Скачать(43.5 Кб) - Фармацевтическое Научно

Лечение хронического тонзиллита препаратом Тонзинал
Е.Л.Рябинова.
Российская медицинская
академия последипломного образования
Кафедра детской оториноларингологии
Хронический тонзиллит одно из распространенных заболеваний у
детей. Хроническим тонзиллитом страдает 10 – 12 % детского
населения.(3)
Иммунологические исследования показали значительную роль
лимфоидной ткани в обеспечении неспецифической защиты области
верхних дыхательных путей.
В связи с этим возникает необходимость ограничения показаний к
хирургическому лечению больных с очагами хронической инфекции и
к более широкому использованию консервативных методов терапии
( 1,2,3)
Основу большинства предлагаемых методов лечения составляют
антибактериальные препараты и препараты химического
происхождения. Эти препараты нередко вызывают развитие
устойчивых форм микроорганизмов к лекарственным препаратам,
угнетают различные звенья иммунитета, вызывают нежелательные
реакции ( аллергические проявления, снижение слуха и т.д. )
Нами было проведено лечение детей, страдающих компенсированной
формой хронического тонзиллита, комплексным препаратом
Тонзинал.
Тонзинал – дезинфицирующее, противовоспалительное средство для
лечения и профилактики заболеваний ротоглотки. Разработан и
производится фармацевтическим научно производственным
предприятием « Салута »( Россия Москва )
Основу препарата Тонзинал составляют водорастворимые экстракты
лекарственных растений ( травы зверобоя, цветков календулы, травы
тысячелистника, корня солодки, плодов шиповника )
Экстракты получают по новейшим технологиям, позволяющим
выделить до 85% биологически активных веществ с их последующей
сублимацией. Используемые технологии позволяют выделять
целебные природные вещества целенаправленно в максимальном
колличестве, сохраняя их биологическую структуру и активность.
Вместе с тем в состав Тонзинала входят: соль Черного моря, которая
содержит оптимальное сочетание макро и микроэлементов, а также
декометоксин, обеспечивающий надежное дезинфецирующее
действие и поливинилпирролидон, осуществляющий сорбцию и
выведение продуктов воспаления и слизи.
В условиях поликлиники было произведено лечение группы детей
от 5 до 14 лет ( 40 человек ), страдающих компенсированной формой
хронического тонзиллита. У всех детей имелись признаки
хронического воспаления небных миндалин : разрыхленность небных
миндалин или рубцовые изменения, спаянность с дужками, гиперемия
дужек небных миндалин (признак Гизе), валикообразные утолщения
-2верхней трети небных дужек (признак Зака) или на всем протяжении
(признак Преображенского)(6).
У 98% больных выявлялось патологическое содержимое в лакунах
миндалин (39 человек), у 80%больных регионарный лимфаденит (32
человека), у 65%пациентов отмечалась инъецированность тканей
миндалин и дужек (26человек), 25 % детей беспокоил неприятный
запах изо рта (10 человек). У детей с 5ти до 10ти лет хронический
тонзиллит сочетался с подострым рецидивирующим аденоидитом, у
старших детей с ринофарингитом. 60 % больных (24 человека)
отмечали частые острые респираторные заболевания, ангины 2-3 раза в
год.
Лечение проводили в течении 10 дней, по следующей схеме :
Промывание лакун миндалин 1 раз в день раствором препарата
Тонзинал ( 1 пакет на 150 миллилитров теплой воды), полоскание
горла этим раствором 4 раза в день по 2-3 столовые ложки и
закапывание раствора препарата Тонзинал в нос 4 раза в день по
пипетке в каждую ноздрю. Ежедневно готовили свежий раствор.
Старшим детям проводили промывание носоглотки 1 раз в день,
используя микродуш. Результаты лечения прослеживались ежедневно
в течении 10 дней, далее через 1 месяц и через 6 месяцев после
лечения. Об эффективности лечения судили по следующим
показателям: исчезновению жалоб больных, изменению клинических
проявлений, по результатам лабораторных исследований, проводимых
до и после лечения больных 1) микробиологическое исследование
содержимого миндалин 2) иммунологическое исследование сыворотки
крови 3) иммунологическое исследование слюны: содержание
иммуноглобулинов, активность лизоцима .
Все больные отмечали положительный эффект от лечения
препаратом Тонзинал: исчезновение неприятных ощущений в глотке,
запаха изо рта, улучшение общего самочувствия. Объективно при
фарингоскопии было отмечено:
1) патологическое содержимое в лакунах миндалин не выявлялось
уже после 1-ого дня лечения у 20 % больных, после3-5-ого дня
лечения у 80 % больных, после 7-10-ого дня лечения у 100 %
больных
2) увеличение и даже уплотнение региональных лимфатических
узлов не выявлялось после 1-3-5-ого дня лечения у 84% больных,
после 7-ого дня лечения у 95% больных
3) Исчезновение таких стойких признаков хронического тонзиллита
как гиперемия дужек небных миндалин, валикообразное утолщение
дужек, инъецированность небных миндалин и дужек не выявлялись
уже после 3-5-ого дня лечения у 70% больных , после 7-10-ого дня
лечения у 98% больных.
У двух человек гиперемия дужек небных миндалин, уплотнение
региональных лимфоузлов после окончания курса лечения не
исчезли. Рубцовые изменения, спаянность миндалин с
окружающими тканями, после лечения также сохранились.
При осмотре больных через месяц после курса лечения, исчезнувшие
признаки хронического тонзиллита не проявились. Жалобы пациенты
не предъявляли.
-3При осмотре больных через 6 месяцев после лечения у 50% пациентов
некоторые признаки хронического тонзиллита были выявлены вновь.
Однако общее самочувствие больных было удовлетворительным, за
эти 6 месяцев больные не отмечали рецидивов ангин, частота острых
респираторных заболеваний резко снизилась. У ребенка, страдающего
бронхиальной астмой и хроническим тонзиллитом ,после лечения
хронического тонзиллита препаратом Тонзинал не было приступов
бронхиальной астмы. Отсутствие в некоторых случаях стойкого
терапевтического эффекта свидетельствует о необходимости
повторных курсов лечения хронического заболевания миндалин с
подключением других методов лечения (физиотерапия и др.)
Данные клинического исследования подтверждают результаты
лабораторных исследований, проводимые до и после курса лечения
больных, препаратом Тонзинал
1) По данным микробиологических исследований флоры миндалин до
лечения, у больных были выявлены следующие патогенные
микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитический
стрептококк, ацидофильный стрептококк, инфлюэнца, дрожжевые
грибы.После лечения больных препаратом Тонзинал патогенная
микрофлора в ротоглотке у всех пролеченных не выявлена, что
позволяет судить о высокой противомикробной активности данного
препарата.
2) По данным иммунологического исследования сыворотки.
Определение иммуноглобулинов сыворотки крови (G М
A),проводимых до и после лечения. В некоторых случаях выявлено
повышение уровня иммуноглобулинов сыворотки. 7 из 16
исследований. Что позволяет судить о некоторой препарата
Тонзинал по отношению к уровню общего иммунитета.
3) Исследования местной системы иммунитета, путем проведения
анализа слюны на активность лизоцима и содержание
иммуноглобулинов слюны, позволяет сделать вывод о высокой
активности препарата Тонзинал по отношению к уровню местного
иммунитета. Так как повышение активности и нормализацизация
уровня лизоцима слюны и повышение уровня содержания
иммуноглобулинов слюны было отмечено практически во всех
случаях после лечения препаратом Тонзинал.
Полученные нами данные показывают, что положительный
терапевтический эффект препарата Тонзинал связан как с
уничтожением патологической микрофлоры и восстановлением
нормальной микрофлоры в ротовой полости, так и со стимуляцией
системы иммунитета, в первую очередь местного. Принимая во
внимание мнение иммунологов о том, что снижение и угнетение
системы иммунитета, нарушение дренажной функции миндалин,
усиленное обсеменение миндалин патогенной флорой приводит к
возникновению и развитию хронического тонзиллита(5),
-4а также противомикробное, иммунокорректирующее действие
препарата Тонзинал, хороший терапевтический эффект лечебного
воздействия, восстановление дренажной функции небных миндалин и
положительные результаты лечения установленные в нашей работе и
прослеженные в динамике позволяют рекомендовать данный препарат
для лечения больных компенсированной формой хронического
тонзиллита, по выработанной нами методике. Для достижения
стойкого терапевтического эффекта, избежания рецидивов
заболевания данные курсы лечения рекомендовано проводить 1 раз в 6
месяцев.
Выводы:
1)Препарат Тонзинал обладает выраженной противомикробной
активностью
. 2) Препарат Тонзинал стимулирует систему иммунитета и в
первую очередь местного
3)Использование препарата Тонзинал приводит к
повышению резистентности организма к простудным
заболеваниям и позволяет добиться стойкой ремиссии
хронического тонзиллита в короткие сроки.
4)Препарат Тонзинал обладает высоким терапевтическим и
профилактическим эффектом при лечении хронического
тонзиллита по выработанной нами методике.
Список литературы:
1) Н.А Арефьева , Л.Ф. Азнабаева , В.В. Сперанский
« Иммунный статус небных миндалин и методы его оценки»//
учебно-методическое пособие Башкирский государственный
медицинский институт Уфа 1997г
2) В.П.Быкова
«Современные аспекты тонзилярной болезни» // Российская
ринология 1996 2-3 стр.13-14
3) В.Р.Гофман, А.В. Соловьев , Ю.В. Минько
« Изменение общей иммунологической реактивности у больных
хроническим тонзиллитом»// Тезисы доклада научной конференции
«Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов» Л.1984
стр. 29-30
4) Д.И. Заболотный , О.Ф. Мельников , В.В. Кишук
« Вопросы иммунодиагностики хронического тонзиллита» //
Вестник оториноларингологии 1999 N 5 стр.17-20.
5) А.В.Черныш , В.Р. Гофман
« Хронический тонзиллит как вторичный признак
иммунодеффицитного состояния организма» // 25-29 .09.1995г.СПб
2т. Воен-мед академия 15 съезд оториноларингологов России стр.
188-191
6) Б.В.Шеврыгин , Т.Н. Леонтьева
« хронический тонзиллит у детей (клиника и лечение )»
// методические рекомендации 1981г.
-5Резюме.
Хроническим тонзиллитом страдает 12% детского
населения. Подчеркнута значительная роль
лимфаденоидного кольца в обеспечении неспецифической
защиты верхних дыхательных путей. Проведено лечение
детей, страдающих компенсированной формой
хронического тонзиллита, комплексным препаратом
Тонзинал. Описан состав препарата Тонзинал, методика
лечения. Проведена оценка эффективности лечения в
динамике (клинические и лабораторные исследования)
Установлен выраженный терапевтический и
профилактический эффект воздействия препарата Тонзинал
при лечении больных хроническим тонзиллитом по
выработанной методике. Данный способ лечения высоко
эффективен, удобен в применении и не обладает
отрицательными побочными явлениями.. Он рекомендован к
широкому использованию в условиях стационара,
стационара дневного пребывания, поликлиники..