опыт лечения хронического тонзиллита у работников

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА У РАБОТНИКОВ
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА МЕТОДОМ ВАКУУМНОЙ
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ САНАЦИИ НА АППАРАТЕ «ТОНЗИЛЛОР»
Останина В.Н.
НУЗ «Отделенческая больница на станции Ижевск ОАО «РЖД»
Ижевск
Хронический тонзиллит (ХТ) занимает одно из ведущих мест в структуре общей
заболеваемости населения и составляет, по данным ряда авторов от 5-10 % взрослых и
10-15% детей [7]. Особенностью хронической патологии миндалин является часто
бессимптомное течение, которое тем не менее может приводить к развитию целого ряда
серьезных осложнений (паратонзиллярные и заглоточные абсцессы, тонзиллогенный
сепсис и проч.), формированию сопряженных заболеваний (ревматические поражения
сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит) увеличивающие
сроки временной нетрудоспособности работников, нередко заканчивающиеся
инвалидностью пациента [1,2,4,6]. Поэтому поиск эффективных методов лечения ХТ
остается весьма актуальным. В работе представлены результаты курсового лечения
хронического тонзиллита методом вакуумной ультразвуковой санации на аппарате
«Тонзиллор», проводившегося в течение 6 лет.
Цель исследования: оценить эффективность лечения хронического тонзиллита.
Материалы и методы. В последние десятилетия среди оториноларингологов
наблюдается тенденция отказа от хирургического лечения ХТ и отдается предпочтение
применению консервативных методов лечения, в частности, использование вакуумаспирации и низкочастотного ультразвука («Тонзиллор») [3,5]. В амбулаторных
условиях с 2009 по 2014 годы было проведено 323 курса лечения 218 пациентам (38
человек прошли два и более курса лечения). Возраст больных варьировал от 18 до 72
лет. Среди них 188 женщин и 30 мужчин. Работников железнодорожного транспорта
среди пролеченных 78 человек.
Все пациенты имели компенсированную стадию ХТ с давностью заболевания
более 10 лет и обострениями 2-3 раза в год. Вне периода обострения практически всех
пациентов беспокоили дискомфорт при глотании, першение в глотке, периодический
сухой кашель, вялость, быстрая утомляемость.
Лечение проводилось на аппарате УРСК-7Н-22 «Тонзиллор» по общепринятой
методике, рекомендованной производителем. Курс лечения состоял из 10 процедур.
Результаты. Улучшение состояния больных наблюдалось уже на 3-4-й процедуре,
что выражалось субъективно в отсутствии дискомфорта в глотке, уменьшении или
исчезновении симптомов интоксикации (вялости, утомляемости и т. д.). Объективно
наблюдалось уменьшение отечности слизистой оболочки небных миндалин,
сокращении лакун, отсутствие патологического содержимого в лакунах, уменьшение
застойной гиперемии небных дужек.
Отдаленные результаты наблюдения 38 больных, прошедших два и более курса
лечения на аппарате «Тонзиллор», свидетельствует о выраженном положительном
лечебном эффекте — обострений заболевания не наблюдалось у 23-х пациентов; 13
больных отмечали уменьшение количества обострений до одного раза в 1-2 года и
снижение степени выраженности болевых симптомов и интоксикации при обострениях.
У 2-х пациентов после прохождения двух курсов лечения улучшения не наблюдалось, и
в плановом порядке им была проведена тонзилэктомия.
Вывод. Таким образом, лечение ХТ методом вакуумной ультразвуковой санации
небных миндалин на аппарате «Тонзиллор» позволяет добиться улучшения состояния
больных и качества жизни, снижения риска развития осложнений, уменьшения
количества обострений, что приводит к сокращению числа дней нетрудоспособности по
данному заболеванию.
Следует отметить, что широкому распространению данного метода лечения среди
работников железнодорожного транспорта препятствует сменный характер работы и
длительное пребывание в рейсе. Проведение полного курса лечения (10 процедур)
возможны в основном в отпускное время. Поэтому целесообразно проведение санации
миндалин в рамках санаторно-курортного лечения и в условиях профилактория.
Необходимо также дальнейшее изучение данного способа лечения с целью разработки
методики прерывистых краткосрочных курсов для лиц, работающих посменно по
графику, к которым относятся и работники железнодорожного транспорта.
Список литературы:
1. Антонив В.Д., Перекрест А.И., Короткова Т.В. Некоторые аспекты
тонзиллярной проблемы в настоящее время \\ Вестник оториноларингологии. 1995. №6.
С. 43-46.
2. Дергачев В.С., Рылина М.А. и др. Состояние иммунно-эндокринных
взаимоотношений
у
больных
хроническим
тонзиллитом
\\
Новости
оториноларингологии и логопатологии.1997.№4.С. 50-51.
3. Дергачев В.С. Дифференцированный подход к терапии хронического
тонзиллита: Мат-лы 16 съезда оториноларинголов РФ. Сочи,21-24 марта 2001 г. С. 359364.
4. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки.
Руководство для врачей. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. 288с.
5. Полякова Е.П., Полякова Т.С. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение,
профилактика \\ Русский медицинский журнал. 2004.Т. 12. №2. С. 65-69.
6. Преображенский Б.С. Хорнический тонзиллит и его связь с другими
заболеваниями. М., 1954. 57 с.
7. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Дедова М.Г., Шевчик Е.А. Оптимизация
послеоперационного периода у больных хроническим тонзиллитом \\ Русский
медицинский журнал. 2015. №6. С.2.