением протромбинового индекса
4. Диспротеинемией
2225. У ребенка 12 лет в течение 8 месяцев после перенесенной HBV-инфекции
отмечается биохимическая ремиссия. Размеры печени в пределах возрастной нормы.
Жалоб нет.
Какие из нижеперечисленных серологических показателей свидетельствуют о
завершении инфекционного процесса?
1. Анти-HBc
2. Анти-HBe
ответ по коду
3. Анти-HBsAb
4. HBs Ag
2226. Какие из нижеперечисленных серологических показателей являются
диагностическими маркерами репликации вируса гепатита В?
1. HBe Ag
2. Анти-HBc IgM
3. ДНК-полимераза
4. HBs Ag
ответ по коду
2227. Выберите серологические маркеры интеграции вируса гепатита В.
1. HBsAg
2. HBc Ag
ответ по коду
3. Анти-HBe
4. ДНК-полимераза
2228. Девочка 14 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились слабость,
диспепсические расстройства, непостоянные боли в мелких суставах, умеренная
желтизна кожи и склер. В настоящее время при осмотре кожные покровы и склеры
субиктеричны, суставы не изменены. Печень +2 см, селезенка +3 см ниже края
реберной дуги. В анализах крови гипербилирубинемия, повышение активности
трансфераз, диспротеинемия, обнаружены антитела к гладкой мускулатуре. HBs Ag,
HBc Ag, HCV Ag - отрицательные. IgG в 3 раза выше нормы, уровень церулоплазмина
не снижен.Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?
А. Хронический вирусный гепатит В
В. Хронический вирусный гепатит С
С. Синдром Жильбера
Д. Аутоиммунный гепатит
Е. Болезнь Коновалова-Вильсона
2229. Что из приведенного ниже необходимо назначить данной больной?
А. Препараты интерферона
В. Фенобарбитал
С. Преднизолон
Д. Преднизолон + азатиоприн
Е. Пеницилламин
2230. Выберите оптимальное сочетание тестов, позволяющих определять с
большей вероятностью нарушение функции печени:
А. Билирубин + динамическая сцинтиграфия
В. Динамическая сцинтиграфия + щелочная фосфатаза
С. Щелочная фосфатаза + трансаминазы
Д. Динамическая сцинтиграфия + трансаминазы
Е. Билирубин + АлАТ + щелочная фосфатаза +
альбумины + G-глобулины
2231. Морфологическим субстратом хронического активного гепатита является:
1. Жировая дистрофия
2. Отложение железа
ответ по коду
3. Нарушение архитектоники печеночных долек
4. Ступенчатые некрозы
2232. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести
в правом подреберье, тошноту в течение года. По месту жительства было проведено
УЗИ. Поставлен диагноз дискинезии желчевыводящих путей. Получала желчегонные
препараты, ферменты, фитотерапию; без эффекта. Последние 2-3 месяца жалобы
участились, появилась слабость. При осмотре: кожные покровы суховатые с
желтушным оттенком, склеры субиктеричны, синева под глазами, на вопросы
отвечает вяло. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотноватой
консистенции. Болезненность в точках проекции желчного пузыря и поджелудочной
железы. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза по сравнению
с нормой, HbsAg положительный.Какое из ниже указанных заболеваний является
наиболее вероятным в данном случае?
А. Острый гепатит
В. Хронический гепатит
С. Билиарный цирроз
Д. Аутоиммунный гепатит
Е. Болезнь Вильсона-Коновалова
2233. Мальчик 13 лет с хроническим гепатитом В поступает в стационар с
целью контрольного обследования и выработки тактики лечения. Склеры
субиктеричны, печень выступает на 2 см ниже правой реберной дуги по
среднеключичной линии, трансаминазы увеличены в 1,5 раза по сравнению с нормой.
Какие из нижеперечисленных маркеров ГВ указывают на активность
инфекционного процесса?
1.
HвeAg
2.
HВcAg
ответ по коду
3. HBV ДНК
4. HВsAg
2234. У больного 13 лет, наркомана в анамнезе, с хроническим гепатитом
выявлены ДНК HBV и HВeAg.Какой из нижеперечисленных препаратов показан в
данной ситуации в первую очередь?
А. Преднизолон
В. Азатиоприн
С. Ламивудин
Д. Виферон
Е. Урсофальк
2235. Больная 11 лет поступила в стационар с состоянии средней тяжести с
интенсивной желтухой. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, умеренно
болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23
мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л,
АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита
А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Хронический гепатит
В. Аутоиммунный гепатит
С. Лекарственно-индуцированный гепатит
Д. Криптогенный гепатит
Е. Билиарный цирроз
2236. Какие из нижеперечисленных препаратов показаны данной больной?
1. Преднизолон
2. Азатиоприн
ответ по коду
3. Урсофальк
4. Эссенциале
2237. У ребенка 11 лет заподозрен хронический гепатит.
Все перечисленные лабораторные данные подтвердят этот диагноз, кроме:
А. Анемии, лейкопении, тромбоцитопении
В. Гиперпротеинемии
С. Обнаружения маркеров НВ-вируса
Д. Увеличения трасаминаз в 7 раз
Е. Снижения уровня щелочной фосфатазы
2238. При обследовании ребенка с хроническим гепатитом в сыворотке крови
могут быть обнаружены все из нижеперечисленных антигенов и антител к вирусу
гепатита В, кроме:
А. HBsAg
В. HBeAg
С. HBcAg
Д. Анти HBc
Е. HBхAg
2239. При обследовании больного хроническим гепатитом С можно обнаружить
все, кроме:
А. Печеночно-клеточной недостаточности
В. Мезенхимально-воспалительного синдрома
С. Цитолиза
Д. Явлений холестаза
Е. Нарушения процессов глюкуронизации
2240. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное
увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение
активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg.
О каком заболевании можно думать в первую очередь?
А. ОВГ “В”
В. ХГ “В”
С. Гепато-лентикулярная дегенерация
Д. 1-антитрипсиновая недостаточность
Е. Цирроз печени
2241. У ребенка 11 лет диагностирован хронический гепатит С с высокой
степенью активности.
Что из нижеперечисленного следует использовать в лечении?
1. Рекомбинантные интерфероны
2. Нестероидные противовоспалительные
препараты
ответ по коду
3. Рибавирин
4. Гепатопротекторы
2242. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечают увеличение
размеров печени (+2 см из-под реберного края), гипербилирубинемию (за счет
непрямого билирубина), превышающую норму в 1,2-1,3 раза, при отсутствии анемии,
повышения активности трансаминаз, гипокоагуляции, маркеров ВГ.
Что из нижеперечисленного может обусловить указанный симптомокомплекс?
А. Нарушение процессов глюкуронизации
В. Холестаз
С. Цитолиз
Д. Печеночно-клеточная недостаточность
Е. Мезенхимально-воспалительная реакция
2243. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
А. Синдром Дубина-Джонсона
В. Синдром Жильбера
С. ХГ “В”
Д. ХГ “С”
Е. Гепатолентикулярная дегенерация
2244. При инфицировании больного хроническим гепатитом “В” дельтавирусом возможны следующие исходы, кроме:
А. Нарастания активности процесса
В. Подострой дистрофии печени
С. Комы
Д. Формирования цирроза печени
Е. Выздоровления
2245. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей характеризуют
мезенхимально-воспалительный синдром при хроническом гепатите?
1. Тимоловая проба
2. Пробы на коллоидоустойчивость
ответ по коду
3. Глобулиновые фракции
4. Иммуноглобулин М
2246. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей характеризуют
синдром цитолиза при хроническом гепатите?
1. Активность АлТ
2. Активность АсТ
ответ по коду
3. Активность ЛДГ-5
4. Концентрация непрямого билирубина
2247. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным для
оценки выраженности синдрома холестаза при хроническом гепатите?
А. Щелочная фосфатаза
В. Гамма-глютаматтранспептидаза
С. Холестерин
Д. АлТ
Е. АсТ
2248. Какие препараты наиболее эффективны при лечении гепатита В с
умеренной степенью активности?
А. Рекомбинантные интерфероны
В. Гепатопротекторы
С. Ламивудин
Д. Кортикостероиды
Е. Цитостатики
2249. У мальчика 13-ти лет при значительных физических нагрузках
периодически появляется иктеричность склер. Год тому назад перенес ОВГ-А. При
осмотре склеры и кожа субиктеричны. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберного
края, эластичная, безболезненная. Селезенка не увеличена. Билирубин 35 мкмоль/л
(непрямой), трансаминазы и осадочные пробы не изменены. Отмечено снижение
выделения с мочой связанной глюкуроновой кислоты. Реакция Кумбса
отрицательная, диаметр и форма эритроцитов не изменены. Установлен синдром
Жильбера.
Что из нижеперечисленного лежит в основе патогенеза данного заболевания?
А. Сенсибилизация гепатоцитов
В. Гемолиз
С. Появление антител к эритроцитам
Д. Снижение конъюгационной активности печени
Е. Цитолиз гепатоцитов