ОАО "Банк Москва-Минск", код 272 220002, г. Минск, ул. Коммунистическая 49, пом. 1 Сведения о валютной операции, связанной с поступлением денежных средств * , УНП (наименование субъекта хозяйствования, УНП) 1. Счет, на который произведено зачисление денежных средств № 2. Дата поступления 3. Сумма поступления 4. Код валюты 5. Номер и дата договора, а также при наличии регистрационный номер сделки тип документа номер дата сумма регистрационный номер сделки / / / / / / 6. Реквизиты иных документов, подтверждающих поступление денежных средств (приложения, доп.согл., спецификации, счета/фактуры при необходимости и др. документы по согласованию с Банком) (если основанием для поступления денежных средств является несколько документов, то необходимо указывать суммы по каждому документу отдельно) тип документа номер дата сумма 7. Разрешение НБРБ на продление срока прекращения внешнеторговой операции/ на проведение валютной операции, связанной с движением капитала (номер, дата) 8. Страна контрагента 9. Фактический плательщик (наименование, страна регистрации, номер его счета) (страна регистрации) (наименование) (номер его счета) 10. Банк. фактического плательщика (наименование, код банка, страна нахождения банка) (код банка) (наименование) (страна нахождения банка) 11. Сведения о платеже: наличный безналичный платеж возврат платежа оплата - 1 предоплата - 0 12. Назначение платежа / наименование товара (работы, услуги) Руководитель (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи) м.п. Главный бухгалтер Дата представления сведений Отметки банка: * Исп. конт. тел. (подпись ответственного исполнителя) Сведения представляются в банк не позднее 7 рабочих дней с даты зачисления на счет денежных средств ОАО "Банк Москва-Минск", код 272 220002, г. Минск, ул. Коммунистическая 49, пом. 1 ОБРАЗЕЦ заполнения по предмету договора «товары» Сведения о валютной операции, связанной с поступлением денежных средств * ООО «КЛИЕНТ», УНП 111111111 (наименование субъекта хозяйствования, УНП) 1. Счет, на который произведено зачисление денежных средств № 3012000000021 2. Дата поступления 01.04.2009 3. Сумма поступления 50 000,00 4. Код валюты 5. Номер и дата договора, а также при наличии регистрационный номер сделки тип документа Внешнеторговый контракт номер дата 11/1 сумма 17.12.2008 3 000 000,00 643 регистрационный номер сделки 090401/272000/00001 / / / / 6. Реквизиты иных документов, подтверждающих поступление денежных средств (приложения, доп.согл., спецификации, счета/фактуры при необходимости и др. документы по согласованию с Банком) (если основанием для поступления денежных средств является несколько документов, то необходимо указывать суммы по каждому документу отдельно) тип документа номер Спецификация дата 1 сумма 03.01.2009 7. Разрешение НБРБ на продление срока прекращения внешнеторговой операции/ на проведение валютной операции, связанной с движением капитала (номер, дата) 8. Страна контрагента Российская Федерация 9. Фактический плательщик (наименование, страна регистрации, номер его счета) ООО "КОНТОРА" Российская Федерация 40702910100000001513 (наименование) (страна регистрации) (номер его счета) 10. Банк. фактического плательщика (наименование, код банка, страна нахождения банка) Банк "Кузнецкий мост" ОАО г. Москва 044552625 (наименование) (код банка) Российская Федерация (страна нахождения банка) 11. Сведения о платеже: наличный безналичный платеж возврат платежа оплата - 1 предоплата - 0 12. Назначение платежа / наименование товара (работы, услуги) Моющие средства Иван Иванович Иванов Руководитель (подпись) м.п. Главный бухгалтер (подпись) 01.04.2009 Дата представления сведений (расшифровка подписи) Евгения Евгеньевна Евгеньева (расшифровка подписи) Исп. Петрова В.Г. конт. тел. 2170111 Отметки банка: (подпись ответственного исполнителя) * Сведения представляются в банк не позднее 7 рабочих дней с даты зачисления на счет денежных средств ОАО "Банк Москва-Минск", код 272 220002, г. Минск, ул. Коммунистическая 49, пом. 1 ОБРАЗЕЦ заполнения по предмету договора «услуги» Сведения о валютной операции, связанной с поступлением денежных средств* ООО «КЛИЕНТ», УНП 111111111 (наименование субъекта хозяйствования, УНП) 1. Счет, на который произведено зачисление денежных средств № 3012000000021 2. Дата поступления 01.04.2009 3. Сумма поступления 40 000,00 4. Код валюты 5. Номер и дата договора, а также при наличии регистрационный номер сделки тип документа Договор на оказание услуг номер дата 17/12-08 сумма 17.12.2008 60 000,00 840 регистрационный номер сделки 090401/272000/00002 / / / / 6. Реквизиты иных документов, подтверждающих поступление денежных средств (приложения, доп.согл., спецификации, счета/фактуры при необходимости и др. документы по согласованию с Банком) (если основанием для поступления денежных средств является несколько документов, то необходимо указывать суммы по каждому документу отдельно) тип документа номер Счет-фактура дата 1 сумма 16.01.2009 7. Разрешение НБРБ на продление срока прекращения внешнеторговой операции/ на проведение валютной операции, связанной с движением капитала (номер, дата) 8. Страна контрагента Российская Федерация 9. Фактический плательщик (наименование, страна регистрации, номер его счета) ООО "КОНТОРА" Российская Федерация 40702910100000001513 (наименование) (страна регистрации) (номер его счета) 10. Банк. фактического плательщика (наименование, код банка, страна нахождения банка) Банк "Кузнецкий мост" ОАО г. Москва 044552625 (наименование) (код банка) Российская Федерация (страна нахождения банка) 11. Сведения о платеже: наличный безналичный платеж возврат платежа оплата - 1 предоплата - 0 12. Назначение платежа / наименование товара (работы, услуги) Маркетинговые услуги Иван Иванович Иванов Руководитель (подпись) м.п. Главный бухгалтер (подпись) 01.04.2009 Дата представления сведений (расшифровка подписи) Евгения Евгеньевна Евгеньева (расшифровка подписи) Исп. Петрова В.Г. конт. тел. 2170111 Отметки банка: (подпись ответственного исполнителя) * Сведения представляются в банк не позднее 7 рабочих дней с даты зачисления на счет денежных средств